Cambio y Psicoterapia: La perspectiva del niño / Change and Psychotherapy: The Child's Perspective

Resumen La investigación a partir de la perspectiva del paciente ha brindado información importante acerca de cómo la terapia es percibida, ayudando a los terapeutas a entender algunas reacciones desde los pacientes. Debido a las pocas investigaciones de este tipo en la población infantil, la terapia con niños no ha sido beneficiada por este movimiento. El presente trabajo es de carácter empírico con un enfoque de análisis cualitativo. En este estudio se exploraron las percepciones de los niños sobre distintos elementos del proceso psicoterapéutico. Para esto, se realizaron entrevistas semiestructuradas a 10 niños entre 6 y 12 años que se encontraban realizando tratamiento psicoterapéutico, o lo habían realizado en el último año. Durante las entrevistas se indagó sobre la "relación terapéutica", las "intervenciones del terapeuta", la "valoración de la terapia", las "nociones sobre la terapia", las "características de la terapia" y el "cambio percibido". Se analizaron las entrevistas bajo una metodología cualitativa consensual (CQR). Los resultados indican que los niños percibieron cambios vinculados a su propia conducta, emociones y relaciones interpersonales y pudieron relacionarlos con sus terapeutas y la alianza establecida con ellos.

Abstract Research from the patients' perspective has provided valuable information about how the psychotherapy process is perceived, helping therapists to understand some of the patient's reactions. Due to the limited research of this type in the children population, therapy with children has not benefited from this movement. The present study is an empirical work framed in a qualitative analysis approach, in which we inquired about children's perceptions about different elements related to the psychotherapeutic process. For this purpose, we conducted semi-structured interviews with 10 children between 6 and 12 years old, who were undergoing a psychotherapeutic treatment or had done it in the last year. During the interviews, we inquired about elements such as "therapeutic relationship," "therapist interventions," "therapy assessments," "notions about therapy," "therapy characteristics," and "perceived change." The interviews were analyzed using a consensual qualitative methodology (CQR). The results indicate that children were able to perceive changes concerning their behavior, emotions, and interpersonal relationships and could link these changes with their therapists and the therapeutic alliance established with them.

Terapia Ocupacional em doenças neurológicas e os significados do serviço ambulatorial prestado na perspectiva do usuário / Terapia ocupacional en enfermedades neurológicas y el significado del servicio ambulatorio proporcionado desde la perspectiva del usuario / Occupational therapy in neurological diseases and the meanings of ambulatory service provided from the user's perspective

O presente estudo objetivou identificar como o paciente neurológico, em atendimento no setor de Terapia Ocupacional (T.O), percebe a influência desse serviço em sua saúde global. O estudo foi desenvolvido em um Centro Especializado em Reabilitação II (CER II), de uma cidade de médio porte do interior de São Paulo, que dispõe do serviço de Terapia Ocupacional em Neurologia Ambulatorial Adulto e Idoso. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi um roteiro de perguntas semiestruturado, aplicado na forma de entrevista. Foram abordados tópicos para a caracterização dos participantes e para o registro de suas percepções. Os temas destacados abrangeram: como o usuário se sente com o tratamento; quais sentimentos se destacam nesse processo; mudanças percebidas no decorrer das intervenções; e grau de satisfação com o serviço. A análise de dados foi realizada de forma qualitativa por meio dos dados provindos das entrevistas. Houve a prevalência do sexo masculino (n=10), na faixa etária acima de 18 anos e menor de 60 (n=8), com maior incidência de Acidente Vascular Encefálico (n=6). Nas questões abertas foi possível identificar a prevalência de sentimentos positivos, a percepção do usuário sobre a contribuição positiva da T.O em relação ao ganho de independência, qualidade de vida e que todos os participantes recomendariam o serviço ofertado pela T.O. O estudo possibilitou um feedback sobre a intervenção prestada e demonstrou que o significado da intervenção contempla a complexidade da base holística do tratamento.

El objetivo de la presente investigación es evaluar como el paciente neuropata, en cuidados por la Terapia Ocupacional (T.O), percibe la importancia del servicio en su salud general. La investigación fue desarrollada en el Centro Especialista en Rehabilitación II (CER II), ubicado en una ciudad del departamento de São Paulo, el centro cuenta con un ambulatorio de terapia ocupacional neurológica para adultos y ancianos. Para recolectar los informes fue puesta en práctica una encuesta con un cuestionario semiestructurado, fueron abordados temas con el fin de caracterizar y registrar sus visiones con las siguientes cuestiones principales: ¿Cómo se siente el paciente con el tratamiento recebido?, ¿Cuáles son los sentimientos destacados en este proceso?, los cambios percibidos por el paciente hacia las citas y el grado de satisfacción con el servicio. El análisis de datos fue hecho cualitativamente con los datos recibidos de la encuesta. Hubo un predominio del sexo masculino (n = 10), en el grupo de edad mayor de 18 años y menor de 60 (n = 8), con mayor incidencia de accidente vascular encefálico (n = 6). En las preguntas abiertas fue posible identificar el predominio de sentimientos positivos, la percepción del paciente sobre la contribución positiva de la T.O en relación con la ganancia de independencia, calidad de vida y que todos los participantes recomendarían el servicio ofrecido por la T.O. La investigación proporcionó un feedback positivo sobre la intervención y demostró que el significado de la intervención, aborda la complejidad de la base holística del tratamiento.

The following study aimed to identify how the neurological patient, who is receiving care in the occupational herapy (O.T.) sector, realizes on this service's influence in their global health. The study was developed in a Specialized Center for Rehabilitation II (CER II), located in a medium-sized town in the interior of São Paulo, which has an Occupational Therapy in Adult and Elderly Outpatient Neurology Service. The instrument used for data collection was a semi-structured questionnaire, applied as an interview. Topics for characterizing the participants and recording their perceptions were addressed. The highlighted topics covered: how the user feels about the treatment; what feelings stand out in this process; changes perceived in the course of activities; and degree of satisfaction with the service. Data analysis was performed qualitatively based on the information from the interviews. There was a prevalence of males (n = 10) aged over 18 and under 60 (n = 8), with a higher incidence of stroke (n = 6). In the open questions it was possible to identify positive feelings prevalence, the user's perception of the positive contribution of O.T. regarding gaining independence and quality of life and that all participants would recommend the service offered by O.T. The study provided feedback on the intervention given and showed that the intervention meaning fulfills the complexity of holistic basis of treatment.

Las intervenciones terapéuticas desde la perspectiva del paciente: una aproximación cualitativa / Therapeutic interventions from patient´s perspective: a qualitative approach

Introducción: diferentes autores han presentado la necesidad de complementar investigaciones cuantitativas con otras de carácter cualitativo, que permitan profundizar sobre la experiencia subjetiva de los pacientes en sus tratamientos, y su relación con el cambio en psicoterapia. Objetivos y métodos: con un diseño observacional, exploratorio-descriptivo, y un enfoque cualitativo de análisis, se realizaron 73 entrevistas semi-estructuradas a pacientes de psicoterapia. Se indagó la perspectiva de los pacientes respecto de las intervenciones llevadas a cabo por sus terapeutas. Resultados y discusión: se generaron tres áreas temáticas: 1) la percepción del formato de tratamiento ofrecido por el terapeuta al comienzo de la psicoterapia, 2) las intervenciones del terapeuta percibidas como directivas vs aquellas percibidas como receptivas y 3) la valoración del contenido y la forma en que se realizaron las intervenciones. Se discuten las implicancias de estos resultados para la práctica clínica, la investigación y el entrenamiento de terapeutas.

Introduction: Numerous psychotherapy researchers addressed the need to complement quantitative research with qualitative approaches, in order to reach a deeper understanding of patients´ subjective experience of their treatment and its relationship with change in psychotherapy. Objectives and methods: 73 semi-structured interviews to subjects who had participated in a psychotherapeutic treatment terminated within 36 months prior to the date of interview were conducted. The aim of this observational and exploratory study was to inquire patients´ perspective of the interventions carried out by their therapists. A qualitative approach, based on Hill et al. CQR (1997) was conducted to analyze the interviews. Results and discussion: Three thematic areas emerged as a result of the analysis: 1) the perception of the overview of the treatment done by the therapist at the beginning of psychotherapy, 2) indicative vs. receptive perceived interventions, and 3) participants´ assessment of the content vs. the way in which interventions were made. Implications of these findings for clinical practice, research and training of therapists are discussed.