Drug-resistant tuberculosis in Colombia, 2013-2018: Case-control study

Abtract Introduction. Multidrug-resistant/rifampicin-resistant tuberculosis (MDR/RR-TB) is difficult to control, has high morbidity and mortality, and demands priority public health intervention. In Colombia, MDR/RR-TB has been becoming more widespread annually. Before the COVID-19 pandemic, over an 8-year period, the number of cases of multidrug-resistant tuberculosis in Colombia was close to a thousand cases. Timely identification of the different risk factors for MDR/RR-TB will contribute fundamentally to the systematic management. Objective. To determine which risk factors were associated with the presentation of MDR in Colombia between 2013 and 2018. Materials and methods. A retrospective case-control study was carried out, for which the data from the routine surveillance of MDR/events in the country were used. Results. The cases of multidrug-resistant tuberculosis were mainly in young people, Afrodescendants, and males. Of the clinical conditions, comorbidities such as malnutrition, diabetes, and HIV, presence of at least one factor, such as drug dependence, taking immunosuppressive medications, belonging to the black race, afro, and living in an area of high disease burden were risk factors. Conclusion. In addition to the diagnosis and timely provision of MDR-TB treatment, it is necessary that public health programs at the local level pay special attention to patients with the identified risk factors.

Introducción. La tuberculosis multirresistente-resistente a la rifampicina (TB-MDR/RR) es difícil de controlar, tiene una alta morbilidad y mortalidad y exige una intervención prioritaria en salud pública. En Colombia, la TB-MDR/RR se ha ido extendiendo cada año. Antes de la pandemia de COVID-19, en un periodo de 8 años, el número de casos de TB-MDR/RR en Colombia se acercaba a los mil. La identificación oportuna de los diferentes factores de riesgo de TB-MDR/RR contribuirá de manera fundamental al manejo sistemático de la enfermedad. Objetivo. Determinar los factores de riesgo que se asociaron a la presentación de la TB- MDR/RR en Colombia entre 2013 y 2018. Materiales y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles, para el cual se utilizaron los datos de la vigilancia rutinaria de eventos de TB MDR/RR en el país. Resultados. Los casos de TB MDR se presentaron principalmente en jóvenes, afrodescendientes y varones. De las condiciones clínicas, fueron factores de riesgo las comorbilidades como la desnutrición, la diabetes y el VIH, y la presencia de, al menos, un factor como la farmacodependencia, el consumo de medicamentos inmunosupresores, el ser de raza negra o afro y el vivir en una zona del país de alta carga de tuberculosis. Conclusiones. Además del diagnóstico y la provisión oportuna del tratamiento de la TB MDR, es necesario que los programas de salud pública a nivel local presten especial atención a los pacientes con los factores de riesgo identificados.

Acesso e utilização dos serviços de saúde e raça/cor/etnia entre mulheres: uma metanálise / Access to and utilization of health services and race/color/ethnicity among women: a meta-analysis / Acceso y utilización de los servicios de salud y raza/color/etnia entre las mujeres: un metaanálisis

Diversas barreiras podem comprometer o acesso aos serviços de saúde no Brasil, especialmente entre as mulheres negras, evidenciando a urgência em discutir esse tema à luz das iniquidades raciais e de gênero. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática com metanálise para avaliar as evidências científicas da associação entre raça/cor de pele/etnia e acesso e utilização dos serviços de saúde entre mulheres. A busca dos estudos foi realizada em cinco bases eletrônicas, incluindo literatura cinzenta, até março de 2022 e, após a extração de dados, foi realizada a avaliação da qualidade dos artigos. A metanálise estimou a medida de associação global (odds ratio) e seu intervalo de confiança de 95%. Também foi avaliado o indicador de Higgins e Thompson (I2) para classificação da heterogeneidade estatística dos dados. Foram identificados 428 registros, mas apenas três estudos atenderam aos critérios de elegibilidade. A raça/cor de pele/etnia negra esteve associada a desfechos negativos relacionados ao acesso/utilização dos serviços de saúde no Brasil (OR = 1,49; IC95%: 1,26-1,76; I2 = 24,01%). Neste estudo, verificou-se que existem iniquidades raciais no acesso/utilização dos serviços de saúde entre mulheres. No entanto, destaca-se a necessidade de mais estudos rigorosos para elucidar a influência da raça/cor/etnia e de elaboração de políticas públicas.

Several barriers can compromise access to health services in Brazil, especially among black women, highlighting the urgency of discussing this topic in the light of racial and gender inequalities. This study aimed to carry out a systematic review with meta-analysis to assess the scientific evidence on the association between race/skin color/ethnicity and access and use of health services among women. The search for studies was carried out in five electronic databases, including the gray literature, until March 2022, and, after data extraction, the quality of the articles was evaluated. The meta-analysis estimated the global association measure (odds ratio) and its 95% confidence interval. The Higgins and Thompson indicator (I2) was also evaluated to classify the statistical heterogeneity of the data. A total of 428 records were identified, but only three studies met the eligibility criteria. Black race/skin color/ethnicity was associated with negative outcomes related to access/use of health services in Brazil (OR = 1.49; 95%CI: 1.26-1.76; I2 = 24.01%). This study showed the presence of racial inequalities in the access/use of health services among women. However, it highlights the need for more rigorous studies to elucidate the influence of race/color/ethnicity and the elaboration of public policies.

Diversos obstáculos pueden dificultar el acceso a los servicios de salud en Brasil, principalmente para las mujeres negras, lo que muestra la necesidad de discutir el tema de las inequidades racial y de género. Este estudio tiene por objetivo realizar una revisión sistemática con metaanálisis para evaluar la evidencia científica de la asociación entre raza/color/etnia y el acceso y uso de los servicios de salud por las mujeres. Se realizó una búsqueda en cinco bases de datos electrónicas, incluida la literatura gris, en el periodo hasta marzo de 2022; y tras evaluados los datos, se llevó a cabo una evaluación de la calidad de los artículos. El metaanálisis estimó la asociación global (Odds Ratio) y su intervalo de confianza del 95%. También se evaluó el indicador de Higgins y Thompson (I²) para clasificar la heterogeneidad estadística de los datos. Se identificaron 428 registros, de los cuales solo tres estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. La raza/color de piel/etnia negra se asoció con desenlaces negativos relacionados al acceso/uso de los servicios de salud en Brasil (OR = 1,49; IC 95%: 1,26-1,76; I² = 24,01%). Estos hallazgos destacan las inequidades raciales en el acceso/uso de los servicios de salud entre mujeres brasileñas. Sin embargo, se necesitan investigaciones más rigurosas sobre la influencia de la raza/color/etnia y la implementación de políticas públicas efectivas.

Promoção em Saúde Mental da População Negra Brasileira, um Levantamento Bibliográfico / Mental Health Promotion of the Brazilian Black Population, a Bibliographic Survey / Promoción de la Salud Mental de la Población Negra Brasileña, un Levantamiento Bibliográfico

Este estudo trata-se de um levantamento bibliográfico de cunho exploratório qualitativo, com o objetivo de identificar na literatura científica brasileira estudos sobre a promoção de saúde mental para a população negra nos serviços de saúde mental. Foram analisados artigos indexados e pesquisas publicadas no Brasil nos últimos 20 anos (entre 2001 e 2021), disponíveis nos portais Scielo, LILACS, BDTD e CAPES. Resultou na identificação de três artigos com as características desejadas, o que evidencia o número restrito de publicações sobre o tema. Problematizado em três categorias, sendo elas: impactos do racismo para promoção de Saúde Mental da população negra; conscientização da discriminação racial para prevenção em Saúde Mental; possibilidades de criação de estratégias preventivas. Constatou-se que as práticas de cuidado precisam ser articuladas a questão das relações raciais, por serem basais para o entendimento da saúde mental enquanto multideterminada, uma vez que o racismo tem impactos globais e atinge todos os níveis estruturais.

This study is a qualitative exploratory bibliographic survey, with the objective of identifying studies in the Brazilian scientific literature on mental health promotion for the black population in mental health services. Indexed articles and research published in Brazil in the last 20 years (between 2001 and 2021) in the Scielo, LILACS, BDTD and CAPES portals were analyzed. It resulted in the identification of three articles with the desired characteristics, which highlights the limited number of publications on the topic. Problematized in three categories, namely: impacts of racism for the promotion of Mental Health of the black population; awareness of racial discrimination for prevention in Mental Health; possibilities of creating preventive strategies. It was found that care practices need to be articulated with the issue of racial relations, as they are fundamental to the understanding of mental health as multidetermined, since racism has global impacts and affects all structural levels.

Este estudio es un levantamiento bibliográfico exploratorio cualitativo, con el objetivo de identificar estudios en la literatura científica brasileña sobre la promoción de la salud mental para la población negra en los servicios de salud mental. Se analizaron artículos indexados e investigaciones publicados en Brasil en los últimos 20 años (entre 2001 y 2021) en los portales Scielo, LILACS, BDTD y CAPES. El resultado fue la identificación de tres artículos con las características deseadas, lo que destaca el número limitado de publicaciones sobre el tema. Problematizado en tres categorías, a saber: impactos del racismo para la promoción de la Salud Mental de la población negra; Concientización sobre la Discriminación Racial para la Prevención de la Salud Mental; posibilidades para la creación de estrategias preventivas. Se constató que las prácticas de cuidado necesitan articularse con la cuestión de las relaciones raciales, ya que son fundamentales para la comprensión de la salud mental como multideterminada, ya que el racismo tiene impactos globales y afecta a todos los niveles estructurales.

A sociogenia fanoniana e a formação em psicologia: uma aposta clínica política e negra / Fanonian sociogeny and training in psychology: a political and black clinical bid / La sociogenia fanoniana y la formación en psicología: una apuesta clínica política y negra

Resumo Em 2020, recebíamos, no Brasil, a tradução do livro Écrits sur l´aliénation et la liberté de Frantz Fanon que, aliado a outras obras como Pele negra, máscaras brancas e Os condenados da terra, apresentava a sociogenia como condição imprescindível para compreensão das vidas negras em sua relação com o sofrimento físico e psíquico e a possibilidade de um fazer clínico que não se pautasse apenas na dimensão filogenética e ontogenética dos estados mentais e físicos. Partindo da sociogenia fanoniana como princípio e método, este artigo objetiva refletir sobre a possibilidade de construção de um processo de formação em Psicologia que tome a dimensão sociogênica como espaço vital para que o cuidado possa ser pensado em relação às comunidades negras nos diferentes contextos brasileiros. Defendemos a necessidade urgente de a formação e a práxis em Psicologia assumirem a discussão da sociogênese fanoniana como imprescindível.

Resumen En 2020 recibimos la traducción brasileña del libro Écrits sur l´aliénation et la liberté, de Frantz Fanon. Combinado con otras obras como Piel negra, máscaras blancas y Los condenados de la tierra, el libro presenta la sociogenia como condición esencial para comprender las vidas negras en su relación con el sufrimiento físico y psíquico y la posibilidad de una práctica clínica que no se basa únicamente en la dimensión filogenética y ontogenética de los estados físicos y mentales. A partir de la sociogenia fanoniana como principio y método, este artículo tiene como objetivo principal reflexionar sobre las posibilidades de construir un proceso de formación en Psicología que aborde la dimensión sociogénica como un espacio vital para pensar el cuidado en relación con las comunidades negras en diferentes contextos brasileños. Defendemos la urgente necesidad de formación y praxis en Psicología para asumir como imprescindible la discusión de la sociogénesis fanoniana.

Abstract In 2020, we received the Brazilian translation of the book Écrits sur l´aliénation et la liberté (Alienation and freedom), by Frantz Fanon. Combined with other works such as Black skin, white masks and The wretched of the earth, the book presents sociogeny as an essential condition for understanding black lives in their relationship with physical and psychological suffering and the possibility of a clinical practice that is not based solely on the phylogenetic and ontogenetic dimension mental and physical states. Starting from Fanonian sociogeny as a principle and method, this paper aims to reflect on the possibility of building a training process in Psychology that takes the sociogenic dimension as a vital space so that care can be thought of in relation to black communities in different Brazilian contexts. We defend the urgent need for training and praxis in Psychology to assume the discussion of Fanonian sociogenesis as essential.

Dispositivo de racialidade e saúde mental da população negra: algumas reflexões políticas e psicanalíticas / Dispositivo de racialidad y salud mental de la población negra: algunas reflexiones políticas y psicoanalíticas / Device of raciality and mental health of the black population: some political and psychoanalytic reflections

Resumo Neste texto pretendemos refletir, por meio do entrelaçamento entre o conceito de dispositivo de racialidade (Carneiro, 2023) - como elemento estruturante do campo social - e a constituição do sujeito - tal como formulada na teoria lacaniana - sobre a formação da subjetividade brasileira e, mais especificamente, a produção de adoecimento e sofrimento psíquico da população negra. Ao lado disso, intentaremos apontar o conceito de ética radical da escuta (Silva, 2019) e o conceito de cuidado de si (na perspectiva de Carneiro, 2023, a partir de Foucault, 2002) como ferramentas e estratégias de enfrentamento às dores subjetivas produzidas pelo racismo e pela desigualdade socioeconômica. Por essa via, pretendemos sublinhar a importância de se pensar a política pública de saúde mental levando em consideração a centralidade da questão racial, de gênero, de classe e de território na organização social do Brasil e na produção de subjetividade, de sofrimentos, mas também de alternativas e soluções.

Resumén En este texto pretendemos reflexionar, a través del entrelazamiento entre el concepto de dispositivo de racialidad (Carneiro, 2023) - como elemento estructurante del campo social - y la constitución del sujeto - tal como lo formula la teoría lacaniana - sobre la formación del brasileño subjetividad y, más específicamente, la producción de enfermedad y sufrimiento psicológico entre la población negra. Paralelamente, intentaremos señalar el concepto de ética radical de la escucha (Silva, 2019) y el concepto de autocuidado (desde la perspectiva de Carneiro [2023], basado en Foucault [2002]) como herramientas y estrategias para afrontamiento del dolor sentimientos subjetivos producidos por el racismo y la desigualdad socioeconómica. De esta manera, pretendemos resaltar la importancia de pensar la política pública de salud mental teniendo en cuenta la centralidad de las cuestiones raciales, de género, de clase y territoriales en la organización social de Brasil y en la producción de subjetividad, de sufrimiento, pero también de alternativas y soluciones.

Abstract Through the concept of racial device (Carneiro, 2023), - as a structuring element of the social field - and the constitution of the subject - as formulated in Lacanian theory - we intend to reflect in this text on the formation of Brazilian subjectivity and, more specifically, on the production of illness and psychological suffering among the black population. In parallel, we will try to point out the concept of the radical ethics of listening (Silva, 2019) and the concept of self-care (from the perspective of Carneiro, 2023, based on Foucault, 2002) as tools and strategies for coping with the subjective feelings produced by racism and socio-economic inequality. In this way, we intend to highlight the importance of thinking about public mental health policies in light of the centrality of issues of race, gender, class, and territory in the social organization of Brazil and in the production of subjectivity, suffering, but also alternatives and solutions.

Black immigrants in São Paulo-Brazil: sociodemographic profile, reason for coming, embracement, and health / Inmigrantes negras en São Paulo, Brasil: perfil sociodemográfico, motivo de llegada, acogida y salud / Imigrantes negras em São Paulo-Brasil: perfil sociodemográfico, motivo da vinda, acolhimento e saúde

ABSTRACT Objective: To understand the factors interfering in the living conditions (health) of black immigrant women. Therefore, we sought to know the sociodemographic profile, the reasons that led them to immigration, the embracement provided in the country, the presence of post-immigration illness, and the type of disease. Method: Quali-quantitative, cross-sectional study, carried out between March and October 2018, in the city of São Paulo-Brazil, with 33 black immigrant women. Data were obtained through interviews, guided by a semi-structured questionnaire. The responses were analyzed using the Discourse of the Collective Subject technique. Results: Findings showed that 69% of the immigrants studied came from Angola, 45% feel discriminated against, 45.6% report post-immigration illness, with emotional issues being highlighted. Conclusion: The need to organize an internal agenda to serve similar groups is acknowledged, an essential attribution to the nation that aims to receive people, a commitment that refers to the promotion of means to embrace, aggregate, and incorporate people as citizens.

RESUMEN Objetivo: Aprehender los factores que interfieren en las condiciones de vida (salud) de las mujeres negras inmigrantes. Para ello se buscó conocer el perfil sociodemográfico, los motivos que las llevaron a la inmigración, la acogida recibida en el país, la presencia de enfermedades post-inmigración y el tipo de enfermedad. Método: Estudio cuali-cuantitativo, transversal, realizado entre marzo y octubre de 2018, en la ciudad de São Paulo-Brasil, con 33 mujeres negras inmigrantes. Los datos fueron obtenidos a través de entrevistas, guiadas por un cuestionario semiestructurado. Las respuestas fueron analizadas mediante la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: Entre los hallazgos, se observó que el 69% de los inmigrantes estudiados procedían de Angola, el 45% se siente discriminado, el 45,6% relata enfermedad post-migración, destacándose cuestiones emocionales. Conclusión: Se reconoce la necesidad de organizar una agenda interna para atender a grupos similares. Atribución esencial a la nación que se propone recibir, compromiso que se refiere a la promoción de medios para acoger, agregar e incorporar a las personas como ciudadanos.

RESUMO Objetivo: Apreender os fatores que interferem nas condições de vida (saúde) de mulheres negras imigrantes. Para tanto, buscou-se conhecer o perfil sociodemográfico, os motivos que as levaram à imigração, o acolhimento recebido no país, a presença de adoecimento pós-imigração e a tipologia da doença. Método: Estudo qualiquantitativo, transversal, realizado no período entre março e outubro de 2018, no município de São Paulo-Brasil, com 33 mulheres negras imigrantes. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas, norteadas por um questionário semiestruturado. As respostas foram analisadas atendendo à técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Dentre os achados, observou-se que 69% das imigrantes estudadas vieram de Angola, 45% sentem-se discriminadas, 45,6% relatam adoecimento pós imigração, destacando-se as questões emocionais. Conclusão: Reconhece-se a necessidade de organizar uma agenda interna para atender a grupos semelhantes, atribuição essencial à nação que se propõe a receber, compromisso que remete à promoção de meios para acolher, agregar e incorporar as pessoas como cidadãs.

O que podem corpos negros? Navegando pelas existências que habitam narrativas-rizoma-visceral / What can black bodies? A journey through the existences that inhabit rhizomatic visceral narratives / ¿Qué pueden los cuerpos negros? Navegando por las existencias que habitan narrativas-rizoma-visceral

Convidamos a todos para navegar conosco por meio desta narrativa poética produzida durante o contexto da pandemia, que evidenciou em nossos corpos a necessidade de dar dizibilidade e visibilidade às potências, dores e resistências que ressoam em nossos corpos negros, em produção. Juntando nossas canoas, desbravamos das travessias de morte pelos mares e oceanos às Terezas de Benguela e Marielles, marcando o genocídio, o racismo, a necropolítica e os saberes-fazeres-viveres que são resistência e compõem, no e pelo corpo, essa frente de combate e enfrentamentos cotidianos. (AU)

We invite readers to journey with us through this narrative poem written during the pandemic, which revealed through our bodies the need to give sayability and visibility to the potencies, pains and resistance that resound throughout our black bodies in production. Bringing together our canoes, we brave the crossings of death over the seas and oceans to the Tereza de Benguelas and Marielles, marking genocide, racism, necropolitics and the knowing-doing-living that are resistance and comprise, in and throughout the body, this front of daily combat and confrontations. (AU)

Los invitamos a todos a navegar con nosotros por medio de esta narrativa poética producida durante el contexto de la pandemia que puso en evidencia en nuestros cuerpos la necesidad de dar pronunciabilidad y visibilidad a las potencias, dolores y resistencias que resuenan en nuestros cuerpos negros, en producción. Juntando nuestras canoas, exploramos por las travesías de muerte por los mares y océanos a las Terezas de Benguela y Marielles, señalando el genocidio, el racismo, la necropolítica y los saberes-haceres-viveres que son resistencia y componente en el cuerpo y por él ese frente de combate y enfrentamientos cotidianos. (AU)

Representatividade da mulher negra em folhetos educativos sobre saúde da mulher / Representación de la mujer negra en los folletos educativos sobre la salud de las mujeres / Representation of black women in educational leaflets on women's health

RESUMO Objetivo Identificar folhetos educativos do Ministério da Saúde sobre saúde da mulher disponibilizados na Biblioteca Virtual em Saúde; classificar a representação da mulher nesses folhetos de acordo com a etnia/raça/cor; analisar a representatividade da mulher negra nesses folhetos. Método Estudo documental, descritivo, exploratório. Resultados No período de 2007 a 2019, identificaram-se 19 folhetos educativos relacionados à saúde da mulher, sendo que 10 traziam imagens de mulheres. As mulheres brancas foram observadas nos 10 folhetos (100%) que continham imagens e ilustrações, enquanto mulheres negras foram identificadas em três (30%) dos 10 folhetos. Da análise dos dados, emergiram duas categorias analíticas: "a mulher negra sub-representada" e "desconstruindo estereótipos: o papel de destaque da mulher negra". Conclusão O estudo evidencia uma baixa representação da mulher negra nos folhetos educativos. Entretanto, quando representada, a imagem da mulher negra surge de modo positivo e igualitário em relação às mulheres de outros grupos étnico-raciais.

RESUMEN Objetivo Identificar los folletos educativos del Ministerio de Salud brasileño sobre la salud de la mujer disponibles en la Biblioteca Virtual de Salud; clasificar la representación de las mujeres en estos folletos según etnia / raza / color; Analizar la representatividad de las mujeres negras en estos folletos. Método Estudio documental, descriptivo, exploratorio. Resultados En el período de 2007 a 2019, se identificaron 19 folletos educativos relacionados con la salud de la mujer, 10 de los cuales tenían imágenes de mujeres. Se observaron mujeres blancas en los 10 folletos (100%) que contenían imágenes e ilustraciones, mientras que se identificaron mujeres negras en tres (30%) de los 10 folletos. Del análisis de datos surgieron dos categorías analíticas: "la mujer negra subrepresentada" y "la deconstrucción de los estereotipos: el papel destacado de la mujer negra". Conclusión El estudio muestra una baja representación de las mujeres negras en folletos educativos. Sin embargo, cuando se representa, la imagen de las mujeres negras emerge de manera positiva e igual en relación con las mujeres de otros grupos étnico-raciales.

ABSTRACT Objective To identify the educational leaflets of the Brazilian Ministry of Health on women's health available in the Virtual Health Library; to classify the representation of women in these leaflets according to ethnicity / race / color; to analyze the representation of black women in these leaflets. Method Documentary, descriptive, exploratory study. Results From 2007 to 2019, 19 educational brochures related to women's health were identified, ten of which had images of women. White women were observed in the ten leaflets (100%) that contained images and illustrations, whereas black women were identified in three (30%) of the 10 leaflets. Two analytical categories emerged from the data analysis: "the underrepresented black woman" and "deconstructing stereotypes: the prominent role of black women". Conclusion This study shows a low representation of black women in educational leaflets. However, when represented, black women are portrayed positively and equally in relation to women of other racial and ethnic groups.

Desvelando o racismo na escola médica: experiência e enfrentamento do racismo pelos estudantes negros na graduação em Medicina / Unveiling racism in medical school: experience and confrontation of racism by Black students in Medical graduation / Develando el racismo en la escuela de medicina: experiencia y confrontación del racismo por parte de estudiantes negros en la graduación de Medicina

Resumo O Brasil sofre os efeitos do racismo científico, do mito da democracia racial e da política de embranquecimento. Em 2019, 28% dos/as estudantes egressos/as de cursos de Medicina no Brasil eram negros/as. Com os objetivos de desvelar as formas de manifestação do racismo na graduação de Medicina e compreender como estudantes negros/as enfrentam o racismo, conduzimos uma pesquisa exploratória e qualitativa, segundo o método de Minayo, por meio de entrevistas semiestruturadas on line e auxílio do software ATLAS.ti9®. Com um referencial teórico-crítico, percebemos que as dimensões do racismo internalizado, interpessoal e institucional se sobrepõem, evidenciando seu caráter estrutural, atrelado ao desenvolvimento histórico-econômico de nosso país. A crença de inferioridade dos/as estudantes negros/as é reforçada em nível interpessoal nos olhares, piadas ou comentários sobre o cabelo. Em nível institucional, nega-se a necessidade do estudo da saúde da população negra, enquanto a baixa representatividade no corpo docente e discente não é percebida como expressão do racismo. A identificação racial, a organização em coletivos e a existência de amparos legais são fundamentais, mas o efetivo enfrentamento do racismo na escola médica requer a crítica ao sistema econômico que sistematicamente privilegia pessoas brancas.

Abstract Brazil suffers from the effects of scientific racism, the myth of racial democracy and whitening policy. In 2019, 28% of students graduating from Medicine courses in Brazil were Black. With the objectives of revealing the forms of manifestation of racism in medical graduation and understanding how Black students face racism, we conducted an exploratory and qualitative research, according to Minayo's method, through semi-structured online interviews and analysis were carried out in ATLAS.ti9® software. With a theoretical-critical framework, we realize that the dimensions of internalized, interpersonal and institutional racism overlap, evidencing its structural character, linked to the historical-economic development of our country. Black students' belief of inferiority is reinforced at an interpersonal level in looks, jokes or comments about their hair. At an institutional level, the need to study the health of the Black population is denied, while the low representation in the faculty and students is not perceived as an expression of racism. Racial identification, organization in collectives and the existence of legal protections are fundamental, but the effective confrontation of racism in medical schools requires a critique of the economic system that systematically privileges White people.

Resumen Brasil sufre los efectos del racismo científico, del mito de la democracia racial y de la política del blanqueamiento. En 2019, el 28% de los/las estudiantes que se graduaron en cursos de Medicina en Brasil eran negros/as. Con los objetivos de develar las formas de manifestación del racismo en la graduación de Medicina y comprender cómo los/las estudiantes negros/as enfrentan el racismo, conducimos una investigación exploratoria y cualitativa, según el método de Minayo, a través de entrevistas semiestructuradas online y con la ayuda del software ATLAS.ti9®. Con un marco teórico-crítico, percibimos que las dimensiones del racismo internalizado, interpersonal e institucional se superponen, evidenciando su carácter estructural, ligado al desarrollo histórico-económico de nuestro país. La creencia de inferioridad de los/las estudiantes negros/as se refuerza a nivel interpersonal en miradas, bromas o comentarios sobre el cabello. A nivel institucional se niega la necesidad de estudiar la salud de la población negra, mientras que la baja representación en el cuerpo docente y discente no es percibida como una expresión de racismo. La identificación racial, la organización en colectivos y la existencia de respaldo legal son fundamentales, pero enfrentar efectivamente el racismo en las facultades de medicina requiere una crítica al sistema económico que sistemáticamente privilegia a los blancos.

Saúde da população negra: ações afirmativas e branquitude docente nos cursos de graduação da saúde / Black population's health: affirmative action and teaching whiteness in undergraduate health courses / Salud de la población negra: acciones afirmativas y blanqueamiento docente en cursos de graduación en salud

Resumo Este artigo objetiva analisar a inserção do tema Saúde da População Negra na formação dos profissionais de saúde nos cursos de Saúde Coletiva, Enfermagem e Medicina de uma universidade pública brasileira. A pesquisa é resultado de uma dissertação de mestrado de natureza qualitativa do tipo pesquisa-intervenção, adotando como fundamentação teórica a epistemologia feminista negra e a perspectiva negra da decolonialidade. Foram realizadas oficinas, entre os anos de 2019 e 2020, com membros dos Núcleos Docentes Estruturantes de Saúde Coletiva, Enfermagem e Medicina. A despeito das diretrizes do marco legal sobre o ensino das relações étnico-raciais, constatou-se a incipiência sobre o tema Saúde da População Negra na formação dos cursos analisados, a ausência de docentes negros nesses espaços e a presença de uma branquitude docente guardiã de privilégios. Os resultados e a discussão apresentados possibilitaram depreender que é por meio dos movimentos e pensamentos emancipatórios nos campos político, cultural, pedagógico e epistemológico que se faz possível tensionar rupturas nas relações de poder e nas estruturas do Estado.

Abstract This paper aims to analyze the implementation of black people health in the undergraduate courses of Public Health, Nursing, and Medicine at a public Brazilian university. The theoretical foundation consists of a qualitative intervention-research study, based on Black Feminist Epistemology and Black Perspective of Decoloniality. Two workshops were held with the members of the Structural Teaching Nuclei of those courses in 2019 and 2020. Despite the guidelines of the legal framework on the teaching of ethnic-racial relations, it was possible to observe the incipience of training, the absence of black professors in these spaces and the presence of a faculty's whiteness that perpetuates privileges. From the results and discussion presented, it appears that it is through emancipatory movements and thoughts in the political, cultural, pedagogical and epistemological fields that it is possible to intend ruptures in power relations and in the structures of the State.

Resumen Este artículo tiene como objetivo analizar la inserción del tema Salud de la Población Negra en la formación de los profesionales de salud en los cursos de Salud Colectiva, Enfermería y Medicina de una universidad pública brasileña. La investigación es el resultado de una disertación de maestría de naturaleza cualitativa del tipo investigación-intervención, adoptando como fundamentación teórica la epistemología feminista negra y la perspectiva negra de la decolonialidad. Los talleres se realizaron entre 2019 y 2020, con integrantes de los Núcleos Docentes Estructurantes de Salud Colectiva, Enfermería y Medicina. A pesar de los lineamientos del marco legal sobre la enseñanza de las relaciones étnico-raciales, se dió cuenta de la falta de conocimiento sobre el tema de la Salud de la Población Negra en la formación de los cursos analizados, la ausencia de profesores negros en estos espacios y la presencia de un blanqueamiento docente guardián de privilegios. Los resultados y la discusión presentados permitieron inferir que es a través de movimientos y pensamientos emancipatorios en los campos político, cultural, pedagógico y epistemológico que es posible tensionar rupturas en las relaciones de poder y en las estructuras del Estado.

Saúde da população negra e as ações educativas de uma escola do SUS em tempos de pandemia da covid-19 / Health of the black population and the educational actions of school from the unified health system during covid-19 pandemic / Salud de la población negra y acciones educativas de una escuela SUS en tiempos de la pandemia de covid-19

O estudo tem como objetivo evidenciar a necessidade de construção de propostas educativas que discutam o lugar do negro na sociedade brasileira e sua relação intrínseca com as determinações sociais de saúde, no contexto da pandemia da Covid-19. Trata-se de um relato de experiência da primeira turma do Curso de Atualização em Cuidado à Saúde da População Negra, desenvolvido pela Escola de Saúde Pública da Bahia Professor Jorge Novis (ESPBA), em parceria com a Diretoria de Gestão do Cuidado (DGC). O referido curso nasceu da necessidade de investir na implementação da política voltada para esse segmento social. No processo de estruturação do curso, foram realizadas reuniões com atores sociais relevantes, potenciais docentes, escolhidos pela aproximação com a temática e experiência com movimentos e causas sociais. No âmbito do SUS, as Escolas de Governo são responsáveis pelos processos formativos dos trabalhadores da saúde, sob a perspectiva da educação permanente. A inserção da temática da saúde da população negra nos currículos trabalhados se tornou imagem-objetivo a ser alcançada pela instituição, não apenas a partir dos cursos desenvolvidos, mas também com a realização de um estudo piloto para enfrentamento da Covid-19 em comunidades quilombolas do estado. Reconhecendo o racismo como um dos determinantes sociais do processo de adoecimento e morte, defende-se que gestores e profissionais de saúde tenham acesso a ações educativas que oportunizem a reflexão sobre os processos sócio-históricos de construção da nossa sociedade, ampliem o conhecimento sobre a saúde da população negra e a importância do preenchimento do quesito raça/cor em todos os protocolos da rede SUS.

The study aims to emphasize the need to build educational proposals that discuss the place of blacks in Brazilian society and their intrinsic relationship with social determinations of health, in the context of the pandemic of Covid-19. This is an experience report of the first class of the Course on Updating Health Care for the Black Population, developed by Escola de Saúde Pública da Bahia Professor Jorge Novis (ESPBA), in partnership with the Department of Care Management (DGC). This course arises from the need to invest in the implementation of the policy aimed at this social segment. In the process of structuring the course, meetings were held with relevant social actors, potential teachers, chosen by the approach to the theme and experience with social movements and causes. Within the scope of the Unified Health System, the Schools of Government are responsible for the training processes of health workers, from the perspective of Permanent Education. The insertion of the theme of health of the black population in the curricula worked became an objective image to be achieved by the institution, not only from the courses developed, but also with the realization of a pilot study to confront Covid-19 in quilombola communities of the state. Recognizing racism as one of the social determinants of the process of illness and death, the article argues that managers and health professionals have access to educational actions that enable them to reflect on the socio-historical processes of building our society, expand knowledge about the health of the black population and the importance of filling the question race/color in all protocols of the Unified Health System Network.

Este estudio propone identificar la necesidad de construir propuestas educativas que discutan el lugar de los negros en la sociedad brasileña y su relación intrínseca con las determinaciones sociales de la salud, en el contexto de la pandemia de covid-19. Este es un relato de experiencia de la primera clase del Curso de Actualización de la Atención de Salud para la Población Negra, desarrollado por la Escola de Saúde Pública da Bahia Professor Jorge Novis (ESPBA) en colaboración con la Dirección de Gestión de la Atención (DGC). Este curso surge de la necesidad de invertir en la implementación de políticas dirigidas a este segmento social. En el proceso de estructuración del curso, se realizaron encuentros con actores sociales relevantes, potenciales docentes, elegidos por acercarse al abordaje del tema y por la experiencia con los movimientos y causas sociales. En el ámbito del SUS, las Escuelas de Gobierno son las responsables de los procesos de formación de los trabajadores de la salud, desde la perspectiva de la educación permanente. La inserción del tema salud de la población negra en los planes de estudio trabajados se convirtió en una imagen objetivo a alcanzar por la institución no solo a partir de los cursos desarrollados, sino también con la realización de un estudio piloto para enfrentar el covid-19 en comunidades quilombolas del estado. Al reconocer el racismo como uno de los determinantes sociales del proceso de enfermedad y muerte, se propugna que los gestores y profesionales de la salud tengan acceso a acciones educativas que les permitan reflexionar sobre los procesos sociohistóricos de construcción de nuestra sociedad, para ampliar el conocimiento sobre la salud de la población negra y la importancia de llenar la pregunta raza/color en todos los protocolos de la Red SUS.

Morphology and morphometry of the hyoid bone in a black South African population / Morfología y morfometría del hueso hioides en una población sudafricana negra

SUMMARY: The hyoid is a unique, 'U' shaped bone, located on the anterior aspect of the neck, between the mandible and thyroid cartilage. This bone displays morphological and morphometric characteristics that can assist in determination of age, sex and race of an individual.Therefore, the present study aimed to investigate the morphology and morphometric parameters of the hyoid bone in a Black South African population of KwaZulu-Natal. The morphological and morphometric parameters of the 40 hyoid bones obtained from the Department of Clinical Anatomy, University of KwaZulu-Natal were classified in accordance with Deepak et al. (2013). In this s. tudy, 35 % of hyoid bones were 'U'- shaped and 65 % were 'V'- shaped in males, whereas in the female specimens, 70 % of hyoid bones were 'U'- shaped and 30 % 'V'- shaped. Furthermore, this study recorded a statistically significant relationship between the shape of the hyoid bone and sex. With regard to the morphometry, the width of the hyoid bone was greater in males than females however; the length of the hyoid bone was greater in females than males. In addition, this study concludes that these results may contribute to the existing knowledge on the morphology and morphometry of the hyoid bone and may assist forensic procedures.

RESUMEN: El hioides es un hueso singular en forma de "U", ubicado en la region del cuello anterior, entre la mandíbula y el cartílago tiroides, que presenta características morfológicas y morfométricas que pueden ayudar a determinar la edad, el sexo y la raza de un individuo. El objetivo de este estudio fue investigar la morfología y los parámetros morfométricos del hueso hioides en una población sudafricana negra de KwaZulu-Natal. Los parámetros morfológicos y morfométricos de los 40 huesos hioides obtenidos del Departamento de Anatomía Clínica de la Universidad de KwaZulu-Natal se clasificaron de acuerdo con Deepak et al. En este análisis, en los hombres el 35 % (7/20) de los huesos hioides tenían forma de 'U' y el 65 % (13/20) tenían forma de 'V', mientras que en las mujeres, el 70 % (14/20) de los los huesos hioides tenían forma de 'U' y un 30 % (6/20) de 'V'. Además, se registró una relación estadísticamente significativa entre la forma del hueso hioides y el sexo. En cuanto a la morfometría, el ancho del hueso hioides fue mayor en los hombres que en las mujeres; la longitud del hueso hioides fue mayor en mujeres que en hombres. Además, el estudio concluye que estos resultados pueden contribuir al conocimiento existente sobre la morfología y morfometría del hueso hioides y pueden ayudar a los procedimientos forenses.

Fatores associados a doenças crônicas não transmissíveis autorrelatadas em quilombolas do semiárido baiano / Factors associated with chronic noncommunicable diseases self-reported by quilombolas in Bahia, Brazil / Factores asociados a enfermedades crónicas no transmisibles autoinformadas por quilombolas del semiárido de Bahía, Brasil

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) representam o conjunto de doenças com maior carga de morbimortalidade no Brasil. Essas doenças têm maior impacto biopsicossocial em populações mais vulnerabilizadas em suas condições de vida e saúde. Objetiva-se analisar os fatores associados a DCNT mais prevalentes em quilombolas do semiárido baiano em 2016. Trata-se de um estudo transversal, realizado com 864 quilombolas, com idade maior ou igual a 18 anos, residentes na zona rural de Feira de Santana (BA). Os dados foram obtidos de um instrumento validado, contendo perguntas sobre condições socioeconômicas, demográficas, ambientais, de saúde, doenças e agravos. Foi ajustado o modelo de Poisson, hierarquizado para identificar os fatores associados às DCNT; dessas, as mais prevalentes foram: hipertensão arterial (22,3%), doenças cardíacas (5,9%), doenças do aparelho circulatório (7,5%) e diabetes (7,8%). Os fatores associados significativamente às DCNT no modelo hierarquizado foram: faixa etária de cinquenta anos ou mais (IC: 2,6 ­ 8,1); quantidade de cômodos da casa (IC: 0,7 ­ 0,9); não uso de medicamento (IC: 5,5 ­ 13,2); e não procura pelo serviço de saúde (IC: 0,7 ­ 0,9). Conclui-se que, embora os quilombolas apresentem fatores associados às DCNT similares aos observados na população geral, a magnitude dessas doenças nessa população apresenta maior potencial de impacto negativo na qualidade de vida desses sujeitos.

Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) represent a set of health diseases with great burden of morbidity and mortality in Brazil, which have a major biopsychosocial impact in the lives and health conditions of those most vulnerable. As such, this research sought to analyze the most prevalent factors associated with NCDs in quilombolas residing in Bahia's semiarid region. This cross-sectional study was carried out in 2016 with 864 quilombolas, wirh 18 years of age or older, living in the rural area of Feira de Santana, Bahia, Brazil. Data was collected using a validated instrument with questions about socioeconomic, demographic, environmental, and health conditions, diseases, and injuries. A hierarchical Poisson model was adjusted to identify the factors associated with NCDs. Of these, hypertension (22.3%), heart diseases (5.9%), circulatory system diseases (7.5%), and diabetes (7.8%) were the most prevalent. Being 50 years old or older (CI: 2.6 ­ 8.1), number of rooms in the house (CI: 0.7 ­ 0.9), not using medication (CI: 5.5 ­ 13.2), not looking for health services (CI: 0.7 ­ 0.9) were the factors significantly associated with the outcomes. In conclusion, although quilombolas present factors associated with NCDs similar to those observed in the general population, their magnitude has a greater potential to negatively impact the quality of life of these subjects.

Las enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) representan un conjunto de enfermedades de salud con mayor morbimortalidad en Brasil. Estas enfermedades tienen un mayor impacto biopsicosocial en grupos más vulnerables en sus condiciones de vida y salud. El objetivo de este trabajo es analizar los factores asociados a las ENT más prevalentes en los grupos quilombolas de la región semiárida de Bahía (Brasil). Se trata de un estudio transversal, realizado con 864 quilombolas, mayor o igual a los 18 años, residentes en el área rural de Feira de Santana, en Bahía. Los datos se obtuvieron de un instrumento validado, que contenía preguntas sobre condiciones socioeconómicas, demográficas, ambientales, de salud y enfermedades. Se utilizó el modelo jerárquico de Poisson para identificar los factores asociados a las ENT, siendo los más prevalentes: hipertensión arterial (22,3%), enfermedades cardiacas (5,9%), enfermedades del sistema circulatorio (7,5%) y diabetes (7,8%). Los factores asociados a las ENT en el modelo jerárquico fueron: grupo de edad de 50 años o más (IC: 2,6 ­ 8,1); número de habitaciones de la casa (IC: 0,7 ­ 0,9); no usar medicaciones (IC: 5,5 ­ 13,2) o buscar el servicio de salud (IC: 0,7 ­ 0,9). Se concluye que, aunque los quilombolas presentan factores asociados a las ENT similares a los observados en la población general, parece que la enfermedad en esta población presenta mayor potencial de impacto negativo sobre su calidad de vida.

Vai arrumar este cabelo, neguinha! Mapeamento Corporal Narrado por Gabriela, mãe negra / Go fix your hair nigga! A Body-map Story Told by Gabriela, a black mother / ¡Arréglate el pelo, negrita! Mapeo Corporal Narrado por Gabriela, madre negra

A maternidade invoca extrema complexidade. Este artigo discute a experiência com o racismo internalizado, interpessoal e institucional que configura a vida de mães negras no processo de cuidar de seus filhos negros pelo Mapeamento Corporal Narrado, metodologia visual originada na África do Sul. A história de Gabriela, 31, mãe de duas crianças, revelou dois eixos temáticos: 1. A experiência de ser mulher negra, no cotidiano; e 2. Ser mãe negra, em termos práticos. O mapeamento corporal oportunizou um processo inédito de reflexão sobre a vida e o tornar-se negra para Gabriela. O estudo identificou desafios no exercício cotidiano de educar crianças em um país com práticas racistas, como o Brasil, revelando estratégias que buscam combater o impacto do imaginário social que inferioriza o povo negro. (AU)

Maternity invokes extreme complexity. This article discusses the experiences of internalized, interpersonal and institutional racism that shape the lives of black mothers in the process of caring for their black children using Body-Map Storytelling, a methodology developed in South Africa. The story told by Gabriela, aged 31, mother of two children, revealed two core themes: 1. The everyday experience of being a black woman; 2. Being a black mother, in practical terms. Body mapping provided Gabriela with an unprecedented opportunity to reflect on life and becoming black. The study identified a number of challenges in the daily exercise of educating children in a country with racist practices like Brazil, revealing strategies that seek to combat the impact of a social imaginary that inferiorizes black people. (AU)

La maternidad invoca una complejidad extrema. Este artículo discute la experiencia con el racismo internalizado, interpersonal e institucional que configura la vida de madres negras en el proceso de cuidar de sus hijos negros por medio del Mapeo Corporal Narrado, metodología visual con origen en Sudáfrica. La historia de Gabriela, 31 años, madre de dos niños, reveló dos ejes temáticos: 1. La experiencia de ser mujer negra en el cotidiano; y 2. Ser madre negra en términos prácticos. El mapeo corporal brindó un proceso inédito de reflexión sobre la vida y el convertirse en negra para Gabriela. El estudio identificó desafíos en el ejercicio cotidiano de educar a niños en un país con prácticas racistas, como Brasil, revelando estrategias que buscan combatir el impacto del imaginario social que inferioriza al pueblo negro. (AU)

Saúde, currículo, formação: experiências sobre raça, etnia e gênero / Salud, currículum, educación: experiencias sobre raza, etnia y género / Health, curriculum and education: experiences about race, ethnicity and gender

O racismo gera iniquidades na saúde, caracterizando-se como importante fator de violação de direitos. As políticas curriculares de ação afirmativa e a Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN) apontam que a formação dos profissionais de saúde é um campo estratégico para a alteração desse quadro. Este texto apresenta um relato sobre a experiência exitosa de um Grupo Temático (GT) 28 - Saúde, currículo, formação, composto por integrantes do GT Racismo e Saúde, da Associação Brasileira de Saúde Coletiva (Abrasco). Ao pautar a formação de profissionais da saúde, a política de saúde da população negra e a educação das relações étnico-raciais, o GT mobilizou esforços para promover formação, levantamento de propostas formativas e divulgação de experiências, que resultaram na organização e na publicação de um dossiê. O relato revela uma metodologia de trabalho colaborativo e expressa desafios e possibilidades para a formação em saúde da população negra. (AU)

El racismo genera iniquidades en la salud, caracterizándose como importante factor de violación de derechos. Las políticas curriculares de acción afirmativa y la Política Nacional de Salud Integral de la Población Negra señalan que la formación de los profesionales de salud es un campo estratégico para la alteración de este cuadro. Este texto presenta un relato sobre la experiencia exitosa de un grupo temático (GT 28 - Salud, currículum, formación) compuesto por integrantes del GT Racismo y Salud, de la Asociación Brasileña de Salud Colectiva (Abrasco). Al pautar la formación de profesionales de la salud, la política de salud de la población negra y la educación de las relaciones étnico-raciales, el GT movilizó esfuerzos para promover formación, levantamiento de propuestas formativas y divulgación de experiencias, que resultaron en la organización y publicación de un dosier. El relato revela una metodología de trabajo colaborativo y expresa desafíos y posibilidades para la formación en salud de la población negra. (AU)

Racism creates inequities in health and a major reason for the violation of rights. Curriculum policies that cover affirmative actions and the Brazilian National Policy for Integral Health of the Black Population stress that the education of health professionals is a strategic field for changing this situation. This article reports the successful experience of a working group (WG 28 - Health, Curriculum, Education) composed of members of the Abrasco Racism and Health Working Group. By discussing the education of health professionals, health policies for the black population, and the education on ethnic-racial relations, the WG mobilized efforts to promote education, survey educational proposals, and disseminate experiences that resulted in the organization and publication of a dossier. This report reveals a collaborative work methodology and presents the challenges and possibilities for Health Education of the black population. (AU)

Por uma formação e prática antirracista: considerações para a terapia ocupacional / Para la formación y la práctica antirracista: consideraciones para la terapia ocupacional / For anti-racist training and practice: considerations for occupational therapy

Raça se constitui como um determinante histórico, social e político produtor de desigualdade racial. Isto tem limitado a população negra em sua participação social. Este ensaio procura realizar reflexões sobre a emergência de uma formação e prática antirracista na terapia ocupacional, tendo a terapia ocupacional social como referencial teórico-metodológico. Realizou-se primeiramente uma revisão narrativa em que se buscou trabalhos sobre terapia ocupacional e população negra, no intuito de abrir caminhos para o debate. Na revisão identificouse a incipiência da discussão sobre o tema, o que exige avanços quantitativos e qualitativos, dentro do pequeno universo de publicações as produções vinculadas a terapia ocupacional social se ressaltam. Em termos de formação, apesar das limitações das orientações nacionais e internacionais, há documentos que apontam para a necessidade de pautar as problemáticas de grupos sociais específicos, contudo, ainda se faz importante que essas diretrizes tratem as questões que envolvem a população negra de maneira mais evidente. No que diz respeito à prática, entende-se que há a possibilidade de intervenções terapêutica-ocupacionais serem intencionadas para práxis antirracistas, contribuindo para a justiça e igualdade racial, em que os sujeitos negros tenham reconhecimento e acesso aos seus direitos e se entendam como capazes de realizar movimentos de transformação, na dimensão macro e microssocial. Apesar das limitações é importante reconhecermos a necessidade de debater esse tema e as potencialidades das nossas ações, para que possamos unir forças para seguirmos na busca de uma práxis técnicopolítica que para além de não ser racista seja antirracista.

La raza se constituye como un determinante histórico, social y político que produce desigualdad racial, lo que ha limitado a la población negra en su participación social. Este ensayo busca reflexionar sobre la emergencia en la formación y la práctica antirracial en terapia ocupacional, con la terapia ocupacional social como marco teórico-metodológico. En primer lugar, se realizó una revisión narrativa, buscando literatura en terapia ocupacional y población negra, para abrir el camino al debate. La revisión identificó una incipiente discusión sobre el tema, que requiere avances cuantitativos y cualitativos, dentro del pequeño universo de publicaciones destacan las producciones vinculadas a la terapia ocupacional social. En términos de formación, a pesar de las limitaciones de las pautas nacionales e internacionales, existen documentos que apuntan a la necesidad de abordar los problemas de grupos sociales específicos, es importante que estas pautas aborden de forma más evidente los problemas que involucran la población negra. Con respecto a la práctica, se entiende que existe la posibilidad de que las intervenciones terapéuticas ocupacionales estén destinadas a la praxis antirracista, contribuyendo a la justicia racial y la igualdad, donde los sujetos negros tienen reconocimiento y acceso a sus derechos, y se entienden a sí mismos como capaz de realizar movimientos transformacionales en las dimensiones macro y microsocial. A pesar de las limitaciones, es importante reconocer la necesidad de discutir este tema y el potencial de nuestras acciones para que podamos unir fuerzas para perseguir una praxis técnica y política que no solo no sea racista sino también antirracista.

Race has been constituted as an historical, social and political determinant which produces racial inequality. This has limited the black population in their participation and social insertion. This essay aims to bring reflections about the emergency of an anti-racist training and practice in occupational therapy, being the social occupational therapy the methodological and theoretical reference. First, it was conducted a narrative review searching for works about occupational therapy and black population, to start the debate. It was identified the incipience of the discussion about the theme, which requires qualitative and quantitative advances. In this little universe, the productions of social occupational therapy have a highlight. About the training, despite the limitations of the nationals and internationals guidelines on theme's approach, it is understood that there are official documents addressing the necessity of training that consider specific social groups, but is important for these guidelines to treat the questions involving the black population more evidently. Considering the practice, it is understood that there is a possibility of intervention by means of the occupational therapy, headed to anti-racist praxis, contributing for justice and racial equality, where black people have recognition and access to their rights, with opportunity to acknowledge themselves as able to carry out transformative moments, in the macro and microsocial dimension. Despite the limitations, it is important to recognize the need of debating this theme and the potential of our actions, so as to join forces to continue searching for a technical-political praxis, which besides of not being racist, is anti-racist.

Meia lua Falciforme: poesia, dor e luta / Meia lua Falciforme: poetry, pain and battles / Meia lua Falciforme: poesía, dolor y lucha

O documentário Meia lua Falciforme retrata diversas faces e enfrentamentos no cotidiano dos pacientes e familiares que convivem com a doença falciforme no cenário brasileiro. A dor, o racismo e a resistência são pontos-chave discutidos no relevante curta-metragem, de Débora Evellyn Olimpo e Denise Kelm, que traz uma perspectiva para além do adoecimento físico e, com leveza, apresenta produções artísticas dos conviventes com a temática. No tocante à resistência e à luta, o documentário cita a grande conquista no que diz respeito ao reconhecimento e à normatização da doença no Brasil, os conflitos enfrentados rotineiramente em busca de acesso aos serviços de saúde, bem como a luta por um SUS que garanta os princípios da universalidade e equidade. A presente resenha traz algumas notas sobre o documentário e os temas que perpassam a vida dos pacientes desde o momento do diagnóstico até os itinerários e decisões terapêuticos.

The documentary entitled Meia lua Falciforme portrays different aspects and daily battles in the life of patients and their families who live with sickle cell disease in the Brazilian scenario. Pain, racism and resistance are key issues discussed in the relevant short-length film by Débora Evellyn Olimpo and Denise Kelm, which brings a perspective that extends beyond the physical illness, and presents in a dainty way some artistic productions of those living with the matter. The documentary mentions the great success regarding the resistance and the struggle for the recognition and regulation of the disease in Brazil, the conflicts routinely faced in search of access to health services, as well as the battle for a SUS that guarantees the principles of universality. and equity. This review brings some observations on the documentary and the matters that permeate the life of patients from the moment of diagnosis to the therapeutic itineraries and decisions.

El documental Meia lua Falciforme nos trae diferentes aspectos y enfrentamientos en la vida diaria de los pacientes y sus familiares que viven con la anemia de células falciformes en el escenario brasileño. El dolor, el racismo y la resistencia son puntos clave discutidos en el cortometraje relevante de Débora Evellyn Olimpo y Denise Kelm, que aporta una perspectiva más allá de la enfermedad física y con delicadeza presenta producciones artísticas de quien vive con el tema. Con respecto a la resistencia y la lucha, el documental cita el gran logro en la pelea por el reconocimiento y la regulación de la enfermedad en Brasil, los conflictos habituales que se enfrentan en busca del acceso a los servicios de salud, así como la lucha por un SUS que garantice los principios de universalidad. y equidad. Esta reseña trae algunas notas sobre el documental y los temas que atravesan la vida de los pacientes desde el momento del diagnóstico, hasta los itinerarios terapéuticos y las decisiones tomadas.

Racismo, eugenia e doença falciforme: o caso de um programa de triagem populacional / Racism, eugenics and sickle cell disease: the case of a population screening program / Racismo, eugenesia y anemia de células falciformes: el caso de uno programa de selección poblacional

O objetivo deste artigo é problematizar a relação entre eugenia e racismo associada às doenças genéticas, especificamente à doença falciforme, tendo como referência o caso do Programa de Triagem Populacional (PTP), cuja implantação em Salvador, Bahia, não se concretizou devido às mobilizações sociais. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, ancorada na perspectiva feminista e antirracista, que aliou a análise documental da proposta do programa e entrevistas em profundidade com mulheres negras com doença falciforme acerca da percepção sobre o conteúdo do programa. A análise do documento evidenciou conteúdos racistas e eugenistas, relacionados com um discurso de cerceamento do direito reprodutivo de mulheres com este agravo. Entre as mulheres negras entrevistadas, prevaleceu o sentimento de indignação frente à interdição de seu direito reprodutivo. Há necessidade de destituir práticas institucionais que se forjam sob o crivo do racismo institucional e produzem violências sobre os corpos negros.

This article seeks to discuss the relationship between racism and eugenics associated with genetic diseases, specifically with the sickle cell disease, having as reference the case of the Population Screening Program (PTP ­ Programa de Triagem Populacional), which was planned to be implemented in Salvador, Bahia, Brazil, and was unsuccessful, since it was inhibited by social movements. A qualitative research was conducted, based on the feminist and anti-racist perspective, which combined document analysis of the program proposal and in-depth interviews with black women with sickle cell disease in order to understand their perception of the program. The results indicate that the PTP proposal had explicit references to restrictions of the reproductive right of women with sickle cell disease, as well as revealed eugenics besides racist premises. Regarding the perception of the participants of the study, the feeling of indignation prevailed, especially towards the restriction of their reproductive rights. There is a need to eradicate institutional practices that are forged under a cloak of institutional racism producing violence against black bodies.

El objetivo de este artículo es problematizar la relación entre eugenesia y racismo, asociada a las enfermedades genéticas, en particular a la anemia de células falciformes, teniendo como referencia el PTP Programa de Triagem Populacional (Programa de Selección Poblacional), cuya implementación en Salvador, Bahía, no se ha concretado debido a las movilizaciones sociales. Se realizó una investigación cualitativa, fundamentada en la perspectiva feminista e antirracista, aliada al análisis documental de la propuesta del programa y entrevistas en profundidad con mujeres negras con anemia de células falciformes acerca de la percepción sobre el contenido del programa. El análisis del documento evidenció referencias explícitas a restricciones del derecho reproductivo de mujeres con anemia de células falciformes, presentando en muchas partes contenidos claramente sintonizados con principios eugenésicos y racistas. Entre las mujeres negras entrevistadas, prevaleció el sentimiento de indignación frente a la interdicción de su derecho reproductivo. Hay necesidad de suspender practicas institucionales que se forjan bajo el tamiz del racismo institucional y producen violencias sobre los cuerpos negros.

"A sua consulta tem cor?" Incorporando o debate racial na Medicina de Família e Comunidade - um relato de experiência / "Is your clinical encounter racially conscious?". Bringing the racial debate into Family Practice - an experience report / "¿Tu consulta tiene color?". Incorporando el debate racial en la Medicina de Familia y comunidad: un informe de experiencia

A Atenção Primária à Saúde (APS), a medicina e, em especial a Medicina de Família e Comunidade, sob a perspectiva do mito da democracia racial, contribuem para o racismo institucional na saúde, à medida em que silenciam e invisibilizam as iniquidades em saúde vivenciadas pela população negra brasileira e os impactos do racismo no processo de saúde e adoecimento. Este artigo traz o relato de experiência da construção e aplicação de uma oficina, intitulada "A sua consulta tem cor?", que objetiva promover debate sobre a saúde da população negra entre profissionais de saúde da APS e estudantes de medicina, com o intuito de sensibilização ao tema e promoção de uma prática de cuidado antirracista. Com a construção e aplicação da oficina, foi possível perceber a falta de conhecimento dos participantes sobre como reconhecer e abordar situações de racismo na prática da APS. Como potencialidades, a oficina promoveu sensibilização e reflexão crítica sobre a importância de abordar a temática racial, possibilitou o protagonismo e representatividade de profissionais de saúde e estudantes de medicina negros na facilitação dos grupos, promoveu espaços institucionais para o debate do tema e formou novos facilitadores para estimular a multiplicação da oficina nos mais diversos cenários. Como desafios, a falta de interesse no tema por parte de gestores e instituições torna a abordagem do tema incerta e dependente da vontade e comprometimento de um ou outro indivíduo. Além disso, a oficina aborda múltiplos temas, mas não encerra a necessidade de seguir e aprofundar a discussão sobre os impactos do racismo na saúde da população negra brasileira.

From the assumption of the myth of racial democracy, Primary Health Care, medicine, and especially Family Medicine has contributed to institutional racism in health. Those areas have been silencing racial health inequities. The impacts of racism in the health-illness process of the black population in Brazil have been invisible. This article presents the experience report of the construction and application of a workshop, entitled "Is your clinical encounter racially conscious?". It aims to promote debate on the health of the black population among PHC professionals and medical students, in order to raise awareness on the ethnic/racial-relations and promote anti-racist care practice. With the workshop, it was possible to perceive the lack of knowledge of the participants on how to recognize and address situations of racism in the practice of PHC. As potentialities, the workshop has promoted awareness and critical reflection on the importance of addressing the ethnic/racial-relation aspect, has enabled the protagonism and representativeness of health professionals and black medical students in facilitating groups, has promoted institutional spaces for this theme to be debated, and also has trained new facilitators to stimulate the reproduction of the workshop in the most diverse national scenarios. As challenges, the lack of interest in the theme on the part of managers and institutions makes the approach to the theme uncertain and dependent on the will and commitment of one or the other individual. In addition, the workshop addresses multiple themes, but does not end the need to follow and deepen the discussion on the impacts of racism in the health of the Brazilian black population.

La Atención Primaria de Salud, la medicina y especialmente la Medicina Familiar y Comunitaria, desde la perspectiva del mito de la democracia racial, contribuyen al racismo institucional en salud, pues silencian e invisibilizan las inequidades en salud que vive la población negra y los impactos del racismo en el proceso de salud y enfermedad. Este artículo trae el relato de experiencia de la construcción y aplicación de un taller, titulado "¿Tu consulta tiene color?" cuyo objetivo es promover el debate sobre la salud de la población negra entre los profesionales de la salud de la APS y los estudiantes de medicina, con el objetivo de concienciar sobre el tema y promover una práctica asistencial antirracista. Con la construcción y aplicación del taller, se fue posible percibir el desconocimiento de los participantes sobre cómo reconocer y abordar situaciones de racismo en la práctica de la APS. Como potencialidades, el taller promovió la conciencia y la reflexión crítica sobre la importancia de abordar la temática racial, posibilitó el protagonismo y representación de profesionales de la salud y estudiantes de medicina negros en grupos facilitadores, promovió espacios institucionales para el debate del tema y capacitó a nuevos facilitadores estimular la multiplicación del taller en los más diversos escenarios. Como desafíos, el desinterés por el tema por parte de los gerentes e instituciones hace que el abordaje del tema sea incierto y dependiente de la voluntad y compromiso de uno u otro indivíduo. Además, el taller aborda múltiples temas, pero no termina con la necesidad de seguir y profundizar la discusión sobre los impactos del racismo en la salud de la población negra brasileña.