Experiencia de pacientes con diabetes e hipertensión que participan en un programa de telemonitoreo / Experience of patients with diabetes and high blood pressure that participates in a Telemonitoring Program

Resumen Objetivo: conocer la experiencia de personas con diabetes mellitus o hipertensión, pertenecientes a un programa de telemonitoreo. Método: diseño cualitativo a través de grupos focales a usuarios del Servicio de Salud Pública en Santiago de Chile. Participaron 46 personas distribuidas en 10 grupos. Resultados: estos se orientan a los beneficios percibidos de participar en el programa: promoción de rutinas de cuidado de la salud, aprendizaje sobre el manejo de su enfermedad, empoderamiento frente a los servicios de urgencia, apoyo percibido por parte del equipo de salud del servicio de telemonitoreo, integración de la familia a los cuidados de la salud, comodidad y accesibilidad; y posibles barreras percibidas para ingresar o permanecer en el programa. Conclusión: este es el primer estudio en Chile sobre la experiencia de pacientes con enfermedades crónicas pertenecientes a un programa de telemonitoreo. Los resultados dan cuenta de la aceptación y utilidad del programa en el seguimiento de sus enfermedades y son un aporte fundamental para el perfeccionamiento y desarrollo de estos programas.

Abstract Aim: To assess the experience of people with diabetes mellitus and/or hypertension belonging to a telemonitoring program. Method: Qualitative design through focus groups with users of the Public Health Service in Santiago de Chile. A total of 46 adults distributed in 10 groups are included in the present study. Results: The results include the perception of benefits of participating in a monitoring program -promotion of health care routines, pathology management, empowerment when referred to Emergency Services, support of the Telemonitoring Health Team, integration of the family into health care, comfort and accessibility-; and perceived barriers to access or stay in the program -worries about the use of technology and the time used for everyday control. Conclusions: this is the first study conducted in Chile that asses the experience of patients with chronic diseases that are enrolled in a telemonitoring program. The results show the acceptation and utility of the telemonitoring program and are a contribution to the improvement and development of these kind of programs.

Entrenamiento en habilidades de comunicación en enfermeras y percepción del paciente que recibe su cuidado / Training in communication skills for nurses, and the perception of the patients who receive their care / Treinamento em habilidades de comunicação para enfermeiras e percepção do paciente que recebe seu cuidado

Objetivo: Valorar el efecto de un entrenamiento en habilidades de comunicación para enfermeras a partir de la percepción del paciente que recibe su cuidado. Métodos: Estudio cuasiexperimental, con la implementación de un entrenamiento en habilidades de comunicación en enfermeras. Se siguió la estrategia del aprendizaje estructurado, para modelar y practicar habilidades sociales dirigidas al fomento de las condiciones facilitadoras de la relación terapéutica: empatía y respeto. La percepción de los pacientes se midió con el formulario Comportamiento de las Enfermeras en cuanto a su forma de Comunicación Observadas por los Pacientes (CECOP). Se aplicó este instrumento a 2 grupos de pacientes adultos de una institución pública de tercer nivel: el primero correspondió a pacientes atendidos por las enfermeras sin entrenamiento; el segundo a pacientes atendidos por las mismas enfermeras cuando ya recibieron el entrenamiento. También se midió la satisfacción y la deseabilidad social de los pacientes en cuanto a la comunicación, por medio de una escala análoga. Se aplicaron las pruebas de U de Mann Whitney y la prueba exacta de Fisher. Resultados: No se observaron cambios significativos en la comparación total de la escala, pero se identificaron cambios significativos con p < 0.05 en 2 comportamientos de la escala: las enfermeras lo «apapachan¼ para animarlo y las enfermeras le platican cuando se acercan a tomarle la presión. Conclusiones: La diferencia observada en 2 de los 10comportamientos evaluados por el grupo de pacientes atendido por las enfermeras entrenadas sustenta la formación de enfermeras en el área de comunicación interpersonal.

Objective: To assess the effect of a training program in communication skills for nurses through the perspective of the patients who receive their care. Method: This is a quasi-experimental study over the implementation of a communication skills-training program for nurses. The structured learning strategy for shaping and applying social skills towards facilitating the therapeutical relationship based on respect and empathy was followed. The perception of patients was measured with the Nursing Behavior regarding Communication Observed by Patients (NBCOP) scale. This instrument was applied to 2 groups of adult patients in a public institution of third level. The first group included the patients attended by nurses who did not receive the training. The second group included the patients attended by nurses who received the training. The satisfaction and social desirability of patients regarding communication was also measured by means of an analog scale. Mann Whitney U and Fisher exact tests were performed. Results: No significant changes were observed regarding the total scale, however, significant changes at P<.05 were identified in 2 behaviors: nurses cuddle the patient to encourage him/her, and nurses chat with the patient while taking his/her pressure. Conclusions: The differences observed in 2 of 10 assessed behaviors in the group of patients attended by nurses who received the training supports the importance of the nursing training in the area of inter-personal communication.

Objetivo: Valorizar o efeito de um treinamento em habilidades de comuniçacão para enfermeiras a partir da percepção do paciente que recebe seu cuidado. Métodos: Estudo quase experimental, com a implementação de um treinamento em habilidades de comunicação em enfermeiras, seguiu-se a estratégia da aprendizagem estruturada, para modelar e praticar habilidades sociais dirigidas ao fomento das condicões facilitadoras da relacão terapêutica: empatia e respeito. A percepçãodos pacientes mediu-se com o Comportamento das Enfermeiras quanto a sua forma de Comunicação, observadas pelos Pacientes (CECOP), aplicou-se este instrumento a 2 grupos de pacientes adultos de uma instituição pública de terceiro nível, o primeiro correspondeu a pacientes atendidos pelas enfermeiras sem treinamento, o segundo a pacientes atendidos pelas mesmas enfermeiras quando já receberam o treinamento. Também se mediu a satisfação e a conveniência social dos pacientes referente à comunicação, por médio de uma escala análoga. Aplicaram-se as provas de U de Mann Whitney e a prova exata de Fisher. Resultados: Não se observaram câmbios significativos na comparação total da escala,mas se identificaram câmbios significativos com p < 0.05 em dois comportamentos da escala: as enfermeiras o «paparicam¼ para o encorajar e as enfermeiras batem papo com ele quando se aproximam a medir-lhe a pressão. Conclusões: A diferença observada em 2dos 10 comportamentos avaliados pelo grupo de pacientes atendido pelas enfermeiras treinadas, sustenta a formaçcão de enfermeiras na área de comunicacção interpessoal.

Evaluación de la percepción de pacientes sobre el comportamiento de comunicación del personal de enfermería: diseño y validación en población mexicana / Evaluation of the patient's perception on the communication behavior of the nursing personnel: design and validation in the Mexican population

ANTECEDENTES: La comunicación enfermera-paciente es fundamental para la aplicación de los cuidados en salud. El presente estudio aborda la percepción de pacientes sobre la comunicación verbal y no verbal con sus enfermeras. Entre los instrumentos para su evaluación destaca la Herramienta para la Evaluación del Cuidado (CAT por sus siglas en inglés), pero diferencias culturales y educativas de la población mexicana limitan su aplicabilidad en nuestro contexto.OBJETIVO: Diseñar y validar un instrumento sobre la percepción de los pacientes sobre el comportamiento de comunicación de enfermeras (denominado CECOP), en función de lo que observan pacientes mexicanos.MÉTODO: Con base en una entrevista exploratoria a 29 pacientes, se diseñó el CECOP con 25 reactivos, se estableció validez de contenido con jueces expertos (eliminando dos reactivos) y se aplicó a 150 pacientes. Se empleó análisis factorial con método de extracción de análisis de componentes principales y rotación Varimax. Se estableció la validez convergente entre el CECOP y el CAT y entre el CECOP y escalas numéricas que valoraron comprensión empática y satisfacción del paciente.RESULTADOS: La validez de constructo lo redujo a diez reactivos en dos factores (empatía y respeto); con Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) y prueba de Bartlett estadísticamente significativas (p≤.001). La varianza explicada fue de 54.58%. La correlación entre los puntajes totales del CECOP (10 reactivos) y el CAT fue .459, el CECOP y la escala de comprensión fue .419; el CECOP y la escala de satisfacción, .495; todas, estadísticamente significativas (p≤.001).DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: El CECOP permite evaluar los cuidados profesionales en su dimensión humana, desde la percepción de los pacientes, y sugerir propuestas para mejorar la comunicación de las enfermeras.

BACKGROUND: Nurse-patient communication has been established as a key component of professional healthcare. The present study examined the patients' perception of the verbal and non-verbal communication skills of nurses. Although the Caring Assessment Tool (CAT) stands among the instruments available to evaluate these communication skills, cultural and schooling characteristics limit its direct applicability to the Mexican context.OBJECTIVE: The aim of this study was to design and validate an instrument on the patient-recorded Nurse Communication Behavior (CECOP, for its acronym in Spanish) based on the Mexican patient's experience.METHOD: Based on exploratory interviews with 29 patients, a first draft of the CECOP was designed. The instrument was validated by independent expert judges and after the elimination of two items it was used with 150 patients. The validity was assessed by a factor analysis extraction through Principal Component Analysis and Varimax Rotation. Convergence validity was established between the CAT and the CECOP and between the CECOP and numeric scales that evaluate empathy and patient satisfaction.RESULTS: Construct Validity reduced the CECOP to 10 items in two factors (empathy and respect) with statistically significant KMO (Kaiser-Meyer-Olkin) and Bartlett's Test (p≤.001). The explained variation was 54.58%. The correlation between the CECOP score (10 items) and the CAT was .459. Between the CECOP and the empathy scale and between the CECOP and the satisfaction scale the correlations were .419 and .495, respectively. All correlations were statistically significant (p≤.001).DISCUSSION AND CONCLUSION: The CECOP can be used to evaluate professional care in its human dimension from the patient's perspective and to suggest improvements in the nurses communication.

Consulta de enfermagem na percepção dos portadores de hipertensão atendidos na estratégia saúde da família / Hypertensive patients's perception on nurse visiting through the family health program / Consulta de enfermeria segun la percepcion de los portadores de hipertension atendidos en la estrategia salud de la familia

O enfermeiro, como integrante da equipe do Programa Saúde da Família (PSF), desenvolve importante papel noacompanhamento da pessoa com hipertensão. Neste estudo, o objetivo foi descrever a percepção dos clientes comhipertensão arterial (HA) sobre a consulta de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa descritiva, qualitativa, realizada emuma unidade da Estratégia Saúde da Família em Fortaleza-CE. Participaram da pesquisa 13 pessoas portadoras de há,acompanhadas nas consultas de enfermagem. Nas categorias apresentadas, as pessoas relataram que os enfermeirosfazem o seguimento do tratamento farmacológico dos que já possuíam prescrição médica prévia. Os clientes tambémlembraram que os enfermeiros orientam sobre a importância das modificações no estilo de vida para o controle dahipertensão arterial, solicitam exames, fazem a aferição da pressão arterial, dentre outros aspectos.

The nurse as a member of the Family Health Program (FHP) team plays an important role in monitoring hypertensivepatients. This study aims to describe the hypertensive patient’s perception on nursing consultation. This is a descriptiveand qualitative research carried out at a Family Health Program unit in Fortaleza-Ceará. Thirteen hypertensive individualsparticipated in the study. In the given categories, the patients reported that the nurses performed the pharmacologicaltreatment follow up on those patients that already had a medical prescription. The clients pointed out that, amongstother tasks, the nurses advised on the importance of lifestyle changes for the control of arterial hypertension, requestedexaminations, and measured the blood pressure levels.

La enfermera, en tanto que miembro del equipo del Programa Salud de la Familia (PSF), desarrolla un papel importanteen la supervisión de la persona con hipertensión. El estudio tiene como objetivo describir la percepción de los clientescon hipertensión arterial (HA) sobre la consulta de enfermería. Se trata de una investigación descriptiva, cualitativa,realizada en una unidad de Estrategia Salud de la Familia en Fortaleza, Ceará. Participaron de la investigación 13personas portadoras de HA con seguimiento en las consultas de enfermería. En las categorías presentadas, laspersonas relataron que los enfermeros efectúan el seguimiento del tratamiento farmacológico de los que ya poseíanprescripción médica previa. Los clientes también recordaron que los enfermeros orientan sobre la importancia de lasmodificaciones en el estilo de vida para controlar la hipertensión arterial; además, solicitan pruebas y miden la presiónarterial, entre otros.

Percepción del paciente de la atención otorgada por el personal de enfermería / Patient's perception about the attention received from nursing staff

Introducción: la percepción de los usuarios respecto a la calidad de los servicios de enfermería es de gran importancia y suma relevancia. La Organización Mundial de la Salud afirma que enfermería es una pieza clave para realizar un verdadero cambio en la cobertura y calidad de los servicios de salud. Objetivo: conocer la percepción que tiene el derechohabiente de una Unidad de Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social en Tijuana, Baja California, de la atención recibida por el personal de enfermería. Metodología: se realizaron 92 entrevistas a usuarios de los servicios de medicina preventiva y consulta externa de una unidad de medicina familiar. Bajo consentimiento informado se aplicó cuestionario diseñado para recopilar información sobre la percepción de la atención que recibe el derechohabiente, tomando en cuenta las variables trato digno, respeto y profesionalismo. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva. Resultados: 60.87 % de los encuestados manifestó recibir atención regular por el personal de enfermería, 51.90 % consideró no ser tratado dignamente, 46.74 % no se les trata con respeto y 46.41 % visualiza a enfermería poco profesional. Conclusiones: en términos generales la percepción que tienen los usuarios de la atención que brinda el personal de enfermería es mala, lo que muestra la necesidad de implementar modelos enfocados a la atención integral hacia el paciente y el respeto a sus derechos desde las escuelas de enfermería, para avanzaren la profesionalización de la enfermera (o).

Background: users perception regarding quality of nursing Services is very important and relevance. World Health Organization affirms that nursing is a key piece to perform a true change in the cover and quality of the health Services. Objective: to know the perception that the member of a primary care medicine unit, regarding the received attention from nursing staff. Methodology: 92 interviews were done to users on the Preventive Medicine Service and External Service from a Primary Care Unit, it was applied a questionnaire which was designed to gather information about the attention received, considering variables like treating with dignity, respect, and professionalism. Data were analyzed with descriptive statistics. Results: in relation with attention received 60.87 % of the sample manifested that it was acceptable, 51.90 % of them considered were not treated with dignity, 46.74 % were treated with no respect, and 46.41 % visualized to the nurse as a little professional. Conclusions: the perception that users have regarding the attention given by the nursing staff is regular, which shows the necessity of implementing models focus to the patient integral attention the and respect to their rights since nursing schools, to advance to the process of nursing professionalization.