Programas de Protección Nutricional de la Agenda Venezuela / Nutritional protection programs of the Venezuela Agenda

Venezuela ha pasado a ser un país asimétrico, con grandes desigualdades y la inseguridad alimentaria familiar constituye quizás el problema nutricional más importante. En 1996, se comenzó a implementar la "Agenda Venezuela", la cual tiene un componente de protección social, que incluye 14 programas, para compensar a los grupos de población más desfavorecidos por las medidas económicas. Objetivo. Describir y analizar las fortalezas y debilidades de los programas de la Agenda, más vinculados con la situación nutricional. Materiales y métodos. Se basó en el análisis de informes presentados por los organismos ejecutores, de una encuesta de opinión realizada en Caracas, además de entrevistas a coordinadores de los programas. Se examinaron los programas: alimentos estratégicos, subsidio familiar, alimentación escolar, merienda y comedores escolares, hogares y multihogares de cuidado diario. Resultados. Las debilidades más comunes son: deficiente evaluación y apoyo educativo, escasa cobertura, solapamiento de beneficiarios, problemas de tipo logístico y presupuestario. A pesar de la fuerte inversión de recursos, el déficit nutricional en menores de seis años presenta una tendencia ascendente, lo cual reitera que los problemas nutricionales son multicausales y requieren de políticas sociales integrada, estables en el tiempo y focalizadas en los grupos más vulnerables. Conclusiones. Esta situación obliga a replantearse los programas en función a la pertinencia, factibilidad, costo-eficiencia e impacto y ha reiterado, la necesidad de un proceso de descentralización para otorgar más responsabilidad y poder de decisión a los gobiernos estatales, municipales y a la comunidad organizada y lograr un mayor impacto en la población objetivo y su contexto(AU)

Venezuela has become an asymmetric country, with great inequalities and family food insecurity is perhaps the most important nutritional problem. In 1996, the "Venezuela Agenda" began to be implemented, which has a social protection component, which includes 14 programs, to compensate the most disadvantaged population groups for economic measures. Objective. Describe and analyze the strengths and weaknesses of the Agenda programs, more linked to the nutritional situation. Materials and methods. It was based on the analysis of reports submitted by the executing agencies, an opinion poll conducted in Caracas, as well as interviews with program coordinators. The programs were examined: strategic food, family subsidy, school feeding, snack and school canteens, daily care homes and multi-homes. Results. The most common weaknesses are poor evaluation and educational support, poor coverage, overlapping beneficiaries, logistical and budgetary problems. Despite the strong investment of resources, the nutritional deficit in children under six years of age shows an upward trend, which reiterates that nutritional problems have multiple causes and require integrated social policies, stable over time and focused on the most vulnerable groups. Conclusions. This situation forces us to reconsider the programs based on their relevance, feasibility, cost-efficiency and impact and has reiterated the need for a decentralization process to grant more responsibility and decision-making power to state and municipal governments and to the organized community and achieve a greater impact on the target population and its context(AU)

Percepciones sobre la evaluación de algunos profesionales y usuarios de los programas nutricionales en Medellín, Colombia / Perceptions about the evaluation of some professionals and users of nutritional programs in Medellin, Colombia

Introducción: Con el surgimiento de los programas sociales se creó también la necesidad de evaluar los recursos invertidos en ellos. Los métodos más utilizados para evaluar los programas y las políticas son los cuantitativos, sin embargo en los últimos años hemos visto el surgimiento de evaluaciones que combinan métodos, generando la necesidad de revalorizar a los actores. Objetivo: Conocer algunas de las percepciones sobre la evaluación que asumen los actores involucradas en los programas sociales. Materiales y métodos: Estudio cualitativo basado en entrevistas semiestructuradas y grupo focal. Siete participantes de los programas, cuatro líderes comunitarios y trece profesionales de nutrición y dietética fueron entrevistados en Medellín. En el grupo focal participaron profesionales de una corporación operadora de los programas sociales. Resultados: A partir de la información analizada en las entrevistas se identificaron las siguientes categorías relacionadas con la evaluación de programas sociales: la concepción sobre la evaluación, el objeto de la evaluación, los sujetos y actores de la evaluación y algunas estrategias de evaluación. Conclusiones: En general los actores no identifican la importancia de los procesos de evaluación de programas sociales, además tienen una visión asistencialista de dichas intervenciones, contraria a un enfoque universal y de derechos humanos.

Introduction: With the emergence of social programs, there was also a need to evaluate the resources invested in them. The most widely used methods for evaluating programs and policies are the quantitative, but in recent years the emergence of evaluations that combine methods was seen, which generates the need to revalue the actors. Objective: To know some of perceptions of assessment the actors involved in social programs assume. Materials and methods: A qualitative study based on semi-structured interviews and focal group was made. Seven participants of the programs, 4 community leaders and 13 nutrition and dietetics professionals were interviewed in Medellin. Professionals in a corporation which operates with the social programs participated in the focal group. Results: The following categories related to the evaluation of social programs was identified from the analyzed information in the interviews: the conception of evaluation, the object of the evaluation, subjects and actors in the evaluation and assessment strategies. Conclusions: In general, the actors do not identify the importance of the process of evaluation of social programs. Besides, they have a welfare vision of such interventions, contrary to a universal approach and human rights.

Grupo focal con nutricionistas que actúan en la alimentación escolar: el menú como elemento pedagógico / Focus group with nutritionists working in school food: the menu as a teaching element

The debate over school feeding (SF) and its impact on the epidemiological profile requires the formulation of regulatory actions and educational planning. This study aimed to discuss the menu management and recognition in the educational aspect of the SF. This was a qualitative study involving nutritionists working at the SF network of neighboring municipalities of the Greater São Paulo, whose data collection used focus group and analysis followed the approach of thematic networks. At the moment to mention the planned educational strategies, the participants emphasized not having done as desired due to overwork and although the menu management is of great concern, it is not recognized as an educational tool. The interpretation of education can be recognized as formal and explicit actions; however, menu management transcends traditional communication channels, by focusing on consumption as a time of learning and promoting healthy eating habits, contributing and reinforcing the prevention of obesity at the school environment.

El debate sobre alimentación escolar (AE) y su impacto en el perfil epidemiológico exige la formulación de acciones reguladoras y con planeación educativa. El presente trabajo tuvo como objetivo discutir la gestión del menú y su reconocimiento en la vertiente educacional de la AE. Fue un estudio cualitativo con participación de nutricionistas que actúan en AE de municipios vecinos de la Región Metropolitana de San Pablo, cuya recolección de datos usó la técnica del grupo focal y para el análisis siguió la propuesta de redes temáticas. Al momento de señalar las estrategias educativas planeadas, los participantes destacaron no haberlas llevado a cabo de la forma deseada debido a la sobrecarga de trabajo y a pesar de la gran preocupación que la gestión del menú generó, esta no fue contemplada como estrategia educativa. La interpretación de educación puede ser reconocida en acciones formales y explicitas, sin embargo la gestión del menú trasciende los canales tradicionales de comunicación, al enfocarse en el consumo como momento de aprendizaje y promoción de hábitos de alimentación saludable, contribuyendo y reforzando en la prevención de obesidad dentro del ambiente escolar.

Hábitos alimentarios de niños en edad escolar y el papel de la educación para la salud / Eating habits in school-age children and the health education paper

The role of the family, media advertising and school influence on the eating habits of children was reviewed. The exposure of children to these behavioral factors has modified the consumption patterns in children, resulting in an increase in the prevalence of obesity. This underlines the importance of health education as a preventive and promotional tool in the change of behaviors related to the adoption of healthy eating habits, emphasizing the development of nutritional programs applied in schools with the cooperation of parents and teachers to modify unhealthy behaviors and to acquire healthy life styles.

Se realizó una revisión teórica acerca del papel de la familia, los anuncios publicitarios y la escuela, en la adopción, o bien modificación de los hábitos alimentarios de los niños. Debido a que las nuevas dinámicas familiares y la gran exposición de los niños a los comerciales alimentarios han modificado los patrones de consumo de los niños originando con ello el aumento de la obesidad infantil, motivo por el que se enfatiza la importancia de la educación para la salud como herramienta preventiva y promocional en el cambio de conductas relacionadas con la adopción de hábitos alimentarios saludables, destacando el desarrollo de programas nutricionales aplicados en escuelas con el objetivo de buscar el trabajo conjunto entre los padres de familia y los profesores, para lograr modificar conductas no saludables y lograr estilos de vida saludables.

The double burden of malnutrition and its risk factors in school children in Tunja

Undernutrition and overnutrition are relevant Public Health problems in Colombia. We conducted a nutritional survey in the municipality of Tunja to quantify the problem in order to guide government interventions and serve as baseline for future evaluations. Schoolchildren were randomly selected among all private and public schools. Information on health status, socioeconomic and demographic characteristics of their families was collected using questionnaires, which also included the Colombian Household Food Security Scale. Anthropometric measurements of 1168 schoolchildren (5 to 19 years old) were obtained, analyzed with WHO Anthro- Plus, and associated with the mentioned variables by further statistic analysis. The overall prevalences of stunting, thinness and overweight were 11.3%, 1.7% and 17.6%, respectively. The highest prevalence of stunting was found in rural areas (23%). Children from rural areas, attending public schools and in female-headed households had higher risks of stunting. Overweight reached a percentage of 26.9% in children attending private schools, where the risk of overweight was double than in public ones. Within the studied households 48.6% had some level of food insecurity. In Tunja the prevalence of undernutrition was low, which could be an effect of government nutrition programs. However, it continues to be a problem in vulnerable population groups, mainly in rural areas. On the other hand, the rising prevalence of overweight, following the trend of countries in nutritional transition, is a new Public Health problem which should be addressed. Periodic controls are also needed to evaluate the impact of government nutrition programs on the nutritional status of the children.

La doble carga de la malnutrición y sus factores de riesgo en Tunja, Colombia. La malnutrición es un problema de Salud Pública relevante en Colombia. Realizamos una encuesta nutricional en el municipio de Tunja para cuantificar el problema, guiar intervenciones gubernamentales y servir de base a futuras evaluaciones. Para ello seleccionamos aleatoriamente escolares entre todas las escuelas públicas y privadas y recogimos información sobre su salud y características socioeconómicas y demográficas de sus hogares con cuestionarios, incluyendo la Escala Colombiana de Seguridad Alimentaria en el Hogar. Obtuvimos así medidas antropométricas de 1168 escolares (entre 5 y 19 años) que analizamos con WHO-AnthroPlus y relacionamos con las variables mencionadas mediante análisis estadístico. La prevalencias de bajo peso, delgadez y sobrepeso fueron 11,3%, 1,7% y 17,6%, respectivamente. La prevalencia más alta de bajo peso se encontró en áreas rurales (23%). Niños de áreas rurales, escuelas públicas y en hogares con mujeres como cabeza de familia presentaron mayor riesgo de bajo peso. Encontramos sobrepeso en el 26,9% de los niños en escuelas privadas, donde el riesgo de sobrepeso doblaba al de las públicas. De los hogares estudiados, un 48,6% presentaban inseguridad alimentaria. Encontramos por tanto una prevalencia baja de déficit nutricional, que podría ser resultado de los programas de nutrición gubernamentales. Sin embargo este problema continúa existiendo en poblaciones vulnerables, especialmente en zonas rurales. Por otro lado la creciente prevalencia de sobrepeso, siguiendo la tendencia de los países en transición nutricional, es un nuevo problema de Salud Pública a tratar. Para controlar la malnutrición es fundamental establecer controles periódicos para valorar el impacto de los programas nutricionales.

Programa de Alimentação Escolar no Brasil: limitações e evolução nas décadas de 80 e 90 / The brazilian program of school meals: limitations and evaluation in 80s and 90s

This work describes the trajectory of the National Program of School Meals ­ PNAE ­ implemented in Brazil for about 50 years. The main and decisive changes made by the Federal Government in the last two decades are examined. Among them, the decentralization of the program deserves a highlight, which affects the consumption of the meals distributed and the nutritional status of the beneficiaries. The analysis shows that during this period, the decentralization of the program was definitively implemented, with the Federal Government transferring the money to buy food directly to the school administrators. It was also verified that at the end of the eighties, the PNAE, benefited students with a greater per capita income and enrolled in the schools of the southern and southeastern region (more economicall y developed). In the nineties, there was a modification in this tendency and the PNAE reveals itself better focused in relation to the students in elementary education. Nourishment consumption analysis shows that the meal contribution to the group recommendation is low, mainly in energy, vitamins, and minerals, particularly calcium and iron. It shows also, low presence of fruits and vegetables in the school meals. With regard to the nutritional status, the coexistence of two problems ­ growth deficits and overweight ­reveals a complex nutritional situation of superposition that demands differentiated intervention to these very different realities

El objetivo de este trabajo fue describir la trayectoria del Programa Nacional de Merienda Escolar (PNAE) vigente en Brasil aproximada-mente 50 años. Se examinaron las principales modificaciones implementadas por el Gobierno Federal en las últimas décadas. Entre estas, hayque destacar la descentralización del programa y su repercusión en el consumo de las merendas distribuidas y en el estado nutricional de los beneficiarios del programa. El estudio revela que durante este período se consolidó definitivamente el proceso de descentralización, principalmente a mediados de la década del 90, cuando los recursos destinados a la compra de alimento comenzaran a ser repasados directamente a los administradores de las escuelas. Fue comprobado también que al final de la década del 80,el PNAE, beneficiaba indebidamente a alunos con mayor renta per cápita matriculados en las regiones Sur y Sudeste (que son economicamente más desarrolladas). En los años 90, esa tendencia fue modificada y el PNAE se mostró mejoren focado en relación a la población que frecuenta la enseñanza básica. El análisis del consumo alimenticio muestra que la contribución de la merienda no atiende las recomendaciones para ese grupo y es deficiente principalmente enenergía, vitaminas y minerales, principalmente calcio y hierro, siendo bastante escasa la presencia de frutas y hortalizas en la minuta de los escolares. Con relación al estado nutricional, la coexistencia de 2 problemas, el retardo del crecimiento y el sobrepeso, revela un panorama complejo que requiere intervención diferenciada para cada realidad

Este trabalho visa descrever a trajetória do Programa Nacional de Merenda Escolar (PNAE), que vigora no Brasil há cerca de 50 anos. São examinadas as principais e decisivas mudanças implementadas pelo governo federal, durante as últimas décadas. Entre essas, merece destaque a descentralização do Programa, as repercussões desta no consumo das refeições distribuídas e no estado nutricional dos beneficiários da merenda escolar. As análises revelam que durante o período concretizou-se, de forma definitiva, o processo de descentralização, coma inovação (especialmente em meados da década dos 90) do repasse das verbas federais, destinadas à compra de alimentos, diretamente para os administradores das escolas. Verificou-se, também, que no final da década dos 80, o PNAE, beneficiava, indevidamente, os alunos com maior renda per capita e matriculados nas escolas das regiões Sul e Sudeste (economicamente mais desenvolvidas). Nos anos 90, há modificação nessa tendência e o PNAE se revela melhor focalizado em relação à população que frequenta o ensino fundamental. Análises do consumo alimentar permitem inferir que a contribuição das refeições para o atendimento das recomendações do grupo é baixa, principalmente para a energia, vitaminas e minerais, com destaque para o cálcio e o ferro, sendo, bastante reduzida, também, a presença de frutas e hortaliças na pauta alimentar dos escolares. Quanto ao estado nutricional, a coexistência de duas problemáticas - déficits de crescimento e sobrepeso revela um quadro nutricional complexo de superposição, o que demanda intervenções diferenciadas para essas realidades muito distintas