Comparison of static and dynamic balance measurements among chronic and episodic migraine patients / Comparação de medidas de equilíbrio estático e dinâmico em pacientes com migrânea crônica ou episódica

ABSTRACT Background: Migraine is one of the most frequent and incapacitating headaches, with a high degree of impairment of balance control and postural stability. Objective: To investigate the effects of episodic and chronic migraine on postural balance through using static and dynamic balance tests. Methods: The study included 32 chronic and 36 episodic migraine patients and a control group of 36 healthy volunteers. Right/left single-leg static and dynamic balance tests were performed in each group with eyes open and closed using a posturographic balance platform (Techno-body Prokin). Results: No significant difference was found among episodic and chronic migraine patients and control subjects with regard to eyes-open and eyes-closed area values (eyes-open area values: p=0.559, p=0.414 and p=0.906; eyes-closed area values: p=0.740, p=0.241 and p=0.093, respectively). However, the area values were significantly higher in episodic and chronic migraine patients than in the control group, which indicates that migraine patients may have lower balance performance. Perimeter values were relatively higher which supports the idea that migraine patients have lower balance performance. Additionally, the average number of laps was significantly lower among migraine patients than in the control group, which also implies that migraine patients may have lower balance performance. Conclusion: Although no significant difference was detected between chronic and episodic migraine patients and the control group and between chronic and episodic migraine patients with regard to balance performance, chronic migraine patients seemed to have relatively lower performance than episodic migraine patients. Further studies with larger numbers of patients are needed, to investigate the relationship between these parameters and balance.

RESUMO Introdução: A enxaqueca é uma das dores de cabeça mais frequentes e incapacitantes, com alto grau de comprometimento do controle do equilíbrio e estabilidade postural. Objetivo: Investigar os efeitos da enxaqueca episódica e crônica no equilíbrio postural por meio de testes de equilíbrio estático e dinâmico. Métodos: O estudo incluiu 32 pacientes com enxaqueca crônica e 36 com enxaqueca episódica e um grupo controle de 36 voluntários saudáveis. Os testes de equilíbrio estático e dinâmico unipodal direito/esquerdo foram realizados em cada grupo, com os olhos abertos e fechados, por meio de uma plataforma de equilíbrio posturográfico (Techno-body Prokin). Resultados: Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre pacientes com enxaqueca episódica e crônica e indivíduos controle em relação aos valores da área de olhos abertos e olhos fechados (valores de área de olhos abertos: p=0,559, p=0,414 e p=0,906; valores de área de olhos fechados: p=0,740, p=0,241 e p=0,093, respectivamente). No entanto, os valores de área foram significativamente maiores em pacientes com enxaqueca episódica e crônica do que no grupo controle, o que indica que pacientes com enxaqueca podem ter desempenho de equilíbrio inferior. Os valores do perímetro foram relativamente mais altos, o que sustenta a hipótese de que os pacientes com enxaqueca apresentam desempenho de equilíbrio inferior. Além disso, o número médio de voltas foi significativamente menor entre os pacientes com enxaqueca do que no grupo controle, o que também implica que os pacientes com enxaqueca possam ter um desempenho de equilíbrio inferior. Conclusão: Embora nenhuma diferença significativa tenha sido detectada entre os pacientes com enxaqueca crônica e episódica e o grupo controle e entre os pacientes com enxaqueca crônica e episódica no que diz respeito ao desempenho do equilíbrio, os pacientes com enxaqueca crônica parecem ter um desempenho relativamente inferior do que os pacientes com enxaqueca episódica. Outros estudos com maior número de pacientes são necessários para investigar a relação entre esses parâmetros e o equilíbrio.

Alinhamento postural e qualidade vocal em cantores / Singers' postural alignment and vocal quality

RESUMO Objetivo Identificar e descrever as alterações de postura e de qualidade de voz em um grupo de cantores populares. Métodos Série de casos com nove voluntários (seis mulheres e três homens) com idade média de 28,3±6,4 anos. A avaliação postural foi realizada pelo software SAPO. A avaliação perceptivoauditiva da voz foi realizada por juízes, utilizando o VPAS-PB, e a análise acústica com o software PRAAT. Resultados Os tempos máximos fonatórios variaram entre 7,1 e 22,0 s. A frequência fundamental entre 104,7 e 247,7 Hz, mostrando-se adequada ao sexo e à idade dos participantes. A intensidade, o jitter e o shimmer variaram dentro dos valores de referência, respectivamente, 59,8 e 68,6 dB, 0,110 e 0,306% e 0,903 a 2,673 dB. Enquanto a proporção harmônico-ruído ficou acima dos valores referência para ambos os sexos, entre 18,1 e 31,5 dB. A avaliação perceptivoauditiva da voz definiu ajustes não neutros à fonação, com nove participantes apresentando soprosidade; cinco, aspereza, e dois, crepitação, com presença de suporte respiratório inadequado. Todos os participantes apresentaram alterações e/ou adaptações posturais. Conclusão Foram identificados e descritos ajustes não neutros à fonação, definindo alterações de qualidade vocal em um grupo de cantores, no qual também se observou que os participantes apresentaram adaptações e/ou alterações posturais, o que pode sugerir que estes ajustes coocorrem no grupo avaliado.

ABSTRACT Purpose To identify and describe changes in posture and voice quality in a group of popular singers. Methods Series of cases with nine volunteers (six women and three men) with a mean age of 28.3±6.4 years. Postural assessment was performed using the SAPO software. The auditory-perceptual assessment of the voice was performed by judges using the VPAS-PB, and the acoustic analysis was carried out with the PRAAT software. Results The maximum phonation times varied between 7.1 and 22.0 sec. The fundamental frequency between 104.7 and 247.7 Hz, adequate to the gender and age of the participants. The intensity, jitter and shimmer varied within the reference values, respectively, 59.8 and 68.6 dB, 0.110 and 0.306% and 0.903 to 2.673 dB. While the harmonic-noise ratio was above the reference values for both sexes, between 18.1 and 31.5 dB. The auditory-perceptual assessment of the voice defined non-neutral phonation adjustments, with nine participants presenting breathy; five, harsh; and two, creaky voices, with the presence of inadequate respiratory support. All participants showed postural changes and / or adaptations. Conclusion Non-neutral adjustments to phonation were identified and described, defining alterations in vocal quality in a group of singers, in which participants also presented adaptations and / or postural alterations, which may suggest that these adjustments cooccur in the group evaluated.

Impacto dos exercícios de estabilização no equilíbrio e na distribuição da pressão plantar em crianças com excesso de peso: um protocolo de estudo randomizado controlado / Core stabilization exercises impact on balance and foot pressure distribution in overweight children: A randomized controlled trial protocol

O excesso de pesso em crianças tem sido associado com perda na função neuromuscular e desequilíbrio postural. Exercícios de estabilização têm demonstrado sucesso no tratamento de crianças com paralisia cerebral e com síndrome de Down. No entanto, sua eficácia não foi testada com crianças com excesso de peso. OBJETIVO: Medir a eficácia de exercícios de estabilização postural no equilíbrio estático e dinâmico e na distribuição da pressão plantar em crianças com excesso de peso. MATERIAL E MÉTODOS: Protocolo de um ensaio clínico randomizado paralelo não cego comparando pré e pós-teste. Serão recrutados 52 (26 em cada grupo) participantes com idade de 8 a 16 anos, meninos e meninas com índice de massa corpórea (IMC) entre os percentis de crescimento de 85 e 95 de acordo com a idade. As variáveis serão a distribuição da pressão plantar com duplo apoio, aopio unipodal, teste de alcance e a projeção do centro de força. O protocolo de exercícios de estabilização será oferecido ao grupo experimental 3 vezes por semana durante 6 semanas. Estatística descritiva e inferencial serão aplicadas após a realização de testes de normalidade da distribuição (teste T ou Wilcoxon ou Mann-Whitney) considerando significâncai de 0,05. RESULTADOS ESPERADOS: Os resultados do presente estudo oferecerá a primeira evidência sobre a eficácia de exercícios de estabilização em crianças com excesso de peso. Espera-se uma maior compreensão clínica dos exercícios de estabilização em crianças com excesso de peso. Geração de dados para a incorporação de atividades da vida diária qie favoreçam o desenvolvimento global e crescimento.

Overweight children are associated with low neuromuscular function and postural imbalance. Core stabilization exercises have shown success in the cerebral palsy and Down syndrome children. However, its efficacy in overweight children is not known till date. OBJECTIVES: To measure the postural stability (static and dynamic) and foot pressure distribution in overweight children. To determine the efficacy of core stability training on postural stability (static and dynamic) in overweight children. To determine the efficacy of core stability training on foot pressure distribution in overweight children. MATERIALS AND METHODS: This is parallel design, non ­ blinded, two ­ group, pretest - posttest randomized controlled trial. The study will recruit 52 (26 in each group) aged 8- 16 years old both boys and girls with BMI-for-age percentile growth between 85th to less than 95th percentile. The outcomes are foot pressure distribution, single limb stance, Y-Reach test and core strength respectively. The core stabilization exercises will be provided in the experimental group and no exercises will be given in the control group, 3 times a week for 6 weeks. PREDICTED RESULTS: The predicted results from this study will provide the first evidence of the effectiveness of core stabilization exercises in overweight children. A greater clinical understanding of core strength and balance in this age group may be helpful for incorporating activities in their daily life in order for the better overall development and growth. Kolmnogorov Smirnov test will be used for checking the normal distribution of the data. Descriptive statistics will be expressed either as mean±standard deviation or median and inter- quartile range, based on the data distribution. Paired t-tests or Wilcoxon signed- rank test will be used to conduct within group analyses and Independent t- tests or Mann- Whitney U- test will be used for between group analyses. For all the analyses the level of significance will be set at 0.05.

Efeitos da cinesioterapia sobre o equilíbrio e a marcha de uma paciente com distonia de Segawa / Effects of kinesiotherapy on balance and gait in a patient with Segawa dystonia

Objetivo ­ Avaliar o efeito de um protocolo de exercícios cinesioterapêuticos sobre o equilíbrio e a marcha de uma paciente com DRD. A Distonia de Segawa é conhecida também como Distonia Responsiva à Levodopa (DRD). Trata-se de um tipo de distonia progressiva, com início na infância e adolescência, que provoca alterações na marcha, equilíbrio, postura e coordenação. Métodos ­ Participou do estudo uma paciente, 25 anos, sexo feminino, com diagnóstico de DRD. O equilíbrio e a marcha foram avaliados por meio da Escala de Equilíbrio de Berg, do Teste de Tinetti e da análise da marcha utilizando as medidas do tamanho do passo, da passada e da base de sustentação, antes e após o tratamento. A paciente foi submetida a 15 sessões de cinesioterapia, foram realizados exercícios de fortalecimento muscular com ênfase nos membros inferiores e para potencializar o equilíbrio e a marcha. Resultados ­ Houve melhoras significativas do equilíbrio pela Escala de Equilíbrio de Berg (p=0,03) e da marcha para as medidas do tamanho do passo (p=0,03), da passada (p=0,04) e da base de sustentação (p=0,01), porém não houve melhoras significativas para o Teste de Tinetti. Conclusão ­ O protocolo de tratamento proposto baseado na cinesioterapia proporcionou melhoras do equilíbrio e da marcha para a paciente em estudo.

Objective ­ The aim of this study was to evaluate the effect of kinesiotherapy on balance and gait in a patient with DRD. The Segawa Dystonia, also known as Levodopa Responsive Dystonia (DRD) is a type of progressive dystonia beginning in childhood and adolescence that causes changes in gait, balance, posture and coordination. Methods ­ Participated in the study, a patient 25-year-old female with DRD. The balance and gait were evaluated by the Berg Balance Scale, Tinetti Test and the gait analysis using the measurements of the step size, stride and the base of support before and after treatment. The patient underwent 15 sessions of kinesiotherapy; strengthening exercises were performed emphasizing lower limbs and also activities to enhance balance and gait. Results ­ There were significant balance improvements using Berg Balance Scale (p=0.03) and gait to the measurements of the step size (p=0.03), stride (p=0.04) and the base of support (p=0.01), but there was no significant improvement for the Tinetti test. Conclusion ­ It is concluded that after the completion of the treatment protocol the patient showed improvements in balance and gait.

Tratamiento postural en el síndrome hemipléjico agudo / Posture Treatment in Acute Hemiplegic Syndrome

Los accidentes cerebrovasculares se definen como afectación de un área del encéfalo de forma transitoria o permanente por una isquemia o hemorragia, traen aparejado un déficit motor, trastornos cognitivos, de comunicación y emocionales que interfieren en la capacidad funcional del individuo. El signo característico es el síndrome hemipléjico, en su tratamiento, la fisioterapia juega un rol principal desde su establecimiento, por lo que se realizó una revisión bibliográfica con los objetivos de fundamentar los principios establecidos para el tratamiento postural y explicar las diferentes posiciones de colocar al paciente hemipléjico, ventajas y desventajas de cada posición, así como los reflejos posturales anormales a evitar, o por el contrario estimular en provecho de la recuperación del enfermo. Se exploraron 14 bases de datos mediante múltiples descriptores y palabras clave. Tras una valoración minuciosa de las 230 publicaciones que trataban el tema objeto de estudio, se determinó incluir un total de 37 documentos en la revisión. Se concluyó que un adecuado y precoz tratamiento postural con movilización temprana, son eficaces en la reducción de la mortalidad, las complicaciones derivadas del encamamiento, la dependencia funcional y la institucionalización de los pacientes; y se aplican en cualquier fase clínica del síndrome hemipléjico, e independientemente del lugar donde se realice la fisioterapia.

Strokes were defined as involvement of an area of the brain from transient or permanent ischemia or hemorrhage, causing a motor deficit as well as cognitive, and emotional communication that interfere with functional abilities. The hemiplegic syndrome is the main sign, and physiotherapy plays a major role since the disease appeared, that is why a literature review was done with the objectives of supporting the principles established for posture treatment, and explain the different positions to place the hemiplegic patient, advantages and disadvantages of each position, and abnormal posture reflexes to avoid, or otherwise promote the benefit of the recovery of the patient. Fourteen references were revised in databases using descriptors and keywords. After a thorough assessment of the 230 publications dealing with the subject under study, a total of 37 documents were included in the review. The authors concluded that adequate and early posture treatment with early mobilization, are effective in reducing mortality, complications of bed rest, functional dependency and institutionalization of patients, as well as, to give the treatment in any clinical stage of hemiplegic syndrome, and regardless of where the Physiotherapists perform the treatment.

Análise do controle do equilíbrio em surfistas durante a postura ereta / Analysis of the balance control in surfers during the erect posture

INTRODUÇÃO: O surfe é uma modalidade que tem crescido bastante, aumentando o interesse nas pesquisas interessadas nos aspectos que podem influenciar no desempenho desses atletas, como, por exemplo, lesões, aptidão aeróbia e tempo de reação. Devido ao ambiente em constante mudança e de alta instabilidade exigido na prática do surfe, é necessário que os surfistas desenvolvam habilidades neuromusculares (agilidade, equilíbrio, força muscular e flexibilidade) para obter um melhor desempenho nesta atividade esportiva. No entanto, ainda são escassos os trabalhos científicos que se preocupam em investigar tais capacidades motoras em surfistas. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o controle do equilíbrio em surfistas amadores em relação aos praticantes de outras atividades físicas. MÉTODOS: Os participantes permaneceram sobre uma plataforma de força enquanto realizavam tarefas que envolviam privação visual (olhos abertos ou fechados) e perturbação somatossensorial (superfície firme ou uso de espuma), com covariação das condições experimentais. As seguintes variáveis foram analisadas: velocidade e raiz quadrática média (RMS) do deslocamento do centro de pressão nas direções anteroposterior (AP) e mediolateral (ML). RESULTADOS: Os resultados mostraram que não houve diferença entre os grupos, durante as condições experimentais, isto é, tanto surfistas quanto grupo controle oscilaram mais nas condições de olhos fechados e sobre espuma. CONCLUSÃO: Apesar de o surfe exigir, por parte do esportista, uma grande capacidade em controlar o equilíbrio, os resultados não revelaram relação entre a prática deste esporte e um melhor desempenho no controle do equilíbrio. Porém, devemos considerar o reduzido tamanho da amostra e o fato de a modalidade exigir um equilíbrio dinâmico, enquanto o estudo avaliou o equilíbrio estático.

BACKGROUND: Surfing is a sport that has become considerably popular, which increased interest in research about the aspects that can influence on the performance of these athletes, such as injuries, aerobic fitness and reaction time. Due to the ever-changing environment and high instability required for surfing, the surfers must develop some neuromuscular skills (agility, balance, muscle strength and flexibility) to acquire better performance in this modality. Nevertheless, there are still few scientific studies concerned about the investigation of these motor skills in surfing. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the balance control in surfers compared to practitioners of other physical activities. METHODS: Participants remained on a force platform while performing tasks involving visual deprivation (eyes open or closed) and somatosensory disturbance (steady surface or use of foam), with covariation of experimental conditions. The following variables were analyzed: speed and root mean square (RMS) displacement of the center of pressure in the anteroposterior (AP) and mediolateral (ML) directions. RESULTS: The results showed no difference between groups during the experimental conditions, that is to say, both surfers and the control group varied over the conditions of eyes closed and on foam. CONCLUSION: Although surfing requires the surfer to have great balance control, the results did not reveal a relationship between this sport and better performance in balance control. However, we must consider the small sample size and the fact that this sport requires dynamic balance, while the study evaluated static balance.