Hospitalizaciones evitables por problemas de salud sensibles a cuidados ambulatorios: construcción y validación de la lista Uruguaya de patologías

Introducción: Las hospitalizaciones por Ambulatory Care Sensitive Conditions es un indicador que mide la utilización de los servicios hospitalarios por problemas de salud que podrían haber sido prevenidos en el primer nivel de atención. El concepto se refiere a los procesos en que la atención ambulatoria efectiva puede ayudar a disminuir los riesgos de hospitalización, en un segundo nivel de atención. El objetivo del estudio fue construir y validar una lista uruguaya de problemas de salud sensibles a cuidados ambulatorios (PSSCA) según CIE-10. Metodología: Para la construcción de la lista inicial de códigos de PSSCA se realizó una revisión de los listados existentes y se propuso un listado inicial que fue validado a través del Método Delphi. Se propone un listado de 99 códigos diagnósticos de PSSCA adaptado a nuestro entono sanitario. Los mismos permiten identificar y cuantificar problemas de salud que pueden producir hospitalizaciones potenciamente evitables mediante cuidados ambulatorios accesibes y oportunos en el primer nivel de atención. Resultados: Se conformó un panel de 12 expertos. A partir de los datos obtenidos, considerando los 99 diagnósticos clasificados por CIE-10, éstos se pueden subclasificar en función de si la patología es infecciosa o no, obteniendo un resultado general de 62 patologías en un total de 99 que pueden ser clasificadas como infecciosas, lo que se corresponde a un 62 %. Discusión: De la comparación de la lista uruguaya de PSSCA a la que hemos arribado y las listas validadas utilizadas para la construcción inicial del listado de patologías propuesto, podemos decir que la primera presenta un mayor porcentaje de coincidencia con la lista de patologías de Bello Horizonte. Podemos mencionar que la mayoría de los problemas de salud identificados con base en el listado de PSSCA, son sensibles de ser resueltos con la atención primaria oportuna y de calidad que podría evitar o disminuir de una manera significativa su hospitalización. Conclusiones: Este trabajo describe el proceso de construcción y validación de una lista de códigos de PSSCA adaptados al contexto uruguayo a través del método Delphi. Hemos arribado a un listado que comprende un total de 99 diagnósticos, agrupadas en un total de diecinueve categorías que considera la especificidad del contexto uruguayo del indicador.

Introduction: Hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions is an indicator that measures the use of hospital services for health problems that could have been prevented at the first level of care. The concept refers to the processes in which effective outpatient care can help reduce the risks of hospitalization, at a second level of care. The objective of the study was to build and validate a Uruguayan list of health problems sensitive to outpatient care (PSS-CA) according to ICD-10. Methodology: To construct the initial list of PSSCA codes, a review of the existing lists was carried out and an initial list was proposed that was validated through the Delphi Method. A list of 99 PSSCA diagnostic codes adapted to our healthcare environment is proposed. They make it possible to identify and quantify health problems that can lead to potentially avoidable hospitalizations through accessible and timely outpatient care at the first level of care. Results: A panel of 12 experts was formed. From the data obtained, considering the 99 diagnoses classified by ICD-10, these can be subclassified depending on whether the pathology is infectious or not, obtaining a general result of 62 pathologies in a total of 99 that can be classified as infectious, which corresponds to 62%. Discussion: From the comparison of the Uruguayan list of PSSCA that we have arrived at and the validated lists used for the initial construction of the proposed list of pathologies, we can say that the first presents a higher percentage of coincidence with the list of pathologies of Bello Horizonte . We can mention that most of the health problems identified based on the PSSCA list are sensitive to being resolved with timely and quality primary care that could prevent or significantly reduce hospitalization. Conclusions: This work describes the process of construction and validation of a list of PSSCA codes adapted to the Uruguayan context through the Delphi method. We have arrived at a list that includes a total of 99 diagnoses, grouped into a total of nineteen categories that consider the specificity of the Uruguayan context of the indicator.

Introdução: As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Ambulatorial são um indicador que mede a utilização de serviços hospitalares para problemas de saúde que poderiam ter sido evitados no primeiro nível de atenção. O conceito refere-se aos processos em que um atendimento ambulatorial eficaz pode auxiliar na redução dos riscos de internação, em um segundo nível de atenção. O objetivo do estudo foi construir e validar uma lista uruguaia de problemas de saúde sensíveis à atenção ambulatorial (PSS-CA) segundo a CID-10. Metodologia: Para construir a lista inicial de códigos PSSCA foi realizada uma revisão das listas existentes e foi proposta uma lista inicial que foi validada através do Método Delphi. É proposta uma lista de 99 códigos de diagnóstico PSSCA adaptados ao nosso ambiente de saúde. Permitem identificar e quantificar problemas de saúde que podem levar a hospitalizações potencialmente evitáveis ​​através de cuidados ambulatórios acessíveis e oportunos no primeiro nível de cuidados. Resultados: Foi formado um painel de 12 especialistas. A partir dos dados obtidos, considerando os 99 diagnósticos classificados pela CID-10, estes podem ser subclassificados consoante a patologia seja infecciosa ou não, obtendo-se um resultado geral de 62 patologias num total de 99 que podem ser classificadas como infecciosas, o que corresponde para 62%. Discussão: A partir da comparação da lista uruguaia de PSSCA a que chegamos e das listas validadas utilizadas para a construção inicial da lista de patologias proposta, podemos dizer que a primeira apresenta um maior percentual de coincidência com a lista de patologias de Belo Horizonte. Podemos mencionar que a maioria dos problemas de saúde identificados com base na lista PSSCA são sensíveis para serem resolvidos com cuidados primários oportunos e de qualidade que possam prevenir ou reduzir significativamente a hospitalização. Conclusões: Este trabalho descreve o processo de construção e validação de uma lista de códigos PSSCA adaptados ao contexto uruguaio através do método Delphi. Chegamos a uma lista que inclui um total de 99 diagnósticos, agrupados em um total de dezenove categorias que consideram a especificidade do contexto uruguaio do indicador.

Ensino remoto de educação em saúde na pós-graduação em saúde coletiva: possibilidades no contexto da pandemia de covid-19 / Remote teaching of health education in the postgraduate program in collective health: possibilities in the context of the covid-19 pandemic / Enseñanza a distância de educación para la salud en el posgrado en salud colectiva: posibilidades en el contexto de la pandemia del covid-19

O ensino remoto emergencial ocasionou mudanças no processo de ensino-aprendizagem, requisitando criatividade e incorporação de novas estratégias pedagógicas. Aqui, o objetivo é descrever a experiência de ensino-aprendizagem na disciplina educação em saúde, no contexto da pandemia de covid-19. Trata-se de um relato de experiência sobre o ensino remoto de educação em saúde no Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Estadual do Ceará, no período letivo 2021.1. A disciplina foi ministrada por meio da plataforma Google Meet®, adotando-se estratégias ativas de ensino-aprendizagem. Os conteúdos mostraram--se relevantes. Ademais, a experiência promoveu a articulação teórico-prática, valorizou os saberes prévios dos pós-graduandos e estimulou a interatividade. Buscou-se superar o modelo tradicional de ensino, com vistas a propiciar autonomia e uma aprendizagem significativa. Os desafios encontrados e as possibilidades identificadas permitem a reflexão sobre a práxis docente, no que tange ao estímulo à participação e ao engajamento discente em ambiente virtual, além da incorporação de estratégias ativas de ensino, sobretudo no ensino remoto.

Emergency remote teaching caused changes in the teaching-learning process, requiring creativity and the incorporation of new pedagogical strategies. Here, the objective is to describe the teaching-learning experience in the health education discipline, in the context of the covid-19 pandemic. This is an experience report on remote teaching of health education in the postgraduate program in public health, at the Ceará State University, Brazil, in the 2021.1 academic period. The classes were given using the Google Meet® platform, adopting active teaching-learning strategies. The contents proved to be relevant. Moreover, the experience promoted theoretical-practical articulation, valued the prior knowledge of the postgraduate students and encouraged interactivity. We sought to overcome the traditional teaching model, in order to provide autonomy and a meaningful learning. The challenges experienced and the possibilities identified allow reflection on teaching practice in terms of encouraging student participation and engagement in a virtual environment, in addition to the incorporation of active teaching strategies in especially remote teaching.

La educación remota de emergencia provocó cambios en el proceso de enseñanza-aprendizaje, requiriendo creatividad y la incorporación de nuevas estrategias pedagógicas. El objetivo aquí es describir la experiencia de enseñanza-aprendizaje en la disciplina educación para la salud, en el contexto de la pandemia covid-19. Se trata de un relato de experiencia sobre la enseñanza remota de educación para la salud en el programa de posgrado en Salud Pública, de la Universidad Estadual de Ceará, en el período académico 2021.1. El curso se impartió utilizando la plataforma Google Meet®, adoptando estrategias activas de enseñanza-aprendi-zaje. Los contenidos han demonstrado ser relevantes. Además, la experiencia fomentó la articulación teó-rico-práctica, valoró los conocimientos previos de los estudiantes de posgrado y impulsó la interactividad. Buscamos superar el modelo de enseñanza tradicional, con el propósito de proporcionar autonomía y un aprendizaje significativo. Los desafíos enfrentados y las posibilidades identificadas permiten reflexionar sobre la práctica docente, en relación a incentivar la participación y el compromiso de los estudiantes en un ambiente virtual, además de la incorporación de estrategias activas en la enseñanza remota.

Integração ensino-serviço-comunidade: perspectivas do Comitê Gestor Local do Contrato Organizativo de Ação Pública Ensino-Saúde / Integración enseñanza-servicio-comunidad: perspectivas del Comité Gestor Local del Contrato Organizativo de Acción Pública Enseñanza-Salud / Teaching-service-community integration: perspectives of the Local Management Committee of the TeachingHealth Public Action Organizational Contract

Com o objetivo de compreender o desenvolvimento da integração ensino-serviço-comunidade (Iesc) no município de Bragança Paulista, São Paulo, por meio do Contrato Organizativo de Ação Pública Ensino-Saúde (Coapes), realizou-se um estudo de caso. Uma amostra intencional com dez integrantes do Comitê Gestor Local que participaram de entrevistas semiestruturadas, em ambiente virtual, gravadas e transcritas na íntegra. Os relatos passaram por análise de conteúdo na modalidade temática e os resultados indicaram que a condução da Iesc e do Coapes foi bem-sucedida. A sustentabilidade e os êxitos da contratualização estão relacionados a estratégias, como aproximação, diálogo institucional, igualdade de valor e transparência, provenientes de discussões técnicas, compreensão do processo, escolha do formato, sensibilização e engajamento dos atores. A combinação desses elementos, aliada a novos projetos e atitudes, aponta caminhos para a consolidação da Iesc no território, que apresenta desafios a serem superados.

Con el objetivo de comprender el desarrollo de la integración enseñanza-servicio-comunidad (IESC) en el municipio de Braganza Paulista (Estado de São Paulo), a partir del Contrato Organizativo de Acción Pública Enseñanza-Salud (Coapes), se realizó un estudio de caso. Una muestra intencional con diez integrantes del Comité Gestor Local participó en entrevistas semiestructuradas, realizadas en ambiente virtual, grabadas y transcritas integralmente. Los relatos pasaron por un análisis de contenido en la modalidad temática. Los resultados indicaron que la conducción de la IESC y del Coapes fue exitosa. La sostenibilidad y los éxitos de la contractualización están relacionados con estrategias tales como la aproximación, el diálogo institucional, la igualdad de valor y transparencia, provenientes de discusiones técnicas, comprensión del proceso, elección del formato, sensibilización y compromiso de los actores. La combinación de esos elementos, aliada a nuevos proyectos y actitudes, señala caminos para la consolidación de la IESC en el territorio que presenta desafíos que hay que superar.

To comprehend the evolution of education-service-community integration (ESCI) in the municipality of Bragança Paulista, SP, through the Teaching-Health Public Action Organizational Contract (Coapes), a case study was conducted. An intentional sample of ten members from the Local Management Committee participated in semi-structured interviews, conducted virtually, recorded, and transcribed in full. The narratives underwent thematic content analysis. The results indicated that the implementation of IESC and Coapes was successful. The sustainability and achievements in contractualization are related to strategies such as approaching, institutional dialogue, equal value, and transparency, resulting from technical discussions, understanding of the process, format selection, sensitization, and actor engagement. The combination of these elements, along with new projects and attitudes, points towards the consolidation of IESC in the territory, which presents challenges to be overcome.

Electronic media use during COVID-19 pandemic: effects on the behavioral/emotional functioning of Brazilian children / Uso de mídia eletrônica durante a pandemia de COVID-19: efeitos no funcionamento comportamental/emocional de crianças brasileiras / Uso de medios electrónicos durante la pandemia COVID-19: efectos sobre el funcionamiento conductual/emocional de niños brasileños

During COVID-19 pandemic an increase electronic media (e-media) usage time was reported correlated to behavioral problems. This study verified the associations between e-media and behavioral/emotional problems in children in the context of the pandemic. Sample: Parents of 277 children aged 7-11 years old. Instruments: socioeconomic questionnaire; MAF-P and CBCL/6-18. Spearman's correlation analyses showed positive associations between the MAF-P and CBCL/6-18 scales. Adult games were correlated with 12 scales; websites for information/entertainment were associated with 6 scales, gambling online with one scale; electronic games and watching YouTube videos were associated with all 17 scales. In conclusion, overall, the results indicate the need of supervising children's e-media access considering the number and frequency of use and the elevated number of emotional and behavioral problems found among the evaluated group

Durante a pandemia da COVID-19 verificou-se aumento no tempo de uso de mídias eletrônicas (e-media) relacionado a problemas comportamentais. Este trabalho avaliou associações entre tempo de uso de e-media e problemas comportamentais/emocionais em crianças no contexto da pandemia. Contou com uma amostra de 277 responsáveis por crianças de 7-11 anos. Os instrumentos utilizados foram questionário socioeconômico, MAF-P e CBCL/6-18. As análises de correlação de Spearman apontaram associações positivas entre as e-media na MAF-P e escalas do CBCL/6-18. Os jogos adultos correlacionaram-se a 12 escalas; sites para informação/diversão foram associados a seis; apostar na internet a um; e jogos eletrônicos e ver vídeos no YouTube associaram-se a 17 escalas. Conclui-se, de modo geral, que os resultados indicam a necessidade de supervisão para acesso a e-media por crianças, considerando o número, a frequência de uso e o elevado número de problemas emocionais e comportamentais verificados no grupo estudado

Durante la pandemia de COVID-19, hubo un aumento en el tiempo dedicado al uso de medios electrónicos (e-media) relacionados con problemas de comportamiento. Este trabajo evaluó las asociaciones entre el tiempo de uso de los medios electrónicos y los problemas conductuales/emocionales en niños en el contexto de la pandemia. Muestra: 277 tutores de niños de 7 a 11 años. Instrumentos: socioeconómico, MAF-P y CBCL/6-18. Los análisis de correlación de Spearman mostraron asociaciones positivas entre los medios electrónicos en las escalas MAF-P y CBCL/6-18. Juegos para adultos correlacionados con 12 escalas; sitios de información/diversión asociados a 6; apostar en internet a las 1; los juegos electrónicos y ver videos en YouTube se asociaron con 17 escalas. Se concluye, en general, que los resultados indican la necesidad de supervisión para el acceso a e-media por parte de los niños, considerando el número y la frecuencia de uso y el elevado número de problemas emocionales y conductuales verificados en el grupo estudiado

Pertinencia de la superación posgraduada en correspondencia con los problemas de salud en Villa Clara / Relevance of postgraduate improvement in correspondence with health problems in Villa Clara

Fundamento: en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara se ha diseñado e implementado una estrategia metodológica para lograr mayor relación de la superación profesional con el cuadro de salud. Objetivo: exponer los resultados de la superación profesional en correspondencia con los principales problemas de salud en Villa Clara. Métodos: se realizó un estudio descriptivo con diseño transversal de la superación profesional vinculada al posgrado en el periodo 2017-2021. Se aplicaron métodos teóricos, empíricos y matemático-estadísticos; la información obtenida se presentó en tablas con valores absolutos y relativos. Resultados: del total de actividades planificadas, el 83,01 % respondieron a los problemas de salud de la provincia. Relacionado con las enfermedades crónicas no transmisibles se efectuaron 542; tumores malignos, 179; Programa de Atención Materno Infantil, 1762; y Programa de Atención al Adulto Mayor, 198. Sobre otras enfermedades transmisibles, su mayor número estuvo en el 2019. En el 2020 predominaron las vinculadas a las arbovirosis y la pandemia de la COVID-19 cuando se capacitaron un total de 325 880 profesionales en el 2020 y 5839 en el 2021. Conclusiones: la superación posgraduada de los profesionales de la salud en Villa Clara se ha correspondido con los principales problemas de la salud del territorio en los años del 2017 al 2021 lo cual evidencia pertinencia y progreso en la continuidad de la formación académica del capital humano.

Background: at Villa Clara University of Medical Sciences, a methodological strategy has been designed and implemented to achieve a greater relationship between professional improvement and health status. Objective: to present the results of professional improvement in correspondence with the main health problems in Villa Clara. Methods: a descriptive study was carried out with a cross-sectional design of professional improvement linked to postgraduate studies from 2017 to 2021. Theoretical, empirical and mathematical-statistical methods were applied; the information obtained was presented in tables with absolute and relative values. Results: out of the whole activities, 83.01% responded to the health problems of the province. Related to chronic non-transmissible diseases, 542 were carried out; malignant tumors, 179; Maternal and Child Care Program, 1762; and the Elderly Care Program, 198. Regarding other transmissible diseases, the highest number was in 2019. In 2020, those linked to arboviruses and the COVID-19 pandemic predominated when a total of 325,880 professionals were trained in 2020 and 5839 in 2021. Conclusions: the postgraduate improvement of health professionals in Villa Clara has corresponded to the main health problems of the territory in the years from 2017 to 2021, which shows relevance and progress in the continuity of the academic training of human capital.

Aprendizaje en investigación clínica: experiencia de enseñanza híbrida con estudiantes de medicina / Learning in Clinical Research: Hybrid Teaching Experience with Medical Students

Introducción: la pandemia de COVID-19 indujo un cambio en nuestro sistema de salud y de educación. Los programas formativos también tuvieron que adaptarse y exigieron un cambio rápido. Objetivos: describir una experiencia educativa de enseñanza virtual/híbrida en investigación clínica, entre docentes del Servicio de Clínica de un hospital universitario y estudiantes de Medicina de una institución privada, que participaron del Programa ESIN (EStudiantes en INvestigación). Metodología: los contenidos y las estrategias educativas incluyeron las clases teóricas audiograbadas o videograbadas (asincrónicas y autoadministradas), el aprendizaje basado en proyectos, los talleres prácticos (encuentros sincrónicos virtuales y grupales), mediante la adopción de modelos de aprendizaje como el aula invertida, y la tutoría individual entre docente-estudiante. Los datos se recopilaron mediante la observación en contextos académicos, y basándonos en elementos de encuestas anónimas de satisfacción, previo consentimiento informado de los participantes. Resultados: participaron 14 estudiantes, 6 durante el año 2021 y 8 durante 2022. Todas mujeres y estudiantes de medicina (50% de cuarto año, 35% de sexto año y 15% de quinto año). Las técnicas implementadas favorecieron la participación y promovieron el aprendizaje activo, basado en proyectos. Mencionaron aspectos positivos como el enfoque académico práctico, la disponibilidad del equipo docente para atender cualquier duda, el tiempo y el entusiasmo por enseñar y fomentar la participación. Los videos teóricos resultaron útiles como herramientas de repaso, y los encuentros grupales fueron especialmente valorados, si bien los encuentros individuales fueron destacados como ayuda y apoyo previo a los congresos científicos. En general, manifestaron que fue una experiencia enriquecedora que demostró que se puede lograr lo que se creía imposible. Todas participaron activamente de al menos un congreso científico, y el 50% resultó coautora de una publicación académica. Conclusión: los estudiantes asumieron compromisos y responsabilidades, e incorporaron competencias y habilidades en la implementación y en la difusión de los proyectos. Esta experiencia educativa facilitó que el tiempo de clase pudiera optimizarse para intercambio, discusión y dudas. Los recursos producidos, las actividades desarrolladas y los contenidos abordados quedan disponibles a nivel institución. (AU)

Introduction: the COVID-19 pandemic brought about a change in our health and education system. Training programs also had to adapt and required rapid change. Objectives: to describe an educational experience of virtual/hybrid teaching in clinical research between teachers of the Clinical Service of a university hospital and medical students of a private institution who participated in the ESIN Program (Students in Research). Methodology: the contents and educational strategies included audio or videotaped lectures (asynchronous and self-administered), project-based learning, practical workshops (virtual and group synchronous meetings) by adopting learning models such as the inverted classroom, and individual tutoring between teacher and student. We gathered the data through observation in academic contexts and based on elements of anonymous satisfaction surveys, with prior informed consent of participants. Results: fourteen students participated, six in 2021 and eight in 2022. All were women and medical students (50% fourth year, 35% sixth year, and 15% fifth year). The techniques implemented favored participation and promoted active, project-based learning. They mentioned positive aspects such as the practical academic approach, the availability of the teaching team for any doubts, the time and enthusiasm for teaching, and encouraging participation. The theory videos were a valuable review tool, and team meetings received high praise even if the one-on-one meetings received much attention as help and support before the scientific congresses. In general, they stated that it was an enriching experience that showed that you can achieve what you thought impossible. All of them actively participated in at least one scientific congress, and 50% were co-authors of an academic publication. Conclusion: the students assumed commitments and responsibilities and incorporated competencies and skills in project implementation and dissemination. This educational experience helped to optimize class time for exchange, discussion, and doubts. The resources produced, the activities developed, and the contents addressed are now available at the institutional level. (AU)

Efecto del Aprendizaje Basado en Problemas en habilidades de Gestión del Cuidado: Estudio cuasiexperimental / The effect of Problem-Based Learning on Care Management skills: A quasi-experimental study / O efeito da Aprendizagem Baseada em Problemas nas habilidades de Gestão do Cuidado: Estudo quase-experimental

Objetivo: evaluar el efecto preliminar del Aprendizaje Basado en Problemas en habilidades de Gestión del Cuidado. Método: cuasiexperimental pretest-postest, con alumnos de la carrera de Licenciatura en Enfermería de una institución educativa. Muestra de 29 alumnos (Grupo Experimental) y 74 (Grupo Control). El Grupo Experimental solucionó cuatro escenarios bajo el método de Aprendizaje Basado en Problemas con los 7 pasos propuestos por la Universidad de McMaster, en un programa de Gestión del Cuidado en modalidad a distancia. El instrumento autoinformado evaluó las habilidades de Gestión del Cuidado pretesty postesten ambos grupos. Se obtuvieron valores medios y se realizó estadística descriptiva e inferencial (t de Student, t pareada, regresión lineal). Resultados: el Grupo Experimental obtuvo puntuaciones más elevadas en habilidades analíticas, de acción y globales que el Grupo Control (p<0,05). No se registraron diferencias en las habilidades interpersonales ni en el uso de la información. El Grupo Control no presentó diferencias significativas antes y después de la enseñanza habitual, mientras que en el Grupo Experimental sí se reportaron diferencias (p<0,05). Conclusión: a pesar de que existe poca evidencia en el desarrollo de habilidades de Gestión del Cuidado en Enfermería, el presente estudio demuestra que el Aprendizaje Basado en Problemas es un método efectivo y significativo en educación a distancia.

Objective: to assess the preliminary effect of Problem-Based Learning on Care Management skills. Method: a quasi-experimental pre- and post-test conducted with students attending the Bachelor's Degree in Nursing offered by an educational institution. The sample was comprised by 29 (Experimental Group) and 74 (Control Group) students. The Experimental Group solved four scenarios under the Problem-Based Learning method with the 7 steps proposed by McMaster University, in a Care Management program in distance mode. The self-reporting instrument assessed the pre- and post-test Care Management skills in both groups. Mean values were obtained and descriptive and inferential statistics were performed (Student's t, paired t, linear regression). Results: the Experimental Group obtained higher scores in analytical, action-related and global skills than the Control Group (p<0.05). No differences were recorded in interpersonal skills or in use of the information. The Control presented no significant differences before and after usual teaching, whereas differences were in fact reported in the Experimental Group (p<0.05). Conclusion: despite the fact that there is little evidence on the development of Nursing Care Management skills, the current study shows that Problem-Based Learning is an effective and significant method in remote education.

Objetivo: avaliar o efeito preliminar da Aprendizagem Baseada em Problemas nas habilidades de Gestão do Cuidado. Método: pré e pós-teste quase experimental, realizado com alunos do curso de Bacharelado em Enfermagem de uma instituição de ensino. A amostra foi composta por 29 (Grupo Experimental) e 74 (Grupo Controle). O Grupo Experimental resolveu quatro cenários sob o método de Aprendizagem Baseada em Problemas com os 7 passos propostos pela McMaster University, em um programa de Gestão do Cuidado na modalidade à distância. O instrumento de autorrelato avaliou as habilidades de Gestão do Cuidado pré e pós-teste em ambos os grupos. Valores médios foram obtidos e estatísticas descritivas e inferenciais foram realizadas (t de Student, t pareado, regressão linear). Resultados: o Grupo Experimental obteve escores mais elevados em habilidades analíticas, de ação e globais do que o Grupo Controle (p<0,05). Não foram registradas diferenças nas habilidades interpessoais ou no uso da informação. O Grupo Controle não apresentou diferenças significativas antes e depois do ensino usual, enquanto as diferenças foram de fato relatadas no Grupo Experimental (p<0,05). Conclusão: apesar de haver poucas evidências sobre o desenvolvimento de habilidades de Gestão do Cuidado de Enfermagem, o presente estudo mostra que a Aprendizagem Baseada em Problemas é um método eficaz e significativo na educação à distância.

Violência e Saúde Mental: desafios contemporâneos / Violence and Mental Health: contemporary challenges

Este texto explora as problemáticas emergentes no contexto brasileiro do século XXI relacionadas às intersecções entre violências e saúde mental. Se há pelo menos três séculos a humanidade experimentou o transcurso da era viral e bacteriológica, o que acomete com grande intensidade na contemporaneidade são os sofrimentos psicológicos, doenças mentais, distúrbios emocionais e os variados tipos de agressões que atingem cotidianamente pessoas de diferentes lugares, idades, classes, etnias, raça, cor da pele, orientação sexual e gênero (Whitaker, 2017). Problemas que além de afetarem as vítimas diretas, adentram no tecido social, entrelaçam processos de produção de subjetividades, estabelecem rearranjos organizacionais do convívio nas cidades e introduzem outras formas de viver em sociedade. A violência atrelada ao conjunto de determinantes sociais pode constituir e desenvolver sofrimentos, adoecimentos e transtornos mentais, impactando de forma insidiosa a saúde e a vida das vítimas e das pessoas que convivem no contexto violento. Ainda, aquelas que apresentam algum tipo de problema mental são mais vulneráveis à violência interpessoal, além de potencialmente sofrerem com a violência estrutural, conforme a classificação de Minayo (2006). Portanto, trata-se de uma intersecção que se retroalimenta: a violência afeta a saúde mental e os adoecimentos mentais vulnerabilizam à violência. Ositinerários percorridos pelas vítimas na busca por proteção contra violências e cuidado em saúde mental são marcados por fragilidades, negligências e dificuldades de acesso - tanto no que tange às redes institucionais, como serviços de saúde, quanto sociais, como familiares e amigos. Trata-se, portanto, de problemas de difícil resolução e que são permeados por rotas críticas e ineficientes, principalmente quando envolvem grupos sociais vulnerabilizados - como mulheres, negras e pobre em uma sociedade marcada por um regime racista, patriarcal e capitalista. A produção científica sobre essas duas questões no campo da Saúde Coletiva, embora tenha aumentado nos últimos anos, ainda carece de evidências que deem conta de compreender ambos os fenômenos na sua totalidade, principalmente quando interseccionados, tendo em vista a rápida transformação social na contemporaneidade. Assim, este texto visa contribuir com o debate a partir da apresentação de um mapa conceitual e epidemiológico, além dos desafios que emergem na sociedade.

Associations between Sociodemographic and Behavioral Variables and Educational Practices on Mother-Child Dyads

The association between the sociodemographic variables of children with behavior problems and mothers with maternal depression is widely acknowledged in the literature. However, there is a lack of studies addressing the association of these variables with maternal parenting practices in typical samples, i.e., children without behavior problems and mothers without current depression indicators. The aim of this study was to identify associations between the sociodemographic variables of children and mothers with the mothers' parenting practices and children's behavioral indicators (resources and problems) in a sample of children without behavior problems and mothers without current depression indicators. This quantitative, cross-sectional, descriptive, and correlational study addressed 46 biological mothers (married or in a stable relationship) and their children. A sociodemographic questionnaire and validated instruments addressing child behavior, maternal mental health, and parenting practices were applied. Findings showed that the mothers did not present mental health problems (e.g., behavior problems or maternal depression), but a) they presented deficits of positive practices and an excess of negative practices, and the children displayed deficits in social skills and behavior problems; b) there was an association between positive practices and the children's social skills and between negative practices and children's behavior problems; c) the frequency of positive and negative practices was equivalent among boys and girls, and d) boys more frequently presented behavior problems while school-aged children more frequently presented social skills deficits. The results indicate that even non-clinical samples may present harmful parenting practices, excess negative practices, and deficits in positive practices. Hence, there is a need for timely interventions to prevent behavior problems among children and maternal depression arising from conflicting interactions in the parenthood sphere.

Las asociaciones de variables sociodemográficas de madres con depresión materna y de sus hijos con problemas comportamentales son ampliamente reconocidas en la literatura. Por otro lado, en muestras típicas existe un vacío de estudios que traten de las asociaciones de esas variables con las prácticas parentales maternas; o sea, en niños de corta edad sin problemas comportamentales y en madres sin indicadores de depresión actual. Considerando lo anterior, el objetivo de este estudio fue verificar las asociaciones entre las variables sociodemográficas de hijos y de las prácticas parentales de sus madres con los indicadores comportamentales de recursos y problemas de los hijos. Se utilizó una muestra de hijos sin problemas comporta-mentales y de madres sin indicadores de depresión actual. Se trata de un estudio cuantitativo, transversal, descriptivo y correlacional. Participaron 46 madres biológicas que vivían con su pareja y sus hijos. Las participantes respondieron al cuestionario sobre variables sociodemográficas y a los instrumentos calibrados sobre comportamientos infantiles, salud mental materna y prácticas educativas. Se identificó que: (a) a pesar de no presentar problemas de salud mental (problemas de comportamiento y depresión materna), las madres evidenciaron un déficit de prácticas positivas y un exceso de prácticas negativas; a su vez, los hijos presentaron déficit de habilidades sociales y hubo quejas comportamentales; (b) se encontró asociación entre las prácticas positivas y las habilidades sociales; también se encontró asociación entre las prácticas negativas y las quejas comportamentales; (c) las prácticas positivas y negativas ocurrieron de manera equivalente entre niños y niñas; y (d) los niños tuvieron más quejas comportamentales; además, los hijos, en edad escolar, tuvieron más déficits de habilidades sociales. Los datos indican que inclusive en muestras no clínicas existen variables de riesgo en lo que se refiere a la parentalidad, a excesos de prácticas negativas y a déficits de prácticas positivas. Lo encontrado sugiere la necesidad de intervenir precozmente, para evitar el surgimiento de problemas de comportamiento infantil y también de la depresión materna, cuando esta proviene de interacciones de conflictos en el ambiente de la parentalidad.

Informe Final Primera Encuesta Nacional de Salud Mental El Salvador 2022 / Final Report First National Mental Health Survey El Salvador 2022

La Encuesta Nacional de Salud Mental (ENSM) 2022, ha sido planificada y ejecutada por el Ministerio de Salud a través del Instituto Nacional de Salud (INS), cuya finalidad es, tener una línea de base que proporcione información de problemas de salud mental priorizada de la población a partir de los tres años de edad; creándose indicadores que favorezcan el diagnóstico de la situación actual de salud mental en las diversas etapas de la vida. Su objetivo es describir la situación del estado de salud mental, trastornos mentales, problemas psicosociales y brechas de acceso a servicios de atención en salud mental en la población mayor de tres años de El Salvador

The National Mental Health Survey (ENSM) 2022 has been planned and implemented by the Ministry of Health through the National Institute of Health (INS), the purpose of which is to have a baseline that provides information on priority mental health problems of the population from the age of three; by creating indicators that favour the diagnosis of the current mental health situation in the various stages of life. Its objective is to describe the state of mental health, mental disorders, psychosocial problems and gaps in access to mental health care services in the population over three years of age in El Salvador

Social skills, behavioral problems, and academic competence of students with intellectual disabilities / Habilidades sociais, problemas de comportamento e competência acadêmica de alunos com deficiência intelectual / Habilidades sociales, problemas de conducta y competencia académica de estudiantes con discapacidad intelectual

This study had as general objective to characterize and associate social skills, behavior problems, and academic competence of students with intellectual disabilities in school inclusion and; as specific objectives to verify predictive values for social skills and differences between groups diagnosed with intellectual disability and other associated diagnoses. This was a quantitative, cross-sectional, descriptive, correlational, predictive, and comparative study. Forty-four students with intellectual disability participated (11 of them presented other associated diagnoses), who were evaluated by 42 guardians and 34 teachers. The instruments used were Social Skills Rating System (SSRS-BR) and the Parental Educative Social Skills Interview Script (RE-HSE-P). The evaluation from guardians and teachers were different. Social skills were negatively associated with behavior problems and positively associated with academic competence; behavior problems and diagnosis were negative predictors to social skills. There were significant differences in the groups. The results highlight the importance of intervention programs to develop social skills.(AU)

O estudo teve como objetivo geral caracterizar e associar habilidades sociais, problemas de comportamento e competência acadêmica de alunos com deficiência intelectual em inclusão educacional e; como objetivos específicos verificar valores preditivos para habilidades sociais e diferenças entre grupos com diagnóstico de deficiência intelectual somente e com outros diagnósticos associados. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal, descritivo, correlacional, preditivo e comparativo. Participaram 44 alunos com deficiência (11 apresentavam outros diagnósticos associados), que foram avaliados por 42 responsáveis e 34 professoras. Os instrumentos utilizados foram Social Skills Rating System (SSRS-BR) e Roteiro de Entrevista de Habilidades Sociais Educativas Parentais (RE-HSE-P). A avaliação de responsáveis e professores foi diferente. Habilidades sociais foram negativamente associadas aos problemas de comportamento e positivamente associadas a competência acadêmica; problemas de comportamento e diagnósticos associados foram preditores negativos de habilidades sociais. Houve diferença significativa entre grupos. Resultados evidenciam a importância de programas para promoção de habilidades sociais.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo general caracterizar y asociar las habilidades sociales, los problemas de conducta y la competencia académica de estudiantes con discapacidad intelectual en la inclusión escolar; y como objetivos específicos verificar los valores predictivos de las habilidades sociales y las diferencias entre grupos diagnosticados con discapacidad intelectual y otros diagnósticos asociados. Se trató de un estudio cuantitativo, transversal, descriptivo, correlacional, predictivo y comparativo. Participaron 44 estudiantes con discapacidad intelectual (11 de ellos presentaban otros diagnósticos asociados), quienes fueron evaluados por 42 tutores y 34 docentes. Los instrumentos utilizados fueron el Sistema de Evaluación de Habilidades Sociales (SSRS-BR) y el Guion de Entrevista de Habilidades Sociales para Educación de los Padres (RE-HSE-P). Las evaluaciones de los tutores y docentes fueron diferentes. Las habilidades sociales se asociaron negativamente con problemas de conducta y positivamente con la competencia académica; los problemas de conducta y el diagnóstico fueron predictores negativos de las habilidades sociales. Hubo diferencias significativas entre los grupos. Los resultados destacan la importancia de los programas de intervención para desarrollar habilidades sociales con la población estudiada.(AU)

Aprendizaje recorridos: educación virtual y acceso a la tecnología / Learning paths: virtual education and access to technology

El presente escrito es una recopilación de experiencias de tutores, que han recorrido diferentes rutas de aprendizaje desde sus saberes científicos y sus experiencias. Cabe señalar que las experiencias de los tutores se construyeron en diferentes cursos y con participantes de distintas latitudes del territorio nicaragüense, construyendo un mosaico de relatos que narran cómo se desarrolló esta experiencia de educación virtual con sus oportunidades y desafíos en cuanto al acceso a internet y los niveles de alfabetización digital. Al transitar por estas rutas de aprendizajes el lector encontrará una diversidad de escenarios y perspectivas diferentes y en ocasiones antagónicas, de la misma manera en que un paseo por la playa es un espacio de recreación o de sufrir insolación. Con esta mirada holística, el camino andado no pretende ser un viaje perfecto en la educación virtual, sino las lecciones y desafíos de un grupo multidisciplinar de profesionales que colaboró como tutores en el CVSP/OPS ­ nodo Nicaragua en el año 2022. El presente libro es parte de la serie Salud & Centroamérica a cuyos coordinadores agradecemos por esta tarea encomendada. Esta serie editorial se asoció con la "Red Internacional de Enseñanza e Investigación sobre Educación y Trabajo en Sistemas y Servicios de Salud (RED SALUD UNICA)", involucrando a la Universidad Católica Redemptoris Mater, la Organización Panamericana de Salud (OPS) y el núcleo centroamericano de la Associação Rede Unida. La serie Salud y Centroamérica tiene la función de compartir pensamientos, conceptos e iniciativas producidas en diferentes territorios. Es en este marco que presentamos el aprendizaje recorrido por este grupo de profesionales que comparten su experiencia en educación virtual en territorios diversos con particularidades al acceso a la tecnología y desde cuyas experiencias se construye el mosaico antes mencionados.

Vivencias y expectativas de la mujer rural frente al parto institucional

El parto institucional es un proceso complejo, sobre todo desde la experiencia vivida de las madres de la zona rural de Perú. Objetivo. Develar las vivencias y expectativas de la mujer rural en el parto institucional en un hospital de Cajamarca. Metodología. Estudio con enfoque cualitativo con diseño fenomenológico. Se aplicó como técnica de recolección de datos la entrevista a profundidad, como instrumento se usó una guía de preguntas orientadoras relacionada con ¿cuáles son las vivencias y expectativas de la mujer rural frente al parto institucional en el Hospital Regional Docente de Cajamarca?, la cual ha permitido acercarse al fenómeno en estudio. Hallazgos. Se obtuvieron 5 discursos de puérperas que se atendieron el parto en este nosocomio, al momento de la recolección de datos. Los discursos fueron grabados y transcritos, procediendo a la elaboración de las unidades de significado con el respectivo análisis ideográfico y nomotético, dando origen a 52 unidades de significado, sintetizadas en 4 categorías, siendo: significado del parto para la mujer rural, necesidad de apoyo emocional y físico; el proceso del parto institucional y finalmente el nacimiento del bebé. A manera de cierre. Las vivencias y expectativas de las mujeres procedentes de la zona rural, revelan que se requiere un enfoque diferenciado en la atención de parto institucional.

Institutional childbirth is a complex process, especially from the lived experience of mothers in rural Peru. Objective. To reveal the experiences and expectations of rural women in institutional childbirth in a hospital in Cajamarca. Methodology. Qualitative study with phenomenological design. An in-depth interview was used as a data collection technique, and a guide of guiding questions related to the experiences and expectations of rural women regarding institutional childbirth in the Regional Teaching Hospital of Cajamarca was used as an instrument to approach the phenomenon under study. Findings. At the time of data collection, five speeches were obtained from puerperal women who attended childbirth in this hospital. The speeches were recorded and transcribed, proceeding to the elaboration of the units of meaning with the respective ideographic and nomothetic analysis, giving rise to 52 units of meaning, synthesized in 4 categories, being: meaning of childbirth for the rural woman, need for emotional and physical support; the process of institutional childbirth and finally the birth of the baby. By way of conclusion. The experiences and expectations of women from rural areas reveal the need for a differentiated approach to institutional childbirth care.

O parto institucional é um processo complexo, especialmente a partir da experiência vivida pelas mães na zona rural do Peru. Objetivo. Revelar as experiências e expectativas das mulheres rurais em relação ao parto institucional em um hospital de Cajamarca. Metodologia. Estudo qualitativo com desenho fenomenológico. Utilizou-se a entrevista em profundidade como técnica de coleta de dados, e um guia de perguntas orientadoras relacionadas às experiências e expectativas das mulheres rurais em relação ao parto institucional no Hospital Regional de Ensino de Cajamarca foi utilizado como instrumento, o que nos permitiu abordar o fenômeno em estudo. Resultados. No momento da coleta de dados, foram obtidos cinco discursos de mulheres no pós-parto que haviam dado à luz nesse hospital. Os discursos foram gravados e transcritos, procedendo-se à elaboração das unidades de significado com a respectiva análise ideográfica e nomotética, dando origem a 52 unidades de significado, sintetizadas em 4 categorias, sendo elas: significado do parto para a mulher rural, necessidade de apoio emocional e físico; o processo de parto institucional e, finalmente, o nascimento do bebê. À guisa de conclusão. As experiências e expectativas das mulheres das áreas rurais revelam a necessidade de uma abordagem diferenciada para a assistência ao parto institucional.

Efeitos de uma intervenção com foco na socialização emocional infantil / Efectos de una intervención centrada en la socialización emocional infantil / Effects of an intervention focused on child emotion socialization

Punishing, minimizing, ignoring, or becoming distressed when dealing with children's negative emotions may favor the emergence or worsen behavior problems during childhood. This study examined the effects of the intervention program Vivendo Emoções [Experiencing Emotions] on maternal reactions to children's emotions and children's internalizing and externalizing problems. Thirty-two mothers of children aged between three and eight participated and were assigned to an intervention (n = 16) or a comparison (n = 16) group. The intervention was implemented in eight sessions intended to promote the mothers' strategies to identify and regulate their children's negative emotions and enable the children to improve emotional competence. The mothers completed the CCNES to report their reactions to children's emotional expressions and the CBCL to report internalizing and externalizing problems on pretest and posttest. The results reveal that mothers in the intervention group reported fewer unsupportive reactions on posttest than mothers in the comparison group. This finding shows the potential of such interventions to decrease unsupportive maternal reactions. Additionally, children in the intervention group presented more frequent somatic complaints than those in the comparison group on posttest. A potential explanation is that the mothers were more prepared to encourage their children to report negative emotions associated with bodily sensations.

Castigar, minimizar, ignorar o manifestar malestar ante la expresión de emociones negativas de los niños puede favorecer la aparición o el empeoramiento de problemas de comportamiento en la infancia. Este estudio examinó los efectos del programa de intervención Viviendo Emociones, focado en la socialización emocional de los niños, en las reacciones maternas a las emociones y en los problemas internalizantes y externalizantes de los niños. Participaron 32 madres de niños entre tres y ocho años, divididas en los grupos intervención (n = 16) y comparación (n = 16). El Viviendo Emociones se realizó en ocho sesiones y busca promover estrategias para identificar y regular las emociones negativas expresadas por los niños para que ellos amplíen su competencia emocional. En el pre-test y post-test, las madres respondieron el CCNES para reportar sus reacciones ante las expresiones emocionales de sus hijos y el CBCL para reportar problemas internalizantes y externalizantes. Los resultados revelaron que las madres en el grupo de intervención reportaron menos reacciones de no apoyo que las madres en el grupo comparación en el post-test. Ese hallazgo resalta el potencial de intervenciones de esta naturaleza para reducir las reacciones maternas de no apoyo. Adicionalmente, los niños del grupo intervención presentaron más quejas somáticas que los niños del grupo comparación en el post-test. Una explicación potencial es que las madres estaban más preparadas para alentar a los niños a reportar emociones negativas asociadas a sensaciones corporales.

Punir, minimizar, ignorar ou manifestar desconforto diante da expressão de emoções negativas dos filhos pode favorecer o surgimento ou agravamento dos problemas de comportamento na infância. Este estudo examinou os efeitos do programa de intervenção, Vivendo Emoções, com foco na socialização emocional infantil, sobre as reações maternas às emoções dos filhos e os problemas internalizantes e externalizantes das crianças. Participaram 32 mães de crianças entre três e oito anos, divididas em grupo intervenção (n = 16) e comparação (n = 16). O Vivendo Emoções foi realizado em oito sessões e busca promover estratégias para identificação e regulação das emoções negativas expressas pelos filhos de forma que a criança amplie sua competência emocional. No pré-teste e no pós-teste, as mães responderam a CCNES para informar suas reações às expressões emocionais nos filhos e o CBCL para relatar problemas internalizantes e externalizantes. Os resultados revelaram que as mães do grupo intervenção relataram menos reações não apoiadoras do que as mães do grupo comparação no pós-teste. Esse achado evidencia o potencial de intervenções dessa natureza para reduzir reações maternas não apoiadoras. Adicionalmente, as crianças do grupo intervenção apresentaram mais queixas somáticas do que as crianças do grupo comparação no pós-teste. Uma explicação potencial é que as mães estivessem mais preparadas para encorajar as crianças a relatar emoções negativas associadas a sensações corporais.

Propuesta de modificaciones a la tecnología para la determinación de problemas y potencialidades / A Proposal of Modifications to the Technology for Determining Problems and Potentialities

Introducción: Para el desarrollo de la investigación científica, la educación médica ha asumido supuestos que conforman la Teoría de la Educación Avanzada, entre los que se encuentran la Tecnología para la determinación de problemas y potencialidades, descrita por reconocidos pedagogos cubanos. Objetivo: Proponer modificaciones a la Tecnología para la determinación de problemas y potencialidades. Métodos: Se utilizaron métodos teóricos: sistematización, histórico-lógico, sistémico estructural, funcional, análisis documental, concreción-abstracción y modelación. Resultados: Los autores realizaron modificaciones a la Tecnología para la determinación de problemas y potencialidades en el primer, quinto, sexto y séptimo pasos, con dos acercamientos al objeto de estudio desde lo genérico y holístico a lo particular, de la aproximación al análisis profundo. Se introdujo en la práctica mediante su utilización en una tesis, defendida en 2021, para optar por el título de Doctor en Ciencias de la Educación Médica. Conclusiones: La Tecnología para la determinación de problemas y potencialidades con modificaciones demuestra la flexibilidad y posibilidad de aplicación de la tecnología inicial en otras ciencias, a partir de modificaciones que pudieran introducirse de acuerdo con sus particularidades y complejidades. Esta innovación tecnológica se propone para el desarrollo de la investigación científica en las ciencias de la educación médica con vista a abordar, con un enfoque holístico, sus objetos de estudio y campos de acción(AU)

Introduction: For the development of scientific research, medical education has taken assumptions that make up the theory of advanced education, among which is the technology for determining problems and potentialities, described by renowned Cuban pedagogues. Objective: To propose modifications to the technology for determining problems and potentialities. Methods: Theoretical methods were used: systematization, historical-logical, structural-systemic, functional, documentary analysis, concretion-abstraction, and modeling. Results: The authors made modifications to the technology for determining problems and potentialities in the first, fifth, sixth and seventh steps, with two approaches to the object of study from the generic and holistic to the particular, from approximation to profound analysis. It was introduced into practice through its use in a thesis, defended in 2021, to opt for the degree of doctor of Medical Education Sciences. Conclusions: The technology for determining problems and potentialities with modifications shows the flexibility and possibility of application of the initial technology into other sciences, from modifications that could be introduced according to their particularities and complexities. This technological innovation is proposed for the development of scientific research in the sciences of medical education, in view of approaching, with a holistic perspective, its objects of study and fields of action(AU)

Resolutividade no Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SASI-SUS): análise em um serviço de referência no Amazonas, Brasil / Problem-solving in the Indigenous Health Care Subsystem (SASI-SUS): analysis in a reference service in Amazonas, Brazil

Resumo A resolutividade é um dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, com sua capacidade de resolver os problemas da população nos diferentes níveis de complexidade da saúde. O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SASI-SUS) integra este sistema, respeitando as especificidades das populações indígenas. O objetivo deste artigo é analisar a percepção dos profissionais e gestores de uma Casa de Saúde Indígena (CASAI) a respeito da resolutividade no subsistema quanto às circunstâncias da pandemia. Pesquisa qualitativa, de caráter descritivo, à luz da Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas (PNASPI) e da teoria hermenêutica de Paul Ricoeur. Foram realizadas entrevistas entre os participantes a fim de registrar as experiências no processo de trabalho dos atores que cuidam dos indígenas referenciados à Manaus, Amazonas. Foram identificadas, pelas entrevistas, quatro temáticas essenciais: cuidado cultural; educação permanente em saúde & educação em saúde; negociação & improviso e; acolhimento & infraestrutura. A CASAI é uma instituição que vai além de um centro de apoio ou alojamento, sendo ponto de articulação entre os diferentes níveis de atenção aos indígenas e local de produção de cuidados e de saberes, tal como da construção de suas relações, resultando em um espaço resolutivo.

Abstract Problem-solving is one of the principles of the Unified Health System (SUS) in Brazil, with its ability to solve the health problems of the population at different levels of complexity. The Indigenous Health Care Subsystem (SASI-SUS) is part of this service, respecting the specificities of indigenous populations. The scope of this article is to analyze the perception of professionals and managers of an Indigenous Health Center (CASAI) regarding its ability to cope with the circumstances of the pandemic. It involved qualitative and descriptive research under the National Health Care Policy for Indigenous Peoples (PNASPI) and Paul Ricoeur's hermeneutic theory. Interviews were conducted with participants in order to record the experiences in the work process of the actors who assist the indigenous people housed at CASAI. Four essential themes were identified in the interviews: cultural care; permanent education in health & health education; negotiation & improvisation; and reception & infrastructure. CASAI is an institution that is more than a support center or accommodation, being a crossover point between the different levels of care and knowledge production of the indigenous people, as well as a place for establishing a relationship, resulting in a problem-solving space.

Currículos inovadores na formação médica: a percepção dos estudantes sobre metodologias ativas de ensino-aprendizagem

Objetivo: Avaliar a percepção de estudantes de Medicina quanto ao emprego de currículos inovadores no seu processo de aprendizagem, analisando a interferência do perfil sociodemográfico e acadêmico. Métodos: Estudo transversal, realizado através de questionário virtual, estruturado, anônimo, de autopreenchimento, respondido por estudantes de Medicina em Salvador/Bahia. Além da percepção quanto ao uso de currículos inovadores, avaliou-se o perfil sociodemográfico e acadêmico. Resultados: Foram avaliados 253 estudantes de Medicina, com predomínio do sexo feminino (62,8%), da raça branca (54,9%), solteiros (88,1%), com idade de 23,9+4,9 anos, sem formação acadêmica prévia (79,1%). Os estudantes reconhecem que o emprego de currículos inovadores auxilia na consolidação do conhecimento (90,5%), principalmente por permitir uma vivência profissional precoce (90,5%), contribuir na capacidade de reflexão (92,9%), no desenvolvimento do raciocínio clínico (94,1%), na interação entre teoria e prática (90,9%) e proporcionar maior segurança quanto ao aprendizado (80,2%). Os aspectos sociodemográficos não interferiram nessas percepções, entretanto aspectos acadêmicos, como formação prévia e método tradicional na graduação anterior, associaram-se com menor grau de concordância acerca dos benefícios acadêmicos dos currículos inovadores. Conclusão: Os estudantes de Medicina reconhecem que as metodologias ativas contribuem para o processo de aprendizagem por proporcionar uma vivência profissional precoce e a articulação entre teoria e prática, estimulando a capacidade de reflexão e o raciocínio clínico.

Encuesta Nacional de Salud Mental 2022. Resultados Principales / National Mental Health Survey 2022. Main Results

La Encuesta Nacional de Salud Mental (ENSM) 2022, ha sido planificada y ejecutada por el Ministerio de Salud a través del Instituto Nacional de Salud (INS), cuya finalidad es, tener una línea de base que proporcione información de problemas de salud mental priorizada de la población a partir de los tres años de edad; creándose indicadores que favorezcan el diagnóstico de la situación actual de salud mental en las diversas etapas de la vida. Su objetivo es describir la situación del estado de salud mental, trastornos mentales, problemas psicosociales y brechas de acceso a servicios de atención en salud mental en la población mayor de tres años de El Salvador

The National Mental Health Survey (ENSM) 2022 has been planned and implemented by the Ministry of Health through the National Institute of Health (INS), the purpose of which is to have a baseline that provides information on priority mental health problems of the population from the age of three; by creating indicators that favour the diagnosis of the current mental health situation in the various stages of life. Its objective is to describe the state of mental health, mental disorders, psychosocial problems and gaps in access to mental health care services in the population over three years of age in El Salvador

The role of psychosocial adversity in the aetiology and course of attention deficit hyperactivity disorder

Introduction: Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) has genetic and environmental aetiological factors. There are few publications on the environmental factors. The objective of this review is to present the role of psychosocial adversity in the aetiology and course of ADHD. Methods: A search was carried out in the following databases: PubMed, ScienceDirect, SciELO, ClinicalKey, EMBASE, Lilacs, OVID, APA and PsycNET. English and Spanish were selected without being limited by type of study or year of publication. Finally, a qualitative synthesis was conducted. Results: ADHD development could be related to exposure to adverse factors in the family, school or social environment. It has been proposed as an explanatory mechanism that adversity interacts with genetic variants and leads to neurobiological changes. There may also be a gene-environment correlation whereby individual hereditary characteristics increase the risk of exposure to adversity, and indirectly increase the probability of developing ADHD. Research on psychosocial adversity represents a big challenge, not only due to the complexity of its construct, but also to the effect of subjective perception of a given event. Conclusions: ADHD aetiology is complex and involves the interaction of both genetic and environmental factors, in which these factors correlate and cause the disorder. The study of the role of psychosocial adversity in ADHD is fundamental, but it remains a task that entails great difficulties.

Introducción: El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) tiene factores etiológicos genéticos y ambientales. Hay pocas publicaciones acerca de los factores ambientales. El objetivo de esta revisión es presentar el papel de la adversidad psicosocial en la etiología y el curso del TDAH. Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda en las siguientes bases de datos: PubMed, ScienceDi-rect, SciELO, ClinicalKey, EMBASE, Lilacs, OVID, APA y PsycNET. Se seleccionaron artículos en inglés y español sin limitar por tipo de estudio o año de publicación. Finalmente, se hizo una síntesis cualitativa. Resultados: El desarrollo del TDAH podría estar relacionado con la exposición a factores adversos en el entorno familiar, escolar o social. Se ha propuesto como mecanismo explicativo que la adversidad interactúa con variantes genéticas y conduce a cambios neurobiológicos. También puede haber una correlación entre gen y ambiente, en la que las características hereditarias individuales aumentan el riesgo de exposición a la adversidad e indirectamente aumentan la probabilidad de sufrir TDAH. La investigación sobre la adversidad psicosocial representa un gran desafío no solo por la complejidad de su constructo, sino también por el efecto de la percepción subjetiva sobre un evento determinado. Conclusiones: La etiología del TDAH es compleja y factores genéticos y ambientales presentan una interacción en la que estos factores se correlacionan y originan el trastorno. El estudio del papel de la adversidad psicosocial en el TDAH es fundamental, pero sigue siendo una tarea que conlleva grandes dificultades.

Un profesor clínico y pedagogo en el Aprendizaje Basado en Problemas / A clinician and pedagogy professor for problem-based learning

Introducción: Las cualificaciones requeridas a un profesor tienen implicaciones en la vinculación laboral, el desarrollo profesoral y la calidad de la formación del recurso humano en salud. Objetivo: Determinar la experticia de un profesor y si existe evidencia empírica de que sus antecedentes en Aprendizaje Basado en Problemas influyan en el aprendizaje de los estudiantes. Métodos: En esta revisión de alcance se buscaron artículos publicados en las bases de datos Medline, Scopus, PubMmed, Google Scholar, EBSCO y ScienceDirect. La búsqueda incluyó, inicialmente, artículos publicados entre 2015 y 2020; luego, se incluyeron los estudios citados en estos artículos para aumentar el número de la muestra. La evaluación fue realizada de manera independiente por dos investigadores. En total, 11 artículos cumplían con los criterios de inclusión. Se extrajeron y analizaron datos sobre las cualidades del profesor del ABP. Resultados: Los estudios que exploran las cualificaciones del docente del Aprendizaje Basado en Problemas son escasos y no existe un criterio unificado sobre la formación y la experiencia requeridas a ellos. Las evidencias empíricas encontradas son cuestionables y muestran vacíos en la comprensión de este problema, aunque sugieren como mejor opción a un profesor experto en medicina y pedagogía. Conclusiones: Estos hallazgos representan un serio defecto del Aprendizaje Basado en Problemas. Una posible solución es integrar la enseñanza de la pedagogía a los currículos médicos para contar con una mayor cantidad de profesores expertos tanto en medicina como en docencia(U)

Introduction: The qualifications required from a professor have implications for job placement, professional development and the quality of health human resource training. Objective: To determine a professor's expertise and whether there is empirical evidence that his or her background in problem-based learning (PBL) influences student learning. Methods: In this scoping review, published articles were searched for in the Medline, Scopus, PubMed, Google Scholar, EBSCO and ScienceDirect databases. The search initially included articles published between 2015 and 2020; then, studies cited in these articles were included to increase the sample number. The assessment was performed independently by two researchers. A sheer number of eleven articles met the inclusion criteria. Data about the qualities of the PBL professor were extracted and analyzed. Results: Studies exploring the qualifications of the PBL professor are scarce, while there is no unified criterion on the training and experience required from them. The empirical evidence found is questionable and shows gaps in the understanding of this problem, although it suggests a professor with expertise in medicine and pedagogy as the best option. Conclusions: These findings represent a serious shortcoming of PBL. A possible solution is to integrate the teaching of pedagogy into medical curricula in order to have a greater number of professors with expertise in both medicine and teaching(AU)