Pinel e o nascimento do alienismo / Pinel and the birth of alienism / Pinel y el nacimiento del alienismo

O artigo discute a constituição do alienismo, na virada do século XVIII para o século XIX, como a primeira especialidade médica. Ele descreve as bases sobre as quais o alienismo organiza-se na Europa, de uma perspectiva histórica, empregando fontes primárias e secundárias. A biografia de Philippe Pinel, considerado o fundador da moderna psiquiatria, é apresentada, especialmente sua participação na reforma dos hospitais de Bicêtre e Salpêtrière, em Paris. Finalmente, o trabalho analisa a contribuição de Pinel no campo da clínica psiquiátrica, das causas e classificação da alienação mental e na criação do tratamento moral.(AU)

The article discusses the constitution of alienism in the turn of the eighteenth to the nineteenth century as the first medical specialty. It describes the basis upon which alienism was organized in Europe from a historical perspective, using primary and secondary sources. The biography of Philippe Pinel, considered the founder of modern psychiatry, is presented; especially his participation in the reform of Bicêtre and Salpêtrière hospitals in Paris. Finally, the work also analyzes Pinel´s contributions in the field of psychiatric clinic, causes and classification of mental alienation and in the creation of moral treatment.(AU)

El artículo aborda la constitución del alienismo en la vuelta del siglo XVIII hacia el siglo XIX, como la primera especialidad médica. Él describe la base sobre la cual el alienismo se organiza en Europa, desde una perspectiva historica, con el uso de fuentes primarias y secundarias. La biografia de Philippe Pinel, considerado el fundador de la moderna psiquiatría, se presenta; con énfasis en su participación en la reforma de los hospitales de Bicêtre y Salpêtrière, en Paris. Por último, el artículo analiza la contribución de Pinel en el campo de la clínica psiquiátrica, las causas y la clasificación de la alienación mental, y la creación del tratamiento moral.(AU)

The pioneer of mental health: Philippe Pinel / 中华疾病控制杂志

Philippe Pinel (1745-1826) was a well-known French doctor and an outstanding mental health leader. Inspired by the ideas of the Enlightenment, he adopted “moral therapy” for the increasing mental patients in France. He took the lead in scientifically and effectively alleviating the current state of mental illness with the concept of humanitarian care, liberated mental patients, and opened the door for the mental health. Through field observation and meticulous statistical analysis, he classified mental illness into a more comprehensive scientific classification, guiding the direction for identifying, treating, and preventing mental illness, thus laying the theoretical and practical foundation. Many of his achievements about mental health have been used to this day, and he was known as the father of modern psychiatry.

Continuidades e descontinuidades do tratamento moral em modelos de tratamento para toxicômanos / Continuities and discontinuities of moral treatment in models of treatments for drug addicts

Ao analisar aspectos do evoluir do tratamento médico voltado à loucura na França, com ênfase na inovação pineliana do século XIX, o tratamento moral, e os modelos que surgiram em oposição ou em continuidade com este (as Colônias Agrícolas, que se opunham ao ambiente dos hospitais e as comunidades terapêuticas, com fins de ressocialização), objetiva-se perceber em quê estes modelos, anteriormente aplicado aos loucos, estão presentes nos atuais tratamentos para toxicômanos, tanto em Fazendas de Recuperação, como em grupos de ajudaque seguem a Filosofia dos Doze Passos e que não adotam o sistema de internação. A partir da teoria psicanalítica(com ênfase nos conceitos de narcisismo, narcisismo secundário, ideal de eu e pulsão)questionaremos estas formas de tratamento (especialmente no que diz respeito ao recurso à religião, a infantilização dos pacientes, o julgamento perpétuo, o lugar dado aos relacionamentos), em nomede uma possibilidade de existência criativa e autônoma por parte do toxicômano.

Some aspects of the development of insanity medical treatment turned to madness in France will be analyzed with emphasis in the pinelian innovation of the 19th Century, the moral treatment, and the models that appeared in opposition or in continuity with it (rural colonies, that were opposite of hospitals environment; and therapeutic communities, that propose re-socialization). The goal of this analysis is to detect in what these models, formerly applied to the insane, are present in the current treatments, on recuperation farms and in help groups that don´t adopts the model of segregation, but are based on the Twelve Steps Philosophy. Based on the psychoanalytic theory(with emphasis on the concepts of narcissism, secondary narcissism, ego ideal and drive), questions about these forms of treatment will be made (especially as regards the appeal to religion, the infantilization of patients, the perpetual judgment, the place given to relationships). Besides, other forms where there is a creative and autonomous existence of addicts will be searched.

Impacto de la medicina de la higiene en el alienismo francés de la primera mitad del siglo XIX / Hygienic medicine's impact over the french alienism of the first half of 19th century

El objetivo del presente trabajo es demostrar que en algunas fuentes clásicas del alienismo temprano es posible reconocer la presencia de una concepción médica definida tradicionalmente como higiene. Tanto a nivel de las hipótesis causales de la locura como a nivel de las terapias promovidas, los tratados alienistas se ajustaban, con mayor o menor idelidad, a un modo de pensamiento desarrollado en la segunda mitad del siglo XVIII, que permitió a la medicina general convertirse en una ciencia de lo público o de las cosas. Por otro lado, tomar en consideración la relevancia que las nociones de la higiene tuvieron en esa especialidad médica nos permitirá aprehender con nueva luz los rasgos esenciales del dispositivo terapéutico inaugurado a comienzos del siglo XIX, merced al cual el uso del asilo y la insistencia en el control de las condiciones de vida asumieron un rol destacado.

The purpose of this paper is to show that a medical conception usually called Hygiene is visible on some of the classical texts of the early French psychiatry. The causal hypothesis of the psychiatric books, as well as the therapies they promoted, were compatible with a way of thinking developed during the second half of the 18th century, which allowed the general medicine to transform itself into a science of things or a science of the public domain. On the other hand, to take into account the impact that Hygiene had over that medical speciality will give us a better understanding of the essential elements of the therapeutic dispositive opened up at the beginning of the 19th century, which insisted on the use of asylum and the control of life conditions.

Olhas-me sou: a TV a serviço do eu / Mire-me soy: la TV a servicio del yo / Regarde-moi, je suis: la TV au service du moi / Look at me I am: TV at the service of the ego

Partindo da noção de Estádio do Espelho em Lacan, este trabalho de investigação sobre a TV Pinel - TV comunitária realizada no Instituto Phillipe Pinel, do Rio de Janeiro - tem como objetivo demonstrar os efeitos da imagem videográfica sobre a constituição do eu em pacientes psiquiátricos, na sua maioria psicóticos.

A partir de la noción Estadio del Espejo en Lacan, esta investigación sobre la TV Pinel - TV comunitaria realizada en el Instituto Phillipe Pinel de Río de Janeiro - tiene como objetivo demostrar los efectos de la imagen videográfica sobre la constitución del yo en pacientes psiquiátricos, en su mayoría psicóticos.

À partir de la notion de Stade du Miroir chez Lacan, ce travail de recherche sur la TV Pinel - TV communautaire réalisé à l'Institut Phillipe Pinel, de Rio de Janeiro - a l'objectif de démontrer les effets de l'image vidéo sur la constitution du moi de patients psychiatriques, dont la plupart est psychotique.

The aim of this article, based on Lacan's concept of the mirror stage, is to investigate the effect of video images on the constitution of the ego in psychiatric patients, most of whom are psychotics. The study was undertaken at the Instituto Phillipe Pinel, in Rio de Janeiro, where TV Pinel - a community television station - is broadcast.

De doenças a estruturas, ou, da medicina a uma antropologia: a constituição e desconstituição da nosologia psiquiátrica entre Pinel e Lacan (Uma contribuição psicanalítica à fundamentação teórica da "reforma psiquiátrica") / On diseases and structures, or, from medicine to anthropology: building up and dissolving psychiatric nosography, from Pinel to Lacan (Psychoanalitical approaches toward a theoretical ground of "Psychiatric Reform") / De maladies aux structures ou de la m édecine a une anthropologie: la constituition et deconstituition de la nosologie psiquiatrique entre Pinel et Lacan (Une contribuition psicanalitique à la fondementation théorique de la "reforme psiquiatrique")

O artigo parte da noção. médico-jurídica de "doenças mentais", tal como esta noção foi concebida no nasce douro da Psiquiatria em fins do século XVIII. Procura acompanhar, em seguida, as dificuldades de sustentação deste conceito, ao longo das transformações sofridas pelos paradigmas da Medicina nos dois séculos subseqüentes. Assinala o processo de progres­sivo "esvaziamento" da Psiquiatria, daí resultante, e a ocupação, do campo assim deixado a descoberto, por novas disciplinas, emergentes em fins do século XIX: a Neurologia e a Psicanálise. Procura mostrar como esta última, embora nascida no interior da Medicina, terminará por autonomizar-se radicalmente em relação a este campo. Sustenta a tese de que tal movimento de autonomização, inaugurado por Freud, e diluído por seus sucessores imediatos, é recuperado e completado pela releitura lacaniana do texto freudiano. Em tal releitura, e como parte daquéle processo de autonomização, a noção - propriamente psicanalítica - de "estruturas clínicas" vem ocupar o lugar da velha noção médica de "do­enças" ("mentais") no que tange à maior parte das formas de comporta­mento e de existência que haviam se tornado objeto da Psiquiatria desde os setecentos. Com profundas implicações éticas, uma vez que a oposi­ção normativa saúde x doença (ou normalidade x anormalidade etc.) dálugar, aqui, a um mero conjunto de possibilidades alternativas entre si, sem que nada fundamente um julgamento de valor entre tais alternativas. Conclui sugerindo que estas formulações da Psicanálise contemporânea podem funcionar como uma contribuição à fundamentação teórica da, assim chamada, "Reforma Psiquiátrica".

This article starts with the medical-juridical notion of mental illnesses, as conceived at the emergence of Psychiatry in the late eighteenth century. lt, then, attempts to look into the difficulties of supporting this concept along the changes made by the paradigms of Medicine in the two subsequent centuries. lt points out the Psychiatry's progressive "emptying" process and, therefore, the occupation of its gap by new and rising disciplines in the late nineteenth century: Neurology and Psychoanalysis. It tries to show how the latter, though grown out of Medicine, manages to become radically self­governing within this field. lt supports the thesis that such a movement toward self-govemment, started by Freud and undermined by his direct followers, is retrieved and completed by the lacanian rereading of Freud's writings. Though such a rereading, and as part of the self-goveming process, the psychoanalytical notion of clinical structure ends up replacing the old medical one of (mental) illnesses conceming most ways of behaviour and existence that had been Psychiatry's objects since the seventeen-hundreds. Once the normative oposition health x illness (normality x abnormality) makes room for a mere set of altemative possibilities - lacking real grounds for value judgement among such alternatives - further ethical implications are brought about. The author suggests that the assumptions of contemporary Psychoanalysis can contribute to a theoretical grounding for the so-called Psychiatric Reform.

La notion .médico-juridique de "maladie mentale" est à l'origine de cet article, tel qu'elle a été conçue au debut de Ia psychiatrie à Ia fin du XVIII siecle. Ensuite ont été repérées les difficultés de rendre soutien à cette notion-Ià dans les deux siecles suivants, dues à des changements subis par les concepts médicaux dans cette periode. Faute de soutien, un champs libre en résulte, lequel est occupé par les nouvelles disciplines de neurologie et de Ia psychanalyse. En dépit de celle-ci d'être née à l'intérieur de Ia medicine, elle cherche son indépendence. Ce mouvement se réussit, dont Freud a été le précurseur, mais Lacan en réprend dans sa lecture créatice de l'oeuvre freudienne. Cette lecture amene à Ia notion de "structure clinique" en psychanalyse, remplaçant ainsi l' ancienne notion de "maladie mental e" . Les conséquences de ce remplacement sont profondes, parce que I' oposition santé x maladie ou normal x anormal, débouche dans un ensemble stérile de possibilités alternatives entre elles mêmes. Cet ainsi parce que le jugement de valeur sur une alternative ou une autre quelconque s'avere sans fondement. Le propos de I'auteur est que ce progres contemporain de Ia psychanalyse porte une contribution aux fondements théoriques de Ia "reforme psychiatrique".