Programa Condicionamento Vocal e Respiratório (CVR II): nova proposta para profissionais da voz / Vocal and Respiratory Conditioning Program (CVR II): new proposal for voice professionals / Programa de Acondicionamiento Vocal y Respiratorio (CVR II): nueva propuesta para profesionales de la voz

Proposta recente de apresentação de Programa de Condicionamento Vocal e Respiratório (CVR I) incentivou a continuidade (CVR II), considerando novas estratégias de treinamento muscular vocal e respiratório que pudessem contribuir para melhor desempenho de profissionais da voz. Para a condução da ação, mais uma vez, houve a participação integrada de fonoaudiólogos e fisioterapeutas e, no papel de participantes, profissionais da voz. Planejada para dez encontros, em que dois deles (início e fim) foram destinados à coleta de dados, a proposta teve como objetivo aumentar ainda mais a resistência vocal e respiratória dos participantes, promovendo melhor rendimento profissional. Exercícios de trato vocal semiocluído e respiratórios foram realizados com o uso dos incentivadores denominados New Shaker® e Respiron Athletic 2®. Trata-se de mais uma experiência relatada na direção de convocar outros profissionais a colocarem em prática ações para o condicionamento vocal e respiratório de profissionais da voz. O uso de incentivadores respiratórios e a parceria com a Fisioterapia são apresentados e recomendados para melhor entendimento e consequente atendimento das questões da voz e da respiração. (AU)

This is a continuation (VRC II) of a recent proposal to present a Vocal and Respiratory Conditioning (VRC I) Program using new vocal and respiratory muscle training strategies aimed at contributing to a better performance of voice professionals. Once again, the initiative included the integrated participation of speech-language pathologists and physiotherapists, as well as voice professionals as participants. Ten meetings were planned in the initial proposal, with the first and last meeting focused on data collection, the proposal aimed to further increase the vocal and respiratory resistance of the participants, promoting better professional performance. Semi-occluded vocal tract and respiratory exercises were performed with using the New Shaker® and Respiron Athletic 2® boosters. This is an experience reported in order to encourage other professionals to put into practice actions for vocal and respiratory conditioning. The use of respiratory boosters and the partnership with Physiotherapy are recommended, aiming at a better understanding and consequent care of voice and breathing issues in voice professionals. (AU)

Una propuesta reciente de presentar un Programa de Acondicionamiento Vocal y Respiratório (CVR I) fomentó la continuidad (CVR II), considerando nuevas estratégias para el entrenamiento de los músculos vocales y respiratórios que podrían contribuir a un major desempeño de los profesionales de la voz. Para conducir la acción, una vez más, se contó con la participación integrada de fonoaudiológos y kinesiológos, y en el papel de participantes, profesionales de la voz. Planificada para diez encuentros, en los que dos de ellos (inicio y final) están destinados a la recolección de datos, la propuesta tiene como objetivo aumentar aún más la resistência vocal y respiratoria de los participantes, promoviendo un mejor desempeño profesional. Se realizaron ejercicios de tracto vocal y respiratorio semiocluidos con el uso de incentivos denominados New Shaker® y Respiron Athletic 2®. Esta es una experiencia más reportada en la dirección de invitar a otros profesionales a poner en práctica acciones para el acondicionamiento vocal y respiratório de los profesionales de la voz. Se presenta y recomienda el uso de soportes respiratórios y la asociación con Kinesiología para una mejor comprensión y consecuente atención de problemas de voz y respiración. (AU)

Impacts of cold air on the performance of cardiopulmonary function and athletic skills in synchronized swimming / Impactos do ar frio sobre o desempenho da função cardiopulmonar e habilidades atléticas no nado sincronizado / Impacto del aire frío en el rendimiento de la función cardiopulmonar y las habilidades atléticas en la natación sincronizada

ABSTRACT Introduction: Synchronized swimming is a sport that demands high cardiopulmonary capacity from the athletes, physical conditioning, excellent swimming, and aerobic metabolism preparation. Long-term exposure to cold air is a key factor that affects lung function, affecting the athlete's performance in synchronized swimming. This exposure can lead to inflammation of the athletes' airways, although few studies have analyzed the changes in cardiorespiratory conditioning during competition. Objective: This study aims to analyze the effect of synchronized swimming athletes' cardiopulmonary function on competition performance in cold air environments. Methods: This paper selects volunteer swimmers for the research. Ventilation tests are performed to collect data and to analyze the effect of training on cardiorespiratory conditioning during swimming. Results: There were significant differences in small airway function, generally defined as airways with caliber < 2 mm internal diameter, without cartilage, values measured among synchronized swimmers (P<0.05). There were significant differences in forced vital capacity, and one-second forced expiratory rate between synchronized swimmers (P<0.05). Conclusion: Synchronized swimmers may have their small airway function impaired due to the inherent characteristics of the sport. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: O nado sincronizado é um esporte que exige alta capacidade cardiopulmonar dos atletas, condicionamento físico, excelente natação e preparo do metabolismo aeróbico. A exposição a longo prazo ao ar frio é um fator essencial que afeta a função pulmonar, afetando o desempenho do atleta no nado sincronizado. Essa exposição pode levar à inflamação das vias aéreas dos atletas, apesar de poucos estudos analisarem as alterações do condicionamento cardiorrespiratório durante a competição. Objetivo: O objetivo deste estudo é analisar o efeito da função cardiopulmonar dos atletas de nado sincronizado sobre o desempenho da competição em ambientes com ar frio. Métodos: Este artigo seleciona nadadores voluntários à pesquisa. Testes de ventilação são executados para a coleta dos dados, além de análise do efeito do treinamento sobre o condicionamento cardiorrespiratório durante a natação. Resultados: Houve diferenças significativas na função das vias aéreas de pequeno porte, geralmente definidas como vias aéreas com calibre < 2 mm de diâmetro interno, sem cartilagem, valores medidos entre nadadores sincronizados (P<0,05). Houve diferenças significativas na capacidade vital forçada e taxa expiratória forçada de um segundo entre nadadores sincronizados (P<0,05). Conclusão: Nadadores sincronizados podem ter a função das suas vias aéreas de pequeno porte prejudicadas devido às características inerentes do esporte. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La natación sincronizada es un deporte que exige a las atletas una alta capacidad cardiopulmonar, un acondicionamiento físico, un excelente nado y una preparación del metabolismo aeróbico. La exposición prolongada al aire frío es un factor esencial que afecta a la función pulmonar, lo que repercute en el rendimiento del atleta en la natación sincronizada. Esta exposición puede provocar la inflamación de las vías respiratorias de los atletas, aunque son pocos los estudios que analizan los cambios en el acondicionamiento cardiorrespiratorio durante la competición. Objetivo: El objetivo de este estudio es analizar el efecto de la función cardiopulmonar de las atletas de natación sincronizada en el rendimiento de la competición en ambientes de aire frío. Métodos: Este artículo selecciona nadadores voluntarios para la investigación. Se realizan pruebas de ventilación para la recogida de datos, así como el análisis del efecto del entrenamiento en el acondicionamiento cardiorrespiratorio durante la natación. Resultados: Hubo diferencias significativas en la función de las vías respiratorias pequeñas, generalmente definidas como vías respiratorias con calibre < 2 mm de diámetro interno, sin cartílago, valores medidos entre los nadadores sincronizados (P<0,05). Hubo diferencias significativas en la capacidad vital forzada y en la tasa de espiración forzada de un segundo entre las nadadoras sincronizadas (P<0,05). Conclusión: Las nadadoras de natación sincronizada pueden tener la función de las vías respiratorias pequeñas alterada debido a las características inherentes a este deporte. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Níveis séricos de vitamina D e alterações hepáticas em pacientes com malária na região Amazônica / Serum levels of vitamin d and hepatic changes in patients with malaria in the Amazon region / Niveles séricos de vitamina d y alteraciones hepáticas en pacientes con malaria en la Amazonia

Vários estudos sugerem a importância da vitamina D ­ 25(OH)D ­ na evolução clínica dos pacientes com malária. Entretanto, a prevalência de deficiência de 25(OH)D na população amazônica é pouco conhecida, havendo também poucos estudos com pacientes diagnosticados com malária. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar os níveis séricos de 25(OH)D em pacientes com malária e sua relação com dados epidemiológicos, parasitológico e provas de função hepática. Para tanto, foi realizado um estudo transversal analítico com um grupo de pacientes com malária e um grupo controle no município de Itaituba (PA), Brasil, no período de janeiro de 2018 a outubro de 2019. Elaborou-se um protocolo para avaliação dos dados sociodemográficos, parasitológicos e laboratoriais, adotando-se o nível de significância de 5%. A prevalência de deficiência de 25(OH)D foi observada nos pacientes com malária (28,5%) e no grupo controle (24,6%), sem diferença estatística; porém, entre os residentes no garimpo, os níveis séricos foram estatisticamente menores nos pacientes com malária. Os níveis séricos de transaminase glutâmico-pirúvica (TGP) apresentaram correlação inversa com os de 25(OH)D. As provas de função hepática foram significativamente maiores no grupo com malária. Dessa forma, este estudo evidenciou a deficiência de 25(OH)D em Itaituba. Alterações hepáticas pela infecção plasmodial podem ter contribuído para a correlação inversa observada entre os níveis de TGP e 25(OH)D.

Several studies suggest the importance of vitamin D ­ 25(OH)D ­ in the clinical evolution of patients with malaria. However, the prevalence of 25(OH)D deficiency in the Amazonian population is little known, and studies with patients diagnosed with malaria are scarce. Thus the objective of this study is to evaluate the serum levels of 25(OH)D in patients with malaria and its relationship with epidemiological and parasitological data and liver function tests. To that end, an analytical cross-sectional study was carried out with a group of patients with malaria and a control group in the municipality of Itaituba (PA), Brazil, from January 2018 to October 2019. A protocol was elaborated for the evaluation of sociodemographic, parasitological, and laboratory data, adopting a significance level of 5%. Results: The prevalence of 25(OH)D deficiency was observed in patients with malaria (28.5%) and in the control group (24.6%), with no statistical difference; however, among residents in the mining, serum levels were statistically lower in patients with malaria. The glutamic-pyruvic transaminase (GPT) serum levels showed an inverse correlation with 25(OH)D levels. Liver function tests were significantly higher in the malaria group. Thus, this study evidenced 25(OH)D deficiency in Itaituba. Hepatic changes due to plasmodial infection may have contributed to the inverse correlation observed between GPT and 25(OH)D levels.

Diversos estudios sugieren la importancia de la vitamina D ­[25(OH)D]­ en la evolución clínica de pacientes con malaria. Sin embargo, la prevalencia de la deficiencia de 25(OH)D en la población amazónica es poco conocida y existen pocos estudios en pacientes con malaria. Ante esto, el objetivo de este estudio fue evaluar los niveles séricos de 25(OH)D en pacientes con malaria y su relación con datos epidemiológicos, parasitológicos y pruebas de función hepática. Para ello, se realizó un estudio transversal analítico en el grupo de pacientes con malaria y en un grupo control en el municipio de Itaituba (PA), Brasil, de enero de 2018 a octubre de 2019. Se elaboró un protocolo para la evaluación de datos sociodemográficos, parasitológicos y de laboratorio, adoptando un nivel de significancia del 5%. La prevalencia de deficiencia de 25(OH)D se observó en pacientes con malaria (28,5%) y en el grupo control (24,6%), sin diferencia estadística; sin embargo, entre los residentes en la minería, los niveles séricos fueron estadísticamente inferiores en pacientes con malaria. Los niveles séricos de transaminasa glutámico pirúvica (TGP) mostraron una correlación inversa con los niveles de 25(OH)D. Las pruebas de función hepática fueron significativamente más altas en el grupo de malaria. De esta manera, se evidenció deficiencia de 25(OH)D en la población de Itaituba. Los cambios hepáticos debido a la infección plasmodial pueden haber contribuido a la correlación inversa observada entre los niveles de TGP y 25(OH)D.

Repercusiones pulmonares en pacientes con pectus excavatum: puesta al día / Pulmonary consequences on patients with pectus excavatum: update / Repercussões pulmonares em pacientes com pectus excavatum: atualização

El pectus excavatum (PEX) es una deformación de la pared torácica que obedece a una alteración de los cartílagos costales con el consiguiente hundimiento del esternón. Históricamente se clasificaba como un defecto únicamente estético o cosmético, sin embargo en los últimos años se han desarrollado nuevos métodos de estudio para la valoración de las repercusiones de esta patología, y existe cada vez más bibliografía que demuestra importantes repercusiones funcionales. Se realizó una puesta al día de las repercusiones pulmonares de la patología y análisis de los artículos más relevantes de los últimos años. Los síntomas respiratorios son frecuentes, estando presentes en más de la mitad de los pacientes. Se ha demostrado una disminución de la CVF, VEF1 y PEF25%-75%; así como la presencia de un patrón restrictivo y/o obstructivo, un aumento del VR y una alteración de la dinámica respiratoria. Se ha objetivado la afectación del PEX sobre la función pulmonar, determinando categóricamente que esta patología presenta una importante repercusión funcional.

Pectus excavatum (PEX) is a thoracic wall malformation due to an alteration of the costal cartilages with subsequent sinking of the sternum. Historically, it was considered a mere aesthetic or cosmetic defect, however, in recent years, new assessment methods have been developed to evaluate the repercussions of this pathology, and there is an increasing literature that demonstrates important functional consequences. We carried out an update of this pathology's pulmonary repercussions and analyzed the most relevant articles of the recent years. Respiratory symptoms are frequent, present in more than half of the patients. A decrease in FVC, FEV1 and PEF25%-75% has been shown; as well as the presence of a restrictive and/or obstructive pattern, an increase in RV and an alteration in respiratory dynamics. The affectation of PEX on pulmonary function has been objectified, and it has been determined categorically that this pathology has important functional consequences.

Pectus excavatum (PEX) é uma deformação da parede torácica devido a uma alteração das cartilagens costais com consequente afundamento do esterno. Historicamente, foi classificado como um defeito exclusivamente estético ou cosmético, porém, nos últimos anos, novos métodos de estudo foram desenvolvidos para avaliar as repercussões dessa patologia, e há uma literatura crescente que demonstra importantes repercussões funcionais. Foi realizada uma atualização das repercussões pulmonares da patologia e análise dos artigos mais relevantes dos últimos anos. Os sintomas respiratórios são frequentes, estando presentes em mais da metade dos pacientes. Foi demonstrada uma diminuição da CVF, VEF1 e PEF25-75%; bem como a presença de padrão restritivo e/ou obstrutivo, aumento do VD e alteração da dinâmica respiratória. A afetação do PEX na função pulmonar tem sido objetivada, determinando categoricamente que esta patologia apresenta importante repercussão funcional.

Creatinina plasmática medida por método enzimático y estimulación del filtrado glomerular con la fórmula Full-Age-Spectrum, en una población pediátrica ambulatoria de la Argentina / Plasma creatinine measured by enzymatic method and estimation of glomerular filtration rate using the Full-Age-Spectrum equation in a pediatric outpatient population in Argentina

Introducción: el método recomendado para la medición de creatinina plasmática (Cr) es el enzimático, que permite obtener la tasa de filtrado glomerular estimado (TFGe) con la fórmula Full-Age-Spectrum (FAS) para todas las edades, al normalizar la TFGe con valores poblacionales de Cr. Objetivos: obtener valores poblacionales de Cr medida con un método enzimático y evaluar la fórmula FAS, en una población pediátrica ambulatoria de la Argentina, puesto que no existen publicaciones al respecto en nuestro país. Material y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, por muestreo consecutivo. Se consideró la población pediátrica ambulatoria de 2 a 17 años que concurrió una sola vez, entre 07/2018 y 11/2021 al laboratorio del Hospital Municipal (Bahía Blanca, Argentina) con petición médica de Cr. Se evaluó la distribución poblacional de Cr. Se comparó FAS original (FAS-Belga) con FAS normalizada con valores locales de Cr (FAS-Local). Resultados: se estudiaron 2793 individuos. Los varones tuvieron un valor de Cr superior al de las mujeres a los 16 y 17 años. La TFGe fue menor con FAS-Local que con FAS-Belga [mediana (RI) mL/min/1,73 m2 : 107,3 (22,9) vs. 117,0 (26,5); p=0,0001; rbis=0,87 (tamaño del efecto grande)]. Del análisis del gráfico de Bland-Altman y el índice de concordancia Kappa se obtuvo que FAS-Local no fue comparable con FAS-Belga. Conclusiones: los valores poblacionales de Cr, medida con un método enzimático, son los primeros en obtenerse en una población pediátrica ambulatoria argentina. Dichos valores son necesarios para aplicar FAS en la Argentina (AU)

Introduction: the recommended test for the measurement of plasma creatinine (Cr) is the enzymatic method, which allows calculating the estimated glomerular filtration rate (eGFR) with the Full-Age-Spectrum (FAS) equation for all ages, by normalizing the eGFR with population Cr values. Objectives: to obtain population Cr values measured with an enzymatic method and to evaluate the FAS equation in an pediatric outpatient population in Argentina, since there are no reports on this subject in our country. Material and methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional, consecutive sampling study. The pediatric outpatient population aged 2 to 17 years who attended only once to the laboratory of the Municipal Hospital (Bahía Blanca, Argentina) between 07/2018 and 11/2021 with medical request for Cr measurement. The population distribution of Cr was evaluated. The original FAS (FAS-Belgian) was compared to FAS normalized with local Cr values (FAS-Local). Results: 2793 individuals were studied. Males had a higher Cr value than females at 16 and 17 years of age. The eGFR was lower with FAS-Local than with FAS-Belgian [median (IQR) mL/min/1.73 m2: 107.3 (22.9) vs. 117.0 (26.5); p=0.0001; rbis=0.87 (large effect size)]. Analysis of the Bland-Altman plot and the Kappa concordance index showed that FAS-Local was not comparable to FAS-Belgian. Conclusions: population Cr values, measured with an enzymatic method, are the first to be obtained in an Argentine pediatric outpatient population. These values are necessary to apply the FAS in Argentina (AU)

Relación entre alteraciones de la tomografía computarizada de tórax en pacientes hospitalizados por neumonia COVID-19 y la recuperacion funcional respiratoria a los 3 meses del alta / Relationship between alterations of CT tomography of the thorax in patients hospitalized for pneumonía COVID-19 and respiratory functional recovery 3 months after discharge

Introducción: La neumonía por coronavirus SARS-CoV-2 es una enfermedad nueva, por lo que las secuelas a largo plazo siguen siendo poco claras y los reportes del tema son aún escasos. El presente estudio buscó describir los hallazgos tomográficos al ingreso hospitalario y luego de 3 meses de neumonía asociada a COVID-19 y correlacionarlos con la alteración de las pruebas de función pulmonar a los 3 meses de la hospitalización. Pacientes y Métodos: Estudio de cohorte prospectivo que evaluó las secuelas funcionales pulmonares y la evolución del compromiso imagenológico a los tres meses de hospitalización por neumonía asociada a COVID-19. Todos los exámenes fueron revisados por un radiólogo experto. Se identificó el patrón tomográfico predominante y se estableció la extensión de las alteraciones mediante un puntaje, previamente validado. En las TC de seguimiento, se evaluó la extensión del compromiso imagenológico, el porcentaje de reducción del compromiso del espacio aéreo y presencia de otras alteraciones. Estos hallazgos se relacionaron con las pruebas de función pulmonar (PFP) a los 3 meses (espirometría, DLCO y test de caminata de 6 min: TC6M). Para estos análisis los pacientes se agruparon según la oxigenoterapia utilizada en la hospitalización: oxigenación estándar (O2), cánula nasal de alto flujo (CNAF) o ventilación mecánica invasiva (VMI). Resultados: Se evaluaron un total de 116 pacientes, de los cuales 75 eran hombres, edad promedio fue 60,6 ± 14,5 años. Los pacientes fueron seguidos en promedio 100 días. 70 pacientes pertenecieron al grupo O2 estándar, 25 CNAF y 21 VMI. La TC control a los 3 meses mostró que 78 pacientes presentaron recuperación tomográfica mayor a 50%. El promedio del puntaje de extensión del compromiso tomográfico fue significativamente mayor en el grupo con PFP alterada, comparado con el grupo con PFP normal (espirometría 6,8 vs. 4,6, p = 0,03; DLCO 5,7 vs. 4,1, p = 0,04, TC6M 7,0 vs. 4,2, p = 0,002). Conclusiones: En el seguimiento de los pacientes adultos hospitalizados por neumonía asociada a COVID-19, los pacientes con mayor extensión del compromiso imagenológico pulmonar fueron los que presentaron alteraciones funcionales pulmonares significativas.

Introduction: SARS-CoV-2 pneumonia is an emergent disease, then long term sequelae are still on investigation. This study evaluated the imaging features at the admission to the hospital and then 3 months after discharge of patients hospitalized with COVID-19 pneumonia and compared findings with functional respiratory recovery. Patients and Methods: Prospective cohort study of patients hospitalized with SARS-CoV-2 pneumonia in "Hospital Naval Almirante Nef", Viña del Mar Chile. Imaging evolution and respiratory function were analyzed after 3 months discharge. All the imagens were reviewed by an expert radiologist, who identified a predominant pattern and defined an extension score previously validated. These findings were compared with 3 months CT and respiratory function evaluated with spirometry, DLCO and 6 minutes walking test (6MWT). Also, patients were categorized in 3 different group, depending on oxygen support: conventional oxygen, high-flow nasal cannula (HFNC) and mechanical ventilation. Results: 116 patients were evaluated, 75 men with a mean age of 60.6 ± 14.5 years-old. The median follow-up was 100 days. 70 patients were on conventional oxygen group, 25 in high-flow nasal cannula and 21 in mechanical ventilation. 3-month CT control showed tomographic recovery > 50% in 78 patients. The mean score of extension was significant higher in the group with altered respiratory functional test, compared with the group with normal results (spirometry 6.8 vs. 4.6, p = 0.03; DLCO 5.7 vs. 4.1, p = 0.04; 6MWT 7.0 vs. 4.2, p = 0.002). Conclusion: 3 months after discharge of COVID-19 pneumonia, patients with higher tomographic score present significant abnormalities in respiratory functional test.

Índice de rendimiento biventricular del corazón fetal

Objetivo. Proponer un índice de rendimiento biventricular basado en los valores promedio de la duración del ciclo cardíaco de cada uno de los ventrículos, determinar la variable incluida en el estudio con la correlación estadística más significativa, establecer valores de referencia que permitan identificar el trabajo de cada ventrículo en función de dicha variable y obtener un índice de gasto biventricular equilibrado. Metodología. Estudio prospectivo y transversal en fetos de 168 gestantes, en embarazos entre las 16 y 38 semanas sin patologías materno-fetales. Se obtuvieron ondas de velocidad de flujo de ambas válvulas atrioventriculares y el tiempo total del ciclo sístole-diástole se calculó en milisegundos para cada válvula. Se calcularon promedios, desviación estándar y puntuación Z del tiempo sistólico-diastólico para cada ventrículo y el índice de rendimiento ventricular individual dividiendo el valor obtenido entre la frecuencia cardiaca fetal. Se obtuvo el valor promedio de ambos y este, al ser dividido por la frecuencia cardíaca, permitió obtener el índice de rendimiento biventricular para establecer la correlación entre este, la frecuencia cardiaca fetal y la edad de gestación. Resultados. Se halló valores de tiempo sistólico-diastólico en milisegundos para el ventrículo derecho de 420,8 (DE ±28,3) y para el ventrículo izquierdo de 418,8 (DE ±26,3), sin diferencias estadísticamente significativas (p=0,371). La correlación con la frecuencia cardíaca fetal resultó negativa para ambos ventrículos (-0,491 y -0,553; p<0,05). El tiempo promedio biventricular fue de 418,37 ms (± 20,59) y la correlación con la edad gestacional de 0,48 (p<0,05); la correlación con la frecuencia cardiaca fetal fue negativa, -0,50 (p<0,05). El índice de rendimiento biventricular mostró valores de 2,8 (extremos 2,4 (P5) y 3,4 (P95)). La correlación entre el índice de rendimiento biventricular y la frecuencia cardiaca fetal fue 0,78 (p<0,05), de menor grado (0,27) con la edad gestacional. Conclusiones. Se demostró que los tiempos sistólico-diastólicos de cada ventrículo no difirieron entre sí y se correlacionaron de manera negativa con la frecuencia cardiaca fetal. Se comprobó que es posible evaluar el ciclo cardíaco fetal de cada ventrículo mediante el índice de rendimiento ventricular, así como calificar con el índice de rendimiento biventricular el gasto cardíaco combinado como equilibrado.

Objectives: To propose a biventricular performance index based on the average values of the duration of the cardiac cycle of each of the ventricles, to determine the variable included in the study with the most significant statistical correlation, to establish reference values that allow the work of each ventricle to be identified according to this variable, and to obtain a balanced biventricular output index. Methodology: Prospective and cross-sectional study in fetuses of 168 pregnant women, in pregnancies between 16 and 38 weeks without maternal-fetal pathologies. Flow velocity waves were obtained from both atrioventricular valves and the total systole-diastole cycle time was calculated in milliseconds for each valve. Averages, standard deviation, and Z-score were calculated of the systolic-diastolic time for each ventricle and the individual ventricular performance index (VPI) were calculated by dividing the value obtained by the fetal heart rate (FHR). The average value of both was obtained and this, when divided by the heart rate, made it possible to obtain the biventricular performance index (BPI) to establish the correlation between this, the fetal heart rate and gestational age. Results: Systolic-diastolic time values in milliseconds for the right ventricle were 420.8 (SD ±28.3) and for the left ventricle 418.8 (SD ±26.3), with no statistically significant differences (p<0.371). The correlation with the FHR was negative for both ventricles: (-0.491 and -0.553; p<0.05). The mean biventricular time was 418.37 ms (±20.59) and the correlation with gestational age was 0.48 (p<0.05); the correlation with FHR was negative, -0.50 (p<0.05).The BPI showed values of 2.8 (extremes 2.4 (P5) and 3.4 (P95)). The correlation between BPI and FHR was 0.78 (p<0.05) and of lesser degree with gestational age (0.27; p<0.05). Conclusions: It was demonstrated that the systolic-diastolic times of each ventricle did not differ from each other and were negatively correlated with fetal heart rate. It was shown that it is possible to evaluate the fetal cardiac cycle of each ventricle by means of the ventricular performance index as well as to qualify with the biventricular performance index the combined cardiac output as balanced.

Função pulmonar e força muscular respiratória na alta hospitalar em pacientes com COVID-19 pós internação em Unidade de Terapia Intensiva / Función pulmonar y fuerza muscular respiratoria al alta hospitalaria en pacientes con Covid-19 posingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos / Pulmonary function and respiratory muscle strength at hospital discharge in COVID-19 patients after Intensive Care Unit admission

RESUMO Este estudo teve como objetivo descrever a função pulmonar e a força muscular respiratória (FMR) na alta hospitalar de pacientes com quadros críticos da COVID-19 e correlacioná-las com a força muscular periférica, tempo de ventilação mecânica (VM) e de internação hospitalar e uso de medicações. Trata-se de um estudo transversal, incluindo pacientes que estiveram internados na UTI devido à COVID-19. A avaliação, na alta hospitalar, incluiu as seguintes variáveis: FMR, função pulmonar e força muscular periférica (escore Medical Research Council (MRC) e dinamometria de preensão palmar). Foram incluídos 25 pacientes, com idade média de 48,7±12,3 anos. Observou-se que 72% dos pacientes apresentaram distúrbio ventilatório restritivo, além de redução da FMR (pressão inspiratória máxima (PImáx) de 74% e pressão expiratória máxima (PEmáx) de 78% do predito). A FMR (PImáx e PEmáx, respectivamente) apresentou correlação negativa com o tempo de VM (r=−0,599, p=0,002; r=−0,523, p=0,007) e de internação hospitalar (r=−0,542, p=0,005; r=−0,502, p=0,01) e correlação positiva com a capacidade vital forçada (CVF) (r=0,825, p=0,000; r=0,778, p=0,000), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) (r=0,821, p=0,000; r=0,801, p=0,000), o pico de fluxo expiratório (PFE) (r=0,775, p=0,000; r=0,775, p=0,000) e a força de preensão palmar (r=0,656, p=0,000; r=0,589, p=0,002). Concluímos que pacientes com quadros críticos da COVID-19 apresentaram, na alta hospitalar: redução da FMR; alterações da função pulmonar; correlação negativa entre a FMR e o tempo de ventilação mecânica invasiva (VMI) e de internação hospitalar; e correlação positiva com a função pulmonar e a força de preensão palmar.

RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo describir la función pulmonar y la fuerza muscular respiratoria (FMR) al alta hospitalaria de pacientes con condiciones críticas del Covid-19 y correlacionarlas con la fuerza muscular periférica, el tiempo de ventilación mecánica (VM) y de hospitalización y uso de medicamentos. Se trata de un estudio transversal con pacientes que ingresaron en Unidades de Cuidados Intensivos por Covid-19. La evaluación en el alta hospitalaria incluyó las siguientes variables: FMR, función pulmonar y fuerza muscular periférica (puntuación Medical Research Council -MRC- y dinamometría manual). Participaron 25 pacientes, con una edad media de 48,7±12,3 años. Se observó que el 72% de los pacientes presentó trastorno ventilatorio restrictivo, además de una reducción de la FMR (presión inspiratoria máxima -PImáx- del 74% y presión espiratoria máxima -PEmáx- del 78% del valor predicho). La FMR (PImáx y PEmáx, respectivamente) mostró una correlación negativa con la duración de la VM (r=−0,599, p=0,002; r=−0,523, p=0,007) y la hospitalización (r=−0,542, p=0,005; r=−0,502, p=0,01), pero una correlación positiva con la capacidad vital forzada (CVF) (r=0,825, p=0,000; r=0,778, p=0,000), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) (r=0,821 , p=0,000; r=0,801, p=0,000), el flujo espiratorio máximo (FEM) (r=0,775, p=0,000; r=0,775, p=0,000) y la fuerza de agarre (r=0,656, p=0,000; r =0,589, p=0,002). Se concluye que los pacientes en condiciones críticas del Covid-19 presentaron al alta hospitalaria: reducción de FMR; cambios en la función pulmonar; correlación negativa entre la FMR y de tiempo de ventilación mecánica invasiva (VMI) y de hospitalización; y correlación positiva con la función pulmonar y la fuerza de agarre.

ABSTRACT This study describes the pulmonary function and respiratory muscle strength (RMS) at hospital discharge of severe COVID-19 patients, correlating them with peripheral muscle strength, duration of mechanical ventilation (MV), length of hospital stay, and use of medication. A cross-sectional study was conducted with COVID-19 patients admitted to the Intensive Care Unit. Assessment at hospital discharge included the following variables: RMS, pulmonary function, and peripheral muscle strength (Medical Research Council score [MRC] and handgrip dynamometry). A total of 25 patients with mean age of 48.7±12.3 years were assessed. Out of these, 72% presented restrictive ventilatory disorder, in addition to reduced RMS (maximum inspiratory pressure [MIP] of 74% and maximum expiratory pressure [MEP] of 78% of the predicted value). RMS (MIP and MEP, respectively) correlated negatively with duration of MV (r=−0.599, p=0.002; r=−0.523, p=0.007) and length of hospital stay (r=−0.542, p=0.005; r=−0.502, p=0.01); and positively with FVC (r=0.825, p=0.000; r=0.778, p=0.000), FEV1 (r=0.821, p=0.000; r=0.801, p=0.000), PEF (r=0.775, p=0.000; r=0.775, p=0.000), and handgrip strength (r=0.656, p=0.000; r=0.589, p=0.002). At hospital discharge, severe COVID-19 patients presented: reduced RMS; changes in lung function; negative correlation between RMS and duration of invasive mechanical ventilation (IMV), and length of hospital stay; and a positive correlation with lung function and hand grip strength.

Habilidades cognitivas envolvidas na avaliação e reabilitação vestibular: revisão integrativa / Cognitive skills involved in vestibular assessment and rehabilitation: an integrative review / Habilidades cognitivas involucradas en la evaluación y rehabilitación vestibular: revisión integrativa

Introdução: a literatura relata a associação entre o desequilíbrio e o comprometimento cogntivo, porém não é clara sobre quais habilidades cognitivas estão envolvidas com o sistema vestibular. Objetivo: avaliar quais habilidades cognitivas então envolvidas na avaliação e reabilitação vestibular em indivíduos jovens adultos e idosos. Estratégia de pesquisa: trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada entre julho e outubro de 2020, os artigos foram selecionados por meio das principais bases de dados da saúde MEDLINE via PubMed, LILACS via Portal Regional da BVS; Cochrane, Scopus, Web of Science, e CINAHL acesso via Portal CAPES, utilizando os descritores "Cognition" OR "Cognitive Dysfunction" AND "Vestibular Function Tests" AND "Vertigo" AND "Vestibular Rehabilitation" e seus correlatos em português e espanhol. Critérios de seleção: Foram incluídos artigos publicados até 2020 que investigaram a cognição com avaliação e reabilitação vestibular (tradicional e/ou com tecnologias) em indivíduos acima de 18 anos. Foram excluídos artigos que não possuíam texto completo disponível ou que utilizaram outra forma de tratamento. Resultados: dos 6965 artigos resultantes da busca inicial, 16 foram incluídos na presente revisão por satisfazerem os critérios de inclusão. Destes, 12 são estudos transversais, e quatro, estudos longitudinais. Conclusão: observou-se relação entre disfunção vestibular uni e bilateral com a memória de trabalho, funções executivas, navegação espacial e atenção. Nos estudos que realizaram a reabilitação vestibular encontrou-se melhora das habilidades cognitivas em geral, capacidade visuoespacial, atenção, funções executivas, memória de trabalho espacial, aumento do ganho do reflexo vestíbulo-ocular, do controle postural e uma diminuição do sofrimento psicológico.

Introduction: The literature reports an association between imbalance and cognitive impairment. However, it is not yet clear which cognitive skills are involved with the vestibular system. Objective: To evaluate which cognitive skills are involved in vestibular assessment and rehabilitation in young and older adults. Research strategy: This is an integrative review of the literature, conducted between July and October 2020. The articles were selected through search in the main health databases - MEDLINE via PubMed, LILACS via Regional Portal of VHL, Cochrane, Scopus, Web of Science, and CINAHL, accessed via Portal CAPES, using the following descriptors "Cognition" OR "Cognitive Dysfunction" AND "Vestibular Function Tests" AND "Vertigo" AND "Vestibular Rehabilitation", and their equivalent terms in Portuguese and Spanish. Selection criteria: Articles published until 2020, investigating cognition with vestibular assessment or traditional and/or technology rehabilitation in subjects aged 18 years or older were included. Articles not available in full text or that used other types of treatment were excluded. Results: 16 out of the 6,965 articles initially retrieved met the inclusion criteria and were included in this review; 12 of them are cross-sectional, and four longitudinal studies. Conclusion: There was a relationship between uni- and bilateral vestibular dysfunction and working memory, executive functions, spatial navigation, and attention. The studies that conducted vestibular rehabilitation found improved overall cognitive skills, visuospatial capacity, attention, executive functions, spatial working memory, increased vestibulo-ocular reflex, postural control gains, and diminished psychological suffering.

Introducción: la literatura reporta la asociación entre desequilibrio y deterioro cognitivo, pero no está claro qué habilidades cognitivas están involucradas con el sistema vestibular. Objetivo: evaluar qué habilidades cognitivas están involucradas en la evaluación y rehabilitación vestibular en adultos jóvenes y ancianos. Estrategia de búsqueda: se trata de una revisión integradora de la literatura realizada entre julio y octubre de 2020, los artículos fueron seleccionados a través de las principales bases de datos en salud MEDLINE vía PubMed, LILACS vía Portal Regional BVS; Acceso a Cochrane, Scopus, Web of Science y CINAHL a través del Portal CAPES, utilizando los descriptores "Cognición" O "Disfunción cognitiva" Y "Pruebas de función vestibular" Y "Vértigo" Y "Rehabilitación vestibular" y sus correlatos en portugués y español. Criterios de selección: Se incluyeron artículos publicados hasta 2020 que investigaban la cognición con valoración vestibular y rehabilitación (tradicional y / o con tecnologías) en mayores de 18 años. Se excluyeron los artículos que no tenían el texto completo disponible o que usaban otra forma de tratamiento. Resultados: de los 6965 artículos resultantes de la búsqueda inicial, 16 se incluyeron en esta revisión por cumplir con los criterios de inclusión. De estos, 12 son estudios transversales y cuatro estudios longitudinales. Conclusión: hubo relación entre la disfunción vestibular uni y bilateral con la memoria de trabajo, funciones ejecutivas, navegación espacial y atención. En estudios que realizaron rehabilitación vestibular se encontró una mejora en las habilidades cognitivas en general, capacidad visuoespacial, atención, funciones ejecutivas, memoria de trabajo espacial, aumento de ganancia en el reflejo vestibular-ocular, control postural y una disminución del malestar psicológico.

Recuperación laboral clínica y funcional a 3 meses del alta en pacientes hospitalizados por neumonía por SARS-CoV-2: relación con la terapia recibida / Clinical and functional recovery and return to work 3 months after discharge in patients hospitalized for SARS-CoV-2 pneumonia: relationship with the therapy received

Resumen Introducción: La presentación clínica de neumonía por COVID-19 ha sido bien documentada; sin embargo, sus repercusiones a largo plazo son aún motivo de investigación. Objetivo: Evaluar la recuperación laboral, clínica y funcional respiratoria, a 3 meses del egreso de pacientes hospitalizados por neumonía por SARS-CoV-2, en relación con la terapia ventilatoria recibida. Pacientes y Métodos: Se analizó una cohorte prospectiva de 116 pacientes con neumonía por COVID-19 del Hospital Naval Almirante Nef de Viña del Mar, con seguimiento clínico y funcional respiratorio 3 meses después de su alta. Resultados: Mediana del seguimiento: 100 días. Constitución de la cohorte: 75 hombres, mediana de edad 60 años, 50% obesos, 34,5% fumadores y 13,8% con comorbilidad respiratoria. 16% recibió rehabilitación. Se reportó disnea en 48,3% y fatigabilidad en 33,6%. Solo 54,8% retornó al trabajo. El 65,2% que utilizó oxigenoterapia (O2) volvió a trabajar comparado con 44% que utilizó cánula nasal de alto flujo (CNAF) y 33,3% con ventilación mecánica invasiva (VMI). Mayoritariamente el grupo de O2 volvió a la vida normal en comparación con CNAF y VMI (71,4 versus 17,5% y 11,1% respectivamente). La función pulmonar fue normal en 39 pacientes (33,6%). La serie que volvió a vida normal tuvo mayor porcentaje de DLCO y test de caminata de 6 minutos normales. En comparación con la serie O2, la serie CNAF tuvo mayor frecuencia de alteración de DLCO (OR = 5) seguido por la serie VMI (OR = 3,6). Conclusión: A 3 meses de seguimiento, se evidenció ausentismo laboral, persistencia de síntomas y alteración funcional respiratoria (DLCO), especialmente en quienes recibieron soporte ventilatorio adicional a oxigenoterapia.

Introduction: The clinical presentation of COVID-19 pneumonia has been well documented; however, its long-term repercussions are still a matter of investigation. Objective: to evaluate the occupational, clinical and functional respiratory recovery, 3 months after the discharge of patients hospitalized for SARS-CoV-2 pneumonia, in relation to the ventilatory therapy received. Patients and Methods: A prospective cohort of 116 patients with COVID-19 pneumonia from Hospital Naval Almirante Nef (Viña del Mar, Chile) was analyzed, with clinical and functional respiratory follow-up at 3 months after being discharged. Results: Median follow-up: 100 days. Composition of the cohort: 75 men, median age 60 years-old, 50% obese, 34.5% smokers and 13.8% with respiratory comorbidity. 16% received rehabilitation. Dyspnea was reported in 48.3% and fatigue in 33.6%. Only 54.8% returned to work. 65.2% who used oxygen therapy (O2) returned to work compared to 44% who used high-flow nasal cannula (HFNC) and 33.3% with invasive mechanical ventilation (IMV). Mostly the O2 group returned to normal life compared to HFNC and VMI (71.4 versus 17.5% and 11.1% respectively). Lung function was normal in 39 patients (33.6%). The series that returned to normal life had higher percentage of normal DLCO and six-minute walk test. Compared to the O2 series, the CNAF series had a higher frequency of DLCO alteration (OR = 5) followed by the VMI series (OR = 3.6). Conclusion: At 3 months of follow-up, absenteeism from work, persistence of symptoms and respiratory functional alteration (DLCO) were evident, especially in those who received ventilatory support in addition to oxygen therapy.

Recomendaciones para la rehabilitación pulmonar en pacientes con COVID-19 / Recommendations for pulmonary rehabilitation in patients with COVID-19

Introducción: La COVID-19 es una enfermedad que desencadena infecciones respiratorias graves como el síndrome respiratorio agudo severo, que puede requerir atención prolongada intra y extrahospitalaria. Objetivo: Brindar recomendaciones y pautas para una correcta evaluación y tratamiento del paciente con COVID-19 mediante la rehabilitación pulmonar. Materiales y métodos: Revisión de la literatura en las bases de datos MEDLINE, PEDRO, Scielo y en Google Scholar, a partir de las palabras clave: COVID-19, Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto, Enfermedades pulmonares, Rehabilitación, pruebas de función respiratoria, Unidad de cuidado intensivo; seleccionando, aquellos artículos que presentaran información sobre rehabilitación en pacientes con COVID-19 y otras alteraciones con compromiso similar como el Síndrome Respiratorio Agudo y las Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas. Resultados: Para realizar una intervención en paciente con COVID-19 u otra alteración respiratoria como Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto y Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa, es necesario realizar un adecuado diagnóstico de la enfermedad, una minuciosa evaluación integral y una intervención basada en las necesidades de cada individuo. Conclusiones: El paciente intrahospitalario puede recibir intervención enfocada a evitar el deterioro funcional y una vez son dados de alta la rehabilitación pulmonar extrahospitalaria podría ser una alternativa eficaz en el tratamiento para los pacientes.

Introduction: COVID-19 is a disease that triggers serious respiratory infections such as severe acute respiratory syndrome, which requires treatment on an inpatient and outpatient basis. Objective: To provide recommendations and guidelines for the appropriate assessment and treatment of COVID-19 patients through pulmonary rehabilitation. Materials and methods: A literature review using MEDLINE, PEDRO, Scielo and Google Scholar databases and the keywords: COVID-19, Adult Respiratory Distress Syndrome, Pulmonary diseases, Rehabilitation, Respiratory function tests, Intensive Care Unit. Articles that described information regarding rehabilitation in COVID-19 patients and other similar dysfunctions such as Acute Respiratory Syndrome and Diffuse Interstitial Lung Diseases. Results: It is necessary to carry out an appropriate disease diagnosis, a detailed integral assessment, and an intervention based on the needs of each patient in order to intervene with either COVID-19 patients or cases with other respiratory dysfunctions such as Adult Respiratory Distress Syndrome and Diffuse Interstitial Lung Disease. Conclusions: Inpatients can be subjected to an intervention focused on avoiding functional failure. Once they are discharged, outpatient pulmonary rehabilitation could be an effective treatment alternative for these patients.

Estimación de la tasa de filtración glomerular: concordancia de la ecuación del European Kidney Function Consortium de 2020 con CKD-EPI y FAS en adultos jóvenes

Contexto: la TFG es un indicador de la función renal y se estima por ecuaciones TFGe, la mayoría son aplicables en un rango etario, aunque se producen discrepancias en los valores al cambiar de fórmula por cruzar un límite de edad. Así, la ecuación CKD-EPI sobreestima la TFG en adultos jóvenes, mientras que la ecuación FAS la sobreestima para creatininemias bajas. Para minimizar sus limitaciones, el European Kidney Function Consortium propuso la ecuación EKFC combinando características de diseño de FAS y CKD-EPI. Objetivo: evaluar el comportamiento de las ecuaciones EKFC vs. CKD-EPI y FAS en jóvenes, las diferencias en TFGe y la concordancia en asignación a categorías de TFG. Metodología: estudio analítico aprobado por el Comité Asesor de Ética y Seguridad de la Investigación de la Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas de la UNL, con una muestra de 157 estudiantes voluntarios, de entre 18 y 37 años. Para la medición de la creatininemia se utilizó el método Jaffé cinético trazable a Isotopic Dilution Mass Spectroscopy, con el programa estadístico MedCalc. Resultados: EKFC: TFGe menores que CKD-EPI y FAS, total y por sexo. Media de las diferencias (mL/min/1,73 m2): (CKD-EPI - EKFC) totales = 10,42; 18-20 años = 11,91; 21-30 años = 11,10; 31-37 años = 8,96 / (FAS-EKFC) totales = 2,79; FAS ≤ 110 mL/min/1,73 m2 y mayor: 1,1 y 9,0 respectivamente. Asignación a categorías G: kappa menores EKFC vs. CKD-EPI que vs. FAS. Recategorización: 13,4 % en G1 por CKD-EPI categorizados G2 por EKFC; 0,6 % respecto a FAS en igual sentido. Asignación a categorías ≥ 75mL/min/1,73 m2 o menor: buena concordancia. Conclusiones: en la muestra, EKFC cumple los objetivos de su diseño. La sobreestimación de TFGe por CKD-EPI en adultos jóvenes disminuyó, más fuertemente hacia los 18 años, y corrigió la de FAS para creatininemias bajas. Es importante desarrollar estimadores de TFG basados en creatininemia que cubran todo el rango de edades y estados de función renal.

Introduction: GFR is a kidney function indicator. The estimation of the GFR (eGFR) is carried out by equations. Most of them are applicable with in an age range. Discrepancies between the values are found when crossing a limit of age. CKD-EPI overestimates GFR in young adults; FAS overestimates it for low creatininemias. To minimize these limitations, the European Kidney Function Consortium proposed the EKFC equation that combines design features of FAS and CKD-EPI. Objective: The performance of EKFC vs. CKD-EPI and FAS in young people was evaluated: differences in eGFR and agreement in the allocation to GFR categories were found. Methods: Analytical study approved by the Ethics Committee. Sample: 157 volunteer students, 18-37 years old. Creatininemia: kinetic Jaffé method traceable to Isotopic Dilution Mass Spectroscopy. Program: MedCalc. Results: EKFC: eGFR lower than CKD-EPI and FAS, total and by sex. Means of the differences (mL/min/1.73m2): total (CKD-EPI - EKFC) = 10.42; 18-20 years = 11.91; 21-30 years = 11.10; 31-37 years = 8.96 // (FAS-EKFC) total = 2.79; FAS≤ 110 mL/min/1.73m2 and higher: 1.1 and 9.0 respectively. Allocation to G categories: lower kappa EKFC vs. CKD-EPI than vs. FAS. Recategorization: 13.4% in G1 by CKD-EPI categorized G2 by EKFC; 0.6% compared to FAS, in the same sense. Allocation to categories ≥75mL/min/1.73 m2 or less: good agreement. Conclusions: In the sample, EKFC meets the objectives of its design. The overestimation of eGFR by CKD-EPI in young adults decreased, even more around 18 years of age, and corrected that of FAS for low creatininemias. It is important to develop GFR estimators based on creatininemia that cover the entire range of ages and renal function status.

Green coffee bean extract attenuates gentamicin induced acute nephrotoxicity in rats / El extracto de grano de café verde atenúa la nefrotoxicidad aguda inducida por gentamicina en ratas

Gentamicin induced acute nephrotoxicity (GIAN) is considered as one of the important causes of acute renal failure. In recent years' great effort has been focused on the introduction of herbal medicine as a novel therapeutic agent for prevention of GIAN. Hence, the current study was designed to investigate the effect of green coffee bean extract (GCBE) on GIAN in rats. Results of the present study showed that rat groups that received oral GCBE for 7 days after induction of GIAN(by a daily intraperitoneal injection of gentamicin for 7days), reported a significant improvement in renal functions tests when compared to the GIAN model groups. Moreover, there was significant amelioration in renal oxidative stress markers (renal malondialdehyde, renal superoxide dismutase) and renal histopathological changes in the GCBE-treated groups when compared to GIAN model group. These results indicate that GCBE has a potential role in ameliorating renal damage involved in GIAN.

La nefrotoxicidad aguda inducida por gentamicina (GIAN) se considera una de las causas importantes de insuficiencia renal aguda. En los últimos años, el gran esfuerzo se ha centrado en la introducción de la medicina herbal como un nuevo agente terapéutico para la prevención de GIAN. Por lo tanto, el estudio actual fue diseñado para investigar el efecto del extracto de grano de café verde (GCBE) sobre la GIAN en ratas. Los resultados del presente estudio mostraron que los grupos de ratas que recibieron GCBE oral durante 7 días después de la inducción de GIAN (mediante una inyección intraperitoneal diaria de gentamicina durante 7 días), informaron una mejora significativa en las pruebas de función renal en comparación con los grupos del modelo GIAN. Además, hubo una mejora significativa en los marcadores de estrés oxidativo renal (malondialdehído renal, superóxido dismutasa renal) y cambios histopatológicos renales en los grupos tratados con GCBE en comparación con el grupo del modelo GIAN. Estos resultados indican que GCBE tiene un papel potencial en la mejora del daño renal involucrado en GIAN.

Changes in liver function test levels in HIV patients undergoing highly active antiretroviral therapy (HAART). Longitudinal study in Lima, Peru / Cambios en los valores de las pruebas de función hepática en pacientes con VIH en terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Estudio longitudinal en Lima, Perú

Abstract Introduction: Estimating and monitoring changes in liver function tests is necessary to prevent the occurrence of chronic liver disease in HIV patients undergoing highly active antiretroviral therapy (HAART). Objective: To determine the variation liver profile test levels in HIV patients undergoing HAART. Materials and methods: Retrospective longitudinal study conducted in 100 HIV patients treated at the Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima, Peru, between 2015 and 2017. Patients in all stages of clinical infection under HAART and with liver function panel results for alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (ALP), gamma-glutamyl transferase (GGT), and total protein (TP) were included. Three follow-up liver function tests (every 3 months) were performed while undergoing HAART and participants were categorized as having normal or elevated levels for all liver markers. Differences between the samples analyzed were determined using the paired-samples T test, with a 95% confidence interval and a significance level of p<0.05. Results: Participants' mean age was 33±9.56 years and 67% were male. Mean serum AST, ALT and ALP values decreased between the first and the third measurement (p=0.021, p=0.076 and p=0.002, respectively). No significant differences in GGT and TP levels were observed between the three measurements, nor between patients with normal and elevated AST, ALT, ALP and TP values, but significant differences were observed for GGT (p=0.010). Conclusions: Variations in liver marker levels were observed in all participants, with a decreasing trend in AST, ALT and ALP between the early and late stages of HAART, implying that this therapy could play a role in liver tissue damage.

Resumen Introducción. Para prevenir el desarrollo de enfermedad hepática crónica en pacientes con VIH, durante la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) se deben estimar y monitorear cambios en el perfil hepático. Objetivo. Determinar la variación de las concentraciones del perfil hepático en pacientes con VIH durante la TARGA. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo longitudinal realizado en 100 pacientes con VIH atendidos en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima, Perú, entre 2015 y 2017. Se incluyeron pacientes en todos los estadios de infección clínica que estuvieran recibiendo TARGA y en los que se contara con resultados del perfil hepático para alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), fosfatasa alcalina (FA), gammaglutamiltranspeptidasa (GGT) y proteínas totales (PT). Se realizaron tres análisis de control de la función hepática durante la TARGA (1 cada 3 meses) y los participantes se agruparon en niveles normales y elevados para todos los marcadores hepáticos. Las diferencias entre las muestras analizadas fueron determinadas mediante la prueba t-Student para muestras relacionadas, con un intervalo de confianza de 95% y un nivel de significancia de p<0.05. Resultados. La edad promedio fue de 33±9.56 años y el 67% fueron varones. Los valores séricos promedio de AST, ALT y FA disminuyeron entre la primera y la tercera medición (p=0.021, p=0.076 y p=0.002, respectivamente). No se observaron diferencias significativas en los niveles de GGT y PT entre las tres mediciones, ni entre los pacientes con valores normales y elevados para AST, ALT, FA y PT, pero sí para GGT (p=0.010). Conclusiones. Se observaron variaciones en los niveles de los marcadores hepáticos de todos los participantes, con una tendencia a la reducción en AST, ALT y FA entre las etapas iniciales y finales de la terapia, lo que implica que la TARGA podría ejercer un rol en el daño tisular hepático.

Long-term respiratory outcomes after COVID-19: a Brazilian cohort study / Resultados respiratorios a largo plazo tras la COVID-19: estudio de cohorte en Brasil / Desfechos respiratórios de longo prazo pós-COVID-19: estudo de coorte brasileiro

ABSTRACT Objective. To investigate the prevalence and risk factors for persistent symptoms up to 12 months after hospital discharge in COVID-19 survivors. Methods. This prospective cohort study included patients with COVID-19 discharged from a university hospital in Brazil. Follow-up was performed 2, 6, and 12 months after discharge. Lung function tests and chest computed tomography (CT) were performed 2 months after discharge and were repeated if abnormal. The primary outcomes were the symptoms present, work status, and limitations in daily activities. Results. Eighty-eight patients were included. Dyspnea (54.5%), fatigue (50.0%), myalgia, and muscle weakness (46.6%) were the most common symptoms, which decreased over time. Anxiety was frequent (46.6%) and remained unchanged. One year after discharge, 43.2% of the patients reported limitations in daily activities, and 17.6% had not returned to work. Corticosteroid use was significantly associated with dyspnea and limitations in daily activities. Females had an increased risk of fatigue at the 12-month assessment, with marginal significance after multivariable adjustment. Young age and bronchial wall thickening on admission CT were also risk factors for dyspnea at follow-up. The most common lung function abnormalities were reduced diffusion capacity and small airway disease, which partially improved over time. Conclusions. One year after hospital discharge, more than one-third of patients still had persistent COVID-19-related symptoms, remarkable dyspnea, fatigue, and limitations in daily activities, regardless of acute disease severity. Age, female sex, corticosteroid use during hospitalization, and bronchial thickening on admission CT were associated with an increased risk of sequelae.

RESUMEN Objetivo. Investigar la prevalencia y los factores de riesgo de los síntomas persistentes de la COVID-19 hasta 12 meses después del alta hospitalaria en pacientes sobrevivientes de esta enfermedad. Métodos. Este estudio prospectivo de cohorte incluyó pacientes con COVID-19 que recibieron el alta de un hospital universitario en Brasil. El seguimiento se hizo a los 2, 6 y 12 meses del alta. Se realizaron pruebas de función pulmonar y tomografía computarizada de tórax dos meses después del alta y se repitieron si los resultados eran anormales. Los resultados primarios investigados fueron síntomas presentes, situación laboral y limitaciones en las actividades diarias. Resultados. Se incluyeron 88 pacientes. Los síntomas más comunes fueron disnea (54,5%), fatiga (50,0%), mialgia y debilidad muscular (46,6%), que disminuyeron con el tiempo. La ansiedad fue frecuente (46,6%) y se mantuvo sin cambios. Un año después del alta, 43,2% de los pacientes notificaron limitaciones en las actividades diarias, y 17,6% no se había reincorporado al trabajo. El consumo de corticosteroides se asoció significativamente con disnea y limitaciones en las actividades diarias. Las mujeres tuvieron un mayor riesgo de fatiga en la evaluación a los 12 meses, con una importancia marginal después del ajuste multivariable. También fueron factores de riesgo de disnea en el seguimiento: edad temprana y engrosamiento de las paredes bronquiales en la tomografía computarizada al momento del ingreso hospitalario. Las anomalías más comunes de la función pulmonar fueron la reducción de la capacidad de difusión y la enfermedad de las vías respiratorias pequeñas, que mejoraron parcialmente con el tiempo. Conclusiones. Un año después del alta hospitalaria, más de un tercio de los pacientes todavía tenían síntomas persistentes relacionados con la COVID-19, disnea notable, fatiga y limitaciones en las actividades diarias, independientemente de la gravedad aguda de la enfermedad. La edad, el sexo femenino, el uso de corticosteroides durante la hospitalización y el engrosamiento bronquial en la tomografía computarizada al momento del ingreso hospitalario se asociaron con un mayor riesgo de secuelas.

RESUMO Objetivo. Investigar a prevalência e os fatores de risco para sintomas persistentes por até 12 meses após a alta hospitalar entre sobreviventes da COVID-19. Métodos. Este estudo de coorte prospectivo incluiu pacientes com COVID-19 que receberam alta de um hospital universitário do Brasil. O acompanhamento foi realizado 2, 6 e 12 meses após a alta. Testes de função pulmonar e tomografia computadorizada (TC) do tórax foram realizados 2 meses após a alta hospitalar e repetidos em caso de resultados alterados. Os desfechos primários foram os sintomas presentes, a situação de trabalho e as limitações nas atividades diárias. Resultados. Foram incluídos 88 pacientes. Dispneia (54,5%), fadiga (50,0%), mialgia e fraqueza muscular (46,6%) foram os sintomas mais comuns, que diminuíram com o tempo. A ansiedade era frequente (46,6%) e permaneceu inalterada. Um ano após a alta, 43,2% dos pacientes relatavam limitações nas atividades diárias e 17,6% não haviam retornado ao trabalho. O uso de corticosteroides estava significativamente associado à dispneia e a limitações nas atividades diárias. Pacientes do sexo feminino tinham um risco maior de fadiga na avaliação de 12 meses, com significância marginal após ajuste multivariado. A idade jovem e o espessamento da parede brônquica na TC de admissão também eram fatores de risco para dispneia no acompanhamento. As alterações mais comuns da função pulmonar foram capacidade de difusão reduzida e doença das pequenas vias aéreas, que melhoraram parcialmente com o tempo. Conclusões. Um ano após a alta hospitalar, mais de um terço dos pacientes ainda apresentava sintomas persistentes relacionados à COVID-19, dispneia marcante, fadiga e limitações nas atividades diárias, independentemente da gravidade da doença aguda. A idade, o sexo feminino, o uso de corticosteroides durante a internação e o espessamento brônquico na TC de admissão estavam associados a um maior risco de sequelas.

Caracterización de resultados de posturografía en adolescentes con pérdida auditiva severa a profunda / Characterization of posturography results in adolescents with severe to profound hearing loss

Contexto: Las pérdidas auditivas en adolescentes se acompañan de desórdenes vestibulares desapercibidos que impactan el desarrollo motor e influyen en el aprendizaje. La identificación temprana y el conocimiento sobre la neuromaduración vestibular arroja alternativas para mejorar el rendimiento académico. Objetivos: caracterizar los resultados de la posturografía en adolescentes con pérdida auditiva severa a profunda. Método: estudio cuantitativo, con técnica descriptiva, buscando relaciones entre variables estudiadas. Población: 38 adolescentes con pérdida auditiva neurosensorial severa a profunda, en grupos de 12 ­ 15 y 16 - 19 años. Resultados: los adolescentes mayores presentaron un menor movimiento oscilatorio. Con antecedentes del desarrollo evidenciaron desempeño inferior en la posturografía y mayores dificultades en pensamiento cuantitativo, lenguaje y comunicación. Discusión: Los antecedentes neuromadurativos son importantes para el desarrollo del balance y el equilibrio. No se registraron relaciones directas entre la posturografía con bajo rendimiento académico, sin embargo, fue de utilidad clínica aportando datos del desempeño sensorial, motor y vestibular, para la intervención. Conclusiones: Los resultados sugieren efecto indirecto sobre el rendimiento académico verbal. La integración de los sistemas sensoriomotor, visual, vestibular y cognitivo, es clave para el desarrollo de habilidades de aprendizaje. La maduración es un proceso activo en el paso de la adolescencia a la edad adulta. La relación entre el déficit vestibular y los antecedentes del desarrollo, como nacimiento prematuro o edad de inicio de marcha, amerita identificar factores de riesgo del sistema vestibular en la primera infancia. El entorno socioafectivo, la familia y la convivencia con compañeros son importantes para el desempeño académico.

Context: Hearing loss in adolescents is accompanied by unnoticed vestibular disorders that impact motor development and influence learning. Early identification and knowledge about vestibular neuromaturation provides alternatives to improve academic performance. Objectives: to characterize the results of posturography in adolescents with severe to profound hearing loss. Method: quantitative study, with descriptive technique, searching for relationships between studied variables. Population: 38 adolescents with severe to profound sensorineural hearing loss, in groups of 12 - 15 and 16 - 19 years old. Results: older adolescents presented less oscillatory movement. With a developmental history, they showed lower performance in posturography and greater difficulties in quantitative thinking, language and communication. Discussion: neuromadurative antecedents are important for the development of balance and equilibrium. No direct relationships were recorded between posturography with low academic performance, however, it was clinically useful providing sensory, motor and vestibular performance data, for intervention. Conclusions: The results suggest indirect effect on verbal academic performance. The integration of the sensorimotor, visual, vestibular and cognitive systems is key to the development of learning skills. Maturation is an active process in the transition from adolescence to adulthood. The relationship between vestibular deficit and developmental history, such as premature birth or age of onset of walking, merits identifying risk factors of the vestibular system in early childhood. The socio-affective environment, the family and living with peers are important for academic performance.

Caracterización de parámetros del intercambio gaseoso en la Ciudad de México / Characterization of gas exchange parameters in Mexico City

Introducción: en las grandes altitudes, el intercambio gaseoso suele estar deteriorado; en la altitud moderada de la Ciudad de México esto no está aún plenamente definido. Objetivo: caracterizar el intercambio gaseoso en la altitud moderada de la Ciudad de México. Material y métodos: mediante un estudio transversal analítico se estudiaron sujetos nacidos y habitantes de la Ciudad de México, de ambos géneros, con edades de 20 a 59 años sin enfermedad cardiopulmonar. Se registraron sus variables demográficas, espirometría simple y de gasometría arterial. Las diferencias en las variables se calcularon con ANOVA de una vía para grupos independientes y ajuste de Bonferroni. Una p < 0.05 se aceptó como significativa. Resultados: se estudiaron 335 sujetos, de los cuales 168 (50.15%) fueron hombres, la edad grupal fue de 45 ± 11 años, con índice de masa corporal 22.97 ± 1.54 Kg/m2. La relación volumen espiratorio forzado en el primer segundo/Capacidad vital forzada (VEF1/CVF) de 91.58 ± 12.86%. La presión arterial de oxígeno fue de 66 ± 5.02 mmHg, el bióxido de carbono: 32.07 ± 2.66 mmHg, la saturación arterial de oxígeno: 93.03 ± 1.80% y la hemoglobina: 14.07 ± 1.52 gr/dL. Conclusiones: la presión arterial de oxígeno y del bióxido de carbono están disminuidos a la altura de la Ciudad de México.

Background: At high altitude the gas exchange is impaired, in the moderate altitude of Mexico City they are not yet defined. Objective: To characterize the gas exchange in the moderate altitude of Mexico City. Material and methods: Through an analytical cross-sectional study, subjects born and inhabitants of Mexico City, both genders, aged 20 to 59 years without cardiopulmonary disease, were studied. Their demographic variables, simple spirometry and arterial blood gas were recorded. Differences in variables were calculated with one-way ANOVA for independent groups and Bonferroni adjustment. p < 0.05 was accepted as significant. Results: 335 subjects were studied, 168 (50.15%) men. Group age 45 ± 11 years old, body mass index 22.97 ± 1.54 Kg/m2. Forced expiratory volume ratio in the first second / Forced vital capacity (FEV1/FVC) 91.58 ± 12.86%. The arterial oxygen pressure was: 66 ± 5.02 mmHg, carbon dioxide: 32.07 ± 2.66 mmHg, arterial oxygen saturation: 93.0 3 ± 1.80%, and hemoglobin: 14.07 ± 1.52 gr/dL. Conclusions: The arterial oxygen pressure and carbon dioxide are lowered at the Mexico City altitude.

Cambios en la función hepática causados por COVID-19 y su impacto en el resultado clínico del paciente: una revisión sistemática / Changes in liver function tests caused by COVID-19 and impact on patient outcome: a systematic review

Resumen Introducción: En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) decretó la pandemia de la enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19), que consiste en la infección por coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2). Este virus utiliza la enzima convertidora de angiotensina II (ECA-II) como receptor celular humano, que está presente en el tejido pulmonar, cardíaco, gastrointestinal, hepático, renal y vascular, lo que configura un potencial de afectación multisistémica por parte del patógeno. El hígado puede resultar dañado tanto por la liberación excesiva de citocinas inflamatorias en COVID-19 como por la adopción de fármacos con potencial hepatotóxico en el tratamiento de sus síntomas. Objetivo: analizar la relación entre los cambios en la función hepática causados por el SARS-CoV-2 y su impacto en el pronóstico del paciente. Métodos: el presente estudio consiste en una revisión sistemática, realizada a partir de estudios seleccionados de las bases de datos PMC, LILACS y SciELO. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se definieron 30 artículos para componer la base de datos de este estudio. Resultados: La enzima aspartato-aminotransferasa (AST) estaba aumentando en mayor prevalencia, con un total de 4695 casos, mientras que la alanina-aminotransferasa (ALT) estaba elevada en 3226 casos. Se observa que los pacientes que presentaban síntomas digestivos tenían más probabilidades de presentar daño hepatocelular y, en consecuencia, alteraciones enzimáticas. Además, la mortalidad ocurrió en el 28,9 % de los casos de pacientes con función hepática alterada, mientras que, en aquellos con función normal, esta tasa fue del 9 %. Conclusión: es evidente que existe una relación entre la afectación hepática por COVID-19 y su mortalidad. Sin embargo, todavía existe una limitación en la cantidad y, principalmente, en la homogeneidad de los estudios que realizaron dicha valoración.

Abstract Introduction: In March 2020, the World Health Organization declared COVID-19, a disease caused by SARS-CoV-2 infection, a global pandemic. This virus uses human angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as its receptor for entry. ACE2 is found in pulmonary, cardiac, gastrointestinal, hepatic, renal and vascular tissues, thus posing a potential risk for multisystemic involvement. The excessive release of inflammatory cytokines in COVID-19, as well as the use of medicines with hepatotoxic potential for the treatment of its symptoms, can damage the liver. Objective: To analyze the relationship between changes in liver function tests caused by SARS-CoV-2 infection and their impact on patient prognosis. Methodology: This is a systematic review of studies selected from the PMC, LILACS and SciELO databases. After applying the inclusion and exclusion criteria, 30 articles were included in the final sample for analysis. Results: Elevated AST (aspartate aminotransferase) enzyme levels were reported most frequently and were found in 4 695 cases, while ALT (alanine aminotransferase) elevation was described in 3 226 cases. It was observed that patients with digestive symptoms were more likely to present hepatocellular damage and, consequently, enzymatic alterations. Furthermore, 28.9 % of individuals with impaired liver function died, compared to 9 % of patients with normal function. Conclusion: It is evident that there is a relationship between liver involvement in COVID-19 and mortality. However, there is still a limitation in the number and, more importantly, the homogeneity of the research that performed this assessment.

Study on cardiovascular monitoring and diagnosis of athletes / Estudo de monitoramento cardiovascular e diagnóstico de atletas / Estudio de monitoreo cardiovascular y diagnóstico de atletas

ABSTRACT Introduction: The study and collection of athletes' heart function index parameters and the correct and reasonable evaluation of body functions can effectively adjust training plans and avoid athletes' bodily exhaustion. Objective: To study the diagnosis of myocardial injury by cardiovascular monitoring in athletes from two aspects: extraction of characteristic parameters of heart function and research of signal processing. Methods: The heart function intelligent evaluation algorithm was studied by using multi-source information fusion, and embedded technology; miniature sensors were used as well. Results: The incidence of severe ventricular arrhythmia was lower in both groups. The incidence of sinus arrhythmia and intermittent second degree I atrioventricular block in the high-intensity group was significantly higher than that in the control group. The number of atrial and ventricular premature beats was lower in the control group, but increased significantly in the high-intensity group. Conclusions: This study applied the theory of multi-source information fusion to carry out representative research on the intelligent monitoring and evaluation of the heart function of elite athletes, centering on the application requirements of the heart function monitoring of elite athletes. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: O estudo e a coleta de parâmetros indiciais da função cardíaca em atletas e a avaliação correta e razoável das funções corporais podem, efetivamente, levar ao ajuste de planos de treinamento e evitar a sobrecarga física de atletas. Objetivo: Estudar o diagnóstico da lesão miocárdica pelo monitoramento cardiovascular em atletas a partir de dois aspectos: a extração de parâmetros característicos da função cardíaca e a pesquisa do processamento de sinais. Métodos: O algoritmo de avaliação inteligente da função cardíaca foi estudado usando a fusão de informações de múltiplas fontes, além da tecnologia embarcada. Sensores em miniatura também foram usados. Resultados: A incidência de arritmia ventricular severa era menor nos dois grupos. A incidência de arritmia sinusal e o bloqueio atrioventricular de segundo grau do tipo I intermitente no grupo de alta intensidade foi significativamente mais alta do que no grupo de controle. O número de batidas prematuras atriais e ventriculares era menor no grupo de controle, mas aumentava consideravelmente no grupo de alta intensidade. Conclusões: Este estudo aplicou a teoria da fusão de informações de múltiplas fontes para conduzir uma pesquisa importante sobre o monitoramento e avaliação inteligentes da função cardíaca de atletas de elite, enfocando as exigências de aplicação do monitoramento da função cardíaca de atletas de elite. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: El estudio y la recogida de parámetros indíciales de la función cardíaca en atletas y la evaluación correcta y razonable de las funciones corporales pueden efectivamente llevar al ajuste de planes de entrenamiento y evitar la sobrecarga física de atletas. Objetivo: Estudiar el diagnóstico de la lesión miocárdica a través del monitoreo cardiovascular en atletas a partir de dos aspectos: la extracción de parámetros característicos de la función cardíaca y la investigación del procesamiento de señales. Métodos: El algoritmo de evaluación inteligente de la función cerebral se estudió utilizando la fusión de informaciones de múltiples fuentes, además de la tecnología embebida. Sensores en miniatura también se utilizaron. Resultados: La incidencia de taquicardia ventricular severa era menor en los dos grupos. La incidencia de arritmia sinusal y bloqueo auriculoventricular de segundo grado del tipo I intermitente en el grupo de alta intensidad fue significativamente más alta que en el grupo de control. El número de contracciones prematuras auriculares y ventriculares era menor en el grupo de control, pero aumentaba considerablemente en el grupo de alta intensidad. Conclusiones: Este estudio aplicó la teoría de la fusión de informaciones de múltiples fuentes para conducir una investigación importante sobre el monitoreo y evaluación inteligentes de la función cardiaca de atletas de élite, centrando las exigencias de aplicación del monitoreo de la función cardíaca de atletas de élite. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

Afectación respiratoria en paciente con acrodisostosis: una asociación infrecuente de una enfermedad rara / Respiratory impairment in a patient with acrodysostosis: A rare association of an uncommon pathology

La acrodisostosis es una displasia esquelética rara, de herencia autosómica dominante, que se caracteriza por la presencia de disostosis facial y periférica, talla baja y diferentes grados de obesidad. La acrodisostosis de tipo 1, secundaria a la mutación heterocigota en el gen PRKAR1A (17q24.2), se caracteriza por la asociación de resistencia hormonal múltiple con anomalías esqueléticas. Su incidencia está infradiagnosticada debido a que comparte rasgos clínicos y de laboratorio con otras entidades como el seudohipoparatiroidismo. Presentamos el caso de una niña de 8 años, con acrodisostosis tipo 1, confirmada mediante estudio genético. Además del fenotipo característico descrito, la talla baja y la resistencia hormonal, la paciente presentó una afectación progresiva de la función pulmonar: un patrón pulmonar obstructivo no reversible. En la literatura revisada, no se han encontrado otros casos que describan esta asociación entre acrodisostosis y afectación respiratoria.

Acrodysostosis is a rare skeletal displasia, of autosomal dominant inheritance, characterized by the presence of facial and peripheral dysostosis, short stature and obesity. Type 1 acrodysostosis is secondary to a mutation in the PRKAR1A (17q24.2) gene, which results in multi hormonal resistance and skeletal anomalities. This syndrome is under-diagnosed as it shares analytical and clinical characteristics with other entities, such as pseudohypoparathyroidism. We report the case of an eight-year-old girl with genetically confirmed type 1 acrodysostosis. In addition to the characteristic phenotype described, the short stature and the hormonal resistance, the patient suffered a progressive lung function deterioration: an irreversible pulmonary obstructive pattern. We have not found in previous literature cases reporting an association between acrodysostosis and lung function impairement.