Rooming-in practices and satisfaction with care according to discharge on exclusive breastfeeding / Prácticas en el área de alojamiento conjunto y satisfacción con la atención recibida conforme al alta hospitalaria en lactancia exclusiva / Práticas no alojamento conjunto e satisfação com o atendimento segundo alta em aleitamento materno exclusivo

ABSTRACT Objective: to describe the practices that favor breastfeeding performed in the Rooming-In area and satisfaction with the care received according to discharge on exclusive breastfeeding. Method: a quantitative study conducted between July 2020 and September 2021 in a maternity teaching hospital from southern Brazil; a total of 756 puerperal women participated by means of an online questionnaire 20 days after hospital discharge. The data were analyzed in a descriptive way with absolute and relative frequencies, and the chi-square test was applied to verify any statistical difference according to the "discharge on exclusive breastfeeding" outcome. Results: the prevalence of discharge on exclusive breastfeeding was 85.0% and the practices that presented and association with the outcome were guidelines regarding the breastfeeding readiness signs (69.0% versus 57.5%), correct position and latch (94.1% versus 86.7%), free demand (79.2% versus 69.0%), exclusive breastfeeding until the sixth month of life and complemented until two years of age (77.9% versus 67.3%); and the practice of not offering other milk during hospitalization (88.5% versus 17.1%). Satisfaction with the care received was high (95.0%) and presented no association with the outcome of "discharge on exclusive breastfeeding". Conclusion: most of the women treated had access to the practices that favor breastfeeding, and education in health exerted a positive impact on exclusive breastfeeding at hospital discharge.

RESUMEN Objetivo: describir las prácticas que favorecen la lactancia materna realizadas en el área de Alojamiento Conjunto y el grado de satisfacción con la atención recibida conforme al alta hospitalaria en lactancia exclusiva. Método: estudio cuantitativo realizado entre julio de 2020 y septiembre de 2021 en una maternidad escuela del sur de Brasil; las participantes fueron 756 puérperas que respondieron un cuestionario en línea 20 días después del alta hospitalaria. Los datos se analizaron en forma descriptiva por medio de frecuencias absolutas y relativas; se aplicó la prueba de chi-cuadrado para verificar si existía alguna diferencia estadística conforme al desenlace de "alta hospitalaria en lactancia exclusiva". Resultados: la prevalencia del alta hospitalaria en lactancia exclusiva fue del 85,0% y las prácticas que presentaron una asociación con el desenlace fueron las indicaciones orientativas relacionadas con la señales de prontitud para mamar (69,0% versus 57,5%), posición y agarre correctos (94,1% versus 86,7%), libre demanda (79,2% versus 69,0%), lactancia exclusiva hasta el sexto mes de vida y complementada hasta los dos años de edad (77,9% versus 67,3%); y la práctica de no ofrecer otro tipo de leche durante la internación (88,5% versus 17,1%). El grado de satisfacción con la atención recibida fue elevado (95,0%) y no presentó ninguna asociación con el desenlace de "alta hospitalaria en lactancia exclusiva". Conclusión: la mayoría de las mujeres atendidas tuvo acceso a las prácticas que favorecen la lactancia materno, y la educación en salud ejerció un efecto positivo sobre la lactancia exclusiva al momento del alta hospitalaria.

RESUMO Objetivo: descrever as práticas que favorecem o aleitamento materno realizadas no alojamento conjunto e satisfação com o atendimento recebido segundo alta em aleitamento materno exclusivo. Método: estudo quantitativo realizado entre julho de 2020 e setembro de 2021 em uma maternidade escola no Sul do Brasil, participaram 756 puérperas por meio de questionário online 20 dias após a alta hospitalar. Os dados foram analisados de forma descritiva, frequência absoluta e relativa, foi aplicado o teste de chi-quadrado para verificar uma diferença estatística segundo o desfecho alta em aleitamento materno exclusivo. Resultados: a prevalência da alta em aleitamento materno exclusivo foi de 85,0% e as práticas que apresentaram associação com o desfecho foram as orientações quanto aos sinais de prontidão para a mamada (69,0% versus 57,5%), a posição e pega correta (94,1% versus 86,7%), a livre demanda (79,2% versus 69,0%), o aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida e complementado até os dois anos (77,9% versus 67,3%); e a prática da não oferta de outro leite durante a internação (88,5% versus 17,1%). A satisfação com o atendimento recebido foi elevada (95,0%) e não apresentou associação com o desfecho de alta em aleitamento materno exclusivo. Conclusão: a maioria das mulheres atendidas teve acesso às práticas que favorecem o aleitamento materno e a educação em saúde trouxe impacto positivo para o aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar.

Efectividad de la Terapia Física en el Manejo de la Diástasis de los Rectos Abdominales en el Postparto: Scoping Review / Effectiveness of Physical Therapy in the Management of Diastasis Rectus Abdominis in Postpartum: A Scoping Review

Introducción. La diástasis de los rectos abdominales es una patología frecuente en el postparto. Aunque se puede resolver de forma espontánea y natural, la mayoría requiere tratamiento basado en la terapia física. Dentro de las principales modalidades se encuentran ejercicios de activación del transverso del abdomen, ejercicios abdominales, entrenamiento de piso pélvico y vendaje abdominal. Al ser estrategias ampliamente utilizadas, se requiere estudiar su efectividad. Objetivo. Describir los reportes de la literatura científica acerca de la efectividad de la terapia física en el manejo de la diástasis de los rectos abdominales en el periodo postparto. Metodología. Se realizó una scoping review según la metodología propuesta por Arksey y O´Malley y PRISMA-ScR. Se efectuó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Lilacs, ScienceDirect, Scielo, Scopus y Scholar Google incluyendo artículos en inglés y español publicados entre 2012 y 2022, seleccionados acorde al tema de investigación. Resultados. Se incluyeron 22 artículos en la síntesis cualitativa y se resume la evidencia seleccionada en 5 dimensiones: participantes, evaluación, intervención, resultados de la efectividad de la terapia física en la disminución de la distancia inter-rectos y otros resultados. Conclusión. Existe variada evidencia científica y de poca calidad metodológica respecto a la modalidad y efectividad de la terapia física en el tratamiento de la diástasis de los rectos abdominales. Se sugieren programas individualizados que consideren los nuevos paradigmas de evaluación, enfocando en la funcionalidad de la pared abdominal.

Background. Diastasis recti abdominis is a common pathology in the postpartum period. Although it can be resolved spontaneously and naturally, most require treatment based on physical therapy. Transverse abdominis exercises, abdominal exercises, pelvic floor training, and abdominal binder are among the primary modalities. Thus, it is necessary to study their effectiveness as widely used strategies. Objective. Describe the reports in the scientific literature about the effectiveness of physical therapy in the management of diastasis recti abdominis in the postpartum period. Methods. This scoping review was carried out according to the methodology proposed by Arksey and O'Malley and PRISMA- ScR. Besides, a quest was developed in the PubMed, Lilacs, ScienceDirect, Scielo, Scopus and Scholar Google databases, including articles in English and Spanish published between 2012 and 2022, selected according to the research topic. Results. Twenty-two articles were included in the qualitative synthesis, and the chosen evidence was summarized in five dimensions: participants, evaluation, intervention, results of the effectiveness of physical therapy in reducing the inter-rectus distance, and other results. Conclusion. There is diverse scientific evidence and poor methodological quality regarding to the modality and effectiveness of physical therapy in the treatment of diastasis recti abdominis. Individualized programs are suggested, that consider new evaluation paradigms, focusing on the functionality of the abdominal wall.

Intervenciones de Terapia Física para el Manejo de la Flexibilidad y el Dolor en Episiotomías y/o Desgarros de Piso Pélvico: Scoping Review / Physical Therapy Interventions for the Management of Flexibility and Pain in Episiotomies and/or Pelvic Floor Tears: Scoping Review

Introducción. Durante el parto se pueden producir lesiones en el piso pélvico como el desgarro o la episiotomía. El 2017, en Chile, se realizó una encuesta nacional por la Fundación Observatorio de Violencia Obstétrica de Chile (OVO Chile) que dio a conocer que el porcentaje de episiotomías realizadas durante el parto superaba el 40% y por ende lo recomendado por la OMS. Esto indica que existe un alto porcentaje de mujeres que han tenido o tendrán un traumatismo perineal, el cual puede producir dolor afectando la calidad de vida de estas mujeres, por lo que se considera relevante contribuir a la terapia de rehabilitación en este grupo de mujeres. Objetivo. Identificar las terapias físicas disponibles para el manejo del dolor y la flexibilidad de la cicatriz de una episiotomía y/o desgarro perineal. Métodos. Se realizó una revisión de alcance guiada por la lista de verificación PRISMA-ScR. La estrategia de búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos Pubmed y LILACS, donde se seleccionaron los estudios en inglés y español que abarcaran un período de publicación de junio de 2012 a junio de 2022. Posteriormente, se incluyeron los estudios que contienen fisioterapia postparto enfocada al manejo del dolor y la flexibilidad de la cicatriz en mujeres primíparas o multíparas con episiotomía o desgarro perineal. Resultados. Se incluyeron 10 artículos en la síntesis cualitativa, donde se identificaron 5 terapias físicas: crioterapia, TENS de alta y baja frecuencia, acupresión, terapia láser de baja intensidad e infrarrojo. Conclusión. La crioterapia demostró ser la terapia física con mayor beneficio en la reducción del dolor posparto tras un traumatismo perineal. Sin embargo, no se identificaron terapias para la flexibilidad de la cicatriz. Los estudios son escasos y existe un alto porcentaje de mujeres con traumatismo perineal en la población, lo que limita la práctica clínica, por lo que parece relevante fomentar este tema de investigación.

Background. During labor, interventions that generate trauma can occur such as perineal tears or episiotomy. In Chile 2017, a national survey was conducted by the Obstetric Violence Observatory Foundation of Chile (OVO Chile) which announced that the percentage of episiotomies performed exceeded 40% and therefore the recommended by the WHO. This indicates that there is a high percentage of women who have had or will have a perineal trauma, affecting their quality of life, so it is considered relevant to contribute to the rehabilitation therapy to which this group of women can undergo. Objective. Identify the physical therapies available for pain management and flexibility of the episiotomy scar and/or perineal tear. Methods. A scoping review guided by the PRISMA-ScR checklist was performed. The search strategy was carried out in Pubmed and LILACS databases, where studies in English and Spanish that covered a publication period from June 2012 to June 2022 were selected. Subsequently, studies that contain postpartum physical therapy focused on pain and scar management in primiparous and/or multiparous women with episiotomy or perineal tear were included. Results. Ten articles were included in the qualitative synthesis, where 5 physical therapies were identified: cryotherapy, high and low frequency TENS, acupressure, low level laser therapy and infrared. Conclusion. Cryotherapy was shown to be the physical therapy with the greatest benefit in reducing postpartum pain after perineal trauma. However, no therapies were identified for scar flexibility. Studies are scarce and there is a high percentage of perineal trauma in the population, limiting clinical practice, so it seems relevant to encourage this research topic.

Beneficios del ejercicio físico prenatal como facilitador en el trabajo de parto y prevención de complicaciones postparto / Benefits of Prenatal Physical Exercise as a Facilitator in Labor and Prevention of Postpartum Complications

Introducción. Introducción. Durante la etapa de embarazo es de vital importancia realizar ejercicio físico por ser un período que conlleva modificaciones y adaptaciones tanto anatómicas como fisiológicas en la mujer generando beneficios tanto para ella como para el bebé en gestación. Objetivo. Describir beneficios del ejercicio físico prenatal en embarazadas como facilitador del periodo de parto y prevención de complicaciones postparto. Métodos. Se incluyeron revisiones de fuente primaria en las bases de datos EBSCO, SCIENCE DIRECT, Pubmed y se aplica evaluación de los artículos con escala PEDro. Resultados. El ejercicio físico en embarazo disminuye los partos instrumentales y por cesárea, uso de analgesia epidural, duración del trabajo de parto, dolor perineal reduce las episiotomía, y contribuye a un perineo intacto. Conclusiones. Existe escasa evidencia de que el ejercicio físico en embarazadas es beneficioso durante el parto y postparto.

Introduction. During the pregnancy stage it is vital to perform physical exercise because it is a period that involves modifications and adaptations both anatomical and physiological in women, generating benefits for the mother and the unborn child. Objective. Describe benefits of prenatal physical exercise in pregnant women as a facilitator of the period of childbirth and prevention of postpartum. Methods. Primary source reviews were included in the EBSCO, SCIENCE DIRECT, Pubmed databases and article evaluation with the PEDro scale was applied. Results. Physical exercise in pregnancy decreases instrumental and cesarean deliveries, use of epidural analgesia, duration of labor, perineal pain reduces episiotomy, and contributes to an intact perineum. Conclusions. There is little evidence that physical exercise in pregnant women is beneficial during childbirth and postpartum.

Sofrimento mental puerperal: conhecimento da equipe de enfermagem / Mental distress during the puerperium: the nursing team's knowledge / Sufrimiento mental durante el puerperio: conocimiento del equipo de enfermería

RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem do alojamento conjunto sobre sofrimento mental puerperal e oferecer subsídios para ações educativas. Método: estudo descritivo, quantitativo, realizado com 30 profissionais de enfermagem em hospital público de ensino, em São Paulo - BR. Os dados foram coletados entre dezembro de 2020 e janeiro de 2021 por meio de questionário estruturado e analisados de forma descritiva. Resultados: 73,3% das enfermeiras obstétricas, técnicas e auxiliares de enfermagem tinham idade ≥40 anos e 80% tinham tempo de atuação ≥cinco anos. Predominou o conhecimento sobre o papel da enfermagem e as práticas na assistência ao sofrimento mental puerperal (maioria de respostas esperadas em 80% das questões), em contraposição ao conhecimento sobre fisiopatologia, sintomas e causas de blues, depressão e psicose puerperal (maioria de respostas esperadas em 40% das questões). Conclusão: os resultados podem subsidiar a educação permanente, visando ampliar o conhecimento da equipe de enfermagem e fortalecer o processo de cuidar.

ABSTRACT Objective: to assess the Rooming-In Nursing team's knowledge about mental distress during the puerperium and to offer subsidies for educational actions. Method: a descriptive and quantitative study carried out with 30 Nursing professionals from a public teaching hospital in São Paulo, Brazil. The data were collected between December 2020 and January 2021 using a structured questionnaire and analyzed descriptively. Results: 73.3% of the nurse-midwives, nurses, and nursing technicians and assistants were aged ≥40 years old, and 80% had more than five years of working time. There was a predominance of knowledge about the role of Nursing and its respective practices in the assistance provided in cases of mental distress during the puerperium (majority of expected answers in 80% of the questions), in contrast to the knowledge about pathophysiology, symptoms and causes of puerperal blues, depression and psychosis (majority of expected answers in 40% of the questions). Conclusion: the results can support permanent education, aiming to expand the Nursing team's knowledge and strengthen the care process.

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento del equipo de Enfermería del área de Alojamiento Conjunto con respecto al sufrimiento mental durante el puerperio y ofrecer elementos de apoyo para acciones educativas. Método: estudio descriptivo y cuantitativo realizado con 30 profesionales de Enfermería en un hospital público de enseñanza de San Pablo, Brasil. Los datos se recolectaron entre diciembre de 2020 y enero de 2021 por medio de un cuestionario estructurado y se los analizó en forma descriptiva. Resultados: el 73,3% de las enfermeras especializadas en Obstetricia, técnicas y auxiliares de Enfermería tenían al menos 40 años y el 80% estaba activa en la profesión hacía al menos cinco años. Predominó el conocimiento sobre el rol y las prácticas de Enfermería en la atención provista en casos de sufrimiento mental durante el puerperio (mayoría de respuestas esperadas en el 80% de las preguntas), en contraste con el conocimiento sobre la fisiopatología, los síntomas y las causas del blues, la depresión y la psicosis puerperal (mayoría de respuestas esperadas en el 40% de las preguntas). Conclusión: los resultados pueden sustentar la educación permanente, con vistas a ampliar el conocimiento del equipo de Enfermería y fortalecer el proceso de atención.

Acompanhamento dos atendimentos de puérperas e recém-nascidos em um Banco de Leite Humano / Seguimiento de la atención de puérperas y recién nacidos en un Banco de Leche Humana / Follow-up of the care of postpartum women and newborns in a Human Milk Bank

RESUMO Objetivo Avaliar a associação entre as características maternas e o acompanhamento dos atendimentos no Banco de Leite Humano (BLH) à puérpera e ao recém-nascido internado. Método Pesquisa transversal, quantitativa, realizada em uma maternidade pública da Região Sul do Brasil nos meses de Julho a Dezembro de 2017. Utilizado um formulário estruturado para coleta dos dados. Para as análises, testes de associação de Qui-quadrado ou Exato de Fisher. Resultados Ao total, 316 mães fizeram parte do estudo. Os motivos principais para encaminhamento ao BLH foram perda de peso do recém-nascido e dificuldade na pega. Foram encontradas associações estatisticamente significativas entre o acompanhamento do banco de leite humano e as variáveis idade materna (18-23 anos: 58,1%; 24-29 anos: 63,8%; 30-35 anos: 78,9%; 36-41 anos: 71,8% e 42-47 anos: 85,7%; p=0,036), raça/cor materna (parda: 47,2%; branca: 68,9%; preta: 77,8%; p=0,031), tipo de parto (normal: 61,0%; cesárea: 75,2%; p=0,011). Conclusão e Implicações para Prática As mães com idade mais avançada, de raça/cor preta e com filhos nascidos de parto cesárea foram as que fizeram maiores procuras e acompanhamentos ao banco de leite humano da maternidade. Os resultados encontrados poderão contribuir para o planejamento, monitoramento e elaboração de estratégias para ações em aleitamento materno.

RESUMEN Objetivo Evaluar la asociación entre las características maternas con el seguimiento de las atenciones en el Banco de Leche Humana (BLH) a la puérpera y al recién nacido internado. Método Investigación transversal, cuantitativa, realizada en una maternidad pública de la Región Sur de Brasil entre julio y diciembre de 2017. Utilizado formulario estructurado para recolección de datos. Para los análisis, test de asociación de Qui-Cuadrado o Exacto de Fisher. Resultados Al total, 316 madres formaron parte del estudio. Los motivos principales para el encaminamiento al BLH fueron la pérdida de peso del recién nacido y la dificultad en el agarre. Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre el seguimiento del BLH y las variables edad materna (18-23 años: 58,1%; 24-29 años: 63,8%; 30-35 años: 78,9%; 36-41años; 71,8% e 42-47años: 85,7%; p=0,036), raza/color materna (parda: 47,2%; blanca: 68,9%; negra: 77,8%; p=0,031), tipo de parto (normal:61,0%; cesárea:75,2%; p=0,011). Conclusión e Implicaciones para la Práctica Madres con edad avanzada, raza/color negra y con hijos nacidos de parto por cesárea, hicieron mayores búsquedas y acompañamientos al BLH de la maternidad. Los resultados encontrados pueden contribuir a la planificación, monitoreo y elaboración de nuevas estrategias para acciones en lactancia materna.

ABSTRACT Objective To evaluate the association between maternal characteristics and assistance services provided by a Human Milk Bank (HMB) to women in the puerperal period and their hospitalized newborns. Methods A quantitative cross-sectional study conducted at a public maternity in southern Brazil between July and December of 2017. It was used a structured form for data collection. The statistical analysis was conducted using Chi-Square for association or Fisher's Exact test. Results In total, 316 mothers were part of this study. The main reasons were weight loss of the newborn and difficulty in handling. Statistically significant associations were found between follow up services from HMB and mother's age (18-23 years old: 58.1%; 24-29: 63.8%; 30-35: 78.9%; 36-41: 71.8%, and 42-47: 85.7%; p = 0.036), mother's race/color (brown: 47.2%; white: 68.9%; black: 77.8%; p = 0.031), and type of delivery (normal: 61,0%; caesarean section: 75.2%; p = 0.011). Conclusion and implications for practice Mothers of older age, who were black and with children born by cesarean section were the ones who sought more often and had most follow-ups at the HMB of the maternity. The results found may contribute to the planning, monitoring and elaboration of strategies for breastfeeding actions.

Determinantes do nível de prolactina em mulheres no pós-parto imediato / Determinantes del nivel de prolactina en mujeres en el post-parto inmediato / Determinants of the prolactin level in immediate postpartum women

RESUMO Objetivo: identificar os determinantes do nível de prolactina em mulheres no pós-parto imediato. Método: estudo transversal realizado com 60 puérperas atendidas em um hospital referência no oeste de Santa Catarina. Foram realizadas a aplicação de questionário, Escala de Ansiedade Idate-Traço e coleta de prolactina por meio de punção venosa. Os dados foram analisados mediante regressão linear simples e múltipla. Resultados: o nível médio de prolactina foi 268,38 ng/mL. O tempo de aleitamento durante a primeira hora de nascimento (p=0,000) e o tipo de parto (p=0,017) foram capazes de prever o desfecho do estudo, enquanto o tempo de puerpério em horas (p=0,088) e a ansiedade (p=0,170) não se mantiveram estatisticamente significativas no modelo final. Conclusão: espera-se que o resultado desse estudo venha contribuir para estimular e encorajar a adoção de condutas favorecedoras na assistência prestada às mulheres.

RESUMEN: Objetivo: identificar los determinantes del nivel de prolactina presente en mujeres en el post-parto inmediato. Método: estudio transversal realizado con 60 puérperas atendidas en un hospital de referencia del oeste de Santa Catarina. Se aplicó un cuestionario y la Escala de Ansiedad-Rasgo- Estado (IDARE); además, se recolectó prolactina por medio de punción venosa. Los datos se analizaron mediante regresión lineal simple y múltiple. Resultados: el nivel medio de prolactina fue 268,38 ng/mL. El tiempo de lactancia durante la primera hora posterior al nacimiento (p=0,000) y el tipo de parto (p=0,017) permitieron prever el resultado del estudio mientras que la duración del puerperio en horas (p=0,088) y la ansiedad (p=0,170), presentaron significación estadística en el modelo final. Conclusión: se espera que el resultado de este estudio pueda contribuir a estimular y fomentar la adopción de conductas que prioricen la asistencia que se presta a las mujeres.

ABSTRACT Objective: to identify the determinants of the prolactin level in immediate postpartum women. Method: a cross-sectional study conducted with 60 puerperal women seen at a reference hospital in western Santa Catarina. A questionnaire and the Idate-Trait Anxiety Scale were applied; prolactin was also collected by venipuncture. The data were analyzed by means of simple and multiple linear regressions. Results: the mean prolactin level was 268.38 ng/mL. The breastfeeding time during the first hour after birth (p=0.000) and the type of delivery (p=0.017) were able to predict the outcome of the study, while the puerperium time in hours (p=0.088) and anxiety (p=0.170) did not remain statistically significant in the final model. Conclusion: the results of this study are expected to contribute to stimulating and encouraging the adoption of conducts that favor the care provided to women.

Banco de leite humano: mulheres com dificuldades na lactação / Banco de leche humana: mujeres con dificultades en la lactancia / Human milk bank: women with lactation difficulties

RESUMO Objetivo: conhecer as dificuldades das mulheres que procuram atendimento no Banco de Leite Humano. Método: trata-se de um estudo documental, retrospectivo, utilizando amostra de 292 formulários de puérperas que buscaram o serviço especializado do Banco de Leite Humano em Hospital Universitário no Nordeste do Brasil. Realizado de janeiro a agosto de 2017. Foram utilizados testes de Qui quadado e medidas de Odds Ratio. Resultados: amostra composta por mulheres com Ensino Superior Completo 118 (40,4%), 198 (67,81%) realizaram partos em serviço de saúde privado, por cirurgia cesariana 209 (71,58%) e 118 (40,41%) não recebeu informações sobre amamentação em nenhum momento. Dificuldades de amamentação: pega 167 (57,19%), fissura mamilar 96 (32,88%), confusão de bicos 69 (23,63%), insegurança materna 65 (22,26%) e ingurgitamento mamário 61 (20,89%). Conclusão: orientações realizadas pelos profissionais voltadas para a prática do aleitamento materno e acompanhamento adequado à mulher no período gravídico puerperal resultam no sucesso da amamentação.

RESUMEN: Objetivo: conocer las dificultades de las mujeres que procuran atención en el Banco de Leche Humana. Método: se trata de un estudio documental y retrospectivo con una muestra de 292 formularios de puérperas que se acercaron al servicio especializado del Banco de Leche Humana de un Hospital Universitario en el nordeste de Brasil. Se realizó en el período de enero a agosto de 2017. Se utilizaron pruebas de Chi-cuadrado y medidas de Odds Ratio. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 118 (40,4%) mujeres con Enseñanza Superior Completa, 198 (67,81%) tuvieron sus partos en servicios privados de salud, 209 (71,58%) por cirugía cesárea, y 118 (40,41%) no recibieron información alguna sobre lactancia en ningún momento. Dificultades de lactancia: agarre 167 (57,19%), fisura mamilar 96 (32,88%), confusión de pezones 69 (23,63%), inseguridad materna 65 (22,26%), y congestión mamaria 61 (20,89%). Conclusión: las pautas orientadoras proporcionadas por los profesionales dirigidas a la práctica de la lactancia materna y al adecuado acompañamiento de la mujer en el período de embarazo puerperal derivan en una lactancia exitosa.

ABSTRACT Objective: To investigate the difficulties experienced by women who seek care at the Human Milk Bank. Method: This is a documentary, retrospective, and quantitative study with a sample of 292 forms from postpartum women who sought specialized care at the Human Milk Bank of a university hospital in Northeastern Brazil. The present study was conducted from January to August 2017. Chi-square tests and odds ratio values were used. Results: The study population consisted mainly of women with a complete higher education degree (118; 40.4%). Additionally, 198 (67.81%) of the childbirths took place in private health facilities, and 209 (71.58%) were by Cesarean section. Moreover, 118 (40.41%) mothers did not receive information on breastfeeding at any time. The most common breastfeeding difficulties were latch-on (167; 57.19%), nipple fissure (96; 32.88%), nipple confusion (69; 23.63%), maternal insecurity (65; 22.26%), and breast engorgement (61; 20.89%). Conclusion: Professional guidance on breastfeeding and proper maternal follow-up during pregnancy and postpartum result in successful breastfeeding.

Factors associated with exclusive breastfeeding practice in a cohort of women from Cali, Colombia / Factores asociados con la práctica de lactancia exclusiva en una cohorte de mujeres de Cali, Colombia

Abstract Introduction: Breastfeeding promotion is one of the most effective strategies to prevent child malnutrition; it reduces costs to families, health services and society. In Colombia, exclusive breastfeeding is practiced only by 10% of women. Objective: To identify factors associated with the duration of exclusive breastfeeding. Methods: A cohort of 438 primiparous women was followed during 6 months by means of 8 home interviews, in order to determine the duration of exclusive breastfeeding. Individual, family and health service factors were studied; and survival analysis was carried out. Results: At 8 days, only a few more than half of the participants maintained exclusive breastfeeding; at month 6 of follow-up, this proportion was reduced to 1.4%. The duration of exclusive breastfeeding was determined by: initiation of breastfeeding in the first 4 hours after delivery (HR= 4.07, 95% CI: 0.96-16.67), self-perceived sureness for breastfeeding (HR= 1.28, 95% CI: 1.04 -1.58), positive opinion of the baby's father regarding breastfeeding (HR= 1.26, 95% CI: 1.01-1.57), and newborn weight (HR= 1.23, 95% CI: 1.00-1.53). Conclusion: There are factors before delivery and in the immediate puerperium that determine, partially, the duration of exclusive breastfeeding.

Resumen Introducción: La promoción de la lactancia es una de las estrategias más efectivas para evitar la desnutrición infantil; reduce costos a las familias, los servicios de salud y la sociedad. En Colombia solo 10% de las mujeres practican la lactancia materna exclusiva. Objetivo: Identificar factores asociados a la duración de la lactancia exclusiva. Métodos: Se siguió durante 6 meses a una cohorte de 438 mujeres primíparas mediante 8 entrevistas domiciliarias para determinar la duración de lactancia exclusiva. Se estudiaron factores individuales, familiares y de servicios de salud y se realizó análisis de sobrevida. Resultados: A los 8 días sólo un poco más de la mitad de participantes mantenía lactancia exclusiva; al mes 6 de seguimiento esta proporción se redujo a 1.4%. La duración de lactancia exclusiva estuvo determinada por: inicio de lactancia en las primeras 4 horas pos-parto (HR= 4.07; IC 95%: 0.96-16.67), seguridad auto-percibida para amamantar (HR= 1.28; IC 95%: 1.04-1.58), opinión positiva del padre del bebé frente a lactancia (HR= 1.26; IC 95%: 1.01-1.57) y peso de recién nacido (HR= 1.23; IC 95%: 1.00-1.53). Conclusión: Existen factores antes del parto y en el puerperio inmediato que determinan, parcialmente, la duración de la lactancia exclusiva.

Conhecimento de gestantes e puérperas acerca da mastite puerperal / Knowledge of pregnant women and puerperal women about puerperal mastites / Conocimiento de gestantes y puérperas acerca de la mastitis puerperal

Objetivo: identificar o conhecimento de gestantes e puérperas acerca da mastite puerperal. Método: trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, com entrevistas norteada por questionário semiestruturado, realizado em duas Unidades Básicas de Saúde em Mato Grosso. As participantes foram gestantes e puérperas na faixa etária de 17 a 31 anos. Do processo de análise temática dos relatos obtidos, surgiram duas categorias: "Percepção das mulheres acerca da mastite puerperal" e "Compreensão das mulheres acerca da prevenção e tratamento da mastite puerperal". Resultados: os resultados apontam que as mulheres não obtinham informações suficientes acerca da mastite puerperal durante a consulta de pré-natal e puerpério, comprometendo o aprendizado e o autocuidado. O baixo nível de conhecimento e a escassez de informações sobre amamentação sinalizam para o risco de desmame precoce e outras repercussões negativas. Considerações Finais: observa-se a importância da criação de programas de prevenção e educação às gestantes e puérperas sobre a importância da amamentação, para que as mesmas se sintam amparadas e acolhidas pelos profissionais de saúde e não abandonem a amamentação.(AU)

Objective: to identify the knowledge of pregnant women and postpartum women about puerperal mastitis. Method: this is a descriptive study with a qualitative approach, with interviews guided by a semi-structured questionnaire, carried out in two Basic Health Units in Mato Grosso. The participants were pregnant and puerperal women in the age group of 17 to 31 years. From the process of thematic analysis of the reports obtained, two categories appeared: "Perception of women about puerperal mastitis" and "Understanding of women about the prevention and treatment of puerperal mastitis". Results: the results indicate that women did not obtain enough information about puerperal mastitis during prenatal and puerperal consultations, compromising learning and self-care. The low level of knowledge and the scarcity of information on breastfeeding indicate the risk of early weaning and other negative repercussions. Final considerations: the importance of creating prevention and education programs for pregnant women and postpartum women about the importance of breastfeeding so that they feel supported and welcomed by health professionals and do not abandon breastfeeding is observed.(AU)

Objetivo: identificar el conocimiento de gestantes y puérperas acerca de la mastitis puerperal. Método: se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo, con entrevistas orientadas por cuestionario semiestructurado, realizado en dos Unidades Básicas de Salud en Mato Grosso. Las participantes fueron gestantes y puérperas en el grupo de edad de 17 a 31 años. En el proceso de análisis temático de los relatos obtenidos, surgieron dos categorías: "Percepción de las mujeres sobre la mastitis puerperal" y "Comprensión de las mujeres acerca de la prevención y tratamiento de la mastitis puerperal". Resultados: los resultados apuntan que las mujeres no obtenían suficiente información acerca de la mastitis puerperal durante la consulta de prenatal y puerperio, comprometiendo el aprendizaje y el autocuidado. El bajo nivel de conocimiento y la escasez de información sobre lactancia señalan el riesgo de destete precoz y otras repercusiones negativas. Consideraciones Finales: se observa la importancia de la creación de programas de prevención y educación a las gestantes y puérperas sobre la importancia de la lactancia, para que las mismas se sientan amparadas y acogidas por los profesionales de salud y no abandonen la lactancia.(AU).

Consulta puerperal: orientação sobre sua importância / Puerperal consultation: guidance on its importance / Consulta puerperal: orientación sobre su importância

Objetivo: investigar a orientação sobre a importância da consulta puerperal durante o pré-natal e o puerpério imediato em ambiente hospitalar. Método: trata-se de um estudo do tipo epidemiológico observacional, com avaliação descritiva, de cunho transversal, fundamentado com abordagem quantitativa. O levantamento dos dados ocorreu entre o período de março de 2016 a janeiro de 2017 na maternidade de um hospital municipal da cidade de Barra do Garças, MT. Foram estudadas 216 puérperas. Um instrumento com questões fechadas foi utilizado para a coleta de dados. Para a organização e a descrição dos dados foi utilizada a estatística descritiva. Resultados: 92,1% das puérperas não foram orientadas quanto a consulta puerperal embora tenham realizado em média 6,59 consultas de pré-natal. Apenas 5,6% foram esclarecidas, no ambiente hospitalar, durante o puerpério imediato, destas somente 0,92% já haviam sido orientadas durante o pré-natal. Considerações Finais: por falta de orientação as mulheres são tolhidas de se beneficiarem da consulta puerperal. Sugere-se que sejam efetivadas medidas que promovam conscientização dos profissionais sobre a importância de se orientar e agendar a consulta puerperal, concretizar referência e contra referência entre atenção básica e maternidade.

Objective: to investigate guidance on the importance of puerperal consultation during prenatal care and the immediate puerperium in a hospital environment. Method: it is a study of the observational epidemiological type, with descriptive evaluation, of transversal character, based on a quantitative approach. Data were collected between March 2016 and January 2017 in the maternity ward of a municipal hospital in the city of Barra do Garças, MT. 216 women just born were studied. An instrument with closed questions was used for data collection. Descriptive statistics were used for the organization and description of the data. Results: 92.1% of puerperal women were not informed about puerperal consultation, although they performed a mean of 6.59 prenatal visits. Only 5.6% were clarified in the hospital setting during the immediate puerperium, of which only 0.92% had already been guided during prenatal care. Final Considerations: Due to lack of orientation, women are prevented from benefiting from puerperal consultation. It is suggested that measures be implemented that promote the awareness of professionals on the importance of guiding and scheduling the puerperal consultation, concretizing reference and against reference between basic care and maternity.

Objetivo: investigar la orientación sobre la importancia de la consulta puerperal durante el prenatal y el puerperio inmediato en ambiente hospitalario. Método: se trata de un estudio del tipo epidemiológico observacional, con evaluación descriptiva, de cuño transversal, fundamentado con abordaje cuantitativo. El levantamiento de los datos ocurrió entre el período de marzo de 2016 a enero de 2017 en la maternidad de un hospital municipal de la ciudad de Barra do Garças, MT. Se estudiaron 216 puérperas. Un instrumento con cuestiones cerradas fue utilizado para la recolección de datos. Para la organización y la descripción de los datos se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: el 92,1% de las puérperas no fueron orientadas en cuanto a la consulta puerperal aunque realizaron en promedio 6,59 consultas de prenatal. Sólo el 5,6% fue esclarecido, en el ambiente hospitalario, durante el puerperio inmediato, de las cuales sólo el 0,92% ya habían sido orientadas durante el prenatal. Consideraciones finales: Por falta de orientación, las mujeres son tolhidas de beneficiarse de la consulta puerperal. Se sugiere que se efectúen medidas que promuevan la concientización de los profesionales sobre la importancia de orientar y programar la consulta puerperal, concretar referencia y contra referencia entre atención básica y maternidade

Fatiga postparto: revisión de la literatura / Postpartum fatigue: review of the literature

RESUMEN En el postparto surgen una serie de cambios físicos y psicosociales los que convierten esta etapa en un momento de mayor vulnerabilidad a problemas de salud para las mujeres. Uno de estos cambios es en la calidad y cantidad de sueño nocturno, el que trae consigo la fatiga postparto. En todos los estudios, las características propias de la fatiga en el postparto son asociadas a la enfermedad mental, dejando invisibilizada su relación con el bienestar de la mujer durante este periodo. El objetivo de este estudio es realizar una actualización en fatiga relacionada a la salud mental de la mujer durante el periodo postparto. Método: Se revisaron 34 estudios en inglés, publicados en los últimos cinco años, en PubMed y Web of Sciencie. Resultados: Los estudios demuestran que entre 60% a 65% de las mujeres durante el postparto tiene un sueño de corta duración, durmiendo menos de 6 horas, refiriendo la fatiga como uno de los síntomas más serios después del parto. Diversos estudios han confirmado la relación entre fatiga y depresión postparto, incluso algunos destacan la relación bidireccional entre ambas, donde la fatiga predice síntomas depresivos y viceversa. La fatiga, además, se ha relacionado a alteraciones en el funcionamiento diurno de la mujer, peso materno y construcción del vínculo madre-hijo. Conclusión: La presente revisión reafirma la necesidad de profundizar en los efectos de la fatiga postparto en el bienestar materno y de esta forma, realizar intervenciones que potencien la salud mental positiva durante el periodo postparto.

ABSTRACT A series of physical and psychosocial changes arise in the postpartum. This make a moment of great vulnerability for different problems for women. One of these changes is in the quality and quantity of nocturnal sleep, which brings a postpartum fatigue. In all studies, the characteristics of fatigue in the postpartum period are associated with mental illness, and not with women wellbeing during this period. The objective of this study is to have an update on fatigue related to the mental health of women during the postpartum period. Method: We reviewed 34 studies in English, published in the last five years, in PubMed and Web of Science. Results: Studies show that between 60% to 65% of women during postpartum have a short sleep time, they slept less than 6 hours. This show us fatigue as one of the most serious symptoms after childbirth. Several studies have confirmed the relationship between fatigue and postpartum depression, where even some highlight the bidirectional relationship between them, where fatigue predicts depressive symptoms and vice versa. Moreover, fatigue has been related to alterations in the diurnal functioning of the woman, maternal weight and construction of the mother-child bond. Conclusion: This review reaffirms the need to deepen the effects of postpartum fatigue on maternal wellbeing and, in this way, to carry out interventions that promote positive mental health during the postpartum period.

Validação de instrumento para histórico de enfermagem materno-infantil utilizando Horta: estudo metodológico / Validation of an instrument for the history of maternal and child nursing using Horta: a methodological study / Validación de instrumento para histórico de enfermería materno-infantil utilizando Horta: estudio metodológico

OBJETIVO: elaborar um instrumento para a etapa de histórico de enfermagem voltado ao serviço materno-infantil. MÉTODO: estudo metodológico, com validação de conteúdo de um instrumento para o histórico de enfermagem para o serviço materno-infantil, com base no referencial de Wanda Horta. RESULTADOS: o formulário contém as informações: identificação; sinais vitais,glicemia e dados antropométricos; dados clínicos e exames laboratoriais; entrevista e observação da paciente; exame físico e necessidades humanas básicas; impressões. Foram agregadas outras necessidades relacionadas à área (reprodução/crescimento e desenvolvimento) não previstas pela teoria de base que fundamentou o estudo. Verificou-se um índice de validade de conteúdo global de 0,81 para clareza, 0,85 para pertinência, 0,92 para abrangência e 0,81 para organização. CONCLUSÃO: instrumento construído e validado com base na teoria de Wanda Horta, voltado para clientela materno-infantil, fornecendo um instrumento importante para documentar a primeira etapa do processo de enfermagem

AIM: to elaborate an instrument for the nursing history stage focused on maternal and child health service. METHOD: methodological study, with validation of content of an instrument for the nursing history for maternal and child service, based on the reference of Wanda Horta. RESULTS: the form contains the following information: identification; vital signs, blood glucose and anthropometric data; clinical data and laboratory tests; interview and observation of the patient; physical examination and basic human needs; printouts. Other needs related to the area (reproduction/growth and development) not provided for by the underlying theory that gave grounds for the study were added. There was an overall content validity index of 0.81 for clarity, 0.85 for relevance, 0.92 for comprehensiveness, and 0.81 for organization. CONCLUSION: instrument built and validated based on Wanda Horta's theory, aimed at the maternal and child clientele, providing an important instrument to document the first stage of the nursing process

OBJETIVO: elaborar un instrumento para la etapa de histórico de enfermería direccionado al servicio materno-infantil. MÉTODO: estudio metodológico, con validación de contenido de un instrumento para el histórico de enfermería para el servicio materno-infantil, basado en el referencial de Wanda Horta. RESULTADOS: el formulario contiene las informaciones: identificación; signos vitales, glucemia y datos antropométricos; datos clínicos y exámenes de laboratorios; entrevista y observación de la paciente; examen físico y necesidades humanas básicas; impresiones. Fueron agregadas otras necesidades relacionadas al área (reproducción/crecimiento y desarrollo) no previstas por la teoría de base que fundamentó el estudio. Se verificó un índice de validad de contenido global de 0,81 para clareza, 0,85 para pertinencia, 0,92 para alcance y 0,81 para organización. CONCLUSIÓN: instrumento construido y validado con base en la teoría de Wanda Horta, direccionado a la clientela materno-infantil, forneciendo un instrumento importante para documentar la primera etapa del proceso de enfermería

Puérperas usuárias de crack: dificuldades e facilidades enfrentadas no cuidado ao recém-nascido / Puérperas dependientes de crack: dificultades y facilidades afrontadas en el cuidado al recién nacido / Crack-Dependent Postpartum Women: Newborn Care Difficulties and Facilities

RESUMO Introdução: os recém-nascidos de usuárias de crack sofrem os efeitos da dependência já nas primeiras horas de vida e podem apresentar quadro de irritabilidade, sudorese, hipertonia e dificuldade nos ciclos de sono e vigília. Essa realidade torna necessário o auxílio profissional à puérpera usuária de crack para sua instrumentalização ao cuidado do recém-nascido. Objetivo: conhecer dificuldades e facilidades de puérperas usuárias de crack no cuidado ao recém-nascido. Método: realizou-se pesquisa com abordagem qualitativa em uma maternidade do sul do Brasil, mediante entrevistas semiestruturadas com 18 puérperas. Resultados: a partir da análise de conteúdo, identificaram-se como dificuldades: abstinência da droga, não amamentação, falta de apoio familiar, vigilância dos profissionais do Conselho Tutelar, falta de habilidade para a realização de cuidados diretos ao recém-nascido, medo de machucá-lo e falta de condições financeiras. Como facilidades, revelaram o fato de o recém-nascido chorar pouco, ser tranquilo e quieto; apoio da família, vizinhos e amigos, e auxílio financeiro do companheiro e familiares. Conclusão: puérperas usuárias de crack necessitam de auxílio para desempenharem seu papel de cuidadoras do recém-nascido. Devem ser captadas durante a gestação e acompanhadas de forma a realizarem o pré-natal, orientadas acerca dos cuidados com a criança e acolhidas em serviços de apoio.

RESUMEN Introducción: los recién nacidos de dependientes de crack sufren los efectos de la dependencia ya en las primeras horas de vida y pueden presentar cuadro de irritabilidad, sudoración, hipertonía y dificultad en los ciclos de sueño y vigilia. Esta realidad requiere el auxilio profesional a la puérpera usuaria de crack para su instrumentalización al cuidado del recién nacido. Objetivo: conocer dificultades y facilidades de puérperas dependientes de crack en el cuidado al recién nacido. Método: se realizó investigación con enfoque cualitativo en una maternidad del sur de Brasil, por medio de entrevistas semiestructuradas con 18 puérperas. Resultados: desde el análisis de contenido, se identificaron como dificultades: abstinencia de la droga, no lactancia, falta de respaldo familiar, vigilancia de los profesionales del Consejo Tutelar (Similar al Bienestar Familiar en Colombia), falta de habilidad para la realización de cuidados directos al recién nacido, miedo a lastimarlo y falta de condiciones financieras. Como facilidades, se encontró que el recién nacido llore poco, sea tranquilo y quieto; respaldo de la familia, vecinos y amigos, y auxilio financiero del compañero y familiares. Conclusión: puérperas dependientes de crack necesitan de auxilio para que cumplan su rol de cuidadoras del recién nacido. Deben ser identificadas durante el embarazo y acompañadas de forma a que realicen el prenatal, orientadas acerca de los cuidados con el niño y recibidas en servicios de apoyo.

ABSTRACT Introduction: Newborns of crack-dependent mothers suffer the effects of drug dependence in the first hours of life and can exhibit irritability, sweating, hypertonia and difficulty in their sleep and wake cycles. This reality means the crack-dependent mother requires professional help to be able to care for her newborn child. Objective: The purpose of the study is to identify the newborn care difficulties and facilities facing postpartum women who are dependent on crack. Method: A qualitative study was conducted at a maternity hospital in southern Brazil, through semi-structured interviews with 18 postpartum women. Results: The content analysis made it possible to identify a number of difficulties; namely, abstinence from crack cocaine, no breastfeeding, lack of family support, surveillance by professionals from the Guardianship Council, lack of ability to care for the newborn, fear of hurting the newborn and financial problems. As for facilities, it was found the newborns of crack-dependent mothers cry little and are quiet and tranquil. Support from family members, neighbors and friends and financial help from the partner and the family are possible resources as well. Conclusion: Crack-dependent postpartum women need help to fulfill their role as newborn caregivers. They should be identified during pregnancy so as to receive guidance during the prenatal period and orientation on newborn care and the support services to which they are entitled.

Percepção das puérperas sobre seu período pós-parto / Perception of puerperal women about their postpartum period / Percepción de mujeres puérperas sobre su período posparto

Objetivo: Identificar as percepções das puérperas sobre seu período pós-parto. Método: Estudo exploratório e descritivo, de abordagem qualitativa realizado com 10 mulheres adstritas na Estratégia Saúde da Família de Lagoa dos Cavalos, Macaíba/RN, Brasil, com idade igual ou superior a 18 anos, entre 10 e 45 dias pós-parto e apresentar condições físicas e emocionais no momento da pesquisa, ou seja, estavam saudáveis, relaxadas e lúcidas. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, organizados conforme a Técnica de Análise de Conteúdo, segundo Bardin. Procedeu-se com a transcrição das falas, leituras exaustivas, identificação das unidades de registro, codificação e categorização conforme a semântica. Esse processo originou uma categoria central: aspectos desfavoráveis ao bem-estar da mulher durante o puerpério e duas subcategorias: mitos e tabus relativos aos cuidados puerperais e, desconfortos no período puerperal. Foi feita a análise e discussão com base na literatura pertinente. Resultados: As entrevistadas perceberam nessa nova fase alguns sentimentos que foram considerados adversos, gerando aspectos desfavoráveis ao bem-estar da puérpera. Conclusão: Acredita-se que com os resultados obteve-se subsídios que favorecerão o planejamento das ações de enfermagem direcionados a melhoria da qualidade da assistência à puérpera na Estratégia de Saúde da Família. Faz-se necessário, também, o apoio dos familiares e amigos, bem como a assistência qualificada de professionais de saúde, para lidar com as alterações emocionais negativas advindas da maternidade no que se refere ao pós-parto. Palavras-chave: enfermagem obstétrica, período pós-parto, saúde da mulher, emoções.

Objective: To describe the perception of puerperal women about their postpartum period. Method: this is an exploratory and descriptive study, with a qualitative approach, performed with nine women enrolled in the Family Health Strategy of Lagoa dos Cavalos, Macaíba/RN, Brazil. They were aged 18 or over, between 10 and 45 days postpartum, and had physical and emotional conditions at the time of the research, i. e., they were healthy, relaxed and lucid. Data were collected by means of semi-structured interviews and organized according to the Content Analysis Technique to Bardin. It proceeded with a transcript of the speech, extensive reading, identification of reporting units, coding and categorization as semantics. This process led to a central category: unfavorable aspects to the well-being of women during the postpartum period and two subcategories: myths and taboos related to postpartum care and discomfort in the puerperal period. analysis and discussion based on the literature was made. Results: The respondents realized this new phase some feelings that were considered adverse, generating unfavorable aspects to the welfare of puerperal women. Conclusion: It is believed that with the results we obtained subsidies that encourage the planning of nursing actions aimed at improving the quality of care for postpartum women in the Family Health Strategy. It is necessary also, the support of family and friends, as well as quality care health professionals to deal with negative emotional changes resulting motherhood with regard to postpartum.

Objetivo: Identificar las percepciones de las madres acerca de su periodo postparto. Método: Estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cualitativo realizado con 10 mujeres adscritas a la Estrategia Salud de la Familia de Lagoa dos Cavalos, Macaíba, Brasil. Mujeres de 18 años de edad o más, entre 10 y 45 días después del parto, con adecuadas condiciones físicas y emocionales. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y organizados conforme a la técnica de análisis de contenido, de Bardin. Este proceso dio lugar a una categoría central: aspectos desfavorables para el bienestar de las mujeres durante el puerperio. Además de dos subcategorías: mitos y tabúes relacionados con la atención puerperal y malestares durante el puerperio. Resultados: En esta nueva fase, las entrevistadas percibieron algunos sentimientos que fueron considerados adversos y que generaron aspectos desfavorables para el bienestar de la madre. Conclusión: Se cree que los resultados de este estudio han proporcionado información que podrán favorecer la planificación de las acciones de enfermería dirigidas a mejorar la calidad de la atención a la madre en la Estrategia Salud de la Familia. También es necesario que haya el apoyo de los familiares y amigos, así como una atención calificada por parte de los profesionales de salud, para hacer frente a los cambios emocionales negativos resultantes de la maternidad en lo que atañe al posparto.

Pain in the immediate puerperium: nursing care contribution / El dolor en el puerperio inmediato: contribución del cuidado de enfermeira / A dor no puerpério imediato: contribuição do cuidado de enfermagem

ABSTRACT Objective: to analyze the contribution of clinical nursing care to the mother who has recently given birth with immediate postpartum pain based on the Kolcaba's Theory of Comfort. Method: qualitative study by the research-care method. Three nurses, who provided care for women in the immediate puerperium as caregiver-researchers and 30 postpartum women, were admitted to a public maternity hospital. A semi-structured interview was used for data collection, from which the thematic analysis of the content was carried out. Results: nursing care with influences from the biomedical model was observed, but it expresses concern when being cared for. It offers administration of medications, guidelines and non-pharmacological measures for pain relief. Final considerations: nursing care based on the Theory of Comfort contributed to pain relief in the immediate puerperium.

RESUMEN Objetivo: analizar la contribución del cuidado clínico de enfermería a la puérpera con dolor en el posparto inmediato, fundamentado en la teoría del confort de Kolcaba. Método: estudio cualitativo, por el método de investigación-cuidado. Participaron tres enfermeras que prestan cuidados a la mujer en puerperio inmediato, como investigadoras-cuidadoras y 30 puérperas, en el posparto inmediato, internadas en una maternidad pública. Se utilizó entrevista semiestructurada para recolección de datos, de los cuales se procedió el análisis temático de contenido. Resultados: se observó la realización de un cuidado de enfermería con influencias del modelo biomédico, pero que expresa preocupación por el cuidado, ofrece administración de medicamentos, orientaciones y medidas no farmacológicas para el alivio del dolor. Consideraciones finales: el cuidado de enfermería fundamentado en la teoría del confort contribuyó para alivio del dolor en el puerperio inmediato.

RESUMO Objetivo: analisar a contribuição do cuidado clínico de enfermagem à puérpera com dor no pós-parto imediato, fundamentado na teoria do conforto de Kolcaba. Método: estudo qualitativo, pelo método de pesquisa-cuidado. Participaram três enfermeiras que prestam cuidados à mulher em puerpério imediato, como pesquisadoras-cuidadoras e 30 puérperas, no pós-parto imediato, internadas em uma maternidade pública. Utilizou-se entrevista semiestruturada para coleta de dados, dos quais procedeu-se a análise temática de conteúdo. Resultados: observou-se a realização de um cuidado de enfermagem com influências do modelo biomédico, porém, que expressa preocupação ao ser cuidado, oferece administração de medicações, orientações e medidas não farmacológicas para o alívio da dor. Considerações finais: o cuidado de enfermagem fundamentado na teoria do conforto contribuiu para alívio da dor no puerpério imediato.

The effectiveness of post-partum interventions to prevent urinary incontinence: a systematic review / Eficacia de las intervenciones realizadas en el posparto para prevenir la incontinencia urinaria: revisión sistemática / Eficácia das intervenções realizadas no pós-parto para prevenir incontinência urinária: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: to assess the effectiveness of post-partum interventions to prevent urinary incontinence: a systematic review. Method: systematic review of randomized controlled studies conducted in the MEDLINE, Cochrane, Scopus and the Virtual Library on Health (Biblioteca Virtual em Saúde, BVS) databases. Results: six articles were included in this review. All studies used the Pelvic Floor Muscle Training as the main procedure to prevent urinary incontinence. The results pointed to a positive and effective intervention in the post-partum period. Conclusion: there is evidence that programs of exercise of the pelvic floor musculature performed both in the immediate and late post-partum result in a significant increase in muscle strength and contribute to prevent urinary incontinence.

RESUMEN Objetivo: analizar la eficacia de las intervenciones realizadas en el posparto para prevenir la incontinencia urinaria. Método: revisión sistemática de estudios aleatorizados controlados, realizada en las bases de datos MEDLINE, Cochrane, Scopus y Biblioteca Virtual en Salud - BVS. Resultados: seis artículos fueron incluidos en la revisión. Todos los estudios utilizaron el Entrenamiento de la Musculatura del Piso Pélvico como intervención principal para prevenir la incontinencia urinaria y los resultados de las intervenciones apunta a un efecto positivo y eficaz del mismo en el posparto. Conclusión: hay evidencias de que programas de ejercicios de la musculatura del piso pélvico realizados tanto en el posparto inmediato como en el tardío resultan en un aumento significativo de la fuerza muscular y contribuyen a la prevención de la incontinencia urinaria.

RESUMO Objetivo: analisar a eficácia das intervenções realizadas no pós-parto para prevenção da incontinência urinária. Método: revisão sistemática de estudos randomizados controlados realizada nas bases de dados MEDLINE, Cochrane, Scopus e Biblioteca Virtual em Saúde - BVS. Resultados: seis artigos foram inclusos na revisão. Todos os estudos utilizaram o Treinamento da Musculatura do Assoalho Pélvico como intervenção principal para prevenção da incontinência urinária e os resultados das intervenções apontaram para um efeito positivo e eficaz do mesmo no pós-parto. Conclusão: há evidências de que programas de exercícios da musculatura do assoalho pélvico realizados tanto no pós-parto imediato quanto no tardio resultam em aumento significativo da força muscular e contribuem para a prevenção da incontinência urinária.

Factores demográficos relacionados con el apego materno infantil / Demographic factors related to maternal and child attachment

Resumen Introducción: El postparto es uno de los momentos determinantes para fortalecer el apego entre la diada madre e hijo, sin embargo existen factores demográficos que pueden limitar esta interacción y convertirse en una desventaja para el desarrollo adecuado del niño. Objetivo: Determinar los factores demográficos relacionados con el apego materno infantil en el postparto, durante el año 2014. Materiales y Métodos: Estudio analítico, transversal, muestra conformada por 117 madres con su recién nacido. Se utilizó el instrumento Mother-child relationship. Las variables para determinar el apego fueron: lactancia materna, interés, la respuesta, lenguaje y tacto; evaluadas en una escala numérica cuyo puntaje final permitió determinar si existía apego sano o en riesgo. Se realizó un modelo de regresión logística para explorar la asociación entre variables demográficas y el apego en riesgo. Resultados: La mediana de edad fue de 27 años, rango intercuartílico entre 22 y 31 años, 54,7% vivían en unión libre y 34,2% tenían bachillero completo. El apego sano se presentó en 80,3% de las madres; sin embargo, el 60,7% tuvieron baja motivación inicial hacia la lactancia lo cual podría generar un apego en riesgo. Se encontró asociación estadística entre apego en riesgo, estado civil y escolaridad, pero la única variable que explicó dicha asociación fue el estado civil soltero (RP=4,88 IC95% p=0,48). Conclusión: De acuerdo al modelo multivariado, el apego en riesgo se asocia con el estado civil soltero.

Abstract Introduction: Postpartum is one of the decisive moments to strengthen the attachment between the mother and child relationship; however, there are demographic factors that can limit this interaction and become a disadvantage for the proper development of the child. Objective: Determine the demographic factors related to maternal child attachment in the postpartum during the year 2014. Materials and methods: An analytical transversal study was carried out with a sample of 117 mothers with their newborn. The instrument Mother-child relationship was used. The variables to determine attachment were: breastfeeding, interest, response, language and tact. They were evaluated on a numerical scale whose final score allowed to determine whether there was a healthy or at-risk attachment. A logistic regression model was implemented to explore the association between demographic variables and at-risk attachment. Results: The median age was 27 years with an interquartile range between 22 and 31. 54.7% lived in free union and 34.2% had fulfilled high school studies. Healthy attachment was presented in 80.3% of the mothers. Nevertheless, 60.7% had low initial motivation for breastfeeding which could lead to at-risk attachment. Statistical association between at-risk attachment, marital status and schooling was found, but the only variable that explained this association was the civil status: single (RP=4.88 IC95% p=0.48). Conclusion: According to the multivariate model, at-risk attachment is associated with the civil status: single.

Maternal behavioral factors influencing postpartum weight retention. Clinical and metabolic implications / Fatores do comportamento materno que influenciam a retenção de peso pós-parto. Implicações clínico-metabólicas

Abstract Objectives: to describe some factors of maternal behavior such as breastfeeding, diet, physical activity, sleep and clinical-metabolic disorders associated with retention and/or weight gain during postpartum. Methods: specific articles on the subject were searched in LILACS, MEDLINE/PubMed and SciELO databases. Results: the literature review suggests that breastfeeding or physical activity alone are not enough to return to the pre-pregnancy weight, if they are not combined with restrictions of energy intake. Reduced sleep affects both eating habits and activity patterns resulting in lower energy expenditure, in addition to altering the glycemic metabolism. Conclusions: maternal obesity increases the risk of metabolic syndrome. Interventions during postpartum are critical for maternal health and could be the key in reducing the risk of transgenerational maternal/childhood obesity.

Resumo Objetivos: o aumento de sobrepeso e obesidade em mulheres jovens e adultos é uma preocupação cada vez maior, e a reprodução tem sido associado com o aumento de peso persistente. Descrever alguns fatores de comportamento materno, relacionados com lactância materna, dieta, atividade física, horas de sonho e alterações clínico-metabólicas associadas com retenção e / ou ganancia de peso postparto. Métodos: livros de informação e artigos publicados na literatura nacional e internacional nas seguintes bases de dados foram coletados: LILACS - MEDLINE / PubMed, e SciELO; LILACS - Sociedade Brasileira de Ciências Biomédicas. Resultados: a revisão da literatura sugere que a lactância ou o exercício por solos não tem filhos suficientes para retornar ao peso pregestacional, quando nenhum filho acompanhado por restrições na ingesta calórica. A redução de horas de sonho afecta os comportamentos alimentares eo padrão de atividade gerando um menor gasto calórico, além de alterar o metabolismo glucémico. A obesidade materna produto de exceção ganancia de peso na gestação, o retenção e / ou ganancia de peso no pós-parto, aumenta o risco de síndrome metabólico. Conclusões: as intervenções durante o pós-parto são de suma importância para a saúde metabólica materna e podem ser chave para atenuar o risco transgeneracional de obesidade materno / infantil.

Seguridad del alta a las 48 horas en las mujeres intervenidas de cesárea / Safety of discharge at 48 hours in women operated with caesarean section

Introducción: La estancia media de las mujeres a las que se les realiza una cesárea, ha disminuido drásticamente en los últimos decenios, actualmente más del 75% de las mujeres se dan de alta antes del cuarto día del postoperatorio. El objetivo de este trabajo es comparar el porcentaje de reingresos maternos, en las mujeres dadas de alta a las 48 horas de realizar la cesárea y en las dadas de alta posteriormente, ya que existe una considerable controversia en el tiempo de hospitalización recomendado después de la cesárea. Método: Estudio observacional-descriptivo de tipo ecológico longitudinal. Se valoran las cesáreas realizadas entre el 1 de enero del 2005 y el 31 de agosto del 2014. Se excluyen las mujeres con alta voluntaria, traslados a otro servicio y traslados a hospital de referencia. La población final está constituida por 2.031 mujeres. Se ha realizado un análisis descriptivo de los datos, un análisis de tendencia y un análisis bivariante realizando tablas de contingencia mediante test Chi Cuadrado para variables cualitativas y test de comparación de medias para muestras independientes mediante T de Student para variables cuantitativas. Resultados: El porcentaje de altas a las 48 horas y a las 72 horas o más ha sido respectivamente del 41% y del 59%.Entre el 2005-2011, las altas a las 48 horas fueron del 30% y entre el 2012-2014 fueron del 67% (Test de tendencia: E.S. p=0,000). El porcentaje de reingresos fue del 0,72% (alta a las 48 horas) y del 2,92% (alta a las 72 horas o más), diferencias estadísticamente significativas (Chi-cuadrado 12,04, p=0,0005) Las causas más importantes de reingreso fueron: sangrado genital (10), infección puerperal (9) y legrado (8), que constituyen el 70% de los reingresos. Conclusiones: En nuestro estudio se evidencia que el alta precoz (a las 48 horas de la intervención) en gestantes de bajo riesgo, que se ha realizado cesárea es como poco tan segura como el alta más tardía (72 horas o más), ya que hay menor número de reingresos en el primer grupo, diferencias que son estadísticamente significativas. No obstante, es necesario realizar ensayos clínicos aleatorizados para confirmar estos prometedores resultados.

Introducction: In the last 10 to 20 years the stay in hospital of women with a caesarean section has decresed significantlly. More than 75% of women are discharge before the fourth day post caesarean. There is a disagreament among profesionals regarding the number of days of stay after the caesarean. These investigation aims to compare the percentage of women that have an admision after been given an early discharge at 48 hours after the caesarean to those discharge after longer stay. Method: Descriptive observational study, ecologic longitudinal tipe. The study revise the caesarean sections performed beetwing 1 January 2005 to 31 Augost 2014.Women with voluntary discharge, transfers to other units and transfer to other Hospitals are excluded. The final number is 2031 women. We have done a descriptive analisis af data, a tendency analisis and a bivariant analisis. We have done contingecy charts using Chi Cuadrado test for cualitative facts, and comparative test for independent facts using Student T to compare facts of cuantitative tipe. Results: The percentage of discharge at 48hrs was 41% and of 59% at 72hrs. Beetwing 2005 and 2011 the 48hrs discharge was 30% and beetwing 2012 and 2014 was 67% (tendency test: E.S. p: 0'000). The percentage of admissions after discharge was 0'72% ( discharge at 48hrs ) and 2'92% (discharge after 72hrs o more ). The diference is statistically significant ( Chi- Cuadrado 12'04, p=0'0005 ). The more important reasons for admision ( 70% of the total ) after discharge where: haemorrhage (10 ), infection (9) and DC (8). Conclusions: Our study shows that early discharge at 48 hours post cesarean performed to women with low risk is as safe as latter discharge ( 72 hrs or longer). There are less re admissions in the early discharge group , the number being statistically significant. However to confirm this promising results it is necessary to perform more randomized controlled trials.