Evidências para a Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) de pacientes oncológicos / Evidence for the Systematization of Perioperative Nursing Care (SAEP) for cancer patients

A Sistematização da Assistência de Enfermagem no Perioperatório (SAEP) refere-se especificamente ao período perioperatório, visando a satisfação do paciente e realização de um serviço de maior qualidade, envolvendo e motivando os profissionais de enfermagem. O objetivo geral da presente revisão será analisar evidências nacionais e internacionais sobre a sistematização da SAEP do paciente oncológico, posteriormente, atualizando e unificando um instrumento para registro da SAEP do paciente oncológico, com base nas evidências nacionais e internacionais sobre a temática. O método adotado foi uma Revisão Integrativa (RI), realizada em seis etapas. Para a definição da pergunta considerou-se a estratégia População, Intervenção, Comparação, Desfecho e Tempo (PICOT): Quais as evidências acerca da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória destinada a pacientes oncológicos visando a atendimento aos resultados esperados na SAE? As buscas foram realizadas no mês de fevereiro de 2022 e carregadas no aplicativo de organização de revisões online Rayyan, utilizando-se vocabulário controlado e palavras-chave, nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), PubMed®, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), SciVerse Scopus e Web of Science (WOS). Foram incluídos artigos primários, de 2018 a 2022 e os dados foram extraídos mediante a utilização de instrumento validado e a avaliação da qualidade metodológica utilizou os sete níveis de evidência proposta por Melnyk e Fineout-Overholt e a ferramenta Escala de Evaluación de Artículos con Metodologías Heterogéneas para Revisiones Integrativas. Seguiu-se ainda as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Como resultados a amostra contou com 37 artigos, de um universo identificado de 667 registros. Quanto a proveniência dos estudos assinala-se: Estados Unidos da América, Brasil, Índia, Itália, Japão, Coreia do Sul, Holand, Turquia, Dinamarca, Singapura, Austrália, Jordânia, China, França, Canadá e Egito. A interpretação respeitou os eixos de debate "Período pré-operatório" (15 artigos com evidências nível VI, IV e III), "Período intraoperatório" (05 artigos com evidências IV, VI, II e III) e "Período pós-operatório" (17 artigos com evidências com IV e VI). Geraram-se Diagnósticos de Enfermagem (DE) para o Período pré-operatório: Hipertermia, Padrão respiratório ineficaz, Nutrição desequilibrada: menor que as necessidades corporais, Identidade pessoal perturbada, Imagem corporal perturbada, Padrão de sono perturbado, Constipação, Diarreia, Dor crônica, Risco de trombose, Risco de integridade da membrana mucosa oral prejudicada; no Período intraoperatório: Risco de infecção no sítio cirúrgico, Risco de hipotermia perioperatória, Risco de lesão por posicionamento perioperatório, Risco de lesão (unidade de eletrocirurgia); no Período pós-operatório imediato: Risco de infecção no sítio cirúrgico, Dor aguda, Náuseas, Constipação, Padrão respiratório ineficaz, Risco de sangramento; no Período pós-operatório mediato: Dor aguda, Fadiga, Nutrição desequilibrada: menor que as necessidades corporais, Recuperação cirúrgica retardada. Em suma, a RI embasará uma SAEP segura além de um plano de cuidados perioperatórios condizente com os usuários oncológicos, o instrumento empregado no Centro de Alta Complexidade em Oncologia foi unificado e atualizado, incluso com DE para o pré-operatório, algo não existente na versão inicial, o produto deste estudo secundário favorecerá cirurgias mais seguras e um cuidado qualificado pelas evidências

The Systematization of Perioperative Nursing Care (SPNC) refers specifically to the perioperative period, aiming at patient satisfaction and providing a higher quality service, involving and motivating nursing professionals. The general objective of this review will be to analyze national and international evidence on the systematization of SPNC for cancer patients, subsequently updating and unifying an instrument for recording SPNC for cancer patients, based on national and international evidence on the subject. The method adopted was an Integrative Review (IR), carried out in six stages. For the definition of the question, the Population, Intervention, Comparison, Outcome, and Time (PICOT) strategy was considered: What is the evidence about the systematization of perioperative nursing care aimed at cancer patients to meet the expected results in the SAE? The searches were carried out in February 2022 and uploaded to the Rayyan online review organization application, using controlled vocabulary and keywords, in the databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), PubMed®, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), SciVerse Scopus and Web of Science (WOS). Primary articles from 2018 to 2022 were included and data were extracted using a validated instrument the methodological quality assessment used the seven levels of evidence proposed by Melnyk and Fineout-Overholt and the tool Escala de Evaluación de Artículos con Metodologías Heterogéneas for Integrative Reviews. The recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) were also followed. As a result, the sample had 37 articles, from an identified universe of 667 records. As for the origin of the studies, it is noted: the United States of America, Brazil, India, Italy, Japan, South Korea, Holland, Turkey, Denmark, Singapore, Australia, Jordan, China, France, Canada, and Egypt. The interpretation respected the axes of debate "Preoperative period" (15 articles with evidence level VI, IV, and III), "Intraoperative period" (05 articles with evidence IV, VI, II, and III), and "Postoperative period" (17 articles with evidence with IV and VI). Nursing Diagnoses (ND) were generated for the preoperative period: Hyperthermia, Ineffective breathing pattern, Imbalanced nutrition: less than body needs, Disturbed personal identity, Disturbed body image, Disturbed sleep pattern, Constipation, Diarrhea, Chronic pain, Risk of thrombosis, Risk of impaired oral mucous membrane integrity; in the intraoperative period: Risk of surgical site infection, Risk of perioperative hypothermia, Risk of perioperative positioning injury, Risk of injury (electrosurgery unit); in the immediate postoperative period: Risk of surgical site infection, Acute pain, Nausea, Constipation, Ineffective breathing pattern, Risk of bleeding; in the mid-postoperative period: Acute pain, Fatigue, Imbalanced nutrition: less than body needs, Delayed surgical recovery. In short, the IR will support a safe SPNC in addition to a perioperative care plan consistent with oncology users, the instrument used at the Center for High Complexity in Oncology was unified and updated, including an ND for the preoperative period, something that does not exist in the initial version, the product of this secondary study will favor safer surgeries and evidence-qualified care

Espiritualidade nos cuidados paliativos de pacientes oncológicos / Spirituality in palliative care of oncological patients / Spiritualité dans les soins palliatifs des patients oncologiques / Espiritualidad en la atención paliativa del paciente oncológico

Resumo A espiritualidade como ferramenta aos cuidados paliativos de pacientes oncológicos vem sendo cada vez mais abordada no contexto acadêmico, como integrante da qualidade de vida. Este estudo analisa de que forma a espiritualidade pode influenciar positivamente no tratamento oncológico e em cuidados paliativos, e contribuir com a melhora da qualidade de vida destes pacientes. Foram selecionados 29 artigos nacionais que evidenciaram a espiritualidade como variável positiva no enfrentamento aos cuidados paliativos, tanto para paciente quanto familiares e equipe multidisciplinar. A espiritualidade é utilizada como ferramenta pela equipe de cuidados paliativos como auxiliadora na compreensão do impacto causado pelo diagnóstico e cuidado integral do paciente, possibilitando ao profissional psicólogo intervir sobre o paciente e sua rede. Ao paciente e sua família, a espiritualidade atua como estratégia de enfrentamento e conforto. Este estudo encontrou limitações acerca de pesquisas com pacientes infantis/adolescestes e sua família.

Abstract The spirituality as a tool in palliative healthcare of oncology patients, has been increasingly studied and approached in the academic context, as an integrant of life quality improvement. The present study aimed to analyze how spirituality can positively influence oncology treatment and palliative care and contribute to the quality of life improvement of these patients. Through this literature review and the inclusion criteria, there had been 29 articles selected. Spirituality is used as a tool by the CP team as an aid to understanding de impact caused by the diagnosis and full-time patient care, it enables the psychologist professional to assist and intervene fully about the patient and its network; on the patient and his family, the spirituality acts as a coping strategy, safety, and comfort. The present study has found limitations around the study in children, adolescents, and their network.

Resumé La spiritualité en tant qu'outil de soins palliatifs des patients atteints de cancer est de plus en plus abordée dans le contexte académique, dans le cadre de la qualité de vie. La présente étude visait à analyser comment la spiritualité peut influencer positivement le traitement du cancer et les soins palliatifs et contribuer à améliorer la qualité de vie de ces patients. Grâce à cette revue de la littérature, 29 articles ont été sélectionnés. La spiritualité est utilisée comme outil par l'équipe de soins palliatifs pour aider à comprendre l'impact provoqué par le diagnostic et la prise en charge globale du patient, permettant au psychologue professionnel d'intervenir sur le patient et son réseau; pour le patient et sa famille, la spiritualité agit comme une stratégie d'adaptation et de confort. La présente étude a révélé des limites concernant la recherche avec des patients enfants / adolescents et leur famille.

Resumen La espiritualidad como herramienta para los cuidados paliativos del paciente oncológico se ha abordado cada vez más en el contexto académico como parte de la calidad de vida. El presente estudio tuvo como objetivo analizar cómo la espiritualidad puede influir positivamente en el tratamiento del cáncer y los cuidados paliativos, así como contribuir a mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Se seleccionaron 29 artículos brasileños que abordaron la espiritualidad como una variable positiva en el afrontamiento a los cuidados paliativos tanto para los pacientes como sus familias y el equipo multidisciplinario. La espiritualidad es utilizada por el equipo de cuidados paliativos como herramienta de ayuda en la comprensión del impacto que ocasiona el diagnóstico y la atención integral del paciente, permitiendo al psicólogo profesional intervenir sobre el paciente y su red. Para el paciente y su familia, la espiritualidad actúa como estrategia de afrontamiento y consuelo. El presente estudio encontró limitaciones con respecto a la investigación con pacientes niños/adolescentes y su familia.

Interacción comunicativa en salud. Comprensión de conceptos mínimos en pacientes oncológicos que asisten al Centro Asistencial Barros Luco (CAB / Communicative interaction in health. Compression of minimal concepts in cancer patients attending the Barros Luco Healthcare Center (CABL)

El presente estudio se centra en la importancia que tiene la interacción comunicativa entre médico y paciente durante el tratamiento del cáncer. El peso de la interacción recae en la comunicación efectiva desarrollada en las prácticas lingüísticas dentro de la medicina clínica. Aquí se aborda la comunicación en salud y se explica el grado de comprensión que el paciente oncológico tiene en torno a cuatro conceptos elementales: cáncer, metástasis, tipos de tumores y tipos de terapia, los que se expresaron para ellos en tres tipos de definiciones: técnica, acomodada y coloquial. Para esto se aplicó una encuesta sociolingüística mixta a 50 pacientes en el Hospital Barros Luco, en donde se observó que más del 50% de los pacientes comprende toda la información cuando esta se explica de manera técnica y, más del 70% incluso 80% comprende toda la información cuando se explica de una manera acomodada a la valoración del contexto, situación e interlocutores. Los resultados también indican que los médicos, según los pacientes entrevistados, explican con un lenguaje de código cerrado y, en ocasiones, simplemente no entregan la información. Según los resultados se puede concluir que la información previa junto con la experiencia comunicativa, entendida como una práctica social, ayudan a construir y representar una nueva realidad sociolingüística que coopera para que los pacientes oncológicos logren entender la información verbal, así como también el nuevo contexto social en el que se encuentran.

The present study focuses on the importance of the communicative interaction between doctor and patient during cancer treat-ment. The weight of the interaction falls on the effective communication developed in linguistic practices within clinical medicine. Here, health communication is addressed, and the degree of understanding that the cancer patient has around four elementary concepts been explained: cancer, metastasis, types of tumors, and types of therapy, which were expressed for them in three types of definitions: technical, well-off and colloquial. For this, a mixed sociolinguistic survey was applied to 50 patients at the Barros Luco Hospital, where it was observed that more than 50% of patients understand all the information when it is explained tech-nically, and more than 70% even 80% understand all the information when it is explained in a way adapted to the assessment of the context, situation, and interlocutors. The results also indicate that the doctors, according to the patients interviewed, explain with a closed code language and sometimes, simply do not provide the information. According to the results, it can be concluded that the previous information together with the communicative experience, understood as a social practice, help to build and represent a new sociolinguistic reality that cooperates so that cancer patients can understand verbal information, as well as the new context social where they are.

Guía práctica sobre cuidado en casa para adultos con cáncer y neutropenia asociada / Practical Guide to Home Care for Adults with Cancer and Associated Neutropenia

El presente trabajo responde a una necesidad en la práctica de Enfermería por haber sido realizado en el marco de una maestría de profundización, en la que se busca la transferencia o aplicación del conocimiento construido a la sociedad. El trabajo se refiere a los cuidados que requiere una persona con cáncer que se encuentra en tratamiento y, a su vez, presenta neutropenia, abordando la familia o cuidador principal como ente de protección desde la educación y adquisición de conocimientos frente al cuidado de la inmunosupresión. El objetivo fue elaborar una guía práctica de cuidado dirigida a cuidadores de adultos con cáncer que cursan con neutropenia. Se contó con la participación de los cuidadores de personas con cáncer y profesional experto en el área de oncología quienes validaron el contenido de la propuesta, acorde con las orientaciones emitidas por la Organización Panamericana de la Salud para la elaboración de material educativo. Se obtuvo como producto una cartilla comprensible y válida que es útil como instrumento para el desarrollo de procesos pedagógicos con cuidadores de personas con cáncer que cursan con neutropenia. Palabras clave: Cáncer, neutropenia, cuidador, neutropenia febril, paciente oncológico.

This thesis responds to a need in Nursing practice as it was carried out within the framework of a deepening master's degree, in which the transfer or application of knowledge built to society is sought. The thesis refers to the care required by a person with cancer who is undergoing treatment and in turn, has neutropenia, addressing the family or main caregiver as a protective entity from the education and acquisition of knowledge regarding the care of immunosuppression. The objective was to develop a practical care guide aimed at caregivers of adults with cancer who present with neutropenia. The caregivers of people with cancer and an expert professional in the area of oncology participated, who validated the content of the proposal, in accordance with the guidelines issued by the Organizacion Panamericana de la Salud for the preparation of educational material. It was obtained like a product a book understandable and useful as an instrument for the development of pedagogical processes with caregivers of people with cancer who present with neutropenia. Keywords: Cancer, neutropenia, caregiver, febrile neutropenia, oncology patient.

Características de la alimentación del paciente oncológico en cuidados paliativos / Characteristics of the diet of oncological patients in palliative care

Introducción y objetivo: es escaso lo que se conoce acerca de las características de la alimentación del paciente oncológico en cuidados paliativos. En el presente estudio se realizó un análisis detallado para describir las características alimentarias del paciente oncológico en cuidados paliativos. Materiales y método: estudio descriptivo, observacional y transversal. Se incluyeron 50 pacientes que asistieron al consultorio externo del servicio de oncología del Hospital Juan A. Fernández. Los datos se obtuvieron a partir de encuestas dirigidas semiestructuradas. Se analizaron los siguientes parámetros: número de comidas diarias, presencia de apetito, sentimiento de presión y dificultades a la hora de comer, máxima consistencia tolerada, temperatura mejor aceptada, sabor de preferencia, preferencias alimentarias actuales, incorporación y eliminación de alimentos, realización de dieta específica, propiedades especiales atribuidas a alimentos, consumo de suplementos nutricionales orales, persona encargada de la preparación de los alimentos, compañía, asistencia, lugar y posición al comer. Resultados: el 26% (IC 95% 15,08-40,61) refirió no tener apetito a la hora de comer y un 38% (IC 95% 24,99-52,83) se sentía presionado por parte de familiares/amigos para alimentarse. El 80% (IC 95% 65,85-89,49) presentaba dificultades al comer. Un 60% (IC 95% 45,20-73,26) eliminó alimentos a partir del diagnóstico y un 28% (IC 95% 16,66-42,71) incorporó nuevos. Porcentajes similares preferían sabores dulces y salados, 30% (IC 95% 18,28-44,78) y 32% (IC 95% 19,92-46,83), respectivamente. La consistencia mejor aceptada fue la blanda (16% IC 95% 7,16-40,95). El consumo de suplementos nutricionales orales se observó en el 32% (IC 95% 19,92-46,83). Un 78% (IC 95% 63,66-88,00) indicó comer en el comedor/cocina y el 82% (IC 95% 68,07-90,95) sentado en una silla. Conclusiones: la alimentación del paciente oncológico en cuidados paliativos debe ser individualizada para realizar recomendaciones nutricionales adecuadas(AU).

Introduction and objective: there is little known about the characteristics of the diet of the oncological patient in palliative care. In this study, a detailed analysis to describe the alimentary characteristics of the oncological patient in palliative care was carried out. Materials and method: descriptive, observational and transversal study. Fifty patients who attended the outpatient clinic of the oncology service of the Juan A. Fernández Hospital were included. Data obtained from semi-structured directed surveys. The following parameters were analyzed: number of daily meals, presence of appetite, feeling of pressure and difficulties at the time of eating, maximum tolerated consistency, best accepted temperature, preferred taste, current food preferences, incorporation and elimination of food, realization of specific diet, special properties attributed to food, consumption of oral nutritional supplements, person in charge of preparing food, company, assistance, place and position when eating. Results: 26% (95% CI 15,08-40,61) reported no appetite at mealtimes and 38% (95% CI 24.99-52.83) felt pressured to eat by family/friends. 80% (95% CI 65.85-89.49) presented difficulties when eating. 60% (95% CI 45.2- 73.26) eliminated food as of diagnosis and 28% (CI 95% 16.66-42.71) incorporated new ones. Similar percentages preferred sweet and salty flavors, 30% (95% CI 18.28-44.78) and 32% (95% CI 19.92-46.83), respectively. The best accepted consistency was the soft one (16% CI 95% 7.16-40.95). The consumption of oral nutritional supplements was observed in 32% (95% CI 19,92-46,83). 78% (95% CI 63.66-88.00) indicated eating in the dining room/kitchen and 82% (95% CI 68.07-90.95) sitting on a chair. Conclusions: the diet of the oncologic patient in palliative care must be individualized to make adequate nutritional recommendations(AU).

Cuidados Paliativos: cartilha educativa para cuidadores de pacientes oncológicos / Educational booklet for caregivers of oncology patients in palliative care

Introdução: O câncer e seu tratamento são impactantes tanto para a família, quanto para o cuidador de paciente oncológico em cuidados paliativos. Como consequência, podem ocorrem várias alterações biopsicossociais e sintomas como ansiedade, fadiga, estresse, exaustão, isolamento social, instabilidade emocional. Esses problemas podem estar associados à mudança da rotina de vida do cuidador em relação ao cuidado oferecido ao paciente. O cuidador, na maioria das vezes, apresenta uma insegurança oriunda aos cuidados proporcionados ao paciente oncológico. Identifica-se que a maioria das vezes as orientações são fornecidas aos cuidadores de forma oral, mas não são fornecidas na forma impressa e nem disponibilizadas em mídias. Desta forma, há a possibilidade da redução da compreensão das informações fornecidas, podendo diminuir a efetividade do cuidado hospitalar, domiciliar e o entendimento sobre os cuidados paliativos. Métodos: Estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas: levantamento bibliográfico e a elaboração da cartilha educativa para cuidadores de pacientes oncológicos em cuidados paliativos. Estudo descritivo sobre a elaboração de uma cartilha educativa em cuidados paliativos. Resultados: O uso do material educativo elaborado visa uma assistência mais humanizada prestada pelo cuidador ao paciente em cuidados paliativos, assim como um conhecimento preciso da magnitude do problema. Conclusão: A cartilha educativa foi elaborada como instrumento capaz de favorecer os cuidadores de pacientes oncológicos em cuidados paliativos sobre os principais sintomas, cuidados e informações que visam amenizar os momentos finais da vida desses pacientes. (AU)

Introduction: Cancer and its treatment have an impact both on the family and on the caregiver of oncology patients on palliative care. As a consequence, several biopsychosocial changes and symptoms including anxiety, fatigue, stress, exhaustion, social isolation and emotional instability are likely to occur. These problems may be associated with changes in the caregiver's routine in the context of caring for oncology patients. The caregiver is often unsure of how to provide them with such care. Guidance is usually given orally in caregiver training, without any printed or online material available. Therefore, there is a chance of reduced comprehension of the information provided, which could then reduce the effectiveness of both hospital and home care as well as the understanding of palliative care. Method: This methodological study followed two steps: first a literature review was conducted and then an educational booklet was prepared for caregivers of oncology patients in palliative care. Results: The use of this educational material aims to favor a more humanized care provided by the caregiver to the patient in palliative care and a more accurate knowledge of the magnitude of the problem. Conclusions: The educational booklet was designed as an instrument that could guide caregivers of oncology patients in palliative care about main symptoms, care procedures and other information with the purpose of softening the final phase of life of those patients. (AU)

Correlação entre fadiga e performance em paciente oncológicos internados em um hospital de grande porte / Correlation between fatigue and performance in cancer patients admitted to a large hospital

Introdução: A Fadiga relacionada ao câncer (FRC) é um sintoma comum e tratável que interfere em diversos aspectos da qualidade de vida. Caracteriza-se por uma sensação difusa e persistente de cansaço não aliviado com o repouso e estima-se que 60 a 90% dos pacientes apresentem fadiga (6). A alta ocorrência de fadiga pode comprometer a performance dos pacientes, e uma forma de avaliação é através do índice de Karnofsky que descreve os níveis crescentes de atividade e independência. Objetivo: Correlacionar o índice de fadiga através da Escala de Piper-Revisada com o nível de performance funcional através da Escala de Karnofsky em paciente com doença maligna hematológica. Materiais e Métodos: Estudo de coorte observacional descritivo quantitativo, do qual participaram 20 indivíduos. O estudo foi desenvolvido em 2 fases: (1) primeira avaliação ­ durante a internação; (2) segunda avaliação ­ Alta Hospitalar. Os indivíduos foram avaliados pelo índice de Karnofsky e Escala de Fadiga de Piper-revisada. Resultados: Observamos uma correlação na admissão inversamente proporcional rs -.556 p=0,01, sendo que quanto menor a prevalência de fadiga, maior o grau de performance dos sujeitos avaliados. Na alta hospitalar, a correlação mostrou-se ainda mais expressiva rs -.634 p=0,03. Conclusão: O índice de fadiga afeta diretamente o grau de performance dos indivíduos. (AU)

A família e o paciente oncológico: estrutura e funcionamento familiar no contexto de câncer na família / The family and the cancer patient: The impact of the diagnosis of cancer under family functioning

A pesquisa parte da reflexão sobre o papel de destaque da família no que tange aos processos de saúde e doença dos indivíduos, também da premência de estudos que forneçam informações sobre de que modo e até que ponto o diagnóstico de câncer e o tratamento correspondente pode interferir nas relações familiares. Apoia-se no referencial sistêmico e desenvolvimental para compreensão dos fenômenos familiares. Avaliar o funcionamento em famílias que estão vivenciando o processo de diagnóstico e tratamento de câncer de um de seus membros e verificar se a participação em grupo de apoio focado na funcionalidade familiar pode auxiliar na adaptação da família à nova condição. Além disso, pretendeu-se identificar possíveis alterações no funcionamento e as dimensões mais atingidas (coesão, flexibilidade, comunicação), bem como possíveis mudanças estruturais e desenvolvimentais nas famílias que vivenciam o câncer. Foram utilizados instrumentais como FACES IV, Modelo Calgary de Avaliação Familiar (MCAF), dados retirados do grupo de apoio ofertado que foram descritos e analisados, a triangular e condensar para que fossem satisfeitos os objetivos do estudo. Conclui se que frente ao diagnóstico de câncer mudanças são vividas no âmbito familiar mesmo vistas com perspectivas positivas, e para além disso o suporte ao enfrentamento da doença oferecido por instituições externas, principalmente as instituições de saúde, e o intra familiar são afirmados como imprescindíveis para o enfrentamento adequado a doença pelos pacientes e familiares

The research starts with the reflection on the prominent role of the family regarding the health and disease processes of individuals, and also on the urgency of studies that provide information on how and to what extent the diagnosis of cancer and the corresponding treatment can interfere. in family relationships. It relies on the systemic and developmental framework for understanding family phenomena. To evaluate the functioning in families that are experiencing the process of diagnosis and treatment of cancer of one of its members and to verify if participation in a support group focused on family functionality can help the family adapt to the new condition. In addition, it was intended to identify possible changes in functioning and the most affected dimensions (cohesion, flexibility, communication), as well as possible structural and developmental changes in families experiencing cancer. We used instruments such as FACES IV, Calgary Family Assessment Model (MCAF), data taken from the offered support group that were described and analyzed, to triangulate and condense to meet the objectives of the study. It can be concluded that, in view of the diagnosis of cancer, changes are experienced within the family, even with positive perspectives, and in addition, the support to coping with the disease offered by external institutions, especially health institutions, and the intra-family are affirmed as essential for adequate coping with the disease by patients and family members

Caracterización del cuidador primario de enfermo oncológico en estado avanzado / Characterization of the primary caregiver of cancer patients in advanced stage

Introducción: En Cuba, los tumores malignos constituyen la segunda causa de muerte, con gran impacto en la dinámica familiar. Objetivos: caracterizar al cuidador informal oncológico y los aspectos que contribuyan a la calidad del cuidado domiciliario. Métodos: se realizó estudio descriptivo en el policlínico Diego Tamayo del municipio Habana Vieja durante el período de enero a junio del 2015. El universo estuvo constituido por 53 cuidadores informales de adultos oncológicos en estado avanzado. Para obtener la información se utilizó análisis documental y aplicación de encuesta, previo consentimiento informado. Resultados: la mayor representación de los cuidadores correspondió al sexo femenino, entre 60-64 y 55-59 años respectivamente. El nivel medio de escolaridad mostró superioridad numérica. Los cónyuges e hijos fueron el parentesco de mayor representatividad, con un período entre 1-3 años dedicado al rol de cuidador. Existió predominio con necesidad de instrucción para la atención paliativa domiciliaria, siendo los cuidadores satisfechos los de mayor representación. Conclusiones: la instrucción, asesoría, entrenamiento, aplicación de guías psicoeducativas y medidas de alivio, constituyen aspectos esenciales en la calidad de los cuidados paliativos domiciliarios, proporcionados en la fase avanzada de la enfermedad hasta la muerte y el duelo(AU)

Introduction: In Cuba, malignant tumors are the second leading cause of death, with great impact on family dynamics. Objectives: To characterize the informal caregiver and oncological aspects that contribute to the quality of home care. Methods: descriptive study was conducted at the polyclinic Diego Tamayo Habana Vieja municipality during the period from January to June 2015. The universe was composed of 53 informal caregivers of adults with advanced-stage cancer. Methods used: document analysis and survey application, prior informed consent. Results: the largest representation of caregivers were female between 60-64 years and 55 to -59 respectively. The average level of schooling showed numerical superiority. Spouses and children was the most representative relationship with a period of 1 -3 years dedicated to the role of caregiver. There was predominance in need of instruction for home palliative care, caregivers satisfied being the most represented. Conclusions: It is essential to improve and implement support programs caregiver respite services and temporary application of psychoeducational guidelines in primary care, to provide comprehensive palliative care from the time of diagnosis to death and mourning(AU)

Percepción de los pacientes oncológicos hospitalizados acerca del apoyo familiar en la Clínica Internacional 2013 / Perception of the hospitalized oncologic patients about family support in the International Clinic 2013

El cáncer se presenta en cualquier grupo de edad, pero es mayor en individuos mayores de 65 años. En forma global, la incidencia es más alta en varones que en mujeres y su frecuencia es mayor en los sectores industriales y en las naciones industrializadas. El presente estudio tuvo como objetivo determinar la percepción que tienen los pacientes oncológicos hospitalizados acerca del apoyo familiar en la Clínica Internacional. Metodología: El estudio es de tipo cuantitativo, de nivel aplicativo, método descriptivo, de corte transversal, la técnica fue la encuesta y el instrumento un cuestionario estructurado. Resultados: se aprecia que el 32,5 por ciento (13) pacientes tienen de 51 a 60 años, 62,5 por ciento (25) de sexo masculino, con diagnóstico de colon 37,5 por ciento (15). Del 100 por ciento (49), 47,5 por ciento (19) tienen una dimensión física, 60 por ciento (24) dimensión psicológica, 42,5 por ciento (17) dimensión social, presentan una percepción medianamente favorable. Conclusiones: El mayor porcentaje de los pacientes tienen una percepción medianamente favorable sobre el apoyo familiar, siendo el de mayor predominio la dimensión psicológica, debido que los familiares le dan palabras de ánimos, pero no están a su lado, y no ayudan a sus actividades cotidianas...

Cancer occurs in any age group, but is higher in individuals over 65 years. In Overall, the incidence is higher in men than in women and its frequency is greater in industrial sectors and in industrialized nations. This study aimed to determine the perception of hospitalized cancer patients about family support in the International Clinic. Methodology: The study is quantitative, level application; descriptive method of cross section, the technique was the survey instrument and a structured questionnaire. Results: It shows that 32.5 per cent (13) patients have from 51 to 60 years, 62.5 per cent (25) were male, with a diagnosis of colon 37.5 per cent (15). 100 per cent (49), 47.5 per cent (19) have a physical dimension, 60 per cent (24) psychological dimension, and 42.5 per cent (17) social dimension, present a fairly favorable perception. Conclusions: The highest percentage of patients have a fairly favorable perception of family support, being the most prevalent psychological dimension, because the family give words of encouragement, but not by his side, and do not help their daily activities...

Acolhimento e acesso aos direitos sociais: assistência a pacientes em cuidados paliativos oncológicos / Reception and access to social rights: assistance to patients on oncological palliative care

Este trabalho apresenta os resultados de um estudo sobre a prática do acolhimento como instrumento de acesso aos direitos sociais. O objetivo foi o de analisar a influência do acolhimento realizado pelo assistente social no que concerne ao acesso a direitos sociais a pacientes em cuidados paliativos oncológicos. A pesquisa foi realizada na Clínica de Cuidados Paliativos Oncológicos do Hospital Ophir Loyola (Belém-PA), sendo pautada pelo método qualitativo, subsidiada pelas pesquisas bibliográfica, documental e de campo, com a utilização de entrevistas semiestruturadas realizadas com 12 participantes (pacientes ou seus responsáveis). Os resultados mostraram a influência do acolhimento enquanto ferramenta de ação assistencial e diretriz operacional da Política Nacional de Humanização (PNH) ao acesso a direitos sociais, assim como as principais consequências, econômicas e sociais, que os pacientes encontram durante o processo de tratamento, tanto os que tiveram acesso a direitos sociais quanto os que não tiveram acesso a eles.

This paper submits the research about reception as a tool of accessing social rights. It was aimed to analyze the influence of reception carried out by social worker on what concerns the access of social rights to patients on oncological palliative care. The research was done in the Clinic of Palliative Care of Ophir Loyola Hospital (Belém-PA), being based on the qualitative method, subsidized by bibliographical research, documental and field, using semi-structured interviews made with 12 participants (patients or guardians). The results demonstrated the influence of reception as a tool and operational guideline of National Humanization Policy (NHP) to access to social rights. As well as, the main consequences, economic and social, that patients find during the treatment process. As much as who had access to social rights as those who did not have access to those rights.

O cuidar em quimioterapia: a percepção da equipe de enfermagem / La atención en quimioterapia: la percepción del equipo de enfermería / The care on chemotherapy: the perception of the nursing team

Objective: To knowing the perception of the nursing staff of a unit of chemotherapy about care. Method: A descriptive and qualitative study, performed in a hospital of a general philanthropic and private character in Vitória/Espírito Santo, Brazil. The participants were eight nurses working in the unit. The data were recorded and collected through a semi-structured interview with the following question: What is care for you? Results: For the analysis of information followed the steps recommended for thematic analysis, resulting in structuring the analytical category called: Nursing care in chemotherapy. Conclusion: The results indicate that care requires much more than technical scientific knowledge, it requires understanding of the background of your individuality, from an interpersonal valuation of the human person, therefore contributing with the process of humanization of care.

Objetivo: Conhecer a percepção da equipe de enfermagem de uma unidade de quimioterapia acerca do cuidado. Método: Estudo descritivo, qualitativo, realizado em um hospital de caráter geral filantrópico e privado no município de Vitória/ES, Brasil. Participaram oito profissionais de enfermagem que atuam na unidade. Os dados foram gravados e coletados através de entrevista semi estruturada com a seguinte questão norteadora: o que é cuidar para você? Resultados: Para a análise das informações seguiu-se os passos preconizados para análise temática, resultando na estruturação da categoria analítica denominada: O cuidado de enfermagem em quimioterapia. Conclusão: Os resultados apontam que cuidar exige muito mais do que conhecimentos técnico científicos, requer a compreensão a fundo de sua individualidade, a partir de um relacionamento interpessoal de valorização da pessoa humana, contribuindo, consequentemente, com o processo de humanização do cuidado.

Cuidado que trasciende más allá de la muerte / Care that Transcends Death / Cuidado que transcende mais além da morte

El artículo presenta los resultados de un estudio realizado en la práctica clínica oncológicaa través de una situación de enfermería, con el objetivo de analizar el cuidado quetrasciende más allá de la vida de una paciente. Se parte del análisis de experienciaspropias de la práctica, lo que aporta al conocimiento disciplinar de enfermería. Para elanálisis de esta teoría se retoma la estructura jerárquica del conocimiento en enfermeríay se pasa del metaparadigma a la filosofía, de esta a los conceptos metaparadigmáticos,para finalizar analizando los patrones de conocimiento que la situación refleja. El modeloque orienta la guía empleada es el modelo conceptual de enfermería como cuidadoque plantean Boykin y Schoenhofer. Se utilizó la guía para el análisis de situaciones deenfermería desarrollada por el Grupo de Cuidado al Paciente Crónico y su Familia de laUniversidad Nacional de Colombia, lo que permitió retomar la narrativa de una experienciavivida por la autora en la práctica clínica en el Instituto Nacional de CancerologíaESE para identificar los componentes teórico-conceptuales del cuidado trascendente. Lasituación analizada refleja un cuidado de enfermería que puede ser catalogado como unasituación de enfermería, donde se identifican los conceptos metaparadigmáticos de ladisciplina profesional, la visión filosófica de reciprocidad y los conocimientos que requiereel cuidado que trasciende. El análisis epistemológico y ontológico de la experiencia decuidado vivida en la situación de enfermería con una mujer adulta que se encontraba enla etapa final de su vida permitió a la enfermera superar el día a día de su rutina clínicay reconocer cómo al identificar los diferentes elementos que clarifican las dimensionesy posibilidades que encierra la enfermería, vista como cuidado, se logra trascender y segeneran mayores insumos para cualificar la propia práctica y la de los colegas...

The present paper presents the results of a study carried out during oncologic clinicalpractices as a nurse, with the objective of analysing the role of patient care after the patienthas died. It is based on experiences gathered during the practice, which supposesa contribution for the discipline of nursing. For the analysis of this theory the hierarchicstructure of knowledge in nursing is revisited, and from meta-paradigms we move ontophilosophy and from this onto meta-paradigmatic concepts, to conclude by analysingthe patters of knowledge the situation reflects. The model which directs the guidelinesused is the conceptual model of nursing as care, presented by Boykin and Schoenhofer.The guidelines were used for the analysis of nursing situations developed by the Carefor Chronic Patients and their Families Group of the Universidad Nacional de Colombia,which allowed us to include the narrative of an experience lived by the author inher practise at the National Institute for Cancer Research (ESE) in order to identify thetheoretical-conceptual components of transcendent care. The situation analysed reflectsa nursing care that can be catalogued as a nursing situation, where the meta-paradigmaticconcepts of the professional discipline, the philosophical view of reciprocity, andthe knowledge required by transcendent care can be identified. Epistemological and ontologicalanalysis of the care experience lived in the nursing situation with a middle-agedwoman in the final stage of her life, allowed the nurse to see past her daily clinical routineand understand how, by identifying the different elements that clarify the dimensionsand possibilities enclosed in nursing, viewed as care, it is possible to transcend and tocreate better tools for qualifying our own practise and that of our colleagues.Keywords: Care, Oncologic Patient, Nursing Practice.Keywords plus: Medical oncology, clinical clerkship, educ..

O artigo apresenta os resultados de um estudo realizado na prática clínica oncológicaatravés de uma situação de enfermagem, com o objetivo de analisar o cuidado quetranscende mais além da vida de uma paciente. Parte-se da análise de experiênciaspróprias da prática, o que aporta ao conhecimento disciplinar da enfermagem. Para aanálise desta teoria retoma-se a estrutura hierárquica do conhecimento em enfermageme passa-se do metaparadigma à filosofia e desta aos conceitos metaparadigmáticos,para finalizar analisando os padrões de conhecimento que a situação reflete. O modeloque orienta a guia empregada é o modelo conceitual de enfermagem como cuidadoque expõem Boykin e Schoenhofer. Utilizou-se a guia para análise de situações de enfermagemdesenvolvidas pelo Grupo de Cuidado ao Paciente Crônico e sua Famíliada Universidade Nacional de Colômbia, o que permitiu retomar a narrativa de umaexperiência vivida pela autora na prática clínica no Instituto Nacional de CancerologiaESE para identificar os componentes teórico-conceituais do cuidado transcendente. Asituação analisada reflete um cuidado de enfermagem que pode ser catalogado comouma situação de enfermagem, onde identificam-se os conceitos metaparadigmáticos dadisciplina profissional, a visão filosófica de reciprocidade e os conhecimentos que requero cuidado que transcende. A análise epistemológica e ontológica da experiência decuidado vivida na situação de enfermagem com uma mulher adulta que se encontravana etapa final da sua vida permitiu à enfermeira superar o dia a dia de sua rotina clínicae reconhecer como ao identificar os diferentes elementos que clarificam as dimensõese possibilidades que encerram a enfermagem, vista como cuidado logra-se transcendere geram-se maiores insumos para qualificar a própria prática e a dos colegas...

Epidemiología de infecciones nosocomiales en el Instituto Jalisciense de Cancerología / Epidemiology of nosocomial infections in Instituto Jalisciense de Cancerología

Introducción: las intervenciones durante el tratamiento en el paciente oncológico, aumentan los riesgos para sufrir una infección nosocomial. En el Instituto Jalisciense de Cancerología, la prevención, identificación y seguimiento de las infecciones nosocomiales se realiza a través del programa de epidemiologia y por el Comité de Vigilancia Epidemiológica. Objetivos: determinar la incidencia de infecciones nosocomiales en pacientes oncológicos atendidos en el citado instituto. Métodos: se trata de un estudio descriptivo retrospectivo. Se tomaron en cuenta 5 056 egresos de abril de 2008 a diciembre de 2010, de los cuales 140 pacientes presentaron 178 infecciones nosocomiales. Resultados: la tasa global de infecciones por 100 egresos, fue variable (2008: 5,8; en 2009: 3,5 y en 2010: 2,2). La infección de herida quirúrgica se mantuvo con las tasas más altas (2,9; 1,5; 1,1). El germen más frecuentemente aislado fue Escherichia coli (55 %, 34 %, 20 %), el hongo más frecuente fue la Candida albicans (6 %, 7 %, 6 %). El promedio días estancia en el momento de la captación de la infección, fue de 3,3 días y en el momento del egreso fue de 17 días. La tasa de letalidad, fue de 19 por cada 100 casos, y la tasa de mortalidad 27 por cada 100 casos. Conclusiones: se observa una disminución en la tasa de infección nosocomial en los últimos años. La intervención del Servicio de Epidemiología con sus acciones dirigidas de manera específica, al manejo de las heridas quirúrgicas, es fundamental.

Background: the treatments in cancer patients increase the risk of catching nosocomial infection. In the Instituto Jalisciense de Cancerología, the prevention, identification and monitoring of nosocomial infections is carried out by the Epidemiological Surveillance Committee through an epidemiological program. Objectives: To determine the incidence of nosocomial infections in cancer patients seen at the Instituto Jalisciense de Cancerología Methods: A retrospective and descriptive study, which included 5056 patients discharged from April 2008 to December 2010, of whom 140 had nosocomial infections. Results: The overall rate of infections per 100 discharges was variable (5.8 in 2008; 3.5 in 2009 and 2.2 in 2010). The surgical wound infection kept the highest rates (2.9, 1.5, 1.1 respectively). The most common isolated bacteria was Escherichia coli (55 %, 34 %, 20 %); the most frequent fungus was Candida albicans (6 %, 7 %, 6 %). The average length of stay at the time of catching the infection was 3.3 days, and at the time of hospital discharge was 17 days. The fatality rate was 19 per 100 cases whereas the mortality rate was 27 per 100 cases. Conclusions: a decrease in the rate of nosocomial infection was observed in recent years; where the epidemiology service was the key to implementing epidemiological actions, in particular the management of surgical wounds.

Infecciones de catéter venoso central y lock terapia en pacientes oncológicos / Infections of the central line and lock therapy in pediatric oncological children

Introduction: The use of a permanent Central Venous Catheter (CL) in oncologic patients allows a secure and rapid access. Infection is an important risk. "Lock therapy" (LT) consists of the application of a high concentration of antibiotics in the lumen of the catheter, for the purpose of eradicating bacteria. Objective: To describe the use of LT associated with the systemic use of antibiotics in CL infections occurring among pediatric oncological patients. Methods: A descriptive, retrospective review of charts of children seen at the Oncology Unit, Roberto del Rio Children's Hospital, 2005 to 2007. Evaluated parameters included culture and sensitivity studies, removal of CL and mortality. Results: There were 11 episodes of infection associated to CL in 8 patients, most frequently associated to Staphylococcus coagulase-negative. The CL was preserved in 7 patients. There was no mortality associated to infection. Conclusion: For this group, LT and systemic antibiotics preserved the CL in most patients. Randomized prospective studies are needed in a larger population to support these findings.

Introducción: El uso de catéter venoso central permanente (CVC) en pacientes oncológicos aporta un acceso venoso seguro y expedito. Sin embargo, la infección es una de las principales complicaciones asociadas a su uso. La "lock terapia" es una técnica que consiste en la aplicación en el lumen del catéter de una solución con alta concentración de antibiótico, con el objetivo de erradicar las bacterias presentes en el endolumen. Objetivo: Describir el uso de "lock terapia" asociada a antibióticos sistémicos en infecciones relacionadas a CVC en pacientes pediátricos oncológicos. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, donde se analizaron las infecciones asociadas a CVC que fueron tratadas con lock terapia y antibióticos sistémicos en la Unidad de Oncología del Hospital de Niños Roberto del Río entre los años 2005 y 2007. Los parámetros estudiados fueron: cultivo y antibiograma; retiro del CVC y mortalidad. Resultados: Se estudiaron 11 episodios de infección asociada a CVC en 8 pacientes. El microorganismo aislado con mayor frecuencia fue Staphylococcus coagulasa negativo. Se logró conservar el CVC en 7 pacientes. No hubo mortalidad asociada a infección. Conclusiones: En el grupo estudiado, el uso asociado de lock terapia y antibióticos sistémicos permitió conservar el CVC en la mayoría de los casos. Se requieren estudios prospectivos randomizados con un mayor número de pacientes que permitan corroborar estos hallazgos.

Tabaco, cirugía y cáncer / Tobacco, surgery and cancer

El tabaquismo constituye un grave problema de salud pública. Pese a los avances en el marco legal, hoy en Chile fuma el 44.8 por ciento de los hombres y el 40.4 por ciento de las mujeres, lo que determina que un número significativo de estos pacientes fumadores llega a someterse a una cirugía electiva o de urgencia sin un período de abstinencia, lo cual trae aparejado un incremento de las complicaciones perioperatorias derivadas del hábito. Por otra parte, está clara la relación entre tabaco y cáncer. Lamentablemente y pese a la evidencia existente, los pacientes con cáncer no reciben asistencia especializada respecto a los efectos negativos que tiene para ellos el continuar fumando una vez diagnosticados. El tabaco afecta el resultado oncológico final a través de variados efectos como son el producir recurrencias más precoces, reducir el efecto de la quimio y radioterapia, aumentar los efectos adversos de las terapias, producir más complicaciones quirúrgicas y aumentar la tasa de segundos cánceres primarios entre otros. En esta revisión se analizan los factores asociados al tabaquismo en pacientes sometidos a cirugía, su rol etiológico en cáncer y cómo afecta negativamente a los pacientes oncológicos que continúan fumando.

Calidad de vida y bienestar psicológico en pacientes adultos con enfermedad avanzada y en cuidado paliativo en Bogotá / Quality of life and psychological wellbeing in adult patients with advanced illness inpalliative care in Bogotá

El presente estudio evaluó la calidad de vida y el bienestar psicológico de pacientesoncológicos con diagnóstico de enfermedad avanzada y que al momento de laevaluación se encontraban en cuidado paliativo en la ciudad de Bogotá. La muestraestuvo constituida por 83 personas mayores de edad de ambos sexos, con diversostipos de enfermedad oncológica y con diagnóstico de enfermedad avanzada.Previa firma del consentimiento informado, los instrumentos que se aplicaronfueron un Registro de Datos Sociodemográficos, Índice de Bienestar Psicológico(Dupuy, 1984) SF36 (Medical Outcomes Trust, 1992) y el McMaster Quality ofLife Scale (Sterkenburg, Woodward y King, 1996), los cuales están diseñadospara la medición de la calidad de vida en pacientes con cáncer. Se analizaron losdatos en función de variables sociodemográficas, tipo de tratamientos recibidosy tipo de enfermedad avanzada.

This study evaluated the quality of life and psychological well-being of cancerpatients diagnosed with the advanced stages of the disease and who, at the time of evaluation, were in palliative care in Bogotá. The sample consisted of 83older adults of both sexes, with different types of advanced cancer. After theinformed consent was signed, the instruments applied were a Register of Socio-Demographic data, Psychological Welfare Index (Dupuy, 1984) SF36 (MedicalOutcomes Trust, 1992) and the McMaster Quality of Life Scale (Sterkenburg,Woodward and King 1996), designed to measure quality of life in cancerpatients. Data were analyzed according to socio-demographic variables, the typeof treatment received and type of advanced disease. The discussion will takeplace in the light of research reports mentioned in the literature review and thedefinition of quality of life made by the World Health Organization.

O presente estudo avaliou a qualidade de vida e o bem-estar psicológico depacientes oncológicos com diagnóstico de doença avançada e que no momentoda avaliação se encontravam em cuidado paliativo na cidade de Bogotá. Amostra esteve constituída por 83 pessoas maiores de idade de ambos os sexos,com diversos tipos de doença oncológica e com diagnóstico de doença avançada.Prévia assinatura do consentimento informado, os instrumentos que se aplicaramforam, um Registo de Dados Sociodemográficos, Índice de Bienestar Psicológico(Dupuy, 1984) SF36 (Medical Outcomes Trust, 1992) e o McMaster Quality ofLife Scale (Sterkenburg, Woodward y King, 1996) os quais estão desenhados paraa medição da qualidade de vida em pacientes com cancro. Foram analisados osdados em função de variáveis sociodemográficas, tipo de tratamentos recebidose tipo de doença avançada. A discussão será realizada à luz dos reportes depesquisa mencionados na revisão bibliográfica e a definição da qualidade devida feita pela OMS.