Prognostic of Norton Scale on postoperative complications after total hip arthroplasty in elderly patients:a prospective study / 中国实用护理杂志

Objective According to the assessment results of Norton Scale at admission, to evaluate the prognostic of Norton Scale on postoperative complications after total hip arthroplasty (THA) in elderly patients, and to guide clinical practice. Methods A prospective study was conducted. Selected the quasi for THA in elderly patients as the research object. The patients were divided into low Norton group(total scale score≤14 points, 28 cases) and high Norton (total scale score≥15 points, 125 cases) according to the Norton Score. Postoperative complications after THA between the two groups were compared. Results The postoperative complications of wound infection, urinary tract infection, urinary retention, bedsore and deep vein thrombosis after THA was 32.1％(9/28), 17.9％(5/28), 10.7％(3/28), 10.7％(3/28), 14.3％(4/28) in low Norton group and 2.4％(3/125), 1.6％(2/125), 1.6％(2/125), 0.8％(1/125), 1.6％(2/125) in high Norton group, and there was significant difference (P<0.05). Logistic regression analysis showed that low Norton were independently associated with postoperative complications (P<0.05), the probability model of judgment after total hip replacement surgery complications accuracy was 86.9％, sensitivity was 96.5％, specificity was 60.0％. Conclusions In addition to predicting pressure ulcer risk, the Norton Scale may be used to predict the incidence of postoperative complications in elderly patients with THA.

Evaluación de la prevención y manejo de úlceras por decúbito en pacientes hospitalizados en unidad de cuidados especiales de un servicio de medicina / Evaluation of the prevention and management of decubitus ulcers in patients admitted to a medical special care

Las úlceras por decúbito son una patología frecuente dentro de los hospitales, especialmente dentro de ciertos servicios y en pacientes con factores de riesgo. Son un factor importante de descompensación, llevando incluso a la muerte en algunos casos, además de prolongar la estadía hospitalaria y elevar sus costos. Por esta razón decidimos evaluar la eficacia de la prevención y el manejo de esta patología en nuestro hospital. Se realizó un estudio descriptivo ciego para los médicos que incluyó a todos los pacientes que ingresaron durante el mes de Noviembre de 2007 a una sala de cuidados especiales del servicio de medicina del Hospital Naval Almirante Nef. Se evaluó el riesgo de dichos pacientes de presentar este tipo de úlceras, se vio si ingresaban por esta causa o desarrollaban estas lesiones durante su hospitalización, y las medidas preventivas y de tratamiento recibidas. Se estudió un total de 44 pacientes de los cuales 54,5 por ciento fue evaluado como de alto riesgo. Se vio en este grupo que sólo el 50 por ciento recibió algún tipo de cuidado preventivo extra, el resto tuvo el mismo manejo que aquellos pacientes considerados de bajo riesgo. Del total de pacientes 40,9 por ciento ingresaron con úlceras por decúbito de algún grado y 25 por ciento la desarrolló durante su estadía. Al cabo de una semana de tratamiento 13,7 por ciento mejoró, 17,2 por ciento empeoró y 65,5 por ciento se mantuvo igual. La prevalencia de úlceras por decúbito es elevada en este grupo de pacientes y dado el bajo rendimiento de su terapia es necesario enfocarse en la prevención, lo que hace recomendable que el equipo de salud se capacite y mantenga una vigilancia cercana, habiendo estratificado bien a los pacientes en bajo y alto riesgo.

Decubitus ulcers are frequent in admitted patients, especially in some clinical units and among patients with the presence of risk factors. These ulcers are an important element of decompensation of chronic ailments, extending hospital stay and costs, even causing death in some cases. To evaluate the efficacy of their prevention and management in our hospital, we carried out a blind descriptive study that includes all patients admitted to the special care unit of the Medical Service at the Almirante Nef Naval Hospital during November 2007. We measured the risk to present these ulcers, their presence or absence at admission, their development during hospital stay, the significance of the preventive measures and treatments given. We studied 44 patients, 54,5 per cent categorized as high risk. Only 50 percent of this group received adequate preventive measures, the rest receive similar care as the low risk's patients. Considering all patients, 40,9 percent entered with decubitus ulcers and 25 percent developed them during the stay. After one week of management 13,7 percent were better, 17,2 percent were worse and 65,5 were the same. The prevalence of ulcers is high in this group of patients, and since the results for therapy are poor, prevention is fundamental. Correct classification of the risk, and education of health teams are considered important.

Riesgos a úlceras por presión según Escala Norton en una población de ancianos de un servicio domiciliario de Lima / Risks for pressure ulcers according Scale Norton in aged patient at an institution of a domiciliary service of Lima

Objetivo: determinar el riesgo de úlceras por presión según Escala Norton en ancianos y clasificar el nivel de riesgo según proveedor de cuidados. Material y Métodos: estudio cuantitativo descriptivo tipo transversal; realizado en el Programa de Prestaciones de Atención Domiciliaria/PADOMI, del Seguro Social de Salud/EsSalud de un distrito de Lima. La población estuvo conformada por 833 ancianos, considerando una muestra aleatoria de 152 conforme criterios de inclusión. Los datos se recolectaron mediante visita domiciliaria, entrevista y observación utilizando una ficha de trabajo que incluía datos sociodemográficos del adulto mayor/cuidador y escala Norton; para analizar los datos se uso la estadística descriptiva. Resultados: el 53,3% de ancianos se encontraba en un rango de 80-89 años de edad, 69,8% eran de sexo femenino, 54,0% viudos y 34,9% asistidos por un cuidador informal. Asimismo, el 43,4% presentó un riesgo medio para úlceras por presión, siendo que el 65,1% presentaba estado físico general regular, estado mental apático 45,4% actividad disminuida 65,1%, camina con ayuda 61,8% e incontinencia ocasional 55,5%. Con relación a clasificación de riesgo según cuidador, destacó el riesgo medio en todos los proveedores, sin embargo, el 26,4% asistido por cuidador informal presentó riesgo muy alto y el 25,9% asistido por otro familiar riesgo alto. Conclusiones: gran proporción de ancianos tuvo riesgo medio para presentar úlceras por presión, siendo que las condiciones determinantes lo incrementan.

Objetive: to determinate the risk of pressure ulcers according Norton's Scale in aged patient and to classify the level of risk according to supplier of care. Materials and Methods: the quantitative descriptive study transverse type realized in Program of Presentations of Domiciliary Attention-PADOMI-of the Social Assurance of Health (EsSalud) of district of Lima. The population was shaped by 33 aged patient considering sample of 152; the information was gathered by means of domiciliary visit, interview and observation. Using a card of work, which was including information of supplier of care/the elder adult and the scale Norton; for to analyze the information, using the descriptive statistics. Results: 53.3% of the aged patient is in a range from 80 to 89 years, 69.8% is of the feminine sex, 54.0% widowers and 34.9% is attended by a keeper, likewise we have that 43.4% had an average risk to presenting pressure ulcers; being physical state regulate general 65.1% mental state apathetic 45.4%, activity diminished 65.1% walks with help 61.8% and incontinence occasional 55.5% with relation to classification of risk according to keeper, the average risk stood out in all the suppliers, nevertheless, 26.4% represented by informal keeper presented risk very high and 25.9% represented high risk by another relative. Conclusions: great proportion of aged patient had average risk to present pressure ulcers, being that the determining conditions increase this risk.

Las úlceras porppresión en pacientes sometidos ventilación mecánica en la uniidad de cuidados intensivos e intermedios del iner

Introducción: Las úlceras por presión son el resultado de la destrucción cutánea y por consiguiente necrosis del tejido subyacente, grasa y músculo. Son producidas por diversos factores como la humedad, desnutrición, obesidad, presencia de enfermedades subyacentes, temperatura corporal elevada, infección y circulación periférica deficiente. Son un indicador importante de la calidad de atención que se les brinda a los pacientes hospitalizados. Por esta razón, los profesionales de enfermería tienen una importancia vital, ya que son los encargados de establecer un plan de cuidados para prevenir su aparición. Las zonas con mayor afectación son el sacro (30%), cóccix (28%), trocánteres (17%), talones (12%), otros (13%). Objetivo: Identificar los factores que influyen en el paciente con ventilación mecánica al desarrollo de úlceras por presión. Material y métodos: El estudio fue realizado en dos fases. En la primera se aplicaron 42 encuestas al personal de enfermería para valorar los conocimientos acerca de las úlceras, y el cuidado que se le proporciona al paciente que las presenta. La segunda parte consistió en la evaluación de 15 pacientes para identificar los riesgos por la presencia de úlceras. Resultados: La presencia de úlceras por presión es elevada (80%); la incidencia fue de 13% en la primera semana, es decir, 1 de cada 10 pacientes. Las zonas más frecuentemente afectadas fueron los talones, aunque el sacro y maléolos requieren de mayores intervenciones. A pesar de las medidas de manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios y Unidad de Cuidados Intermedios Respiratorios, un 36% de las úlceras empeoraron. Conclusiones: La maniobra de prevención más utilizada es la movilización. La frecuencia con la que se realiza es dos veces por turno. El estado nutricional es un factor de riesgo para la aparición de úlceras, la de mayor relación es la obesidad y la gran mayoría del personal encuestado no conoce algún índice para valorar el riesgo de úlceras por presión, la atención que se le proporciona al paciente es la rutina hospitalaria.

Introduction: Decubitus pressure ulcers are a consequence of skin destruction and cause necrosis of the underlying tissue, fat and muscle. They are produced by several factors including humidity, malnutrition, obesity, underlying morbidity, high body temperature, infection and deficient peripheral blood circulation. The most frequently affected zones are the sacrum (30%), coccyx (28%), tronchanters (17%), heel (12%) and others (13%). Decubitus pressure ulcers are an important indicator of quality health care provided to patients. Since it is the nursing professionals who establish a care plan in order to prevent ulcers, they are a key element in ulcer appearance. Objective: To identify influential factors of decubitus pressure ulcer development in mechanically ventilated patients. Material and methods: This study consisted of two phases. In the first phase, 42 surveys were applied to the nursing staff to evaluate their knowledge on decubitus pressure ulcers and on the health care provided to pressure ulcer patients. The second phase included an evaluation of 15 patients to identify risks of developing these ulcers. Results: The presence of decubitus pressure ulcers is high (80%), with incidence of 13% during the first week, i.e., 1 out of each 10 patients. The more frequently affected zones were heels, even though the sacrum and malleolus required more interventions. Despite management measures in the intensive and intermediate care units, 36% of the ulcers got worse. Conclusions: The most frequently used prevention maneuver is mobilization. The established frequency is twice per shift. Nutritional status is a risk factor for ulcer development, and obesity is the most closely associated. Most of the staff who answered the survey had little knowledge of any index to assess the risk of developing decubitus pressure ulcers. The health care provided to the patient is the hospital routine care.