Coordenação do cuidado: uma análise por meio da experiência de médicos da Atenção Primária à Saúde / Care coordination: an analysis based on the experiences of primary care doctors / Coordinación del cuidado: un análisis a partir de la experiencia de médicos de la Atención Primaria de la Salud

Resumo O objetivo é analisar a experiência de médicos da Atenção Primária à Saúde (APS) sobre conhecimento, uso e reflexões para melhoria da coordenação do cuidado. Foi realizado estudo transversal com utilização do COORDENA-BR com médicos da APS, em Niterói/RJ/BR. Os profissionais reconheciam a importância da coordenação, ainda que não ocorresse, e confiavam nas habilidades clínicas dos médicos da Atenção Especializada (AE). Não havia indicação de seguimento e reconhecimento da centralidade da APS pelos pares da AE. O envio da referência, o recebimento do resumo de alta hospitalar e o uso de protocolos foram recorrentes, o recebimento da contrarreferência não. Não eram realizadas sessões clínicas compartilhadas e os médicos da APS não consultavam os especialistas para esclarecimento de dúvidas. Os resultados expressam a insuficiência de condições tecnológicas, organizacionais e de valores para que a APS assuma a coordenação do cuidado no SUS.(AU)

Abstract The aim of this study was to explore the experiences of primary care doctors regarding the use of knowledge and reflection to improve care coordination. We conducted a cross-sectional study with primary care doctors in Niterói, Rio de Janeiro using the COORDENA-BR questionnaire. The doctors recognized the importance of coordination, although it did not occur, and trusted the clinical skills of specialty doctors. There was no indication that their peers in specialty care recognized and promoted the centrality of primary care. Referrals, receipt of hospital discharge summaries and use of protocols were common; counter-referrals to primary services was not common. Clinical sharing sessions were not held and primary care doctors did not consult specialists to clear up doubts. The findings reveal that the coordination of care under Brazil's public health system by primary care services is hampered by lack of technological resources, organization, and values.(AU)

Resumen El objetivo es analizar la experiencia de médicos de la Atención Primaria de la Salud (APS) sobre conocimiento, uso y reflexiones para la mejora de la coordinación del cuidado. Se realizó un estudio transversal con utilización del COORDENA-BR con médicos de la APS, en Niterói (Estado de Río de Janeiro, Brasil). Los profesionales reconocían la importancia de la coordinación, aunque no ocurriera, y confiaban en las habilidades clínicas de los médicos de la Atención Especializada (AE). No había indicación de seguimiento y reconocimiento de la centralidad de la APS por los pares de la AE. Fueron recurrentes el envío de la referencia, el recibo del resumen de alta hospitalaria y el uso de protocolos, pero no el uso de la contra-referencia. No se realizaban sesiones clínicas compartidas y los médicos de la APS no consultaban a los especialistas para aclarar dudas. Los resultados expresan la insuficiencia de condiciones tecnológicas, organizacionales y de valores para que la APS asuma la coordinación del cuidado en el SUS.(AU)

"Flattening the curve": effective measures from Niterói city (Rio de Janeiro, Brazil) for COVID-19 control / "Achatando a curva": medidas eficazes da cidade de Niterói (RJ, Brasil) para o controle da COVID-19

Abstract Background In Brazil, some local city government's adopted several measures, which probably had a positive impact on COVID-19 control. Objective To report the distribution of COVID-19 cases in Brazil, Rio de Janeiro state and Niterói city. In parallel, we aimed to demonstrate the preventive strategies adopted by Niterói city. Method Data provided by the Brazilian Ministry of Health and Municipal Health Foundation of Niterói were used to report COVID-19 cases and deaths. For some analysis, data were grouped by week and normalized for 100,000 inhabitants. Results By July 18th, 2020, Brazil reported 2,074,860 cases and 78,772 deaths and Rio de Janeiro state registered 135,230 cases and 11,919 deaths; both still presenting ascendant curves for COVID-19 deaths. In contrast, the rate of new deaths per 100,000 inhabitants is consistently lower in Niterói city. Importantly, we estimated that 712 deaths were prevented by the measures adopted by Niterói city, in comparison to which was observed in Rio de Janeiro. Conclusion The early preventive measures adopted in Niterói city were effective in reducing both the viral spread and rate of deaths. In this regard, this discussion could be relevant for making future decisions during the COVID-19 outbreak in Brazil.

Resumo Introdução No Brasil, algumas cidades adotaram várias medidas que provavelmente tiveram um impacto positivo no controle da Covid-19. Objetivo Relatar a distribuição dos casos de Covid-19 no Brasil, no estado do Rio de Janeiro e na cidade de Niterói. Paralelamente, buscamos demonstrar as estratégias preventivas adotadas pela cidade de Niterói para o controle da Covid-19. Método Dados fornecidos pelo Ministério da Saúde e Fundação Municipal de Saúde de Niterói foram usados ​​para relatar o número de casos e óbitos causados pela Covid-19. Para algumas análises, os dados foram agrupados por semana e normalizados para 100.000 habitantes. Resultados Até 18 de julho de 2020, o Brasil registrou 2.074.860 casos e 78.772 mortes e o estado do Rio de Janeiro registrou 135.230 casos e 11.919 mortes; ambos ainda apresentando curvas ascendentes para mortes por Covid-19. Em contrapartida, a taxa de novos óbitos/100.000 habitantes é consistentemente menor na cidade de Niterói. Estimamos que 712 mortes foram evitadas pelas medidas adotadas pela cidade de Niterói, em comparação com o que foi observado no Rio de Janeiro. Conclusão As medidas preventivas adotadas pela cidade de Niterói foram eficazes na redução tanto da disseminação do vírus quanto da taxa de óbitos. Portanto, esta discussão se mostra relevante para a tomada de decisões futuras durante o surto de Covid-19 no Brasil.

Preliminary results of SARS-CoV-2 detection in sewerage system in Niterói municipality, Rio de Janeiro, Brazil

This study presents preliminary results from a sewage-based surveillance to monitor the spread of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in the municipality of Niterói, State of Rio de Janeiro, Brazil. By using ultracentrifugation method associated to quantitative reverse transcription polymerase chain reaction (RT-qPCR) we detected SARS-CoV-2 in 41.6% (5/12) of raw sewage samples obtained from sewage treatment plants and sewers network in the city. This pioneer study carried out in Brazil aims to subsidise information for health surveillance concerning the viral circulation in different areas of the city and, revealed the insertion and importance of environmental virology in health public policies.

Reclamações da comunidade à Seção de Controle de População Animal do Centro de Controle de Zoonoses de Niterói, RJ, Brasil, no período 2006-2010

O presente estudo teve o objetivo de relatar as principais reclamações referentes a animais feitas pela comunidade à Seção de Controle de População Animal do Centro de Controle de Zoonoses de Niterói, RJ, no período de 2006 a 2010, e assim avaliar possíveis fatores condicionantes e/ou determinantes e possíveis consequências. No período estudado foram registradas 1522 reclamações à Seção, com envolvimento de cães em 40,1% (n=611), de pombos em 17,9% (n=272), de suínos em 16% (n=243), de morcegos em 10,7% (n=164), de gatos em 7,6% (n=116), de equinos em 4,7% (n=71), de aves 2% (n=30) e de outras espécies 1% (n=15). As principais causas de reclamações à Seção foram associadas à questão ambiental, ao crescimento desordenado da cidade e a hábitos inadequados da população, com prejuízos diversos, principalmente sanitários. Em face do exposto pode se concluir que a mitigação da ocorrência desses problemas pode ser alcançada por intermédio de ações de educação em saúde, de ordenamento urbano e de fiscalização.

Distribuição temporal de demanda e positividade de testes sorológicos anti-HIV em um laboratório municipal / Temporal distribution of demand and positive serologic tests for HIV in a municipal laboratory

O HIV, cuja infecção causa a síndrome da imunodeficiência humana, leva à imunossupressão progressiva e resulta em um complexo de infecções relacionadas a aids e outras manifestações nos indivíduos acometidos. Segundo os dados do Boletim Epidemiológico Aids 2012, desde 1980 a 2010 ocorreram 241.662 óbitos por aids no Brasil. Niterói é um município de médio porte com quase 500 mil habitantes e excelentes indicadores socioeconômicos. Vale ressaltar que não encontramos estudos sobre a demanda da infecção pelo HIV em sua população, os quais são muito importantes na organização das políticas de saúde pública. O objetivo do nosso estudo foi avaliar a relação de sazonalidade existente entre a demanda e positividade de exames anti-HIV no Laboratório Central de Saúde Pública Miguelote Viana (LCSPMV), de Niterói. Trata-se de um estudo transversal analítico de série temporal...Concluímos que não houve relação sazonal entre a demanda e a positividade dos exames anti-HIV no decorrer dos anos estudados da série de 2005-2010.

Parasitoses intestinais: prevalência em creches comunitárias da cidade de Niterói, Rio de Janeiro - Brasil / Intestinal parasitism: prevalence in day-care centers of Niteroi city, Rio de Janeiro - Brazil

Foi realizado estudo coproparasitológico em 218 crianças que frequentam creches comunitárias de Niterói/RJ e de 43 funcionários, tendo sido observada uma positividade para enteroparasitas em 120 (55 por cento) e 15(34,9 por cento) respectivamente. Dentre as amostras positivas das crianças, o parasita que apresentou maior frequência entre os protozoários foi Giardia lamblia (38,3 por cento) seguida por Entamoeba coli (26,6 por cento), Endolimax nana (17,5 por cento), Entamoeba histolytica (11,6 por cento) e Blastocystis hominis (2,5 por cento). E. coli foi o parasita mais frequente entre os funcionários. Entre os helmintos, nas crianças, o mais frequente foi Ascaris lumbricoides (30 por cento) seguido por Trichuris tricchiura (26,6 por cento), Hymenolepis nna (0,8 por cento) e Enterobius vermicularis (0,8 por cento). O monoparasitismo foi observado em 57, 5 por cento das crianças positivas. A alta incidência de enteroparasitas e em especial das protozooses sugere a possibilidade de transmissäo interpessoal entre as crianças, contaminaçäo ambiental ou mesmo a ocorrência de ingestäo de alimentos e/ou água contaminados. Tais resultados demonstram a necessidade da implementaçäo de medidas relacionadas a saneamento básico e programas contínuos visando educaçäo sanitária nas comunidades estudadas, o que possibilitará uma melhoria na condiçäo de vida das crianças e, consequentemente, melhora do aprendizado e desenvolvimento. (AU)

A parasitological survey of children from five communitary day-care centers from Niteroi/RJ ­ Brazil, was conducted in 1999. Of 218 children surveyed, 120 (55%) had positive samples for intestinalparasite. Among protozoa, Giardia lamblia was by far the most common species, detected in 38,3% of the cases, followed by Entamoeba coli (26,6%), Endolimax nana (17,5%), Entamoeba histolytica (11,6%) and Blastocystis hominis (2,5%). For the helminths, Ascaris lumbricoides (30%) was the most frequent, followed by Trichuris trichiura (26,6%), ymenolepis nana (0,8%) and Enterobius vermicularis (0,8%). Monoparasitism was observed in 57,5% of the positive children. For the day-care center staff, Entamoeba coli was the specie with higher prevalence, probably due to ingestion of cysts in hands, food or watercontaminated with human feaces. The high incidence of intestinal parasite, specially for protozoa, suggests the possibility of person-to-person transmition between children or the occurence of ingestion of contaminated food or water. These datas show the necessity of sanitary and educational programmes implementation for a better condition of children's lifes from communitary areas of Niteroi/RJ. (AU)