Trauma e literalidade: a razão psicodinâmica no espírito da traumatização neurocientífica / Trauma and literality: psychodynamic reason in the spirit of neuroscientific traumatization

Resumo Desde o seu nascimento na medicina cirúrgica do século XVII, a pesquisa do trauma admitiu interpretações múltiplas e associadas ora às lesões visíveis de órgãos e tecidos, ora à influência de agentes psíquicos patogênicos sobre a memória, a consciência e a personalidade. Com o aprofundamento do papel dos sistemas classificatórios desde DSM-III, o fenômeno do trauma será incorporado ao prisma psiquiátrico através do Transtorno de Estresse Pós-Traumático e destinado, finalmente, à circunscrição da pesquisa neurocientífica. A partir de revisão narrativa, este artigo abordará uma das premissas epistemológicas fundamentais para essa transição, que informa como o trauma psicológico ganhou autonomia sobre as descrições anatômicas para ser, cerca de um século depois, por ela reanexado enquanto fenômeno essencialmente corporal e aderido à gramática das neurociências.

Abstract Since its origin in the surgical medicine of the 17th century, trauma research has had multiple interpretations and has been associated either with visible injuries to organs and tissues, or with the influence of pathogenic psychic agents on memory, consciousness and personality. With the intensification of the role of classification systems since DSM-III, the phenomenon of trauma came to be incorporated into the psychiatric realm through Post-Traumatic Stress Disorder and destined finally to the constraints of neuroscientific research. Based on a narrative review, this article will address one of the fundamental epistemological premises for this transition, which informs how psychological trauma gained autonomy over anatomical descriptions to be reclassified, around a century later, as an essentially bodily phenomenon and incorporated into the jargon of neurosciences.

Malestar psicológico y síntomas psicopatológicos en pacientes recuperados de COVID-19

Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar el malestar psicológico y los síntomas psicopatológicos en pacientes recuperados de COVID-19. Se trabajó con metodología mixta, cuali-cuantitativa. Método: Participaron del estudio 131 adultos de entre 21 y 76 años (68,7 % habían padecido COVID- 19), quienes completaron un cuestionario personal y el Inventario de Síntomas de Derogatis Revisado [SCL-90-R]. Adicionalmente se efectuaron 10 entrevistas semi-estructuradas en pacientes recuperados de COVID-19 que debieron hospitalizarse a causa de la enfermedad. Resultados: Los resultados indicaron que los participantes recuperados de COVID-19 reportaban mayores niveles de malestar y síntomas psicopatológicos luego de su recuperación, en comparación con los participantes que no contrajeron la enfermedad. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05) para casi todos los indicadores, a excepción de Sensibilidad interpersonal e Ideación paranoide (p = 0,06). Además, los pacientes que fueron hospitalizados, pero no fueron intervenidos con respiración asistida, presentaron indicadores más altos para Somatizaciones y para Obsesiones y compulsiones en comparación al grupo que fue internado con respirador (p < 0,05). Complementaria- mente, el análisis cualitativo sugiere que los participantes hospitalizados experimentaron malestar y distintas consecuencias por la internación y la enfermedad. Conclusiones: Los resultados están en línea con lo reportado en la literatura y sugieren la importancia de la contención psicológica como complementaria a la recuperación física.

Objective: The aim of this study was to evaluate psychological distress and psychopathological symptoms in patients recovered from COVID-19. For this purpose, we worked with a mixed, quali-quantitative methodology. Method: A total of 131 adults between 21 and 76 years of age (68,7 % had suffered COVID-19) participated in the study, completing a personal questionnaire and the Symptom Check-List-90-R [SCL-90-R]. In addition, 10 semi-structured interviews were conducted with recovered COVID-19 patients who had to be hospitalized because of the disease. Results: The results indicated that participants who recovered from COVID-19 reported higher levels of distress and psychopathological symptoms after their recovery, compared to participants who did not contract the disease. Statistically significant differences (p < 0,05) were found for almost all indicators, except for Interpersonal Sensitivity and Paranoid Ideation (p = 0,06). Additionally, patients who were hospitalized but not given assisted breathing interventions showed higher indicators for Somatization and Obsessions and Compulsions compared to the group that was hospitalized with a ventilator (p < 0,05). Furthermore, the qualitative analysis suggests that hospitalized participants experienced distress and different consequences from hospitalization and the disease. Discussions: The results are in line with what has been reported in the literature and suggest the importance of psychological support as a complement to physical recovery.

Medicalização, saúde mental e biopolítica: uma revisão integrativa / Medicalization, mental health and biopower: a integrative

Este estudo objetivou investigar o fenômeno da medicalização em adultos no campo da saúde mental no contexto brasileiro, problematizando o uso de medicamentos como principal ferramenta terapêutica para lidar com o sofrimento psíquico, dispondo do entendimento de biopoder por meio de Foucault e das contribuições de Amarante para o campo da saúde mental. Adotou-se como método a revisão integrativa de literatura a partir de artigos científicos publicados no Portal de Periódicos da Capes e nas bibliotecas eletrônicas científicas SciELO e PePSIC entre 2011 e 2021. Os dados coletados foram tratados por meio da técnica de análise temática de conteúdo. Apontou-se a medicalização como lógica que limita as subjetividades e atua na manutenção do sistema político-econômico vigente. Além disso, identificou-se a correlação entre o uso indiscriminado de medicações e a individualização do sofrimento, reduzindo o cuidado à saúde. Portanto, contribuiu-se para condições desmedicalizantes e antimanicomiais.

This study had the purpose to investigate the phenomenon of medicalization in adults in the mental health field in a Brazilian context, problematizing the use of medications as the main tool to handle psychic suffering, with Foucault's concept of biopower and contributions of Amarante for the mental health field. The chosen method was the integrative literature review of published scientific articles, in Capes Portal of Journals and scientific electronic library SciELO and PePSIC, between 2011-2021. The collected data was managed by content analysis as a method. The medicalization and its main pillars was pointed as a limited logic of the subjectives and political-economic current system maintainers; as well as the correlation between the indiscriminate use of medications and suffering individualization, reducing the wealth of care. Therefore, contributes for a desmedicalization process and anti-asylum conditions.

Una versión reducida y modificada del Inventario de Personalidad para el DSM-5 (PID-5) en la Argentina / A reduced and modified version of the Personality Inventory for the DSM-5 (PID-5) in Argentina

Resumen El modelo dimensional alternativo para los trastornos de personalidad incluye 25 facetas (rasgos patológicos) organizadas en cinco dominios de orden superior (Desapego, Afectividad Negativa, Psicoticismo, Antagonismo y Desinhibición). Para evaluar este modelo, se desarrolló el Personality Inventory for DSM-5 (PID-5), que posee dos versiones: una extensa (220 ítems) que evalúa dominios y facetas, y una breve (25 ítems) que evalúa solo los dominios. En un trabajo anterior, se brindó evidencia favorable para una versión breve (31 ítems) adaptada para ser utilizada en población argentina. En el presente trabajo se estudian las propiedades psicométricas de una versión reducida y modificada del PID-5 que permite evaluar ambos componentes por medio de una cantidad de ítems (108). La validez convergente se evaluó a través de la relación con una medida de rasgos de personalidad normal del Modelo de los Cinco Grandes Factores. Se trabajó con una muestra de tipo no probabilística de n = 525 sujetos de población general, que respondieron la versión adaptada del PID-5 y el Listado de Adjetivos para Evaluar la Personalidad. Los resultados brindaron evidencia de validez y confiabilidad para el instrumento. El Análisis Factorial Exploratorio y Confirmatorio sugirió un buen ajuste de la estructura pentafactorial. La consistencia interna resultó adecuada y los ítems presentaron buenos índices de discriminación. Se observaron diferencias de género y edad, y correlaciones con los factores correspondientes de los cinco grandes. Esta versión puede ser utilizada para evaluar el modelo, con fines tanto clínicos como de investigación, y con ventajas respecto al tiempo de administración respecto a la versión extensa original.

Abstract The official classification of personality disorders in the latest edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) remains categorical. However, a dimensional alternative for personality disorders is presented as an emerging model. The model is organized in five higher order domains (Negative Affectivity, Detachment, Antagonism, Disinhibition and Psychoticism), with relationships with the Big Five Model of Personality, strongly established within the Personality Psychology. The proposal also includes 25 facets or second-order traits, included within the main domains. Domains and facets represent psychopathological traits with clinical relevance. To assess this model, the Personality Inventory for DSM-5 (PID-5) was developed. PID-5 has two forms: extensive (220 items) that assesses domains and facets, and brief (25 items) that assesses only the domains. In a previous study, evidence for a short version (31 items) adapted to the Argentine population was provided, that overcomes some of the limitations of the original one. In this work, the psychometric properties of a reduced and modified version of the PID-5 are studied, which allows evaluating five domains and 25 facets, through a reduced number of items (108). We worked with a non-probabilistic sample of n = 525 subjects from the general population, who answered the adapted version of the PID-5 and the Adjectives Checklist to Assess the Big Five Personality Factors (AEP), a Big Five Model measure. The following data analyses were performed: (1) Exploratory and Confirmatory Factor Analysis to evaluate the internal structure of PID-5; (2) reliability analysis to assess the internal consistency of the PID-5 scales; (3) item analysis to assess discriminating power; (4) multivariate analysis of variance (MANOVA) to examine significant differences due to gender and age; and (5) bivariate correlation analysis to analyze PID-5 convergent validity. The results provided evidence of validity and reliability. Exploratory and Confirmatory Factor Analysis suggested a five-factor structure. The facets presented factor loadings in the domain theoretically expected, with some exceptions: Suspiciousness (loaded in Psychoticism), Hostility (loaded in Disinhibition), Depressivity (loaded in Detachment) and Insensitivity (loaded in Detachment). CFA also suggested a good model fit (CFI = .98; RMSEA = .04; SRMR = 0.083). Psychoticism, Detachment, and Disinhibition facets had their higher factor loadings in the expected domain. Negative affectivity showed higher correlations with the rest of the scales. Internal consistency was satisfactory, especially at the domain level, and the items had good discrimination indices. Correlations with the corresponding of the Big Five factors were observed, similar to previous studies. The five PID-5 domains were also found positively correlated. Additionally, gender and age differences were found. In line with previous literature, results suggest that some facets scales are "pure" markers of these domains (e. g., Psychoticism and Antagonism facets), whereas others (e. g., Negative Affectivity facets such as Depressiveness, Suspicion, Hostility), are located "in between" domains since they share features of more than one domain. Psychoticism facets presented higher loadings in their domains and lower in the rest. This is not surprising; although most of psychopathology cannot be understood as categories, schizophyte and Schizotypal Personality Disorder are exceptions, and Psychoticism would be the representation of these categories in the APA model. Findings also provide evidence of convergent validity for the instrument, as well as theorical evidence regarding the relationship between normal and pathological personality traits. This version can be used to evaluate the model, both in research and clinical practice. It has advantages over the original longer version, in terms of administration time and participants' fatigue, while maintaining its psychometric properties. The results are also expected to contribute to the recent literature on the dimensional approach to personality psychopathology. However, complementary studies, particularly with a clinical population, are needed.

Diseño de un modelo de regresión para predecir la presencia de la depresión durante el embarazo a partir de la inteligencia emocional, el cuidado parental, la ansiedad y el estrés

Introducción: La depresión perinatal se ha definido como la presencia de episodios depresivos mayores o menores durante el período gestacional y/o durante el primer año posparto. La depresión durante el embarazo afecta alrededor de un 13% de las mujeres embarazadas a nivel mundial y en un 10% en la población chilena con consecuencias significativas para la mujer, su hijo y su familia. Objetivo: Diseñar un nuevo modelo para predecir la presencia de depresión en mujeres durante el embarazo. Método: Estudio no experimental, transversal, de tipo explicativo de la depresión en mujeres durante el embarazo (regresión logística) considerando las variables inteligencia emocional, cuidado parental, ansiedad y estrés. La muestra estuvo conformada por 273 mujeres-madres gestantes entre 14 y 38 semanas de embarazo, con edades entre 18 y 38 años, para una media de 25.67 años (SD= 5.8). Resultados: El modelo de regresión es válido y significativo en la predicción de las probabilidades de ocurrencia de la depresión, explicando el 82,4% de la varianza de la VD (Presencia de la depresión) por las variables edad, las dimensiones claridad y reparación de la inteligencia emocional, las dimensiones sobreprotección materna y paterna, cuidado paterno de las variables estilo parental; estrés, trabajo y estado civil soltera. Hay un 95.2% de probabilidad de acierto en el resultado de la depresión cuando se incorpora cada una de las variables del modelo. Conclusiones: Los mejores predictores de la depresión en el embarazo serían por una parte mayores niveles o valores de las variables e indicadores edad, reparación, sobreprotección materna, cuidado paterno y estrés, y por otra parte puntajes bajos en las dimensiones y valores de variables claridad, y sobreprotección paterna; sumado a si la mujer trabaja y es soltera. Esta combinación de las variables serían las condiciones tanto individuales como contextuales que influyen en dicha aparición.

Background: Emotion regulation involves the modulation of emotional experiences to facilitate goal attainment. Conversely, emotional difficulties are a pattern of emotional experiences and expressions that interfere with goal-directed behavior. Objectives: Design a new model to predict the presence of depression in women during pregnancy. Methods: Non-experimental, cross-sectional, explanatory study of depression in women during pregnancy (logistic regression) considering the variables emotional intelligence, parental care, anxiety and stress. The sample consisted of 273 pregnant women-mothers between 14 and 38 weeks pregnant, aged between 18 and 38 years, for a mean of 25.67 years (SD= 5.8). Results: The regression model is valid and significant in predicting the probability of occurrence of depression, explaining 82.4% of the variance of DV (Presence of depression) by the variables age, clarity and repair of depression dimensions. emotional intelligence, the maternal and paternal overprotection dimensions, and paternal care of the parental style variables; stress, work and single marital status. There is a 95.2% probability of success in the depression result when each of the model variables is incorporated. Conclusions: The best predictors of depression in pregnancy would be, on the one hand, higher levels or values of the variables and indicators age, reparation, maternal overprotection, paternal care, and stress, and on the other hand, low scores in the dimensions and values of clarity variables, and paternal overprotection; added to whether the woman works and is single. This combination of variables would be the individual and contextual conditions that influence said appearance.

Reinvenção da loucura: uma proposta dedespatologização do fenômeno de ouvir vozes / Reinvention of madness: a proposal to depathologize the phenomenon of hearing voices

O fenômeno de ouvir vozes nem sempre foi considerado critério diagnóstico de um quadro psicopatológico, legitimando o estigma social da loucura através do discurso médico hegemônico. A eliminação das vozes enquanto única possibilidade de tratamento empobrece a dimensão integral do ouvidor e a inscrição das vozes em sua vida, através de práticas medicamentosas ainda pautadas numa visão biologicista em saúde mental. Este artigo percorre por aspectos socioculturais em torno do fenômeno, bem como no diálogo teórico entre Psiquiatria, Psicopatologia e Psicanálise. Tratase de uma revisão narrativa, de caráter exploratório, articulada a um relato de experiência de um grupo de Ouvidores de Vozes, baseado no Movimento Intervoice, que visa a propor um espaço de compartilhamento do fenômeno. Por meio da protagonização dos sujeitos, é possível propor a despatologização enquanto movimento importante às pautas antimanicomiais.

The phenomenon of hearing voices has not always been considered a diagnostic criterion for a psychopathological condition, whose assumption legitimizes the social stigma of madness through the hegemonic medical discourse. The elimination of those voices as the only possibility of treatment impoverishes the integral dimension of the voice hearer and the inclusion of those voices in his life, through medicalization practices still guided by a biologist view at mental health. This article runs through the socio-cultural aspects surrounding the phenomenon, as well as the theoretical dialogue between Psychiatry, Psychopathology and Psychoanalysis. This is an exploratory narrative review, linked to an experience report of a group of Voice Hearers, based on the Intervoice Movement, which aims to provide a space for sharing the phenomenon. Therefore, through the protagonization of voice hearers, it's possible to propose a depathologization as an important movement to anti-asylum guidelines. Keywords: Hearing Voices. Mental Health. Normality. Psychopathology.

Design of a regression model to predict the presence of depression during pregnancy based on emotional intelligence, parental care, anxiety and stress / Diseño de un modelo de regresión para predecir la presencia de la depresión durante el embarazo a partir de la inteligencia emocional, el cuidado parental, la ansiedad y el estrés

Background: Emotion regulation involves the modulation of emotional experiences to facilitate goal attainment. Conversely, emotional difficulties are a pattern of emotional experiences and expressions that interfere with goal-directed behavior. Objectives: Design a new model to predict the presence of depression in women during pregnancy. Methods: Non-experimental, cross-sectional, explanatory study of depression in women during pregnancy (logistic regression) considering the variables emotional intelligence, parental care, anxiety and stress. The sample consisted of 273 pregnant women-mothers between 14 and 38 weeks pregnant, aged between 18 and 38 years, for a mean of 25.67 years (SD= 5.8). Results: The regression model is valid and significant in predicting the probability of occurrence of depression, explaining 82.4% of the variance of DV (Presence of depression) by the variables age, clarity and repair of depression dimensions. emotional intelligence, the maternal and paternal overprotection dimensions, and paternal care of the parental style variables; stress, work and single marital status. There is a 95.2% probability of success in the depression result when each of the model variables is incorporated. Conclusions: The best predictors of depression in pregnancy would be, on the one hand, higher levels or values of the variables and indicators age, reparation, maternal overprotection, paternal care, and stress, and on the other hand, low scores in the dimensions and values of clarity variables, and paternal overprotection; added to whether the woman works and is single. This combination of variables would be the individual and contextual conditions that influence said appearance.

Introducción: La depresión perinatal se ha definido como la presencia de episodios depresivos mayores o menores durante el período gestacional y/o durante el primer año posparto. La depresión durante el embarazo afecta alrededor de un 13% de las mujeres embarazadas a nivel mundial y en un 10% en la población chilena con consecuencias significativas para la mujer, su hijo y su familia. Objetivo: Diseñar un nuevo modelo para predecir la presencia de depresión en mujeres durante el embarazo. Método: Estudio no experimental, transversal, de tipo explicativo de la depresión en mujeres durante el embarazo (regresión logística) considerando las variables inteligencia emocional, cuidado parental, ansiedad y estrés. La muestra estuvo conformada por 273 mujeres-madres gestantes entre 14 y 38 semanas de embarazo, con edades entre 18 y 38 años, para una media de 25.67 años (SD= 5.8). Resultados: El modelo de regresión es válido y significativo en la predicción de las probabilidades de ocurrencia de la depresión, explicando el 82,4% de la varianza de la VD (Presencia de la depresión) por las variables edad, las dimensiones claridad y reparación de la inteligencia emocional, las dimensiones sobreprotección materna y paterna, cuidado paterno de las variables estilo parental; estrés, trabajo y estado civil soltera. Hay un 95.2% de probabilidad de acierto en el resultado de la depresión cuando se incorpora cada una de las variables del modelo. Conclusiones: Los mejores predictores de la depresión en el embarazo serían por una parte mayores niveles o valores de las variables e indicadores edad, reparación, sobreprotección materna, cuidado paterno y estrés, y por otra parte puntajes bajos en las dimensiones y valores de variables claridad, y sobreprotección paterna; sumado a si la mujer trabaja y es soltera. Esta combinación de las variables serían las condiciones tanto individuales como contextuales que influyen en dicha aparición.

Validation Spanish of the Post-Traumatic Stress Disorder Scale in the Postpartum - City BITS / Validación al castellano de la Escala de Trastorno de Estrés Postraumático en el Postparto - City BITS

Background: Postpartum post-traumatic stress disorder (PTSD) has a prevalence of 3-4% in women, rising to 15-19% in the presence of risks during pregnancy or childbirth, and reaching 39% in the case of neonatal death. Perinatal complications can trigger a real or perceived threat to maternal or neonatal life, which can evoke intense emotional reactions equivalent to a traumatic stressor according to PTSD criteria. Four symptom clusters have been identified: re-experiencing, avoidance, negative cognitions and mood, and hyperarousal symptoms. Despite its high comorbidity with depression and anxiety, postpartum PTSD remains underdiagnosed in maternal settings. The Postpartum Posttraumatic Stress Disorder Scale, originally developed in England, is in the process of translation and global validation. Objective: To validate the Spanish adaptation of the City Birth Trauma Scale. Methods: Quantitative, nonexperimental, cross-sectional, descriptive-correlational study in a sample of 677 Argentine women with children under 12 months of age. Results: Exploratory factor analysis revealed two dimensions that explained 49.56% of the total variance. Confirmatory factor analysis supported the two-factor structure. The scale showed high internal consistency (total α = .903), with α = .872 for 'birth-related symptoms' and α = .886 for 'general symptoms'. Construct validity of the City BiTS was demonstrated by moderate associations with the DASS-21 subscales and a negative correlation with the BIEPS-A. Conclusions: The Spanish adaptation of the City Birth Trauma Scale is confirmed as a reliable and valid instrument, consistent with original research findings and subsequent validations, articulating postpartum PTSD in two symptom categories: birth-related and general.

Introducci�n: El Trastorno de Estr�s Postraum�tico (TEPT) posparto tiene una prevalencia del 3�4% en mujeres, incrementando al 15-19% en presencia de riesgos durante la gestaci�n o parto, y alcanzando un 39% en caso de fallecimiento neonatal. Las complicaciones perinatales pueden desencadenar una amenaza real o interpretada sobre la vida materna o neonatal, lo cual puede suscitar intensas respuestas emocionales equivalentes a un estresor traum�tico seg�n los criterios de TEPT. Se identifican cuatro grupos sintom�ticos: reexperimentaci�n, evitaci�n, cogniciones y estado de �nimo negativos y s�ntomas de hiperactivaci�n. A pesar de su alta comorbilidad con depresi�n y ansiedad, el TEPT posparto permanece subdiagnosticado en contextos maternales. La Escala de Trastorno de Estr�s Postraum�tico en el Postparto, originalmente dise�ada en ingl�s en Inglaterra, est� en proceso de traducci�n y validaci�n global. Objetivo: Validar la adaptaci�n al castellano de The City Birth Trauma Scale. M�todo: Estudio cuantitativo, no experimental, transversal y descriptivo-correlacional en una muestra de 677 mujeres argentinas con hijos menores de 12 meses. Resultados: El an�lisis factorial exploratorio revel� dos dimensiones que explican el 49.56% de la varianza total. El an�lisis factorial confirmatorio respald� esta estructura bifactorial. La escala demostr� una alta consistencia interna (α total = 0.903), siendo α = 0.872 para "S�ntomas relacionados con el parto" y α = 0.886 para "S�ntomas generales". La validez de constructo de City BiTS se evidenci� a trav�s de asociaciones moderadas con las subescalas de DASS-21 y una correlaci�n negativa con BIEPS-A. Conclusi�n: La adaptaci�n al castellano de The City Birth Trauma Scale se confirma como un instrumento confiable y v�lido, alineado con hallazgos de la investigaci�n original y validaciones subsiguientes, articulando el TEPT posparto en dos categor�as sintom�ticas: las relacionadas al parto y las generales.

Danos psicológicos relacionados ao trabalho em profissionais de uma unidade de terapia intensiva na pandemia de Covid-19 / Work-related psychological harm in intensive care unit professionals in the Covid-19 pandemic / Daño psicológico relacionado con el trabajo en profesionales de la unidad de cuidados intensivos en la pandemia de Covid-19

A pandemia de COVID-19 exacerbou o adoecimento mental dos profissionais de saúde devido ao estresse e a sobrecarga de trabalho. Objetivo: conhecer os danos de danos psicológicos relacionados às atividades laborais que acometem profissionais que atuam na linha de frente em Unidade de Terapia Intensiva-UTI durante o enfrentamento da pandemia do COVID-19. Métodos: Estudo transversal, exploratório. Foi enviado um questionário online sobre dados sociodemográficos, atividades de trabalho e os 10 itens sobre danos psicológicos da Escala de Avaliação dos Danos Relacionados ao Trabalho (EADRT). Resultados: Responderam aos questionários 91 indivíduos (81,25%), dos quais 72,5% foram do sexo feminino, 72,5% trabalhavam há até 5 anos em UTI e 81,3% possuíam mais de um vínculo empregatício. Os danos psicológicos mais prevalentes foram: irritação com tudo (26,4%), amargura (19,8%) e vontade de desistir de tudo (19,8%). A razão de prevalência entre danos psicológicos relacionados ao trabalho e fatores socio demográficos e de trabalho, pode observar que houve prevalência de 3,000(IC95%=1,560-5,770) vezes entre profissionais de nível superior em relação aos de nível médio.

The COVID-19 pandemic exacerbated mental illness of two health professionals due to stress and work overload. Objective: know the psychological damage related to the work activities undertaken by professionals who work on the front line in the Intensive Care Unit-ICU during the confrontation of the COVID-19 pandemic. Methods: Cross-sectional, exploratory study. An online questionnaire was sent on sociodemographic data, work activities and the 10 items on psychological damage from the Work-Related Damage Assessment Scale (EADRT). Results: 91 individuals (81.25%) responded to the questionnaires, of which 72.5% were female, 72.5% worked for 5 years in ICU and 81.3% had more than one employer. The most prevalent psychological damages were: irritation with everything (26.4%), bitterness (19.8%) and the desire to give up everything (19.8%). Based on the prevalence between work-related psychological harm and socio-demographic and work-related factors, it can be observed that there was a prevalence of 3,000 (CI=95%=1,560-5,770) times among higher-level professionals compared to middle-level professionals.

A pandemia de COVID-19 agravou as doenças psíquicas dos profissionais de saúde devido ao stress e à sobrecarga de trabalho. Objetivo: conocer el daño psicológico relacionado con las actividades laborales realizadas por profesionales que trabajan en primera línea en la Unidad de Cuidados Intensivos- UCI durante el afrontamiento de la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio transversal y exploratorio. Se envió un cuestionario online sobre datos sociodemográficos, actividades laborales y los 10 ítems sobre daño psicológico de la Escala de Evaluación del Daño Relacionado con el Trabajo (EADRT). Resultados: 91 individuos (81,25%) respondieron a los cuestionarios, de los cuales el 72,5% eran mujeres, el 72,5% trabajaban desde hacía 5 años en UCI y el 81,3% tenían más de un empleador. Los daños psicológicos más prevalentes fueron: irritación por todo (26,4%), amargura (19,8%) y deseo de dejarlo todo (19,8%). A partir de la prevalencia entre los daños psicológicos relacionados con el trabajo y los factores sociodemográficos y laborales, se observa que hubo una prevalencia de 3.000 (IC=95%=1.560-5.770) veces entre los profesionales de nivel superior en comparación con los profesionales de nivel medio.

Factors associated with psychopathological symptoms among nurses at a university hospital / Factoresasociados a síntomas psicopatológicos en enfermeros de un hospital universitario / Fatores associados aos sintomas psicopatológicos entre enfermeiros de um hospital universitário

ABSTRACT Objectives: to analyze the factors associated with psychopathological symptoms among nurses at a university hospital. Methods: a cross-sectional study developed at a university hospital in Pernambuco, in which 90 nurses participated. A questionnaire with social and professional characteristics and the Symptom Assessment Scale were used. Results: an association was found between the variable changing profession and the presence of characteristic symptoms of psychoticism, somatization and anxiety among nurses. Conclusions: the emergence of psychopathological symptoms has influenced nurses' desire to search for another profession. This evidence reinforces the need for greater investments in better working conditions and welcoming actions in the work environment, in order to provide a better quality of professional life and promote the health of these workers.

RESUMEN Objetivos: analizar los factores asociados a síntomas psicopatológicos en enfermeros de un hospital universitario. Métodos: estudio transversal, desarrollado en un hospital universitario de Pernambuco, en el que participaron 90 enfermeros. Se utilizó un cuestionario con características socioprofesionales y la Escala de Evaluación de Síntomas. Resultados: se encontró asociación entre la variable cambio de profesión y la presencia de síntomas característicos de psicoticismo, somatización y ansiedad entre los enfermeros. Conclusiones: la aparición de síntomas psicopatológicos ha influido en el deseo de los enfermeros de buscar otra profesión. Esta evidencia refuerza la necesidad de mayores inversiones en mejores condiciones de trabajo y acciones de acogida en el ambiente de trabajo, con el fin de proporcionar una mejor calidad de vida profesional y promover la salud de estos trabajadores.

RESUMO Objetivos: analisar os fatores associados aos sintomas psicopatológicos entre enfermeiros de um hospital universitário. Métodos: estudo transversal, desenvolvido em um hospital universitário de Pernambuco, em que participaram 90 enfermeiros. Foi utilizado um questionário com características sociais e profissiográficas e a Escala de Avaliação de Sintomas. Resultados: foi constatada a associação entre a variável mudar de profissão e a presença de sintomas característicos de psicoticismo, somatização e ansiedade entre os enfermeiros. Conclusões: o surgimento de sintomas psicopatológicos tem influenciado no desejo de enfermeiros na busca por outra profissão. Essa evidência reforça a necessidade de maiores investimentos em melhores condições de trabalho e ações de acolhimento no ambiente laboral, a fim de proporcionar uma melhor qualidade de vida profissional e favorecer a promoção a saúde desses trabalhadores.

Brazilian Version of the Level of Personality Functioning Scale-Brief Form 2.0: Evidence of Reliability and Validity / Versão Brasileira da Escala de Nível de Funcionamento da Personalidade - Forma Breve - 2.0: Evidência de Fidedignidade e Validade

Abstract The goal of this research was to investigate the psychometric properties of the Level of Personality Functioning Scale - Brief Form - 2.0 (LPFS-BF-2.0) in Brazilian samples. Therefore, two samples were used in this study, one with 415 and the other with 1,011 Brazilians. Participants completed the Brazilian version of the LPFS-BF-2.0 and other measures of common mental disorder symptoms, suicide risk, the severity of personality pathology, and pathological personality traits. The results indicated that the two-factor model (including self-functioning and interpersonal functioning domains) fits the Brazilian samples better than a one-factor model. The LPFS-BF-2.0 scales indicated adequate reliability coefficients and evidence of convergent validity.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi investigar as propriedades psicométricas da Escala de Nível de Funcionamento da Personalidade - Forma Breve - 2.0 (LPFS-BF-2.0) em amostras brasileiras. Assim, duas amostras foram utilizadas, uma com 415 e outra com 1.011 brasileiros. Os participantes responderam a versão brasileira da LPFS-BF-2.0 e outras medidas de sintomas de transtornos mentais comuns, de risco de suicídio, de severidade da patologia da personalidade e de traços patológicos da personalidade. Os resultados indicaram que o modelo de dois fatores (incluindo os fatores de funcionamento do self e interpessoal) ajustou melhor às amostras de brasileiros do que o modelo de um fator. As escalas da LPFSP-BF-2.0 indicaram adequados coeficientes de fidedignidade e evidência de validade convergente.

How and why psychiatry still needs Karl Jaspers: a dialectical account / Como e por que a psiquiatria ainda necessita de Karl Jaspers: uma leitura dialética / Comment et pourquoi la psychiatrie a encore besoin de Karl Jaspers: une lecture dialectique / Cómo y por qué la psiquiatría sigue necesitando a Karl Jaspers: una lectura dialéctica

In this paper, I analyze General Psychopathology, the seminal psychopathological work of the philosopher and psychiatrist Karl Jaspers, from a dialectical perspective, showing how it can contribute to contemporary psychiatry. Dialectical interpretations of this work are still scarce and generally address the part of the work in which Jaspers makes direct reference to dialectics. Instead, I expose the implicit dialectic by which the overall form of the work is organized. I take the "psychology of meaning" as an example for this dialectical account. I suggest two consequences of this dialectical account of the "psychology of meaning" for psychopathology, which I call intrisec ambiguity and epistemic particularism. Finally, I conclude by pointing out how both notions help shed some epistemological and pragmatic light on the discipline of psychiatry, in a sustained state of crisis.

Neste trabalho, analiso a Psicopatologia Geral, o trabalho psicopatológico seminal do filósofo e psiquiatra Karl Jaspers, por uma perspectiva dialética, mostrando como esta pode contribuir para a psiquiatria contemporânea. As interpretações dialéticas deste trabalho ainda são escassas e geralmente abordam a parte do trabalho na qual Jaspers faz referência direta à dialética. Em vez disso, exponho a dialética implícita pela qual a forma geral do trabalho é organizada. Tomo a "psicologia compreensiva" como um exemplo para este relato dialético. Sugiro duas conseqüências dessa apreensão dialética da "psicologia compreensiva" para a psicopatologia, que denomino ambiguidade intrínseca e particularismo epistêmico. Finalmente, concluo apontando de que modo ambas as noções ajudam a lançar alguma luz epistemológica e pragmática sobre a disciplina da psiquiatria, em contínuo estado de crise.

Dans cet article, j'analyse la Psychopathologie générale, l'ouvrage psychopathologique fondamental du philosophe et psychiatre Karl Jaspers, d'un point de vue dialectique, en montrant comment il peut contribuer à la psychiatrie contemporaine. Les interprétations dialectiques de cet ouvrage sont encore rares et portent généralement sur la partie de l'ouvrage dans laquelle Jaspers fait directement référence à la dialectique. En revanche, j'expose la dialectique implicite par laquelle la forme générale de l'ouvrage est organisée. Je prends la "psychologie compréhensive" comme exemple pour ce compte-rendu dialectique. Je suggère deux conséquences de cette appréhension dialectique de la "psychologie compréhensive" pour la psychopathologie, que je qualifie d'ambiguïté intrinsèque et de particularisme épistémique. Enfin, je conclus en montrant comment ces deux notions permettent d'éclairer d'un point de vue épistémologique et pragmatique la discipline psychiatrique, qui est en état de crise continue.

En este artículo analizo la Psicopatología General, la obra psicopatológica seminal del filósofo y psiquiatra Karl Jaspers, desde una perspectiva dialéctica, mostrando cómo puede contribuir a la psiquiatría contemporánea. Las interpretaciones dialécticas de esta obra son todavía escasas y suelen abordar la parte de la obra en la que Jaspers hace referencia directa a la dialéctica. En cambio, yo expongo la dialéctica implícita mediante la cual se organiza la forma general de la obra. Tomo la "psicología comprensiva" como ejemplo de este relato dialéctico. Sugiero dos consecuencias de esta aprehensión dialéctica de la "psicología comprensiva" para la psicopatología, que denomino ambigüedad intrínseca y particularismo epistémico. Finalmente, concluyo señalando cómo ambas nociones contribuyen a arrojar alguna luz epistemológica y pragmática sobre la disciplina de la psiquiatría, que se encuentra en contínuo estado de crisis.

A psicopatia e o criminoso nato: a modernização do positivismo criminológico / Psychopathy and the born criminal: the modernization of criminological positivism / Psicopatía y el criminal nato: la modernización del positivismo criminológico

O conceito de psicopatia é habitualmente associado a uma psicopatologia caracterizada pela falta de empatia, manipulação, agressividade, impulsividade, egocentrismo, crueldade e criminalidade. Já amplamente aceito pela comunidade científica, o conceito costuma ser utilizado em contextos jurídico-penais na validação de seu funcionamento punitivo. Dentre as concepções que alicerçaram o surgimento histórico desse conceito, destaca-se o papel do criminoso nato de Lombroso. Nesse sentido, este estudo buscou evidenciar como o conceito contemporâneo de psicopatia se firma enquanto modernização das concepções lombrosianas acerca do criminoso nato. Para isso, nos apoiamos na psicopatolologia para realizar um estudo comparativo entre as produções de Lombroso e as pesquisas contemporâneas acerca da psicopatia. Dentre as principais similaridades, destacamos a ênfase atribuída à suposta natureza criminal, etiologicamente decorrente de sua configuração orgânica. No mais, tais concepções também se assemelham no destaque de um déficit afetivo e moral, assim como na descrição da tendência a ser canhoto, egoísta, mentiroso, resistente à dor, narcisista, impulsivo, promíscuo, cruel, maléfico e inapto ao trabalho. Assim como fez Lombroso, as pesquisas acerca da psicopatia costumam ser realizadas com sujeitos já previamente criminalizados; condicionando uma seletividade étnico-racial e de classe. Descritos como sujeitos perigosos, incuráveis e intratáveis, ambas as concepções promovem a defesa do acirramento da punição jurídico-penal. Concluímos que a criminalidade nata de Lombroso continua a ser expressa no conceito de psicopatia, visto que as funções jurídico-penais e socioeconômicas de sua definição exercem o mesmo papel na legitimação científica da violência de Estado, encarceramento em massa e racismo estrutural.(AU)

Psychopathy is usually associated with a psychopathology characterized by a lack of empathy, manipulation, aggressiveness, impulsivity, egocentrism, cruelty, and criminality. Widely accepted by the scientific community, this concept is often used in legal and criminal contexts to validate its punitive functioning. Among the conceptions that underpinned the historical emergence of psychopathy, Lombroso's born criminal stands out. Hence, this study analyzes how the contemporary concept of psychopathy updates Lombrosian conceptions about the born criminal. To do so, we rely on psychopathology to conduct a comparative study between Lombroso's work and contemporary research on psychopathy. Among the main similarities, we highlight the emphasis given to the supposed criminal nature, etiologically arising from its organic configuration. Moreover, such conceptions emphasize an affective and moral deficit, and describe a tendency toward left-handedness, selfishness, lying, pain-resistance, narcissism, impulsivity, promiscuousness, cruelty, maliciousness and unfitness for work. As did Lombroso, research on psychopathy is usually conducted with individuals who have already been criminalized, conditioning an ethnic-racial and class selectivity. By describing these subjects as dangerous, incurable and intractable, both conceptions advocate for increased legal and penal punishment. In conclusion, Lombroso's natural criminality continues to underpin the concept of psychopathy, since its legal-criminal and socioeconomic functions play the same role in scientifically legitimizing state violence, mass incarceration, and structural racism.(AU)

La psicopatía es un concepto generalmente asociado a una psicopatología que se caracteriza por la falta de empatía, la manipulación, agresividad, impulsividad, egocentrismo, crueldad y criminalidad. Ya ampliamente aceptado por la comunidad científica, este concepto se utiliza a menudo en contextos legales para validar su funcionamiento punitivo. Entre los conceptos que fundamentaron el surgimiento histórico de este concepto, destaca el papel del criminal nato de Lombroso. En este contexto, este estudio buscó mostrar cómo el concepto contemporáneo de psicopatía se establece como la modernización de las concepciones lombrosianas sobre el criminal nato. Para eso, se utiliza la psicopatología para realizar un estudio comparativo entre las producciones de Lombroso y la investigación contemporánea sobre psicopatía. Entre las principales similitudes, destaca el énfasis atribuido a su supuesta naturaleza criminal, resultado etiológico de su configuración orgánica. Además, estas concepciones también son similares al resaltar un déficit afectivo y moral, así como al describir la tendencia a ser zurdo, egoísta, mentiroso, resistente al dolor, narcisista, impulsivo, promiscuo, cruel, malévolo e inadecuado para el trabajo. Como hizo Lombroso, los estudios sobre psicopatía se suelen realizar con sujetos que ya han sido criminalizados; condicionando una selectividad étnica, racial y de clase. Calificados como sujetos peligrosos, incurables e intratables, ambas concepciones promueven la defensa del aumento de la pena legal. Se concluye que la criminalidad nata de Lombroso continúa expresándose en el concepto de psicopatía, ya que las funciones penales y socioeconómicas de su definición juegan el mismo papel en la legitimación científica de la violencia estatal, encarcelamiento masivo y racismo estructural.(AU)

Neuro-psicopatología y procrastinación

Introducción: La procrastinación es un fenómeno omnipresente, polifacético y problemático. Abordaremos el mejor conocimiento científico publicado al respecto, que es limitado y de calidad más bien reducida. Método: Para este estudio original de revisión, se han examinado de forma no sistemática varias importantes bases de datos bibliométricas, sin pretensiones de exhaustividad. La metodología en muchas de las investigaciones consultadas es deficiente. Se ha pretendido que el resultado obtenido de las fuentes primarias fuera sintético, y se han evitado las más especulativas. Resultados: En relación con la clínica neuro-psicopatológica, internalizar la conducta se relaciona con el neuroticismo, y externalizarla con la impulsividad. La procrastinación aumenta con la afectividad negativa y, a menudo, ocurre en ciertos trastornos mentales en los que suele constituir una forma permanente de comportamiento. Pocos estudios han investigado los correlatos neurales de la procrastinación. Esta puede ser, además de voluntaria, consecuencia indirecta de rasgos perfeccionistas de la personalidad, entre otros. En general, la mejora de las habilidades para regular las emociones probablemente sea muy eficaz para reducir el comportamiento procrastinador. En relación con el sueño nocturno, su postergación habitual parece relacionada también con las características de la personalidad. Conclusiones: Se plantea por el autor la hipótesis de que cualquier intervención específica, sea o no sanitaria, que mejore la concienciación de la propia tendencia pasiva procrastinadora propiciará su reducción. Pero si se buscara influir específicamente sobre la salud mental del sujeto, la intervención tendrá que practicarse exclusiva o preferentemente por facultativos clínicos adecuados.

Introduction: Procrastination is a ubiquitous, multifaceted and problematic phenomenon. This paper will address the best scientific understanding published on this subject, although it is limited and of poor quality. Method: For this original revision study, we have examined various relevant bibliometric databases in a non-systematic way and with no claim to being comprehensive. The methodology used in much of the research consulted is quite deficient. Our objective has been to provide synthetic results from primary sources and have therefore avoided the most speculative ones. Results: With regard to the neuropsychopathological clinical features of procrastination, internalizing this behaviour is related to neuroticism, and externalizing it is linked to impulsivity. Procrastination increases with negative affectivity, and it often occurs in certain mental disorders, where it tends to constitute a permanent behaviour. Few studies have researched the neural correlations of procrastination. It can be can be voluntary and also an indirect consequence of perfectionist traits of personality, among others. In general, improving one's ability to regulate emotions might be very effective in reducing procrastinating behaviour. In relation to bedtime, its continued postponement seems to also be tied to personality traits. Conclusions: The author proposes the hypothesis that any specific intervention, whether medical or not, that improves awareness of one's own passive tendency to procrastinate will favour its reduction. However, if the intention is to influence somebody's mental health specifically, then the intervention should be conducted exclusively or preferably by properly qualified physicians.

A metodologia topológica freudiana: elementos introdutórios / The freudian topological methodology: introductory elements / La méthodologie topologique freudienne: éléments préliminaires

Pretende-se evidenciar uma questão que tem sido pouco explorada: a existência de uma lógica dos lugares na obra freudiana, a que seria possível chamar de metodologia topológica freudiana. Espera-se contribuir com a exposição dos elementos introdutórios à compreensão das raízes, da constituição e dos desdobramentos do emprego de tal metodologia por Freud. Adota-se, para tanto, o seguinte encaminhamento: o discernimento da noção de invariante como categoria topológica e sua presença no percurso freudiano, o entrelaçamento dos invariantes com a metapsicologia freudiana, bem como a sua concepção psicopatológica, e, destas, com a sexualidade. Depreende-se que o discernimento de tais elementos é fundamental tanto para a compreensão do recurso singular à topologia por Lacan, como para o entrecruzamento entre a experiência psicanalítica, sua formalização teórica e sua transmissão

It is intended to highlight an underexplored issue: the existence of a logic of locations in Freud's work, which could be called Freudian topological methodology. It is expected to contribute with the exposition of introductory elements to the understanding of the roots, constitution and consequences of the use of such methodology by Freud. For this purpose, the following procedure is adopted: the discernment of the notion of invariant as a topological category and its presence in the Freudian path, the interweaving of the invariants with Freudian metapsychology and its psychopathological conception, and, of these, with sexuality. It appears that the discernment of such elements is fundamental both for understanding Lacan's unique resource to topology, and for the intercrossing between the psychoanalytic experience, its theoretical formalization and its transmission

On cherche à mettre en évidence une question qui a été peu étudiée : l'existence d'une logique des lieux dans l'œuvre freudienne, que l'on pourrait appeler la méthodologie topologique freudienne. En exposant ces éléments préliminaires, on espère contribuer à une meilleure compréhension des racines de cette méthodologie, de ses implications et de la manière dont Freud l'a utilisée. À cet effet, on adopte le cheminement suivant : le discernement de la notion d'invariant comme catégorie topologique et sa présence dans le parcours freudien, l'entrelacement des invariants avec la métapsychologie freudienne et sa conception psychopathologique, et de ces premiers et ces dernières avec la sexualité. Il en ressort que le fait de discerner ces éléments est fondamental, aussi bien pour la compréhension de la manière singulière dont Lacan a eu recours à cette topologie, que pour l'entrecroisement de l'expérience psychanalytique, de sa formalisation théorique et de sa transmission

Affinity therapy, Novidade no tratamento do autismo / Affinity therapy, Nouveauté dans le traitement de l'autisme / Affinity therapy, Novelty in the treatment of autism

Es constante en el autismo una fijación o una ritualización, una obsesión o una pasión, un interés específico o una aptitud, en resumen, una particularidad, una afinidad. Este punto permite construir una dinámica subjetiva autista: una relación al mundo, al cuerpo, a los otros y al conocimiento. La alienación significante se correlaciona con un apoyo alienante al objeto como una compensación. Para Laurent, es un "órgano suplementario" a partir del cual el sujeto articula y desglosa todo su mundo. La defensa autística es el "regreso del goce sobre un borde". El sujeto procura el apoyo de un doble, en las variadas formas clínicas y con la intervención que resultará, un tratamiento de pulsiones y dinámica vital. Considerando esta defensa: ¿qué tratamiento sería posible con el autismo? ¿Qué apoyo institucional se puede ofrecer? ¿Cómo se podría acompañar al autista? La Affinity therapy nombra lo que sería un tratamiento del autista orientado por los objetos, los intereses específicos, los dobles, las particularidades de cada autista. El artículo muestra el interés de la Affinity therapy, explica la importancia y el peso de esta práctica en el tratamiento del autismo en un trabajo interdisciplinar orientada por el discurso analítico

É frequente no autismo uma fixação ou uma ritualização, uma obsessão ou uma paixão, um interesse ou uma atitude, em resumo, uma particularidade, uma afinidade. Este ponto permite construir uma dinâmica subjetiva autista: uma relação com o mundo, com o corpo, com os outros e com o conhecimento. A alienação significante é correlata de um apoio alienante no objeto como uma compensação. Para Laurent, é um "órgão suplementar" a partir do qual o sujeito articula e separa o seu mundo. A defesa autística é o "retorno do gozo sobre uma borda". O sujeito procura o apoio de um duplo, nas variadas formas clínicas e com a intervenção [do analista?] da qual resultará um tratamento das pulsões e uma dinâmica vital. Considerando esta defesa: qual o tratamento possível do autismo? Qual apoio institucional se pode oferecer? Como acompanhar o autista? A Affinity therapy nomeia o que seria o tratamento do autista orientado pelos objetos, pelos interesses específicos, pelos duplos, pelas particularidades de cada autista. O artigo mostra o interesse da Affinity therapy, explica a importância e o peso desta prática no tratamento do autismo num trabalho interdisciplinar orientada pelo discurso analítico.

Une fixation ou une ritualisation, une obsession ou une passion, un intérêt ou une attitude, bref, une particularité, une affinité, est fréquente. Ce point permet la construction d'une dynamique subjective autistique : un rapport au monde, au corps, aux autres et au savoir. L'aliénation significative est corrélée avec le soutien aliénant sur l'objet comme compensation. Pour Laurent, c'est un « organe supplémentaire ¼ à partir duquel le sujet articule et sépare son monde. La défense autistique est le «retour de la jouissance par-dessus bord ¼. Le sujet cherche l'appui d'un double, dans les différentes formes cliniques et avec l'intervention [de l'analyste ?] qui va déboucher sur un traitement des pulsions et une dynamique vitale. Considérant cette défense : quel est le traitement possible de l'autisme ? Quel soutien institutionnel peut être proposé ? Comment accompagner l'autiste ? L'Affinity therapy nomme ce que serait le traitement des autistes orienté par les objets, par les intérêts spécifiques, par les doubles, par les particularités de chaque autiste. L'article montre l'intérêt de la thérapie par affinité, explique l'importance et le poids de cette pratique dans la prise en charge de l'autisme dans un travail interdisciplinaire guidé par le discours analytique.

A fixation or a ritualization, an obsession or a passion, an interest or an attitude, in short, a particularity, an affinity, is frequent. This point allows the construction of an autistic subjective dynamic: a relationship with the world, with the body, with others and with knowledge. Meaningful alienation is correlated with alienating support on the object as compensation. For Laurent, it is a "supplementary organ" from which the subject articulates and separates his world. The autistic defense is the "return of jouissance over the edge". The subject seeks the support of a double, in the various clinical forms and with the intervention [of the analyst?] which will result in a treatment of the drives and a vital dynamic. Considering this defense: what is the possible treatment of autism? What institutional support can be offered? How to accompany the autistic? Affinity therapy names what would be the treatment of autistic people oriented by objects, by specific interests, by doubles, for the particularities of each autistic person. The article shows the interest of Affinity therapy, explains the importance and weight of this practice in the treatment of autism in an interdisciplinary work guided by analytical discourse.

Psicopatología como red causal compleja de síntomas interactivos / Psychopathology as a complex network of causally interacting symptoms

Resumen El modelo de la psicopatología como red de síntomas propone centrarse en las interacciones dinámicas y causales entre los síntomas constitutivos del problema clínico. La idea principal es que la activación de un síntoma clínico lleva a la activación de otro síntoma vecino. Las conexiones entre ellos pueden ser biológicas, psicológicas o sociales. Los trastornos mentales son concebidos como estados estables alternativos de redes de síntomas fuertemente conectados. Esto permite un modelo explicativo común para todos los trastornos mentales, un modelo integral de psicopatología. A pesar del éxito de este nuevo camino metodológico, la mayoría de la información relevante se encuentra publicada en inglés. En este artículo, se presenta, en idioma español, la teoría de la psicopatología como red de síntomas y su modelo, su relevancia para la investigación, docencia y práctica clínica de la psicología y la psiquiatría, a los fines de incrementar su difusión y diseminación.

Abstract Over the past years, psychopathology has frequently been represented as a complex system, where psychiatric symptoms are causally interconnected in a network architecture. The network theory of psychopathology has led to more than 300 novel publications, academic courses, methodology for estimating novel models, and freely available software. However, despite the success of this novel research avenue, all relevant information has mostly been published in English. This paper translates the network theory of psychopathology and its model, together with its relevance for research and clinical practice of psychology and psychiatry, to the Spanish language. To serve the dissemination of this theory, this paper serves as an introductory paper for Spanish scholars, for example, as a starting point to learn more about the approach or for academic courses. The main idea of the network theory of psychopathology is that the activation of one clinical symptom in the network leads to the activation of a neighboring symptom. If symptoms are strongly connected with each other, for example, excessive worry and insomnia, they are more likely to be in the same state, meaning that if a person faces a stressful life event such as losing one's job, the activation of the symptom excessive worry will increase the probability they will also suffer from insomnia. In this way, a whole symptom activation pattern develops from which mental disorders emerge. Mental disorders are conceived as stable states of strongly connected symptom networks, allowing for a common explanatory model for multiple mental disorders, thereby providing a comprehensive model of psychopathology. Traditional representations of mental disorders conceptualize symptoms as merely passive indicators of latent, underlying mental disorders which act as common causes for patients' symptomatology. The network theory of psychopathology flips the explanatory and statistical model: instead of focusing on one underlying cause or underlying causes, it proposes to study the direct interactions between these symptoms. This imposes two important implications for the conceptualization of mental disorders. First, symptoms are no longer statistically exchangeable since every symptom can have a different role in the onset and development of psychopathology. Some symptoms can be more important than others in keeping the whole system "stuck" in a disordered state. Second, comorbidity is conceptualized as clustering symptoms which are connected to each other via certain "bridge symptoms". Bridge symptoms are symptoms which are attributed to two (or more) mental disorders, such as Major Depressive Disorder (MDD) and Generalized Anxiety Disorder (GAD). If a person suffers from symptoms of MDD, such as loss of motivation and depressed mood, this can lead to the activation of bridge symptoms such as fatigue and concentration problems, which by themselves lead to the activation of GAD symptoms such as irritability and excessive worry.

A psicopatologia fenomenológica da atenção: entre a descrição e a hermenêutica / Phenomenological psychopathology of attention: between description and hermeneutics / Psychopathologie phénoménologique de l'attention: entre description et heméneutique / La psicopatología fenemonológica de la atención: entre la descripción y la hermenéutica

Neste trabalho, propõe-se uma análise sobre as contribuições da psicopatologia fenomenológica para a consideração crítica dos fenômenos de atenção e desatenção no contexto social e histórico contemporâneo. Para tanto, analisa a matriz naturalista de concepção da atenção e de sua disfunção e situa a psicopatologia fenomenológica; apresenta diretrizes críticas quanto à concepção naturalista das funções executivas e sua correlação com os processos atencionais; interroga descrições da experiência vivida do sujeito desatento e analisa a normatividade social da experiência atentiva e de seus critérios intersubjetivos e contextuais. Ao fim, propõe-se uma hermenêutica dos regimes atencionais contemporâneos, que destaca o acoplamento entre a experiência de fracasso atentivo e as demandas de um mundo cada vez mais recheado de estímulos e mais veloz.

Resumos This paper analyses the contributions of phenomenological psychopathology for the critical consideration of the phenomena of attention and inattention in the contemporary social and historical context. To achieve that goal, we analyzed the naturalist matrix of conception of attention and its dysfunction and situated phenomenological psychopathology. We present critical guidelines regarding the naturalistic conception of executive functions and their correlation with attentional processes and question descriptions of the inattentive subject's experience. We further analyzed the social normativity of the attentive experience and its intersubjective and contextual criteria. Finally, we propose a hermeneutical approach regarding contemporary attention regime, which highlights the link between the experience of attentive failure and the demands of a world that has become increasingly faster and filled with stimuli.

Dans cet essai, nous proposons une analyse des apports de la psychopathologie phénoménologique à la prise en compte critique des phénomènes d'attention et d'inattention dans le contexte social et historique contemporain. Pour cela, nous analysons la matrice naturaliste de conception de l'attention et ses dysfonctionnements et situons la psychopathologie phénoménologique, nous présentons des lignes directrices critiques concernant la conception naturaliste des fonctions exécutives et leur corrélation avec les processus attentionnels, nous interrogeons les descriptions de l'expérience du sujet inattentif et nous analysons la normativité sociale de l'expérience attentive et ses critères intersubjectifs et contextuels. Finalement, nous proposons une approche herméneutique du régime d'attention contemporain qui met en évidence le couplage entre l'expérience de l'échec attentif et les exigences d'un monde de plus en plus rapide et rempli de stimuli.

En este trabajo proponemos un análisis sobre los aportes de la psicopatología fenomenológica a la consideración crítica de los fenómenos de atención y desatención en el ámbito social e histórico contemporáneo. Para ello, se analiza la matriz naturalista de concepción de la atención y su disfunción y se sitúa a la psicopatología fenomenológica; se presentan pautas críticas sobre la concepción naturalista de las funciones ejecutivas y su correlación con los procesos atencionales; se interrogan las descripciones de la experiencia del sujeto desatento; y se analiza la normatividad social de la experiencia de atención y de sus criterios intersubjetivos y contextuales. Por último, se propone un enfoque hermenéutico de los regímenes atencionales contemporáneos, que destaca el acople entre la experiencia del fracaso atencional y las exigencias de un mundo cada vez más rápido y lleno de estímulos.

Tríade Sombria baseada em um modelo de virtudes da psicologia positiva / Dark Triad based on a virtue model of positive psychology / Tríada Oscura basada en un modelo de virtudes de la psicología positiva

A partir de investigações recentes entre variáveis consideradas socialmente desejáveis, como as forças de caráter e virtudes, deu-se início a propostas que visam a analisar como essas características se comportam quando utilizadas de maneira extrema. Um conjunto de traços conhecido por suas características extremas e antagonistas são as variáveis da tríade sombria (maquiavelismo, narcisismo e psicopatia). Este estudo teve como objetivo analisar, a partir de um modelo multivariado, a contribuição das virtudes na explicação da tríade sombria. Participaram 284 adultos, com idades entre 18 a 65 anos (M = 29,06; DP = 9,73); respondendo a Escala de Forças de Caráter e o Short Dark Triad. A partir do modelo restrito de path analysis, os resultados indicaram que as virtudes interpessoais, de coragem, de humanidade e de autorregulação explicaram as dimensões sombrias. Quando sub ou superutilizadas, as virtudes podem atuar como possíveis preditoras de comportamentos socialmente indesejáveis, vide a tríade sombria.(AU)

Based on recent investigations of variables considered socially desirable, such as character strengths and virtues, proposals have been initiated that aim to analyze how these characteristics behave when underused or overused. A set of traits known for their extreme and antagonistic characteristics are the variables of the Dark Triad (Machiavellianism, narcissism and psychopathy). This study aimed to analyze, from a multivariate model, the contribution of virtues in explaining the Dark Triad. Participants were 284 adults, aged 18 to 65 years (M = 29.06; SD = 9.73); who responded to the Escala de Forças de Caráter and the Short Dark Triad. Based on the restricted path analysis model, the results indicated that the interpersonal virtues, courage, humanity and self-regulation explained the dark dimensions. When underused or overused, virtues can act as possible predictors of socially undesirable behaviors, such as the Dark Triad.(AU)

Con base en recientes investigaciones entre variables consideradas socialmente deseables, como las fortalezas de carácter y virtudes, se han iniciado propuestas para analizar cómo se comportan estas características cuando se utilizan de forma extrema. Un conjunto de rasgos conocidos por sus características extremas y antagónicas son las variables de la tríada oscura (Maquiavelismo, narcisismo y psicopatía). Este estudio tuvo como objetivo analizar la contribución de las virtudes en la explicación de la tríada oscura, a partir de un modelo multivariante. Participaron 284 adultos, de entre 18 y 65 años (M = 29.06; DS = 9.73); respondiendo a la Escala de Forças de Caráter y la Short Dark Triad. A partir del modelo de path analysis los resultados indican que las virtudes interpersonales, de valor, de humanidad y de autorregulación explican las dimensiones oscuras. Cuando se infrautilizan o se sobreutilizan, las virtudes pueden actuar como posibles predictores de comportamientos socialmente indeseables, véase la tríada oscura.(AU)

¿Los hijos de pacientes con trastorno bipolar tienen una peor percepción de la calidad de sueño? / Do Children of Patients with Bipolar Disorder have a Worse Perception of Sleep Quality?

RESUMEN Introducción: los Hijos de Padres con Trastorno Bipolar (HPTB) constituyen una población de riesgo ya que pueden heredar el Trastorno Bipolar (TB) como también manifestaciones clínicas tempranas como seria las alteraciones en el sueño. Objetivo: comparar la presencia de trastornos psiquiátricos y las alteraciones en el sueño de los HPTB con los Hijos de Padres Control (HPC). Métodos: Se realizó un estudio analítico de corte transversal, que comparó HPTB versus HPC. Se entrevistaron con instrumentos validados para determinar la existencia de síntomas y trastornos psiquiátricos. Utilizamos las escalas: "Cuestionario de evaluación de sueño" y "Encuesta sobre hábitos de sueño en escolares" para determinarlas características del sueño y factores asociados con el mismo. Adicionalmente se obtuvo el registro de sueño (7-21 días) por medio de un reloj de actígrafia. Resultados: Se reunió una muestra con 42 sujetos (18 HPTB y 24 HPC). Se encontraron diferencias en la presentación de los trastornos psiquiátricos. El grupo de HPTB presento mayor frecuencia del trastorno depresivo mayor (TDM; p = 0,04) y el trastorno disruptivo de la regulación emocional (TDRE, p = 0,04). En el grupo de HPC por su parte se presentó una mayor frecuencia de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH; p = 0,65) y de Trastorno de Ansiedad por Separación (TAS; p = 0,46). También se encontraron diferencias a nivel del sueño en las medidas subjetivas. En comparación con el HPC, el grupo de HPTB presento una peor percepción de la calidad de sueño (p = 0,02), una mayor presencia de pesadillas (p = 0,01), un menor tiempo total de sueño y una mayor latencia de sueño. Sin embargo, no se encontraron diferencias entre los dos grupos en las mediciones de actigrafías. Conclusiones: el grupo de HPTB presenta mayor frecuencia de trastornos del estado de ánimo, y a su vez una mayor presencia de alteraciones del sueño en las medidas subjetivas. Es posible que exista una asociación entre los síntomas afectivos, las alteraciones en el sueño y el consumo de café. No se encontraron diferencias en el perfil de sueño por actígrafía. © 2020 Asociación Colombiana de Psiquiatría. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados. Children

ABSTRACT Introduction: The offspring of bipolar parents (BO) is a high-risk population for inheriting the bipolar disorder (BD) and other early clinical manifestations, such as sleep disturbances. Objective: To compare the presence of psychiatric disorders and sleep disturbances of BO versus offspring of control parents (OCP). Methods: A cross-sectional analytical study was conducted that compared BO versus OCP. The participants were assessed using valid tools to determine the presence of psychiatric symptoms or disorders. The "Sleep Evaluation Questionnaire" and "School Sleep Habits Survey" were used to determine sleep characteristics and associated factors. Sleep records (7-21 days) were also obtained by using an actigraphy watch. Results: A sample of 42 participants (18 BO and 24 OCP) was recruited. Differences were found in the presentation of the psychiatric disorder. The BO group showed a higher frequency of major depression disorder (MDD; P = .04) and Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD; P = .04). The OCP group showed a higher frequency of Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD; P = .65), and Separation Anxiety Disorder (SAD; P = .46). Differences were also found in sleep by using subjective measurements. Compared to the OCP group, BO had a worse perception of quality of sleep (P = .02), a higher frequency of nightmares (P = .01), a shorter total sleep time, and a higher sleep latency. Nevertheless, no differences were found between groups in the actigraphy measurements. Conclusions: The BO group had a higher frequency of Mood Disorders, and at the same time a higher number of sleep disturbances in the subjective measurements. It is possible that there is an association between mood symptoms, sleep disturbances, and coffee intake. No differences were found in the sleep profile by using actigraphy. © 2020 Asociación Colombiana de Psiquiatría. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.