Tumor sincrônico colorretal e renal: uma rara incidência / Colorectal and renal synchronic tumor: a rare occurence

Introdução: O câncer colorretal é a doença maligna mais comum do trato gastrointestinal. O número de casos tem aumentado devido ao uso de novas técnicas e tecnologia para diagnóstico precoce da doença. Já o carcinoma de células renais representa entre 2% e 3% dos casos de cânceres. O carcinoma de células claras é o subtipo histológico mais frequente na população e pode estar relacionado a síndromes hereditárias não polipoides. O tumor sincrônico entre esses dois tipos de cânceres é de ocorrência bastante rara e de etiopatogenia multifatorial, mas ainda indefinida. Objetivo: Este artigo é um relato de caso e tem o intuito de discutir e relatar a sincronia entre um câncer colorretal e um carcinoma renal cujo caso apresenta rara incidência na população mundial. Metodologia: Os dados obtidos referentes ao relato de caso foram colhidos do prontuário da paciente no Hospital Regional do Gama-DF (HRG-DF) entre os meses de novembro de 2016 e maio de 2017, período este, de rastreio até o momento pós- retossigmoidectomia. Para a revisão e discussão deste artigo foram utilizadas as bases de dados Lilacs, Scielo, Medline, BVS e PubMed, além de consulta a periódicos. Conclusão: O principal tratamento é a ressecção cirúrgica da região acometida com as margens livres de neoplasias. O prognóstico da doença, em geral, depende do grau de estádio no qual se encontra a doença, o tipo celular, o nível de diferenciação do tumor e a extensão cirúrgica (AU)

Introduction: Colorectal cancer is a common malignant disease of the gastrointestinal tract. The number of cases has increased due to the use of new techniques and technology for early diagnosis of the disease. Kidney cell carcinoma accounts for between 2% and 3% of cases of cancers. Clear cell carcinoma is the most frequent histological subtype in the population and may be related to nonpolypoid hereditary syndromes. Synchrony tumor between these two types of cancers is of very rare occurrence and of multifactorial but indefinite etiopathogenesis. Objective: This article aims to discuss the occurence of concomitant colorectal and renal carcinomas which is a very rare condition in the world population. Methodology: The data related to the case report were obtained from the patient's medical records at Hospital Regional do Gama-DF (HRG-DF) between November 2016 and May 2017, this period of screening until the moment post-rectosigmoidectomy. For a review and discussion of the article, such as databases Lilacs, Scielo, Medline, BVS and PubMed, in addition to consulting periodicals. Conclusion: The main treatment is a surgical resection of the affected region with margins free of neoplasias. The prognosis of the disease, in general, depends on the degree of stage in a physical situation, the cell type, the fluid of differentiation of the tumor, and surgical extension (AU)

Synchronous subungual glomus tumors in the same finger / Tumores glômicos subungueais sincrônicos no mesmo dedo

The glomus tumor is an uncommon benign neoplasm of glomus cells. In the majority of the cases it is presented as a solitary painful papule in the subungual region. We report a rare case of a patient with two individual synchronous glomus tumors under the nail bed of the same finger.

O tumor glômico é uma neoplasia benigna de células glômicas. Na maioria dos casos se apresenta como uma pápula solitária dolorosa na região subungueal. Relatamos o caso raro de um paciente com dois tumores glômicos sincrônicos sob o leito ungueal do mesmo dedo.

Diagnóstico incidental de carcinoma de tireóide durante o tratamento do câncer da via aero-digestiva alta / Incidental diagnosis of thyroid carcinoma during treatment of upper aero-digestive câncer

Introdução: Embora seja elevada a freqüência de carcinomassincrônicos e metacrônicos de via aero-digestiva alta, aconcomitância com tumores de tireóide é incomum. Objetivo:análise dos casos de câncer de tireóide diagnosticadosincidentalmente em explorações cervicais por causas diversas.Método: pesquisa de todos os casos de câncer de tireóidecirurgicamente tratados na instituição entre os anos 2000e 2010 e recuperação dos casos. Resultados: entre 623tireoidectomias por câncer, 5 pacientes foram diagnosticadosa partir de explorações cervicais por neoplasias do trato aerodigestivo.Todos eram carcinomas papilíferos da tireóide, 3 emhomens e 2 em mulheres, com média de idade de 59,8 anos,e média de tamanho do tumor de 0,62cm. Um paciente foi aóbito no seguimento, relacionado à patologia de via digestivaavançada. Os demais não apresentam evidência de doençaem atividade. Conclusões: o achado ocasional de câncerde tireóide coincidente a neoplasias de cabeça e pescoço éincomum. Os casos devem ser tratados individualmente, combase nas diretrizes já estabelecidas para o câncer de tireóide e oprognóstico da doença de base.

A importância da tríplice endoscopia no diagnóstico de neoplasias primárias múltiplas em pacientes com carcinoma epidermóide de vias aerodigestivas superiores / Importance of triple endoscopy in the diagnosis of multiple primary tumors in patients with upper aerodigestive tract squamous cell carcinoma

INTRODUÇÃO: Pacientes com carcinomas das vias aerodigestivas superiores (VADS) apresentam um alto risco de desenvolver outros cânceres tanto simultaneamente quanto subsequentemente. A maioria destes tumores ocorre nas VADS, pulmões ou esôfago. A tríplice endoscopia (laringoscopia, endoscopia digestiva alta e broncoscopia) possibilita o diagnostico de lesões precursoras e de tumores invasivos. No entanto, a maioria dos estudos limita-se a descrever a frequência de diagnósticos, mas não os resultados do tratamento e o impacto na sobrevida. OBJETIVOS: Avaliar a importância da tríplice endoscopia para o diagnóstico de neoplasias primárias múltiplas e as diferenças no estadiamento e nas taxas de sobrevida de pacientes com carcinoma epidermóide de VADS. Caracterizar o perfil e analisar fatores de risco para neoplasias primárias múltiplas. MÉTODOS: Trata-se de estudo caso-controle retrospectivo em que foram incluídos pacientes com carcinoma epidermóide de VADS, submetidos à tríplice endoscopia antes do início do tratamento (grupo tríplice endoscopia), pareados, por sexo, idade e localização, estádio clínico e tratamento do tumor primário, com pacientes não submetidos à tríplice endoscopia na avaliação inicial (grupo controle). RESULTADOS: Foram incluídos 135 pacientes em cada grupo. No grupo tríplice endoscopia ocorreram mais diagnósticos de segundo tumor primário (STP), 34 (17 simultâneos e 17 metacrônicos), do que no grupo controle, 20 (1 simultâneo e 19 metacrônicos). Não foi identificada diferença significativa entre o estadiamento dos tumores de grupo tríplice endoscopia e do grupo controle. As curvas de sobrevida global, específica por câncer, livre de doença e pós-STP foram semelhantes nos dois grupos. A sobrevida livre de STP foi maior no grupo controle. Na análise multivariada foram identificados como fatores prognósticos independentes para a sobrevida, o sexo (feminino, RR 0,51, IC 0,30 0,88), a idade (maior que 57 anos, RR 1,73, IC 1,29 2,31),...

INTRODUCTION: Patients with upper aerodigestive tract (UADT) carcinomas have a high risk of developing others cancers simultaneously or subsequently. Most of these tumors occur in UADT, lungs or esophagus. Triple endoscopy (laryngoscopy, endoscopy and bronchoscopy) enables the diagnosis of premalignant and invasive tumors. However, most of the studies describe only the frequency of the diagnosis, but not the results of treatment and its impact on survival. OBJECTIVES: To evaluate the importance of triple endoscopy for the diagnosis of multiple primary tumors and the differences in clinical stage and survival rates of patients with squamous cell carcinoma of the UADT. To characterize and to analyze the risk factors for multiple primary tumors. METHODS: This is a case-control study that included patients with squamous cell carcinoma of the UADT, that were submitted to a triple endoscopy before the first treatment (triple endoscopy group), matched by sex, age and location, clinical stage and treatment of primary tumor, with patients not undergoing triple endoscopy in the initial evaluation (control group). RESULTS: One hundred and thirty five patients were included in each group. The diagnosis of second primary tumor (SPT) was more frequent in the triple endoscopy group than in the control group, 34 (17 simultaneous and 17 metachronous) and 20 cases (1 simultaneous and 19 metachronous), respectively. No significant difference was found between the clinical stage of triple endoscopy group and the control group. The curves of overall survival, cancer specific, disease-free and after SPT were similar in both groups. The SPT free survival was higher in the control group. In the multivariate analysis were identified as independent prognostic factors for survival, sex (women, RR 0.51, CI 0.30 - 0.88), age (older than 57 years, RR 1.73, CI 1.29 - 2.31), the primary tumor site (larynx, RR 0.60, CI 0.39 - 0.93), N stage (N2 and N3, RR 1.78, CI 1.26 - 2.51) ...

Um caso raro de tumores torácicos malignos sincrônicos / A rare case of synchronous malignant thoracic tumors

Tumores neurogênicos malignos do mediastino em adultos são raros e extremamente agressivos. Este artigo relata o caso de um paciente de 61 anos com a ocorrência simultânea de schwannoma maligno de mediastino e carcinoma bronquíolo-alveolar. Apesar do carcinoma bronquíolo-alveolar estar presente em 4-7 por cento dos tumores torácicos sincrônicos ressecados, essa associação nunca foi apresentada na literatura. É, no entanto, um achado frequente em pacientes com infiltrados aparentemente inflamatórios e com opacidades em vidro fosco, como apresentado neste caso.

Malignant neurogenic mediastinal tumors in adults are uncommon and extremely aggressive. We report the case of a 61-year-old male patient with the simultaneous occurrence of malignant mediastinal schwannoma and bronchioloalveolar carcinoma. Although bronchioloalveolar carcinoma is present in 4-7 percent of the resected synchronous thoracic tumors, this association has never been reported in the literature. However, it is a common finding in patients presenting apparently inflammatory infiltrates and ground-glass opacities, as in the case presented here.

Tumores primários múltiplos em pacientes com câncer de cabeça e pescoço / Multiple primary tumors in patients with head and neck cancer

Introdução: O diagnóstico de tumores primários múltiplos (TPM) leva a problemas terapêuticos e é considerado um fator prognóstico. Objetivo: determinar o risco de pacientes com câncer de cabeça e pescoço desenvolverem TPM e seu impacto na sobrevida. Métodos: 232 pacientes foram estudados retrospectivamente. O primeiro tumor identificado na região da cabeça e pescoço foi considerado o tumor índice. Gênero, idade, sítio do tumor índice, estádio patológico, sítio dos TPM, intervalo entre a ocorrência do índice e dos tumores subseqüentes e o prognóstico foram considerados. Resultados: 26 pacientes (11,2%) foram diagnosticados como apresentando TPM: duplo, n=23; e triplo, n=3. A relação masculino:feminino foi 7,6:1 e a média de idade, 63 anos. Treze pacientes apresentaram tumor índice estadiado clinicamente como I/II, enquanto os demais 13 foram classificados como III/IV. Houve seis segundos tumores sincrônicos (23,1%) e 20 metacrônicos (76,9%). As localizações mais comuns do segundo tumor foram cavidade oral e a orofaringe (23,1% cada). Dezoito segundos tumores (69,2%) ocorreram dentro da área de cabeça e pescoço. A sobrevida global a cinco anos foi 47,04% para o grupo com TPM e de 56,15% para o grupo sem tal condição. Conclusão: TPM são um fator prognóstico para pacientes com CEC de cabeça e pescoço.

Introdution: The diagnosis of multiple primary tumors (MPT) lead to therapeutic problems and is considered a prognostic factor. Objective: To determine risk of developing MPT and their impact upon survival of head and neck cancer patients. Methods: 232 patients were retrospectively studied. The first tumor identified in the head and neck region was considered the index tumor. Gender, age, the site of the index tumor, pathological staging, site of the multiple primary malignancies, the interval between occurrence of index and subsequent tumors, and the prognosis were considered. Results: 26 patients (11.2%) were diagnosed as having MPT: double, n=23; and triple, n=3. The male:female ratio was 7.6:1 and the mean age was 63. Thirteen patients presented index tumor staged as I/II, whereas the remaining 13 were classified as stage III/IV. There were 6 synchronous second malignancies (23.1%) and 20 metachronous (76.9%). The most common localization of the second tumors was oral cavity and oropharynx (23.1% each). Eighteen second tumors (69.2%) were localized within the head and neck area. The 5-year survival rates for the group with MPT was 47.04% and without MPT 56.15%. Conclusion: The MPT was a prognostic factor for patients with head and neck SCC.

Neoplasias sincrônicas de esôfago e estômago / Synchronous gastric tumors associated with esophageal cancer

Relata-se caso de paciente com neoplasias sincrônicas do esôfago e do estômago. O exame anatomopatológico das peças cirúrgicas confirmou o diagnóstico de carcinoma de células escamosas no esôfago e estabeleceu o diagnóstico de adenocarcinoma gástrico. O tratamento da neoplasia do estômago consistiu de gastrectomia parcial, colectomia transversa e jejunostomia para alimentação. A neoplasia do esôfago foi tratada por quimiorradioterapia paliativa.

A case of a 67 years old patient with cancers of esophagus and stomach is reported. The treatment consisted of: partial gastrectorny, transverse colectomy, jejunostomy for feeding purposes, and chemo- and radiotherapy for the esophageal cancer.