Rehabilitación cognitiva de pacientes con alteraciones perceptivas sobrevivientes a ictus isquémico / Cognitive rehabilitation of patients with perceptive disorders surviving to ischemic ictus

Se realizó una intervención terapéutica en 30 pacientes con déficit motor (hemiplejía/ hemiparesia), sobrevivientes a ictus isquémico, irrigado por la arteria cerebral media con alteraciones perceptivas (negligencia sensorial, atencional o anosognosia), atendidos en el Departamento de Rehabilitación del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso, de Santiago de Cuba, desde enero hasta noviembre del 2016, con vistas a evaluar la efectividad del tratamiento rehabilitador. La muestra fue dividida en 2 grupos de 15 integrantes cada uno: los del grupo control recibieron tratamiento convencional; los del grupo de estudio, tratamiento convencional y terapia ocupacional asociada a rehabilitación cognitiva. Se consideraron parámetros sociodemográficos, de valoración clínica y funcional, así como de recuperación funcional global. La heminegligencia resultó ser la alteración perceptiva más frecuente (63,4 por ciento) y al finalizar el tratamiento el grupo de estudio mostró una mejor recuperación funcional (93,3 por ciento), por lo cual quedó demostrada la eficacia de la rehabilitación convencional integrada a técnicas cognitivas y terapia ocupacional

A therapeutic intervention in 30 patients with motor deficit (hemiplegia/hemiparesis), surviving to ischemic ictus, irrigated by the mean cerebral artery with perceptive disorders (sensorial or atentional negligence or anosognosia), assisted in the Rehabilitation Department of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital, was carried out in Santiago de Cuba, from January to November, 2016, aimed at evaluating the effectiveness of the rehabilitative treatment. The sample was divided in 2 groups of 15 members each: those of the control group received conventional treatment; those of the study group, conventional treatment and occupational therapy associated with cognitive rehabilitation. They were considered sociodemographic parameters, of clinical and functional valuation, as well as of global functional recovery. Heminegligence was the most frequent perceptive disorder (63.4 percent) and the study group showed a better functional recovery (93.3 percent) when concluding the treatment, reason why the effectiveness of the conventional rehabilitation integrated to cognitive techniques and occupational therapy was demonstrated

La alucinación: déficit de percepción / The Hallucination: a perception deficit

Para poder comprender tanto la realidad de la percepción como la de la alucinación es necesario partir de conceptos que, poniendo en cuestión los "de sentido común", hagan posible: a) reconocer la estructura psíquica esencialmente diferente de los fenómenos imaginarios alucinatorios (Henri Ey habla de: "heteronomía"), y b) comprender que esa heteronomía expresa la desorganización del acto perceptivo. Así se evidencia que la alucinación es una "falsa percepción" y no una forma de "más percepción" como se entiende en la serie de los DSM. Por eso Ey dice que la alucinación es esencialmente "fáctica" en el doble sentido de la palabra, de ser un hecho clínico y de caracterizarse por ser una irrupción de irrealidad.

To be able to understand the reality of perception as much as the reality of hallucinations, it is necessary to start from notions that, placing in doubt those of "common sense", make possible: a) recognize the psychic structure essentially different from the imaginary phenomena of hallucination (Henri Ey talks about "heteronomy"), and b) understand that heteronomy express the desorganization of the perceptive act. Thereby, it is showed that the hallucination is a "false perception" and not a way of "further perception", as it is deduced from the series of DSM.