Care Management in Scientific Production in Integrative Oncology in Latin America: An Integrative Review

Introduction: Including traditional, complementary and integrative medicines in national health systems is a point of discussion worldwide. This article focuses on the theme within the scope of oncology in Latin America. Objective: To analyze the health care management dimensions included in scientific production in integrative oncology in Latin America. Materials and method: This is an integrative literature review carried out in the LILACS, Mosaico, IBECS, PubMed and Embase databases, whose guiding question was prepared according to The PRISMA 2020 Statement recommendations. The search occurred by the association of free terms related to the descriptors "Integrative Oncology," "Complementary Therapies," "Health Care," "Care Management," and "Countries That Make Up Latin America." Data were interpreted from the conceptual perspective of health care management dimensions. Results: The study selection process identified 206 studies. The final sample was made up of eight articles available online in full, published between 2017 and 2022 in Portuguese, Spanish or English. Articles were developed in Brazil (n = 4), Chile, Colombia, Peru, and Uruguay (n = 1, respectively). There was a predominance of the individual health care management dimension as the focus of analyzed studies. The "professional," "family," "societal," and "organizational" dimensions were presented in the discussion of results. Conclusions: Despite the insufficiency of studies, analysis of interdependence between dimensions indicates the complexity of the management process for integrating traditional, complementary and integrative medicine in oncological care in Latin America, which suggests an epistemology in the construction process.

Introducción: la inclusión de las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas en los sistemas nacionales de salud es un punto de discusión en el contexto mundial. En este artículo, el tema se centra en la oncología en Latinoamérica. Objetivo: analizar las dimensiones de la gestión de la salud contempladas en la producción científica sobre oncología integrativa en Latinoamérica. Materiales y método: se trata de una revisión bibliográfica integrativa en las bases de datos Lilacs, Mosaico, IBECS, PubMed y Embase, cuya pregunta orientadora se elaboró de acuerdo con las recomendaciones de The PRISMA 2020 Statement. La búsqueda se realizó asociando términos libres relacionados con los descriptores "oncología integrativa", "prácticas complementarias e integrativas", "atención a la salud", "gestión de la atención" y "países que conforman América Latina". Se interpretaron los datos desde la perspectiva conceptual de las dimensiones de la gestión de la atención en salud. Resultados: el proceso de selección de estudios resultó en la identificación de 206 producciones. La muestra final consistió en ocho artículos disponibles en línea, en su totalidad, publicados entre 2017 y 2022, en portugués, español o inglés. Los artículos se desarrollaron en Brasil (n = 4), así como en Chile, Colombia, Perú y Uruguay (n = 1, respectivamente). Hubo un predominio de la dimensión individual de la gestión de la atención como foco de los estudios analizados. Las dimensiones "profesional", "familiar", "social" y "organizacional" se presentaron en la discusión de los resultados. Conclusiones: a pesar de la falta de publicaciones, el análisis de la interdependencia entre las dimensiones indica la complejidad del proceso de gestión para la integración de la medicina tradicional, complementaria e integrativa en la atención oncológica en Latinoamérica, lo que sugiere una epistemología en proceso de construcción.

Introdução: a inserção das medicinas tradicionais, complementares e integrativas nos sistemas nacionais de saúde é ponto de discussão no contexto global. Neste artigo, focaliza-se a temática no âmbito da oncologia na América Latina. Objetivo: analisar as dimensões da gestão no cuidado em saúde contempladas na produção científica em oncologia integrativa na América Latina. Materiais e método: trata-se de revisão integrativa da literatura nas bases de dados Lilacs, Mosaico, IBECS, PubMED e Embase, cuja questão orientadora foi elaborada conforme recomendações do The PRISMA 2020 Statement. A busca ocorreu por associação de termos livres relacionados aos descritores "oncologia integrativa", "práticas complementares e integrativas", "atenção à saúde", "gestão do cuidado" e "países que integram a América Latina". Os dados foram interpretados na perspectiva conceitual das dimensões da gestão do cuidado em saúde. Resultados: o processo de seleção dos estudos resultou na identificação de 206 produções. A amostra final foi composta de de oito artigos disponíveis on-line, na íntegra, publicados entre 2017 e 2022, em português, espanhol ou inglês. Os artigos foram desenvolvidos no Brasil (n = 4), no Chile, na Colômbia, no Peru e no Uruguai (n = 1, respectivamente). Evidenciou-se predomínio da dimensão individual da gestão do cuidado como enfoque dos estudos analisados. As dimensões "profissional", "familiar", "societária" e "organizacional" se apresentaram na discussão dos resultados. Conclusões: apesar da insuficiência de publicações, a análise da interdependência entre as dimensões indica a complexidade do processo de gestão para a integração da medicina tradicional, complementar e integrativa na atenção oncológica na América Latina, o que sugere uma epistemologia em processo de construção.

Práticas Integrativas e Complementares em Saúde no enfrentamento do período de pandemia da Covid-19 por trabalhadores remoto / Integrative and Complementary Health Practices in Coping with the Covid-19 Pandemic Period by Remote Workers

A pandemia da Covid-19 trouxe enfrentamentos e adaptações ao estilo de vida dos indivíduos, necessitando de estratégias para prevenção da doença, com o isolamento e distanciamento social, o que incluiu o trabalho remoto (TR) e adaptação da rotina e estrutura ocupacional. Esta nova dinâmica repercutiu em impacto biopsicossocial, diminuindo o rendimento durante o trabalho, e gerando agravos físicos, psicológicos e emocionais. Diante deste contexto, faz-se necessário investigar recursos que minimizem estes impactos. Investigou-se o uso das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde ­ PICS como recurso de enfrentamento à pandemia da Covid-19 por trabalhadores em atividade remota. Tratou-se de um estudo transversal, realizado por meio da aplicação de um questionário, via ferramenta Google Forms, para indivíduos acima de 18 anos que /estiveram em atividades ocupacionais remotas por pelo menos 3 meses durante a pandemia da Covid-19. Participaram do estudo 186 indivíduos de 20 a 70 anos selecionados aleatoriamente por convite em redes sociais, sendo que estes deveriam preencher os critérios de inclusão e poderiam pertencer a diferentes setores de trabalho. Sobre o impacto da pandemia na saúde, a maioria (40,32%) sentiu de forma "razoável", enquanto o impacto do TR sobre a saúde foi relatado por 37,63% como "não prejudicial". 66,67% dos participantes não praticavam nenhuma PICS antes da pandemia. Destes, 20,91% iniciaram alguma prática durante o isolamento, 78,26% faziam mais de uma modalidade e 21,74% apenas uma. Os motivos relatados para o início da prática foram: dores e/ou lesões ortopédicas, ansiedade e estresse. As práticas mais realizadas foram: meditação (14,5%) e yoga (10,22%). Para quem iniciou alguma prática, a importância em relação à saúde, foi considerada muito importante para 65,22% e quando questionados sobre a utilização das PICS, como estratégia de enfrentamento da pandemia, foi considerado muito importante por 47,83%. Conclui-se que as PICS foram recursos considerados importantes para a saúde e procurados para o enfrentamento da pandemia Covid-19, por trabalhadores em TR, sendo meditação e yoga as terapias mais utilizadas.

The Covid-19 pandemic brought challenges and adaptations to individuals' lifestyles, requiring strategies to prevent the disease, with isolation and social distancing, which included remote work (RW) and adaptation of the routine and occupational structure. This new dynamic had a biopsychosocial impact, reducing performance during work and generating physical, psychological and emotional problems. Given this context, it is necessary to investigate resources that minimize these impacts. The use of Integrative and Complementary Health Practices ­ ICHP was investigated as a resource to combat the Covid-19 pandemic by workers in remote activities. This was a cross-sectional study, carried out by applying a questionnaire, via the Google Forms tool, to individuals over 18 years of age who had been in remote occupational activities for at least 3 months during the Covid-19 pandemic. 186 individuals aged 20 to 70 years old, randomly selected by invitation on social networks, participated in the study, and they had to meet the inclusion criteria and could belong to different work sectors. Regarding the impact of the pandemic on health, the majority (40.32%) felt it was "reasonable", while the impact of RW on health was reported by 37.63% as "not harmful". 66.67% of participants did not practice any ICHP before the pandemic. Of these, 20.91% started some practice during isolation, 78.26% did more than one modality and 21.74% only one. The reasons reported for starting the practice were: pain and/or orthopedic injuries, anxiety and stress. The most common practices were: meditation (14.5%) and yoga (10.22%). For those who started some practice, the importance in relation to health was considered very important by 65.22% and when asked about the use of ICHP, as a strategy to face the pandemic, it was considered very important by 47.83%. It is concluded that PICS were resources considered important for health and sought after to combat the Covid-19 pandemic, by workers in RT, with meditation and yoga being the most used therapies.

Relação entre o perfil de adesão e as barreiras para a permanência no programa de extensão "yoga: awaken one" / Relationship between the membership profile and the barriers to stay in the "yoga: awaken one" extension program

Objetivo: Investigar a relação entre o perfil de adesão e barreiras percebidas por estudantes universitários para permanência no Programa de Extensão "Yoga: Awaken ONE". Métodos: Foram realizados dois cortes transversais com universitários da Universidade Federal do Recôncavo da Bahia. O primeiro foi composto por 16 indivíduos e investigou o perfil demográfico, socioeconômico, antropométrico, da aptidão física e da qualidade de vida dos universitários que ingressaram no Programa de Extensão. O segundo visou identificar as barreiras para permanência de 13 estudantes (dentre os 16 iniciais) que haviam se afastado do Programa após quatro meses do início. Resultados: Houve predominância de indivíduos do sexo feminino, dos cursos de graduação em Educação Física e Pedagogia e da classe socioeconômica C. A maioria dos participantes estava com indicadores adequados de gordura corporal. Observou-se grande proporção de indivíduos com indicadores baixos de flexibilidade e força muscular. Para a qualidade de vida, a menor mediana foi observada para o domínio meio ambiente e a maior para o domínio relações sociais. As principais barreiras percebidas para a prática de yoga pelos universitários foram "jornada de estudos extensa" e "jornada de trabalho extensa". Observou-se correlação do perfil sociodemográfico, indicadores de obesidade, variáveis hemodinâmicas, flexibilidade, força muscular e qualidade de vida com barreiras percebidas para permanência no Programa de Extensão universitária "Yoga: Awaken ONE". Conclusões: Estes achados sugerem que o perfil do público universitário pode ser determinante para a permanência ou evasão de programas de promoção de exercícios físicos e precisa ser considerado em propostas de programas de extensão universitária.

Objective: Investigate the relationship between the member adherence profile and barriers perceived by university students to remain in the "Yoga: Awaken ONE" Extension Program. Methods: Two cross-sections were carried out with university students from the Federal University of Recôncavo da Bahia. The first was composed of 16 individuals and investigated the demographic, socioeconomic, anthropometric, physical fitness, and quality of life profile of university students joining the Extension Program. The second aimed at identifying the barriers to remain in the program faced by 13 students (out of the initial 16) who had withdrawn from the Program four months after the beginning. Results: There was a predominance of female individuals, from undergraduate courses in Physical Education and Pedagogy, and from the C socioeconomic class. Most participants had adequate body fat indexes. There was a large proportion of individuals with low flexibility and muscle strength. For quality of life, the lowest median was observed for the environment domain, while the highest could be noted for the social relationship domain. The main barriers perceived for the practice of yoga by university students were "long study hours" and "long work hours". There was a correlation between sociodemographic profile, obesity indicators, hemodynamic variables, flexibility, muscle strength, and QOL with the perceived barriers to stay in the "Yoga: Awaken ONE" university extension program. Conclusions: These findings suggest that the profile of the university audience can be a determinant for the permanence or dropout of programs that promote physical exercise and therefore, it should be taken into consideration in proposals for university extension programs.

A Educação Física no Núcleo Ampliado à Saúde da Família ­ Atenção Básica: o caso da cidade de Vitória/ES / Physical Education in the Extended Center for Family Health - Primary Care: the case of the city of Vitória/ES / La Educación Física en el Núcleo Ampliado de Salud de la Familia - Atención Primaria: el caso de la ciudad de Vitória/ES

Este estudo objetiva analisar a caracterização das práticas de saúde de campo comum dos profissionais de Educação Física no Núcleo Ampliado à Saúde da Família ­ Atenção Básica/NASF-AB da cidade de Vitória/ES. A construção coletiva dos dados ocorreu por meio de observação participante, de diário de campo e de entrevista coletiva. Tal produção de dados permitiu análises coletivas com o grupo participante e mapeamento das práticas de saúde desenvolvidas por oito profissionais de Educação Física. A sistematização e o tratamento analítico dos dados possibilitaram a elaboração de duas temáticas: a participação do profissional de Educação Física nas reuniões de Equipe de Saúde da Família; e NASF-AB e práticas e intervenções de campo comum pelo/a PEF do NASFAB. Concluímos que os/as PEF do NASF-AB de Vitória/ES vêm desenhando suas práticas e saberes nos tensionamentos e encontros com os problemas nos territórios e com as equipes multiprofissionais de saúde.

This study aims to analyze the characterization of common field health practices of Physical Education professionals in the Extended Family Health Center - Primary Care/NASF-AB of the city of Vitória/ES. The collective construction of the data occurred through participant observation, field diary and collective interview. This data production allowed collective analyses with the participating group and mapping of health practices developed by eight Physical Education professionals. The systematization and analytical treatment of the data made it possible to develop two themes: the participation of the Physical Education professional in the meetings of the Family Health Team and NASF-AB; and common field practices and interventions by the NASF-AB PEF. We conclude that the PEF of the NASF-AB of Vitória/ES have been designing their practices and knowledge in tensionings and encounters with problems in the territories and with multidisciplinary health teams.

Este estudio tiene como objetivo analizar la caracterización de las prácticas de salud en el campo común de los profesionales de educación física en el Centro Ampliado de Salud de la Familia ­ Atención Básica-NASF-AB en la ciudad de Vitória/ES. La construcción colectiva de los datos se realizó a través de la observación participante, diario de campo y entrevista colectiva. Tal producción de datos permitió análisis colectivos con el grupo participante y mapeo de las prácticas de salud desajolladas por ocho profesionales de Educación Física. La sistematización y tratamiento analítico de los datos hizo posible la elaboración de dos temas: la participación del profesional de Educación Física en los encuentros del Equipo de Salud de la Familia y NASF-AB y; prácticas e intervenciones de campo comunes por parte del PEF de lo NASF-AB. Concluimos que los PEF de lo NASF-AB de Vitória/ES vienen diseñando sus prácticas y saberes en las tensiones y encuentros con los problemas en los territorios y con los equipos multiprofesionales de salud.

O cuidado em cenas: nas trilhas de Dona Violeta / Care in scenes: on the trail of Dona Violeta / El cuidado en escenas: en los caminos de Doña Violeta

Discutem-se as possibilidades reflexivas e práticas para compreensão do cuidado nas práticas de saúde com base na exploração de narrativas, inspiradas em vivências práticas, e em um filme, orientadas pela tríplice concepção de mimeses, que medeia tempo e narrativa (Paul Ricoeur). Essas histórias permitiram problematizar os limites de intervenções exclusivamente voltadas ao alcance de finalidades técnicas, evidenciando múltiplas possibilidades de conceber-se a noção de sucesso prático. Ao se abrirem para elementos significativos na vida dos personagens, as narrativas, como refiguração das experiências, possibilitaram cogitar sobre lacunas e projetar outros porvires, inclusive para o cuidado.(AU)

This article discusses reflective and practical possibilities for understanding care in health practices, drawing on the analysis of narratives inspired by practical experiences and a film guided by Ricoeur's theory of triple mimesis, which mediates time and narrative. The stories allowed us to problematize the limits of interventions exclusively geared towards achieving technical ends, evidencing multiple possibilities of conceiving the notion of practical success. By opening up significant elements of the protagonists' lives, the narratives, as a reconfiguration of experiences, allowed us to cogitate on gaps and project other futures, including those for care.(AU)

Se discuten las posibilidades reflexivas y prácticas para comprensión del cuidado en las prácticas de salud, a partir de la exploración de narrativas, inspiradas en vivencias prácticas y en una película orientadas por la triple concepción de mimesis, presente en tiempo y narrativa (Paul Ricoeur). Esas historias permitieron problematizar los límites de intervenciones exclusivamente enfocadas en el alcance de finalidades técnicas, poniendo en evidencia múltiples posibilidades de concebir la noción de éxito práctico. Al abrirse para elementos significativos en la vida de los personajes, las narrativas, como reconfiguración de las experiencias, posibilitaron pensar sobre lagunas y proyectar otros porvenires, incluso para el cuidado.(AU)

Sobre cuidados em saúde em um hospital geral / Sobre cuidados de salud en un hospital general / About health care in a general hospital

Este artigo analisa práticas de cuidado em saúde vivenciadas em um hospital geral do Sistema Único de Saúde (SUS), com a intenção de problematizar e refletir sobre o cuidado e as práticas em saúde que se fazem presentes entre pessoas, no cotidiano do serviço, nas relações e nos fluxos que são estabelecidos. Utilizamos a Etnografia para descrever uma cena que reflete as relações entre os saberes, os cuidados e descuidados que se fazem em um hospital. Propomos pensar o cuidado como múltiplo e observamos o hospital por meio de sua constituição como uma "máquina de curar". Refletimos o encontro entre profissional e usuário, entre o cuidador e quem recebe o cuidado, para propor que em todo e qualquer encontro de saúde certo cuidado é realizado. (AU)

Este artículo analiza prácticas de cuidado de salud vividas en un hospital general del Sistema Único de Salud, con la intención de problematizar y reflexionar sobre el cuidado y las prácticas de salud presentes entre las personas, en el cotidiano del servicio, en las relaciones y en los flujos establecidos. Utilizamos la etnografía para describir una escena que refleja las relaciones entre los saberes, los cuidados y descuidados realizados en un hospital. Proponemos pensar el cuidado como múltiple y observamos el hospital a partir de su constitución como "máquina de curar". Reflejamos el encuentro entre profesional y usuario, entre el cuidador y quien recibe el cuidado, para proponer que en todos los encuentros de salud hay cierto cuidado que se realiza. (AU)

This article analyzes health care practices experienced in a general hospital of the Brazilian National Health System, with the intention of problematizing and reflecting on the care and health practices that are present among people, in the daily service, in the relationships and flows that are established. We use ethnography to describe a scene that reflects the relationship between knowledge, care and un-care practices that are performed in a hospital. We propose to think of care as multiple and we observe the hospital from its constitution as a "healing machine". We reflect the encounter between professional and user, between the caregiver and the one who receives the care, to propose that in any and all health meetings, certain care is performed. (AU)

Humanizando sentidos entre a psicologia e a enfermagem: relato de intervenção em uma U.T.I / Humanizing signs between psychology and nursing: intervention report in a neonatal intensive care center

O relato de experiência teve como objetivo desenvolver práticas de humanização que promovam a saúde na equipe de Enfermagem de uma UTI Neonatal em um hospital catarinense. Participaram da atividade, sete profissionais; destes, três eram enfermeiros(as) e quatro eram técnicas de Enfermagem. Realizaram-se encontros semanais com duração de uma hora, cujo método estruturou-se em três módulos denominados: Módulo 1: Autocuidado; Módulo 2: Trabalho em Equipe e Módulo 3: Processos reflexivos. Para o alcance dos objetivos estabeleceram-se técnicas de dinâmicas de grupo e rodas de conversa. Os resultados possibilitaram novas reflexões sobre o autoconhecimento, troca de saberes entre os profissionais, bem como estratégias de resolução de conflitos. Sugere-se a continuidade de intervenções que preconizem a humanização, não somente nesse contexto, mas em diversos serviços de assistência à saúde.

The experience report aimed to develop humanization practices that promote health in the Nursing team of a Neonatal ICU in a hospital in Santa Catarina. Seven professionals participated in the activity; of these, three were nurses and four were Nursing techniques. Weekly meetings were held for one hour, and the method was structured in three modules: Module 1: Self-care; Module 2: Teamwork and Module 3: Reflective processes. Techniques of group dynamics and conversation wheels were established to reach the objectives. The results allowed for new reflections on selfknowledge, exchange of knowledge among professionals, as well as conflict resolution strategies. We suggest the continuation of interventions that advocate humanization, not only in this context, but also in several health care services.

Distance training for professionals in the Academia das Cidades and Academia de Saúde Programs in Pernambuco / Formação à distância para profissionais dos Programas Academia das Cidades e da Saúde de Pernambuco

The objective of this study was to describe the experience of the development of the upgrading course in strategic actions for professionals in the Academia das Cidades e Saúde Programs, conducted by the School of Government in Public Health, together with the technical team of the Programs at the State Health Secretariat and the Secretariat for Urban Development and Housing, both from Pernambuco. For this, the experience report format was used. The course was developed through distance learning, in three stages: planning, development and evaluation. The minutes of meetings, tutors' reports, online course monitoring files and students' evaluations were used to describe the experience. The course was offered in 2019, in the state's first health macro-region. Of the 156 professionals enrolled in the course, and who worked in the Programs, 100 concluded it, and positively evaluated the course, mainly in terms of changes in their work practices

O objetivo desse estudo foi descrever a experiência de desenvolvimento do curso de aperfeiçoamento em ações estratégicas para profissionais dos programas Academia das Cidades e da Saúde, realizado pela Escola de Governo em Saúde Pública, em conjunto com a equipe técnica dos Programas na Secretaria Estadual de Saúde e na Secretaria de Desenvolvimento Urbano e Habitação, ambas de Pernambuco. Para isso, utilizou-se o formato de relato de experiência. O curso foi desenvolvido na modalidade a distância, em três etapas: planejamento, desenvolvimento e avaliação. Para descrição da experiência foram utilizadas as atas de reuniões, os relatórios dos tutores, os arquivos online de monitoramento do curso e as avaliações discentes. O curso foi ofertado em 2019, na primeira macrorregião de saúde do Estado. Dos 156 profissionais matriculados no curso, e que atuavam nos Programas, 100 concluíram e avaliaram positivamente o curso, principalmente no que se refere as transformações em suas práticas de trabalho

Educação permanente em saúde: reprodução ou contra- hegemonia? / Permanent education in health: reproduction or counter-hegemony? / Educación permanente en salud: ¿reprodución o contrahegemonía?

Resumo O objetivo do artigo foi refletir sobre as bases conceituais da educação permanente em saúde à luz dos conceitos de reprodução, de Bourdieu, e contra-hegemonia, de Gramsci. Analisa criticamente suas interfaces com a política, a gestão e a organização dos serviços de saúde, bem como os processos contra-hegemônicos na criação de espaços para promoção de transformações nas práticas de saúde. Busca também levantar um conjunto de hipóteses que possibilitem estudos sobre educação permanente em saúde, seus desafios e potencialidades no âmbito da implantação do Sistema Único de Saúde.

Abstract This article aimed to reflect on the conceptual basis of permanent education in health, in the light of the concepts of reproduction, de Bourdieu, and counter-hegemony, of Gramsci. It critically analyzes the interfaces of permanent education in health with the policy, management and organization of health services, as well as the counter-hegemonic processes, in the creation of spaces to promote transformations in health practices. It also seeks to raise a set of hypotheses that enable studies on permanent education in health, its challenges and potentialities within the scope of Brazilian Unified Health System implementation.

Resumen Ese artículo tiene como objetivo reflejar sobre las bases conceptuales de la educación permanente en salud, a la luz de los conceptos de reproducción de Bourdieu, y contrahegemonía, de Gramsci. Analiza críticamente las interfaces de la educación permanente en salud con la política, gestión y organización de los servicios de salud, así como los procesos contrahegemónicos, e la creación de espacios para promoción de transformaciones en las prácticas de salud. También busca plantear un conjunto de hipótesis que posibiliten estudios sobre educación permanente en salud, sus desafíos y potencialidades en el ámbito de la implantación del Sistema Único de Salud brasileño.

Itinerários Terapêuticos e Formas de Cuidado em um Quilombo do Agreste Alagoano / Therapeutic Itineraries and Forms of Care in a Quilombo of the Agreste of Alagoas / Itinerarios Terapéuticos y Formas de Cuidado en un Quilombo del Agreste Alagoano

A presente pesquisa caracteriza-se por um estudo de caso que objetiva analisar os itinerários terapêuticos de saúde de moradores de um quilombo do agreste de Alagoas,identificando as formas de cuidado cotidianas presentes no território. A pesquisa tem como perspectiva a noção de saúde e direitos humanos, no entendimento da saúde enquanto um direito fundamental garantido a todo ser humano. Participaram do estudo cinco moradores da comunidade que apresentam histórico de agravo e/ou doença: uma jovem mulher, acima de 18 anos; uma adulta, dois idosos e uma idosa. A pesquisa teve como instrumentos diário de campo e entrevista semiestruturada. As entrevistas foram realizadas nas residências dos participantes, após transcritas foram submetidas a análise de conteúdo e apresentadas três trajetórias de cuidado presentes no território, definidas como: Automedicação e religiosidade como alternativas à saúde; Chás, ervas e conhecimentos populares como prática de cuidado; Entre a atenção básica, práticas privatistas e benzimentos. Os resultados da pesquisa demonstram que os primeiros recursos acionados pelos moradores são a automedicação, o uso de chá e ervas, a práticas religiosas, a conversas com vizinhos, e as rezas e benzimentos. O segundo passo à resolubilidade do agravo é a busca por medicamentos na UBS e o terceiro passo o atendimento hospitalar e serviços particulares. Apesar de haver no território abrangência do serviço de saúde o mesmo não responde as necessidades da comunidade, sendo que a mesma busca a resolubilidade de seus agravos em práticas populares, automedicação e serviços privados de saúde....(AU)

The research is characterized by a case study that analyzes the therapeutic health itineraries of residents of a quilombo of the agreste of Alagoas, identifying the daily forms of care present in the territory. The research has as its perspective the concept of health and human rights, in the understanding of health as a fundamental right guaranteed to every human being. Five community residents with a history of illness and/or illness participated in the study: 1 young woman, over 18 years old; 1 adult, 2 elderly and 1 elderly. The research had as instruments a field diary and a semi-structured interview. The interviews were carried out in the participants' homes. After being transcribed, they were submitted to content analysis and presented three care trajectories present in the territory: Self-medication and religiosity as alternatives to health; Teas, herbs and popular knowledge as a practice of care; Between the basic attention, privatization practices and blessings. The results of the research demonstrate that the earliest resource mobilized by residents is self-medication, tea and herbal use, religious practices, neighborly conversations, and prayers and blessings. The second step to the resolution of the problem is the search for medicines in the UBS and the third step is hospital care and private services. Although there is access to health service, it does not respond to the needs of the community, as it seeks responses to diseases in popular practices, self-medication and private health services....(AU)

La presente investigación se caracteriza por un estudio de caso que objetiva analizar los itinerarios terapéuticos de salud de moradores de un quilombo del agreste de Alagoas, identificando las formas de cuidado cotidianas presentes en el territorio. La investigación tiene como perspectiva la noción de salud y derechos humanos, en el entendimiento de la salud como un derecho fundamental garantizado a todo ser humano. En el estudio participaron 5 residentes de la comunidad que presentan antecedentes de agravio y/o enfermedad: 1 joven mujer, por encima de 18 años; 1 adulta, 2 ancianos e 1 anciana La investigación tuvo como instrumentos, diario de campo y entrevista semiestructurada. Las entrevistas fueron realizadas en las residencias de los participantes, después de transcritas fueron sometidas al análisis de contenido y presentadas tres trayectorias de cuidado presentes en el territorio, definidas como: Automedicación y religiosidad como alternativas a la salud; Té, hierbas y conocimientos populares como práctica de cuidado; Entre a la atención básica, las prácticas privatizadoras y las rezas. El segundo paso a la resolubilidad del agravio es la búsqueda por medicamentos en la UBS y el tercer paso la atención hospitalaria y servicios particulares. A pesar de haber en el territorio abarcamiento del servicio de salud el mismo no responde a las necesidades de la comunidad, siendo que la misma busca la resurrección de sus agravios en prácticas populares, automedicación y servicios privados de salud....(AU)

Formação para o trabalho em Saúde Mental: reflexões a partir das concepções de Sujeito, Coletivo e Instituição / Mental Health professional education: reflections based on the conceptions of Subject, Collective and Institution / Formación para el trabajo en Salud Mental: reflexiones a partir de las concepciones de Sujeto, Colectivo e Institución

A Reforma Psiquiátrica Brasileira necessita da construção de novos modos de cuidar dos usuários em intenso sofrimento psíquico.Tal perspectiva convoca os trabalhadores e gestores da área da Saúde a um contínuo questionamento de suas práticas e à proposição de novos modos de lidar com as transformações em curso, sob o risco dos serviços territoriais repetirem a exclusão dos usuários a céu aberto. Neste trabalho, partindo de uma pesquisa-intervenção que envolveu 168 participantes, discutimos a importância de três eixos serem considerados em processos formativos para trabalhadores e gestores de serviços de Saúde Mental: o do Sujeito, o do Coletivo e o da Instituição. Apostamos que tal perspectiva pode ajudar na sustentação das práticas em Saúde Mental e no fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS), assim como na qualificação da clínica e no aprimoramento das leituras institucionais pelos agentes do cuidado.(AU)

The Brazilian psychiatric Reform requires the construction of new ways of caring for users undergoing intense psychic suffering. This perspective summons Health workers and managers to constantly question their practices and propose new ways of addressing current transformations, at the risk of territorial services openly repeating the exclusion of its users. The present article is based on an intervention study with 168 participants and discusses the importance of three legs that should compose the educational process of Mental Health workers and managers: the Subject, the Collective, and the Institution. This perspective can contribute to underpin mental health practices and strengthen the Brazilian National Health System (SUS), while also enhancing the quality of clinical practice and institutional reading by agents of care.(AU)

La Reforma Psiquiátrica Brasileña necesita la construcción de nuevos modos de cuidar de los usuarios en intenso sufrimiento psíquico. Tal perspectiva convoca a los trabajadores y gestores del área de la Salud para un continuo cuestionamiento de sus prácticas y la propuesta de nuevos modos de enfrentar las transformaciones en curso, bajo el riesgo de que los servicios territoriales repitan la exclusión de los usuarios a cielo abierto. En este trabajo, partiendo de una investigación-intervención que envolvió a 168 participantes, discutimos la importancia de la consideración de tres ejes en procesos formativos para trabajadores y gestores de servicios de Salud Mental: el del Sujeto, el del Colectivo y el de la Institución. Apostamos por que tal perspectiva puede ayudar en la sustentación de las prácticas en Salud Mental y en el fortalecimiento del Sistema Brasileño de Salud (SUS), así como en la calificación de la clínica y en el perfeccionamiento de las lecturas institucionales por parte de los agentes del cuidado.(AU)

Formação para o trabalho em Saúde Mental: reflexões a partir das concepções de Sujeito, Coletivo e Instituição / Mental Health professional education: reflections based on the conceptions of Subject, Collective and Institution / Formación para el trabajo en Salud Mental: reflexiones a partir de las concepciones de Sujeto, Colectivo e Institución

A Reforma Psiquiátrica Brasileira necessita da construção de novos modos de cuidar dos usuários em intenso sofrimento psíquico.Tal perspectiva convoca os trabalhadores e gestores da área da Saúde a um contínuo questionamento de suas práticas e à proposição de novos modos de lidar com as transformações em curso, sob o risco dos serviços territoriais repetirem a exclusão dos usuários a céu aberto. Neste trabalho, partindo de uma pesquisa-intervenção que envolveu 168 participantes, discutimos a importância de três eixos serem considerados em processos formativos para trabalhadores e gestores de serviços de Saúde Mental: o do Sujeito, o do Coletivo e o da Instituição. Apostamos que tal perspectiva pode ajudar na sustentação das práticas em Saúde Mental e no fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS), assim como na qualificação da clínica e no aprimoramento das leituras institucionais pelos agentes do cuidado.(AU)

The Brazilian psychiatric Reform requires the construction of new ways of caring for users undergoing intense psychic suffering. This perspective summons Health workers and managers to constantly question their practices and propose new ways of addressing current transformations, at the risk of territorial services openly repeating the exclusion of its users. The present article is based on an intervention study with 168 participants and discusses the importance of three legs that should compose the educational process of Mental Health workers and managers: the Subject, the Collective, and the Institution. This perspective can contribute to underpin mental health practices and strengthen the Brazilian National Health System (SUS), while also enhancing the quality of clinical practice and institutional reading by agents of care.(AU)

La Reforma Psiquiátrica Brasileña necesita la construcción de nuevos modos de cuidar de los usuarios en intenso sufrimiento psíquico. Tal perspectiva convoca a los trabajadores y gestores del área de la Salud para un continuo cuestionamiento de sus prácticas y la propuesta de nuevos modos de enfrentar las transformaciones en curso, bajo el riesgo de que los servicios territoriales repitan la exclusión de los usuarios a cielo abierto. En este trabajo, partiendo de una investigación-intervención que envolvió a 168 participantes, discutimos la importancia de la consideración de tres ejes en procesos formativos para trabajadores y gestores de servicios de Salud Mental: el del Sujeto, el del Colectivo y el de la Institución. Apostamos por que tal perspectiva puede ayudar en la sustentación de las prácticas en Salud Mental y en el fortalecimiento del Sistema Brasileño de Salud (SUS), así como en la calificación de la clínica y en el perfeccionamiento de las lecturas institucionales por parte de los agentes del cuidado.(AU)

Fatigue management experiences from women undergoing chemotherapy: self-care strategies / Experiencias de Mujeres en Quimioterapia sobre el Manejo de la Fatiga: estrategias de autocuidado / Experiências de mulheres em quimioterapia no manejo da fadiga: estratégias de autocuidado

ABSTRACT Objective: In order to understand the experiences of women with breast cancer managing fatigue due to chemotherapy with the use of non-pharmacological strategies. Methods: Explanatory study, qualitative, with theoretical reference of medical anthropology and resources of the ethnographic method for data collection; in which four women took part. Thematic analysis was performed based on interviews and conducted observations. Results: Three strategies of self-care, resulted from the culture were used for physical fatigue management: rest, energy conservation and eat habits. Physical activities, contact with plants and religiosity were constituted as practices to deal with emotional fatigue. We understand that the meaning attributed to the use of non-pharmacological strategies was the possibility of feeling capable, confident and able to continue treatment. Conclusions and implications for practice: These woman's experiences revealed the following necessities, the use of specific strategies to deal with fatigue, as well as the appreciation and understanding of their singularities and cultural practices present in their contexts. In the nursing care, it is possible to associate these practices with scientific knowledge and thus complement the care in favor of an integral care.

RESUMEN Objetivo: Comprender las experiencias de mujeres con cáncer de mama en el manejo de la fatiga secundaria a la quimioterapia con la utilización de estrategias no farmacológicas. Método: Estudio explicativo, cualitativo, con referencial teórico de la antropología médica y recursos del método etnográfico para recolectar los datos, en que participaron cuatro mujeres. Se realizó un análisis temático de entrevistas y observaciones. Resultados: Se utilizaron tres estrategias de autocuidado, provenientes de la cultura, para el manejo de la fatiga física: descanso, conservación de la energía y cuidado alimentario. Las actividades físicas, contacto con plantas y religiosidad se constituyeron como prácticas para lidiar con la fatiga emocional. Comprendemos que el sentido atribuido a la utilización de estrategias no farmacológicas fue la posibilidad de sentirse capaces, confiados y aptas para proseguir el tratamiento. Conclusiones e implicaciones para práctica: Las experiencias de estas mujeres revelaron necesidades del uso de estrategias específicas para el manejo de la fatiga, así como de la valorización y comprensión de sus singularidades y de prácticas culturales presentes en sus contextos. En la atención de enfermería es posible asociar estas prácticas al conocimiento científico y así complementar el cuidado a favor de una atención integral.

RESUMO Objetivo: Compreender as experiências de mulheres com câncer de mama no manejo da fadiga secundária à quimioterapia com utilização de estratégias não farmacológicas. Método: Estudo explicativo, qualitativo, com referencial teórico da antropologia médica e recursos do método etnográfico para coleta de dados, em que participaram quatro mulheres. Foi realizada análise temática das entrevistas e de observações. Resultados: Três estratégias de autocuidado, provenientes da cultura, foram utilizadas para o manejo da fadiga física: descanso, conservação de energia e cuidado alimentar. Atividades físicas, contato com plantas e religiosidade constituíram-se como práticas para lidar com a fadiga emocional. Compreendemos que o sentido atribuído à utilização de estratégias não farmacológicas foi a possibilidade de sentirem-se capazes, confiantes e aptas para prosseguirem o tratamento. Conclusões e implicações para a prática: As experiências dessas mulheres revelaram necessidades, do uso de estratégias específicas para o manejo da fadiga, bem como da valorização e compreensão de suas singularidades e de práticas culturais presentes em seus contextos. Na assistência de enfermagem é possível associar estas práticas ao conhecimento científico e, assim, complementar o cuidado em prol da atenção integral.

Formação Paideia para o Apoio Matricial: uma estratégia pedagógica centrada na reflexão sobre a prática / Paideia training for matrix support: a pedagogical strategy centered on reflection of practice / Formación según Paideia para el apoyo matricial: una estrategia pedagógica centrada en la reflexión sobre la práctica

A pesquisa analisou a utilização do Método Paideia na formação de profissionais que utilizam Apoio Matricial em Curitiba (Paraná), Uberlândia (Minas Gerais) e Campinas (São Paulo), Brasil. Para isso, foi desenvolvido um processo de formação (Curso de Especialização), segundo a estratégia Paideia, com 18 meses de duração, para profissionais do Apoio Matricial. Trata-se de pesquisa qualitativa, que se inspira na pesquisa-ação, na pesquisa-intervenção e na avaliação por triangulação de métodos. Na produção dos dados, foram utilizados as estratégias de observação em campo com registro em diário de campo, a entrevista semiestruturada por meio de questionário e o grupo focal. Para os dados obtidos com os questionários, foi feita uma análise descritiva. Já os dados qualitativos obtidos por meio da observação participante e dos grupos focais foram analisados por meio da construção de narrativas. O estudo apontou que a Formação Paideia favoreceu mudanças no processo de trabalho e na prática clínica das equipes investigadas. Observou-se, contudo, que a plena utilização da metodologia de Apoio Matricial é fortemente influenciada pelo contexto institucional, pelos modelos de gestão e de atenção, sendo constatada diferença importante entre os campos conforme o grau de democratização e de apoio da gestão a mudanças organizacionais.

The study analyzed the use of the Paideia Method for training professionals that use matrix support in Curitiba (Paraná State), Uberlândia (Minas Gerais State), and Campinas (São Paulo State), Brazil. An 18-month training process (Specialization Course) was developed for this purpose with matrix support professionals. This was a qualitative study inspired by action-based research, research-intervention, and evaluation by triangulation of methods. Data production used field observation strategies with records kept in a field diary, semi-structured interviews with a questionnaire, and focus group. Data from the questionnaires were submitted to descriptive analysis. The qualitative data collected with participant observation and focus groups were analyzed with the construction of narratives. The study showed that Paideia Training fostered changes in the work process and in clinical practice among the teams. However, the full utilization of the matrix support methodology is heavily influenced by the institutional setting and management and healthcare models. An important difference was observed between the fields according to the degree of democratization and management's support for organizational changes.

La investigación analizó la utilización del Método Paideia en la formación de profesionales que utilizan apoyo matricial en Curitiba (Paraná), Uberlândia (Minas Gerais) y Campinas (São Paulo). Con este fin, se desarrolló un proceso de formativo (curso de especialización), según la estrategia Paideia, con 18 meses de duración, para profesionales de apoyo matricial. Se trata de una investigación cualitativa, que se inspira en la investigación-acción, en la investigación-intervención y en la evaluación por triangulación de métodos. En la producción de datos, se utilizaron estrategias de observación de campo, con registro en un diario de campo, entrevistas semiestructuradas -mediante cuestionarios- y un grupo focal. Para los datos obtenidos con los cuestionarios, se realizó un análisis descriptivo. Respecto a los datos cualitativos, obtenidos mediante la observación participante y de los grupos focales se analizaron mediante una construcción de narraciones. El estudio señaló que la Formación Paideia favoreció cambios en el proceso de trabajo y en la práctica clínica de los equipos investigados. Se observó, no obstante, que la plena utilización de la metodología de apoyo matricial está fuertemente influenciada por el contexto institucional, por los modelos de gestión y de atención, constatándose una diferencia importante entre los campos, según el grado de democratización y apoyo a la gestión de cambios organizativos.

O lugar da vigilância no SUS - entre os saberes e as práticas de mobilização social / The 'locus' of health oversight in Brazil's Unified Health System - a place between the knowledge and the practices of social mobilization

Resumo A Vigilância em Saúde pressupõe olhar atento sobre a situação de saúde de populações, de modo que se compreenda a saúde, a doença e o cuidado como manifestações indissociáveis da existência humana. Considerando esta perspectiva, o artigo se propõe a examinar as práticas de saúde a partir de alguns de seus processos comunicacionais, estes marcados por uma lógica profissional-centrada, que privilegia o discurso cientificista, vertical e autoritário, predominante nos espaços do Sistema Único de Saúde. No território, o processo de comunicação é determinante. Por seu intermédio se dá a interação social e o fazer cotidiano que reterritorializam os elementos da totalidade social: homens, empresas, instituições são redimensionadas na lógica: a do localmente vivido, abrindo espaço para uma comunicação mais horizontalizada e democrática.

Abstract Supervision of a health system presupposes keeping an attentive eye on the health situation of populations, so as to understand health, illness and healthcare as indissociable manifestations of human existence. Taking this point of view, this article examines health practices from the basis of some of their processes of communication. These are markedly professional-centered in their logic, with their emphasis on scientific, vertical and authoritarian discourse, predominantly in the spaces of the Unified Health System (SUS). In the territory, the process of communication is determinant. As a result of social interaction in daily life, the communication process reterritorializes the elements of the social totality: people, companies, institutions are re-dimensioned in the logic. It is a characteristic space for activities that aim for a more horizontal and democratic flow of communication.

Knowledge and attitudes of students and dentists about the use and cementation of intra-radicular posts / Conhecimentos e atitudes de estudantes e dentistas sobre o uso e cimentação de pinos intrarradiculares

Objectives: The aim of the study was assess the knowledge and attitudes of students and dentists about the use and cementation of intra-radicular posts. Material and Methods: This cross-sectional study interviewed 150 students and 150 dentists in the city of Pelotas (Brazil). A questionnaire containing questions regarding restorative choice in teeth with large coronal destruction, level of confidence for the use of post and resin cement, function of intra-radicular posts and social-demographic characteristics was applied. Data were analysed using descriptive analysis and associations were tested through logistic regression using 95% confidence intervals. Results: The analysis showed that students presented an odd to choose prefabricated posts 127% greater than the dentists for anterior teeth, 105% greater to choose self-adhesive resin cement and 46% greater to choose conventional resin cement. Considering posterior teeth, students presented an odd to choose prefabricated posts 40% smaller than the dentists and an odd 51% greater to choose conventional resin cement. Conclusion: The formation level (students or dentists) was directly related to clinical choices of the interviewed. The use of prefabricated posts seems to be related to the location of the tooth in the arch, with pre-fabricated posts being more indicated for anterior teeth. Use of pre-fabricated posts in teeth with large coronal destruction is accepted in the literature. However, dentists are still not confident to use of pre-fabricated fiber posts especially in posterior teeth with large coronal destruction. (AU)

Objetivo: o objetivo do estudo foi avaliar o conhecimento e as atitudes dos alunos e dentistas sobre o uso e cimentação de pinos intra-radiculares. Material e Métodos: este estudo transversal entrevistou 150 estudantes e 150 dentistas na cidade de Pelotas (Brasil). Foi aplicado um questionário contendo perguntas sobre a escolha restauração em dentes com grande destruição coronária, nível de confiança para o uso de pinos e cimento resinoso, função dos pinos intra-radiculares e características sociodemográficas. Os dados foram analisados utilizando análise descritiva e as associações foram testadas através de regressão logística usando intervalos de confiança de 95%. Resultados: A análise mostrou que os alunos apresentaram uma chance para escolher pinos pré-fabricados 127% maior que os dentistas para dentes anteriores, 105% maior para escolher cimento resinoso autoadesivo e 46% maior para escolher o cimento resinoso convencional. Considerando os dentes posteriores, os estudantes apresentaram uma chance para escolher os pinos pré-fabricados 40% menor do que os dentistas e uma chance 51% maior para escolher o cimento resinoso convencional. Conclusão: O nível de formação (estudantes ou dentistas) está diretamente relacionado às escolhas clínicas dos entrevistados. O uso de pinos pré- fabricados parece estar relacionado à localização do dente no arco, com pinos pré-fabricados sendo mais indicados para os dentes anteriores. O uso de pinos pré-fabricados em dentes com grande destruição coronária é aceito na literatura. No entanto, os dentistas ainda não estão confiantes para o uso de pinos pré-fabricados de fibra, especialmente em dentes posteriores com grande destruição coronária. (AU)

Humanização: fragilidades, desafios e fortalezas em uma escola de odontologia / Humanization: difficulties, challenges and strengths at a school of dentistry

Analisar a percepção de discentes, docentes e usuários sobre humanização na sua dimensão ampla nas clínicas multidisciplinares do Departamento de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Metodologia: Estudo qualitativo cujos dados foram coletados usando-se três instrumentos: questionários autoaplicáveis (alunos e usuários), um caso simulado (professores), além da observação direta nas clínicas. As respostas geradas foram categorizadas, analisadas e interpretadas à luz do referencial teórico de Bardin. Resultados: Os resultados apontam categorias como ambiência e acessibilidade nas falas dos alunos e usuários como pontos que precisam ser melhorados. Entre docentes o acolhimento e os aspectos éticos foram as categorias emergentes, mostrando preocupação nesse aspecto no trato com o usuário. A observação direta revelou categorias importantes como efeitos psicossociais e reflexos da relação docente-discente que merecem destaque como pontos negativos.Conclusão: Há percepção positiva sobre pontos como acolhimento pelos três segmentos e muita clareza sobre os pontos negativos como ambiência e acessibilidade entre alunos e usuários. Relações conflituosas de docentes e discentes sugerem estudos que ajudem a entender essa convivência e seus efeitos negativos sobre a formação do aluno. As fortalezas do serviço em questão ficaram por conta da oferta de serviços odontológicos, à medida que a sociedade, a rede pública de Natal e demais cidades do Rio Grande do Norte o reconhecem como referência e apostam na sua qualidade. Os desafios consistem em promover maior integração entre o corpo docente das clínicas, visando a implantação/manutenção de um ambiente uníssono, harmônico, tranquilo e seguro de orientação acadêmica...

Analyze students, teachers, and users perceptions of humanization in its broad dimension at the dental clinics in the Dentistry Department of the Federal University of Rio Grande do Norte. Methodology: Qualitative study with data collected using three instruments: self-administered questionnaires (students and users), a simulated case (teachers), as well as direct observation in the clinics. The generated responses were categorized, analyzed, and interpreted in the light of the theoretical framework of Bardin. Results: The results show categories such as ambience and accessibility in the speech of students and users as points that need to be improved. Among the teachers, the reception and ethical aspects were emerging categories, showing concern with the relation with the user. Direct observation revealed important categories, such as psychosocial effects and reflections on the teacher student relation ship, that should be highlighted as weaknesses. Conclusion: There is a positive perception of points such as reception by the three segments, and a clear view of negative points suchas ambience and accessibility among students and users. Teacher-student conflicting relation ships suggest the need for studies to help understand this interaction and its negative effects on students’education. The service strengths in question were the provision of dental services, as the society, the public system in the city of Natal and in other cities of the state of Rio Grande do Norte recognize it asa reference service and believe on its quality. The challenges are to promote greater integration among the teachers of clinics, aiming at the implementation/maintenance of a unison, harmonious, peaceful and safe environment for learning orientation...

O processo de institucionalização das práticas de saúde em uma unidade de produção da Fiocruz: contextualização histórica e reflexões para o campo da saúde do trabalhador / The process of institutionalization of health practices in a production unit of Fiocruz: historical background and reflections to the field of occupational health

Este trabalho tem como objeto as práticas de saúde em uma unidade de produção da Fiocruz. Trata-se de um estudo de caso onde se verifica que suas práticas são perpassadas por diferentes abordagens para lidar com as questões da relação trabalho-saúde. O objetivo geral é resgatar o processo histórico de institucionalização das práticas de saúde na unidade, em seus aspectos organizacionais e operacionais. O estudo, de caráter exploratório foi desenvolvido por meio de pesquisa documental e entrevistas semiestruturadas. O trabalho se justifica pela importância da compreensão do distanciamento entre as práticas implementadas na instituição e o que é preconizado pelos conceitos do campo da Saúde do Trabalhador. Os dados demonstram que há dificuldades em trabalhar e conceber as formas de regular o trabalho com os princípios conceituais da Saúde do Trabalhador. Constata-se que ao assimilar diferentes expressões da relação trabalho-saúde, surgiram dificuldades na integração de ações e diálogos devido à carência de uniformização técnica e troca de saberes. Apesar de alguns avanços, como a constituição de um trabalho multiprofissional, ainda há muito que se avançar. Conclui-se que um caminho para que as práticas de saúde no trabalho sejam executadas sob a perspectiva da Saúde do Trabalhador, seja a construção de políticas institucionais não somente abarcando o que a legislação trabalhista menciona, mas avançando em seus princípios, com todos os eixos que o campo preconiza.

This work has as object the health practices in a production unit of Fiocruz. It is a case study where it is verified that their practices are laden with different approaches to deal with the issues of the the relationship between work and health. The general objective is to rescue the historical process of institutionalization of health practices in the unit, in its organizational and operational aspects. The study, in an exploratory / qualitative character, was developed through documental research and semi-structured interviews. The work is justified by the importance of understand-ing the gap between the practices implemented in the institution and what is recommended by the concepts of the field. The data shows that there are difficulties in working and conceiving the ways to regulate work with the conceptual principles of Workers Health. Despite some ad-vances, such as the establishment of a multidisciplinary work, there is still a lot to advance. It is concluded that a path in order to health practices at work be performed from the perspective of Workers Health, is the construction of institutional policies not only covering what the labor law mentions, but advancing in its principles, with all axes that the field calls.

Estudo sobre práticas de cuidado em saúde mental na Atenção Primária: o caso de um município do interior do estado do Rio de Janeiro / Study on mental health care practices in the primary care: the case of a municipality in the state of Rio de Janeiro

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi compreender/problematizar como eram realizadas as abordagens que surgiam como demandas em saúde mental na prática do médico nessas unidades de saúde. Desse modo, a prática dos profissionais médicos que assistem os usuários da Estratégia de Saúde da Família, a relação com as questões de saúde mental, a capacidade de uma visão mais holística da comunidade assistida e a relação com o uso de medicações psicofarmacológicas foram as três categorias analíticas que balizaram a realização da pesquisa em todas as suas fases. Método Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com os profissionais médicos e o material coletado foi analisado pela técnica de análise do discurso. Os textos foram lidos exaustivamente e decompostos em fragmentos que foram agrupados por temas coincidentes com as intenções e objetivos a que o estudo se orienta. Resultado Foi compreendido, dentre outras coisas, que a relação que os médicos assumem com a comunidade assistida de maneira geral ainda está muito atrelada a uma visão clínica-institucional que não privilegia algumas questões de identidade, cultura e movimentos sociais nas comunidades. Também foi observada a inexistência de práticas voltadas para o empoderamento dos sujeitos sobre suas condições de vida, saúde e subjetividade.

Abstract Objective This study aimed to understand/discuss the development of approaches that emerged as demands on mental health in the physician practice in these health facilities. The research was guided by three analytical categories comprised by: the practice of medical professionals who assist users of the Family Health Strategy; the relationship with mental health issues, the ability of a more holistic view of the community attended and the relationship with the use of psychopharmacological drugs. Methods We conducted semi-structured interviews with medical professionals and the data collected was analyzed using discourse analysis. The texts were read thoroughly and broken down into fragments that were grouped by themes matching the study intentions and objectives. Result The study showed, among others, that the relationship doctors-assisted community in general is still connected to a clinic-institutional vision that does not favor some issues of identity, culture and social movements in the communities. We noted the lack of practices aimed at the empowerment of the subjects on their living conditions, health and subjectivity.

Dos miradas sobre el riesgo laboral: cultivadores de papa del Municipio de Toca, Boyacá, Colombia / Two Views on the Occupational Risk: Potato Growers in the Municipality of Toca, Boyaca, in Colombia / Duas perspectivas sobre risco ocupacional: os produtores de batata Township Toca, Boyacá, Colombia

El propósito de este artículo es conocer las perspectivas de riesgo laboral en el contexto de las representaciones sociales de los cultivadores de papa. Materiales y métodos: Para ello, se emplea el diseño de caso cualitativo y, como técnica de recolección de información, se aplicó una entrevista semiestructurada a dos hombres que ejecutan la labor agrícola, habitantes del municipio de Toca, Boyacá, donde se indagó sobre los conceptos relacionados con el cuidado, la salud, su actuar ante las enfermedades, la forma de afrontar las situaciones que afectan la salud, derivadas de su oficio, y cómo viven sus procesos de salud-enfermedad. Resultados: Se empleó el análisis de contenido, del cual se obtuvo que los agricultores definen como riesgo y riesgo laboral el acceso a elementos, como los insecticidas que usan para el cultivo, y la exposición a diversos factores ambientales, como la temperatura. Sumado a esto, expresan las dificultades que trae el cultivo de la papa frente a la demanda en el mercado y los costos de cultivar, comparados con los de la venta del producto, todo esto significante en situaciones como el estrés mental laboral, ya que afirman que este los hace pensar en combinar oficios para subsistir en las labores agrícolas. Conclusión: La relación entre salud y salud laboral está asociada con aspectos como el vestido que usan los agricultores cuando utilizan los químicos y cómo este vestuario, en gran proporción, resulta ser el que emplean durante todas las actividades cotidianas.

The purpose of this article is to understand the perspectives of occupational hazard in the context of social representations of potato growers. Materials and methods: For this, design case qualitative was used. As a data collecting technique, a semi-structured interview to two men who run agricultural labor, inhabitants in the municipality of Toca, Boyacá, was conducted. They were inquired about the concepts of care; health; their actions toward disease; on how to handle situations related to their job that affect health; and how do they live their processes of health and disease. Results: Content analysis was used, and showed that farmers connect risk and occupational risk with access to elements such as insecticides used for cultivation, and with exposure to several environmental factors such as temperature.They also expressed difficulties associated with potato cultivation and this meeting market demands and the growing costs in contrast to those of the product sales, this as a significantly affecting factor in situations as work-related mental stress, since they sustain that all this lead them to consider other agricultural activities, in order to make a living from their own craft. Discussion: The relationship between health and occupational health is associated with the specific labor clothing used by farmers when applying chemical substances, and with the way this work-wear clothing, in high proportion, is actually what they wear in their daily activities.

O objetivo deste artigo é compreender as perspectivas de risco ocupacional no contexto das representações sociais dos produtores de batata. Materiais e métodos: Para este projeto de caso qualitativo é usado, e como técnica de coleta de informações, uma entrevista semi-estruturada dois homens que dirigem o trabalho da fazenda, os habitantes do município de Toca Boyacá, onde eu perguntei sobre os conceitos aplicados relacionado ao cuidado, saúde, ato a doença, como lidar com situações que afetam a saúde de seu ofício e como vivem seus processos de saúde e doença. Resultados: a análise de conteúdo, que é obtido, agricultores definem o risco e riscos profissionais relacionados com itens como os inseticidas utilizados para o cultivo, juntamente com fatores ambientais, como temperatura foi utilizado; também expressa as dificuldades que traz a cultura da batata atender à demanda do mercado e os custos de crescimento das vendas de produtos, processos trabalhistas significativas como o estresse mental, que dizem isso, o trabalho sugere que outros campo para sobreviver fazer o seu ofício. Conclusão:A relação entre a saúde e os aspectos de saúde ocupacional associados com o vestido que utilizam produtos químicos e quando usado como uma grande proporção neste vestiário que passa a ser utilizada para todas as atividades diárias.