Linguagem, interação e vulnerabilidade comunicativa na relação de cuidado ao paciente: um estudo sobre a percepção de estudantes de Enfermagem, Fonoaudiologia e Medicina / Language, interaction and communicative vulnerability to patient care: a study on the perception of Nursing, Speech-Language Pathology and medicine students / Comunicación y Vulnerabilidad Comunicativa en la relación de cuidado del paciente: un estudio sobre la percepción de estudiantes de Enfermería, Fonoaudiología y Medicina

Introdução: A linguagem entre os homens evoluiu ao longo da história. Comprometimentos de fala e linguagem podem acarretar em situação de vulnerabilidade comunicativa, influenciando na participação da pessoa no processo terapêutico e tomada de decisões clínicas. Objetivo: Investigar a percepção de futuros profissionais de medicina, fonoaudiologia e enfermagem quanto à comunicação com o paciente a partir de vivências nos campos de estágios. Método: Estudo transversal, descritivo e quantitativo, com amostra de 85 alunos. Para a coleta de dados utilizou-se questionário online. Resultados: Todos participantes consideraram importante, ou muito importante, a comunicação com o paciente. Para a maioria dos participantes de fonoaudiologia (84,8%) e de medicina (65,6%) a comunicação com os pacientes é efetiva, enquanto que os de enfermagem (55%) referiram certa dificuldade. 35% dos alunos de enfermagem e 28,1% dos de medicina informaram que não tiveram contato com pacientes não oralizados; 33,3% dos alunos de Fonoaudiologia responderam que, nesses casos, a comunicação é efetiva, pois eles utilizavam outras formas de comunicação. Todos consideraram que o não falar coloca o paciente em situação de vulnerabilidade. Conclusão: Os resultados evidenciam que a comunicação paciente-futuro profissional de saúde é considerada importante para todos os participantes. Os achados reiteram a importância da temática na graduação e da comunicação na relação paciente-profissional para o bem-estar de vida e saúde da pessoa, sendo essa questão responsabilidade da equipe e não apenas do fonoaudiólogo, tendo em vista uma formação e atenção integrada e humanizada.

Introduction: Communication between men has evolved throughout history. Speech and language impairments can lead to situations of communicative vulnerability, influencing the person's participation in the therapeutic process and making decisions. Objective: To investigate the perception of future professionals in medicine, speech-language pathology and nursing regarding communication with the patient from experiences in the internship fields. Methods: Cross-sectional, descriptive and quantitative study, with a sample of 85 students. .An online questionnaire was used for data collection. Results: For most students of speech-language pathology (84.8%) and medicine (65.6%), communication was effective, while nursing students (55%) claimed to feel some difficulty. 35% of nursing students and 28.1% of medical students reported that they had no contact with patients who do not speak, and speech-language pathology students (33.3%) answered that, in these cases, communication is effective, as they used other forms of communication. All considered that not speaking puts the patient in a situation of vulnerability. Conclusion: The results show that communication between patient and future health professional is considered important for all participants. The findings reiterate the importance of the theme in graduation and communication in the patient-professional relationship for the well-being and health of the person, this issue being the responsibility of the team and not only of the speech-language therapist, in view of an integrated and humanized care.

Introduccion: La comunicación entre los hombres ha evolucionado a lo largo de la historia. Los fallos y compromisos lingüísticos pueden conducir a una situación de vulnerabilidad comunicativa, influyendo en la participación de las personas en el proceso terapéutico y en la toma de decisiones. Objetivo: Investigar la percepción de los futuros profesionales de la patología del habla y el lenguaje sobre la comunicación con el paciente a partir de experiencias en los campos de prácticas. Metodos: Estudio transversal, descriptivo y cuantitativo, con una muestra de 85 estudiantes, aprobado por el CEP. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario en línea. Resultados: La mayoría de los estudiantes de fonoaudiología (84,8%) y medicina (65,6%) la comunicación fue eficaz, mientras que en enfermería afirmaron sentirse un poco difíciles (55%). 35% de los estudiantes de enfermería y 28,1% de los estudiantes de medicina refirieron no tener contacto con pacientes que no hablan y en fonoaudiología 33,3% respondió que la comunicación efectiva, ya que la ven como otras posibles formas de comunicación. Todos los académicos son evaluados como importantes o pacientes para comunicarse. Conclusión: Los resultados muestran que la comunicación entre el paciente y el futuro profesional en fonoaudiología se considera efectiva y debe realizarse de manera ética. Los hallazgos reiteran la importancia de la comunicación en la relación paciente-profesional para el bienestar y la salud de la persona, siendo responsabilidad del equipo y no solo del fonoaudióloga, con miras a una atención integral y humanizada.

Nursing staff's instrument for change-of-shift reporting - SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation): validation and application / Instrumento del pasaje de plantón del grupo de enfermería - SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation): validación y aplicación / Instrumento de passagem de plantão da equipe de enfermagem - SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation): validação e aplicação

ABSTRACT Objectives: to validate and apply a change-of-shift instrument using the SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) tool. Methods: methodological study for the validation of an instrument. It was validated by ten judges from the area of nursing teaching and care and applied in a surgical gastroenterology ward by 11 nursing technicians in February 2019. The analyses considered descriptive statistics. Results: the judges analyzed the instrument with a content validity index of 91.7% and made suggestions, which led to the second version of the instrument. The participants reported that the predominant modality of shift handover is oral, in the nursing room, lasting six to ten minutes. Most pay attention during shift change, mention that delays and early departures interfere in the activity and believe that the instrument provides the necessary information and is viable. Conclusions: the instrument built was validated, and its application proved relevant, as it was considered necessary and feasible.

RESUMEN Objetivos: validar y aplicar instrumento del pasaje de plantón utilizando la herramienta SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation). Métodos: estudio metodológico para la validación de instrumento. Este fue validado por diez jueces del área de enseñanza y asistencia de enfermería y aplicado en una enfermería de gastroenterología quirúrgica por 11 técnicos de enfermería en febrero de 2019. Los análisis consideraron la estadística descriptiva. Resultados: los jueces analizaron el instrumento con índice de validez de contenido de 91,7%, hicieron sugestiones generando la segunda versión del instrumento. Los participantes refirieron que la modalidad del pasaje de plantón predominante es oral, en la sala de enfermería, de seis a diez minutos. La mayoría presta atención en el pasaje de plantón, refiere que retrasos y salidas anticipadas interfieren, creen que el instrumento posee informaciones necesarias y es viable. Conclusiones: el instrumento construido fue validado, y su aplicación evidenció la relevancia, pues es considerado necesario y viable.

RESUMO Objetivos: validar e aplicar instrumento de passagem de plantão utilizando a ferramenta SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation). Métodos: estudo metodológico para a validação de instrumento. O instrumento foi validado por dez juízes da área de ensino e assistência de enfermagem e aplicado em uma enfermaria de gastroenterologia cirúrgica por 11 técnicos de enfermagem no mês de fevereiro de 2019. As análises consideraram a estatística descritiva. Resultados: os juízes analisaram o instrumento com índice de validade de conteúdo de 91,7%, fizeram sugestões gerando a segunda versão do instrumento. Os participantes referiram que a modalidade de passagem de plantão predominante é oral, na sala de enfermagem, de 6 a 10 minutos. A maioria presta atenção na passagem de plantão, refere que atrasos e saídas antecipadas interferem, acreditam que o instrumento possui informações necessárias e é viável. Conclusões: o instrumento construído foi validado e sua aplicação evidenciou a relevância, pois considera-se o instrumento necessário e viável.

A influência dos profissionais de saúde na escolha pelo uso da língua de sinais / The influence of health professionals on the choice to use sign language / La influencia de los profesionales de la salud en la elección de utilizar el lenguaje de signos

RESUMO Objetivo: compreender de que forma a conduta do profissional de saúde influencia (ou não) os pais e/ou responsáveis na escolha pelo uso da língua de sinais após o diagnóstico de surdez. Método: estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado com pais/responsáveis de crianças e adolescentes surdos. Coleta de dados mediante entrevistas, realizadas nos meses de outubro e novembro de 2021 na cidade de Maceió/AL - BR, os dados foram analisados conforme Bardin. Resultado: a língua de sinais não é a primeira alternativa sugerida aos pais como forma de comunicação dos filhos surdos, visto que os profissionais priorizam o uso do aparelho auditivo e o implante coclear, embora em muitas vezes sua eficácia seja questionada. Conclusão: o estudo contribui para a literatura sobre o tema que ainda é escassa, possibilitando discutir o papel privilegiado que o profissional de saúde possui para influenciar positivamente na vida de indivíduos surdos e suas famílias.

ABSTRACT Objective: to understand how the conduct of health professional's influences (or does not influence) parents and/or guardians in choosing the use of sign language after the diagnosis of deafness. Method: descriptive study of qualitative approach carried out with parents/guardians of deaf children and adolescents. Data were collected through interviews, conducted in October and November 2021 in the city of Maceió/AL - BR, data were analyzed according to Bardin. Results: sign language is not the first alternative suggested to parents as a form of communication with deaf children, since professionals prioritize the use of hearing aids and cochlear implant, although often its effectiveness is questioned. Conclusion: the study contributes to expand the literature on the theme, which is still scarce, making it possible to discuss the privileged role that the health professional must positively influence the lives of deaf individuals and their families.

RESUMEN Objetivo: comprender de qué manera la conducta del profesional de la salud influye (o no influye) en los países y/o responsables en la elección del uso de la lengua de signos tras el diagnóstico de la sordera. Método: estudio descriptivo de enfoque cualitativo realizado con padres/tutores de niños y adolescentes sordos. Recogida de datos a través de entrevistas, realizadas en octubre y noviembre de 2021 en la ciudad de Maceió/AL - BR, los datos fueron analizados según Bardin. Resultados: la lengua de signos no es la primera alternativa que se sugiere a los países como forma de comunicación con los niños mayores, dado que los profesionales priorizan el uso del aparato auditivo y el implante coclear, aunque, muchas veces, su eficacia se pone en duda. Conclusión: el estudio contribuye a ampliar la literatura sobre el tema que aún es escasa, permitiendo discutir el papel privilegiado que el profesional de la salud posee para influir positivamente en la vida de los individuos de sordos y sus familias.

Uso del yo como herramienta terapéutica: una experiencia formativa de terapia ocupacional en pregrado / Uso de si como ferramenta terapêutica: uma experiência formativa na graduação em terapia ocupacional / Use of the self as a therapeutic tool: a formative experience of occupational therapy in an undergraduate course

Resumen Introducción El uso del yo como herramienta terapéutica es una práctica centrada en el cliente y el pilar disciplinar con menor evidencia pedagógica en terapia ocupacional. En Chile, surgen asignaturas vivenciales, ligadas a métodos artísticos/lúdicos que buscan incidir en competencias del estudiante de pregrado para su desarrollo. Objetivo Analizar la experiencia de las estudiantes en relación a los aprendizajes, características y contribuciones de las asignaturas que aportan a la formación del uso del yo como herramienta terapéutica, en carreras de terapia ocupacional de universidades al sur de Chile. Método Investigación cualitativa, con diseño en teoría fundamentada de alcance exploratorio. El muestreo fue no probabilístico, intencionado, por criterio, conformado por quince estudiantes en etapa de internado profesional. La recolección de datos fue mediante dos grupos focales, previa firma de consentimiento informado. El análisis se realizó por método de comparación constante de Glaser y Strauss, utilizando el programa Atlas Ti para sistematizar la información. La rigurosidad científica fue cautelada por los criterios de Guba y Lincoln. Resultados Se identifican 530 unidades de significado, 30 códigos abiertos descriptivos, agrupados en ocho categorías axiales, emergiendo dos núcleos temáticos que abordan el "Proceso de enseñanza aprendizaje en la formación del Uso del Yo" y el "Desarrollo profesional para el Uso del Yo". Conclusión Para los estudiantes las metodologías utilizadas contribuyen de manera relevante al desarrollo del autoconocimiento y competencias genéricas clave para el "Uso del Yo". Esta pedagogía se podría complementar con otras estrategias activas para asegurar la centralidad del usuario en la terapia ocupacional.

Resumo Introdução O uso de si como ferramenta terapêutica é uma prática centrada no cliente e o pilar disciplinar com menor evidência pedagógica em terapia ocupacional. No Chile, surgem disciplinas vivenciais, vinculadas a métodos artísticos/lúdicos que buscam contribuir as habilidades do aluno de graduação para seu desenvolvimento. Objetivo Analisar a experiência dos alunos em relação à aprendizagem, características e contribuições das disciplinas que auxiliam para a formação do uso de si como ferramenta terapêutica, nos cursos de terapia ocupacional em universidades ao sul do Chile. Método Pesquisa qualitativa, com delineamento da teoria fundamentada de alcance exploratório. A amostragem foi não probabilística, intencional, por critério, composta por quinze alunos em etapa de estágio profissional. A coleta de dados se deu por meio de dois grupos focais, após assinatura do consentimento informado. A análise foi realizada pelo método de comparação constante de Glaser e Strauss, utilizando o programa Atlas Ti para sistematizar as informações. O rigor científico foi resguardado pelos critérios de Guba e Lincoln. Resultados Foram identificadas 530 unidades de sentido, 30 códigos abertos descritivos, agrupados em oito categorias axiais, emergindo dois núcleos temáticos que abordam o "Processo de ensino-aprendizagem na formação do Uso de Si" e o "Desenvolvimento profissional para o uso de Si". Conclusão Para os alunos, as metodologias utilizadas contribuem de forma relevante para o desenvolvimento do autoconhecimento e das competências genéricas chave para o "Uso de Si". Essa pedagogia poderia ser complementada com outras estratégias ativas para garantir a centralidade do usuário na terapia ocupacional.

Abstract Introduction The use of the self as a therapeutic tool is a client-centered practice with the least evidence in the pedagogy of occupational therapy. In Chile, experiential subjects arise, linked to artistic/playful methods that seek to influence the skills of the undergraduate student for their development. Objective To analyze the experience of the students in relation to the learning, characteristics, and contributions of the subjects that contribute to the development of the use of the self as a therapeutic tool, in occupational therapy careers at universities in the south of Chile. Method Qualitative research, exploratory with a grounded theory design. The sampling was non-probabilistic, intentional, by criteria, of fifteen students in the professional internship stage. Data collection was through two focus groups, after signing informed consent. The analysis was carried out using the constant comparison method of Glaser and Strauss, using the Atlas Ti program to systematize the information. Scientific rigor was guarded by the criteria of Guba and Lincoln. Results 530 units of meaning are identified, 30 descriptive open codes, grouped into eight axial categories, emerging two thematic nuclei that address the "Teaching-learning process in the formation of the Use of the Self" and the "Professional Development for the Use of the Self". Conclusion For the students, the methodologies used to contribute in a relevant way to the development of self-knowledge and key generic competences for the "Use of the Self". This pedagogy could be complemented with other active strategies to ensure the centrality of the user in occupational therapy.

Estilo de liderazgo y actitud al cambio organizacional en profesionales sanitarios durante COVID-19 / Leadership style and attitude to organizational change among health professionals during the COVID-19 pandemic

Introducción: La pandemia por COVID-19 está generando cambios en las organizaciones de salud y en los profesionales sanitarios que se encuentran en primera línea de atención al paciente y deben tomar decisiones asertivas para que su liderazgo ante su equipo de trabajo sea efectivo ante cualquier situación. Objetivo: Determinar la relación entre el estilo de liderazgo y la actitud ante el cambio organizacional en profesionales con un enfoque sanitario - tecnológico durante la COVID-19. Métodos: Se realizó estudio descriptivo, prospectivo y correlacional que incluyó a 215 químico farmacéuticos colegiados y habilitados que laboran en el sector público y privado, y que tienen acceso a sistemas informáticos para realizar el proceso de gestión de suministro de medicamentos. La primera variable se midió mediante el Multifactor Leadership Questionnaire (MLQ) versión corta 5X, mientras que la segunda variable se midió a partir del cuestionario de actitud ante el cambio organizacional. Ambos instrumentos utilizaron la escala de Likert y fueron sometidos a validez y confiabilidad para adaptarlos al contexto peruano. Resultados: Los profesionales Químico Farmacéuticos presentaron un nivel medio en el estilo de liderazgo y en la actitud al cambio organizacional. Sin embargo, en el análisis inferencial, se encontró una relación directa y significativa entre las variables de estudio. Conclusiones: Los niveles moderados de estilos transaccional, transformacional, correctivo y pasivo/evitador se pueden mejorar para lograr un liderazgo óptimo que gestione las transformaciones con mejores niveles de aceptación y así evitar la resistencia al cambio organizacional(AU)

Introduction: The COVID-19 pandemic is generating changes in health organizations and front-line healthcare workers, who should take assertive decisions so that their leadership in their work teams is effective in the face of any situation. Objective: Determine the relationship between leadership style and attitude toward organizational change among professionals during the COVID-19 pandemic, applying a health technology approach. Methods: A descriptive prospective correlational study was conducted of 215 qualified collegiate pharmaceutical chemists from the public and the private sectors who have access to information systems to conduct the drug supply management process. The first variable was measured with the Multifactor Leadership Questionnaire (MLQ) 5X short form and the second with the questionnaire of attitude toward organizational change. Both tools applied the Likert scale and were evaluated for validity and reliability to adapt them to the Peruvian context. Results: Pharmaceutical chemistry professionals showed to have a medium level in both leadership style and attitude toward organizational change. However, inferential analysis revealed a direct significant relationship between the study variables. Conclusions: The moderate levels of transactional, transformational, corrective and passive / avoidant styles may be improved to achieve optimum leadership capable of dealing with transformations with better acceptance levels, preventing resistance to organizational change(AU)

Formación Paideia en atención primaria: análisis de la democracia institucional y las relaciones de poder en las prácticas laborales en salud / Paideia Education in primary care: an analysis of institutional democracy and power relations in health sector work practices

RESUMEN Este artículo parte de dos iniciativas pedagógicas de "formación Paideia" con el propósito de analizar sus contribuciones en la producción de relaciones democráticas y en la coproducción del cuidado en atención primaria de la salud. La primera iniciativa realizó una capacitación en apoyo matricial (2015-2016) que reunió a 94 especialistas y, la segunda, una capacitación en salud familiar (2018-2020), que reunió a 149 profesionales. Los 243 profesionales de la salud participantes provenían de cinco municipios brasileños. Los resultados obtenidos a través de cuestionarios y diarios de campo elaborados durante los cursos señalan que la formación Paideia motiva a los profesionales a incorporar una clínica ampliada y el apoyo matricial en atención primaria de la salud, y propicia compartir el cuidado y la co-construcción de la autonomía junto a los usuarios. Sin embargo, aún son frecuentes las prácticas autoritarias de la gestión hacia las y los profesionales, entre profesionales, y desde las y los profesionales hacia las personas usuarias, de modo que es necesario invertir, más allá de la formación, en una mayor democratización de los servicios.

ABSTRACT This article looks at two pedagogical initiatives based on "Paideia Education" in order to analyze their contributions to the production of democratic relations and the co-production of care in primary health care. The first of these initiatives was a seminar on matrix support (2015-2016) that trained 94 specialists, and the second was a seminar on family care (2018-2020) that trained 149 professionals. The 243 participating health professionals came from five different municipalities in Brazil. The results obtained through questionnaires and field diaries kept during the seminars indicate that "Paideia Education" has the ability to motivate professionals to incorporate notions such as the expanded clinic and matrix support into primary health care, and fosters the sharing of care and the co-construction of autonomy with users. However, authoritarian management practices are still frequently directed towards professionals, practiced among professionals themselves, and directed towards patients, and therefore it is necessary to invest in a greater democratization of services beyond training.

Humanization of the hospital: participatory construction of knowledge and practices on care and ambience / Humanización de hospitales: construcción colectiva de saberes y prácticas de acogida y ambientación / Humanização hospitalar: construção coletiva de saberes e práticas de acolhimento e ambiência

ABSTRACT Objective: To identify and implement care and ambience strategies, with a view to hospital humanization. Method: Action-research study, whose investigation process occurred between January and March 2019, with the participation of employees in strategic functions of a medium-sized hospital, through a focus group and strategic focal analysis. The implementation of care and ambience strategies started in May 2019 and remains in progress, with the responsible and multiplying participation of professionals and patients. Results: 18 employees participated in the study. It was found that investigative processes accompanied by practical interventions, especially those related to the promotion of interactive, inclusive, care spaces and the creation of a ludic, attractive and interactive environment favor multi-professional actions, mobilize innovative knowledge and practices, and contribute to the (re)signification of the being and doing of the health professional. Conclusion: Care and ambience, with a view to hospital humanization, include the implementation of strategies designed with the responsible and multiplying participation of all actors (professionals and users) of the hospital. It is important that, in this process, everyone feels they are protagonists of new ways of being, living and doing in health.

RESUMEN Objetivo: Identificar e implementar estrategias de acogida y ambientación, con miras a la humanización hospitalaria. Método: Se trata de una investigación-acción, cuyo proceso transcurrió entre enero y marzo de 2019 con la participación de colaboradores, de funciones estratégicas en un hospital de porte mediano, mediante grupo focal y análisis focal estratégico. El proceso de implantación de las estrategias de acogida y ambientación comenzó en mayo de 2019 y sigue en marcha con la participación responsable y multiplicadora de profesionales y pacientes. Resultados: Participaron 18 colaboradores. Es evidente que los procesos de investigación, acompañados de intervenciones prácticas, principalmente las relacionadas con la promoción de espacios interactivos, inclusivos y acogedores y la creación de un ambiente lúdico, atractivo y asociativo, favorecen el desempeño multiprofesional, movilizan saberes y prácticas innovadoras y contribuyen al (re)significado del ser y del hacer del profesional en salud. Conclusión: La acogida y la ambientación enfocadas en la humanización del hospital, pasan por la aplicación de estrategias concebidas con la participación responsable y multiplicadora de todos los actores (profesionales y usuarios) del hospital. En este proceso, es importante que todos se sientan protagonistas de nuevas formas de ser, vivir y hacer en salud.

RESUMO Objetivo: Identificar e implementar estratégias de acolhimento e ambiência, com vistas à humanização hospitalar. Método: Pesquisaação, cujo processo de investigação ocorreu entre janeiro e março de 2019, com a participação de colaboradores, advindos de funções estratégicas de um hospital de médio porte, mediante grupo focal e análise focal estratégica. O processo de implementação das estratégias de acolhimento e ambiência ocorreu a partir de maio de 2019 e permanece em andamento com a participação responsável e multiplicadora de profissionais e pacientes. Resultados: Participaram 18 colaboradores. Demostra-se que processos investigativos acompanhados de intervenções práticas, especialmente os relacionados à promoção de espaços interativos, inclusivos, acolhedores, e a criação de ambiência lúdica, atraente e associativa favorecem a atuação multiprofissional, mobilizam saberes e práticas inovadoras e contribuem para a (re)significação do ser e fazer profissional em saúde. Conclusão: O acolhimento e a ambiência, com vistas à humanização hospitalar, perpassam pela implementação de estratégias concebidas com a participação responsável e multiplicadora de todos os atores (profissionais e usuários) do hospital. É importante, nesse processo, que todos se sintam protagonistas de novos modos de ser, conviver e fazer em saúde.

Relações interpessoais durante o parto: percepções de adolescentes / Interpersonal relations during birth: perceptions of adolescents / Relaciones interpersonales durante el parto: percepciones de adolescentes

"\"\\\"[{\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Objetivo: conhecer a percepção das adolescentes acerca das relações interpessoais estabelecidas com os\\\\\\\\r\\\\\\\\nprofissionais de um Centro Obstétrico. Método: estudo qualitativo exploratório descritivo. Foram entrevistadas 62 adolescentes que tiveram filho em um Hospital Universitário do sul do Brasil. Os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo, buscou-se visualizar os diferentes papéis profissionais descritos por Peplau. Resultados: o relacionamento interpessoal estabelecido com interação baseada no respeito, cordialidade, paciência, solicitude, presença constante, disposição para responder aos questionamentos e ações para transmitir tranquilidade e calma são aspectos satisfatórios. Porém, o distanciamento, desinformação, desrespeito e hostilidade também despontaram. O surgimento de elementos negativos parece estar ligado às posturas pessoais dos profissionais. Considerações Finais: o relacionamento interpessoal não é compreendido como parte fundamental da assistência ao parto, deixando de ser explorado em sua plenitude enquanto parte do cuidado, permanecendo em segundo plano e compartimentalizando a assistência ao parto.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"pt\\\\\\\"}, {\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Aim: to know the perception of the adolescents about the interpersonal relations established with the\\\\\\\\r\\\\\\\\nprofessionals of an Obstetric Center. Method: descriptive exploratory qualitative study. Sixty-two teenagers who had a child in a University Hospital in southern Brazil were interviewed. The data were analyzed through Content Analysis, and we sought to visualize the different professional roles described by Peplau. Results: the interpersonal relationship established with interaction based on respect, cordiality, patience, solicitude, constant presence, willingness to respond to questions, and actions to convey tranquility and calm are satisfactory aspects. However, detachment, disinformation, disrespect and hostility also emerged. The emergence of negative elements seems to be linked to the personal postures of professionals. Final Considerations: interpersonal relationships are not understood as a fundamental part of childbirth care, and are no longer fully explored as part of care, remaining in the background and compartmentalizing childbirth care.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"en\\\\\\\"}, {\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Objetivo: conocer la percepción de las adolescentes sobre las relaciones interpersonales establecidas\\\\\\\\r\\\\\\\\ncon los profesionales de un Centro Obstétrico. Método: estudio cualitativo, exploratorio, descriptivo. Fueron entrevistadas 62 adolescentes que tuvieron hijo en un Hospital Universitario del sur de Brasil. Los datos fueron analizados por medio de análisis de contenido, con el cual se buscó visualizar los diferentes papeles profesionales descriptos por Peplau. Resultados: la relación interpersonal basada en el respeto, cordialidad, paciencia, solicitud, presencia constante, disposición para responder a los cuestionamientos y acciones para transmitir tranquilidad y calma son aspectos satisfactorios. Pero, el distanciamiento, desinformación, falta de respeto y hostilidad también fueron identificados. El surgimiento de esos elementos negativos puede estar relacionado a las posturas personales. Consideraciones finales: la relación interpersonal no es entendida como fundamental en la asistencia al parto, deja de ser explotada en su plenitud, como parte del cuidado, permanece en segundo plan y segmenta la asistencia al parto.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"es\\\\\\\"}]\\\"\""

O vínculo no tratamento da tuberculose na atenção primária à saúde: uma revisão integrativa / The bond in the treatment of tuberculosis in Primary Health Care: an integrative review / El vínculo durante el tratamiento de la tuberculosis en la Atención Primaria de Salud: una revisión integrativa

Objetivo: Descrever como o vínculo tem contribuído (ou não) para o manejo do cuidado da tuberculose (TB) na Atenção Primária à Saúde (APS). Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Literatura Internacional em Ciências da Saúde (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus e Web of Science, a partir de artigos científicos completos e em livre acesso, publicados no período entre 2009 a 2019, nos idiomas português, inglês e espanhol, bem como aqueles que, em seus resultados, abordassem aspectos relacionados à temática do estudo. Resultados: Selecionaram-se 151 artigos nas bases de dados, dos quais se excluíram 134 por não atenderem aos critérios previamente estabelecidos, contabilizando, ao final, 17 artigos científicos para serem lidos e analisados na íntegra. Identificaram-se elementos potencializadores e dificultadores para a construção, estabelecimento e fortalecimento do vínculo no manejo da TB na APS. Conclusão: Esta revisão aponta a necessidade de novas discussões acerca da temática, por meio da identificação dos pontos de estrangulamento na organização e desempenho dos serviços de saúde, objetivando a implementação de ações integradas e intersetoriais, a partir da compreensão de aspectos que dificultam a reorientação de práticas e ofertas de serviços, tendo em vista a construção de um novo paradigma de cuidado aos doentes de TB.

Objective: To describe how the bond has contributed (or not) to the management of Tuberculosis (TB) care in Primary Health Care (PHC). Methods: This is an integrative review of the literature, carried out in the Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), International Literature in Health Sciences (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus and Web of Science databases, from complete scientific articles and open access, published between 2009-2019 in Portuguese, English, and Spanish languages, as well as those that, in their results, addressed aspects related to the thematic of the study. Results: 151 articles were selected in the databases, of which 134 were excluded because they did not meet the previously established criteria, and 17 scientific articles were chosen at the end to be read and analyzed in their entirety. Potentiating and hindering elements were identified for the construction, establishment, and strengthening of the bond in the management of TB in PHC. Conclusion: This review points out the need for new discussions on the subject, through the identification of bottlenecks in the organization and performance of health services, aiming at the implementation of integrated and intersectoral actions, from the understanding of aspects that make it difficult to reorientation practices and service offerings, intending to build a new paradigm of care for TB patients.

Objetivo: Describir cómo el vínculo ha contribuido (o no) para el manejo del cuidado de la tuberculosis (TB) en la Atención Primaria de Salud (APS). Métodos: Se trata de una revisión integrativa de la literatura realizada en las bases de datos Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Literatura Internacional en Ciencias de la Salud (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus y Web of Science a partir de artículos científicos completos y de libre acceso publicados en el período entre 2009 y 2019 en los idiomas portugués, inglés y español así como aquellos que incluyeran en sus resultados los aspectos relacionados con la temática del estudio. Resultados: Se han elegido 151 artículos de las bases de datos de los cuales 134 han sido excluidos por el no cumplimiento de los criterios establecidos lo que llevó a un total final de 17 artículos científicos para la lectura y el análisis del texto completo. Se han identificado los elementos facilitadores y dificultadores de la construcción, el establecimiento y el fortalecimiento del vínculo para el manejo de la TB en la APS. Conclusión: Esa revisión señala la necesidad de nuevas discusiones sobre el tema a través de la identificación de los puntos de estrangulación de la organización y el rendimiento de los servicios de salud con el objetivo de implementar acciones integradas e intersectoriales a partir de la comprensión de los aspectos que dificultan la reorientación de prácticas y ofertas de servicios para la construcción de un nuevo paradigma de cuidado para los enfermos de TB.

Alta a pedido: estudo sobre a percepção de pacientes e profissionais / Discharge by request: study on the perception of patients and professional / Alta por solicitud: estudio sobre las percepciones de los pacientes y los profesionales

Resumo A alta a pedido no cotidiano hospitalar gera dilemas éticos e legais. Este estudo analisa a percepção dos pacientes e da equipe multiprofissional (médicos, enfermeiros, assistentes sociais e psicólogos) sobre a alta a pedido, em maternidade pública de referência em Fortaleza, Ceará. Consiste em pesquisa qualitativa do tipo descritiva, de base documental e bibliográfica, a partir de observação simples e entrevista semiestruturada com 16 participantes (oito profissionais e oito pacientes), e na análise de conteúdo de Bardin. Como resultado dos eixos de análise no processo da alta a pedido, constatou-se que, para os profissionais, é impulsionada pela falta de suporte familiar; já para as pacientes, cansaço e estresse hospitalar são os principais motivadores. Concluímos que compreender a perspectiva do paciente que solicita a alta a pedido, para além dos aspectos legais, isto é, na validação de sua autonomia, é desafio para equipes que atuam no contexto da internação.

Abstract Discharge by request generates ethical and legal dilemmas in the day-to-day of a hospital. This study analyses the perception of patients and the multi professional team (doctors, nurses, social workers and psychologists) on discharge by request in a public maternity hospital in Fortaleza, Ceará. It is a documentary and bibliographic study that consists of a qualitative descriptive research , using simple observation and semi-structured interviews with 16 participants (eight professionals and eight patients) and content analysis based on Bardin's model. As a result of the axes of analysis in the process of discharge by request, it was found that from the professionals viewpoint the reason why patients ask for discharge by request is lack of family support; now, for the patients, fatigue and hospital stress are the main reasons why they ask for discharge by request. We conclude that to understand the perspective of the patient who asks for discharge by request, beyond its legal aspects, that is, in the validation of their autonomy, is a challenge for professional teams who act in the context of hospitalisation.

Resumen El alta por solicitud en la cotidianidad hospitalaria genera dilemas éticos y legales. Este estudio analiza la percepción de los pacientes y del equipo multiprofesional (médicos, enfermeros, asistentes sociales y psicólogos) sobre el alta por solicitud, en una Maternidad pública de referencia en Fortaleza, Ceará. Consiste en una investigación cualitativa, de tipo descriptiva, de base documental y bibliográfica, a partir de la observación simple y de una entrevista semiestructurada con 16 participantes (ocho profesionales y ocho pacientes), y del análisis de contenido de Bardin. Como resultado de los ejes de análisis en el proceso de alta por solicitud, se constató que para los profesionales la misma está motivada por la falta de apoyo familiar; en el caso de los pacientes, el cansancio y el estrés hospitalario constituyen las principales motivaciones. Concluimos que comprender la perspectiva del paciente que solicita el alta, más allá de los aspectos legales, esto es, la validación de su autonomía, constituye un desafío para los equipos que trabajan en el contexto de internación.

Informação como instrumento da assistência ao paciente submetido a cirurgia ortopédica / Information as an instrument of care to patients undergoing orthopedic surgery / Información como instrumento de la asistencia al paciente sometido a cirugía ortopédica

Objetivo: identificar as informações recebidas pelos pacientes, relacionadas aos períodos perioperatório e alta hospitalar de Artroplastia Total de Quadril. Método: pesquisa observacional, tipo survey, realizada em três hospitais públicos no Rio de Janeiro em 2010, 2011, 2013 e 2015. Dados coletados com 113 indivíduos hospitalizados com indicação de cirurgia ortopédica, por entrevista, organizados em um quadro categorizando as informações pelos períodos perioperatórios e alta, e analisados utilizando estatística descritiva simples. Resultados: predominaram mulheres, idosos e a principal indicação foi fratura. Dezesseis informações foram mencionadas pelos pacientes: oito sobre pré-operatório, uma sobre transoperatório e sete sobre pós- operatório das quais somente quatro estavam relacionadas ao período após a alta. Conclusão: os resultados demonstram a insuficiência de informações sobre o perioperatório de cirurgia ortopédica para atender às necessidades dos pacientes e que o conhecimento deficiente do paciente e seu cuidador pode levar a complicações evitáveis e causar deterioração do estado de saúde (AU).

Objective: to identify the information obtained from patients who underwent Total Hip Arthroplasty (THA), related to the perioperative periods and after hospital discharge. Method: Observational study, of survey-type, conducted in three public hospitals in Rio de Janeiro in 2010, 2011, 2013 and 2015. Data collected through interviews with 113 patients admitted to hospital with indication for orthopedic surgery was organized into a table where the information was classified by perioperative periods and after discharge, and analyzed using simple descriptive statistics. Results: Prevalence of women, elderly and the main indication was fracture. Sixteen pieces of information were mentioned by the patients: eight on the preoperative period, one in the intraoperative period and seven on the postoperative period, of which only four were related to the post discharge period. Conclusion: According to the results, there is scarce information about the perioperative period of orthopedic surgery to meet the needs of patients and the poor knowledge of patients and caregivers about this period may lead to avoidable complications and cause deterioration of health status (AU).

Objetivo: identificar informaciones acerca de los periodos perioperatorio y alta hospitalaria de Artroplastia Total de Cuadril provenientes de los pacientes. Método: investigación observacional, del tipo survey, realizada en tres hospitales públicos en Rio de Janeiro en 2010, 2011, 2013 y 2015. Se obtuvieron los datos de 113 individuos hospitalizados con indicación de cirugía ortopédica, por medio de entrevista, organizados en un cuadro de informaciones por categorías de periodos perioperatorios y alta, y que fueron analizados utilizándose estadística descriptiva simple. Resultados: hubo predominancia de mujeres, ancianos y la principal indicación fue por fractura. Los pacientes mencionaron dieciséis informaciones: ocho acerca del preoperatorio, una sobre transoperatorio y siete sobre posoperatorio. De estas solamente cuatro estaban relacionadas al periodo después del alta. Conclusión: los resultados muestran la insuficiencia de informaciones sobre el perioperatorio de cirugía ortopédica para atender a las necesidades de los pacientes y que el conocimiento deficiente del paciente y de su cuidador pueden causar complicaciones evitables, además de empeorar el estado de salud (AU).

Validez aparente, de contenido y confiabilidad Inicial del Instrumento CICAA para medir la comunicación entre el profesional de salud y el paciente / Initial apparent, content and reliability validity of the ICCAT Instrument to measure communication between the health professional and the patient

La comunicación es un elemento fundamental en la relación que tiene lugar entre el personal de salud y el paciente en un ambiente clínico; por esta razón es importante definir su impacto en la toma de decisiones. Actualmente las instituciones prestadoras de salud buscan incorporar modelos de atención centrados en el paciente, cuyo objetivo es brindar atención basada en el respeto a la dignidad humana, en donde el paciente sea partícipe de su cuidado. Las entidades de salud requieren herramientas que generen estrategias para el desarrollo de habilidades de comunicación en los profesionales de salud. En Colombia no hay una escala validada que permita medir la relación personal de salud y paciente, lo cual motivó la búsqueda de un instrumento que se pudiera adaptar y validar. El contenido de esta investigación explica las fases de validación inicial de la escala CICAA. El diseño de este estudio es de tipo metodológico, constituido por tres fases; validez aparente y de contenido, consistencia interna medida con el alpha de Cronbach y concordancia entre observadores por medio del Kappa de Fleiss. Para la fase de validez aparente y de contenido intervinieron 10 expertos, quienes midieron dos variables: pertinencia y relevancia a partir del diligenciamiento de una escala tipo Likert. A partir de los datos obtenidos se generaron observaciones semánticas, que permitieron mayor entendimiento del instrumento. Se determinó su consistencia global con un IVC de 0,91 para relevancia y un IVC de 0,92 para pertinencia. En la fase de confiabilidad y concordancia entre observadores se utilizaron los datos obtenidos de 10 profesionales de la salud que aplicaron la escala a 5 consultas videograbadas, con una confiabilidad elevada obtenida mediante el alpha de Cronbach. Para la fase de concordancia entre observadores los valores de Kappa de los ítems fueron 0,8 en 6; valor de 1 en 1. Estos resultados permiten concluir que la escala CICAA es un instrumento que cuenta con una validez aparente, de contenido y confiabilidad inicial elevada, que contribuye como el primer paso en el proceso de validación general del instrumento.

Communication is a fundamental element in the relationship between health personnel and the patient in a clinical environment; for this reason it is important to define its impact on decision making. Currently, health care institutions seek to implement models of patientcentered care, whose objective is to provide care based on respect for human dignity, where the patient is a participant in his/her care. Health entities require tools that generate strategies for the development of communication skills in health professionals. In Colombia there is no validated scale to measure the relationship between health personal and patient, which motivated the search for an instrument that could be adapted and validated for the Colombian context. The content of this research explains the initial validation phases of the "CICAA" scale. This study is methodological in nature, constituted by three phases; apparent validity and content validity, internal consistency measured with the Cronbach's alpha and agreement between observers by Fleiss Kappa. For the apparent validity and content validity phase, 10 experts intervened, who measured two variables: pertinence and relevance from the accomplishment of a Likert scale. From the obtained data, semantic observations were generated, which allowed understanding of the instrument in a more excellent manner. The global consistency was determined with an IVC of 0.91 for relevance and an IVC of 0.92 for pertinence. In the phase of reliability and concordance between observers, the data obtained from 10 health professionals who applied the scale to 5 videotaped consultations, with high reliability obtained using Cronbach's alpha, were used. For the inter-observer concordance phase, the Kappa values of the items were 0.8 in 6; value of 1 in 1. These results allow concluding that the CICAA scale is an instrument that has an apparent validity, content and high initial reliability, that contributes to the process of general validation of the instrument.

Vínculos subjetivos do agente comunitário de saúde no território da estratégia saúde da família / Subjective bonds of the community health agent in the territory of the family health strategy / Vínculos subjetivos del agente comunitario de salud en el territorio de la estrategia salud de la familia

Resumo Este estudo propõe apresentar as experiências no trabalho do agente comunitário de saúde integralizando as relações intersubjetivas no território. A vinculação com a comunidade advém da sua implicação com as mesmas dificuldades da população que acompanha. Objetiva-se analisar as práticas cotidianas vivenciadas pelo agente comunitário de saúde no território da Estratégia Saúde da Família com ênfase nas relações comunitárias e os vínculos mantidos. Pesquisa com abordagem qualitativa em uma perspectiva crítico-reflexiva realizada no município de Fortaleza, estado do Ceará, de 2011 a 2013. Os participantes foram 11 agentes comunitários de saúde e 22 usuários de duas equipes da Estratégia Saúde da Família. Foram utilizadas como técnicas de coleta de dados a entrevista semiestruturada, a observação sistemática e o grupo focal. Os dados foram analisados sob os pressupostos da hermenêutica crítica. Os resultados evidenciam que, no cotidiano de trabalho do agente comunitário de saúde, as relações para o cuidado e promoção da saúde mantêm vínculos e afetos nos enfrentamentos comunitários, demandas e necessidades comunitárias. A informação e comunicação pelo diálogo dão sentido e significado às práticas de saúde e melhoria da qualidade de vida. Considera-se que os vínculos entre os usuários e agentes comunitários de saúde são potentes e resolutivos.

Abstract This study proposes to present the experiences in the work of the community health agent that integrate the intersubjective relations in the territory. Their bonds with the community come from their involvement with the same difficulties the population they attend faces. The goal was to analyze the daily practices the community health agent experiences in the Family Health Strategy territory, with emphasis on community relations and on the bonds that are maintained. This study's approach involved a qualitative critical-reflective perspective carried out in the city of Fortaleza, state of Ceará, Brazil, from 2011 to 2013. Eleven community health agents and 22 users of two Family Health Strategy teams participated. Semi-structured interviews, systematic observation, and focus groups were used as data collection techniques. The data were analyzed under the assumptions of critical hermeneutics. The results show that, in the community health agent's daily work, the relationships for health care and promotion have ties and affection in community struggles, demands, and in community needs. Information and communication through dialogue give sense and meaning to health practices and improve quality of life. The bonds between users and community health agents are considered powerful and resolutive.

Resumen Este estudio propone presentar las experiencias en el trabajo del agente comunitario de salud integrando las relaciones intersubjetivas en el territorio. La vinculación con la comunidad surge de su implicación con las mismas dificultades de la población que acompaña. El objetivo es estudiar las prácticas cotidianas vivenciadas por el agente comunitario de salud en el territorio de la Estrategia Salud de la Familia, haciendo énfasis en las relaciones comunitarias y los vínculos mantenidos. Investigación realizada con un enfoque cualitativo y desde una perspectiva crítica y reflexiva, en el municipio de Fortaleza, estado de Ceará, Brasil, durante el período de 2011 a 2013. Los participantes fueron 11 agentes comunitarios de salud y 22 usuarios de dos equipos de la Estrategia Salud de la Familia. Se utilizaron como técnicas de recolección de datos la entrevista semiestructurada, la observación sistemática y el grupo focal. Los datos se analizaron con las premisas de la hermenéutica crítica. Los resultados ponen de manifiesto que, en el trabajo cotidiano del agente comunitario de salud, las relaciones para el cuidado y promoción de la salud mantienen vínculos y afectos en los enfrentamientos comunitarios, demandas y necesidades comunitarias. La información y comunicación por medio del diálogo dan sentido y significado a las prácticas de salud y mejora de la calidad de vida. Se considera que los vínculos entre los usuarios y agentes comunitarios de salud son potentes y resolutivos.

O vínculo com o profissional de saúde no tratamento de tuberculose: percepção dos usuários / El vínculo con los profesionales de la salud en el tratamiento de la tuberculosis: percepción de los usuarios / Relationships with the health professional in the treatment of tuberculosis: patients perception

Objetivo: analisar, na perspectiva dos usuários, o vínculo com profissionais de saúde que atuam no tratamento de tuberculose, em serviços centralizados e descentralizados de saúde. Método: estudo, em que foram entrevistados 89 pacientes com uso do Primary Care Assessment Tool, validado no Brasil, e adaptado para a assistência a TB. Os dados que satisfizeram as pressuposições de independência, homocedasticidade e normalidade, foram submetidos à análise de variância; os demais, ao teste de Kruskall-Wallis. Resultados: a maioria dos sujeitos (46, que equivalem a 51,7%) possuía entre 30 a 49 anos e ensino fundamental incompleto (53, ou seja, 59,6%). O enfermeiro foi o profissional mais procurado pelos usuários (46, ou seja, 53,1%); quanto ao indicador tempo para o usuário tirar dúvidas e preocupações, obteve-se a avaliação de regular nos serviços centralizados (média: 3,84, desvio padrão: 1,61) e descentralizados (média: 3,80, desvio padrão: 1,73). Conclusão: há necessidade de ampliação do vínculo entre profissionais e pacientes.

Objective: to analyze the relationship with health professionals working in the treatment of tuberculosis in centralized and decentralized health services, from the patients’ perspective. Method: evaluative study, in which we interviewed 89 patients using the Primary Care Assessment Tool, validated in Brazil and adapted for assistance in TB. The data satisfied our assumptions of independence, homoscedasticity and normality and were subjected to variance analysis; the others, to the Kruskal-Wallis test. Results: most participants (46, that is 51.7%) were between 30 to 49 years old and 53 had incomplete primary education (59.6%). The nurse was the professional most required by users (46, that is, 53.1%); As for the indicator time for the user to ask questions and concerns, it was evaluated as regular in the centralized (mean 3.84, SD: 1.61) and decentralized (mean 3.80, SD: 1.73) services. Conclusion: it is necessary to improve the relationship between professionals and patients.

Objetivo: analizar, desde la perspectiva de los usuarios, el vínculo con los profesionales de la salud que trabajan en el tratamiento de la tuberculosis en servicios centralizados y descentralizados de salud. Método: estudio evaluativo, que entrevistó a 89 pacientes utilizando Primary Care Assessment Tool, validado y adaptado para la asistencia en la tuberculosis. Los datos que satisficieron las hipótesis de independencia, homocedasticidad y normalidad se sometieron a análisis de varianza; los otros a la prueba de Kruskal-Wallis. Resultados: la mayoría de los participantes (46, equivalentes al 51,7%) tenía entre 30 y 49 años y 53 con educación primaria incompleta (59,6%). El enfermero es el profesional más buscado por los usuarios (46 o sea 53,1%); En cuanto al indicador tiempo para que el usuario se saque dudas y preocupaciones, se obtuvo la evaluación de regular en los servicios centralizados (media de 3,84, desvío estándar: 1.61) y descentralizados (media de 3,80, desvío estándar: 1.73). Conclusión: hay necesidad de ampliar el vínculo entre los profesionales y los pacientes.

Diversidade sexual e relações profissionais: concepções de médicos e enfermeiros / Sexual diversity and professional relationships: conceptions of doctors and nurses / Diversidad sexual y las relaciones profesionales: las concepciones de los médicos y enfermeros

Objetivou-se analisar os discursos de profissionais de saúde, médicos e enfermeiros, quanto as suas concepções acerca da diversidade sexual. Para tanto, desenvolveu-se uma pesquisa de abordagem qualitativa, sob a perspectiva sócio-histórica, sendo a psicologia social o fundo metodológico, para organização e análise dos discursos. Entrevistaram-se quatorze médicos e enfermeiros que atuam na cidade de Campo Grande, MS. Identificaram-se duas categorias representativas da experiência dos profissionais: (a) Refletindo sobre as diversidades sexuais e (b) Entendendo a relação entre o profissional de saúde hetero e homossexual. Da primeira emergiram os temas, "criando um conceito para diversidades sexuais", "concepção pessoal de diversidades sexuais", "as reações diante do paciente pertencente às diversidades" e "como administrar as mudanças exigidas". Da segunda,"a discriminação e o preconceito", "a aceitação", "a dicotomia nas relações profissionais", "os estereótipos" e "a busca pelo respeito e igualdade". Conceitos sedimentados sobre os papeis de gênero ainda figuram nos discursos dos profissionais de saúde, fato que fomenta a legitimação da heteronormatividade. Discursos menosprezando as expressões de liberdade buscadas pela população LGBT são frequentes nas falas dos profissionais tanto homo quanto heterossexuais. Apesar de se sentirem aceitos em seus ambientes de trabalho, os profissionais de saúde homossexuais ocultam sua vida pessoal.

This study analyzed the opinions of healthcare professionals, physicians and nurses on their conceptions of sexual diversity. To do so, we developed a qualitative research under the socio-historical perspective. We interviewed fourteen doctors and nurses who work in the city of Campo Grande, MS. Two representative categories were identified, (a) Reflecting on sexual diversity and (b) Understanding the relationship between straight and homosexual healthcare professional. From the first category, the following themes emerged, "A concept for sexual diversity," "Personal conception of sexual diversity", "reactions on the determined diversity group patient" and "how to manage the changes required." Regarding the second, "prejudice and discrimination", "acceptance", "the dichotomy in professional relationships," "stereotypes" and "the search for respect and equality." Archaic concepts about gender roles still appear in the speeches of healthcare professionals, a fact that promotes the legitimacy of heteronormativity. Expressions diminishing the freedom sought by the population of diversity groups are frequent among homosexual and straight professionals. So, to assure respect by society, individuals belonging to diversity groups must behave within the rules preconceived by the heteronormativity. Although they feel accepted in their work environments, homosexual healthcare professionals still hide their personal life.

La investigación analiza los discursos de los profesionales de la sanidad, médicos y enfermeros en relación a sus concepciones sobre la diversidad sexual. Para ello hemos hecho una investigación cualitativa bajo la perspectiva socio-histórica. Han sido entrevistados catorce médicos y enfermeros que trabajan en la ciudad de Campo Grande, MS. Dos categorías representativas de la experiencia han sido identificadas, (a) Reflexión sobre las diversidades sexuales y (b) Entendimiento de la relación entre el profesional de la sanidad heterosexual y homosexual. En relación a la primera categoría surgieron los siguientes temas, "creando un concepto para las diversidades sexuales", "las reacciones frente a un paciente perteneciente a una de las diversidades" y "cómo gestionar los cambios exigidos". Sobre la segunda categoría surgieron, "la discriminación y el prejuicio", "la aceptación", "la dicotomía en las relaciones profesionales", "los estereotipos" y "la búsqueda del respeto y de la igualdad". Conceptos anacrónicos sobre los papeles del género siguen presentes en los discursos de los profesionales de la sanidad, hecho que demuestra la legitimidad de la heteronormatividad. Expresiones criticando la libertad buscada por la población de las diversidades son frecuentes, sean por los heterosexuales u homosexuales. A pesar de la aceptación, profesionales de la salud homosexuales ocultan su vida personal.

Emergencia de bienestar en enfermedades crónicas: una aproximación conceptual / Well-being in chronic diseases: A conceptual approach

RESUMEN Se parte de una reflexión sobre el concepto de bienestar, asumido desde diferentes dominios del conocimiento para articularlo con su emergencia en enfermedades crónicas. Este artículo en principio, recoge perspectivas epistemológicas y disciplinares relacionadas con el bienestar y con diversas comprensiones sobre el proceso de salud-enfermedad, para avanzar luego en la articulación propuesta de comprender y aportar a la emergencia de bienestar en la relación de las personas en situación de enfermedad crónica, sus familias y profesionales del contexto de salud. La tarea consiste en desbordar predicciones y determinismos que definen la enfermedad y su intervención desde el modelo biomédico, y convocar interlocuciones de profesionales de diversos campos disciplinares con las personas en situación de enfermedad y sus familias, donde la experiencia de enfermedad y bienestar sea una emergencia que construyen conjuntamente y que les beneficia en un ejercicio colaborativo y de corresponsabilidad. Se espera aportar a la compresión y abordaje de situaciones de salud-enfermedad con los actores involucrados directamente en estos procesos; se busca igualmente contribuir a la generación de los marcos de políticas y a la sociedad en su relación con el sistema de salud, para cumplir con el propósito de construir bienestar para todos los seres humanos.(AU)

ABSTRACT The paper arises from a reflection about the concept of well-being from different knowledge domains in order to articulate its emergence in chronical diseases. In principle, this article gathers epistemologic and disciplinary perspectives in relation to well-being and comprehensions about the process of health-disease. In pursuance of advancing in the proposed articulation of understanding and contributing to the emergence of well-being in the relationship of people in chronic disease, their families and health professionals. The task consists in going beyond predictions and determinisms that define the disease and its intervention from the perspective of the biomedical model, and convening professional interlocutions from diverse disciplinary fields with people experiencing illness and their families; where the experience of disease and well-being are emergent of the joint construction between them, and benefits them in an exercise of collaboration and co-responsability. It is expected to enrich the comprehension and approach of health-disease situations with the actors directly involved in these processes; at the same time, it seeks to contribute in the generation of political frameworks and to society in its relation with the healthcare system, intending to fulfill the purpose of constructing welfare for all human beings.(AU)

Comunicação do enfermeiro com a mãe/família na consulta de enfermagem à criança / Comunicación del enfermero con la madre/familia en la consulta de enfermería al niño / Communication between the nurse and the mother/family in the nursing appointment to the child

RESUMO Objetivou-se analisar como a comunicação interpessoal dos enfermeiros favorece ou limita a autonomia das mães/família no processo de cuidado na consulta à criança. Estudo qualitativo, realizado em quatro unidades de saúde da família de Cuiabá, Mato Grosso, entre janeiro e fevereiro de 2012, com quatro enfermeiros que executavam a consulta à criança de forma programática. Os dados foram coletados por meio da observação participante de 21 consultas de enfermagem. Os dados foram analisados pela análise de conteúdo do tipo temática, da qual emergiu duas categorias: "Comunicação não efetiva entre enfermeiros e mãe/família" e "Comunicação como ferramenta de cuidado". Pode-se inferir que a comunicação na consulta de enfermagem não pode ter como foco o controle, mas deve ser adaptada a cada situação apresentada, tendo a mãe/família no centro desse processo, para que expresse seus conhecimentos, sentimentos e demandas, além de ter participação ativa.

RESUMEN El objetivo fue analizar cómo la comunicación interpersonal de los enfermeros favorece o limita la autonomía de madres/familia en el proceso de cuidado en la consulta al niño. Estudio cualitativo, realizado en cuatro unidades de salud de la familia de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, entre enero y febrero de 2012, con cuatro enfermeros que hacían la consulta al niño de forma programática. Los datos fueron recolectados por medio de la observación participante de 21 consultas de enfermería. Los datos fueron analizados por el análisis de contenido del tipo temático, del cual surgieron dos categorías: "Comunicación no efectiva entre enfermeros y madre/familia" y "Comunicación como herramienta de cuidado". Se puede deducir que la comunicación en la consulta de enfermería no puede tener como enfoque el control, pero debe ser adaptada a cada situación presentada, teniendo la madre/familia en el centro de este proceso, para que exprese sus conocimientos, sentimientos y demandas, además de tener participación activa.

ABSTRACT The objective was to analyze how the interpersonal communication of nurses favors or limits the autonomy of mothers/family in the care process during the nursing appointment to child. This is a qualitative study, conducted in four family health units of Cuiabá, Mato Grosso, between January and February 2012, with four nurses who did the appointments to the children in a programmatic way. The data were collected through participant observation of 21 nursing appointments. The data were analyzed through thematic content analysis, from which two categories emerged: "Ineffective communication between nurse and mother/family" and "Communication as a care tool". It can be inferred that the communication in the nursing appointment cannot have the control as a focus, but it must be adapted to each presented situation, having the mother/family in the center of this process, so they can express their knowledge, feelings and demands, besides of having an active participation.

Os cuidados de enfermagem na percepção da criança hospitalizada / Los cuidados de enfermería en la percepción del niño hospitalizado / Nursing care through the perception of hospitalized children

RESUMO Objetivo: descrever a percepção da criança hospitalizada, em idade escolar, acerca dos cuidados de enfermagem e compreender quais são, sob sua perspectiva, as melhores formas de abordá-la para a realização desses cuidados. Método: pesquisa qualitativa, descritiva, exploratória, que utilizou as concepções de Vygotsky como referencial teórico. A coleta de dados deu-se com a entrevista mediada por desenho e foi realizada com dez crianças em idade escolar, sendo a entrevista transcrita e submetida à análise temática. Resultados: sinalizaram para a importância do brincar durante a hospitalização, da abordagem cordial e carinhosa e das explicações quanto aos procedimentos realizados. Conclusão: os profissionais de enfermagem precisam levar em consideração a forma como as crianças gostariam de receber os cuidados de modo que suas singularidades sejam respeitadas, caracterizando as ações de enfermagem segundo uma perspectiva de ser humano integral.

RESUMEN Objetivo: describir la percepción del niño hospitalizado, en edad escolar, sobre los cuidados de enfermería y comprender cuáles son, bajo su perspectiva, las mejores formas de abordarlo para la realización de dichos cuidados. Método: investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, que utilizó los conceptos de Vygotsky como referencia teórica. La toma de datos se obtuvo con una entrevista mediada por un dibujo, realizada con diez niños en edad escolar, siendo la entrevista transcripta y sometida a análisis temático. Resultados: Señalaron la importancia del juego durante la hospitalización, sobre un abordaje cordial y cariñoso y sobre las explicaciones de los procedimientos realizados. Conclusión: los profesionales de enfermería necesitan tener en consideración la forma en cómo a los niños les gustaría recibir los cuidados, de modo que las singularidades sean respetadas, caracterizando las acciones de la enfermería según una perspectiva del ser humano como un todo.

ABSTRACT Objective: to describe the perception of hospitalized children of school age, on nursing care and understand what are, from their perspective, the best ways to address it to when performing such care. Method: qualitative, descriptive, exploratory research, with concepts of Vygotsky used as theoretical framework. The data collection occurred through interviews mediated by drawings and was performed with ten school children, with the interview later transcribed and submitted to a thematic analysis. Results: showed the importance of playing during hospitalization, of a friendly and caring approach and providing explanations regarding the performed procedures. Conclusion: nursing professionals need to consider how the children would like to receive the care being provided, so that their singularities are respected, characterizing nursing actions according to a perspective of the whole human being.

Atenção às necessidades espirituais na prática clínica de enfermeiros / Attention to Spiritual Needs in Clinical Nursing Practice / Atención a las necesidades espirituales en la práctica clínica de enfermeros

Ao considerar a integralidade do cuidado, é necessário que os enfermeiros sistematizem o cuidado espiritual e proponham intervenções nessa dimensão aos seus pacientes. Objetivo: analisar a compreensão do enfermeiro acerca do cuidado espiritual e a sua experiência na promoção desse cuidado aos pacientes na prática clínica. Método: pesquisa descritiva, com análise qualitativa dos dados, desenvolvida com 17 enfermeiros. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, as quais foram analisadas mediante análise de conteúdo qualitativa. Resultados: os enfermeiros identificaram a necessidade de intervenção na dimensão espiritual dos seus pacientes e consideraram importante atender a essa necessidade, porém eles apresentaram dificuldades em oferecer esse cuidado. Falta de conhecimento e organização do processo de trabalho foram dificuldades citadas para a não realização do cuidado espiritual e para a priorização dos cuidados físicos. Aponta-se, ainda, que o cuidado espiritual, quando oferecido, não foi sistematizado. Conclusão: esta pesquisa apresenta potencial para suscitar discussões quanto à formação do enfermeiro para o oferecimento do cuidado espiritual, além de demonstrar suas dificuldades e facilidades para a prestação de tal cuidado no cotidiano do trabalho da enfermagem.

When looking at comprehensive care, nurses need to systematize spiritual care and propose these kinds of interventions for their patients. Objective: Analyze nurses' understanding of spiritual care and their experience in encouraging this type of attention for patients in clinical practice. Method: This is a descriptive study featuring a qualitative analysis of data. The sample included 17 nurses. The data were collected through semi-structured interviews and examined via qualitative content analysis. Results: The nurses who participated in the study indicated there is a need for intervention to attend to the spiritual needs of patients and felt it is important to address this dimension of health care. However, they have difficulty in providing spiritual care. Lack of know-how and the way their work is organized were cited as obstacles to providing spiritual care, as was the priority on physical care. The nurses in the sample also noted that spiritual care, when offered, is not systematized. Conclusion: The research in question has the potential to encourage discussion on how nurses can be trained to offer spiritual care. It also demonstrates the difficulties they encounter and the kind of facilities or conditions they require to provide spiritual care in everyday nursing practice.

Al considerar la integralidad del cuidado, es necesario que los enfermeros sistematicen el cuidado espiritual y propongan intervenciones en esta dimensión a sus pacientes. Objetivo: analizar la comprensión del enfermero acerca del cuidado espiritual y su experiencia en la promoción de este cuidado a los pacientes en la práctica clínica. Método: investigación descriptiva, con análisis cualitativo de los datos, desarrollada con 17 enfermeros. Se recolectaron los datos por medio de entrevistas semiestructuradas, analizadas mediante análisis de contenido cualitativo. Resultados: los enfermeros identificaron la necesidad de intervención en la dimensión espiritual de sus pacientes y consideraron importante atender a esta necesidad; sin embargo, ellos presentaron dificultades en brindar este cuidado. Falta de conocimiento y organización del proceso de trabajo fueron dificultades citadas para la no realización del cuidado espiritual y la priorización de los cuidados físicos. Se señala, aun, que el cuidado espiritual, cuando fue ofrecido, no fue sistematizado. Conclusión: esta investigación presenta potencial para despertar discusiones en cuanto a la formación del enfermero para el ofrecimiento del cuidado espiritual, además demuestra sus dificultades y facilidades para la ejecución de tal cuidado en la cotidianidad del trabajo de enfermería.

Acogimiento en las Unidades de Salud de la Familia según el punto de vista de los profesionales / Welcome at the family health units according to the health professionals' criteria

Introducción: el Acogimiento no es una cuestión resuelta para profesionales que presentan dificultades en procesos de trabajo, en lo que se refiere a la perspectiva interdisciplinar y a la integración con los demás niveles de atención para viabilizar el sistema de referencia y contra referencia de los usuarios Objetivo : discutir la vivencia del Acogimiento por profesionales de los equipos de salud de la familia. Métodos: investigación descriptiva de abordaje cualitativa, en tres unidades de la Estrategia Salud de la Familia del Municipio Río de Janeiro, de junio a agosto de 2011. Universo conformado por 23 profesionales de salud que fueron entrevistados bajo un guion semiestructurado. El análisis de los testimonios evidenció la presencia de dos categorías: concepción de acogimiento, vivencia del Acogimiento por los profesionales. Resultados: los profesionales poseen una concepción de Acogimiento consonante con la Política Nacional de Humanización, donde el usuario debe tener la primacía de ser atendido luego que llega al servicio, ser bien tratado por todos los profesionales y tener su necesidad respondida. A pesar de esta concepción, quedó evidente que se necesita avanzar en la concepción del Acogimiento como ordenador de los procesos de trabajo, pues persiste la fragmentación en la asistencia prestada, lo que transforma la práctica profesional distante de la integración de las acciones entre los miembros de los equipos y de la interdisciplinariedad como principio de la dirección del trabajo de la Estrategia de la Salud de la Familia. Conclusiones: el acogimiento a los usuarios se mostró incipiente como modelo de respuestas a las demandas, este modelo puede ser mejor cualificado si todos los que de él participan están involucrados con el cambio del atendimiento curativo y burocratizado(AU)

It is a case of a descriptive investigation with quality approach, which had as goal to discuss the experience of the Welcoming by professionals from the family health teams. The data were collected from three units of the Family Health Strategy of Rio de Janeiro City, from June to August, 2011. The sample was done with 23 health professionals who were interviewed by using a semi-structured script. The analysis of the testimonials showed the existence of two categories: welcoming conception, and experiencing of the Welcoming by professionals. The results obtained in this investigation allowed apprehending that the professionals have a conception of Welcoming consistent with National Humanization Politics, where the user must have the precedence to be attended as soon as his arrival to the service, be well treated by all the professionals and has his need answered. However, despite of this conception, it became clear that on the day by day of the units, the professionals need to improve the conception of the Welcoming as organizer of the working process of the teams as persists the fragmentation on the given assistance, which makes the practical professional far from the integration of the actions between the team members and the interdisciplinarity as a guiding principle of the work of the Family Health Strategy(AU)