Comparación de la posición condilar entre dos técnicas de registro de relación céntrica mediante tomografía espiral / Condylar position comparison between two centric relation recording methods, by means of a spiral tomography technique

Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar la variación de la posición del cóndilo mandibular entre la técnica de registro de relación céntrica auto-inducida de tipo activa y otra de manipulación mandibular de tipo chin-point. Método: En una muestra por conveniencia de 9 sujetos (4 hombres y 5 mujeres), se estudiaron un total de 18 articulaciones témporomandibulares determinando la variación de la posición condilar con el uso de imágenes obtenidas mediante tomografía espiral, utilizando para ambas técnicas un deprogramador anterior de Neff para estandarizar el grosor del material de registro. Resultados: Se observó que con la técnica chin-point, el cóndilo adopta una posición más posterior (55.6 por ciento) y superior (72.2 por ciento) respecto a la auto-inducida de tipo activa, con diferencias estadísticamente significativas (p<0.001, t-test). En promedio se observó que la técnica chin-point produjo una magnitud de desplazamiento de 1.5mm en dirección cefálica y 1.1mm hacia posterior, tomando como referencia la posición registrada con la técnica auto-inducida de tipo activa. Conclusiones: La técnica chin-point produce una posición condilar más posterior y superior que la técnica auto-inducida de tipo activa.

Objective: The aim of this study was to compare the mandibular condylar position between two centric relation recording methods: Active self-induced type and chin-point manipulation. Method: In a convenient sample of 9 subjects (5 females and 4 males), the condylar position variation was determined in the 18 temporomandibular joints by means of a spiral tomography radiographic technique. To standardize the thickness of the registration material, a Neff anterior deprogramming appliance was used. Results: It was observed that with the chin-point technique, the condyle adopted a significantly more superior (72.2 percent) and posterior (55.6 percent) position compared to the active self-induced technique (p<0.001, t-test). Regarding magnitudes, chin-point produced an average of 1.5mm cephalic and 1.1mm posterior displacements, using the position obtained with the active self-induced technique as a reference. Conclusions: Chin-point technique generates a more superior and posterior condylar position that the one determined by the active self-induced.

Evaluación de la posición condilary del espacio articular en atm de individuos chilenos con trastornos temporomandibulares / Assessment of tmj condylar position and joint space in chilean individuals with temporomandibular disorders

La importancia de la relación cóndilo-fosa en la articulación temporomandibular (ATM) aún no es clara, sin embargo algunos autores asocian la posición no céntrica del cóndilo de la mandíbula en la fosa mandibular con trastorno temporomandibular (TTM). Además, otros autores sugieren que la evaluación del espacio articular es una herramienta diagnóstica para la evaluación de las alteraciones de ATM. El objetivo de este estudio fue evaluar la posición condilar y el espacio articular de ATM en individuos chilenos con TTM utilizando tomografía computarizada cone-beam. Fueron seleccionados 19 pacientes de la Unidad de Trastornos Cráneo Cervico Mandibulares-Universidad de Talca, con diagnóstico de TTM según el Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. Para la evaluación de la posición condilar se utilizó la técnica de Pullinger & Hollender y para la evaluación de los espacios articulares anterior (EAA), superior (EAS) y posterior (EAP) se utilizó la técnica de Ikeda & Kawamura. Un 39,47% de los cóndilos se presentaron en posición posterior, 34,21% en posición central y un 26,31% en posición anterior. Para cóndilos en posición central encontramos: EAA=1,57 mm; EAS=2,20 mm; EAP= 1,54 mm. Para cóndilos en posición posterior encontramos: EAA= 2,18 mm; EAS= 2,02 mm; EAP= 0,98 mm. Para cóndilos en posición anterior encontramos: EAA= 1,00 mm; EAS= 1,89 mm y EAP= 2,07 mm. Concluimos que individuos con diagnóstico de TTM presentan las regiones anatómicas predisponientes a las alteraciones articulares con espacios articulares disminuidos cuando comparados con sujetos asintomáticos. La posición posterior fue la más común en individuos con TTM, sin embargo hubo gran variabilidad en la posición condilar, por ello sugerimos que una posición no centralizada del cóndilo no está necesariamente asociada con la presencia de TTM. Concluimos además que en individuos con TTM los cóndilos ubicados en posición central y posterior presentan EAP disminuido en comparación con individuos sanos.

The importance of the condyle-fossa relationship in the temporomandibular joint (TMJ) is not yet fully clear, however, some authors associate the non-central position of the head of the mandible in the mandibular fossa with temporomandibular disorder (TMD). Furthermore, other authors suggest that assessment of joint space is a diagnostic tool for assessing the TMJ alterations. The aim of this study was to evaluate the TMJ condylar position and joint space in Chilean individuals with TMD using cone-beam computed tomography. We selected 19 patients of "Unidad de Trastornos Cráneo Cervico Mandibulares (UCRACEM) - Universidad de Talca, Chile", who had a diagnosis of TMD according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. The assessment of condylar position was performed using Pullinger & Hollender technique and to evaluate the anterior joint space (AJS), superior joint space (SJS) and posterior joint space (PJS) was used Ikeda & Kawamura technique. Posterior condylar position was found in 39.47% of condyles, central condylar position in 34.21% and anterior condylar position in 26.31%. To condyles in central position we found: AJS = 1.57 mm; SJS = 2.20 mm; PJS = 1.54 mm. To condyles in posterior position we found: AJS = 2.18 mm; SJS = 2.02 mm; PJS = 0.98 mm. To condyles in anterior position we found: AJS = 1.00 mm; SJS = 1.89 mm and PJS = 2.07 mm. We conclude that individuals diagnosed with TMD present anatomical regions predisposing to joint disorders with joint spaces diminished when compared with asymptomatic subjects. Furthermore, the posterior condylar position was the most common in individuals with TMD, however there was great variability in condylar position, therefore we suggest that a non-centralized position of the condyle is not necessarily associated with the presence of TMD. We further conclude that in individuals with TMD the condyles located in central and posterior position present EAP decreased compared with healthy individuals.

Mandibular condyle position in maximum mouth opening: a magnetic resonance imaging evaluation / Posición condilar en apertura oral máxima: una evaluación con imágenes de resonancia magnética

The purpose of this study was to analyze the condylar position in the maximum mouth opening in a group of individuals with and without temporomandibular joint disorders (TMD) using corrected magnetic resonance imaging (MRI). It was analyzed the MRIs of 200 temporomandibular joint (TMJ) of 100 adults (25 males and 75 females). The images protocol of the MRIs were in corrected sagittal plane T1, with the patient kept at a maximum mouth opening without pain. All the images were obtained parallel to the Frankfurt plane. The images were split by two lines parallel to the upper base of the image which was obtained parallel to the Frankfurt plane, tangential to the articular tubercle and the condyle of each TMJ, and set along the discrepancy of the condylar position on both sides and the position with regard to the articular tubercle. The discrepancy was 45 percent overall, the most common condylar position types were 5 and 6 on the right and left sides in both the male and female TMJ patients. In this regard, the highest mean values were found for the maximum mouth opening. Our results support the hypothesis that the condylar position is not directly related to the magnitude of the oral opening.

El propósito de este estudio fue analizar mediante resonancia nuclear magnética (RNM) la posición condilar en apertura máxima en pacientes sin alteraciones de la articulación temporomandibular (ATM). Se utilizaron 200 imágenes de 100 individuos adultos (25 hombres y 75 mujeres) observadas en plano sagital corregido en T1 con el paciente en apertura máxima sin dolor, la región de la ATM se dividió mediante dos líneas perpendiculares entre sí, tangentes a la cabeza mandibular y al tubérculo articular y se estableció la discrepancia de la posición condilar en ambos lados y la posición condilar con respecto al tubérculo articular. La discrepancia general fue del 45 por ciento, las posiciones condilares más frecuentes fueron los tipos 5 y 6 en los lados derecho e izquierdo en ATM de hombres y de mujeres, en esta relación se encontraron los mayores valores medios de apertura oral máxima. Nuestros resultados apoyan la hipótesis que la posición condilar no se encuentra en relación directa con la magnitud de la apertura oral.