Vestibular landmarks to minimize injury to the mental nerve during transoral endoscopic thyroidectomy-vestibular approach (TOETVA) procedure: an anatomical study / Puntos de referencia vestibulares para minimizar la lesión del nervio mentoniano durante el procemiento de abordaje vestibular de tiroidectomía endoscópica transoral (TOETVA): un estudio anatómico

SUMMARY: The aim of this study is to reveal the morphometry of the mental nerve to describe a safe zone for minimizing mental nerve damage during transoral endoscopic thyroidectomy-vestibular approach (TOETVA). This study was performed on 12 cadavers. Localization of mental foramen according to teeth, distances of buccogingival sulcus-lip (BG-L), mental foramen-midline (MF-Midline), mental foramen - buccogingival sulcus (MF - BG), commissure - branching point (Cm - Br), branching point - vertical projection of branching point on lower lip (Br - LVP), vertical projection of branching point on lower lip - commissure (LVP - Cm), commissure - midline (Cm - midline), angles of mental (AM), angular (AA) and labial branches (AL) and branching patterns were recorded. Type 1 was mostly found as branching pattern in this study (45.8 %). A new branching pattern (type 9) was found on one cadaver. Mental foramen was mostly located at level of second premolar teeth. According to morphometric results of this study; supero- lateral to course of angular branch and infero-medial to course of mental branch of mental nerve on lower lip after exiting the mental foramen were described as safe zones during surgery for preserving mental nerve and its branches.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue revelar la morfometría del nervio mental o mentoniano para describir una zona segura y de esta manera, minimizar el daño de este nervio durante la tiroidectomía endoscópica transoral-abordaje vestibular (TOETVA). Este estudio se realizó en 12 cadáveres. Se realizó la localización del foramen mentoniano según los dientes, distancias surco gingival-labio (BG-L), foramen mentoniano-línea mediana (MF-Midline), foramen mentoniano-surco gingival (MF-BG), comisura-punto de ramificación (Cm-Br), punto de bifurcación - pro- yección vertical del punto de bifurcación en el labio inferior (Br - LVP), proyección vertical del punto de bifurcación en el labio inferior - comisura (LVP - Cm), comisura - línea mediana (Cm - línea mediana), ángulos del mentón (AM). Se registraron ramos angulares (AA) y labiales (AL) y patrones de ramificación. El tipo 1 se encontró principalmente como patrón de ramificación en el 45,8 %. Se describe un nuevo patrón de ramificación (tipo 9) encontrado en un cadáver. El foramen mentoniano se localizaba mayoritariamente a nivel de los segundos premolares. Según los resultados morfométricos, supero-lateral al curso de la rama angular e infero-medial al curso de la rama mentoniana del nervio mentoniano en el labio inferior, después de salir del foramen mentoniano, se describieron las zonas seguras, para la cirugía y preservación del nervio mentoniano y de sus ramos.

The mental foramen in dry human mandibles of adult South Africans: an anatomical study / El foramen mental en mandíbulas humanas secas de adultos sudafricanos: un estudio anatómico

The objective of the study was to investigate the position, position symmetry, shape and number of the mental foramen in a heterogeneous South African population. Knowledge of the precise position of MF in maxillofacial surgery is critical for an accurate local anaesthesia; and can provide a landmark in forensic or medico legal cases. Dry adult human mandibles (n = 325) were selected and classified by ancestry. The sample comprised male-to-female ratio of 1.2:1. Observations were made for the position, position symmetry, shape and number of the mental foramen. There was a substantial to perfect agreement (p < 0.001) for most observations, except for the shape of the MF on the right side of the mandible that had a fair agreement (K = 0.25; P > 0.05). PIV of the MF is shown as the most prevalent position. PIII and IV were commonly observed in males and females respectively. PII was commonly observed in the males of European descent, while PIII was observed in male African and Mixed descents and female European descents. There was no significant difference in the symmetric analysis of MF amongst male and female (p = 0.059) and between ancestry (p = 0.455). But also, an oval shape of MF was the most common across subpopulations and ancestries, with 2 (2 %) and 3 (0.46 %) of the AMFs present. This study is the first comprehensive description of the MF in the South African population, and could be very useful in forensic anthropology in the South Africa population.

El objetivo de este estudio fue investigar, en una población sudafricana heterogénea, la posición, simetría de posición, forma y número de forámenes mentales (FM). El conocimiento de la localización exacta del FM en la cirugía maxilofacial es crítico para una anestesia local precisa y puede proporcionar un punto de referencia en casos legales forenses o médicos. Se seleccionaron 325 mandíbulas humanas secas adultas y clasificadas por ascendencia. La muestra relación hombre-mujer fue de 1,2:1. Las observaciones fueron realizadas para la posición, simetría de la posición, forma y el número forámenes mentales. Se alcanzó la perfección de concordancia (p < 0,001) para la mayoría de las observaciones, a excepción de la forma intermedia en el lado derecho de la mandíbula el cual presentó un acuerdo justo (K = 0,25; p > 0,05). La PIV de la MF se muestra como la posición más prevalente. PIII y IV fueron observados comúnmente en hombres y mujeres, respectivamente. La PII se observó comúnmente en los varones de ascendencia europea, mientras que el PIII se observó en descendientes africanos y mixtos masculinos y descendientes femeninos europeos. No hubo diferencias significativas en el análisis simétrico del FM entre hombres y mujeres (p = 0,059) y entre ascendencia (p = 0,455). Una forma ovalada de FM fue la más común a través de subpoblaciones y ancestros, con 2 (2 %) y 3 (46 %) del con la presencia de un foramen mental accesorio. Este estudio es la primera descripción comprensiva del FM en la población sudafricana, y podría ser muy útil en antropología forense en la población de Sudáfrica.

Accuracy in the diagnosis of the mental nerve loop: a comparative study between panoramic radiography and cone beam computed tomography / Precisión en el diagnóstico del bucle del nervio mental: estudio comparativo entre radiografía panorámica y tomografía computadorizada de haz cónico

Dental implant and chin osteotomy are executed on the mandible body and the mental nerve is an important anatomical limit. The aim of this research was to know the position of the mental nerve loop comparing result in panoramic radiography and cone beam computed tomography. We analyzed 94 hemimandibles and the patient sample comprised female and male subjects of ages ranging from 18 to 52 years (mean age, 35 years) selected randomly from the database of patients at the Division of Oral Radiology at Piracicaba Dental School State University of Campinas; the anterior loop (AL) of the mental nerve was evaluated regarding the presence or absence, which was classified as rectilinear or curvilinear and measurement of its length was obtained. The observations were made in the digital panoramic radiography (PR) and the cone beam computed tomography (CBCT) according to a routine technique. The frequencies of the AL identified through PR and CBCT were different: in PR the loop was identified in 42.6% of cases, and only 12.8% were bilateral. In contrast, the AL was detected in 29.8% of the samples using CBCT, with 6.4% being bilateral; Statistical comparison between PR and CBCT showed that the PR led to false-positive diagnosis of the AL in this sample. According to the results of this study, the frequency of AL is low. Thus, it can be assumed that it is not a common condition in this population.

Implantes dentales y la osteotomía de mentón son realizadas en el cuerpo mandibular y el nervio mental es un importante limite anatómico. El objetivo de esta investigación es conocer la posición del bucle del nervio mental comparando resultados entre radiografia panorámica y tomografía computadorizada de haz cónico (TCHC). Fueron analizadas 94 hemimandíbulas; la muestra de pacientes de sexo feminino y masculino con edades fluctuando entre 18 y 52 años (edad media, 35 años) seleccionados de la base de datos de pacientes de la División de Radiología de la Facultad de Odontología de Piracicaba, Universidad Estadual de Campinas; el bucle anterior (BA) del nervio mental fue evaluado según su presencia o ausencia, el cual fue clasificado como rectilíneo o curvilíneo obteniéndose el largo total del bucle; las observaciones fueron realizadas en radiografías panorámicas digitales (RP) y en TCHC de acuerdo a técnicas de rutina. La frecuencia de identificación del BA en RP y TCHC fue diferente: en la PR, el BA se identificó en un 42,6% de los casos y solo el 12,8% fue bilateral. En contraste, el BA fue detectado en el 29,8% de la muestra utilizando TCHC, con un 6,4% bilateral; la comparación estadística entre RP y TCHC muestra que la RP lleva a diagnósticos falsos positivos de la muestra de BA. De acuerdo con los resultados de este estudio, la frecuencia de BA es baja. Por este motivo se puede asumir que esta es una condición anatómica poco frecuente en la población estudiada.