Cuerpos extraños ingeridos intencionalmente por un prisionero. Informe de caso / Foreign bodies intentionally ingested by a prisoner. A case presentation

RESUMEN: La ingestión intencional de cuerpos extraños es frecuente entre prisioneros. Es un fenómeno asociado a un aumento de la morbimortalidad y los costos. Generalmente no requiere de intervención específica, aunque pueden aparecer complicaciones severas, que requieren, en ocasiones, tratamiento quirúrgico urgente. Se presenta un paciente masculino, de 24 años de edad, sin antecedentes relevantes, recluido en la prisión de máxima seguridad de la provincia Camagüey. Se introdujo por la boca un alambre de 40 cm de longitud, con un gancho en su punta. Presentó sialorrea y molestias retroesternales. Al examen físico se encontró normalidad de sus parámetros vitales, sin alteraciones en el examen del tórax, con abdomen doloroso a la palpación profunda del cuadrante inferior derecho. Se realizaron radiografías simples de tórax posteroanterior, lateral, y de abdomen simple, se encontraron un cuerpo extraño desde la boca hasta el tercio inferior del esófago torácico y otro cuerpo extraño ubicado en la pelvis, que refirió haber ingerido intencionalmente hace un año. Se realizó laparotomía urgente y extracción de ambos cuerpos extraños. El paciente evolucionó satisfactoriamente sin desarrollar complicaciones. La ingestión intencional de cuerpos extraños en la población penal es un problema de salud complejo. La prevención es uno de los pilares fundamentales de su tratamiento. Es importante un alto índice de sospecha sobre la ingestión de múltiples objetos, en este grupo de pacientes la cirugía es frecuentemente requerida.

ABSTRACT The conscious ingestion of foreign bodies is frequent among prisoners. It is a phenomenon associated with an increase in morbidity - mortality and costs. Generally, it does not require specific intervention, although severe complications may appear, which sometimes require urgent surgical treatment.to present the case of a prisoner with recurrent intentional ingestion of multiple foreign bodies, one of them not previously diagnosed. Case presentation: A 24-years-old male patient, with no relevant history, held in the Camagüey province maximum security prison. The wire was introduced through the mouth 40 cm long, with a hook at its tip. Referring to hypersalivation and retrosternal discomfort. The physical examination found normality of his vital parameters, without alterations in the chest examination, with a painful abdomen on deep palpation of the right lower quadrant. A posteroanterior and lateral chest X-ray was performed, finding a foreign body from the mouth to the lower third of the thoracic esophagus, an abdominal X-ray where another foreign body was located in the pelvis, which he reported having intentionally ingested a year ago. An urgent laparotomy was performed and both foreign bodies were removed. The patient evolves satisfactorily without developing complications. The intentional ingestion of foreign bodies in the prison population is a complex health problem. Prevention is one of the fundamental pillars of its treatment. A high index of suspicion on the ingestion of multiple objects is important; in this group of patients surgery is frequently required.

A população privada de liberdade e a tuberculose: perfil epidemiológico em Porto Alegre/RS / The people deprived of their liberty and the tuberculosis: epidemiological profile in Porto Alegre/RS

Introdução: a tuberculose é uma das doenças infecciosas mais antigas do mundo. Causada pela bactéria Mycobacterium Tuberculosis, é transmitida através do ar ­ aerossóis. Segundo a Organização Mundial da Saúde cerca de 100 milhões de pessoas são infectadas a cada ano e, aproximadamente, entre 8-10 milhões desenvolverão a doença. Objetivos: o seguinte trabalho visa descrever o perfil epidemiológico da tuberculose no município de Porto Alegre, RS, na população privada de liberdade (PPL), no período de 2015 a 2017. Métodos: é um estudo descritivo de abordagem quantitativa, elaborado a partir de dados disponíveis no Sistema de Notificação e Agravos, sobre os casos de incidência notificados no município, observando-se a população em geral e a carcerária. Resultados: como resultados, em 2017 a população geral teve uma queda de 1378 casos novos e, a PPL cresceu, registrando 167 eventos. A taxa de cura entre os casos da população geral foi de 53,87% já na PPL foi de 77,3%. Ocorreu óbito em 75,4% dos pacientes carcerários e, em 16,6% da população geral, os casos de abandono representam 26,1% entre os apenados e 19,24% da população geral. Conclusões: conforme os resultados apresentados, evidencia-se que a tuberculose prevalece na população prisional e que as condições estruturais dos presídios dificultam a garantia do direito ao acesso à saúde.

Introduction: the tuberculosis is one of the oldest infectious diseases in the world, caused by the bacterium Mycobacterium Tuberculosis, is transmitted through air ­ aerosols. According to the World Health Organization, about 100 million people are infected each year, and about 8-10 million will develop the disease. Aims: the following article aims to describe the epidemiological profile of tuberculosis in the city of Porto Alegre/RS, in deprived of liberty population (DLP) in the period 2015-2017. Methods: this is a descriptive study with a quantitative approach, based on data available in the Notification and Injury System, on reported cases of incidence in the city, observing the general population and the prisioners. Results: as a result, in 2017 the general population dropped by 1.378 new cases and DLP grew to 167 events. The cure rate among cases of the general population was 53,87% while in the DPL it was 77,3%. Death occurred in 75,4% of prison patients and in 16,6% of the general population, abandonment cases represent 26,1 among the inmates and 19,24% of the general population. Conclusions: according to the results presented, it is evident that tuberculosis prevails in the prisioners and the structural conditions of prisons, demonstrating some difficulties in guaranteeing the right to access to health.

Prevalencia de tuberculosis pulmonar en población privada de la libertad de 10 centros penitenciarios en Colombia, 2013 / Prevalence of pulmonary tuberculosis in inmates in ten Colombian prisons, 2013

Introducción: La tuberculosis (TB) es la primera causa de morbi-mortalidad en población privada de la libertad, su incidencia oscila entre los 25 a 7000 casos por cada 100 000 personas privadas de la libertad por año en comparación a 25,6 por cada 100 000 habitantes en la población general a nivel mundial. Objetivo: Determinar la prevalencia de tuberculosis pulmonar en población privada de la libertad sintomática respiratoria del departamento del Tolima para el año 2013. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal en población privada de la libertad recluida en centros penitenciarios de 10 ciudades de Colombia; se realizó búsqueda activa de personas privadas de la libertad con tos y expectoración; a estos se les tomaron muestras de esputo expectorado y/o saliva, muestras oro-faringeas y se les realizó tinción de Ziehl-Neelsen para bacilos ácido-alcohol resistente (BAAR) y cultivo de Ogawa Kudoh para Mycobacterium tuberculosis. Resultados: Del total de población privada de la libertad el 16,2% (1129/6961) eran sintomáticos respiratorios, la edad media fue de 27 años (rango 24 a 45), 53% (n=601) tuvo tos menos de 15 días, 24% presentó fiebre y 23,6% que presentó sudoración nocturna. La prevalencia de tuberculosis fue del 1,5% (n=17 personas privadas de la libertad) con una tasa de incidencia de 244,22 por cada 100 000 personas privadas de la libertad y una tasa ajustada de incidencia 293,15 por cada 100 000 personas privadas de la libertad para Ibagué. Conclusiones: Este estudio muestra la alta prevalencia de TB en población privada de la libertad del Tolima y resalta la importancia de definir protocolos de tamizaje más rigurosos para la población privada de la libertad que para los de la población general.

Introduction: Tuberculosis (TB) is the leading cause of morbidity and mortality in prisoners, its annual incidence is 25 to 7000 cases per 100,000 prisoners vs. 25.6 per 100,000 in the worldwide general population. Objective: To determine the prevalence of tuberculosis in prisoners with respiratory symptoms in Tolima-Colombia during 2013. Material and methods: Cross-sectional study performed in inmates from prisons in 10 Colombian cities. Active surveillance of inmates with respiratory symptoms (cough and sputum production) was performed; sputum, saliva, and/or oro-pharyngeal samples were obtained, and Ziehl-Neelsen staining for direct examination and Ogawa-Kudoh Mycobacterium tuberculosis cultures were performed. Results: The prevalence of respiratory symptoms was 16.2% (1129/6961), the mean age of these subjects was 27 years (range 24 to 45), 53% (601) had cough for <15 days, 24% had fever and 23.6% had night sweats. The prevalence of tuberculosis was 1.5% (17/1129), the incidence rate for these inmates was 244.22 per 100,000 and the adjusted prevalence rate was 293.15 per 100,000 prisoners in Ibague. Conclusions: This study shows the high prevalence of TB in prisoners of Tolima and highlights the importance of defining more strict TB screening protocols for inmates compared with those for the general population

Fique vivo: cidadania e prevenção de aids com jovens da Febem - reflexões de uma prática / Fique vivo: citizenship and aids prevention among youth incarcerated population - reflections of a practice / Fique vivo: ciudadanía y prevención del sida con jóvenes encancerados - reflexiones de una práctica

O presente relato de experiência visa a refletir sobre um trabalho realizado com jovens homens em conflito com a lei privados de liberdade e que teve inicialmente seus objetivos voltados para a prevenção às DST/aids, mas que, a partir das primeiras experiências, precisou ser reorientado para que fosse possível trabalhar com temas emergentes dessa população. Foi necessário trabalhar com o jovem e sua relação com a própria vida e a vida de terceiros para que fosse possível realizar trabalhos de prevenção mais específicos. Este trabalho só foi possível a partir do momento em que a realidade desses jovens pôde ser ouvida e as atividades propostas puderam levar em consideração a subjetividade deles e a sua condição de alto nível de vulnerabilidade individual, social e programática. O trabalho sempre envolveu além dos jovens, os diversos agentes institucionais responsáveis pela execução da medida sócio-educativa de internação. Em muitos casos, estes que deveriam ser responsáveis pela diminuição da vulnerabilidade dos jovens acabam por aumentá-la quando não realizam suas atribuições de agentes sócio-educativos.

This experience report aims to relate a work with male incarcerated adolescents. The objectives had initially focused on STD /AIDS prevention, but the work needed to be reoriented to discuss the life of adolescents living in poverty and the relationship they have with life: their own life and the lives of others. This was the basis to work with more specific prevention efforts. This work was only possible from the moment the reality of these young people could be heard and the proposed activities could take into account the subjectivity of their condition and their high level of individual, social, and programmatic vulnerability. The work has always involved beyond the young, the various institutional actors involved in socio-educational work. In many cases, those who should be responsible for reducing the vulnerability of young people end up increasing it when they don't perform their tasks.

Este relato de experiencia tiene como objetivo reflexionar sobre un trabajo con jóvenes hombres en conflicto con la ley privados de libertad. Sus objetivos se centraron inicialmente en las ITS/sida. A partir de las primeras experiencias, fuera reorientado para que trabajar con las nuevas cuestiones en esta población. Trabajamos con los jóvenes y su relación con su propia vida y las vidas de los demás para, después, hacer los esfuerzos de prevención más específicos. Este tipo de trabajo sólo puede lograr éxito cuando las actividades propuestas pueden tener en cuenta la subjetividad del joven y su alto nivel de vulnerabilidad individual, social y programática. El trabajo siempre se ha desplegado más allá de los jóvenes, envolviendo los diversos actores institucionales responsables. En muchos casos, los que deberían ser responsables por la reducción de la vulnerabilidad acaban por aumentar-la cuando no cumplen sus tareas.

Reseña histórica de las jornadas costarricenses de medicina legal / Historical review of the jornadas Costarricenses de medicina legal

En noviembre de 1986 se iniciaron las Jornadas de Medicina Legal, gracias al apoyo del Dr. Eduardo Vargas Alvarado y del Dr. Fernando Garzona Messeguer y por supuesto el empeño y empuje de Doña Felicia Montealegre, secretaria del Departamento de Medicina Legal. Desde su inicio la actividad lleno las espectativas de los organizadores y los participantes. En 1993 se hizo un alto, en 1994 el Dr. Jorge Mario Roldán Retana les imprime un nuevo aire. Este segundo aire hoy nos hace sentirnos orgullosos al cumplir quince años de Jornadas.

In november 1986, we started with the Seminary of Legal Medicine, with the support of the Doctors Eduardo Vargas Alvarado and Fernando Garzona Messeguer, also with the support of Mrs. Felicia Montealegre, secretary of the Legal Medicine Department. Since the beginning this activity filled the expectations of the organizers and participants. In 1993 we had a brief stop, in 1994 Doctor Jorge Mario Roldan Retana gave to this activity a new vision. This second chance makes us happy and proud today, as we reach 15 years of annual Seminars.