A new way of analyzing tooth movement using universal coordinate system geometry single point superposition in a 3D model

ABSTRACT Introduction: Superposing 3D models is an imminent need. However, current methods rely on marking multiple points on the maxilla and mandible, which could increase point marking and overlapping errors. Objective: This study aimed at developing a method for superimposing 3D models of the maxillary and mandibular arches with Autodesk Inventor® engineering software, using a single universal coordinate system (UCS) point superposition. Methods: A total of 104 STL (stereolithography) models of the maxillary and mandibular arches exported from My iTero® platform were retrospectively selected, in which T0 and T1 were the initial and refinement periods, respectively (n=26 per group). The X, Y, and Z coordinates associated with a single point in each arch were inserted into the models with SlicerCMF® software for model orientation. The arch models with UCS registration were transferred to Autodesk Inventor® for superimposition and to measure tooth movements performed during Invisalign® treatment. Arch expansion, intrusion and rotation were analyzed by two examiners. The statistics were performed using intraclass correlation coefficients (ICC), Dahlberg's formula, and t-test (p<0.05). Results: A reliable method of superimposing 3D digital models using a single UCS point in the maxilla and mandible was developed. ICC showed excellent intra- and inter-examiner correlation (ICC>0.90). A systematic error was not found concerning linear and angular measurements (<1mm and <1.5°, respectively). Digital dental movements could be analyzed, including arch expansion, dental intrusion, and tooth rotation. Conclusions: The developed method was proven reliable and reproducible for superimposing 3D models of the maxillary and mandibular arches by using UCS system.

RESUMO Introdução: A sobreposição de modelos 3D é uma necessidade iminente. No entanto, os métodos atuais dependem da marcação de múltiplos pontos na maxila e na mandíbula, o que pode aumentar a incorporação de erros no processo de sobreposição. Objetivo: O objetivo desse estudo foi desenvolver um método para sobrepor modelos 3D das arcadas superior e inferior utilizando o software de engenharia Autodesk Inventor®, por meio da marcação de um único ponto em cada arcada, usando o sistema de coordenadas universal (UCS). Métodos: No total, 104 modelos STL das arcadas superior e inferior exportados da plataforma My iTero® foram selecionados retrospectivamente, onde T0 foi o período inicial e T1, o de refinamento (n=26 por grupo). As coordenadas X, Y e Z associadas a um único ponto em cada arcada foram inseridas nos modelos usando o software SlicerCMF®. Os modelos com os pontos UCS demarcados foram transferidos para o software Autodesk Inventor® para realizar a sobreposição e medir os movimentos dentários realizados durante o tratamento com Invisalign®. Os movimentos de expansão, intrusão e rotação foram analisados por dois examinadores. A análise estatística foi realizada usando os coeficientes de correlação intra-classe (ICC), fórmula de Dahlberg e teste t (p<0,05). Resultados: Foi desenvolvido um método confiável de sobreposição de modelos digitais 3D usando um único ponto UCS na maxila e mandíbula. O ICC apresentou excelente correlação intra e inter-avaliadores (ICC>0,90). Não foi encontrado erro sistemático nas medidas lineares e angulares (<1mm e <1,5°, respectivamente). Os movimentos dentários puderam ser analisados por meio do método proposto, incluindo expansão da arcada, intrusão e rotação dentária. Conclusão: O método desenvolvido provou ser confiável e reprodutível para sobreposição de modelos 3D das arcadas superior e inferior usando o sistema UCS com marcação de ponto único.

Implantes, componentes e os honorários profissionais: o que agrega mais no custo final da Implantodontia? Análise de custos entre seis marcas comercialmente disponíveis no Brasil / Dental implants, components, and professional fees: what is most signifi cant factor in the overall cost of Brazilian implant dentistry? A cost analysis among six different commercially available brands

Objetivo: sistematizar e organizar o conjunto de informações relacionadas ao planejamento e manejo de custos na área de Implantodontia. Material e métodos: uma reabilitação mandibular (prótese total implantorretida com carregamento imediato e ancorada por cinco implantes) foi utilizada como referência para custos. Para determinação do valor total, foram somados os honorários e os custos do profissional com o consultório, com componentes cirúrgicos e protéticos para execução do caso, além dos custos laboratoriais. O custo total foi acrescido em 20% devido à taxa de risco do tratamento. Seis marcas comerciais foram selecionadas para realização dos orçamentos. Os valores de todos os componentes em moda corrente (Reais) foram expostos baseados em um denominador comum (X). Ainda, as porcentagens de custo de cada componente segundo o tipo de cilindro selecionado também foram descritas. Resultados: o valor do tratamento conforme o sistema de implantes variou entre 64,4 X e 209,6 X. No custo fi nal, a variação ficou entre 243,1 X e 441,4 X. Conclusão: embora este trabalho não tenha englobado no custo as sessões de retorno para acompanhamento e higienização, fratura de pilares protéticos e parafusos, perda de implantes e a fratura de dentes artificiais, a maior variação nos valores do tratamento refere-se aos sistemas de implantes selecionados. Entretanto, o uso de cilindros calcináveis ou de cilindros com base metálica não interferiu significativamente no custo total, o que favorece a postura clínica de utilizar componentes com partes pré-fabricadas para aliviar os problemas biológicos na interface implante/prótese.

Objective: to organize the information related to treatment and cost management for Implant Dentistry. Material and methods: a mandibular restoration (a five implant-retained prosthesis under immediate loading) was used as reference for cost analysis. To determine the overall value, professional, surgical, prosthetic component, and laboratory costs were added. The overall cost was increased in 20% due to the treatment risk. Six different commercial manufacturers were selected to present the costs. The values in the real currency (BRL) were converted to a common denominator (X). Also, the cost percentages associated to each prosthetic cylinder were also described. Results: the overall treatment value according to each implant system ranged from 64.4 X to 209.6 X. For the overall cost, the variation was between 243.1 and 44.1 X. Conclusion: although recall sessions have not been included in this paper (e.g. hygiene maintenance, abutment screw fracture/ loosening, implant loss, and artifi cial tooth fracture events), the great cost variation relates to the choice of the dental implant system. However, the use of pre-fabricated or plastic burnout cylinders did not signifi cantly interfere in the overall cost, which favors the use of pre-fabricated parts to alleviate the biological issues at the implant-prosthesis interface.

Implantodontia guiada no tratamento estético-reabilitador de alto desempenho: qualidade e agilidade / Guided implantology in high performance rehabilitation aesthetic treatment: quality and speed

O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico no qual foi utilizado o sistema KEA-TECH, para planejamento e confecção do guia tomográfi co/cirúrgico na colocação de implante cone-morse com carga imediata. Foi proposta ao paciente (sexo masculino, 69 anos), com fratura radicular do elemento 11, a utilização da coroa natural remanescente como elemento provisório imediato. Pôde-se concluir que o planejamento adequado garante sucesso na reabilitação com implantes em áreas estéticas. Além disso, a utilização do sistema KEA-TECH proporciona facilidade e rapidez nos procedimentos clínicos.

The aim of this study was to report a clinical case where the KEA-TECH system was used to plan the tomographic/surgical guide and place a morse cone implant for immediate loading. The male, 69 years-old patient presented a root fracture at tooth 11, and his natural crown was used as a provisional immediate restoration. It was demonstrated that the adequate planning guarantees the success of implant rehabilitation in esthetic areas. Besides, the use of the KEA-TECH system allows for an easier and speed procedure at the daily clinics.

Tratamento de queimadura grave em membros inferiores realizado em centro hospitalar não especializado em queimaduras / Treatment of severe burn on lower limbs performed in hospital not specialized in burns

Este estudo tem como objetivo relatar o caso de um paciente grande queimado e demonstrar que seu tratamento pode ser realizado, com sucesso, em um centro hospitalar não especializado em queimaduras. O caso trata-se de um adulto jovem, vítima de queimadura por contato com material de aço incandescente, ocasionando amputação traumática da perna direita logo abaixo do joelho, pelo excesso de temperatura local, e queimadura de terceiro grau circunferencial em 100% do membro inferior esquerdo. O tratamento clínico e cirúrgico foi realizado em um hospital geral sem Unidade de Queimado. A extensão da queimadura representava 27% de superfície corporal queimada. O tratamento cirúrgico envolveu curativos, desbridamento e autoenxertos de pele parcial. Devido à indisponibilidade, não foram utilizados curativos biológicos. Durante a internação, o paciente evoluiu com celulite e áreas de necrose de pele no coto de amputação e infecção por Staphilococcus plasma coagulase negativa, Enterobacter aglomerans, Enterococcus sp, Pseudomonas aeruginosa, Cândida albicans e Klebsiella pneumoniae devidamente tratadas. O paciente recebeu alta após quatro meses, com resultado funcional e estético satisfatórios, demonstrando que um grande queimado pode ser tratado adequadamente fora de um centro especializado em queimaduras graves.

This report aims to relate a serious burn case and demonstrate how severe burn can be treated in a hospital without Burns Unit. One patient, victim of burn injury by contact with incandescent steel material, causing to traumatic amputation of the right leg soon below of the knee for the local excess of temperature and circumferential third degree burn in 100% of the left inferior member, presenting 27% of burnt corporal surface. Was admitted to a general hospital, without Burns Unit, for medical and surgical treatment. Surgical treatment was done by dressings, debridement and autografting. Because of unavailability, biological dressings wasn´t used. The patient presented, during treatment, abscess and areas of necrosis of skin in quote of amputation and infections by negative Staphilococcus plasma coagulase, Enterobacter aglomerans, Enterococcus sp, Pseudomonas aeruginosa, Cândida albicans and Klebsiella pneumonia, all of them successfully treated. Showing good recovering, he was discharged after four months.

Planejamento virtual em Cirurgia Ortognática: uma mudança de paradigma / Virtual planning in Orthognathic Surgery: a shift of paradigm

Progressos tecnológicos e estudos detalhados em imagens têm permitido a utilização de planejamentos virtuais em cirurgias ortognáticas. A tomografia computadorizada com reconstrução em três dimensões e o scanner de modelos de gesso trouxeram consigo uma mudança significativa no plano de tratamento e nas cirurgias de modelos: deixam para trás o método tradicional e introduzem a era virtual em cirurgia ortognática. O objetivo deste trabalho é apresentar os benefícios do planejamento virtual em cirurgias ortognáticas, bem como apresentar seus avanços na literatura.

Technological advances and detailed studies of images has allowed the use of virtual planning in orthognathic surgery. Computed tomography with three-dimensional reconstruction and scanner casts have brought a significant change in the treatment plan and in surgical models: leave behind the traditional method and introduce the virtual era in orthognathic surgery. The objective of this paper is to present the benefits of virtual planning in orthognathic surgery, as well as presenting his advances in literature.

Diretrizes para o tratamento periodontal e acompanhamento durante o tratamento ortodôntico / Guidelines for periodontal care and follow-up during orthodontic treatment

Objetivo deste trabalho foi, através de uma revisão da literatura, ressaltar os cuidados antes, durante e depois do tratamento ortodôntico em pacientes com doença periodontal. Diante da literatura exposta, foi possível verificar que o tratamento ortodôntico em pacientes saudáveis não traz nenhum risco ao periodonto, mas a presença de doença periodontal ativa contraindica a movimentação dentária. Por isso, é extremamente importante antes de iniciar a terapia ortodôntica, executar um diagnóstico correto das alterações periodontais e tratá-las; e durante toda a terapia ortodôntica, ter um controle periodontal com reavaliações periódicas. Além disso, ao final do tratamento ortodôntico, aconselha-se fazer uma nova orientação de higiene oral e estabelecer a manutenção de acordo com a exposição aos fatores de riscos do paciente a doença periodontal.

The aim of this paper was to search though a revision of the literature the cares before, during and after the orthodontic treatment in patients with a periodontal disease. The literature shows that the orthodontical treatment in healthy patients brings no risk to the periodontium, although the presence of an active periodontal disease counter indicates the dental movement. Thus, it is extremely important to execute a correct diagnosis of any periodontal alteration and treat them before the beginning of the orthodontical treatment. Besides, during the whole orthodontical treatment is also important to have a periodontal control with periodic reevaluations and at the end of the orthodontical treatment, a new oral hygiene orientation may be needed to finally establish the follow-up of the patient according to the risk of periodontal disease.

Plano de tratamento virtual na Ortodontia / Virtual treatment plan in Orthodontics

A Ortodontia evoluiu muito nos últimos anos com o surgimento de materiais eficientes e precisos, e com recursos auxiliares de diagnóstico. O passo seguinte é a possibilidade de planejar um tratamento de forma virtual, isto é, simular um tratamento ortodôntico de forma precisa antes mesmo de iniciá-lo clinicamente. Este trabalho explica como a simulação virtual pode ser aplicada na atualidade, auxiliando o trabalho do ortodontista e também criando uma nova ferramenta para a comunicação com o paciente.

Orthodontics has evolved in recent years with the development of efficient and accurate materials, and auxiliary resources to help diagnosis. The next step in this evolution is the ability to plan treatments virtually, so that it is possible to simulate an orthodontic treatment accurately before you even start it clinically. This paper explains how virtual simulation can be applied today, aiding the work of orthodontists, and also creating a new tool to communicate with the patient.

Diagnóstico e planejamento do tratamento 3D: o futuro da cirurgia ortognática / Diagnosis and treatment planning in 3D: the future of orthognathic surgery

Desde o início da documentação de registros, ortodontistas e cirurgiões perceberam que a melhor maneira de representação da condição de um paciente seria em três dimensões (3D). A tomografia computadorizada de feixe cônico introduziu um novo conceito para o diagnóstico e planejamento clínico das deformidades dentofaciais e registro documental desses processos em 3D. Combinando a tomografia computadorizada com fotografias 3D e modelos 3D digitais, temos pela primeira vez, todas as informações diagnósticas reunidas em um único software com medidas livres de distorção ou ampliação. Nesse ambiente virtual, diferentes opções de tratamento podem ser simuladas e guias podem ser prototipadas para transportar o planejamento para a clínica com grande precisão. Contudo, como acontece com qualquer nova prática, a familiarização com seus princípios e técnicas é necessária para permitir a utilização eficaz e eficiente

Since the beginning of documental records, orthodontists and surgeons realized that the best way to represent the condition of a patient would be in three dimensional (3D). The cone beam computed tomography unfolded a new landscape for clinical diagnosis and treatment planning of dentofacial deformities and documental record of these processes in 3D. Combining CT with 3D photos and 3D digital models, we have for the first time, all the diagnostic information gathered in a single software with measures free of distortion or magnification. In this virtual environment, different treatment options can be simulated and guides can be prototyped to transport planning for the clinic with great precision. However, as with any new practice, familiarity with its principles and techniques is necessary to enable their efficient and effective use

A influência de imagens tridimensionais no plano de tratamento ortodôntico / Orthodontic treatment plan changed by 3-D images

INTRODUÇÃO: a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) foi introduzida no final da década de 90 e estudos têm aprimorado o seu emprego na Odontologia. OBJETIVO: o objetivo desse artigo foi verificar a influência de imagens tridimensionais (3D) no plano de tratamento ortodôntico. MÉTODOS: duas situações clínicas (reabsorção cervical e deiscência óssea) foram descritas por meio de imagens 3D. RESULTADOS: a conduta ortodôntica foi redirecionada para a simplificação da mecânica e o controle das lesões durante o tratamento ortodôntico. CONCLUSÃO: imagens 3D são capazes de aumentar a acurácia do diagnóstico e redirecionar o plano de tratamento ortodôntico.

INTRODUCTION: Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) was introduced in the 90's and studies have improved its use in dentistry. OBJECTIVE: The aim of this article was to investigate the influence of three-dimensional (3D) images in orthodontic treatment planning. METHOD: Two clinical situations (bone dehiscence and cervical resorption) were described by 3D images. RESULTS: The orthodontic treatment plan was redirected to a simplified mechanics and control of the lesions during orthodontic treatment. CONCLUSION: 3D images are able to increase diagnostic accuracy and redirect orthodontic treatment plan.

Distinção entre Dois Tipos de Lesão Dentinária na Superfície Oclusal sob Esmalte sem Cavitação / Distinction between Two Types of Dentine Lesion on the Occlusal Surface without Cavitation Enamel Under

Introdução: Embora a prevalência de cárie tenha diminuído consideravelmente, as superfícies oclusais ainda representam as áreas com maior proporção de experiência dessa lesão. Por outro lado, atualmente os clínicos e a comunidade científica têm detectado uma grande ocorrência de lesões dentinárias oclusais sob esmalte aparentemente hígido. Essas lesões têm sido denominadas de cárie oculta porque se mostram clinicamente com superfície oclusal sem cavitação e com evidente manifestação em dentina, quando da execução do exame radiográfico. Objetivo: O objetivo desse trabalho é distinguir dois tipos de lesão dentinária, sob esmalte sem cavitação, apresentando uma nova denominação, cárie semioculta, para todas as lesões dentinárias sob esmalte não cavitado, porém com mudança de coloração, visível através da inspeção visual detalhada, classificando as duas entidades distintas de cárie escondida, cárie oculta e semioculta, baseando-se no método de diagnóstico. A diferenciação entre as lesões será ilustrada através de fotografias, ressaltando os aspectos clínicos de ambas as situações.Conclusão: A introdução no meio científico dessa nova denominação é bastante relevante tendo em vista que as pesquisas mostram uma taxa relativamente alta da prevalência da cárie oculta porque consideram apenas a ausência da cavitação no esmalte, sem a observação da mudança na sua configuração e coloração. Entretanto, se verifica que a maioria dessas lesões é cárie semioculta, portanto detectáveis pela inspeção visual detalhada, e que a cárie oculta, encontrada em menor percentual, não é perceptível através da inspeção visual detalhada, mas plenamente visível através da radiografia. As evidências clínicas impõem a necessidade da constante evolução e modificação de conceitos e técnicas operatórias

Introduction: Although caries prevalence has decreased considerably, the occlusal surfaces still represent areas with higher proportion of experience of this injury. Moreover, currently the clinical and scientific community have found a high occurrence of occlusal dentin lesions in apparently healthy enamel. These lesions have been called hidden caries because they show clinically the occlusal surface without cavitation and with evident manifestation in dentin when executing radiographic examination. Objective: The aim of this work is to distinguish two types of dentinlesion, no cavitation in enamel, with a new name, almost hidden caries, for all lesions in enamel dentin cavitated not, but with color change, visible through the detailed visual inspection, classifying the twoseparate entities hidden caries, hidden caries and almost hidden caries, based on the method of diagnosis. The differentiation between the lesions will be illustrated by photographs, emphasizing the clinical aspects of both situations.Conclusion: The introduction of this new in the scientific name is very relevant given that polls show a relatively high prevalence of hidden caries because they take into account only the absence of cavitation inenamel without notice of the change in shape and color . However, it appears that the majority of these injuries is almost hidden cariestherefore detectable by detailed visual inspection, and that the hidden caries, found at a lower rate is not noticeable through visual detail, but fully visible by radiography. The clinical evidence imposes the need for constant evolution and change of concepts and surgical techniques

Abordagem interdisciplinar para o fechamento de diastemas associados à discrepância de Bolton / Interdisciplinary management of diastemata associated to Bolton discrepancy

Diastemas anteriores podem comprometer a harmonia do sorriso. Devido à multiplicidade de suas etiologias, a eleboração de um plano de tratamento individual é essencial para o sucesso do tratamento. Muitas alternativas têm sido propostas para a finalização de tratamentos ortodônticos na presença de diastemas múltiplos remanescentes em função da discrepância dentária de Bolton. Pretende-se, com este trabalho, enfatizar o tratamento interdisciplinar, ressaltando a importância da contribuição da Dentística na finalização de casos ortodônticos. O uso da resina composta na técnica direta é uma alternativa conservadora, previsível e reversível.

Inviabilidade de reabilitação protética levando à remoção de implante dentário - relato de caso clínico / Impossibility of prosthetic rehabilitation leading to the removal of dental implant - case report

Introdução: Os implantes osseointegrados foram introduzidos no início dos anos 1980, possibilitando outras alternativas de tratamento protético reabilitador. Muitos problemas oriundos das próteses convencionais foram solucionados por intermédio da osseointegração, porém complicações estéticas, fonéticas, funcionais, biológicas e mecânicas podem acontecer caso um adequado plano de tratamento não seja executado previamente à cirurgia do paciente. Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi relatar a remoção de implantes dentários mal posicionados, em virtude da falta de planejamento prévio contraindicando a reabilitação protética. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 36 anos de idade, foi submetida à cirurgia de remoção de dois implantes, por causa de posicionamento inadequado e falha na osseointegração. Conclusão: O uso de todos os métodos diagnósticos disponíveis no planejamento, juntamente com a abordagem clínica adequada, é imprescindível para o sucesso do tratamento com implantes, evitando ao máximo a necessidade de remoção e substituição.

Introduction: Osseointegrated implants were introduced in the beginning of the 80s, allowing other alternatives in the prosthetic rehabilitation treatment. Many conventional prostheses' problems were solved by osseointegration. However, some aesthetic, phonetic, functional, biological and mechanical complications may happen if a proper treatment planning is not made prior to the patient?s surgery. Objective: The aim of this study was to report the removal of dental implants badly located due to the lack of previous planning contraindicating the prosthetic rehabilitation. Case report: Female patient, 36 years-old, was submitted to removal surgery of two dental implants, due to inadequate position and lack of osseointegration. Conclusion: The use of all available diagnostic methods during planning, associated to adequate clinical approach, is very important to the success of the treatment with implants, avoiding the need for removal and substitution.