Adaptación transcultural y validación de la escala de somnolencia de Epworth en la población chilena

Resumen Introducción: La somnolencia diurna excesiva se asocia a distintos desórdenes del sueño y determina un deterioro significativo de la calidad de vida. La escala de somnolencia de Epworth (ESE) es un instrumento frecuentemente utilizado en la práctica clínica para cuantificar somnolencia diurna, pero no ha sido validada en Chile. Objetivo: Validación transcultural y psicométrica de la ESE en Chile (ESE-CL), y evaluación de su sensibilidad y especificidad en el contexto de pacientes con apneas del sueño (SAHOS). Material y Método: Se realizó una adaptación transcultural y validación inicial en un grupo piloto (58 personas), aplicando en dos ocasiones separadas el mismo instrumento (ESE-CL). Se analizó el nivel de confiabilidad con alfa de Cronbach y con test retest. Para evaluar su sensibilidad se aplicó la ESE-CL a 94 pacientes con SAHOS y 100 controles. Resultados: Los valores de confiabilidad alfa de Cronbach y test re-test fue de 0,732 y 0,837, respectivamente. La capacidad de discriminación de SAHOS de la escala de somnolencia de Epworth versión chilena fue de 67%. Conclusión: La ESE-CL es un instrumento válido y confiable. Un puntaje mayor a 11 se asocia a tener mayor riesgo de padecer SAHOS y constituye una herramienta útil y de fácil aplicación clínica ante pacientes con sospecha de SAHOS.

Abstract Introduction: Excessive daytime sleepiness (EDS) is associated with different sleep disorders, which in turn causes a significant decline quality of life. Epworth sleepiness scale (ESS) is a frequently used instrument to quantify EDS, but it has not been validated in Chile. Aim: Transcultural and psychometric validation of ESS Chilean version. Material and Method: ESS-CL was initially adapted and applied to a pilot group on two separate occasions. Reliability was assessed via Cronbach's alpha and test-retest. ESS-CL was applied to 94 patients with diagnosis of obstructive sleep apnea (OSA) and 100 control to assess its sensitivity. Results: Reliability values (Cronbach's alpha and test-retest) were 0.732 y 0.837 respectively. The ability to discriminate OSA was 67%. Conclusion: The ESS-CL is a valid and reliable instrument. A score higher than 11 points is associated with a greater risk of OSA. It is a useful and accessible tool for patients in whom OSA is suspected.

Sueño y polisomnografía en el recién nacido / Neonatal sleep and polysomnography

Hemos aprendido, que el sueño en neonatos y en los infantes representa un estado fisiológico formidable. Los recién nacidos (RN) invierten la mayor parte de su tiempo durmiendo y el número de horas totales de sueño, disminuye progresivamente en la medida que se incremente el grado de maduración neuronal. El sueño neonatal representa un estado crucial para la supervivencia y establecimiento de redes neuronales, por lo tanto su disrupción podría ocasionar un impacto negativo en la adquisición de hábitos de sueño, comportamiento y neurodesarrollo. Entre las semanas 28 a 32 semanas de gestación, el sueño y los ciclos de sueño juegan un papel crítico en el desarrollo de neurocircuitos a largo plazo o permanentes, y son esenciales para el aprendizaje y la memoria. Los prematuros "per se" tienen mayor riesgo de morbilidad en el neurodesarrollo que los nacidos a término. El EEG que es parte del Polisomnograma (PSG), permite calcular de una manera asertiva la Edad Gestacional (EG) con una aproximación de ±2 sem (pretérminos) ± 1 sem (a término). Esto debido que el cerebro y el EEG se desarrollan y maduran a una tasa similar independientemente de si el neonato está "in útero" o fuera de éste, excepto cuando está estresado, o en situaciones que involucran encefalopatía, convulsiones o factores relacionados con medicación. Para evaluar el sueño del RN, definimos los tres tipos de sueño, Activo, Quieto e Indeterminado. Se dan las pautas de análisis de los PSG del neonato.

Abstract: We have learned that sleep in neonates and infants represents a formidable physiological state. Newborns (RN) invest most of their time sleeping and the number of total hours of sleep progressively decreases as the degree of neural maturation increases. Neonatal sleep represents a crucial state for the survival and establishment of neural networks, so their disruption could have a negative impact on the acquisition of sleeping habits, behavior and neurodevelopment. Between 28 to 32 weeks of gestation, sleep and sleep cycles play a critical role in the development of long-term or permanent neurocircuits, and are essential for learning and memory. Preterm "per se" has a higher risk of morbidity in neurodevelopment than in children born at full term. The EEG that is part of the Polysomnogram (PSG) allows to calculate the Gestational Age (EG) in an assertive way with an approximation of 2 weeks (for preterm infants) to 1 week (for infants born at full term). This is because the brain and EEG develop and mature at a similar rate regardless of whether the newborn is in or out of the uterus, except when stressed, or in situations involving encephalopathy, seizures or factors related to medication. To evaluate newborn sleep we define the three types of sleep, Active, Still and Indeterminate. The guidelines for the analysis of newborn psGs are given.

Síndrome de piernas inquietas en niños: caracterización clínica / Characterization of restless leg syndrome in children

El Síndrome de piernas inquietas (SPI) o Enfermedad de Willis­Ekbom, es una condición neurológica que afecta al 2-4% de los niños en edad escolar. Etiológicamente se ha relacionado al metabolismo del hierro y a factores genéticos entre otros. En niños aun es una patología poco diagnosticada. Trabajo observacional descriptivo, en el cual se realiza caracterización clínica, según criterios internacionales, en 14 pacientes menores de 18 años, 9 varones. Edad promedio 8 años. Sintomatología inicial variada, desde resistencia a ir a la cama, hasta dibujar sus molestias. En 10 se comprobó déficit de hierro. En 11 pacientes se realizó un polisomnograma, 10 de ellos con un índice elevado de movimientos periódicos de extremidades. El uso de pregabalina y aporte de hierro fue el tratamiento más utilizado. Dos pacientes tenían padres diagnosticados con SPI.

Abstract. The Restless Legs Syndrome (RLS) or Willis-Ekbom Disease is a neurological condition that affects 2-4% of school-age children. Its etiology has been related to the metabolism of iron and genetic factors among others. In children it is still a frequently undiagnosed disorder. This is a descriptive observational report, in which clinical characterization is carried out according to international criteria in 14 patients under 18 years old, 9 boys. Average age is 8 years old. The initial symptomatology was varied, from resistance to comply with bedtime, to drawing their discomfort. In 9, iron deficiency was found. A polysomnogram was performed in 11 patients, 10 of which had a high periodic limb movements index. The use of pregabalin and supplementary iron were the most used treatments. Two patients had parents diagnosed with RLS.

Síndrome de apnea del sueño (SAS) / Sleep apnea syndrome

Se describe el síndrome de apnea del sueño (SAS) abarcando los aspectos históricos, signos y síntomas, las diversas modalidades (apneas obstructiva, central y mixta), complicaciones, principalmente cardiovasculares y cerebrovasculares y formas de tratamiento. Se hace énfasis en la ayuda diagnóstica del polisomnograma que ha permitido definir como SAS síntomas antes considerados inespecíficos y cuantificar su gravedad. Se describen las diversas medidas terapéuticas, locales y generales, recalcando los beneficios que se obtienen con la aplicación de los aparatos de respiración a presión positiva. Estos permiten tratamientos no invasivos que hacen desaparecer la totalidad de los síntomas y evitan los riesgos incrementados de trastornos cardiovasculares y accidentes laborales o de tránsito. Este grave síndrome afecta a un grupo grande de población por lo que su importancia es indudable

Different aspects of the sleep apnea síndrome (SAS) are described, including history, clinical manifestations, clinical forms (obstructive, central and mixed), cardiovascular, cerebrovascular and other complications and treatment. With the use of the polysomnogram it has been possible to define non-specific symptoms as due to SAS and to quantitate their seriousness. Different therapeutic approaches are described, both local and systemic, with emphasis on the benefits obtained from the use of positive pressure breathing machines which control every manifestation of the syndrome and avoid the increased cardiovascular risks aswell as work and traffic accidents. This syndrome is important in terms of frequency and of increased death risk