Efecto cascada en el anciano como consecuencia de la polifarmacia / Cascade effect in the elderly as a consequence of polypharmacy

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de 52 senescentes con efecto cascada resultante de polimedicación, quienes formaban parte de un total de 305 con enfermedades crónicas no transmisibles, pertenecientes todos al Policlínico Universitario José Martí Pérez del municipio de Santiago de Cuba. En la investigación, desarrollada durante el bienio 2014-2015, se constató el mencionado efecto a partir de las reacciones adversas referidas por los pacientes y los síntomas predominantes que justificaron la indicación de los fármacos. El efecto cascada predominó en los ancianos con más de 3 afecciones diagnosticadas, aunque también se presentó en aquellos que padecían solo 1 o 2. En todos los casos identificados hubo más de un prescriptor para el seguimiento de los afectados

A descriptive, longitudinal and prospective study of 52 elderly with cascade effect resulting from polymedication was carried out, who were part of a total of 305 elderly with non communicable chronic diseases, belonging to José Martí Pérez University Polyclinic in Santiago de Cuba. In the investigation, developed during 2014-2015 biennium, the mentioned effect was verified starting from the adverse reactions referred by the patients and the predominant symptoms that justified the drug prescription. The cascade effect prevailed in the elderly with more than 3 diagnosed disorders, although it was also presented in those that suffered from just 1 or 2. In all the identified cases there was more than one prescriptor for the follow up of the affected patients

Caracterização da prescrição de medicamentos por enfermeiros nos protocolos de Atenção Primária à Saúde / Characterization of medication prescription by nurses in Primary Health Care protocols / Caracterización de los medicamentos recetados por los enfermeros en los protocolos de Atención Primaria de Salud

Objetivo: caracterizar o modelo de prescrição de medicamentos por enfermeiros nos Protocolos de Atenção Primária à Saúde no Brasil. Método: realizou-se análise documental etnometodológica de 10 protocolos clínicos publicados entre 2002 e 2011 pelo Ministério da Saúde. A coleta ocorreu de agosto a dezembro de 2011. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob número do CAAE 2813.0.000.133-10. Resultados: não há exigência de pré-requisitos na maioria dos protocolos; há possibilidade de diagnóstico pelo enfermeiro na gravidez, nutrição infantil e doenças sexualmente transmissíveis; observou-se variados graus de autonomia; amplo grupo de medicamentos prescritos por enfermeiros. Conclusão: no Brasil, confirma-se uma prática prescritiva sem requisitos, diversidade de orientações induzindo à multiplicidade de ações que pode afetar a qualidade da prescrição.

Objective: to characterize the model for medication prescription by nurses in Primary Health Care Protocols in Brazil. Method: 10 clinical protocols published between 2002 and 2011 by the Health Ministry were subjected to ethno-methodological document analysis. Data were collected from August to December 2011. The project was approved by the research ethics committee (CAAE No. 2813.0.000.133-10). Results: there are no prerequisites in most protocols; nursing diagnosis is possible in pregnancy, child nutrition and sexually transmitted diseases; varying degrees of autonomy were observed; and a broad group of drugs were prescribed by nurses. Conclusion: In Brazil, this confirms a practice of prescribing without requirements and with a diversity of guidelines, inducing a multiplicity of actions, which may impair the quality of prescribing.

Objetivo: caracterizar el modelo de prescripción de fármacos por enfermeros en los Protocolos de Atención Primaria a la Salud en Brasil. Método: Se realizó Análisis Documental etnometodológico de 10 protocolos clínicos publicados entre 2002 y 2011 por el Ministerio de la Salud. La colecta ocurrió de agosto a diciembre de 2011. El proyecto fue aprobado por el Comité Ético de Investigación bajo el número CAAE 2813.0.000.133-10. Resultados: no hay exigencia de prerrequisitos en la mayoría de los protocolos; hay posibilidad de diagnóstico por el enfermero en embarazo, nutrición infantil y enfermedades sexualmente contagiosas; se observó variados grados de autonomía; amplio grupo de fármacos prescritos por enfermeros. Conclusión: en Brasil se confirma una práctica prescriptiva sin requisitos, diversidad de orientaciones induciendo a multiplicidad de acciones que puede afectar la cualidad de la prescripción.

Análisis del número y diseño de ensayos clínicos y de la prescripción de medicamentos para indicaciones no incluidas en su ficha técnica en pacientes hospitalizados pediátricos / Analysis of clinical trials and off-label drug use in hospitalized pediatric patients

Introducción. La falta de ensayos clínicos en pediatría (ECP) conduce a la prescripción off-label de medicamentos en niños (POMN). Nuestro objetivo fue analizar el número y diseño de ECP y de POMN en los últimos años. Población, material y métodos. Estudio observacional, retrospectivo de ECP y POMN desde 2007 hasta 2012 realizados en un hospital infantil con 252 camas. Se analizó el número y diseño de ECP y de POMN por año y sus características. Resultados. Se evaluaron 87 ECP y 449 principios activos correspondientes a 1049 medicamentos prescritos a niños hospitalizados. De ellos, 117 (26%) se utilizaron fuera de prospecto. Los ECP fueron en aumento desde 2008 hasta 2011. Ese año, el 52,2% de los ECP fueron no aleatorizados ni controlados y solo 39,1% fueron aleatorizados controlados. Un 77% de los fármacos investigados eran prescritos fuera de prospecto. La POMN se mantuvo estable durante el estudio. Conclusiones. En nuestro hospital, ha aumentado la investigación en pediatría en los últimos años; los estudios no aleatorizados ni controlados fueron los más frecuentes. La POMN no se ha modificado.

Introduction. The lack of pediatric clinical trials (PCTs) leads to an off-label drug use (OLDU) in children. Our objective was to analyze the number and design of PCTs and OLDU in children in the past years. Population, material and methods. Observational and retrospective study on PCTs and OLDU in children, conducted from 2007 to 2012 in a 252-bed children's hospital. The number and design of PCTs and OLDU in children were analyzed by year and by characteristics. Results. Eighty-seven PCTs and 449 active ingredients corresponding to 1049 drugs prescribed to hospitalized children were evaluated.Of these, 117 (26%) were used off-label. The number of PCTs increased from 2008 to 2011. In 2011, 52.2% of PCTs were non-randomized and uncontrolled studies, and only 39.1% were randomized, controlled trials. Of all studied drugs, 77% corresponded to off-label use. OLDU in children remained steady throughout the study period. Conclusions. In our hospital, the number of pediatric research studies has increased in the past years, being non-randomized and uncontrolled studies the most frequent. OLDU in children has not changed

Actualidades en farmacología: Reacciones adversas a fármacos en odontología: la prescripción a pacientes especiales / Updates in pharmacology: adverse drug reactions in dentistry: prescribing to special patients

El odontólogo prescribe, si bien un limitado rango de fármacos, lo hace a todo el espectro de la población. La mayoría de los fármacos usados son seguros, pero en ciertas circunstancias, el odontólogo debe saber que el fármaco prescrito no es apropiado o tendrá consecuencias desastrosas. En esta revisión consideramos la paciente gestante con quien se deben tomar ciertas precauciones de prescripción. Los distintos estudios teratogénicos realizados han demostrado que muchos fármacos son capaces de causar alteraciones del desarrollo fetal. Esto indicaría por lo tanto, que sería prudente evitar todo tipo de fármacos durante la gestación, a menos que las condiciones de la paciente, como sería una infección severa, por ejemplo, excedan el riesgo de daño fetal al que pudiese llegar por el tratamiento.