Cirurgias bariátricas realizadas no Brasil, 2011-2019 / Bariatric surgeries performed in Brazil, 2011-2019 / Cirugías bariátricas realizadas en Brasil, 2011-2019

Objetivo: Analisar a frequência de implementação de cirurgias bariátricas (CB) realizadas no "Brasil" entre os anos de "2011 a 2019", ou seja, nove (09) anos. Método: Estudo exploratório, descritivo e de abordagem quantitativa. Os dados foram extraídos junto a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM). Foi implementada análise estatística do tipo descritiva. Os resultados foram apresentados por meio de tabelas explicativas e de gráficos. Resultados: Foi identificado o universo de 493.212 CB realizadas, com média e desvio padrão de (54.801±11.300,2). O ano de 2019 registrou a maior preponderância com 13,9% (n=68.530) e 2011 registrou a menor preponderância com 7% (n=34.629). Foram identificadas 79,9% (n=394.101) CB financiadas pelos Planos de Saúde, 15,3% (n=75.624) pelo SUS e 4,8% (n=23.487) por instituições particulares. Considerações finais: Foi verificado aumento na frequência de registros de CB realizadas no recorte geográfico e histórico analisados.

Objective: To analyze the frequency of implementation of bariatric surgery (CB) performed in "Brazil" between the years "2011 to 2019", that is, nine (09) years. Method: Exploratory, descriptive study with a quantitative approach. The data were extracted from the Brazilian Society of Bariatric and Metabolic Surgery (SBCBM). Descriptive statistical analysis was implemented. The results were presented using explanatory tables and graphs. Results: The universa of 493.212 CB performed was identified, with a mean and standard deviation of (54,801±11,300.2). The year 2019 registered the highest preponderance with 13.9% (n=68.530) and 2011 registered the lowest preponderance with 7% (n=34.629). 79.9% (n=394.101) CB were financed by Health Plans, 15.3% (n=75.624) by SUS and 4.8% (n=23.487) by private institutions. Final considerations: There was an increase in the frequency of CB records made in the analyzed geographical and historical section.

Objetivo: Analizar la frecuencia de implementación de la cirugía bariátrica (CB) realizada en "Brasil" entre los años "2011 a 2019", es decir, nueve (09) años. Método: Estudio exploratorio, descriptivo con enfoque cuantitativo. Los datos fueron extraídos de la Sociedad Brasileña de Cirugía Bariátrica y Metabólica (SBCBM). Se implementó un análisis estadístico descriptivo. Los resultados se presentaron mediante tablas explicativas y gráficos. Resultados: Se identificó el universo de 493,212 CB realizados, con una media y desviación estándar de (54,801±11,300.2). El año 2019 registró la mayor preponderancia con 13,9% (n=68.530) y 2011 registró la menor preponderancia con 7% (n=34.629). 79,9% (n=394,101) CB fueron financiados por Planes de Salud, 15,3% (n=75,624) por SUS y 4,8% (n=23,487) por instituciones privadas. Consideraciones finales: Hubo un aumento en la frecuencia de registros de CB realizados en el tramo geográfico e histórico analizado.

Prevalência de rastreio positivo para síndrome de Cushing em indivíduos obesos candidatos ao tratamento cirúrgico para obesidade / Prevalence of positive screening for Cushing's syndrome in obese indivi-duals who are candidates for bariatric surgery

Introdução: A obesidade afeta mais de um terço dos norte-americanos e sua prevalência está aumentando nos brasileiros. Em casos graves, a cirurgia bariátrica é considerada o tratamento mais bem-sucedido e duradouro. Durante a avaliação pré operatória, deve-se investigar causas secundárias de obesidade e, especificamente no Brasil, deve-se excluir síndrome de Cushing (SC) nesses pacientes, apesar de recomendações controversas de rastreio de SC em diretrizes atuais. A prevalência de SC endógena é extremamente baixa, mas parece ser maior em populações específicas, como pacientes diabéticos, com hipertensão resistente, ou portadores de obesidade Objetivo: Avaliar a prevalência de triagem positiva para SC em obesos candidatos a cirurgia bariátrica e discutir possíveis fatores de risco ou co-morbidades associadas à positividade do rastreio. Material e Métodos: Estudo retrospectivo com 629 pacientes atendidos no ambulatório de obesidade da Santa Casa de Belo Horizonte entre 2008 e 2016. Realizada a triagem da SC com o teste de supressão noturna com 1mg de dexametasona (1mg-DST), dosando o cortisol na manhã seguinte (ponto de corte ≥1,8µg/dL). Resultados: 80 dos 629 pacientes apresentaram rastreio positivo para SC. Destes, 20 pacientes foram considerados negativos após repetirem o 1mg-DST e 6 pacientes foram negativos após o teste Liddle 1. Conclusão: A prevalência de rastreio positivo para SC foi igual a 12,7%, semelhante aos dados da literatura. Nenhum fator de risco ou co-morbidade pôde ser diretamente associado à positividade do teste de rastreamento.

Introduction: Obesity affects more than a third of Americans and its prevalence is increasing in Brazilians. In severe cases, bariatric surgery is considered the most successful and long-lasting treatment. During the preoperative evaluation, secondary causes of obesity should be investigated and, specifically in Brazil, Cushing's Syndrome (CS) should be excluded in these patients, despite controversial recommendations for CS screening in current guidelines. The prevalence of endogenous SC is extremely low, but appears to be higher in specific populations, such as diabetics, patients with resistant hypertension or those with obesity. Aim: To evaluate the prevalence of positive screening for CS in obese candidates for bariatric surgery and to discuss possible risk factors or comorbidities associated with screening positivity. Material and Methods: A retrospective study was conducted with 629 patients attended at the Obesity Outpatient Clinic of Santa Casa, Belo Horizonte between 2008 and 2016. CS screening was performed with a 1mg dexamethasone (1mg-DST) suppression test, dosing cortisol in the next morning (cut-off point ≥1.8µg / dL). Results:80 of the 629 patients had positive screening for SC. Of these, 20 patients were considered negative after repeated 1mg-DST and 6 patients were negative after the Liddle 1 test. Conclusion: The prevalence of positive screening for SC was 12.7%, similar to the literature. No risk factor or co-morbidity could be directly associated with the positivity of the screening test.

Vivência do obeso mórbido submetido à cirurgia bariátrica / Experiencia de obesidad mórbida que la cirugía bariátrica / Experience of morbid obese individual submitted to bariatric surgery

Objetivo: Este estudo teve como objetivo compreender a vivência do obeso mórbido submetido à cirurgia bariátrica. Método: Optou-se pela fenomenologia existencial como referencial de Martin Heidegger. Foram entrevistados dez sujeitos, de março a novembro de 2011, inscritos no serviço de cirurgia bariátrica de um hospital de ensino em Maceió, Alagoas. Resultados: Dos discursos, emergiram quatro categorias que constituíram os elementos da vivência: Necessitando da cirurgia; Preparando-se para a cirurgia; Vivenciando a perspectiva da cirurgia; Despertando para uma nova vida. Conclusão: Conclui-se, portanto, que a vivência é permeada por um processo difícil. Torna-se, então, fundamental uma assistência integral durante todo o processo da cirurgia bariátrica para a superação das possíveis complicações até a conquista de uma nova vida.

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo comprender la experiencia de los obesos mórbidos. Método: Optamos por la fenomenología existencial como una referencia a Martin Heidegger. Diez personas fueron entrevistadas entre marzo y noviembre de 2011, ingresó en el servicio de cirugía bariátrica de un hospital universitario en Maceió, Alagoas. Resultados: De los discursos, las categorías se constituyeron elementos de la experiencia: Exigir la cirugía; Preparación para la cirugía; Experimentar la perspectiva de la cirugía; El despertar a una nueva vida. Conclusión: Se concluye, por tanto, que la experiencia está permeado por un proceso difícil, por lo tanto, se vuelve imperativo que una asistencia integral en todo el proceso de la cirugía bariátrica para superar las posibles complicaciones hasta la conquista de una nueva vida.

Objective: To understand the experience of the morbidly obese patients undergoing bariatric surgery. Method: We opted for the existential phenomenology as a reference of Martin Heidegger. Ten people who were registered in the bariatric surgery service of a teaching hospital in Maceió, Alagoas, were interviewed from March to November 2011. Results: From the discourses, four categories were formed that constitute the elements of theexperience: requiring surgery, preparing for surgery, experiencing the prospect of surgery, and awakening to a new life. Conclusion: We conclude that the experience is permeated by a difficult process. Hence, it becomes imperative that a comprehensive assistance is given to the individuals throughout the process of bariatric surgery so they can overcome possible complications until the conquest of a new life.

Qualidade de vida antes e após a cirurgia bariátrica / Quality of life before and after bariatric surgery

Objetivo: Conhecer a qualidade de vida antes e após a cirurgia bariátrica. Métodos: Estudo transversal e prospectivo que incluiu 16 obesos que se submeteram à cirurgia bariátrica. O instrumento de pesquisa foi o Whoqol-bref traduzido e validado para língua portuguesa. Os dados foram coletados antes e após a cirurgia bariátrica. Para a análise dos dados utilizou-se o Software SPSS 19.0 com aplicação do teste Mc Nemar para amostras relacionadas, considerando-se como significativo p<0,05. Resultados: Antes da cirurgia, 25% consideraram a qualidade de vida e saúde ruim ou muito ruim, mostrando-se insatisfeitos. Depois da cirurgia, todos avaliaram a qualidade de vida e satisfação com a saúde como boa ou muito boa. Os percentuais encontrados em relação aos sentimentos negativos melhoraram; observou-se que 62,5% manifestaram não ter mais, ou apenas sentir algumas vezes, sentimentos negativos. Conclusão: Os resultados mostraram que a qualidade de vida, saúde, sentimentos, satisfação e capacidade de realizar coisas melhoraram após a cirurgia bariátrica. .

Objective: Knowing the quality of life of obese patients before and after bariatric surgery. Methods: A cross-sectional and prospective study that included 16 obese patients who underwent bariatric surgery. The survey instrument was the Whoqol-bref translated and validated for the Portuguese language. Data were collected before and after the bariatric surgery. The SPSS 19.0 was used for data analysis with application of the McNemar's test for related samples, considering p<0.05 significant. Results: Before surgery 25% of participants considered their quality of life and health as bad or very bad, showing dissatisfaction. After surgery, all assessed their quality of life and satisfaction with health as good or very good. The percentages found in relation to negative feelings were better; it was observed that 62.5% did not express negative feelings anymore or only sometimes had these feelings. Conclusion: The results showed that the quality of life, health, feelings, satisfaction and ability to do things has improved after bariatric surgery. .

Functional assessment of older obese patients candidates for bariatric surgery / Avaliação funcional de pacientes idosos candidatos à cirurgia bariátrica

Context Obesity in the elderly is associated with exacerbation of functional decline (dependency), that occurs with aging, because of decreased muscle mass and strength, and increased joint dysfunction. Consequently, there is progressive loss of independence, autonomy, chronic pain and impaired quality of life. The weight loss can bring benefits in all these aspects, especially when accompanied by exercises. Elderly patients with morbid obesity may be submitted to surgical treatment, taking into account that the massive weight loss, eventually caused by bariatric surgery, may exacerbate the loss of muscle mass and nutritional complications that may bring harm to the overall health and quality of life of these patients. The functional assessment of elderly patients, candidates for bariatric surgery and the extent to which surgery can bring benefits to the patients, in the field of functionality, has still to be determined. Objective To describe profile functionality in obese elderly referred to a bariatric surgery program. Methods Patients with age ≥60 and BMI ≥35 underwent comprehensive geriatric assessment that evaluates co morbidities, medication use, ability to perform basic activities of daily living and instrumental activities of daily living, and the “Timedupandgo” test to evaluate mobility, whose cut-off point was ≤10 seconds. Statistical analysis was performed in order to see if there is a positive correlation of dependency with BMI and age (over or under 65 years). Results Forty subjects have completed evaluation. The mean age was 64.1 years (60-72) and 75% were women. They had an average weight of 121.1 kg (72.7-204) and a mean BMI of 47.2 kg/m2 (35.8-68.9). 16 patients (40%) have shown dependency for activities of daily living, 19 (47,5%) for instrumental activities of daily living and 20 patients (50%) had a “Timedupandgo” test over 10 seconds. Statistical analysis (t-Student, ...

Contexto A obesidade em idosos está associada ao maior comprometimento da funcionalidade, que ocorre com o envelhecimento e em decorrência de perda de massa e força muscular, além de disfunção articular. Como consequência, há perda progressiva de autonomia, dor crônica, diminuição de qualidade de vida e dependência progressiva. A perda de peso pode trazer benefícios em todos esses aspectos, principalmente quando acompanhada de exercícios físicos. Pacientes idosos com obesidade mórbida podem ser submetidos ao tratamento cirúrgico, levando-se em consideração que a perda de peso maciça, proporcionada pela cirurgia bariátrica, pode agravar a perda de massa muscular e trazer complicações nutricionais que poderão prejudicar a saúde global e a qualidade de vida desses pacientes. A avaliação funcional de pacientes idosos candidatos à cirurgia bariátrica e, em que medida a cirurgia pode trazer benefícios ao paciente no campo da funcionalidade ainda precisam ser determinadas. Objetivos Objetivo - O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de funcionalidade de pacientes idosos em um programa de cirurgia bariátrica. Método Trata-se de um estudo transversal que avaliou por meio de entrevista, exame físico, exames laboratoriais e revisão de prontuários pacientes com obesidade graus II e III, candidatos à cirurgia bariátrica, com 60 anos ou mais. A análise incluiu peso, IMC, presença de comorbidades mais comuns, utilização de medicações para doenças crônicas e testes funcionais. Para os últimos foram utilizados questionários de avaliação de atividades diárias, atividades diárias instrumentalizadas e o teste “Timeupandgo” que avalia mobilidade, cujo tempo de corte é de até ...

Abdominoplastia após perda de peso maciça: abordagens, técnicas e complicações / Abdominoplasty after massive weight loss: approaches, techniques and complications

Introdução: O excesso de pele redundante após a cirurgia bariátrica acomete vários segmentos corpóreos, no entanto, a região abdominal representa o ponto crítico na perda de peso maciça. Objetivo: Avaliar o planejamento, táticas cirúrgicas, complicações e resultados obtidos em pacientes que obtiveram perda de peso maciça. Método: Foram realizadas 23 abdominoplastias em 22 pacientes, sendo avaliados: sexo, idade, IMC (índice de massa corpórea) pré-gastroplastia e pré-abdominoplastia, perda de peso, tempo de internamento, tempo e volume total de drenagem pós-operatória, peso da peça cirúrgica, tempo cirúrgico, classificação de risco cirúrgico(ASA), tipo de abdominoplastia realizada, presença de hérnias, tipo de anestesia, principais índices hematológicos pré e pós-operatórios e doenças concomitantes. Resultados: Não encontramos relação entre o aumento do índice de complicações e sexo, idade, táticas cirúrgicas ou cirurgias combinadas; mas ocorreu aumento da incidência de complicações relacionadas com o IMC pré-abdominoplastia, classificação de risco cirúrgico, presença de hérnias, assim como presença de doenças concomitantes, especialmente hipertensão arterial. A complicação mais comum foi o seroma. A maioria absoluta dos pacientes apresentou alto grau de satisfação e melhoria da qualidade de vida. Conclusão: A conclusão mais importante foi a associação de complicações e resultados estéticos ruins em pacientes com IMC pré-abdominoplastia maior que 35, presença de doenças clínicas de difícil controle (especialmente hipertensão) e de hérnias ventrais. A satisfação dos pacientes e a melhora na qualidade de vida foram muito gratificantes.

Introduction: The redundant skin excess after bariatric surgery assault many body segments, but the abdomen take a critical point after massive weight loss. Objective: To evaluate the approach, surgical tactics, complications and results observed in patients that had a massive weight loss. Method: That was performed 23 abdominoplasties on 22 patients, and then was evaluated: sex, age, BMI (body mass index) before gastroplasty and before abdominoplasty, weight loss, hospital setting, time and total volume postoperative drainage, weight of flap, surgical time, clinic assessment classification (American Society Anesthesiology), type of abdominoplasty, ventral hernias, type of anesthesia, pre and postoperative hematological index and concomitant diseases. Results: We didn’t find relation between the increase of complication rate and sex, age, surgery tactics or combined surgery; but we find relation between the increase of complication incidence and the BMI (Body Mass Indices) pre-abdominoplasty, classification of surgical risk, presence of hernias, as well as presence of concomitant diseases, mainly arterial hypertension. The most common complication was seroma. A majority of patients showed greater degree of satisfaction and improvement of the quality of life. Conclusion: The most important conclusion was the association of complication and bad esthetics results in cases of BMI pre-abdominoplasty > 35, clinic diseases with a hard control (mainly arterial hypertension) and the presence of ventral hernias. The satisfaction and the improvement in quality of life were very gratefully.

Tratamento das hérnias incisionais nas abdominoplastias multifuncionais / Incisional hernias treatment on multifunctional abdominoplasties

Introdução: Os pacientes que são submetidos a cirurgias bariátricas freqüentemente evoluem com hérnias de parede abdominal, sejam estas imperceptíveis ao exame físico ou mesmo grandes eventrações com perda de domicílio. Método: Neste artigo, os autores relatam suas experiências com o tratamento destas hérnias durante a abdominoplastia multifuncional, pormeio do isolamento e redução do saco herniário e síntese primária da falha aponeurótica com posterior plicatura desta, sem o uso de materiais aloplásticos. Foi realizado um estudoretrospectivo abrangendo um total de 44 pacientes, num período de cinco anos e meio, onde a eficácia e segurança da técnica foram analisadas.

Introduction: Abdominal wall hernias frequently occur after open bariatric surgical procedures, which may be imperceptible during physical examination or very remarkable asbig eventrations with loss of domain. Methods: In this article, the authors report their experience with the treatment of these hernias during the multifunctional abdominoplasty,thru the isolation and reduction of the herniary sac, primary synthesis of the defect and plicature of the aponeurosis, without using aloplastic materials. The authors made a retrospective study with 44 patients, over five and a half year’s period, where the effectiveness and safety of the technique were analized.

Cirurgia plástica após gastroplastia redutora: abordagem pré, per e pós-operatória / Plastic surgery after bariatric surgery: pre, per and post operative aspects

Pacientes submetidos a gastroplastias redutoras apresentamgrandes perdas ponderais (65 a 80% do excesso de peso nosprimeiros 18 meses), tendo a cirurgia plástica papel fundamentalno tratamento dos grandes excessos cutâneos que poderãoocasionar distúrbios posturais, higiênicos, dermatites e restriçõessexuais, entre outras privações psicossociais. Foram revisados 70pacientes operados no período de junho de 2003 a junho de2005, tendo por objetivo a avaliação dos cuidados pré, per epós-operatórios destinados aos pacientes submetidos àsdiversas cirurgias plásticas após gastroplastia redutora porbypass gástrico.

Patients who undergo a reduct gastroplasty surgery presentgreat weight loss (65 to 80% of the weight excess in the first 18months) and the plastic surgery represents an important play inthe treatment of exceeded skin that can cause posture, hygieneand dermatologic disturbs, besides sexual restriction and otherpsychosocial privations. Seventy plastic surgery patients, whohave been operated on the period of June 2003 to June 2005,have been studied in order to evaluate their pre, during and postneeds of care after the reduct gastroplasty process using gastricbypass.