Efectos del ranelato de estroncio sobre la densidad mineral ósea en hombres / Effect of strontium ranelate on bone mineral density in men

La osteoporosis afecta al 6-7% de la poblaciónmasculina. Es alta la proporción de pacientes confractura osteoporótica sin diagnóstico previo de estaenfermedad. La mortalidad luego de una fracturaes mayor en hombres que en población femenina;a pesar de esto, la mayoría de los pacientes no reciben tratamiento. Los fármacos aprobados, en nuestro medio, para tratar la osteoporosis masculina son:bifosfonatos, teriparatida y ranelato de estroncio. Elobjetivo de este estudio fue evaluar el efecto del ranelato de estroncio sobre la densidad mineral ósea enhombres después de 1 año de tratamiento. Se incluyeron los registros de 20 hombres de 67.8±3.0 años,tratados con ranelato de estroncio (2 g/día) durante 1año. Todos los pacientes presentaban un T-score inferior a -2.5 en cadera o columna vertebral o un T-scoreinferior a -2.0 y factores de riesgo de fractura. Nohubo modificación de parámetros de laboratorio luego del tratamiento (calcemia, calciuria, fósforo sérico,parathormona, 25(OH)vitamina D, fosfatasa alcalinay desoxipiridinolina). Luego de 1 año de tratamiento con ranelato de estroncio se observó incrementode la densidad mineral ósea en columna lumbar:0.953±0.029 versus 0.997±0.030 g/cm2 (p=0.0068),cuello femoral: 0.734±0.013 versus 0.764±0.016 g/cm2 (p=0.0084) y cadera total: 0.821±0.02 versus0.834±0.02 g/cm2 (p=0.0419). Conclusión: luego de1 año de tratamiento el ranelato de estroncio produjoun incremento significativo de la densidad mineralósea en columna lumbar y fémur proximal en hombres con osteoporosis (AU)

Osteoporosis affects 6-7% of the male population. The proportion of patients with fragility fractures but without diagnosis of the disease is high. Mortality after hip fracture is higherin men than in women; in spite of this, mostpatients are left without treatment for osteoporosis. Drugs approved, for the treatment ofosteoporosis in our country are bisphosphonates, teriparatide, and strontium ranelate (SrR).The objective of this study was to evaluate theeffect of SrR on axial BMD in men after one yearof treatment. We obtained pertinent data frommedical registries of 20 men aged 67,8±3,0 years,treated with oral SrR (2 g/day) for 12 months. All patients had a T-score below -2,5 at the hipor the lumbar spine, or a T-score below -2,0and one or more risk factors for fracture. Thelevels of serum calcium, phosphate, alkalinephosphatase, 25-hydroxyvitamin D, or PTH,or urinary calcium and desoxipyridinoline remained unchanged following SrR administration. After treatment with SrR there weresignificant increases in BMD at the lumbarspine: 0,953±0,029 versus 0,997±0,030 g/cm2(p=0,0068), femoral neck: 0,734±0,013 versus 0,764±0,016 g/cm2 (p=0.0084), and total hip: 0,821±0,02 versus 0,834±0,02 g/cm2(p=0,0419). Conclusion: in osteoporotic men,treatment with SrR significantly increases BMDin the lumbar spine and the proximal femur (AU)

Efecto del ranelato de estroncio sobre la densidad mineral ósea en hombres con osteoporosis / Effect of strontium ranelate on bone mineral density in men with osteoporosis

La osteoporosis afecta al 6-7% de la población masculina. Es alta la proporción de pacientes con fracturas sin diagnóstico previo de esta enfermedad. La mortalidad luego de una fractura es mayor en hombres que en población femenina; a pesar de esto, la mayoría de los pacientes no reciben tratamiento. Los fármacos aprobados, en nuestro medio, para tratar la osteoporosis masculina son: bifosfonatos, teriparatida y ranelato de estroncio. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del ranelato de estroncio sobre la densidad mineral ósea en hombres después de 1 año de tratamiento. Se incluyeron los registros de 20 hombres de 67,8±3,0 años, tratados con ranelato de estroncio (2 g/día) durante 1 año. Todos los pacientes presentaban un T-score inferior a -2,5 en cadera o columna vertebral o un T-score inferior a -2,0 y factores de riesgo de fractura. No hubo modificación de parámetros de laboratorio luego del tratamiento (calcemia, calciuria, fósforo sérico, parathormona, 25(OH)vitamina D, fosfatasa alcalina y desoxipiridinolina) en relación a los basales. Luego del tratamiento con ranelato de estroncio se observó incremento de la densidad mineral ósea en columna lumbar: 0,953±0,029 versus 0,997±0,030 g/cm2 (p=0,0068), cuello femoral: 0,734±0,013 versus 0,764±0,016 g/cm2 (p=0,0084) y cadera total: 0,821±0,02 versus 0,834±0,02 g/cm2 (p=0,0419). Conclusión: el tratamiento con ranelato de estroncio produjo un incremento significativo de la densidad mineral ósea en columna lumbar y fémur proximal en hombres con osteoporosis. (AU)

Osteoporosis affects 6-7% of the male population. The proportion of patients with fragility fractures but without diagnosis of the disease is high. Mortality after hip fracture is higher in men than in women; in spite of this, most patients are left without treatment for osteoporosis. Drugs approved, for the treatment of osteoporosis in our country are bisphosphonates, teriparatide, and strontium ranelate (SrR). The objective of this study was to evaluate the effect of SrR on axial BMD in men after one year of treatment. We obtained pertinent data from medical registries of 20 men aged 67,8±3,0 years, treated with oral SrR (2 g/day) for 12 months. All patients had a T-score below -2,5 at the hip or the lumbar spine, or a T-score below -2,0 and one or more risk factors for fracture. The levels of serum calcium, phosphate, alkaline phosphatase, 25-hydroxyvitamin D, or PTH, or urinary calcium and desoxipyridinoline remained unchanged following SrR administration. After treatment with SrR there were significant increases in BMD at the lumbar spine: 0,953±0,029 versus 0,997±0,030 g/cm2 (p=0,0068), femoral neck: 0,734±0,013 versus 0,764±0,016 g/cm2 (p=0.0084), and total hip: 0,821±0,02 versus 0,834±0,02 g/cm2 (p=0,0419). Conclusion: in osteoporotic men, treatment with SrR significantly increases BMD in the lumbar spine and the proximal femur. (AU)

Validez del cuestionario MORES (Male Osteoporosis Risk Estimation Score) en el tamizaje de osteoporosis masculina en Clínica del Reumatismo y Osteoporosis Lima - marzo-mayo 2014 / Validity of the questionnaire MORES (Male Osteoporosis Risk Estimation Score) in the screening of male osteoporosis at the Clinical of Rheumatism and Osteoporosis, Lima - March-May 2014

Objetivo: Evaluar la validez del Cuestionario MORES (Male Osteoporosis Risk Estimation Score-MORES) en el tamizaje de osteoporosis masculina teniendo como examen de referencia a la densitometría ósea. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo, analítico, prospectivo y correlacional en 100 pacientes con densitometría ósea agrupados en: 50 con osteoporosis y 50 sin osteoporosis. Se les realizó un examen físico y aplicó el cuestionario MORES. Se obtuvo el consentimiento informado, luego se elaboró una base informática en el programa SPSS.21 y se realizó un análisis estadístico descriptivo, prueba de correlación de Pearson, curva ROC y tabla de doble entrada para obtener la sensibilidad-especificidad. Se obtuvo las pruebas del Chi cuadrado y T de Student con significancia estadística p<0.05. Resultados: La edad media de los varones estudiados fue mayor en los que tenían osteoporosis (65.58 ± 11.08 vs. 57.38 ± 7.85 años respectivamente). El sedentarismo, consumo excesivo de café y la inmovilización prolongada resultaron ser factores de riesgo para osteoporosis masculina (p<0.001) y tabaquismo (p<0.05), 96 por ciento eran osteoporosis primaria y 8 por ciento osteoporosis grave. La sensibilidad del cuestionario de MORES para tamizaje de osteoporosis masculina fue del 96 por ciento, especificidad del 88 por ciento, valor predictivo positivo de 89 por ciento y valor predictivo negativo de 96 por ciento. Correlación de Pearson (r=0.843) y área bajo la curva ROC de 0.980. Conclusiones: El cuestionario MORES es válido para el tamizaje de la osteopenia/osteoporosis para la población masculina mestiza mayor de 50 años.

Objective: To evaluate the validity of the questionnaire Mores (Male Osteoporosis Risk Estimation Score-Mores) screening in male osteoporosis taking as reference to test bone density. Methodology: A descriptive, quantitative, analytical, prospective and correlational study was and study was conducted in 100 patients with bone densitometry grouped in 50 with and 50 without osteoporosis. Underwent a physical examination and applied the questionnaire Mores. Informed consent was obtained, then developed a computer program based on the SPSS.21 and a descriptive statistical analysis, Pearson correlation test, ROC curve and two-way table for sensitivity-specificity was performed. Test Chi square and Student's T statistical significance with p<0.05 was obtained. Results: The mean age of the males studied was greater in those with osteoporosis (65.58 ± 11.08 vs. 57.38 ± 7.85 years, respectively.). A sedentary lifestyle, excessive coffee consumption and prolonged immobilization proved to be risk factors for male osteoporosis (p<0.001) and smoking (p<0.05), 96 per cent were primary osteoporosis and 8 per cent severe osteoporosis. The sensitivity of the screening questionnaire Mores for male osteoporosis was 96 per cent, specificity 88 per cent, positive predictive value 89 per cent and negative predictive value of 96 per cent. Pearson correlation (r = 0.843) and area under the ROC curve of 0.980. Conclusions: The questionnaire is valid for Mores screening for osteopenia / osteoporosis for most mestizo male population over 50 years.

Estudio de causas secundarias de osteoporosis masculina / Study of secondary causes of male osteoporosis

La osteoporosis (OP) es una enfermedad subdiagnosticada y subtratada en la mayoría de los hombres. Un tercio de las fracturas de cadera ocurren en la población masculina, con más complicaciones secundarias que en la población femenina y una tasa de mortalidad de 37,5 % dentro del año posterior a la fractura. Un gran número de fracturas ocurren en hombres cuya densidad mineral ósea (DMO) no está en rango osteoporótico, esto resalta la importancia de evaluar factores distintos a la DMO en la determinación del riesgo de fractura. Objetivos: establecer la prevalencia de causas secundarias de OP en hombres mayores de 50 años y analizar las posibles asociaciones entre los valores de DMO y distintos parámetros bioquímicos. Se evaluaron retrospectivamente 918 historias clínicas de varones mayores de 50 años, cuyo motivo de admisión fuese OP, osteopenia o fracturas óseas en cualquier localización. Criterios de inclusión: medición de parámetros plasmáticos y urinarios de metabolismo fosfocálcico, testosterona total y DMO de raquis lumbar, cuello femoral y trocánter. Resultados: 113 pacientes, de 70,6 ± 9,8 años, cumplieron los criterios de inclusión, el 75,2 % tenían diagnóstico de OP en al menos una localización y el 24,8 % osteopenia. En el 85,8 % de los pacientes se encontraron causas secundarias de OP, siendo las más frecuentes: hipovitaminosis D, hipogonadismo, corticoterapia crónica e hipercalciuria. El 22 % de los pacientes padeció alguna fractura sin sospecha previa de baja masa ósea. Conclusiones: en un alto porcentaje de hombres con OP se observaron causas secundarias. El diagnóstico de OP en el varón es tardío ya que el 22 % había padecido alguna fractura sin sospecha previa de baja masa ósea. Esto resalta la importancia de este problema y la necesidad de realizar un diagnóstico y tratamiento temprano en la población masculina.

Male osteoporosis (OP) is an underdiagnosed and undertreated disease in the majority of men. One third of hip fractures occur in men, who present more secondary complications than women, with a mortality rate of 37.5 % within one year of facture. The observation that most fractures occur in men, whose bone mineral density is not in the osteoporotic range, highlights the importance of different factors others than bone densitometry to evaluate the risk of fracture. Aims: to establish the prevalence of secondary factors OP in men older than 50 years and to analyze the possible associations between bone mineral density and biochemical parameters. Retrospective analysis of 918 medical records of men over 50 years old, admitted because of OP, osteopenia or bone fractures in any location. Inclusion criteria: measurements of plasma and urinary bone metabolism parameters, total testosterone, lumbar spine, femoral neck and trochanter bone mineral density. Results: 113 patients met the inclusion criteria, the mean age was 70.6 ± 9.8 years, of which 85 (75.2 %) had OP diagnosis in one location and 28 (24.8 %) osteopenia. Of 113 patients assessed, 97 (85.8 %) had secondary OP causes, such as hypovitaminosis D, hypogonadism, chronic corticotherapy and hypercalciuria. Twenty two per cent of the patients had suffered a fracture without previous suspicion of low bone mass. Conclusions: A high proportion of men with OP present secondary factors. Most of these factors are diagnosed by history taking and biochemical study. The diagnosis of male OP is delayed as 22 % had suffered a fracture without previous suspicion of low bone mass. This indicates the importance of this issue and its early diagnosis and treatment in the male population.

Osteoporosis y factores de riesgo en una población masculina latinoamericana / Osteoporosis and risk factors in a Latinoamerican male population

La osteoporosis es una de las principales causas de morbilidad y de mortalidad en la gente mayor. Aunque la presencia de osteoporosis es menos común en hombres que en mujeres, cerca de 1,5 millones de hombres por encima de 65 años en los Estados Unidos tienen osteoporosis, y otros 3,5 millones de hombres están en riesgo de padecer la enfermedad. En los últimos años el impacto de la osteoporosis en hombres se ha reconocido como problema importante de salud pública. Objetivos: para determinar la prevalencia y los factores de riesgo asociados a osteoporosis en hombres, se evaluó en un grupo de pacientes masculinos que asistían al Centro de Reumatología y Ortopedia, en Barranquilla, durante 2002-2005 para la realización del examen densitométrico. Métodos: realizamos un análisis descriptivo, transversal, incluyendo todos los varones mayores de 20 años en nuestra clínica ambulatoria (n=401), que no sabían que pudieran tener osteoporosis. Aplicamos una prueba centrada en los factores de riesgo relacionados con la osteoporosis, y se invitó a cada paciente a realizarse una medida central de la densitometría, en columna dorsal y fémur. Resultados: la edad media era de 57,65 años (SD+/-: 14,7); 71,4% eran mayores de 49 años. La prevalencia general de osteoporosis fue del 17,96%, y de osteopenia del 34,41%. La prevalen-cia más alta de osteoporosis fue encontrada en la categoría de edad de 70 a 79 años, y en el grupo de 40 a 49 años con 20,9%. La osteoporosis primaria estuvo presente en el 46,62% de todos los casos. En los pacientes con osteoporosis secundaria, 18,06% son fumadores, 13,9% han utilizado los corticoides por lo menos tres años, 11,1% tienen enfermedad prostática, 11,1% tienen artritis reumatoide, y cuando comparamos los factores de riesgo entre pacientes osteoporóticos con hombres sin osteoporosis, la diferencia era estadísticamente significativa (p<0,05) en todos. Conclusiones: la prevalencia de osteoporosis y de osteopenia encontrada en nuestro estudio, fue similar a las informadas por otros investigadores. Una proporción significativa de hombres tenía os-teoporosis primaria. Un número importante de hombres con osteoporosis tenían factores de riesgo para esta enfermedad. Adicionalmente, encontramos dos picos de prevalencia de osteoporosis por edad, en los grupos de 40 a 49 y 70 a 79, probablemente debido a la causa secundaria.

Osteoporosis is a leading cause of morbidity and mortality in elderly people. While less common in men than women, about 1.5 million men over age 65 years in the United States have osteoporosis, and another 3.5 million men are at risk. In the last few years the burden of osteoporosis in men has been recognized as an important public health issue. Objetive: to determine the prevalence and the risk factors associated with osteoporosis in a group of male outpatients assisting to the Centro de Reumatologia y Ortopedia, in Barranquilla, Colombia, during 2002-2005. Methods: we performed a descriptive, transversal survey, including all males older than 20 years in our ambulatory clinic (n= 401), who don’t knew they have osteoporosis. We apply a test focused on risk factors related to osteoporosis, and each patient was invited to do a central densitometry measure, in spine and femur . Results: the mean age was 57.65 years (SD+/-: 14.7); 71.4% was older than 49 years. The general prevalence of osteoporosis was 17.96%, and osteopenia 34.41%. The highest prevalence of os-teoporosis was found in the age group of 70 to 79 years, and in the group of 40 to 49 years with 20.9%. Primary osteoporosis was present in 46,62% from all cases. In patients with secondary osteoporosis, 18.06% are smokers, 13.9% have used corticoids for at least 3 years, 11.1% have prostatic disease, 11.1% have rheumatoid arthri-tis, and when we compare this risk factors between men patient with and without osteoporosis, the dif-ference was statistically significance (p<0.05) in all of them. Conclusions: the prevalence of osteoporosis and osteopenia was similar to those found by other groups. A high proportion of men had primary osteoporosis. An important number of men with osteoporosis had risk factors for this dis-ease. Additionally, we found two osteoporosis peaks by age, in the groups of 40 to 49 and 70 to 79, probably due to secondary cause.