As demandas de aprendizagem dos familiares de crianças com leucemia para o cuidado domiciliar: contribuições para a construção de materiais educativos / As demandas de aprendizagem dos familiares de crianças com leucemia para o cuidado domiciliar: contribuições para a construção de materiais educativos

A criança com leucemia, quando no domicílio, requer cuidados especiais. Nesse contexto, os familiares deparam-se com demandas de cuidados que precisam ser apreendidas em função da condição clínica de sua criança. Este estudo teve como objetivos: descrever as demandas de aprendizagem dos familiares de crianças com leucemia para o cuidado domiciliar; e analisar os temas que os familiares julgaram significativos na composição de materiais educativos. Trata-se de uma pesquisa participante, de abordagem qualitativa, desenvolvida com oito familiares de crianças com leucemia. O cenário foi uma enfermaria de hematologia infantil localizada no estado do Rio de Janeiro. A coleta de dados foi realizada por meio de círculos de discussão, no período de maio a junho de 2018, após a aprovação do estudo pelo Comitê de Ética da UERJ e da unidade hospitalar onde se realizou a pesquisa. Para a análise de dados, foi utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin. Como resultados, emergiram três categorias: 1.ª Percepções de familiares de crianças com leucemia sobre a proposta de construção de materiais educativos para o cuidado domiciliar; 2.ª A importância da adequação do conteúdo do material educativo para compreensão dos familiares; e 3.ª Temas que geram muitas dúvidas ou dificuldades para os familiares. As participantes elucidaram a importância da construção de materiais educativos como instrumento de aprendizagem e de esclarecimento de dúvidas. Apontaram a relevância de estes apresentarem: imagens/gravuras; terem linguagem simples ­ e mais próxima das situações vivenciadas pelo público ­; conterem explicações sobre os alimentos indicados à criança nas diversas fases do tratamento da leucemia; terem orientações sobre como proteger o cateter durante o banho; e fornecerem esclarecimentos acerca da prescrição dos medicamentos que a criança deverá tomar em casa. Assim, o estudo aponta a importância da construção de materiais educativos a partir das demandas de cuidados da clientela. Contribuição para a Enfermagem: os materiais educativos podem proporcionar uma assistência segura, bem como ser uma fonte de esclarecimento de dúvidas dos familiares ao prestarem cuidados a sua criança quando no domicílio.

When in the home environment, the child with leukemia requires special care. In this context, the relatives are confronted with demands for care that need to be understood because of the clinical condition of their children. This study had the following objectives: to describe the learning demands of relatives of children with leukemia for home care and to analyze the topics that these relatives judged to be significant in the formulation of educational materials. This is a participatory research with a qualitative approach developed with eight relatives of children with leukemia. The research setting was a hematology pediatric ward located in the state of Rio de Janeiro. Data collection was performed by means of discussion groups, from May to June 2018, after approval of the study by the Ethics Committee of UERJ and by the hospital unit where the research was conducted. In order to analyze the collected data, we used the content analysis proposed by Bardin. As results, three categories emerged: 1 st ­ Perceptions of relatives of children with leukemia on the proposal for developing educational materials for home care; 2 nd ­ The importance of the suitability of the content of the educational material for helping the relatives to understand this topic; and 3 rd ­ Topics generators of many doubts or difficulties for the relatives. The participants elucidated the importance of the development of educational materials as an instrument for learning and clarification of doubts. Moreover, they highlighted the relevance of these images/drawings, due to having clear language and closer to the situations experienced by the public, explanations on what to provide the child with food during the various stages of the leukemia treatment, guidelines on how to protect the catheter during bath, besides clarifications on the prescription of medicines that the child should take at home. Accordingly, the study points out the importance of the development of educational materials based on the health care demands of customers. Contribution for Nursing: Educational materials may provide safe care, in addition to being a source of clarification of doubts of the relatives when caring for their children in the home environment.

O cuidado da família à criança em uso de cânula de traqueostomia no domicílio: as vozes dos familiares cuidadores / The care of the family to the child that uses a tracheostomy tube at home: the voices of the family caregivers

A criança portadora de cânula de traqueostomia apresenta uma inerente fragilidade oriunda da exposição das vias aéreas inferiores através do estoma e a presença constante da cânula, e quando no domicílio exige vigilância continuada e principalmente cuidados específicos por parte dos familiares cuidadores a fim de preservar a vida e propiciar o bem-estar de seus filhos. Com os objetivos de descrever os cuidados de manutenção da vida realizados pelos familiares cuidadores as crianças portadoras de cânula de traqueostomia no domicílio; identificar os desafios enfrentados pelos familiares para cuidar da criança em uso de cânula de traqueostomia; analisar as estratégias utilizadas pelos familiares cuidadores para superar esses desafios. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa. O cenário foi um ambulatório pediátrico que atende crianças em condições crônicas no município do Rio de Janeiro e os participantes, 8 familiares cuidadores de crianças portadoras de cânula de traqueostomia com idade entre 3 e 9 anos de idade. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada, no período de janeiro de 2015 a maio de 2016. Utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin sob a ótica das concepções sobre cuidado de Collière. Como resultados, emergiram duas categorias: Os cuidados desenvolvidos pelos familiares cuidadores a criança portadora da cânula de traqueostomia e os desafios e estratégias dos familiares cuidadores frente ao cuidado da criança portadora de cânula de traqueostomia. A primeira categoria abrange: cuidados durante o banho; cuidados relacionados com a manutenção da cânula de traqueostomia e cuidados realizados para a aspiração das vias aéreas. E a segunda compreende três categorias: desafios de lidar com o novo; desafios e estratégias no cuidar da criança; desafios e estratégias relacionados à aquisição de materiais e desafios relacionados ao lazer. As demandas de cuidado à criança portadora de cânula de traqueostomia são complexas, com repercussões significativas na rotina familiar, mas que possibilitam a preservação da permeabilidade das vias aéreas de suas crianças, impedindo possíveis obstruções e lesões causadas pela umidade constante da pele com presença de muco pulmonar em contato com o cadarço fixador. Quanto aos desafios, eram relativos a nova condição da criança e o manejo do dispositivo, a falta de estrutura para o desenvolvimento dos cuidados, a presença frequente de secreção traqueal, a preocupação com a descanulação, principalmente no momento de troca do cadarço fixador bem como o receio da obstrução da cânula de traqueostomia. Para o enfretamento dos desafios no ambiente domiciliar, os familiares cuidadores reinventam as estratégias de cuidado a fim de preservar a vida da criança. Entretanto, por vezes as ações cuidativas se mostram inadequadas, colocando em risco a saúde de seus filhos. Conclui-se que o enfermeiro se torna imprescindível no acompanhamento dessas crianças no domicílio, amenizando a transição do ambiente hospitalar para o domiciliar, identificando as reais necessidades vivenciadas, sobretudo mediando a instrumentalização dos familiares cuidadores para a manutenção adequada e segura das vias aéreas neste ambiente.

The child with a tracheostomy tube shows an inherent fragility originated from the exposure of the lower airways through the stoma and the constant presence of the tube, and when, at home, requires continued monitoring and, above all, specific care on the part of the family caregivers with the purpose of preserving life and providing welfare for their children. Study object: the care of the family to the child with a tracheostomy tube at home. Objectives: to describe the care related to the maintenance of life held by the family caregivers to the children with tracheostomy tubes at home; to identify the challenges faced by relatives to care for the child with a tracheostomy tube; to analyze the strategies used by the family caregivers to overcome these challenges. Methodology: it is a descriptive study with a qualitative approach. The scenario was a pediatric outpatient facility that assists children in chronic conditions in the city of Rio de Janeiro, and the participants were 8 family caregivers of children with tracheostomy tubes, aged between 3 and 9. Data were collected through semi-structured interviews, from January 2015 to May 2016, analyzed according to the content analysis proposed by Bardin, and then interpreted in the perspective of the conceptions of care prescribed by Collière. The results gave rise to two categories: "The care developed by the family caregivers to the child with a tracheostomy tube" and "The challenges and strategies of the family caregivers in relation to the care of the child with a tracheostomy tube". The first category includes: the care during bath; the care related to the maintenance of the tracheostomy tube and the care held for the aspiration of the airways. The second encompasses: the challenges of dealing with the new; in the care of the child; in the acquisition of materials and challenges related to leisure. The demands for care of the child with a tracheostomy tube are complex, with significant repercussions on the family routine, but they enable the preservation of the permeability of the airways of their children, thereby avoiding possible obstructions and injuries caused by the constant moisture of the skin with presence of pulmonary mucus in contact with the fixative lace. As for the challenges, these were related to the new condition of the child, the handling of the device, the lack of structure for the development of care, the frequent presence of tracheal secretion, the concern about the tube removal, mainly at the time to switch the fixative lace, as well as the fear of obstruction of the tracheostomy tube. In order to confront the challenges in the home environment, the family caregivers reinvent the care strategies with the purpose of preserving the life of the child. Nevertheless, the care actions are sometimes inappropriate, which jeopardizes the health of their children. Conclusion: the nursing staff needs to rethink and articulate its daily practice in order to redirect its praxis and actions, in the holistic sense, where the health of the child is seen in the family and community environment, thereby developing educational actions appropriate to the actual needs of the child and of its family and involving it in the care process

Uso do cateter central de inserção periférica em unidade neonatal: estudo descritivo / Use of peripherally inserted central catheter in a neonatal unit: a descriptive study / Utilización del catéter central de inserción periférica en la unidad neonatal: estudio descriptivo

OBJETIVOS: analisar a utilização do cateter central de inserção periférica quanto aos aspectos da técnica, posicionamento e manutenção, assim como a influência no número de dissecções venosas em bebês internados em unidade neonatal. MÉTODO: estudo descritivo, retrospectivo, quantitativo, em maternidade de referência de uma cidade do nordeste brasileiro. Amostra composta por 1599 inserções de cateter central de inserção periférica em 1204 bebês, nos anos de 2006 a 2013. Utilizaram-se instrumentos que registravam aspectos da inserção de cateter central de inserção periférica e da dissecção venosa. RESULTADOS: a maioria dos bebês era prematura, de baixo peso e do sexo masculino. As veias da região cubital foram as mais puncionadas, com sucesso de inserção até a quarta punção. Predominou o posicionamento central da ponta do cateter, com tempo de permanência entre 11 e 20 dias, retirando-o ao final do tratamento. No decorrer dos anos, o número de dissecções venosas foi inversamente proporcional ao de inserção do cateter central de inserção periférica. CONCLUSÃO: esse dispositivo intravenoso mostrou-se importante para o tratamento do recém-nascido internado, favorecendo diminuição das dissecções venosas.

AIM: analyze the use of peripherally inserted central catheter in terms of the aspects of technique, positioning and maintenance, as well as the influence on the number of venous dissections in hospitalized infants in a neonatal unit. METHOD: descriptive, retrospective, quantitative study, in reference maternity unit of a city in northeastern Brazil. Sample composed of 1,599 peripherally inserted central catheter insertions in 1,204 infants during the years 2006 to 2013. Instruments were used that recorded aspects of the insertion of peripherally inserted central catheter and venous dissection. RESULTS: most babies were premature, of low birth weight and male. The veins of the cubital region were the most punctured with insertion success until the fourth puncture. The central positioning of the catheter tip predominated, with a permanency time between 11 and 20 days, removing it at the end of the treatment. Over the years, the number of venous dissections was inversely proportional to the insertion of peripherally inserted central catheter. CONCLUSION: this transvenous device was shown to be important for the treatment of hospitalized newborns, favoring reduction of venous dissections.

OBJETIVOS: analizar el uso del catéter central de inserción periférica en aspectos técnicos, posicionamiento y mantenimiento, así como la influencia en el número de disecciones venosas en recién nacidos ingresados en la unidad neonatal. MÉTODO: estudio descriptivo, retrospectivo, cuantitativo, en maternidades de referencia de una ciudad en el noreste de Brasil. Muestra compuesta por 1599 inserciones de catéter colocado por vía periférica en 1204 bebés, en los años del 2006 al 2013.Utilizados instrumentos que registran aspectos de la inserción de catéter central de inserción y de la disección venosa. RESULTADOS: la mayoría de los bebés fueron de nacimiento prematuro, bajo peso y hombres. Las venas de la región cubital eran las más puncionadas, con éxito de inserción hasta la cuarta punción. Predominó el posicionamiento central de la punta del catéter, con duración de la estancia entre 11 y 20 días, la parte final del tratamiento. Durante los años, el número de disección venosa fue inversamente proporcional a la inserción del catéter central insertado periféricamente. CONCLUSIÓN: este dispositivo IV resultó ser importante para el tratamiento del recién nacido en el hospital, fomentando la reducción de disecciones venosas.

Precaução de contato na unidade de internação pediátrica e as estratégias assistenciais do enfermeiro / Contact precaution in the pediatric hospital unit and the nurse’s assistance strategies

Configura-se como objeto desta pesquisa: o propósito do enfermeiro ao desenvolver ações de precaução de contato junto ao acompanhante de criança internada em uma unidade pediátrica. Objetivo: Apreender a contribuição do enfermeiro quando desenvolve ações de precaução de contato junto ao acompanhante de criança internada em uma unidade pediátrica. Estudo qualitativo, cujo referencial metodológico foi à fenomenologia sociológica de Alfred Schutz. O cenário foi uma unidade de internação pediátrica de um hospital escola de uma universidade pública situada no município do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram sete enfermeiros que desenvolvem ou já desenvolveram ações de cuidados voltadas para a precaução de contato junto ao acompanhante de crianças internadas. Para coleta de dados foi utilizada a entrevista fenomenológica, tendo como questões orientadoras: Fale sobre as ações de precaução de contato que você desenvolve junto ao acompanhante das crianças internadas em precaução de contato? O que você tem em vista/ quais suas intenções ao desenvolver essas ações de precaução de contato junto ao acompanhante das crianças internadas na unidade pediátrica? Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da instituição, cenário do estudo, com o número 15/11. A análise dos dados se deu após deixar de lado meus pressupostos e ouvir atentamente o que foi dito pelos sujeitos para apreender o típico da intencionalidade dos enfermeiros. Neste sentido, emergiram 2 (duas) categorias analíticas: Evitar infecções cruzadas entre crianças em precaução de contato com a participação dos acompanhantes e evitar infecção sem perder de vista a proteção psico-social da criança. A primeira categoria apontou que os enfermeiros desenvolvem ações de precaução de contato junto aos acompanhantes de crianças internadas com o objetivo de evitar infecções cruzadas...

This research had as object: the nurse´s purpose when developing actions of contact precaution next to the child´ s companion hospitalized in a pediatric unit. Objective: To apprehend the nurse´ s contribution when developing contact precaution actions next to the child´ s companion hospitalized in a pediatric unit. Qualitative study, whose methodological reference was the sociological phenomenology of Alfred Schutz. A pediatric hospital unit of a public university situated in the Municipality of Rio de Janeiro was the scenario. The subjects were seven nurses that develop or just developed care actions addressed to the contact precaution next to the hospitalized children´s companion. For data collection the phenomenological interview was utilized, having as orienting questions: talk about the contact precaution actions that you develop next to hospitalized children´ s companion in contact precaution? What do you have in view/ which are your intentions when developing these contact precautions actions next to hospitalized children´ s companion in the pediatric unit? This research was approved by the Research Ethical Committee of the institution, scenario of the study, with the number 15/11. The data analysis occurred after leaving out my presuppositions and hearing exactly what was told by the subjects to apprehend the intentionality typical of the nurses. In this sense, 2 (two) analytical categories emerged: To prevent cross infections among children in contact precaution with the companions participation and prevent infection without losing sight the child´ s psychosocial protection. The first category pointed that the nurses develop contact precaution actions next to the hospitalized children´ s companions with the purpose of prevent cross infections...