Sensibilidad y especificidad de la prueba ivaa en area rural de bolivia - gestiones 2012 a 2014 / Ivaa sensitivityand specificity of the test in rural area in bolivia gestiones 2012 2014

OBJETIVO: Se busca establecer la Sensibilidad Especificidad Valor Predictivo Positivo VPP y Valor Predictivo Negativo VPP de la prueba IVAA Inspección visual con ácido acético, en pacientes del Área rural de Bolivia, comparados con el PAP, Papanicolaou, durante las gestiones 2012 a 2014. MATERIAL Y MÉTODOS: Previa capacitación a los operadores. Estudiantes de quinto año de medicina, En base a un diseño de ensayo comunitario, Se procedió a la toma de muestras siguiendo el siguiente protocolo: 1: Toma de muestra de PAP, mediante espátula de Ayre 2: Aplicación del test IVAA 3: Caso IVAA positivo----Colposcopia inmediatamente, por especialista 4: Si COLPOSCOPIA positiva ----BIOPSIA ( Prueba de oro) 4: Caso Negativo---Espera resultado PAP 5: Recopilación de datos: Análisis de la información en base de datos Excel 7: Presentación de resultados. RESULTADOS: 551 pacientes entre 15 y 65 años que residen en área rural de Bolivia fueron estudiadas. La prevalencia de casos verdaderamente positivos fue de 4.11%. La Sensibilidad del IVAA o sea su capacidad para diagnosticar fue de 100% y su Especificidad de 84% Sus valores VPP y VPN para IVAA fueron 25% y 87% respectivamente. En cambio el PAP presenta una Sensibilidad de apenas 16% y una Especificidad de 96% Sus valores VPP y VPN son 13% y 93%. DISCUSION: Una alta prevalencia de casos verdaderamente positivos se encuentra en este estudio Se ratifica la alta sensibilidad para el diagnóstico de verdaderamente enfermos por la prueba IVAA en una sola sesión, factible en áreas rurales.

OBJETIVE: It seeks to establish Sensitivity Specificity positive predictive value VPP and negative predictive value PPV of VIA test visual inspection with acetic acid in patients from rural areas of Bolivia, in the highlands Copacabana, semi plains Coripata, Chulumani and plains, San Borja and Riberalta in the Plurinational State of Bolivia, compared with PAP smear during the steps 2012 to 2014. MATERIAL AND METHODS: After training to operators. Students fifth year of medicine escole, both the PAP sampling, technique and visual inspection with acetic acid and collecting epidemiological information. EMCN design community trial, we proceeded to the sampling in rural areas, in a single session using the following protocol: 1: Sampling of PAP, by Ayre spatula 2: Application of the test VIA (acid application acetic 5% vinegar on a cotton swab for 1 minute and then observing with lighting 100 watt bulb 3: Case VIA positive Colposcopy immediately, Specialist 4: If COLPOSCOPY positive BIOPSY ( Gold standart) 4: If not Wait --- PAP result 5: Collecting data 6: Information analysis in Excel database. 7: Presentation of results. RESULTS: 551 patients between 15 and 65 who live in rural area of Bolivia were student the prevalence of cases truly positives was 4.11%. The sensitivity of VIA or their capacity to diagnose was 100% and specificity of 84% Their PPV and NPV for VIA values were 25% and 87% respectively. In contrast, the PAP has a sensitivity just 16% and a specificity of 96% Their PPV and NPV values are 13% and 93%. DISCUSION: A truly high prevalence of positive cases found in this study in the rural area. High sensitivity for the diagnosis of truly sick is ratified by the VIA test in one session, feasible in rural areas, because the PAP did not match the VIA in most cases, it remains to follow up the second level, colposcopy positive chaos diagnosed by PAP 3.26%, which could increase the prevalence of truly positive cases in the rural area. This study suggests pursue new strategies for the detection, diagnosis and treatment particularly in women living in rural area and do not have easy access to care centers II or III level.

A avaliação da rede venosa pela enfermagem em mulheres com câncer ginecológico durante o tratamento quimioterápico / Venous network assessment by nursing in women with gynecological cancer during chemotherapy treatment / Evaluación de la red venosa por la enfermería en mujeres con cáncer ginecológico durante el tratamiento de quimioterapia

Estudo de abordagem exploratória e descritiva que teve como objetivos: avaliar a rede venosa das mulheres com câncer cérvico uterino, no início e ao final do tratamento quimioterápico; analisar a ocorrência de flebite provocada pelas drogas utilizadas nos protocolos de quimioterapia neoadjuvante e adjuvante e relacionar os tipos de veia com os dispositivos mais utilizados, tempo de permanência e intercorrências. Utilizou-se um instrumento de avaliação da rede venosa para os membros superiores. Foram incluídas 20 mulheres atendidas em um hospital de ensino do interior do Estado de São Paulo. A avaliação da rede venosa demonstrou poucas alterações, e a intercorrência mais frequente foi o hematoma (60%). Os resultados deste estudo apontam para aspectos da prática de enfermagem relacionados à administração de quimioterápicos e ressaltam a necessidade de elaborar e implantar protocolos para o cuidado.

This descriptive and exploratory study aimed to evaluate the venous network of women with cervical uterine cancer, at the beginning and at the end of the chemotherapy treatment; to analyze the occurrence of phlebitis caused by the drugs used in protocols of neoadjuvant and adjuvant chemotherapy and to relate the types of vein with the most used devices, length of stay and complications. An instrument was used to evaluate the venous network for upper limbs. Participants were twenty women who received care at a teaching hospital in the interior of the state of Sao Paulo. The evaluation of the venous network presented little changes and hematoma was the most frequent complication (60%). The results point out aspects of the nursing practice, related to the administration of chemotherapeutic agents, and highlight the need to develop and implement care protocols.

Este estudio exploratorio y descriptivo tuvo como objetivos evaluar la red venosa de las mujeres con cáncer de cuello uterino en el comienzo y el final del tratamiento quimioterápico, analizar la ocurrencia de flebitis causada por los fármacos utilizados en los protocolos de quimioterapia neo adyuvante y adyuvante, y relacionar los tipos de venas con los dispositivos más utilizados, tiempo de permanencia y complicaciones. Se utilizó un instrumento para evaluar la red venosa de los miembros superiores. Participaron 20 mujeres tratadas en un hospital de enseñanza en el interior del estado de São Paulo. La evaluación de la red venosa mostró pocas alteraciones y la complicación más frecuente fue el hematoma (60%). Los resultados del estudio apuntan aspectos de la práctica de enfermería relacionados a la administración de agentes quimioterápicos y señalan la necesidad de desarrollar e implementar protocolos de atención.

Cáncer cérvico uterino y verrugas ano-genitales: Su relación / Cervix cancer and anus-genital warts: Its relation

Se realizó un estudio descriptivo de cohorte para determinar la relación entre el cáncer cérvico uterino y las verrugas ano-genitales. Se tomó como universo de estudio a todas las pacientes con el diagnóstico de cáncer cérvico uterino que acudieron a consulta de patología de cuello del Hospital Materno Provincial «Ana Betancourt de Mora¼, de Camagüey desde el 1ro de febrero de 2005 hasta el 31 de marzo de 2006. Se creó una consulta especializada para la selección de los pacientes. De un total de 142 pacientes se obtuvo una muestra de 100 con el diagnóstico de cáncer cérvico uterino con más de 18 años de edad, se les aplicó una encuesta según criterio de expertos y los resultados se analizaron por medios automáticos. Alrededor de la octava parte de las pacientes refirieron antecedentes de haber padecido de verrugas ano-genitales, la tercera parte las presentaban clínicamente y aproximadamente la décima parte de sus parejas sexuales refirieron este antecedente. El tiempo de evolución de las lesiones de 12 meses y más fue el más referido en relación con el diagnóstico de cáncer cérvico uterino. En la colposcopía predominó la vascularización atípica En la citología orgánica, las dos terceras partes de las pacientes presentaron positividad al PVH y predominó el diagnóstico de NIC I y NIC II. El resultado histológico de carcinoma epidermoide microinfiltrante al igual que la etapa clínica 1 fueron los más diagnosticados.

A cohort descriptive study to determine the relation between cervix cancer and the anus-genital warts was performed. It was taken as universe of study to all patients with diagnosis of cervix cancer who were attended in the cervix pathology consultation at «Ana Betancourt de Mora¼ Provincial Maternal Hospital, of Camagüey from February 1st, 2005 to March 31st, 2006. An specialized consultation for the selection of patients was created. Out of 142 patients a sample of 100 was obtained, diagnosed with cervix cancer with more than 18 years-old, a survey according to expert criterion was applied and results were analyzed by automatic means. About the eighth part of the patients referred antecedents of been afflicted with anus-genital warts, the third part presented clinically and approximately the tenth part of their sexual couples referred this antecedent. The evolution time of the lesions in 12 months and more was the most referred in relation to the diagnosis of cervix cancer? In colposcopy dominated the atypical vascularization. In the organic cytology, the two third parts of the patients presented positive PVH and dominated the diagnosis of NIC I and NIC II. The histological result of microinfiltrating squamous cell carcinoma as well as the clinical stage 1 was the most diagnosed.

Is magnification necessary to confirm visual inspection of cervical abnormalities? A randomized trial in Peru

OBJECTIVES: Cervical cancer is the leading cause of cancer death among women in developing countries. This study was designed to evaluate whether visual inspection with acetic acid and magnification (VIAM) improved confirmation of cervical lesions as compared to confirmation with visual inspection with acetic acid (VIA) without magnification when used by physicians. METHODS: From April-December 2004, women in San Martin, Peru, who were referred as VIA-positive by an "obstetriz" (a professional midwife with 6 years of university training) were randomized into two groups for confirmatory screening by a physician using either VIA or VIAM with an AviScope,TM a hand-held 4x magnification scope with a green light source. The reference standard for the presence or absence of cervical neoplasia was colposcopy and directed biopsy, as required. RESULTS: A total of 358 women participated in the study; 161 had a confirmatory examination with VIAM and 159 with VIA. Sensitivity for low- or high-grade lesions was 68 percent with VIA and 77 percent with VIAM, and specificity was 62 percent with VIA and 63 percent with VIAM; however, these differences were not statistically significant. CONCLUSIONS: For settings where physician confirmation of cervical abnormalities identified through visual inspection is required and available, this study demonstrates that VIAM had no significant advantage over VIA.

OBJETIVOS:En los países en desarrollo, el cáncer cervicouterino es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres. Este estudio se diseñó para determinar si se puede mejorar la confirmación de lesiones cervicouterinas con la inspección visual con ácido acético y amplificación (VIAM) en comparación con la inspección visual con ácido acético (VIA) sin amplificación, cuando ambas las realizan médicos generales. MÉTODOS:Las mujeres de San Martín, Perú, con diagnóstico positivo mediante VIA realizado por una obstetriz (enfermera graduada con seis años de entrenamiento universitarios) entre abril y diciembre de 2004 se dividieron aleatoriamente en dos grupos para el diagnóstico confirmatorio realizado por médicos generales mediante VIA o VIAM, este último con un AviScopeTM, un dispositivo manual con lente monocular de amplificación 4X y fuente luz verde. Como método estándar de referencia para definir la presencia o ausencia de neoplasia cervicouterina se emplearon la colposcopia y la biopsia dirigida, según el caso. RESULTADOS:En el estudio participaron 358 mujeres, de ellas 161 pasaron la confirmación por VIAM y 159 por VIA. La sensibilidad para las lesiones de bajo y alto grados fue de 68 por ciento con VIA y de 77 por ciento con VIAM, mientras la especificidad fue de 62 por ciento por VIA y de 63 por ciento por VIAM; estas diferencias no tuvieron significación estadística. CONCLUSIONES:Se demostró que la VIAM no presentó ventajas significativas sobre la VIA en los casos en que se requiere y está disponible la confirmación de las lesiones del cuello uterino por un médico general.

Intervención comunitaria sobre factores de riesgo del cáncer cervicouterino / Community intervention on cervix cancer risk factors

Fundamento: La Organización Mundial de la Salud calcula que cada año se diagnostican 466.000 casos de cáncer cervicouterino y mueren 231.000 mujeres, el 80 por ciento de estas proceden de países subdesarrollados. Un estudio nacional muestra que más de mil mujeres son notificadas con cáncer del cérvix, las tasas más altas son reportadas en las provincias orientales, con edades entre 35 y 55 años. Objetivo: Incrementar el conocimiento sobre los factores de riesgo del cáncer cervicouterino en la población femenina, del Consultorio número 74 en Nuevitas, Camagüey. Método: Se realizó un estudio de intervención educativo desde septiembre a diciembre de 2006. De un universo de 110 mujeres entre 16 y 45 años de edad, la muestra (n=80 pacientes) fue seleccionada según criterios del autor. Se confeccionó una encuesta creada por el autor con criterio de expertos, los datos obtenidos fueron procesados por métodos automatizados mediante el paquete estadístico Microstat. Resultados: El 43,75 por ciento de la población investigada correspondió a edades entre los 36 y 45, luego de la intervención aumentó el conocimiento entre un 80 y 100 por ciento en lo referente a todos los factores de riesgo analizados del cáncer cervicouterino, como la infección por papiloma virus humano, malas condiciones socioeconómicas, paridad precoz, uso prolongado de tabletas anticonceptivas, otras infecciones de transmisión sexual y la citología alterada. Conclusiones: Casi la mitad de las estudiadas se encontraban entre los 36 y 45 años, luego de la intervención aumentó el nivel de conocimiento en lo referente a todos los factores de riesgo analizados del cáncer cervicouterino.

Background: The World Health Organization calculates that each year 466,000 cases of cervix cancer are diagnosed and 231,000 women die, the 80 percent of these proceed from underdeveloped countries. A national study shows that more than one thousand women are notified with cervix cancer, the highest rates are reported at the eastern provinces, with ages between 35 and 55 years. Objective: To increase the knowledge on cervix cancer risk factors in the female population, at the doctor's Office number 74 in Nuevitas, Camagüey. Method: An educational intervention study was conducted from September to December 2006. The universe was constituted by 110 women between 16 and 45 years, the sample (n=80 patients) was selected according to the author´s criteria. A survey with experts criterion was created by the author, data obtained were processed with automated methods by means of the statistical package Microstat. Results: The 43.75 percent of the investigated population was between 36 and 45 years, after the intervention the knowledge increased between the 80 and 100 percent concerning to all the cervix cancer risk factors analyzed, as the human papilloma virus infection, bad socioeconomic conditions, precocious parity, prolonged use of the contraceptive tablets, other sexual transmitted infections and the cytology altered. Conclusions: Almost the half of the studied ones was between 36 and 45 years, after the intervention the level of knowledge increased concerning to all the cervix cancer risk factors analyzed.

Cáncer cervical en embarazo de la primera mitad con placenta previa. Reporte de un caso / Cervical cancer in pregnancy of the first half with placenta previa. A case report

El cáncer cervical invasor es una de las causas más frecuentes de muerte en las mujeres de los países en desarrollo. Ocupa el tercer lugar entre las mujeres de todo el mundo. Es raro en mujeres con menos de 30 años y más común en mujeres de 40 años. Se reporta el caso de una pacientede 30 años, atendida en el servicio de Patología de Cuello del Hospital Materno Provincial Ana Josefa Betancourt de Mora, con el diagnóstico de carcinoma epidermoide infiltrante bien diferenciado de cuello uterino en etapa Ib2 y embarazo de la primera mitad con inserción baja placentaria oclusiva total. Se interrumpió este embarazo con el objetivo de mejorar el estado de inmunodepresión de esta paciente y comenzar un tratamiento precoz y oportuno para lograr la supervivencia de esta paciente.

The invasive cervical cancer is one of the most frequent causes of death in women of the developing countries. It occupies the third place among the women of the entire world. Is rare in women with less than 30 years and more common in women of 40 years. The case of a 30 years patient is reported, attended in the Cervix Pathology service at Ana Josefa Betancourt de Mora Provincial Maternal Hospital, with the diagnosis of infiltrating epidermoid carcinoma well differentiated of cervix uteri in phase Ib2 and pregnancy of the first half with total occlusive placental low insertion.This pregnancy was interrupted with the objective to improve the immunodepression state of this patient and to begin an opportune and precocious treatment to achieve the survival of this patient.

Comportamiento ee la conización por radiocirugí en el tratamiento de lesiones preneoplásicas cervicouterinas / Behavior of the conization by radiosurgery in the treatment of cervix preneoplastic lesions

Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de conocer el comportamiento de la conización por radiocirugía en el tratamiento de lesiones preneoplásicas del cuello uterino. El universo estuvo constituido por las 100 primeras pacientes operadas con este método en la consulta de Patología de cuello del Hospital Materno Provincial "Ana Betancourt de Mora", provenientes del programa de diagnóstico precoz de cáncer cervicouterino, en el año 2004. Debido al comienzo de esta cirugía ambulatoria en nuestra provincia, presentamos en el trabajo los resultados obtenidos con dicha técnica. Se analizaron diferentes variables y observamos que existió predominio en las pacientes entre 26-35 años (39 %); en cuanto al grado de lesión, no hubo correlación entre los procederes realizados, la citología orgánica se modificó con respecto al estudio histológico del cono. La colposcopia resultó atípica en casi la totalidad de las pacientes y se correspondió con el resultado histológico en un 98 %. Los bordes de sección quirúrgica fueron libres en el 93 %. Las complicaciones fueron nulas. La conización por radiocirugía resultó ser un procedimiento de gran aceptación, baja morbilidad y económico, por lo que puede sustituir al cono en frío y ser la alternativa para el diagnóstico y tratamiento de la neoplasia preinvasiva cervicouterina.

An observational descriptive study with the objective to know the behavior of the conization by radiosurgery in the treatment of preneoplastic lesions of the cervix uteri, was carried out. The universe was constituted by the first 100 patients operated with this method in the Cervix Pathology consultation at "Ana Betancourt de Mora", Provincial Maternal Hospital coming from the premature diagnosis program of cervix uteri cancer, in the year 2004. Due to the beginning of this ambulatory surgery in our province, the obtained results with the said technique, are presented. Different variables were analyzed and it was observed that patients among 26-35 years predominated (39%); regarding to the lesion grade, did not was correlation among the procedures performed, the organic cytology was modified with regard to histological study of the cone. The colposcopy turned out to be atypical, in almost the totality of the patients and was corresponded with the histological results in a 98%. The edges of surgical section were free in the 93%. The complications were null. The conization by radiosurgery turned out to be a procedure of great acceptance, low morbility and economic, for which can substitute the cone in cold and to be the alternative for the diagnosis and treatment of the cervix uteri preinvasive neoplasia.

Avaliação do programa Viva Mulher no controle do câncer cérvico-uterino no Estado de Minas Gerais / Evaluation of the "Viva Mulher" program for the control of cervical cancer in the state of Minas Gerais, Brazil / Evaluación del Programa "Viva Mujer" para controlar el cáncer cérvico - uterino en el Estado de Minas Gerais

O presente trabalho é resultado de uma avaliação do programa de prevenção do câncer do colo do útero (Programa Viva Mulher) nas Diretorias de Atenção Descentralizada de Saúde de Minas Gerais, no período de 1998 a 2002. Como eixo de análise, adotou-se a avaliação da intervenção proposta por Contandriopoulos. Concluiu-se que houve um aumento na oferta de serviços, mas, nota-se ainda a concentração dos mesmos, como também a falta de seguimento das pacientes diagnosticadas com câncer do colo do útero.

This paper is the result of an evaluation of the cervical cancer program ("Viva Mulher" Program) in the decentralized health offices in the state of Minas Gerais, Brazil, from 1998 to 2002. The analysis chosen was that proposed by Contandriopoulos. We conclude that there was an increase in the in services offered, but that they remain concentrated in few places and there is a lack of continuity for patients diagnosed as having cervical cancer.

El presente trabajo es resultado de la evaluación del programa de prevención de cáncer de cuello uterino (Programa Viva Mujer) en los Directorios de Atención Descentralizada de la Salud de Minas Gerais, Brasil, entre los años 1998 y 2002. Como eje de análisis se adopta la evaluación de la intervención propuesta por Contandriopoulos. Se puede concluir que la oferta de servicios aumentó pero que aún se observa que éstos continúan concentrados; también falta seguimiento de las pacientes diagnosticadas con cáncer de cuello uterino.

Cáncer de cuello uterino. Presentación de un caso / Cervix cancer. Case presentation

Se informa de una paciente con diagnóstico de carcinoma epidermoide bien diferenciado, infiltrante de cuello uterino, en estadío II B que desarrolla infiltración a órganos vecinos en un período de ocho meses. Se le aplicó tratamiento radiante con un total de 36Gg, lo abandona durante tres meses y regresa con empeoramiento de su cuadro inicial. Se completa el tratamiento a dosis máxima con DTT 60Gg. Sin embargo, continuó el empeoramiento que la llevó a múltiples ingresos por anemia e insuficiencia renal, y al fallecimiento nueve meses después.

We report a patient with diagnosis of a well-differentiated epidermoid carcinoma, infiltrating the cervinx, stage II within a period of 8 months. This carcinoma in about 85% of cases being frequent the great volume of diagnosis (1). According to authors, the cervix cancer is the final stage of a continuos series progresively atypical changes, in which a stage is imperceptibely confounded with The following one, due to the fact that the study of neoplasias has been an exceptional discovery and that the cervix cancer is originated from precursor or preinvasive lesions. During this long period, the disease may be treated with Papanicolaus's incidence and death for cervix cancer.

Vacunas terapéuticas recombinantes contra el cáncer del cuello uterino / Recombinante therapeutic vaccines against invasive cervical cancer

Durante el desarrollo de cáncer cervicouterino se inducen mecanismos para evadir el sistema inmune, como son la disminución de la expresión de moléculas de antígeno mayor de histocompatibilidad I y la secreción de citocinas por las células tumorales. Como consecuencia de ello, la estimulación de linfocitos T citotóxicos (LTC) y cooperadores (TC), de células asesinas naturales (AN) y macrófagos es muy deficiente. Para inducir una respuesta inmune efectiva contra el tumor, se requiere la estimulación simultánea de múltiples componentes del sistema inmune: por vía sistémica la estimulación de LTC y TC contra epítopos del virus del papiloma humano, y en nivel local. La inducción de la secreción de citocinas por el tumor, para aumentar el procesamiento y la presentación de blancos tumorales, así como la estimulación de los linfocitos, AN y macrófagos que infiltran el tumor

Calidad del Programa de Detección Oportuna de Cáncer Cervicouterino en el estado de Nuevo León / Quality of the Early Cervical Cancer Detection Program in the state of Nuevo Leon

Objetivo. Determinar la calidad del Programa de Detección Oportuna de Cáncer Cervicouterino en Nuevo León. Material y métodos. Se analizaron 4791 informes citológicos emitidos por los módulos de detección oportuna de la Secretaría de Salud Estatal, el Hospital Universtario y el Instituto Mexicano del Seguro Social, seleccionados al azar. Se excluyeron aquellos que pertenecían a mujeres con histerectomía, embarazo actual, menopausia o resultado citológico positivo. La calidad se midió con apego a estándares. El análisis incluyó, además de la estadística descriptiva, pruebas para diferencias de proporciones y de medidas. Resultados. La calidad del Programa fue moderadamente satisfactoria en el ámbito estatal. La calidad de la toma de la muestra fue poco satisfactoria; 39.9 por ciento presentó células endocervicales. La calidad en términos de la cobertura fue poco satisfactoria; 15.6 por ciento correspondió a mujeres de 25 y má años atendidas por primera vez. La calidad en términos de la oportunidad fue muy sarisfactoria; 8.5 ñ .7 días hábiles entre las fechas de toma e interpretación. Conclusiones. Se requiere de estrategias para incrementar el impacto del Programa en el estado, tales como el mejoramiento en la calidad de la toma de la muestra y de la cobertura