Gerenciamento de mudanças para controle do ruído na terapia intensiva neonatal: relato de experiência / Management of changes for noise control in neonatal intensive therapy: experience report / Gestión de cambios para el control del ruido en la unidad de cuidados intensivos neonatales: informe de experiencia

O objetivo deste estudo foi relatar uma experiência sobre planejamento participativo e gerenciamento de mudanças para controle de ruído em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital público de ensino no Triângulo Mineiro. Trata-se de um projeto de pesquisa que tem a extensão universitária como uma de suas interfaces. A motivação para seu desenvolvimento foi apoiar os objetivos estratégicos do hospital, para garantir a qualidade assistencial e a segurança do paciente frente à articulação entre ensino-pesquisa-extensão e assistência. O arcabouço teórico-metodológico que orientou a condução da experiência foi o quadro lógico, historicamente derivado de métodos de planejamento que garantiam espaços para o trabalho em equipe e a participação dos diversos interessados no projeto. O gerenciamento da mudança foi conduzido por grupo gestor com expertise na temática, representado por trabalhadores locais e docentes/pesquisadores. As atividades ocorreram entre abril e maio/2017. O diagnóstico da situação-problema contou com mensuração prévia às intervenções do ruído no local (nível entre 62-82 dB), sendo a percepção do ruído no setor alta e muito alta, segundo 88,3% dos trabalhadores. Os resultados alcançados foram: engajamento de legitimadores e autoridades do hospital na proposição; sensibilização e capacitação dos trabalhadores, docentes/pesquisadores, residentes e acadêmicos para o controle de ruídos; e implantação de medidas para controle do ruído. Mudanças foram articuladas conjuntamente entre trabalhadores, representantes da universidade e chefias: na infraestrutura do ambiente, no manuseio direto do recém-nascido e na postura da equipe. Faz-se necessário seguimento longitudinal sobre como as iniciativas impactaram na redução do ruído e no bem-estar dos trabalhadores.(AU)

The objective of this study was to report an experiment on participatory planning and management of changes for noise control in a neonatal intensive care unit of a public teaching hospital in the Triângulo Mineiro. This is a research project that had the university outreach activities as one of its interfaces. The motivation for its development was to support the hospital's strategic objectives to guarantee the quality of patient care and patient safety before the articulation between teaching-research-outreach activities and care provision. The theoretical-methodological framework that guided the conduction of the experience was the logical framework, historically derived from planning methods that guaranteed spaces for teamwork and the participation of the various stakeholders in the project. The management of changes was conducted by a managerial group with expertise in the theme, represented by local workers and teachers/researchers. Activities took place between April and May/2017. The diagnosis of the problem-situation counted on a measurement of the noise in the place before...(AU)

Se presenta la experiencia en planificación participativa y gestión de cambios para el control del ruido en la unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital escuela público del Triángulo Minero. Proyecto de investigación del programa de extensión universitaria con miras a apoyar los objetivos estratégicos del hospital y garantizar la calidad de la atención y la seguridad del paciente ante la articulación entre enseñanzainvestigación ­ extensión y atención. La experiencia se basa en el cuadro lógico derivado de métodos de planificación que aseguran espacios para trabajar en equipo y la participación de distintos interesados en el proyecto. La gestión de cambios se llevó a cabo por el grupo gestor con experiencia en el asunto, representado por trabajadores locales y docentes/ investigadores. Las actividades se realizaron entre abril y mayo de 2017. El diagnóstico contó con la mensuración preliminar del ruido (niveles entre 62-82 dB): percepción de ruido alta y muy alta según el 88,3% de los trabajadores. Resultados: se observó el compromiso de legitimadores y autoridades del hospital con la propuesta; sensibilización y capacitación de los trabajadores, docentes/ investigadores, residentes y académicos para el control del ruido y la implantación de medidas de control del ruido. Se programaron cambios entre trabajadores, representantes de las universidades y gerencias: en la infraestructura del ambiente, en la manipulación directa del bebé y en la postura del equipo. Es importante efectuar el seguimiento longitudinal del impacto de estas iniciativas en la reducción del ruido y en el bienestar de los trabajadores....(AU)

Nivel de ruido en la unidad de cuidado intensivo adulto: Medición, estándares internacionales e implicancias sanitarias / Noise level in the intensive care unit for adults: measurement, international standards and health implications

Objetivo: Evaluar el nivel continuo equivalente de ruido en una unidad de cuidado intensivo adulto perteneciente a un hospital de la ciudad de Santa Marta con los niveles sugeridos por los estándares internacionales. Materiales y métodos: Se realizó un muestreo continuo durante 20 días registrando datos cada minuto con un sonómetro tipo I en un eje central de la unidad de cuidado intensivo adulto del hospital; los datos registrados correspondían a los valores máximos, mínimos y el nivel continuo equivalente de ruido en ponderación frecuencial A y el filtro de ponderación temporal Fast. Resultados: Se reporta que el nivel de ruido continuo equivalente varió entre 49 ­ 71 dBA con un valor máximo de 91,19 dBA y un mínimo de 46,65 dBA. El análisis de varianza infiere que el valor medio de ruido varía con la hora del día. Conclusiones: El nivel de ruido continuo equivalente presentado en la unidad de cuidado intensivo adulto es consistente con otros estudios similares, no obstante los valores presentados exceden los estándares internacionales de ruido sugeridos, generando una preocupación por los riesgos de exposición a los que se encuentran pacientes y personal médico de la unidad.

Objective: To assess the continuous equivalent noise level in an intensive care unit for adults that belongs to a hospital in the city of Santa Marta using the levels suggested by international standards. Materials and methods: A continuous sampling was done during 20 days where the data was recorded every minute by using a sound level meter type I in a central axis of the intensive care unit for adults in the hospital; the recorded data corresponded to the maximum, minimum values and the equivalent continuous level of noise on frequency weighting A and the Fast time weighting filter. Results: It was reported that the equivalent continuous noise level varied between 49-71 dBA with a maximum value of 91, 19 dBA and a minimum of 46, 65 dBA. The variance analysis infers that the mean value of noise varies according to the time of day. Conclusions: The level of equivalent continuous noise presented in the intensive care unit for adults is consistent with other similar studies; however, the displayed values exceed the international standards of noise suggested, which generates a concern about the risks of exposure for the patients as well as for the medical staff of the unit.

Eficácia de um programa para redução de ruído em unidade de terapia intensiva neonatal / Effectiveness of a noise control program in a neonatal intensive care unit

OBJETIVOS: Avaliar a eficácia de um programa para redução do nível de ruído na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Universitário de Santa Maria (UTIN/HUSM). MÉTODOS: O estudo foi realizado na UTIN/HUSM, em Santa Maria, Rio Grande do Sul. A primeira etapa constou de contatos verbais informais com todos os profissionais que atuam no local durante os turnos da manhã, tarde e noite. Também foram distribuídos folhetos e afixados cartazes apontando a nocividade do ruído para o neonato e para os profissionais e ainda mudanças comportamentais capazes de levar à redução do ruído neste ambiente. As sugestões foram: evitar falar em volume elevado, manusear cuidadosamente as portinholas das incubadoras e manter os aparelhos de celular no modo silencioso. Após um mês foram aplicados questionários para avaliar as mudanças comportamentais ocorridas neste período. RESULTADOS. Após o desenvolvimento do programa a maioria dos profissionais caracterizou o ruído da UTIN/ HUSM como moderado. Verificou-se que 71,4 por cento dos profissionais admitem que seus comportamentos geram ruído. A totalidade dos profissionais referiu acreditar na possibilidade de reduzir o ruído da UTIN/ HUSM e para isso sugeriram falar mais baixo, responder rapidamente aos alarmes e cuidado ao manipular os móveis, medidas que foram adotadas por todos eles. CONCLUSÃO: O programa para redução do ruído desenvolvido na UTIN/ HUSM obteve êxito na medida em que os profissionais passaram a ter cuidado para que seu comportamento não gerasse ruído desnecessário.

PURPOSE: To evaluate the effectiveness of a noise control program in the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital Universitário Santa Maria (NICU-HUSM) in Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil. METHODS: NICU-HUSM professionals were initially contacted through informal interviews during the morning, afternoon and night shifts. Leaflets were delivered and posters were installed to raise awareness of the harmful effects of noise on neonates and professionals and to suggest behavioral changes to reduce noise levels. The suggestions included avoiding loud talking, careful handling of the incubator doors and keeping mobile phones on silent mode. One month later, questionnaires were used to assess behavioral changes since the first contact. RESULTS: Most of the professionals rated the NICU-HUSM noise level as moderate. Overall, 71.4 percent of the respondents acknowledged that their behaviors were noisy. The entire sample reported believing that the unit noise levels could be reduced by speaking lower, reacting more quickly to alarms and handling furniture more carefully. The NICU professionals reported adopting these behaviors. CONCLUSION: This noise control program was considered successful because the professionals became aware of the level of noise and adopted behavioral changes to avoid generating unnecessary noise.