Influência da idade e do tempo de uso da Placa Palatina de Memória por crianças com Trissomia do 21 nas mudanças miofuncionais orofaciais percebidas pelos pais, na adaptação e satisfação da família após quatro meses de tratamento / nfluence of age and time of use of the Stimulating Palatal Plate by children with Trisomy 21 on orofacial myofunctional changes perceived by parents, children's adaptation, and family's satisfaction after four months of treatment / Influencia de la edad y el tiempo de uso de la placa de memoria palatina por niños con trisomía 21 sobre los cambios miofuncionales orofaciales percibidos por los padres, adaptación y satisfacción familiar después de cuatro meses de tratamiento

Objetivo: verificar se a idade das crianças com Trissomia do 21 e o tempo de uso por dia da placa palatina de memória influenciam a adaptação da criança à placa, as mudanças miofuncionais orofaciais percebidas pelos pais e a satisfação da família, após quatro meses de tratamento. Métodos: participaram do estudo14 pais ou responsáveis legais de crianças com Trissomia do 21, com idades de 3 a 20 meses. O tratamento com a placa palatina de memória foi realizado durante quatro meses. A adaptação da criança à placa, as mudanças miofuncionais orofaciais percebidas pelos pais e a satisfação das famílias em relação ao tratamento foram investigadas por meio de questionário elaborado pelos autores da pesquisa e respondido pelas mães após quatro meses de tratamento. Resultados: a média de idade das crianças que participaram do estudo foi 10 meses e o desvio-padrão de 4,9 meses. O resultado do questionário indicou associação entre idade e postura de lábios relatada pelos pais com o uso da placa palatina de memória, sendo que todas as crianças menores de 10 meses mantiveram o selamento labial, de acordo com os pais, durante o uso da placa; bem como entre idade e satisfação com o tratamento, sendo que as mães das crianças menores mostraram-se mais satisfeitas. Conclusão: os resultados do estudo indicam que houve associação entre idade e postura de lábios relatada pelos pais com o uso da placa, bem como entre idade e satisfação com o tratamento e sugerem que o tratamento precoce com a placa palatina de memória beneficia as crianças com Trissomia do 21. (AU)

Purpose: to verify if the age of children with Trisomy 21 and the time of use per day of the stimulating palatal plate influence the child's adaptation to the plate, the orofacial myofunctional changes perceived by the parents, and the family's satisfaction, after four months of treatment. Methods: 14 parents or legal guardians of children with Trisomy 21, aged between 3 and 20 months, participated in the study. Treatment with the stimulating palatal plate was carried out for four months. The child's adaptation to the plate, the orofacial myofunctional changes perceived by the parents, and the families' satisfaction with the treatment were investigated through a questionnaire prepared by the research authors and answered by the mothers after four months of treatment. Results: The mean age of the children who participated in the study was 10 months and the standard deviation was 4.9 months. The results of the questionnaire indicated an association between age and lip posture, reported by parents, during the use of the stimulating palatal plate, and all children under 10 months maintained lip closure, according to the parents, during the use of the plate. Age was also associated with satisfaction with the service, as the mothers of younger children were more satisfied. Conclusion: The study results indicate an association between age and lip posture, reported by the parents, during the use of the plate, and between age and satisfaction with the service. Thus, it suggests that early treatment with the stimulating palatal plate benefits children with Trisomy 21. (AU)

Objetivo: verificar si la edad de los niños con Trisomía 21 y el tiempo de uso por día de la placa palatina de memoria influyen en la adaptación del niño a la placa, los cambios miofuncionales orofaciales percibidos por los padres y la satisfacción de la familia, después de cuatro meses de tratamiento. Métodos: Participaron en el estudio 14 padres o tutores legales de niños con trisomía 21, con edades comprendidas entre los 3 y los 20 meses. El tratamiento con la placa de memoria palatina se llevó a cabo durante cuatro meses. La adaptación del niño al plato, los cambios miofuncionales orofaciales percibidos por los padres y la satisfacción de las familias con el tratamiento fueron investigados a través de un cuestionario elaborado por los autores y respondido por las madres, después de cuatro meses de tratamiento. Resultados: La edad media de los niños que participaron en el estudio fue de 10 meses y la desviación estándar fue de 4,9. El resultado del cuestionario indicó una asociación entre la edad y la postura de los labios, reportada por los padres, con el uso de la placa de memoria palatina, y todos los niños menores de 10 meses mantuvieron el sello de los labios, según los padres, durante el uso de la placa de memoria palatina, así como entre la edad y la satisfacción con el servicio. Las madres de niños más pequeños estaban más satisfechas. Conclusión: Los resultados del estudio indican que hubo asociación entre la edad y la postura de los labios, reportada por los padres, con el uso de la placa, así como entre la edad y la satisfacción con el servicio, y sugieren que el tratamiento temprano con la placa de memoria palatina beneficia a los niños con trisomía 21. (AU)

Análise da pisada e da marcha com o uso da órtese TheraTogs® em criança com paralisia cerebral atetóide: um relato de caso / Stepping and gait analysis using TheraTogs® orthosis in a child with athetoid cerebral palsy: a case report

Para crianças com paralisia cerebral (PC), as órteses assumem papel importante em seu desempenho funcional. Objetivo: Analisar a pisada estática e a marcha de uma criança com PC do tipo atetóide após uso diário do TheraTogs®. Método: Estudo de caso de um menino com nove anos de idade, PC do tipo atetóide, já possuía a veste terapêutica, mas não aplicava diariamente. Foi possível verificar dados do sujeito por meio de uma entrevista com a família e, para caracterização motora inicial, utilizou-se o Gross Motor Function Measure ­ 88. Para o diagnóstico e avaliação plantar, executou-se o baropodômetro e, na aferição cinemática da marcha, empregou-se a câmera Gopro Hero 7. O sujeito passou a usar de seis a 10 horas ao dia por oito semanas de forma sistemática e foi reavaliado. Resultado: O mesmo apresentou melhora na passada, redução da rotação externa de quadril e no apoio do pé direito (D) no solo. Na pisada estática, o ponto máximo de pressão ocorreu em retropé D, o centro de gravidade sofreu uma lateralização para a esquerda (E). No arco longitudinal ocorreu uma diminuição da carga, principalmente no médio pé D, onde a pressão maior foi no calcanhar. No médio pé E a descarga no arco longitudinal reduziu, mas ainda permaneceu. Conclusão: Foram encontradas mudanças na pisada estática e na marcha de um paciente com PC do tipo atetóide com uso diário, por oito semanas. São necessárias mais pesquisas que investiguem esse tema

For children with cerebral palsy (CP), the orthotics turn an important role in their functional performance. Objective: The aim of the study was to analyze the static footstep and gait of a child with athetoid type CP after daily use of TheraTogs®. Method: Case study of a nineyear-old boy, CP of the athetoid type, who already had the therapeutic garment, but did not wear it daily. It was possible to verify the individual's data through an interview with the family and for the subject's initial motor characterization, the Gross Motor Function Measure - 88 was used. For the diagnosis and plantar evaluation, a baropodometer was applied, and for the kinematic gait measurement, the Gopro Hero 7 camera was used. The subject started to use it systematically, for a period of six to ten hours a day, for eight weeks and was re-evaluated. Results: He showed improvement in the step, reduction in the external rotation of the knee and hip and in the support of the right foot (R) on the ground. In static treading, the maximum pressure point occurred in hindfoot R, the center of gravity was lateralized to the left (L), in the longitudinal arch there was a decrease in load, especially in the midfoot R, where the greatest pressure was in the heel. In the midfoot L this discharge in the longitudinal arc was reduced, but it still remained. Changes were found in the static tread and gait of a patient with CP of the athetoid type with daily use, for eight weeks. More studies are necessary to investigate this topic. Conclusion: In spite of the static tread and gait changes that were found, more research will be necessary to investigate the required time of use and its advantages in the long term

Terapia miofuncional orofacial associada ao uso da placa palatina de memória em crianças com Trissomia do 21: estudo de casos / Orofacial myofunctional therapy associated with the use of the stimulating palatal plate in children with trisomy 21: case studies

RESUMO Indivíduos com Trissomia do 21 podem apresentar hipotonia muscular dos órgãos fonoarticulatórios, língua alargada, posicionada no assoalho oral e protrusa e ausência de selamento labial. A placa palatina de memória é um dispositivo intraoral que, associado à terapia miofuncional, visa à melhora da postura habitual dos lábios e da língua dessas crianças. O objetivo deste trabalho foi apresentar os casos de quatro crianças com Trissomia do 21, do sexo masculino, com média de idade de 6,7 e desvio-padrão de 7,8 meses, que fizeram uso da placa palatina de memória de forma associada à terapia miofuncional. As crianças utilizaram a placa por seis meses, realizaram exercícios baseados na terapia de regulação orofacial e receberam orientações quanto à alimentação e retirada de hábitos orais deletérios. Na primeira sessão e ao final do tratamento, foi realizada a gravação de 5 minutos da face de cada criança em repouso e a análise da postura habitual de língua e de lábios foi realizada por dois pesquisadores independentes. Observou-se maior melhora da postura de língua e de lábios dos participantes que iniciaram o tratamento mais precocemente e que apresentavam as alterações posturais mais severas.

ABSTRACT Individuals with trisomy 21 may have muscle hypotonia of the speech articulation organs, an enlarged protruding tongue positioned on the floor of the mouth, and a lack of lip closure. The stimulating palatal plate is an intraoral appliance that, associated with myofunctional therapy, aims to improve these children's habitual lip and tongue posture. This study aimed to present the cases of four male children with trisomy 21, with a mean age of 6.7 and a standard deviation of 7.8 months, who used the stimulating palatal plate in association with myofunctional therapy. The children used the plate for 6 months and did exercises based on the orofacial regulation therapy, and their parents received instructions on feeding them and removing deleterious oral habits. In the first session and at the end of the treatment, each child's face was video-recorded for 5 minutes at rest, and two researchers analyzed independently their habitual tongue and lip posture. Participants who began the treatment earlier and had the most severe postural changes had greater tongue and lip posture improvement.

Desenvolvimento da Órtese de Descompressão Occipital (ODO) para pacientes críticos em unidades de terapia intensiva / Development of an Occipital Decompression Orthosis (ODO) for critically ill patients in intensive care units

Resumo Introdução Lesões por pressão são causadas por prolongado contato da pele com alguma superfície, levando a danos consideráveis de difícil recuperação. Terapeutas ocupacionais podem atuar na prevenção desses agravos por meio da confecção de dispositivos de tecnologia assistiva. Objetivos Apresentar o desenvolvimento de um dispositivo para prevenir e tratar lesões por pressão na região occipital: a Órtese de Descompressão Occipital. Método Esta é uma pesquisa exploratória aplicada através do método de gestão de projetos desenvolvida em quatro etapas. O dispositivo começou a ser desenvolvido em 2017 em um hospital de traumas referência na região metropolitana de Belém, PA, Brasil. Resultado Foi realizado um levantamento dos dispositivos disponíveis no mercado e, a partir disso, desenvolvida a Órtese de Descompressão Occipital. Essa órtese utiliza o colchão piramidal, que é um material de baixo custo que promove a baixa pressão constante no segmento occipital do paciente, e foi confeccionada a partir de avaliação antropométrica. Com base na literatura e em um estudo financeiro, criou-se um modelo aplicável na descompressão do segmento. Esse modelo alternativo apresenta baixo custo e é eficiente para prevenir lesões por pressão. Conclusão A Órtese de Descompressão Occipital segue em processo de aperfeiçoamento. Apesar de se embasar na literatura atual abordando a prevenção de lesões por pressão, ainda é necessário realizar um estudo científico criterioso para verificar sua eficácia. A Órtese de Descompressão Occipital apresenta limitações, principalmente quanto à aprovação de sua utilização por instituições hospitalares.

Abstract Introduction Pressure ulcers (PU) are caused by prolonged contact of the skin with a surface, leading to significant damage that is difficult to recover from. Occupational therapists can play a role in preventing these injuries through the creation of assistive technology devices. Objectives To present the development of a device to prevent and treat PU in the occipital region: the Occipital Decompression Orthosis (ODO). Method This is an exploratory study applied using the project management method and developed in four stages. The device began to be developed in 2017 in a reference trauma hospital in the metropolitan region of Belém, state of Pará, Brazil. Results A survey of devices available on the market was conducted, from which the ODO was developed. This orthosis uses the pyramidal mattress, a low-cost material that provides constant low pressure on the patient's occipital segment and was designed through an anthropometric assessment. Based on a literature review and a financial study, a model was created for decompression of the segment. This alternative model is low-cost and effective in preventing PU. Conclusion The ODO is still under a refinement process. Although it is based on current literature addressing pressure injury prevention, it is still necessary to conduct a rigorous scientific study to verify its efficacy. The ODO presents limitations, especially regarding its approval for use by hospitals.

Instrumento de avaliação prática empírica de materiais termoplásticos para órteses / Empirical practical evaluation instrument for thermoplastic materials for orthoses

Resumo Introdução Após o advento dos termoplásticos de baixa temperatura, sua prevalência na confecção de órteses para membros superiores é identificada por vários autores. A compreensão de suas propriedades, por parte do terapeuta ocupacional e de outros profissionais que atuam na área, é importante no processo de seleção do termoplástico, que segue uma lógica para combinar as características do material à função desejável para cada órtese. Objetivos Sistematizar as características dos termoplásticos de baixa temperatura e, a partir disso, elaborar um instrumento para realizar testes práticos empíricos com os materiais a fim de estabelecer critérios para o seu manuseio e avaliação. Método Pesquisa de caráter exploratório, constituindo a criação de procedimentos de teste e, consequentemente, a elaboração de um instrumento de avaliação de abordagem qualitativa e que valoriza a experiência prática do profissional, que manipula o material e avalia cada requisito. Resultados O instrumento criado contempla 14 caraterísticas do material, acompanhadas de uma definição, um procedimento com recomendações para o teste prático e um campo destinado ao preenchimento das alternativas de resposta. Conclusão O instrumento considera características importantes a serem verificadas durante a avaliação dos materiais e poderá direcionar o olhar e os registros do profissional, auxiliando o nas decisões clínicas. Isso será importante para melhorar a qualidade das órteses e de outros dispositivos de Tecnologia Assistiva confeccionados com esse grupo de materiais. Além disso, a sistematização da avaliação prática dos materiais termoplásticos poderá auxiliar no desenvolvimento de estudos da área da saúde e de pesquisas envolvendo materiais para órteses.

Abstract Introduction After the advent of low-temperature thermoplastics, their prevalence in the manufacture of orthoses for upper limbs has been identified by several authors. The understanding of their properties by occupational therapists and other professionals working in this field is important in the process of selecting the thermoplastic, which follows a logic to match the material's characteristics to the desired function for each orthosis. Objectives Systematize the characteristics of low-temperature thermoplastics and, from that, develop an instrument for carrying out practical empirical tests with the materials, to establish criteria for their handling and evaluation. Method Exploratory study consisting of the creation of testing procedures and, consequently, the development of a qualitative assessment instrument that values ​​the practical experience of the professional who handles the material and evaluates each requirement. Results The created instrument includes 14 material characteristics, accompanied by a definition, a procedure with recommendations for the practical testing, and a field for filling in response alternatives. Conclusions The instrument considers important characteristics to be verified during the evaluation of materials and can direct the professional's observations and records, aiding in clinical decision-making. This will be important to improve the quality of orthoses and other assistive technology devices made with these thermoplastics. In addition, the systematization of the practical evaluation of thermoplastic materials can assist in the development of health studies and research involving materials for orthoses.

Effects of McLaughlin Bennett Treriri straight wire technique on the content of periostin in gingival crevicular fluid of the maxillary first molar / 中国基层医药

Objective:To investigate the effects of McLaughlin Bennett Treriri (MBT) straight wire technique on the content of periostin in gingival crevicular fluid of the maxillary first molar.Methods:Ninety patients with malocclusion who were treated with MBT straight wire technique in Jiaxing Hospital of Traditional Chinese Medicine from February to September 2021 were included in this study. The patients were divided into group A (13-18 years old) and group B (30-35 years old) according to age, with 45 patients in each group. According to the random number table method, patients in group A were divided into 100 g subgroup (group A1, n = 22) and 150 g subgroup (group A2, n = 23), and patients in group B were divided into 100 g subgroup (group B1, n = 22) and 150 g sub group (group B2, n = 23). Effects of age on the content of periostin in gingival crevicular fluid and bite force were observed. The antagonistic effect of periostin in gingival crevicular fluid during the application of different corrective forces was evaluated based on the changes in bite force, bone mineral density and height of the jaw after the application of force. The incidence of complications was calculated. Results:The level of periostin and bite force in group A were (1 249.38 ± 89.29) pmol/L and (1 038.37 ± 79.54) N, respectively, which were significantly higher than (831.54 ± 76.38) pmol /L and (921.45 ± 81.36) N in group B ( t = 23.86, 6.89, both P < 0.05). After 1 and 3 months of treatment, the amplitude of improvement in bite force, jaw bone density, and jaw height in group A2 were greater than those in group A2 ( t = 2.92, 6.39, 0.64, 1.30, 1.07, 2.48, all P < 0.05). After 7 and 14 days of treatment, the level of periostin was increased in both group B1 and B2 and its level in group B2 was significantly higher than that in group B1 ( t = 0.59, 1.89, both P < 0.05). After 1 month of treatment, there were no significant differences in bite force, jaw bone density and jaw height between groups B1 and B2 (all P > 0.05). After 3 months of treatment, the amplitude of improvement in bite force, jaw bone density and jaw height were greater in group B2 than those in group B1 ( t = 0.27, 4.02, 3.07, 1.52, 0.06, 1.57, P < 0.05). There were 3 patients with loose teeth, 2 patients with pulp reaction, 1 patient with mucosal ulcer, and 2 patients with secondary dental caries during treatment. The incidence of complications was 8.89%. Conclusion:MBT straight wire technique is effective and safe in the treatment of patients with dental deformities. The level of periostin in gingival crevicular fluid of the maxillary first molar and bite force decrease with age. The corrective force can increase and activate the expression of periostin, thereby promoting periodontal wound healing and regeneration, and increasing patients' bite force, jaw bone density and height.

Localized pectus excavatum treated with brace and exercise: long term results of a brazilian technique / Tratamento do pectus excavatum localizado com órtese e exercícios: resultados de longo prazo de uma técnica brasileira

ABSTRACT Objective: Pectus excavatum is a deformity that affects aesthetics and causes emotional disorders. Surgical correction is well established, but conservative treatment is less common. We investigated the long-term results of using a brace and performing specific physical exercises to treat localized pectus excavatum, a type of deformity in which the depressed area is restricted to the midline region along the nipple line. Methods: We selected 115 patients (mean age 12.8 years), with a minimum follow-up of 36 months, who were evaluated more than one year after the end of treatment and skeletal maturity. Results were correlated with deformity flexibility, severity, regular use of the device, and performance of specific exercises. The chi-square (χ2) and the Cochran-Mantel-Haenszel tests were used for statistical analysis. Results: Treatment was successful in 58% of patients, however, when exercises were performed and the brace was used regularly by patients with flexible deformities, the rate increased to 83% (p = 0.005). Severity and adherence to treatment greatly impacted successful treatment (p = 0.009 and < 0.001, respectively). Conclusion: The proposed treatment method was effective for correction or partial correction of the deformity in motivated patients followed up until skeletal maturity, especially when started early in milder and more flexible deformities. Level of Evidence V, Expert opinion.

RESUMO Objetivo: O pectus excavatum é uma deformidade importante por comprometer a estética e causar distúrbios emocionais. A sua correção cirúrgica é bem estabelecida, mas o tratamento conservador é menos familiar. Investigamos os resultados de longo prazo do tratamento do pectus excavatum localizado (deformidade restrita a linha média e na linha mamilar) com uso de órtese e exercícios físicos específicos. Métodos: Selecionamos 115 pacientes (média de 12,8 anos) com seguimento mínimo de 36 meses, sendo avaliados mais de um ano após o término do tratamento e maturidade esquelética. Os resultados foram relacionados estatisticamente (qui-quadrado e Cochran-Mantel-Haenszel) com a flexibilidade da deformidade, a gravidade, o uso regular da órtese e a realização de exercícios específicos. Resultados: O tratamento foi bem-sucedido em 58% dos pacientes, mas quando o uso da órtese e os exercícios foram regulares em pacientes com deformidades flexíveis, essa taxa aumentou para 83% (p = 0,005). A gravidade e a adesão ao tratamento tiveram grande impacto no sucesso do tratamento (p = 0,009 e <0,001, respectivamente). Conclusão: O método de tratamento proposto foi eficaz para correção total ou parcial da deformidade em pacientes motivados acompanhados até a maturidade esquelética, principalmente quando a terapêutica foi iniciada precocemente em deformidades mais leves e flexíveis. Nível de Evidência V, Opinião do especialista.

One-year results of bracing for patello-femoral osteoarthritis. prospective randomized study / Um ano de uso de órtese para osteoartrite fêmoro-patelar. estudo prospectivo randomizado

ABSTRACT Objective: To compare the long-term effects of a brace designed to stabilize the patellofemoral (PF) joint in comparison to a standard neoprene sleeve for the knee with patellar hole in patients with patellofemoral osteoarthritis (PFOA). Methods: 38 patients with PFOA and comorbidities received either a functional PF brace (Study Group, SG) or a neoprene sleeve for the knee (Control Group, CG). Both groups received clinical treatment to OA and comorbidities according to a program from the institution. Patients were evaluated with Western Ontario and MacMaster (WOMAC) and Lequesne questionnaires, 30-second chair stand test (30CST), Timed Up and Go (TUG), anthropometric measures and self-reported physical activity in minutes/week at inclusion, one, three and twelve months after placing the brace. X-Rays were taken to measure the angles. Results: At one year there was more abandonment in the CG without differences in weight and body mass index between groups during the study. The SG maintained improvements in Lequesne and WOMAC total and subsets during the year, whereas the CG returned to baseline values for pain, function and total (p < 0.01). TUG and 30CST results were always better in the study group without any clinically important improvement in both groups. Conclusion: Long-term use of functional brace added to self-management program improves pain and function in patients with PFOA. Level of Evidence II, Lesser quality RCT (eg, < 80% followup, no blinding, or improper randomization).

RESUMO Objetivo: Comparar o efeito a longo prazo de uma órtese destinada a estabilizar a articulação fêmoro-patelar em comparação com uma de neoprene com orifício para patela em pacientes com osteoartrite fêmoro-patelar (OAFP). Métodos: Trinta e oito pacientes com OAFP e comorbidades receberam ou uma órtese funcional fêmoro-patelar (grupo estudo, GE) ou uma joelheira de neoprene com orifício para patela (grupo controle, GC). Os grupos receberam tratamento clínico da osteoartrite e comorbidades conforme programa da instituição. Foram avaliados com os questionários de WOMAC e Lequesne, testes de senta e levanta em 30 segundos (TSL30) e Timed-Up-and-Go (TUG), medidas antropométricas e minutos de atividade física semanal à inclusão, com um, três e doze meses depois da colocação da órtese. Radiografias foram realizadas para mensurar ângulos fêmoro-tibiais. Resultados: Houve mais abandono no GC, sem diferenças de peso, índice de massa corpórea e atividade física entre os grupos durante o estudo. GE manteve melhoras de Lequesne e WOMAC total e subdomínios durante todo o estudo, enquanto o GC piorou progressivamente após o primeiro mês (p < 0,01). TUG e TSL30 tiveram melhoras não clinicamente relevantes para ambos os grupos. Conclusão: O uso a longo prazo da órtese funcional adicionado ao tratamento clínico melhora a dor e a função dos pacientes com OAFP. Nível de Evidência II, Evidence II,ECRC de menor qualidade (por exemplo, < 80% de acompanhamento, sem mascaramento do código de randomização ou randomização inadequada).

Broad pectus excavatum treatment: long term results of a brazilian technique / Tratamento do pectus excavatum amplo: resultados a longo prazo de uma técnica brasileira

ABSTRACT Objective: This study aims the treatment results of broad pectus excavatum after a long-term follow-up and skeletal maturity. Methods: Eighty-four children and adolescents with broad-type pectus excavatum were selected for evaluation after treatment with a dynamic orthosis that applies compression to the lower rib projections and prescription of exercises. The broad pectus excavatum was defined as a deformity that the depressed area was greater and covered the area above and below the nipple line. All patients were evaluated for more than 1 year after the end of treatment and skeletal maturity. Post-treatment results were categorized as mild, moderate and severe. Statistic correlations between results and deformity flexibility, deformity severity, and adherence to treatment were assessed. Results: The mean age at the beginning of treatment was 13.3 years, and the follow-up duration was 25.7 months after suspension of orthosis use. Forty-eight percent of patients showed good results. With regular use of orthoses and performance of exercises, this rate increased to 70% (p < 0,001). Mild cases showed more success than severe cases (p = 0,007). Initial flexibility didn't influence the results (p = 0,63). Conclusion: Treatment of broad pectus excavatum with orthoses and exercises led to good definitive results in most resilient patients, especially in those with mild deformities. Level of Evidence V, Expert Opinion.

RESUMO Objetivo: Estudar os resultados de longo prazo e com seguimento até a maturidade esquelética do tratamento do pectus excavatum amplo. Métodos: 84 crianças e adolescentes foram tratados com uma órtese que aplicacompressão nas saliências costais inferiores, associada a exercícios específicos. A deformidade foi classificada como ampla quando a depressão tem maior extensão e abrange uma área acima e abaixo da linha mamilar. Os resultados foram categorizados em ruim, regular ou bom, sendo correlacionados estatisticamente com a flexibilidade, a gravidade da deformidade e a adesão ao tratamento, com avaliação um ano após o fim do tratamento e na maturidade esquelética. Resultados: A idade média no início do tratamento foi de 13,7 anos e o seguimento médio foi de 25.7 meses após a suspensão do uso da órtese. 48% dos casos apresentaram sucesso com o tratamento, mas quando os exercícios e o uso da órtese foram regulares, esta taxa aumentou para 70% (p < 0,001). Os casos mais leves tiveram maior sucesso que os de maior gravidade (p = 0,007), mas a flexibilidade inicial não influenciou os resultados (p = 0,63). Conclusão: O tratamento do pectus excavatum amplo com o uso de órtese e exercícios apresentou bons resultados definitivos na maioria dos pacientes resilientes, em especial nos casos mais leves. Nível de Evidência V, Opinião do Especialista.

Órteses e próteses de membro superior impressas em 3D: uma revisão integrativa / Upper limbs orthesis and prostheses printed in 3D: an integrative review

Resumo Introdução A impressão tridimensional (3D) é capaz de confeccionar produtos físicos avançados e especializados por meio de tecnologia computadorizada e softwares específicos. Alguns desses produtos são as órteses e próteses, que podem favorecer a funcionalidade do sujeito em seu cotidiano. Objetivo Identificar o tipo, o uso e a aplicabilidade da impressão 3D na confecção de órteses e próteses para membro superior. Método Revisão integrativa realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus e Science Direct, sem delimitação de tempo, na língua portuguesa, inglesa ou espanhola, seguindo os critérios de elegibilidade: estudos do tipo experimental, observacional e relatos de casos, cujo objeto de estudo foram as órteses e próteses impressas em 3D, com pacientes de qualquer idade e qualquer diagnóstico de comprometimento do membro superior. Resultados Foram incluídos nove artigos, sete referentes ao uso da impressão 3D na confecção de prótese e dois referentes à confecção de órteses. Muitos dos estudos foram direcionados ao público infantil e os materiais mais utilizados para confecção foram o PLA e o ABS. A equipe multidisciplinar foi apresentada como fundamental no processo de avaliação, criação e testagem dos dispositivos. Conclusão Apesar dos estudos analisados tangenciarem fases iniciais de desenvolvimento e investigação da aplicabilidade da impressão 3D na criação de órteses e próteses, observou-se que já existem melhorias do custo-benefício gerado pelo uso desta tecnologia, bem como a possibilidade de gerar produtos mais versáteis. Apontando-se como um campo promissor para ampliar a aplicação da impressão 3D como recurso facilitador do processo de reabilitação.

Abstract Introduction Three-dimensional (3D) printing is capable of making advanced and specialized physical products using computerized technologies and specific software. Some of these products are orthosis and prostheses which can support patients' functionality in their daily lives. Objective To identify the type, the usage, and the applicability of 3D printing on the development of upper limbs' orthosis and prostheses. Method Integrative review carried out on the following databases: Pubmed, LILACS, Web of Science, Scopus e Science Direct, with no specific publication period, written in English, Spanish or Portuguese. It also had to fit the following criteria: experimental and observational studies and case reports which had 3D printed orthosis and prosthesis as the object of study with patients of any age or diagnosis of upper limb damage. Results Nine studies were included. Seven referred to the use of 3D printing to make prosthesis and 2 to make orthosis. Many studies were directed to children and the most used materials were PLA and ABS. The multidisciplinary team was fundamental in the process of evaluation, creation, and testing of the devices. Conclusion Despite the analyzed studies mention initial phases of development and investigation of the applicability of 3D printing in the creation of orthosis and prostheses, it was observed that cost-benefit improvements generated by the use of this technology already exist, as well as the possibility of generating more versatile products. It's a promising field to amplify the applicability of 3D printing as a resource facilitating the rehabilitation process.

Confecção de um dispositivo ortotico dinâmico de baixo custo para indivíduos com sequelas medulares de C6 e C7: nova forma de assistência no desempenho das atividades de vida diária / Making a low cost dynamic orthotic device for individuals with C6 and C7 spinal cord sequelae: a new form of assistance in the performance of activities of daily living

A lesão medular apresenta variadas etiologias, atingem principalmente indivíduos do sexo masculino na faixa etária de alta produtividade, ocasionando danos de grau motores, psicológico e sociais. Dessa forma, as Tecnologias Assistivas contribuem para uma execução satisfatória das ocupações e autocuidado. Dentre elas, as órteses, agindo como auxilio ao método de reabilitação, pois contribuem e colaboram na utilização funcional do segmento lesado. O estudo objetivou a confecção de um dispositivo ortotico dinâmico para assistência de indivíduos com sequelas medulares em altura de cervical 6 e 7. A pesquisa tem caráter exploratório do tipo qualitativo, sendo realizada no laboratório de uma universidade pública da região norte. O processo de fabricaçãoocorreu em 5 fases, resultando em um protótipo de baixo custo resistente a força aplicada, testado em polímeros de policloreto de vinila e fibra sintética de carbono com resina epóxi. Priorizou-se o designer para o dispositivo, seguindo os critérios anatômicos e biomecânicos demovimentação da mão, e assim facilitando suas pressões e pinças.Ponderou-se que a função do dispositivo é diretamente favorecida pela variabilidade dos materiais, e seu acionamento é dado pela tenodesequando ativo e pela mola quando passivo

Spinal cord injury has a variety of etiologies, affecting mainly male individuals in the high productivity age group, causing motor, psychological and social damage. In this way, Assistive Technologies to a satisfactory execution of occupations and self-care. Among them, the othoses, acting as an aid to the rehabilitation method, as they contribute and collaborate in the functional use of the injured segment. The study aimed at making a dynamic orthotic device to assist individuals with spinal cord height at necks 6 and 7. The research has an exploratory character of a qualitative type, being carried out in the laboratory of a public university in the northern region. The manufacturing process took place in 5 phases, resulting in a lowcost prototype resistant to applied force, tested in polymers of polyvinyl chloride and synthetic carbon fiber with epoxy resin. The designer was prioritized for the device, following the anatomical and biomechanical criteria of hand movement, and thus facilitating its pressures and clamps. It was considered that the functions of the device is directly favored by the variability of the materials, and its activation is given by the tenodesis when active and the spring when passive

Órteses de EVA no tratamento para pé torto congênito em recém-nascidos / EVA brace for treatment of congenital clubfoot in newborns

Resumo Introdução: Pé torto congênito (PTC) é uma deformidade ortopédica caracterizada por uma displasia congênita das estruturas musculoesqueléticas como músculos, tendões, ligamentos, estruturas osteoarticulares e neurovasculares, de origem multifatorial e causa idiopática. Objetivo Oferecer intervenção precoce no tratamento de pé torto congênito de recém-nascidos e apresentar o uso de Etil Vinil Acetato (EVA) como um material para produção de órteses ainda no período neonatal. Método Foi realizada intervenção em recém-nascidos de idade gestacional >37 semanas, de ambos os sexos, diagnosticados com pé torto congênito flexível. As órteses foram desenvolvidas com EVA de espessura 4 mm, velcro e cola quente, utilizando-se prancha de cabelo e tesoura para confecção. Resultados Foram incluídos 15 neonatos no estudo, com PTC bilateral. Para cada confecção de órtese foi usado em média 20 cm2 de EVA e nenhum recém-nascido evoluiu com úlcera de pressão. As órteses foram mantidas por 18 horas inicialmente e nenhuma família apresentou qualquer queixa ou dificuldade em manipular o material em casa, relatando integral satisfação. Aos 60 dias de tratamento, todos os bebês em acompanhamento alcançaram a pontuação 0 pela escala de Pirani, entretanto, por não apresentarem simetria dos pés, foram acompanhados por mais 30 dias. Na análise multivariada, observaram-se diferenças entre as avaliações (p = 0,001), e na comparação de pares, apenas a pontuação dos 30 com 60 dias, foram semelhantes (p = 0,45). Conclusão A rápida intervenção, realizada por profissional habilitado, utilizando-se órteses confeccionadas com EVA, mostrou-se eficaz para o tratamento conservador do PTC em recém-nascidos.

Abstract Introduction Congenital clubfoot (CC) is an orthopedic deformity characterized by congenital dysplasia of musculoskeletal structures such as muscles, tendons, ligaments, osteoarticular and neurovascular structures, of multifactorial and idiopathic origin. Objective Offer early intervention for the treatment of congenital clubfoot in newborns, using ethyl vinyl acetate (EVA) to produce braces in the neonatal period. Method Intervention was performed in newborns of both sexes, with gestational age >37 weeks, diagnosed with flexible congenital clubfoot. The braces were manufactured with 4 mm-thick EVA, Velcro and hot glue, using flat irons and scissors. Results Fifteen newborns were included in the study, with bilateral CC and 32 braces. An average of 20 cm2 of EVA was used for each brace and none of the newborns developed pressure sores. Braces were worn initially for 18 hours and no family member expressed any complaint or difficulty in handling the device at home, reporting complete satisfaction. After 60 days of treatment, all the infants in the follow-up achieved a score of 0 on the Pirani scale, but were monitored for a further 30 days because they did not exhibit symmetrical feet. Multivariate analysis revealed differences between assessments (p = 0.001), and in pair comparison, only a score of 30 after 60 days was similar (p = 0.45). Conclusion Rapid intervention, performed by a qualified professional using EVA braces, proved to be effective for conservative treatment of CC in newborns.

Comparative study of anterior support ankle foot orthosis and posterior ankle foot orthosis in foot drop patients

Background: Anterior Support Ankle Foot Orthosis (A-AFO) is a fairly recent approach. There is dearth of studies relating to comparison of metabolic efficiency of A-AFO and P-AFO. Objective was to study the efficacy of A-AFO compared to P-AFO in foot drop patients, using gait and metabolic analysis.Methods: It was a cross over study, included foot drop patients who could walk with/ without orthosis. Patients having spasticity more than grade 2 (Modified Ashworth Scale) were excluded. The metabolic parameters measured were volume of Oxygen consumed at Standard Temperature and Pressure in l/min (VO2), Dry in l/min, Rate of Oxygen consumption (MET), Volume of Carbon dioxide produced in litre/min (VCO2). Along with various gait parameters, questionnaire about patient’s preference after 4 weeks was also incorporated.Results: A-AFO was significantly better than P-AFO in terms of VO2 and VCO2 (p value = 0.02 and 0.009 respectively) as well as in terms of subjective preference.Conclusions: A-AFO is comparable to P-AFO in terms of energy efficiency, gait parameters and subjective preference, hence should also be prescribed.

The effect of exercises and insoles on the feet in leprosy patients / O efeito de exercícios e palmilhas nos pés de pacientes com hanseníase / El efecto de ejercicios y de plantillas en los pies de pacientes con lepra

ABSTRACT The purpose of this study is to analyze the effects of using customized insoles and leg and foot exercises on the feet of patients with neuropathy caused by leprosy. Thirty volunteers diagnosed with leprosy were assigned to one of three groups: (1) Exercise group (n=10): performed exercises for the intrinsic muscles of the foot; (2) Insole group (n=10): used insoles to correct foot positioning; (3) Insole and Exercise group (n=10): used insoles and performed an exercise routine. The results of the treatments were analyzed with photogrammetry using the Alcimagem® and AutoCAD® programs. Left hindfoot posture changed after treatment in the Exercise and Insole groups (hindfoot, pre versus post <0.001). We also found that combining exercise and insoles did not alter the alignment of the feet during the study's evaluation period (customized insoles and exercises, pre versus post <0.05), which suggests that follow-up for more than four months may be needed. The left hindfoot's alignment can be changed with supervised exercises and the use of insoles.

RESUMO O objetivo deste estudo é analisar a influência do uso de palmilhas personalizadas e exercícios para perna e pés nos ângulos do antepé, retropé e arco plantar de pacientes com neuropatia causada por hanseníase. Trinta voluntários diagnosticados com hanseníase foram designados para um dos três grupos: (1) grupo exercício (n=10): realização de exercícios para pernas e pés; (2) grupo palmilha (n=10): utilização de palmilhas para corrigir o posicionamento do pé; (3) grupo palmilha e exercícios (n=10): uso de palmilhas associado a uma rotina de exercícios. O resultado dos tratamentos foi analisado por meio de fotogrametria, com os softwares Alcimagem e AutoCAD. A postura do retropé esquerdo foi modificada após o tratamento no "grupo exercício" e "grupo palmilha" (retropé, pré versus pós<0,001). Também foi observado que a combinação entre exercícios e palmilhas não alterou o alinhamento dos pés durante o período de avaliação do estudo (palmilha e exercícios, pré versus pós>0,05), o que sugere que o acompanhamento por mais de quatro meses pode ser necessário. Assim, o uso isolado de exercícios supervisionados ou de palmilhas altera o alinhamento do retropé, como aferido por fotogrametria.

RESUMEN El presente estudio tiene como objetivo analizar la influencia del uso de plantillas personalizadas y la práctica ejercicios de piernas y pies en los ángulos del antepié, del retropié y del arco plantar de pacientes con neuropatía debido a lepra. Treinta voluntarios diagnosticados con lepra fueron asignados a uno de estos tres grupos: (1) grupo de ejercicios (n=10): hacer ejercicios de piernas y pies; (2) grupo de plantillas (n=10): utilizar plantillas para corregir la posición del pie; (3) grupo de plantillas y ejercicios (n=10): utilizar plantillas asociadas con una rutina de ejercicios. Los resultados de los tratamientos se analizaron mediante fotogrametría, con los softwares Alcimagem y AutoCAD. La postura del retropié izquierdo se modificó tras el tratamiento en el "grupo de ejercicios" y en el "grupo de plantillas" (retropié, pre versus pos <0,001). También se observó que la combinación de ejercicios y plantillas no alteró la alineación del pie durante el período de evaluación del estudio (plantilla y ejercicios, pre versus pos >0,05), lo que sugiere que puede requerirse seguimiento durante más de cuatro meses. Por lo tanto, la práctica aislada de ejercicios supervisados o el uso de plantillas altera la alineación del retropié, medido por fotogrametría.

Biomechanical experimental study on brace with stiletto needle therapy for scoliosis / 中国骨伤

OBJECTIVE@#To investigate clinical biomechanical principle of brace with stiletto needle therapy for scoliosis.@*METHODS@#Based on design ideas of teasing needle therapy, building an experimental mechanical model was built, seven specimens with scoliosis were chosen, and treated by brace therapy and then added to stiletto needle therapy.@*RESULTS@#The two experimental mechanical model methods could predict load of scoliosis by stiletto needle therapy, and was verified accuracy and effectiveness of model. The degree of initial scoliosis of 7 patients was (59.7±3.37)°, improved to (49.57±2.79)° by correction of brace, and (39.43±1.94)° by correction of brace with stiletto needle therapy, had significant differences(<0.05). Lateral distraction force of thoracolumbar fossa from scoliosis as V, compressive force of scoliosis as T, brace with stiletto needle therapy could save effort for 45% to 46% than that of brace, while running torque Mw and compressive torque Mv could save effort about 45% to 47%, save effort of tension torque MT of muscle and ligament for 52%, and had statistical difference(<0.05).@*CONCLUSIONS@#Experimental biomechanical model of teasing needle therapy confirmed that the therapy could significantly reduce Cobb angle, improve correction efficiency of brace and beneficial for correction effect. It is an effective treatment for scoliosis.

Clinical effect of bone-anchored pendulum in treatment for class Ⅱ malocclusion / 中华医学美学美容杂志

Objective To study the clinical effect of bone-anchored pendulum in treatment for class Ⅱ malocclusion .Methods Twelve patients treated by bone-anchored pendulum were chosen .In each patient ,two microscrews were inserted in the anterior paramedian region of the median palatal suture ,6-9 mm posterior to the incisive foramen and 3 – 6 mm lateral to the median line .Pendulum that based on the microscrews was used to distalize maxillary first molar ,and the force applied was 250 g .Skeletal and dental changes were measured on cephalograms before (T1 ) and after (T2 ) distal-ization .Results Class Ⅰ molar relationship had been obtained 7 month after distalization .The aver-age distal movement of the maxillary first molars was 7 .07 mm ,and the inclination was 9 .93° .The second premolars were distalized an average of 5 .44 mm with inclinations of 5 .22° .The first premolars were distalized an average of 4 .09 mm with inclinations of 3 .95° .The maxillary anterior teeth were re-truded 0 .93 mm and palatally inclined 1 .66° .There was statistical difference in that change .Conclusions By the use of microscrew ,pendulum can distalize maxillary molar effectively without mesial move-ment of premolar and labial movement of incisor ,and no loss of dental anchorage is observed during the distal movement .

Diretriz Técnica da ANAMT (DT 05): prevenção de lombalgia ocupacional por uso de cinta, suporte ou órtese lombar / ANAMT Technical Guideline (DT 05): prevention of occupational low back pain through back belts, lumbar support or braces

Introdução: Lombalgia é um problema internacional importante de saúde pública. O uso de cinta lombar no meio ocupacional emerge da expectativa de inúmeros benefícios biomecânicos que, em conjunto, promoveriam a prevenção desse problema. Objetivo: Orientar estudantes, médicos e estabelecimentos de saúde sobre o uso de cinta lombar, suporte ou órtese lombar como prevenção da lombalgia ou de lesões lombares em trabalhadores sem sintomatologia atual. Método: Ela foi desenvolvida a partir da revisão sistemática da literatura: da base de dados MEDLINE, foram recuperados 809 trabalhos e das bases EMBASE e Central Cochrane, 571. Avaliar a cinta lombar como intervenção preventiva de lombalgia envolve a quantificação de benefícios, malefícios e facilidade de sua implementação, assim como a qualidade metodológica dos estudos primários. Conclusão: Apesar do benefício demonstrado fracamente em resultados individuais, parciais e isolados em poucos estudos, não há evidência consistente que sustente a utilização de cinta lombar, suporte ou órtese lombar na prevenção primária da lombalgia ou de lesões lombares ocupacionais em trabalhadores. As evidências, agrupadas, apontam para ausência de redução de absenteísmo com o uso da cinta lombar.

Background: Low back pain is a considerable global public health problem. Use of back belts in occupational settings arises from the expectation of countless biomechanical benefits, which together would contribute to the prevention of this problem. Objective: To orient students, physicians and health institutions on the use of back belts, lumbar support or braces for prevention of low back pain or injury among asymptomatic workers. Method: The present guideline was developed based on a systematic literature review; 809 studies were located in database MEDLINE and 571 in EMBASE and Cochrane CENTRAL. Evaluating back-belt use as preventive intervention against low back pain demands quantifying benefits, harms and difficulties to implementation, as well as the methodological quality of primary studies. Conclusion: Despite the weak benefits reflected in the individual, partial and isolated results of a few studies, there is no consistent evidence for the use of back belts, lumbar supports or braces for primary prevention of low back pain or occupational low back injury among workers. According to the available evidence, back-belt use is not associated with reduction of absenteeism

Tecnologias assistivas: aspectos que influenciam na assiduidade e no abandono dos recursos / Assistive technologies: aspects influencing assurance and abandonment of resources

As tecnologias assistivas são recursos utilizados para potencializar habilidades funcionais e proporcionar autonomia e independência. Pessoas com deficiência possuem a garantia de acesso a esses recursos, com prescrição de profissionais dos serviços de reabilitação do Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: Verificar aspectos envolvidos com a adesão e abandono de órteses, próteses e cadeiras de rodas. Método: Trata-se de um estudo transversal, os dados foram coletados através de uma entrevista estruturada que questiona o processo de prescrição, benefícios e continuidade ou abandono de uso dos equipamentos. A população do estudo foi de indivíduos de 18 a 80 anos que receberam tecnologias assistivas dispensadas no período de janeiro a dezembro de 2017 através de um Centro Especializado em Reabilitação, município de Santa Maria - RS. Resultados: Em 2017 foram dispensadas 400 equipamentos, sendo entrevistadas 31 pessoas desse quantitativo, pois muitos dos beneficiados não residem no município, não consentindo em participar. As 31 pessoas receberam 38 equipamentos, sendo 6 cadeiras motorizadas, 13 manuais, 8 próteses de membro inferior, 1 de membro superior, 7 órteses de membro inferior e 3 de membro superior. Destes equipamentos, 20 continuam sendo utilizados e 18 foram abandonados. Os benefícios mais relatados foram a melhor estabilidade e a facilitação do deslocamento propiciada pelos recursos. Conclusão: A maioria dos beneficiários foram adultos e idosos, sendo que a cadeira manual e a prótese de membro inferior foram os equipamentos mais dispensados. Foi verificado que houve significativo número de abandono sugerindo que ocorreram inadequações no momento da prescrição, resultando no abandono.

Assistive Technologies are resources used to enhance functional abilities and provide autonomy and independence. Persons with disabilities are guaranteed access to these resources, with prescription from professionals in the rehabilitation services of the Unified Health System (SUS). Objective: Check aspects involved with adhesion and abandonment of orthoses, prostheses and wheelchairs. Method: This was a cross-sectional study, the data were collected through a structured interview that questions the prescription process, benefits and continuity or abandonment of use of the equipment's. The study population were individuals aged 18 to 80 years who received assistive technologies dispensed in the period from January to December of 2017 through a Specialized Center in Rehabilitation, of the municipality of Santa Maria - RS. Results: In 2017,400 equipment were dispensed, being interviewed 31 people of this amount, since many of the beneficiaries do not reside in the municipality, not consenting to participate. The 31 people received 38 equipment, 6 motorized chairs, 13 manuals, 8 lower limb prostheses, 1 upper limb, 7 lower limb orthoses and 3 upper limbs. Of these, 20 were still used and 18 were abandoned. The most reported benefits were improved stability and facilitation of resource displacement. Conclusion: The majority of the beneficiaries were adults and the elderly, and the manual chair and the lower limb prosthesis were the most dispensed equipment. It was verified that there was a significant number of abandonment suggesting that inadequacies occurred at the moment of prescription, resulting in the abandonment.

Radiographic evaluation of thoracolumbar stabilization using two different orthosis systems / Avaliação radiográfica da estabilidade da transição toracolombar utilizando dois modelos de órteses / Evaluación radiográfica de la estabilidad de la transición toracolumbar utilizando dos modelos de órtesis

ABSTRACT Objective: To evaluate radiographically the stability of the thoracolumbar junction comparing the two types of thoracolumbosacral orthosis (TLSO) most used in our environment, the Jewett and the Boston braces. Methods: After approval by the institutional review board, nine participants were submitted to X-rays in the profile view, with the beam focused on T12, in the orthostatic position, maximal flexion without brace and maximal flexion with the Jewett and the Boston braces. The Cobb angle of the thoracolumbar junction (T10-L2) was measured and the values compared using the student T test (p <0.05). Results: The Boston brace promoted greater stabilization of the thoracolumbar junction during flexion of the trunk compared to the Jewett brace (p <0.05). In addition, there was no statistical difference in the Cobb angle of the thoracolumbar junction in the orthostatic (neutral) position and in flexion using the Boston brace. Conclusion: The Boston brace presented greater stabilization of the thoracolumbar region during flexion of the trunk compared to the Jewett brace. Level of Evidence II; Prospective comparative study.

RESUMO Objetivo: Avaliar radiograficamente a estabilidade da transição toracolombar comparando os dois tipos de órteses toracolombosacras (OTLS) mais utilizadas em nosso meio: o colete de Jewett e o colete de Boston. Métodos: após aprovação do comitê de ética, nove participantes foram submetidos à radiografias em perfil, com raios centrados em T12 na posição ortostática, flexão máxima sem colete e flexão máxima com a órtese de Jewett e com a de Boston. Foi realizada a medida do angulo de Cobb da transição toracolombar (T10-L2) e os valores comparados utilizando o teste T de Student (p<0,05). Resultados: O colete de Boston promoveu maior estabilização da transição toracolombar durante a flexão do tronco em relação ao colete de Jewett (p<0,05). Além disso, não houve diferença estatística do angulo de Cobb da transição na posição ortostática (neutro) e na flexão utilizando o colete de Boston. Conclusão: O colete de Boston apresenta maior estabilização da região toracolombar durante a flexão do tronco em relação ao colete de Jewett. Nível de Evidência II; Estudo prospectivo comparativo.

RESUMEN Objetivo: Evaluar radiográficamente la estabilidad de la transición toracolumbar comparando los dos tipos de órtesis toracolumbosacras (OTLS) más utilizadas en nuestro medio, corsé de Jewett y corsé de Boston. Métodos: Después de la aprobación del comité de ética, nueve participantes fueron sometidos a radiografías laterales con radios centrados en T12 en posición ortostática, con flexión máxima sin y con corsé de Jewett y de Boston. Se llevó a cabo la medida del ángulo de Cobb de la transición toracolumbar (T10-L2) y los valores se compararon con la prueba t de Student (p < 0,05). Resultados: El corsé de Boston produjo mayor estabilización de la transición toracolumbar durante la flexión del tronco con respecto al corsé de Jewett (p < 0,05). Además, no hubo diferencia estadística en el ángulo de Cobb de la transición en la posición ortostática (neutra) y en flexión con el corsé de Boston. Conclusiones: El corsé de Boston proporciona mayor estabilización de la región toracolumbar durante la flexión del tronco con relación al corsé de Jewett. Nivel de evidencia II; Estudio prospectivo comparativo.

Brazilian consensus on Duchenne muscular dystrophy. Part 2: rehabilitation and systemic care / Consenso brasileiro para distrofia muscular de Duchenne. Parte 2: reabilitação e cuidados sistêmicos

ABSTRACT Significant advances in the understanding and management of Duchenne muscular dystrophy (DMD) have occurred since the publication of international guidelines for DMD care in 2010. Our objective was to provide an evidence-based national consensus statement for multidisciplinary care of DMD in Brazil. A combination of the Delphi technique with a systematic review of studies from 2010 to 2016 was employed to classify evidence levels and grade of recommendations for the guideline. Our recommendations were divided in two parts. Guideline methodology and overall disease concept descriptions are found in Part 1. Here we present Part 2, where we provide the results and recommendations on rehabilitation and systemic care for DMD.

RESUMO Avanços significativos na compreensão e no manejo da Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) ocorreram desde a publicação de diretrizes internacionais para o cuidado destes pacientes em 2010. Nosso objetivo foi elaborar um consenso nacional baseado em evidências para o cuidado multidisciplinar dos pacientes com DMD no Brasil. Utilizamos uma combinação da técnica de Delphi com uma revisão sistemática da literatura de 2010 a 2016 para classificarmos os níveis de evidência e graus de recomendação para o consenso. Nossas recomendações foram divididas em duas partes. A metodologia utilizada na elaboração do consenso e conceitos gerais da doença encontram-se na parte 1. Neste artigo fornecemos os resultados e recomendações sobre reabilitação e cuidados sistêmicos para DMD.