Zapato de suela rígida versus zapato de suela invertida en la cirugía de hallux valgus: análisis clínico, funcional y radiológico / Rigid sole shoe versus inverted sole shoe in hallux valgus surgery: clinical, functional and radiological analysis

Resumen: Introducción: el calzado ortopédico suele prescribirse en el postoperatorio de cirugía de hallux valgus para proteger la osteotomía y mantener la funcionalidad al paciente. En este sentido, la superioridad del zapato de suela rígida en comparación con el zapato de suela invertida sigue siendo controvertido. El objetivo de este estudio es comparar los resultados clínicos, funcionales y radiológicos entre el uso del zapato de suela rígida (ZSR) y el zapato de suela invertida (ZSI) después de la cirugía de hallux valgus. Material y métodos: un total de 57 pacientes intervenidos de hallux valgus fueron incluidos y analizados retrospectivamente. En un grupo se incluyeron 28 pacientes que usaron el ZSR, mientras que el segundo grupo incluyó a 29 pacientes que usaron el ZSI. El zapato ortopédico se usó durante seis semanas tras la cirugía. Se recogieron datos clínicos (dolor lumbar y articular de las extremidades inferiores, necesidad de muletas y problemas para subir y bajar escaleras), datos radiológicos (AIM, AHV), así como complicaciones postoperatorias (desplazamiento de osteotomía, fractura del primer metatarsiano o seudoartrosis). Resultados: el zapato de suela rígida mostró menor dificultad para subir y bajar escaleras (OR 3.8 (IC 95% 1.2-12.8), p 0.02), sólo para subir (OR 3.2 (IC 95% 1.1-10), p 0.03), así como una disminución de la necesidad de muletas (OR 1.7 (IC 95% 1.04-2.6), p < 0.03). El dolor de columna lumbar o articular de extremidades inferiores no mostró diferencias estadísticas. No se encontraron diferencias estadísticas en los datos epidemiológicos y radiológicos entre los grupos. Conclusiones: el zapato de suela parece aportar más comodidad a los pacientes sin aumentar las complicaciones radiológicas.

Abstract: Introduction: the orthopedic shoe is usually prescribed during postoperative care after hallux valgus surgery to protect the osteotomy and provide functional comfort to the patient. In this regard, the superiority of rigid sole shoe (RSS) compared to the reverse camber shoe (RCS) remains controversial. The aim of this study is to compare the clinical, functional and radiological outcomes from using the rigid sole shoe (RSS) vs. the reverse camber shoe (RCS) after hallux valgus surgery. Material and methods: fifty-seven hallux valgus surgery patients were included and analyzed retrospectively. The 1st group included 28 patients using the RSS and the 2nd group included 29 patients using the RCS. The orthopedic shoe was used for six weeks postoperatively. Clinical data (lumbar and lower limb pain, need of crutches and problems with going up and down stairs), radiological data (IMA, HVA) and postoperative complications (displacement of osteotomy, metatarsal fracture or non-union) were collected. Results: the RSS showed less difficulty going up and down stairs (OR 3.8 (CI 95% 1.2-12.8), p 0.02), only going upstairs (OR 3.2 (CI 95% 1.1-10), p 0.03), as well as a decreased need for crutches (OR 1.7 (CI 95% 1.04-2.6), p < 0.03). Lumbar spine or lower limb pain did not show any statistical differences. No statistical differences in the epidemiological and radiological data were found between the groups. Conclusions: the RSS seems to provide more comfort to the patients without worsening the radiological results.

Correlación funcional radiológica en pacientes tratados mediante osteotomía de SCARF en el servicio de traumatología y ortopedia del Hospital Obrero N° 1, durante las gestiones 2011 ­ 2016 / Functional radiological correlationship in patients treated by SCARF osteotomy in the traumatology and orthopedics service of Hospital Obrero No. 1, term 2011 ­ 2016

INTRODUCCIÓN: la marcha es una actividad compleja, que requiere de un balance estricto, donde toda la extremidad inferior actúa de manera conjunta para realizar el movimiento y donde el pie es la única parte que actúa sobre el suelo. Por ello cualquier alteración anatómica y biomecánica del pie repercute en la ambulación. OBJETIVO: determinar el grado de correlación funcional ­ radiológica en pacientes tratados mediante osteotomía de scarf. MATERIAL Y MÉTODOS: rstudio correlacional y transversal. Se estudiaron 78 pacientes con diagnóstico de hallux valgus. Se realizó la valoración funcional (Escala AOFAS) y radiológica de todos los pacientes con hallux valgus operados mediante la osteotomía de scarf; se estableció además la correlación entre la valoración funcional y radiológica de cada paciente mediante la prueba de chi cuadrado. RESULTADOS: habiéndose obtenido el valor crítico de Chi ­ cuadrado (X2 c = 12.992), se comprobó que este es menor que el valor del Chi ­ cuadrado calculado, tanto para el ángulo metatarso-falángico (X2 = 40.715) y el ángulo inter-metatarsiano (X2 = 16.539); lo que significa que la hipótesis nula no se aceptó (Los resultados funcionales no se correlacionan con los resultados radiológicos de manera inversamente proporcional). CONCLUSIÓN: se determinó un grado de correlación inverso entre los resultados funcionales y radiológicos en pacientes tratados mediante osteotomía de scarf; α = 0.05; p = 0.95. Significa que a mayor gradación de hallux valgus (leve, moderado y severo), menor es el puntaje de la escala AOFAS (pobre, aceptable, bueno y excelente).

INTRODUCTION: walking is a complex activity, requiring a strict balance, where the entire lower limb acts together to perform the movement and where the foot is the only part that acts on the ground. Therefore, any anatomical and biomechanical alteration of the foot has an impact on the ambulation. OBJECTIVE: to determine the degree of functional ­ radiological correlation in patients treated by the scarf osteotomy. MATERIAL AND METHODS: correlational and cross-sectional study. 78 patients diagnosed with hallux valgus were studied. Functional and radiological (AOFAS Scale) assessment was performed on all patients with hallux valgus operated by scarf osteotomy; the correlation between each patient's functional and radiological assessment was also established using the squared chi test. RESULTS: having obtained the critical value of Chi ­ squared ((X2c x 12,992), it was found that this is less than the value of the Chi ­ calculated square, both for the phalangeal metatarsus angle (X2 x 40.715) and the inter-metatarsal angle (X2 x 16,539); which means that the null hypothesis was not accepted (Functional results do not correlate with radiological results inversely proportional). CONCLUSION: a degree of reverse correlation between functional and radiological results was determined in patients treated with scarf osteotomy; α = 0.05; p = 0.95. ­ meaning that the greater the gradation of hallux valgus (mild, moderate and severe), the lower the AOFAS scale score (poor, acceptable, good and excellent).

Osteotomía en Scarf: estudio de 25 casos / Scarf osteotomy: a report of 25 cases

Evaluar los resultados clínicos y radiográficos de la osteotomía en Scarf para el tratamiento del hallux valgas moderado-severo. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo con 25 osteotomías en Scarf realizadas desde marzo de 2009 a junio de 2011 con un seguimiento medio de 11 meses para el tratamiento del hallux valgus moderado-severo. Se realizó una valoración clínica de forma pre y postoperatoria según la escala funcional de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) y una valoración radiográfica, mediante la medición de los ángulos intermetatarsiano (IMA), de hallux valgus (HVA) y distal de la articulación metatarsofalángica (DMAA), también de forma pre y postoperatoria. Resultados: En el estudio, 19 pacientes fueron mujeres y 6 hombres, siendo la edad media de 45 años. La estancia media de ingreso fue de 1.2 días. Según la escala AOFAS, se obtuvo una puntuación global preoperatoria de 34.44 y postoperatoria de 92.4. En cuanto a los resultados radiológicos postoperatorios, obtuvimos un IMA medio de 8.84° y un HVA medio de 18.2°. El DMAA fue menor de 10° excepto en 1 paciente. Conclusión: La osteotomía en Scarf ofrece al paciente un apoyo temprano, una movilidad metatarso-falángica precoz y una rápida consolidación de la osteotomía. Obtuvimos unos buenos resultados a corto-medio plazo para el tratamiento del hallux valgus moderado-severo(AU)

To assess the clinical and radiographic results of the Scarf osteotomy in the treatment of moderatesevere hallux valgus. Patients and methods: We performed a retrospectiva study of 25 Scarf osteotomies from March 2009 to June 2011 with an average follow up of 11 months for the treatment of the moderate-several hallux valgus. We assessed the clinical outcome pre and postoperative according to the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scale and radiological outcome, with measuring the angles intermetatarsal (IMA), of hallux valgus (HVA) and distal of metatarsal-phalang joint (DMAA), pre and postoperative. Results: In the study, 19 patients were women and 6 men with average age of 45 years. Tbe average stay of revenue was 1.2 days. According to the AOFAS scale, we obtained a global preoperative score of 34.44 and postoperative of 92.4. About the postoperative radiological findings, we obtained an average IMA of 8.84° and HVA of 18.2 °. Ttle DMAA was less than 10° except in 1 patient. Conclu ion: The Scarf osteotomy offers an early load, an early metatarsal-phalang joint mobility and an early osteotomy consolidation. We performed a good results in the short-medium term for the treatment of the moderate-severe hallux valgus(AU)