Efecto del tratamiento con ácido zoledrónico e hidroxocobalamina sobre la microarquitectura ósea en ratones con periodontitis y osteoporosis inducida: Estudio preclínico / Effect of zoledronic acid and hydroxocobalamin treatment on bone microarchitecture in mice with induced periodontitis and osteoporosis: preclinical study

Objetivo. Evaluar el efecto del tratamiento con ácido zoledrónico e hidroxocobalamina sobre la microarquitectura ósea alveolar en ratones con periodontitis y osteoporosis inducidas. Métodos. Diseño experimental en fase preclínica. Se incluyeron 16 ratones hembras a quienes se les indujo osteoporosis mediante la ovariectomía total y también se indujo la periodontitis por inflamación por ligadura de seda negra 5/0 en el segundo molar maxilar, todos los protocolos fueron sometidos durante anestesia general. Los ratones se distribuyeron en 4 grupos: control, tratamiento con ácido zoledrónico, tratamiento con hidroxocobalamina y tratamiento combinado. A las 16 semanas, se realizó la autanasia, se realizó la disección para la evaluación mediante microtomografía; determinando la densidad mineral ósea (BMD), el volumen de hueso (BV/TV), espesor trabecular (Tb. Th), número de trabéculas (Tb.N), separación trabecular (Tb.Sp); se realizó el análisis descriptivo y bivariado mediante ANOVA de 1 vía considerando un 95% de nivel de confianza. Resultados. El grupo que recibió tratamiento combinado de ácido zoledrónico e hidroxocobalamina presentó mayor densidad mineral ósea (DMO), mayor volumen óseo (BV/TV) y menor separación trabecular (Tb.Sp) en comparación con el grupo de control (p<0,05). Conclusiones. El tratamiento combinado de ácido zoledrónico e hidroxocobalamina mejora las características microarquitectónicas óseas en ratones con osteoporosis y periodontitis inducidas.

Objective. Evaluate the effect of zoledronic acid and hydroxocobalamin treatment on alveolar bone microarchitecture in mice with induced periodontitis and osteoporosis. Methods. Experimental design in preclinical phase. Sixteen female mice were included in which osteoporosis was induced by total ovariectomy and periodontitis was also induced by inflammation by 5/0 black silk ligation of the maxillary second molar, all protocols were performed under general anesthesia. The mice were distributed into 4 groups: control, treatment with zoledronic acid, treatment with hydroxocobalamin and combined treatment. At 16 weeks, euthanasia was performed, dissection was performed for evaluation by microtomography; determining bone mineral density (BMD), bone volume (BV/TV), trabecular thickness (Tb.Th), number of trabeculae (Tb.N), trabecular separation (Tb.Sp); descriptive and bivariate analysis was performed using 1-way ANOVA with a 95% confidence level. Results. The group that received combined treatment of zoledronic acid and hydroxocobalamin presented higher bone mineral density (BMD), higher bone volume (BV/TV) and lower trabecular separation (Tb.Sp) compared to the control group (p<0.05). Conclusions. Combined treatment with zoledronic acid and hydroxocobalamin improves bone microarchitectural features in mice with induced osteoporosis and periodontitis.

Use of enamel matrix- derived proteins combined with bone graft for the treatment of intrabony defects: overview of reviews (FRISBEE review) / Uso de proteínas derivadas de la matriz del esmalte combinado con injerto óseo para el tratamiento de defectos intraóseos: resumen estructurado de revisiones sistemáticas (revisión FRISBEE)

Introduction: The use of enamel matrix-derived proteins (EMD) has increased in recent years due to their tissue-inducing properties that support periodontal regeneration. This study is an overview of systematic reviews with FRISBEE methodology on the use of EMD alone or combined with autologous bone graft materials (BGM) in the treatment of intrabony defects. Materials and Methods: A systematic search in the Epistemonikos database was performed. RevMan 5.3 and GRADEpro were used for data analysis and presentation Results: Four systematic reviews and two clinical trials were identified. All studies analysed change in probing depth, clinical attachment level, gingival margin level and bone defect depth (all changes in favour of EMD+BGM groups: mean difference (MD): 0.37 mm more, MD: 0.7 mm more, MD: 0.3 mm less, MD: 0.75 more, respectively). Conclusions: Adding autologous bone graft to EMD to treat intrabony defects showed better results, but not a relevant clinical difference compared to the use of EMD alone.

Introducción: El uso de proteínas derivadas de la matriz del esmalte (EMD) ha aumentado en los últimos años debido a sus propiedades inductoras de tejidos que apoyan la regeneración periodontal. Este estudio es una revisión sistemática de revisiones sistemáticas utilizando metodología FRISBEE sobre el uso de EMD solo o combinado con materiales injerto óseo autólogo (BGM) en el tratamiento de defectos intraóseos. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos Epistemonikos. Se utilizaron RevMan 5.3 y GRADEpro para el análisis y la presentación de los datos. Resultados: Se identificaron cuatro revisiones sistemáticas y dos ensayos clínicos. Todos los estudios analizaron el cambio en la profundidad de sondaje, el nivel de inserción clínica, el nivel del margen gingival y la profundidad del defecto óseo (todos los cambios a favor de los grupos EMD+BGM: MD: 0,37 mm más, media de diferencia (MD): 0,7 mm más, MD: 0,3 mm menos, MD: 0,75 más, respectivamente). Conclusión: La adición de injerto óseo autólogo a la EMD para tratar defectos intraóseos mostró mejores resultados, pero no una diferencia clínica relevante en comparación con el uso de la EMD sola.

Serum nitric oxide concentration in generalized chronic and aggressive periodontitis in the Mexican population is not related to the severity of the disease / La concentración de óxido nítrico en suero de pacientes con periodontitis agresiva y crónica generalizada no está relacionada con la gravedad de la enfermedad

Introduction: Periodontitis is an inflammatory disease that affects the supporting tissues of teeth, the effects of excess of nitric oxide, may contribute to the symptoms of periodontitis. Objective: To determine the serum nitric oxide concentration in generalized chronic and aggressive periodontitis patients and to compare it with a healthy subject group from the Mexican population. Materials and methods: A case and control study was performed. Sixty-nine individuals were recruited from the Clínica de Posgrado de Periodoncia of the Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, México. Patients with clinical features of generalized chronic periodontitis (GCP group, n=19), generalized aggressive periodontitis (GAP group, n=11), and a group of healthy subjects (HS group, n=39) were included in the study. Informed consent was obtained from each subject, and serum nitric oxide concentration was measured by an enzyme-linked immunosorbent assay. Results: Nitric oxide concentration in the study groups was greater in the GCP group (462.57 ± 16.57 µmol/L) than in the GAP group (433.84 ± 18.61 µmol/L) and the HS group (422.46 ± 12.07 µmol/L). A comparison using Student's t-test (one-tailed) between healthy subjects and generalized chronic periodontitis showed borderline significance (p<0.04), whereas no significant differences were observed in HS and GAP groups, with a p-value of 0.64, and the GAP vs. GCP p-value was 0.33. Conclusion: The serum nitric oxide concentration observed in the present study suggests that nitric oxide plays a major role in the inflammatory process, which cannot necessarily be linked to the severity of the disease and periodontal tissue destruction.

Introducción. La periodontitis es una enfermedad inflamatoria que afecta los tejidos de soporte dental; los efectos del exceso de óxido nítrico pueden contribuir a los síntomas de la periodontitis. Objetivo. Determinar la concentración de óxido nítrico en el suero de los pacientes con periodontitis agresiva y crónica generalizada, y compararla con la de individuos sanos de población mexicana. Materiales y métodos. Se trata de un estudio de casos y controles. Se incluyeron 69 individuos de la Clínica de Posgrado de Periodoncia del Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara. Se dividieron en tres grupos: pacientes con periodontitis crónica generalizada (GCP, n=19), pacientes con periodontitis agresiva generalizada (GAP, n=11) e individuos sanos periodontalmente (HS, n=39). Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes. Se utililizó la prueba ELISA para medir la concentración de óxido nítrico en suero. Resultados. Las concentraciones de óxido nítrico observadas fueron mayores en el grupo GCP (462,57 ± 16,57 µmol/L) que en los grupos GAP (433,84 ± 18,61 µmol/L) y HS (422,46 ± 12,07 µmol/L). La comparación entre HS y GCP mediante la prueba estadística t de Student (una cola), mostró diferencias significativas (p<0,04), y no se observaron diferencias entre los grupos HS y GAP (p=0,64), ni entre GAP y GCP (p=0,33). Conclusiones. La concentración de óxido nítrico en suero, observada en el presente estudio, sugiere que el óxido nítrico desempeña un importante papel en el proceso inflamatorio, lo que no necesariamente está ligado a la gravedad de la enfermedad ni a la destrucción del tejido periodontal.

Exercise improves alveolar bone loss and the inflammatory profile of periodontal disease / El ejercicio mejora la pérdida de hueso alveolar y el perfil inflamatorio de la enfermedad periodontal / O exercício melhora a perda de osso alveolar e o perfil inflamatório da doença periodontal

ABSTRACT Periodontal disease (PD) is an inflammatory oral disease and alveolar bone loss is the most important sign of PD. However, the effects of exercise on inflammatory factors and alveolar bone loss in individuals with PD have been little studied. This meta-analysis assesses the effect of physical exercise on alveolar bone loss (ABL) and the inflammatory profile of PD in animal models. Relevant studies published through July 2020 in PubMed, Medline, Embase and Web of Science were searched after developing a PICOS statement. Quality assessment and risk of bias were analyzed according to the SYRCLE protocol. A total of 52 references were retrieved, 4 of which were considered eligible for inclusion. A total of thirty-four male Wistar rats from the included studies were evaluated for alveolar bone loss and assessed for inflammatory profile. The results indicated that physical exercise could reduce alveolar bone loss (95% CI -2.85 to -0.82, p = 0.002) and the pro-inflammatory tumor necrosis factor-α (TNF-α) in serum or gingival tissue (95% CI -0.45 to -0.24, p < 0.00001). Inversely, exercise increased anti-inflammatory interleukin-10 (IL-10) in serum or gingival tissue (95% CI 0.28 to 0.69, p < 0.00001). However, one study reported a negative result in the expression of TNF-α and IL-10. Current evidence indicates that physical exercise contributes to ameliorate PD by reducing alveolar bone loss and inflammation in animal PD models, which suggests that moderate exercise can be implemented in clinical practice to maintain periodontal health. Level of Evidence I; Systematic Review and Meta-analysis

RESUMEN La enfermedad periodontal (EP) es una enfermedad inflamatoria oral y la pérdida de hueso alveolar es su signo más importante. Sin embargo, los efectos del ejercicio sobre los factores inflamatorios y la pérdida ósea alveolar en individuos con EP han sido poco estudiados. Este meta-análisis evalúa el efecto del ejercicio sobre la pérdida ósea alveolar (POA) y el perfil inflamatorio de la EP en modelos animales. Se llevaron a cabo estudios relevantes publicados hasta julio de 2020 en PubMed, Medline, Embase y Web of Science tras desarrollar la investigación con el método PICO. La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo se analizaron según el protocolo SYRCLE. Se recuperó un total de 52 referencias, cuatro de las cuales se consideraron elegibles para su inclusión. En un total de 34 ratas Wistar macho de los estudios incluidos se evaluó la pérdida de hueso alveolar y el perfil inflamatorio. Los resultados indicaron que el ejercicio puede reducir la pérdida de hueso alveolar (IC del 95%: -2,85 a -0,82; p = 0,002) y el factor de necrosis tumoral proinflamatorio-α (TNFα) en suero o tejido gingival (IC del 95%: -0,45 a -0,24; p < 0,00001). Por el contrario, el ejercicio aumentó la interleucina-10 (IL-10) antiinflamatoria en el suero o en el tejido gingival (IC del 95%: 0,28 a 0,69; p < 0,00001). Sin embargo, un estudio informó de un resultado negativo en la expresión de TNFα e IL-10. Las pruebas actuales indican que el ejercicio contribuye a mejorar la EP al reducir la pérdida de hueso alveolar y la inflamación en modelos animales de EP, lo que sugiere que se puede implementar el ejercicio moderado en la práctica clínica para mantener la salud periodontal. Nivel de Evidencia I; Revisión Sistemática y Meta-análisis.

RESUMO A doença periodontal (DP) é uma doença inflamatória oral e a perda óssea alveolar é seu sinal mais importante. No entanto, os efeitos do exercício sobre os fatores inflamatórios e a perda óssea alveolar em indivíduos com DP têm sido pouco estudados. Esta metanálise avalia o efeito do exercício físico sobre a perda óssea alveolar (POA) e o perfil inflamatório da DP em modelos animais. Estudos relevantes publicados até julho de 2020 em PubMed, Medline, Embase e Web of Science foram pesquisados depois de desenvolver a pesquisa com o método PICO. A avaliação da qualidade e o risco de viés foram analisados de acordo com o protocolo SYRCLE. Um total de 52 referências foram recuperadas, quatro das quais foram consideradas elegíveis para inclusão. Um total de 34 ratos Wistar machos dos estudos incluídos foram avaliados quanto à perda de osso alveolar e avaliados quanto ao perfil inflamatório. Os resultados indicaram que o exercício físico pode reduzir a perda de osso alveolar (IC 95% -2,85 a -0,82, p = 0,002) e o fator de necrose tumoral pró-inflamatório-α (TNFα) no soro ou tecido gengival (IC 95% -0,45 a -0,24, p < 0,00001). Inversamente, o exercício aumentou a interleucina-10 anti-inflamatória (IL-10) no soro ou no tecido gengival (IC 95% 0,28 a 0,69, p < 0,00001). Contudo, um estudo relatou resultado negativo na expressão de TNFα e IL-10. As evidências atuais indicam que o exercício físico contribui para melhorar a DP, reduzindo a perda de osso alveolar e a inflamação em modelos animais de DP, o que sugere que o exercício moderado pode ser implementado na prática clínica para manter a saúde periodontal. Nível de Evidência I; Revisão Sistemática e Metanálise.

Vertical bone augmentation with guided bone regeneration: a scoping review / Aumento óseo vertical con regeneración ósea guiada: scoping review

Introduction: There are multiple techniques for vertical bone augmentation. Guided bone regeneration is one of them; however, the literature is diverse and includes different study designs, which makes it difficult to synthesize results. Objective: To analyze the general technical characteristics, clinical results, and complications of vertical bone augmentation performed with guided bone regeneration in humans. Material and Methods: This scoping review was based on the PRISMA-ScR guidelines. A search was performed in the Pubmed, Scielo, and Worldcat databases. Papers published from 1990 to April 2020 were included in the study. Research articles not conducted in humans or published in languages other than English and Spanish were excluded. Title and abstract were screened by two reviewers, then full studies were extracted, and data tabulated. Results: 89 studies were included. The highest percentage reported having obtained a vertical bone increase of less than 5 mm and having used non-resorbable membranes. The most frequent type of graft is autogenous and combinations of grafts, the most common being autogenous with xenograft. All studies that reported bone stability of implants in regenerated bone were favorable, as was implant survival, reporting values between 83.8% and 100%. Membrane exposure is the most frequently reported complication, followed by infection or abscesses, and tissue dehiscence. Conclusion: Vertical bone regeneration is a reliable technique, with high predictability and low incidence of complications compared to other vertical bone augmentation techniques.

Introducción: Existen múltiples técnicas para el aumento óseo vertical siendo una opción la regeneración ósea guiada, sin embargo, la literatura es diversa y con distintos diseños que dificultan la síntesis de resultados. Objetivo: Analizar las características generales técnicas, resultados clínicos y complicaciones del aumento óseo vertical realizado con regeneración ósea guiada en humanos. Material y Métodos: Esta revisión de alcance se basó en la guía PRISMA-ScR. Se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, Scielo y Worldcat. Fueron incluidos aquellos publicados desde el año 1990 hasta abril de 2020. Se excluyeron los estudios no realizados en humanos o publicados en idiomas distintos al inglés y español. Dos revisores examinaron título y resumen, luego los estudios completos se extrajeron y se ordenaron los datos en tablas. Resultados: 89 estudios fueron incluidos. El mayor porcentaje reportó haber obtenido un aumento óseo vertical menor a 5 mm y haber utilizado membranas no reabsorbibles. El tipo de injerto que más frecuente es el autógeno y las combinaciones de injertos, siendo el más común autógeno con xenoinjerto. Todos los estudios que reportaron estabilidad ósea de implantes en hueso regenerado fueron favorables, al igual que la supervivencia de implantes, reportando valores entre 83,8% y 100%. La exposición de membrana es la complicación que más se repite en los estudios, seguido por infección o abscesos y dehiscencia de tejidos. Conclusión: La regeneración ósea vertical es una técnica confiable, con alta predictibilidad y baja incidencia de complicaciones en comparación a otras técnicas de aumento óseo vertical.

Alveolar bone loss with microarchitecture changes in aged rat / Pérdida ósea alveolar con alteraciones en la microarquitectura en ratas envejecidas

SUMMARY: The aim of the present study was to evaluate the changes of alveolar bone in aged rats. The mandibles of the 4- month and 22-month aged rats were scanned by micro-CT. After the reconstruction of the alveolar bone,the distance between the cemento enamel junction (CEJ) and the alveolar bone crest (ABC) was measured. The micro architectures of the inter-radicular alveolar bone were analyzed. The 22-month rats experienced the reduction in alveolar crest height in the buccal side and the lingual side, and significant increase in alveolar bone loss compared with the 4-month rats. The 22-month rats had a porous microarchitecture, the trabecular arrangement was obviously dissociated with the expanded inter-bone spaces of marrow, and the bone histomorphometry analysis showed the decreased bone volume/tissue volume and trabecular thickness in the 22-month rats. These results suggest that alveolar bone loss and alveolar trabecular bone deterioration might contribute to the weakening of molar support in the elderly.

RESUMEN: El objetivo del presente estudio fue evaluar los cambios del hueso alveolar en ratas envejecidas. Las mandíbulas de las ratas de 4 y 22 meses se escanearon mediante micro-TC. Después de la reconstrucción del hueso alveolar, se midió la distancia entre la unión cementoesmalte (CEJ) y la cresta ósea alveolar (ABC). Se analizaron las microarquitecturas del hueso alveolar interradicular. Las ratas de 22 meses experimentaron la reducción de la altura de la cresta alveolar. en el lado bucal y lingual, y un aumento significativo en la pérdida de hueso alveolar en comparación con las ratas de 4 meses. Las ratas de 22 meses tenían una microarquitectura porosa, la disposición trabecular estaba obviamente disociada con los espacios interóseos expandidos de la médula y el análisis de histomorfometría ósea mostró una disminución del volumen óseo / volumen tisular y del grosor trabecular en las ratas de 22 meses. Estos resultados sugieren que la pérdida ósea alveolar y el deterioro del hueso trabecular alveolar podrían contribuir al debilitamiento del soporte molar en los ancianos.

One-year retrospective radiographic assessment of marginal bone loss around basal implants and impact of multiple risk factors using multivariate analysis / Evaluación radiográfica retrospectiva de un año de la pérdida ósea marginal alrededor de los implantes basales y el impacto de múltiples factores de riesgo mediante análisis multivariado

Background: Factors like medical and periodontal conditions, implant location and smoking can affect marginal bone loss (MBL) of basal implants. Objectives: The purpose of this study is to explore the association of MBL with multiple variables including gender, age, smoking status, diabetes, implant placement protocol, location of implant, and type of prosthesis. Material and Methods: A total of 156 single-piece basal implants (Dr. Ihde Dental AG in Gommiswald, Switzerland) were placed in 44 patients. Dental panoramic tomographs were obtained postoperatively and following a one-year of service to determine MBL on mesial and distal sides. The association of MBL with the multiple variables was analysed using the multivariate and the random forest analysis. Results: The mean mesial and distal MBL was 0.64 millimetres. None of the implants presented MBL exceeding 1 millimetre. All implants were retained without complications during the firstyear of service. The MBL was remarkably associated with the smoking status, diabetes, location of implant and implant placement protocol. Diabetes mellitus is the most vital parameter in predicting MBL. Conclusion: The mean MBL of all implants did not exceed the threshold of 1 millimetre during the first year of service. When placing implants in patients who smoke and have diabetes, care should be taken.

Antecedentes: Factores como las condiciones médicas y perio-dontales, la ubicación del implante y el tabaquismo pueden afectar la pérdida marginal de hueso (PMH) de los implantes basales. Objetivo: La finalidad de este estudio es explorar la asociación de PMH con múltiples variables, incluido el sexo, la edad, el tabaquismo, la diabetes, el protocolo de colocación del implante, la ubicación del implante y el tipo de prótesis. Material y Métodos: Se colocaron 156 implantes basales de una sola pieza (Dr.Ihde Dental AG, Gommiswald, Suiza) en 44 pacientes. Se obtuvieron tomografías panorámicas dentales después de la operación y después de un año de servicio para deter-minar la MBL en los lados mesial y distal. La asociación de la PMH con las múltiples variables se analizó mediante el análisis multivariado y de bosque aleatorio. Resultados: La PMH media mesial y distal fue de 0,64 milímetros. Ninguno de los implantes presentó PMH superior a 1 milímetro. Todos los implantes se mantuvieron sin complicaciones durante el primer año de servicio. La PMH se asoció nota-blemente con el tabaquismo, la diabetes, la ubicación del implante y el protocolo de colocación del implante. La diabetes mellitus es el paráme-tro más importante para predecir la MBL. Conclusion: La PMH media de todos los implantes no superó el umbral de 1 milímetro durante el primer año de servicio. Se debe tener especial cuidado al colocar implantes en pacientes que fuman y tienen diabetes.

Tratamiento quirúrgico de la periodontitis en un paciente con obesidad. Reporte de caso / Surgical treatment of periodontitis in an obese patient. A case report

Se presenta el caso clínico de una paciente mujer de 39 años con diagnóstico de obesidad clase 1 y periodontitis generalizada que acudió al posgrado de Periodoncia para reducir el "sangrado de sus encías". Al examen clínico se evidenció inflamación generalizada del margen gingival y papilas interdentales, profundidad de sondaje promedio de 3,8 mm, pérdida de inserción clínica promedio de 3,9 mm y lesiones de furcación clase 1. Se planificó un tratamiento periodontal mecánico evidenciándose mejora en los parámetros clínicos al cabo de seis meses, sin embargo, persistieron las bolsas periodontales por lo que se indicó terapia periodontal quirúrgica resectiva a través de colgajos de Widman modificado. Con un seguimiento de dos años se evidenció mantenimiento de la salud periodontal con una profundidad al sondaje media de 2 mm sangrado al sondaje de 6% e índice de higiene oral de 11%, así también presentar zonas con profundidad de sondaje >3 mm pero sin sangrado al sondaje en dichas zonas. Se concluye que luego de una terapia periodontal quirúrgica resectiva, los parámetros periodontales de inflamación gingival, profundidad al sondajes y sangrado al sondaje fueron reducidos y controlados en una paciente diagnosticada con obesidad clase 1 y periodontitis generalizada.

Clinical case: 39-year-old female patient with class 1 obesity and generalized periodontitis diagnosis, attended the Postgraduate Periodontology program to reduce "bleeding from her gums". The clinical examination revealed generalized inflammation of the gingival margin and interdental papillae, an average probing depth of 3.8 mm, an average clinical attachment loss of 3.9 mm and class 1 furcation lesions. A mechanical periodontal treatment was planned, showing improvement in the clinical parameters after six months, however, the periodontal pockets persisted, for which resective surgical periodontal therapy was indicated through modified Widman flaps. With a two-year follow-up, periodontal health was maintained with a mean probing depth of 2 mm, bleed-ing on probing of 6% and oral hygiene index of 11%, as well as presenting areas with probing depth> 3 mm but without bleeding on probing in these areas. It is concluded that after resective surgical periodontal therapy, the periodontal parameters of gingival inflammation, depth to probing and bleeding on probing were reduced and controlled in a patient diagnosed with class 1 obesity and generalized periodontitis.

Vestibular Alveolar bone height measurement: Accuracy and Correlation between direct and indirect techniques / Medición de la altura del hueso alveolar vestibular: precisión y correlación entre técnicas directa e indirecta

ABSTRACT Cone Beam Computed Tomography (CBCT) has modified the perspective of dentistry images, providing manipulable threedimensional images with a 1:1 patient:image ratio. Treatments and diagnosis are modified or corroborated by CBCT; however, its accuracy in thin structures such as cortical bone has been subjected to critical review. The aim of this study is to correlate the measurement of vestibular alveolar bone height using direct measurements and measurements performed with conebeam tomographic images with standard (SD) voxel resolution. Thirty incisor and premolar teeth of patients undergoing open curettage were measured with a highprecision caliper and with Cone Beam Computed Tomography (CBCT) at an SD resolution of 0.16 mm voxels in a 3D Orthophos XG Sirona scanner. Intraobserver evaluation was performed using the intraclass correlation coefficient (ICC). Direct measurements and CBCT measurements were correlated using Pearson correlation (PCC). The mean difference between indirect and direct measurements was 3.15 mm. Paired t test and Pearson Correlation coefficient determined that all measurements differed statistically from each other with p<0.05. With the CT scanner and protocol used in this study, CBCT images do not enable accurate evaluation of vestibular alveolar bone height.

RESUMEN La tomografía de haz cónico (CBCT) ha modificado la perspectiva de la imagenología en odontología que brinda una imagen tridimensional manipulable con una relación 1:1, paciente: imagen. Los tratamientos y diagnósticos se ven modificados o corroborados por el CBCT; sin embargo, la exactitud que presenta en estructuras delgadas como las corticales óseas ha sido sometida a críticas. El objetivo fue correlacionar la medición de la altura del hueso alveolar vestibular mediante mediciones directas y las realizadas con imágenes tomográficas de haz cónico con resolución de vóxel estándar (SD). Treinta dientes incisivos y premolares de pacientes sometidos a un curetaje abierto se midieron con un calibrador de alta precisión y una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) a una resolución SD de 0,16 mm de vóxeles en un escáner 3D Orthophos XG Sirona. La evaluación intraobservador se realizó utilizando el coeficiente de correlación intraclase (ICC), y las mediciones directas y las mediciones CBCT se correlacionaron utilizando la correlación de Pearson (PCC). La diferencia media entre las mediciones indirectas y directas fue de 3,15 mm. La prueba t pareada y el Coeficiente de Correlación de Pearson determinaron que todas las mediciones fueron estadísticamente diferentes entre sí con una p <0.05. Con el escáner de TC y el protocolo utilizado en este estudio, las imágenes CBCT no permiten una evaluación precisa de la altura del hueso alveolar vestibular.

Optimization approach for the mesialization of lower molars: a case report / Técnica para la optimización del movimiento de ortodoncia en la mesialización de molares inferiores: reporte de un caso

Abstract Premature molar loss results in inclination of teeth adjacent to the edentulous gap, uneven marginal ridges, posterior collapse of bite, and atrophy of the residual bone width. The orthodontic treatment aimed at closing post-extraction spaces is one possible treatment plan. However, in many cases this movement is compromised by the collapse of cortical plates and the decrease of the osseous corridor. Due to this problem, flexicorticotomy may be considered as an alternative in the mesialization of molars to improve residual bone width and to accelerate orthodontic movement. A 22-year-old female patient underwent extraction of the right mandibular first molar. A flexicorticotomy was performed to accelerate the mesial movement of teeth number 37 and 38, using a miniscrew for absolute anchorage. This technique helped mesialize teeth number 37 and 38, attaining a stable class I relationship, thus finding an orthodontic solution to a problem that was historically treated only prosthetically. In conclusion, this technique facilitates the mesial movement of molars, reaching treatment goals more effectively, and saving costs by avoiding further prosthetic treatment.

Resumen La pérdida prematura de molares trae como consecuencia inclinación mesial de los dientes adyacentes a la brecha edéntula, rebordes marginales desiguales, colapso posterior de la mordida y atresia en el ancho del hueso residual. El cierre de espacio con tratamiento ortodóncico es uno de los posibles tratamientos; sin embargo, en muchos casos ese movimiento se ve comprometido por el colapso de las tablas óseas y disminución del corredor óseo en el sitio postextracción. Debido a esta problemática, se ha propuesto el uso de la flexicorticotomía como coadyuvante en la mesialización de molares para mejorar el corridor óseo y acelerar el movimiento de ortodoncia. Se presenta una paciente de 22 años, quien acude a la consulta presentando ausencia de la UD 36. El plan de tratamiento a seguir consistió en flexicorticotomía para acelerar el desplazamiento de las UD 37 y 38 colocando un anclaje absoluto entre las UD 34 y 35. Dicho procedimiento se logró con una mecánica de mesialización con cadena elástica y anclaje absoluto. Se pudo mesializar las UD 37 y 38, manteniendo una relación clase I estable y encontrando una solución ortodóncica a un problema que anteriormente era tratado netamente de manera protésica. Se concluye que esta técnica mejora el movimiento de los molares hacia adelante y abre una nueva gama de posibilidades al permitir movimientos que anteriormente estaban limitados; además, permite cumplir objetivos de tratamientos de manera más efectiva, brindando una alternativa más eficiente y ahorrando costos al prescindir del tratamiento protésico.

Manejo de la cresta maxilar atrófica con la técnica de Ridge Split / Management of the Athrofic Maxilar Crest with the Ridge Split Technique

Resumen 14. Introducción: la atrofia ósea del reborde maxilar siempre es una limitante para instalar implantes dentales. El procedimiento de Ridge Split demuestra ser una técnica exitosa para realizar el manejo de los defectos horizontales, aumentando las dimensiones del reborde atrófico para instalar de forma inmediata implantes dentales. Objetivo: describir el uso clínico de la técnica de Ridge Split como tratamiento del aumento óseo en sentido horizontal del maxilar atrófico. Presentación del caso: se presentó el caso de una paciente femenina de 61 años de edad, edéntula parcial, que busca recuperar sus dientes superiores. Al examen clínico presenta solo dos dientes y al examen radiográfico-tomográfico se observó reabsorción ósea severa y neumatización de los senos maxilares. Se planifica instalar dos implantes para realizar una sobre dentadura, utilizando la técnica de Ridge Split e instalación inmediata de los implantes. Cinco meses posteriores, se realiza un control tomográfico evidenciando aumento horizontal del reborde alveolar y se rehabilita con una sobredentadura, con lo que se logró la conformidad estética y funcional de la paciente. Conclusión: el caso presentado revela que esta técnica incrementa el reborde oseo en sentido horizontal y permite instalar en forma simultánea los implantes. Es un tratamiento predecible, seguro y cómodo, y acorta el tiempo de tratamiento, por lo que es una alternativa viable para el manejo de los defectos óseos alveolares.

Abstract 20. Introduction: the bony atrophy of the maxillary ridge is always a limitation to install dental implants. The Ridge Split procedure proves to be a successful technique to perform the management of horizontal defects, increasing the dimensions of the atrophic ridge to immediately install dental implants. Aim: to describe the clinical use of the Ridge Split technique as a treatment for bone augmentation in the horizontal direction of the atrophic maxilla. Case presentation: the case of a female patient of 61 years of age, partially edentulous, who seeks to recover her upper teeth was presented. The clinical examination shows only two teeth and the radiographic-tomographic examination showed severe bone resorption and pneumatization of the maxillary sinuses. It is planned to install two implants to make an over denture, using the Ridge Split technique and immediate installation of the implants. Five months later, a tomographic control was performed evidencing a horizontal increase of the alveolar ridge and it was rehabilitated with an overdenture, with which the patient's aesthetic and functional compliance was achieved. Conclusion: the presented case reveals that this technique increases the bone ridge in horizontal direction and allows to install the implants simultaneously. It is a predictable, safe and comfortable treatment, and shortens the treatment time, making it a viable alternative for the management of alveolar bone defects.

Can we use the contralateral glenoid cavity as a reference for the measurement of glenoid cavity bone loss in anterior shoulder instability?: a comparative analysis of 3D CT measurements in healthy subjects / ¿Podemos utilizar la cavidad glenoidea contralateral como referencia para la medición de la pérdida ósea de la cavidad glenoidea en la inestabilidad del hombro anterior?: un análisis comparativo de mediciones 3D TC en sujetos sanos

The purpose of this study was to compare the glenoid cavity measurements in healthy subjects. 100 adult subjects without shoulder pathology who had pulmonary computed tomography for any reason, were included in the study. Lung CT images were three-dimensionally rendered and glenoid cavity enface images were obtained. On these images, the glenoid cavity superior-inferior long axis and anterior-posterior equator, as well as the equatorial anterior and posterior radii, were measured. Dominant and nondominant glenoid cavity measurements were compared using the t-test in dependent groups. The long axis of the dominant glenoid cavity was 38.15 ± 3.5 mm, whereas it was 37.87 ± 3.3 mm on the non-dominant side (p = 0.068). The mean width of the glenoid cavity was 28.60 ± 3.3 mm in dominant glenoids cavities and 28.00 ± 2.9 mm in the non-dominant side (p = 0.0001). The equatorial anterior and posterior radii were significantly different between the two sides (p = 0.010, p = 0.001, respectively). The ratio of length to equator was different between the two sides (p = 0.012). The difference in equatorial lengths was 0.98 ± 0.8 mm (range, 0-4.2 mm). The mean difference between the long axis of the glenoid cavity was 1.2 ± 0.9 mm (range 0-4.6 mm). The equator on 69 individuals was larger on the dominant side. Glenoid cavity long axis was larger on the dominant side of 61 individuals. Glenoids cavities are not equal and not symmetrical to each other or influenced by hand dominancy. Measurements based on the assumption that both glenoids cavities are equal may be misleading.

El propósito de este estudio fue comparar las mediciones de las cavidades glenoideas en sujetos sanos. Se incluyeron en el estudio 100 sujetos adultos sin patología de hombro que tenían tomografía computarizada pulmonar. Las imágenes de CT de pulmón se representaron tridimensionalmente y se obtuvieron imágenes de la faceta de la cavidad glenoidea. En estas imágenes, se midieron el eje largo glenoideo superior e inferior y el ecuador anteroposterior, así como los radios ecuatoriales anterior y posterior. Las mediciones de las cavidades glenoideas dominantes y no dominantes se compararon usando la prueba t en grupos dependientes. El eje largo de la cavidad glenoidea dominante fue 38,15 ± 3,5 mm, mientras que fue 37,87 ± 3,3 mm en el lado no dominante (p = 0,068). El ancho medio de la cavidad glenoidea fue de 28,60 ± 3,3 mm en las glenoides dominantes y de 28,00 ± 2,9 mm en el lado no dominante (p=0,0001). Los radios ecuatoriales anterior y posterior fueron significativamente diferentes entre los dos lados (p=0,010; p=0,001, respectivamente). La relación de longitud al ecuador fue diferente entre los dos lados (p=0,012). La diferencia en las longitudes ecuatoriales fue de 0,98 ± 0,8 mm (rango, 0-4,2 mm). La diferencia media entre el eje largo de la cavidad glenoidea fue de 1,2 ± 0,9 mm (rango 0-4,6 mm). El ecuador en 69 individuos era más grande en el lado dominante. En 61 individuos el eje largo de cavidad glenoidea fue más grande en el lado dominante. Las cavidad glenoideas no son iguales ni simétricas entre sí ni están influenciadas por la dominancia de la mano. Las mediciones basadas en la suposición de que ambas cavidades glenoideas son iguales pueden ser engañosas.

Preservación del reborde alveolar con un aloinjerto de hueso liofilizado expuesto al medio bucal: informe de un caso / Alveolar ridge preservation technique with uncovered freeze-dried bone allograft: report of a case

Objetivo: Presentar un caso clínico en el que se utilizó un aloinjerto de hueso liofilizado como relleno en una técnica de preservación de reborde alveolar (TPRA), dejándolo expuesto al medio bucal. Caso clínico: Una paciente acudió a la consulta privada por dolor en la pieza 3.5, en la que se evidenciaba una fractura radicular. Con indicación de extracción y colocación de implante, se realizó una tomografía de haz cónico en la que se observó la ausencia parcial de la tabla vestibular. Se decidió realizar una TPRA y la colocación diferida del implante. Se efectuó la extracción atraumática y se colocó un aloinjerto de hueso liofilizado dentro del alvéolo hasta el nivel gingival. Se suturó con un punto colchonero cruzado, dejando el injerto expuesto. La cicatrización no mostró complicaciones. Tras 6 meses, se realizó una nueva tomografía, y luego de determinar el volumen óseo disponible, se colocó un implante. Conclusión: La TPRA empleada mostró ser favorable para la preservación del reborde ante la falta parcial de la tabla ósea vestibular, y permitió la colocación del implante de manera diferida en su ubicación tridimensional correcta (AU)

Aim: To report a case in which a freeze-dried bone allograft was used for an alveolar rigde preservation technique (TPRA), and was left uncovered. Case report: The patient arrived to consultation due to pain located in tooth 3.5, that presented a root fracture. Following extraction and implant placement indication, a cone beam tomography was performed and partial absence of buccal bone was found. The decision to perform a TPRA and the delayed placement of the implant was taken. An atraumatic extraction was performed and a freeze-dried bone allograft was placed inside the socket up to the gingival level. A crossed mattress point suture was used leaving the graft exposed. The healing did not show any complication. After 6 months a new tomography showed enough available bone volume, so an implant was placed. Conclusion: The TPRA that was used showed to be favorable for the preservation of the alveolar ridge when buccal bone deficiency is present. It made the delayed placement of the implant in its correct three-dimensional location possible (AU)

Alveolar ridge conservation by early bone formation after tooth extraction in rabbits: a histomorphological study / Conservación de la cresta alveolar por formación ósea temprana después de la extracción dentaria en conejos: un estudio histomorfológico

Alveolar ridge volume loss is an irreversible process. To prevent this physiological event, which typically result in significant local anatomical changes in both the horizontal and the vertical dimension, some strategies are indicated to minimize the loss of ridge volume that typically follows tooth extraction. The purpose of this study was to evaluate if three different bone grafts could promote new bone formation in the alveolar socket following tooth extraction for the alveolar ridge conservation. First mandibular molars of male adults rabbits were extracted and the extraction sockets were randomly treated with three different bone grafts, one xenograft and two alloplastic grafts, and a group that received no treatment (blood clot). The extraction sockets of selected rabbits from each group were evaluated at 4, 6, or 8-week post-extraction. The results indicated that the extraction sockets treated with alloplastic graft (biphasic calcium phosphate) exhibited lamellar bone formation (6.5%) as early as four weeks after the extraction was performed. Moreover, the degree of new bone formation was significantly higher (P<0.05) in the extraction sockets treated with biphasic calcium phosphate at 8-week post-extraction than that in the other study groups. In this study, we demonstrated that the proposed animal model is useful to evaluate the bone formation after tooth extraction and the alveolar ridge conservation is feasible. The new bone formation and alveolar ridge preservation with bone graft after extraction of molar teeth, could result in the maintenance of sufficient bone volume to place an implant in an ideal restorative position without the need for ancillary implant site development procedures.

La pérdida de volumen cresta alveolar, es un proceso irreversible. Para evitar este evento fisiológico, que típicamente resulta en cambios anatómicos locales significativos, tanto en la dimensión horizontal y vertical, existen algunos procedimienos para reducir al mínimo la pérdida de volumen óseo que sigue típicamente a la extracción del diente. El propósito de este estudio fue evaluar si tres injertos óseos diferentes podrían promover la formación de hueso en el alveolo tras la extracción del diente para la conservación de la cresta alveolar. Los primeros molares mandibulares de conejos machos adultos fueron extraídos y los alvéolos post extracción fueron rellenados aleatoriamente con tres injertos óseos diferentes, uno de xenoinjerto y dos injertos aloplásticos, más un grupo que no recibió tratamiento (coágulo de sangre). Los alvéolos post extracción en los conejos seleccionados de cada grupo fueron evaluados a las 4, 6, o 8 semanas post-extracción. Los resultados indicaron que los alvéolos tratados con injerto aloplástico mostraron formación de hueso lamelar (6,5%) ya a las 4 semanas post extracción. Por otra parte, el grado de formación de hueso nuevo fue significativamente mayor (P<0,05) en los alvéolos tratados con fosfato de calcio bifásico en 8 semanas post-extracción que en los otros grupos de estudio. Demostramos que el modelo animal propuesto es útil para evaluar la formación de hueso después de la extracción del diente, y la conservación de la cresta alveolar es factible. La nueva formación de hueso y la preservación del reborde alveolar con injerto óseo después de la extracción de los dientes molares, podrían mantener un volumen de hueso suficiente para colocar un implante en una posición ideal para la posterior restauración, sin la necesidad de procedimientos de quirúrgicos anexos.

Evaluation and new classification of alveolar bone dehiscences using cone-beam computed tomography in vivo / Evaluación y nueva clasificación de las dehicencias del hueso alveolar mediante tomografía computadorizada de haz cónico in vivo

Alveolar bone dehiscences, which were "V" shaped defects related the margin of the alveolar bone, were common findings in different populations and decreased bony support of teeth. It was difficult to detect dehiscence during direct clinical examination. All of the previous studies on the prevalence of dehiscences were based on dry human skulls. In the current article, we evaluated the prevalence of dehiscences occurring naturally in a Chinese subpopulation, and prepared a classification of dehiscences using cone-beam computed tomography (CBCT). The high prevalence rate of dehiscences and different characteristics of each category suggest that it would be helpful for clinicians who perform periodontal surgery, endodontic surgery, implant surgery or orthodontic treatment to understand which teeth are most often associated with such bony defects, and to consider the effect of severe dehiscences on their diagnosis and treatment plan.

Las dehiscencias óseas alveolares, con forma de "V" en el margen del hueso alveolar, son hallazgos comunes en diferentes poblaciones y provocan una disminución del soporte óseo de los dientes. La dehiscencia fue difícil de identificar durante la exploración clínica directa. Todos los estudios anteriores sobre la prevalencia de dehiscencia se basaron en cráneos humanos secos. En el presente artículo, se evaluó la prevalencia de dehiscencia natural ocurrido en una subpoblación de China. Realizamos una clasificación de las dehiscencias mediante tomografía computarizada cone-beam (TCCB). La alta prevalencia de dehiscencias y las diferentes características de cada categoría sugieren que esta clasificación sería de gran ayuda para los médicos que realizan cirugía periodontal, endodóntica, cirugía de implantes o tratamiento de ortodoncia, permitiendo informar sobre que dientes están más frecuentemente asociados con tales defectos óseos, y poder considerar los efectos severos de las dehiscencias severas en el diagnóstico y el plan de tratamiento.

Corrección vertical de reborde edéntulo y creación de papila a través de pónticos ovoides: reporte de caso clínico / Vertical ridge correction and papilla creation using ovate pontics: a clinical report

El objetivo del presente caso clínico fue corregir el defecto vertical de un reborde edentulo en el sector antero superior a través de una Matriz Dérmica Acelular (Alloderm®). El plan de tratamiento contemplo la rehabilitación a través de una Prótesis Parcial Fija. Una vez corregida la altura del reborde se confeccionaron encerados diagnósticos y provisionales para efectuar presión selectiva a los tejidos gingivales y de esta forma estimular a la formación papilar. Paralelamente se modifico el ancho mesio distal de los pónticos a fin de manejar adecuadamente el espacio edéntulo y evitar la formación de espacios por debajo del póntico que perjudicaran la estética, fonética y función del paciente.

The objective of the present clinical case was to correct the vertical defect of an edentulous ridge in the anterior-superior area by using an Acellular Dermic Matrix (AlloDerm®). The treatment was planned to make a Fixed Partial Prosthesis. Affter correcting the ridge height, diagnostic wax-up and provisionals were made, to exert selective pressure in the gingival tissues to stimulate the creation of papilla. At the same time, the pontic mesio-distal width were modified to manage correctly the edentulous space and avoid the formation of spaces under the pontic which would affect esthetics, fonetics and function of the patient.