USO DE PONTA DIAMANTADA CVDENTUS® EM PACIENTES COM FISSURA LABIOPALATINA / THE USE OF CVDENTUS® DIAMOND BURS IN PATIENTS WITH CLEFT LIP AND PALATE

O objetivo deste estudo foi relatar o uso do sistema CVDentus® em dois casos clínicos de crianças com fissuras labiopalatinas e cárie dentária. Demonstração da técnica de utilização do sistema CVDentus®, associada à cureta para remover a cárie dentária das paredes circundantes. Os dentes foram restaurados com Cimento de Ionômero de Vidro modificado por Resina. O acabamento e o polimento foram realizados com pontas diamantadas douradas, pedra Arkansas branca e pontas de silicone. A vantagem oferecida pelo sistema CVDentus® está diretamente relacionada a um maior conforto ao profissional e paciente, pois promove menor ruído, vibração e sensibilidade dolorosa, superando, assim, um dos maiores desafios da odontopediatria. O sistema CVDentus® parece ser uma alternativa promissora, sobretudo para pacientes com fissura labiopalatina mais agitados, ansiosos, cujos efeitos negativos dos instrumentos rotatórios convencionais podem tornar mais difícil o controle de suas condutas durante o atendimento odontológico.

The aim of this study was report the use of the system CVDentus® in two clinical cases of children with cleft lip and palate and dental caries. Technique demonstration of using the system CVDentus®, combined with a curette to remove caries of the cavity walls. The teeth were restored with glass-ionomer cement modified by resin. The finishing and polishing were performed (were done or were conducted) with diamond gold, white Arkansas stone and silicone tips. New technologies have emerged in the dental market, in order to facilitate the removal of carie tissue preserving the most of tooth structure. The system CVDentus® promotes reduced noise, vibration and pain sensitivity and consequently increased comfort to the patient and professional. The comfort provided is directly related to good behavior, thus overcoming one of the biggest challenges of pediatric dentistry. The CVDentus ® system seems to be a promissory alternative, especially for patients with cleft lip and palate more agitated, anxious, whose negative effects of conventional rotary instruments may make it harder to control their behavior during dental treatment.

Comparison of different wear burs after cavity preparation and sterilization methods / Comparação do desgaste de diferentes pontas após preparo cavitário e diferentes métodos de esterilização

Objetivo: Avaliar a perda estrutural e alteração morfológica da superfície de diferentes instrumentos de corte após preparo cavitário e diferentes métodos de esterilização. Material e Método: Cavidades padronizadas na superfície vestibular de incisivos bovinos foram realizadas na região do limite cemento-esmalte usando cinco diferentes tipos de instrumentos de corte (n= 4): Ca- broca cilíndrica Carbide #56 (KG Sorensen), Kg- ponta diamantada cilíndrica #1093 (KG Sorensen), Mi- ponta diamantada cilíndrica #1093 (Microdont), Fa- ponta diamantada cilíndrica #1093 (Fava) e Cv- ponta diamantada cilíndrica artificial #8,2137 (CVDentUS). Cada ponta foi submetida a um ciclo que envolveu a realização de microscopia eletrônica de varredura (MEV) inicial, preparo cavitário (PC), limpeza com ultrassom (US), três métodos de esterilização: glutaraldeído a 2% (Gl), estufa - calor seco (DH) ou autoclave - calor úmido (WH), e MEV final. Resultados: Foram encontradas diferenças significativas para a interação entre os fatores. Conclusão: O método de esterilização modifica estruturalmente os instrumentos de corte de modo diferente entre os tipos de instrumentos testados. O glutaraldeído foi o método que apresentou pior resultado para as brocas carbides. As pontas diamantadas apresentaram grande variabilidade de resultados para a interação dos fatores desgaste de instrumentos de corte e processos de esterilização.

Objective: evaluate the loss of mass and the morphologic surface alteration of different cutting instruments after cavity preparation from dental structure and different methods of sterilization. Material and Method: standardized cavities in the buccal surface of bovine incisors had been carried through in the region of the limit enamel-cementum using five different types of cut instruments (n=4): Ca- cylinder carbide bur #56 (KG Sorensen), Kg- cylindrical diamond bur #1093 (KG Sorensen), Mi- cylindrical diamond bur #1093 (Microdont), Fa- cylindrical diamond bur #1093 (Fava) and Cv- cylindrical artificial diamond bur #8.2137 (CVDentUS). Each tip was submittes to a cycle that involved: Initial Scanning Electron Microscopy (SEM), cavity preparation (PC), clean-up ultrasonic (US), three methods of sterilization: glutaraldehyde 2% (Gl), dry heat (DH) or wet heat (WH) and final SEM. Results: significant difference for the interaction between factors was found. Conclusion: the sterilization method modifies structurally the cut instruments in different way among types of the instruments tested. Glutaraldehyde proved to be the worst method for sterilizing carbide bur. The diamond instruments showed great variability of results for the interaction of wear of cutting instruments and sterilization processes.

Avaliação do fluxo e direcionamento do jato de água do sistema de refrigeração de turbinas de alta rotação / Evaluation of the flow and direction way of the water spray high-speed handpieces

O desgaste da dentina por turbinas de alta rotação pode produzir calor excessivo e comprometer o tecido pulpar. O objetivo da pesquisa foi avaliar o fluxo e o direcionamento da água das turbinas de alta rotação antes do uso clínico pelos alunos do Curso de Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia. Sessenta turbinas de alta rotação tiveram fluxo e direção da água expirada avaliados. A avaliação do direcionamento do jato de spray ar/água foi feita através de uma documentação fotográfica com a turbina de alta rotação acionada, considerando-se direcionamento adequado quando o mesmo atingia diretamente a parte ativa da broca. O fluxo e o volume de água expirado por cada aparelho examinado foi verificado por meio do acionamento da turbina de alta rotação sobre um frasco graduado tipo Becker durante um minuto. Para avaliação do volume de água liberado, foi considerado fluxo adequado um volume de água maior ou igual a 30 ml por minuto. Os resultados da análise estatística demonstraram que 88,33% das turbinas apresentaram fluxo adequado e apenas 23,33% direcionamento adequado. Maior atenção deve ser dada ao direcionamento do fluxo de água das turbinas de alta rotação.

The dentin wear by high-speed handpieces can produce excessive heat and compromise the pulp tissue. The research aimed to evaluate the flow and direction of the water spray high-speed handpieces before clinical use by students of Dentistry, Federal University of Uberlandia. Sixty high-speed handpieces had flow and direction of water expired evaluated. The assessment of the direction of the jet of air / water spray was made by a photographic documentation with high-speed handpiece driven, considering the appropriate direction when it hit directly on the active part of the bur. The flow and volume of water exhaled by each turbine examined was assessed through the drive highspeed handpiece on a Becker type flask for one minute. To evaluate the volume of water released was considered an adequate flow volume of water greater than or equal to 30 ml per minute. The statistical analysis results showed that 88.33% of the turbines had adequate flow and only 23.33% adequate direction. Greater attention should be given to the direction of flow of water from high-speed handpieces

Comparação da variação da temperatura produzida por dois tipos de instrumentos cortantes rotatórios diamantados no preparo cavitário / A comparison of the temperature variation produced by two kinds of diamond rotatory cutting instruments on the cavity preparation

O objetivo desse estudo foi comparar as variações de temperatura no interior da câmara pulpar provocadas por dois tipos de instrumento cortante rotatório (ICR), a ponta diamantada padrão e Turbo, que promete redução na transmissão de calor. Foram realizados preparos para coroa total na face vestibular de vinte molares humanos extraídos. Os dentes foram divididos em 2 grupos (n-10): Grupo 1 - ponta diamantada padrão nº 4219; Grupo 2 - ponta diamantada Turbo nº 4219T. Para cada preparo foi utilizado um novo ICR e a profundidade do preparo foi de 1,4mm. A espessura de dentina foi padronizada em 2,81 mm. Para leitura das temperaturas foi introduzido um dispositivo termopar na câmara pulpar. Os dados foram transferidos para o software IR-graph e submetidos ao teste Mann-Whitney (p<0,05). Resultados: os valores de variação de temperatura (Celsius): Grupo 1 ±0,55 ºC; Grupo 2 – ± 0,76ºC. Os preparos cavitários realizados com os dois tipos de ICRs geraram alterações de temperatura semelhantes (p>0.05). Os ICRs padrão e Turbo apresentaram o mesmo comportamento quanto à capacidade de gerar calor.

Objective: The objective of this study was to compare the temperature variations of pulp chamber caused by two types of diamond burs: standard and Turbo, which promises a reduction in heat transfer. Twenty full crown preparations were made on the vestibular human molars. The teeth were divided into 2 groups (n-10): Group 1 – diamond bur standard No. 4219, Group 2 – diamond bur Turbo No. 4219T. For each preparation was used a new bur and the depth of the preparation was 1.4 mm. The thickness of dentine was standardized to 2.81 mm. To read the temperature, thermocouple device was introduced in the pulp chamber. Date were transferred to IR-graph software and submitted to the Mann-Whitney test (p<0.05). Results: The values of temperature (Celsius): Group 1 - ±0,55 ºC; Group 2 - ±0,76 °C. The dental cavities made with two kinds of burs generated similar changes in temperature (p> 0.05). The diamond burs standard and Turbo had the same behavior as the ability to generate heat.

Efeito do Bisel no Esmalte Sobre a Microinfiltração em Preparos Classe I em Molares Decíduos / Effect of Enamel Bevel on Microleakage in Class I Cavities in Primary Molars

Objetivo: Avaliar in vitro a influência da terminação marginal do preparo cavitário Classe I sobre a qualidade adesiva em restaurações compósitas realizadas em primeiros e segundos molares decíduos.Método: Dois preparos cavitários foram realizados na oclusal de vinte molares decíduos hígidos, sendo 20 preparos em primeiros molares e 20 em segundos molares, totalizando quarenta preparos cavitários. Após escolha aleatória, 20 preparos não receberam o bisel reto (grupo controle, GI, n=20) enquanto os demais preparos, grupo experimental, (GII, n=20) receberam um bisel reto com 0,5 mm de extensão no ângulo cavo û superficial feito com ponta diamantada ultra-fina 2200 FF. Para o procedimento restaurador, utilizou-se condicionamento ácido total com ácido fosfórico a 37% por 30s, sistema adesivo Prime & Bond NT® e compósito TPH® Spectrum cor A2. Para avaliação da qualidade adesiva, os dentes foram isolados com verniz, exceto às restaurações e 1,0 mm além das suas margens, e permaneceram em contato direto com uma solução aquosa de nitrato de prata a 50%, por 24 h. Em seguida, estes dentes foram clivados mesiodistalmente, e as restaurações avaliadas com 40 vezes de aumento. Dois avaliadores calibrados classificaram independentemente as restaurações de acordo com escores que variaram de zero (ausência de microinfiltração) a três (máxima microinfiltração). Os dados foram analisados descritivamente e tratados com os testes de Wilcoxon, Qui-quadrado e exato de Fisher a um nível de confiança de 95%.Resultados: O GII mostrou maiores escores de microinfiltração que o GI (p<0.001; p=0.0001). Os primeiros molares decíduos sofreram mais microinfiltração na presença de bisel (p=0.0003). Conclusão: O bisel no ângulo cavo-superficial em preparos Classe I aumentou a infiltração marginal nas restaurações compósitas em molares decíduos, principalmente nos primeiros molares

Objective: To evaluate in vitro the influence of Class I cavity marginal preparation on the adhesive quality in composite resin restorations placed in first and second primary molars.Method: Two cavities were prepared on the oclusal face of twenty sound primary molars, being twenty cavities in first molars and twenty in second molars, totalizing forty cavities. After random allocation, twenty cavities did not receive a straight bevel (control group, GI, n=20) while in the other cavities (experimental group, GII, n=20) a 0.5 mm straight bevel was made in the cavosurface angle with ultra-fine diamond bur 2200 FF. The restorative procedure included 37% phosphoric acid etching for 30 s, application of Prime & Bond NT®adhesive system and placement of TPH®Spectrum composite resin (shade A2). For evaluation of the adhesive quality, the teeth were coated with varnish, except for the restorations and a 1.0-mm-wide window beyond its margins, and were immersed in a 50% silver nitrate aqueous solution for 24 h. Next, the teeth were cleaved mesiodistally and the restorations were examined at ×40 magnification. Two independent calibrated examiners classified the restorations according to scores from zero (absence of microleakage) to three (maximum microleakage). Data were analyzed descriptively and treated with Wilcoxon, Chi-Square and FisherÆs exact tests at a confidence level of 95%.Results: GII presented higher microleakage scores than GI (p<0.001; p=0.0001). The primary first molars showed greater microleakage in the presence of bevel (p=0.0003). Conclusion: Beveling the cavosurface angle in Class I cavities increased marginal microleakage in the composite resin restorations placed in primary molars, especially in the first molars

Avaliação da superfície dentinária após diferentes técnicas de acabamento / Evaluation of dentin surface after different finishing techniques

O objetivo deste trabalho foi comparar, in vitro, diferentes técnicas de acabamento de preparos por meio da análise da rugosidade superficial e microscopia eletrônica de varredora (MEV). Cinquenta e seis pré-molares humanos foram divididos em quatro grupos, (n= 10): Grupo I - sem acabamento (grupo controle); Grupo II - ponta diamantada 2135 F e 2135 FF; Grupo III - ponta 2135 acopladas em um contra ângulo multiplicador (Kavo Koncept 1:5) e Grupo IV - ponta CVD cilíndrica 8.2137 (CVDentus- Clorovale) em aparelho de ultra-som (Profi II - Dabi Atlante). Após o acabamento, dez espécimes de cada grupo foram submetidos à leitura rugosimétrica e quatro foram analisados no MEV (Microscopia eletrônica de varredura). Sessenta e quatro micrografias foram analisadas por doze examinadores. Os valores de Ra (média±dp) foram: GI- 1,46±0,2; GII- 0,87±0,3; GIII- 1,6±0,4 e GIV- 1,34±0,2. Após teste de t-Student, observou-se que não houve diferença significativa entre os grupos I (controle), III (multiplicador) e IV (CVD). Entretanto, houve diferença entre o grupo I e II; Grupo II e III; GII e I. Após teste de Mann-Whitney para análise em MEV, observou-se que não houve diferença significativa entre os grupos I (controle), II (ponta diamantada fina e extra-fina) e III (multiplicador). Conclui-se que o grupo que apresentou menor valor de rugosidade (Ra) foi o grupo II, realizado com pontas diamantadas 2135 F e 2135FF montadas em alta rotação. Para análise em MEV, concluiu-se que a superfície produzida pelo grupo IV (CVD) foi a mais rugosa.

The objective of this study was to compare, in vitro, different techniques for finishing preparations of facets indirect through the analysis of surface roughness and electron microscopy sweeper (SEM). Forty human premolars were divided into 4 groups according to the finishing of the cavity preparation for indirect facets: Group I (n = 10) - unfinished (control group), Group II (n = 10) - diamond bur 2135 F and 2135FF, Group III (n = 10)- tip in 2135 engaged in a multiplier (Contra angle multiplier Koncept Kavo 1:5) and Group IV (n = 10) tip cylindrical CVDcat. 8.2137 (CVDentus - Clorovale) in equipment ultrasound (Profi II- Dabi Atlante). The reading was held rugosimetric relief meter Mitutoyo SJ-201. For SEM analysis were prepared 16 teeth were divided into four groups according to the finishing technique described above, with four teeth in each group, totaling 64 images, analyzed by twelve examiners. The values of Ra (mean ± SD) were: GI-1.46 ± 0.2, GII - 0.87 ± 0.3, GIII, 1.6 ± 0.4 and GIV-1.34 ± 0.2 . After test t-test (Figure 1), it was observed that there was no significant difference between groups I (control),III (multiplier) and IV (CVD). However, there was difference between group I and II, Group II and III, GII and I. After the Mann-Whitney test for analysis by SEM, it was observed that there was no significant difference between groups I (control), II (thin diamond point) and III (multiplier). However, there was difference between group I, II, III with group IV (CVD), with p <0.001. It follows that the group with lowest roughness (Ra) (smoother) the group II was performed with diamond burs and 2135 F 2135FF mounted on heavy rotation. For SEM analysis, itwas concluded that surface produced by the group IV (CVD) was the most wrinkled. The values assigned by examiners through the analysis of SEM were low averaging less than 5.0 for all groups.

CVD (Chemical Vapor Deposition) - solução para controle de temperatura durante preparo cavitário? / CVD (Chemical Vapor Deposition) - solution for control of temperature during cavity preparation?

Os procedimentos restauradores em Odontologia utilizam brocas, turbinas de alta rotação, laser e novas tecnologias, como as pontas diamantadas obtidas pelo processo de deposição química a vapor (CVD). O uso incorreto desses métodos pode gerar aquecimento excessivo e agredir o complexo dentinopulpar, provocando lesões que variam de leve à grave e até mesmo a necrose da polpa. O objetivo deste trabalho foi revisar e discutir o aumento de temperatura no complexo dentinopulpar durante o preparo cavitário, causado pelas brocas diamantadas convencionais usadas em turbina de alta rotação, pelo laser e pelas pontas diamantadas CVD acopladas ao ultrassom. Treze estudos foram encontrados após busca na base de dados PubMed no período de 1998 a 2009, sendo quatro relacionados a brocas diamantadas em turbinas de alta rotação, sete acerca de sistemas a laser e dois sobre as pontas CVD. De acordo com a literatura científca pesquisada, pode-se concluir que nenhum dos métodos aumenta a temperatura a ponto de causar injúria pulpar irreversível. Porém, não há estudos suficientes publicados para se afirmar que as pontas diamantadas CVD apresentam-se como a solução para controle do aumento de temperatura durante o preparo cavitário.

The restorative procedures in dentistry use burs, high-speed handpieces, laser and new technologies such as diamond burs obtained by the process of chemical vapor deposition (CVD). The misuse of these methods can generate excessive heat, and harm the pulpodentin complex, causing injuries ranging from mild to severe and even necrosis of the pulp. The objective was to review and discuss the temperature increase in pulpodentin complex during cavity preparation, caused by conventional diamond burs used in high-speed handpieces, laser and the CVD ultrasound diamond burs. Thirteen studies were found after a search on PubMed database from 1998 to 2009, and 4 were related to diamond burs at high-speed handpieces, 7 about laser systems and 2 about the CVD burs. According to the researched literature, we can conclude that none of the methods increases the temperature to the point of causing irreversible injury on the pulp. However, there are not enough published studies that confrm CVD diamond burs as the solution to controlling the temperature increase during cavity preparation.

Avaliação comparativa do Carisolv na remoção da dentina cariada em molares decíduos: estudo in vitro / Comparative evaluation of Carisolv in removal of carious dentin in primary molar teeth: in vitro study

Objetivo: Avaliar e comparar a eficiência e efetividade do Carisolv na remoção de tecido cariado em molares decíduos. Método: Trinta molares decíduos cariados foram seccionados mésio-distalmente e obtidos 60 espécimes. O Carisolv foi utilizado para remoção do tecido cariado nas 30 seções as quais foram denominadas de Grupo Experimental (GE) e nas 30 seções restantes executou-se a remoção convencional, sendo denominado de Grupo Controle (GC). O tempo gasto para a remoção foi registrado (em minutos) e comparado entre os grupos. Todas as amostras foram analisadas quanto à quantidade de dentina desminaralizada remanescente sob estereomicroscópio. O valores foram registrados em microns. A quantidade de tecido cariado remanescente foi verificada por meio da aplicação de corantes detectores de cárie. Em seguida, a dureza da dentina remanescente foi analisada através da dureza Vicker's, sendo realizada a comparação entre os grupos através do uso do Teste T de Student. Resultados: Verificou-se que os valores médios para a remoção da dentina cariada mostraram-se estatisticamente significante e maiores para o Carisolv (GE) quando comparado à remoção convencional (GC). Ademais, observou-se que a remoção com o Carisolv deixa muito mais quantidade de dentina desmineralizada e a camada de dentina apresenta menor dureza quando comparada à remoção convencional. Conclusão: Carisolv mostrou-se menos efetivo e eficiente quando comparado à remoção de tecido cariado convencional que demanda maior tempo para remoção do tecido cariado. Além do mais, a remoção com Carisolv deixa maior quantidade de dentina desmineralizada, a qual possui menor dureza do que as amostras obtidas com a remoção convencional.

Avaliação da qualidade de margem de preparos cavitários realizados com diferentes técnicas e instrumentos / Margin quality of cavity preparations with different techniques and instruments

Há mais de 50 anos, a Odontologia usa a mesma tecnologia para a preparação de cavidades, que é a alta velocidade com ponta diamantada e brocas carbides. Novos estudos e novas técnicas têm sido proporcionada para que haja uma opção a mais para esse procedimento no tratamento para os pacientes. Surgiram, então, novas tecnologias no mercado odontológico para eliminação mecânica da cárie e preparação de cavidades, como alta pressão de ar associado a jato de areia, aparelho de Laser, contra- ângulo multiplicador e ultrassom associado a pontas diamantadas. Mas por serem tecnologias novas, há ainda necessidade de pesquisas para a constatação de que realmente poderão vir a ser técnicas alternativas ou até substituir a tecnologia clássica que vem sendo utilizada com bons resultados. Assim, o propósito desta pesquisa foi avaliar, através de microscopia eletrônica de varredura (MEV), as margens cavitárias com e sem acabamento, realizadas com pontas diamantadas e CVDentus, associadas a diferentes tipos de dispositivos e mecanismo de ação. Os resultados encontrados mostraram não haver diferenças estatisticamente significantes (p < 0.05) entre as condições testadas, nas comparações individuais, com exceção dos grupos G4 x G7 (Alta velocidade+ Ponta Diamantada Preparo + Baixa Rotação + Ponta Diamantada para acabamento x Ultrassom + CVDentus Preparo 50% + Contra-ângulo). Concluiu-se que todas as formas de acabamento das margens cavitárias, testadas nesta pesquisa, são confiáveis e podem ser utilizadas. O uso do aparelho de ultrassom deve ser recomendado nas potências variando entre 50% a 75% para preparos cavitários.

For more than 40 years, dentistry has used the same technology for cavity preparation, high-speed rotation systems with diamond burs. New studies and techniques have been performed to develop a new treatment option for patients. Thus, new technologies have been possible such as high pressure sandblasting systems, laser devices, multiplying low-speed rotation, and finally, the ultra-sound with diamond burs. However, whether these new technologies can be an alternative or substitute for old practices with standard results is not known. The aim of this study was to evaluate by SEM cavity preparation margins with and without finishing, made by diamond burs and the CVDentus system associated to different devices and action forms. The results showed no statistically significant differences (p < .05) among the tested conditions on individual comparisons, except for GIV x GVII (highspeed rotation plus diamond bur + low-speed rotation plus diamond finishing bur x ultra-sound plus CVDentus 50% power plus low-speed rotation). It was concluded that all finishing modes on margin cavities are reliable and can be used in clinical practice. The use of the ultra-sound device can be recommended within 50-75% power for cavity preparations.