Prescrição e dispensação de benzodiazepínicos em tempos de pandemia da covid-19 no Brasil / Prescription and Dispensing of Benzodiazepines in Times of the Covid-19 Pandemic in Brazil / Prescripción y Dispensación de Benzodiazepinas en Tiempos de la Pandemia Covid-19 en Brasil

Objetivo: teve como objetivo analisar a prevalência da prescrição e dispensação de benzodiazepínicos nas capitais brasileiras, nos 1°s trimestres de 2020 e 2021, considerando a pandemia da Coronavirus desease-2019 (COVID-19). Método: é um estudo epidemiológico, exploratório, quantitativo, documental e retrospectivo que investigou dados do Sistema Nacional de Gerenciamento de Protocolos Controlados. Utilizou-se da estatística descritiva e testes de associação para as análises dos dados, pelo programa Software Statistical Package for the Social Sciences. Além disso, foi realizado o cálculo da prevalência da dispensação. Resultados:a dispensação de alprazolam e clonazepam tem maior prevalência. A região Sudeste apresenta maior prevalência de dispensação (1° trimestre de 2020 n = 7098,74; 1° trimestre de 2021 n =6849,77), seguida do Sul (1° trimestre de 2020 n = 5939,6; 1° trimestre de 2021 n=5616,16). Conclusão: sendo assim, não houve aumento significativo para dizer que há prescrição e dispensação de benzodiazepínicos entre os anos analisados

Objective: the objective was the prevalence of prescription and dispensing of benzodiazepines in Brazilian capitals, in the first quarters of 2020 and 2021, considering the Coronavirus desease-2019 (COVID-19) pandemic. Methods: this is an epidemiological, exploratory, quantitative, documentary and retrospective study that investigated data from the National Controlled Protocol Management System. Descriptive statistics and association tests were used for data analysis, using the Software Statistical Package for Social Sciences program. In addition, the calculation of the prevalence of dispensation was performed. Results: dispensing of alprazolam and clonazepam is more prevalent. The Southeast region has the highest prevalence of dispensing (1st quarter of 2020 n = 7098.74; 1st quarter of 2021 n = 6849.77), followed by the South (1st quarter of 2020 n = 5939.6; 1st quarter of 2021 of 2021 n =5616.16). Conclusion: therefore, there was no significant increase to say that the prescription and dispensing of benzodiazepines between the years analyzed

Objetivo: el objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia de la prescripción y dispensación de benzodiazepinas en capitales brasileñas en el 1er trimestre de 2020 y 2021, considerando la pandemia de Coronavirus desease-2019 (COVID-19). Método: se trata de un estudio epidemiológico, exploratorio, cuantitativo, documental y retrospectivo que investigó datos del Sistema Nacional de Gestión de Protocolos Controlados. Para el análisis de datos se utilizaron estadísticas descriptivas y pruebas de asociación, utilizando el programa Software Statistical Package for Social Sciences. Además, se realizó el cálculo de la prevalencia de dispensación. Resultados: la dispensación de alprazolam y clonazepam es más prevalente. La región Sureste tiene la mayor prevalencia de dispensación (1er trimestre de 2020 n = 7098.74; 1er trimestre de 2021 n = 6849.77), seguida por el Sur (1er trimestre de 2020 n = 5939.6; 1er trimestre de 2021 de 2021 n =5616.16). Conclusión: por lo tanto, no hubo un aumento significativo para decir que la prescripción y dispensación de benzodiazepinas entre los años analizados

Interações Medicamentosas, transtornos mentais comuns e uso de psicofármacos na Atenção Primária à Saúde: reflexo na qualidade de vida / Drug interactions, common mental disorders and use of psychoactive drugs in Primary Health Care: a reflection on the quality of life

Este estudo teve como objetivos identificar a frequência de interações medicamentosas (IM) potenciais do tipo fármaco-fármaco em pessoas atendidas em Estratégias de Saúde da Família (ESF) e classificá-las em relação à gravidade, à qualidade de evidências científicas e ao tempo de início; caracterizar em usuários de psicofármacos atendidos nas ESF, a adesão ao tratamento medicamentoso e a ocorrência de IM potenciais; avaliar a qualidade de vida (QV) dos pacientes atendidos nas ESF em relação ao Transtorno Mental Comum (TMC), o uso de psicofármacos e as IM; e elaborar um modelo de equações estruturais para identificar as variáveis associadas às IM, TMC, uso de psicofármacos e QV. Trata-se de estudo transversal de caráter correlacional descritivo, realizado em dez ESF de um município mineiro (n=452). Utilizou-se de questionário para coleta de dados demográficos, socieconômicos, farmacoterapêuticos, doenças clínicas e uso de psicofármacos, além de instrumento de rastreamento de TMC (SRQ-20), avaliação da adesão ao medicamento (MAT) e da QV (WHOQOL-brief). Uso de psicofármacos, IM, TMC e QV foram consideradas variáveis dependentes. Todavia, quando não ocuparam, na análise, a posição de desfecho, foram consideradas independentes. Para análise univariada foi utilizado o teste Qui-quadrado e para analisar as relações entre o conjunto de variáveis de interesse, utilizou-se Modelo de Equações Estruturais Generalizado. A IM foi prevalente em 66,59% da amostra. Em pacientes que consumiam cinco ou mais medicamentos tal prevalência foi de 85,37%. A prevalência de TMC foi de 24,56% e a de uso de psicofármacos foi de 77,65%, havendo maior frequência de IM potenciais nas prescrições dos usuários dessa classe de medicamentos. Ainda, 31,91% do total de usuários de psicofármacos utilizavam tais medicamentos sem prescrição médica. Houve maior porcentagem de IM potenciais classificadas como graves (47,47%) seguidas pelas moderadas (35,13%). As variáveis associadas à IM foram polifarmácia e renda. O uso de psicofármacos mostrou-se associado ao TMC, renda, diabetes e sexo. Na análise direta, o uso de psicofármaco e TMC influenciaram negativamente os padrões de QV em todos os domínios. A baixa renda foi indicativo de pior padrão de QV nos domínios psicológico, social e meio ambiente. A hipertensão arterial sistêmica e diabetes influenciaram de forma negativa a QV nos domínios psicológico e meio ambiente. Na análise indireta, renda, diabetes e TMC, mediado pelo uso de psicofármaco, influenciaram negativamente a QV em todos os domínios. O sexo, mediado pelo uso de psicofármaco, foi indicativo de pior padrão de QV nos domínios físico, social e meio ambiente. Os resultados apontam para a necessidade de implementação de estratégias direcionadas à segurança do paciente quanto à ocorrência de IM potenciais, prescrição racional de psicofármacos, bem como do rastreamento e intervenção para TMC, visto que este estudo identificou, na amostra investigada, que as referidas variáveis estão associadas à percepção de pior QV

The purpose of this study was to identify the frequency of drug-drug-drug interactions (DDI) in people treated in Family Health Strategies (FHS) and to classify them in relation to severity, quality of scientific evidence and the time of start; characterize in users of psychopharmaceuticals attended in FHS, adherence to drug treatment and the occurrence of potential DDI; to evaluate the quality of life (QOL) of the patients treated in the FHS in relation to the Common Mental Disorder (CMD), the use of psychotropic drugs and the DDI; and to elaborate a model of structural equations to identify the variables associated with DDI, CMD, use of psychoactive drugs and QOL. This is a cross-sectional descriptive, cross-sectional study, carried out in ten FHS of a city of Minas Gerais (n = 452). A questionnaire was used to collect demographic, socioeconomic, pharmacotherapeutic, clinical and psychopharmacological data, as well as a CMD screening tool (SRQ-20), drug adherence assessment (DDA) and QOL (WHOQOL-brief ). The use of psychoactive drugs, DDI, CMD and QOL were considered dependent variables. However, when they did not occupy the position of outcome in the analysis, they were considered independent. For univariate analysis, the Chi-square test was used and to analyze the relations between the set of variables of interest, a Generalized Structural Equation Model was used. IM was prevalent in 66,59% of the sample. In patients who consumed five or more drugs such prevalence was 85,37%. The prevalence of CMD was 24,56% and the use of psychotropic drugs was 77,65%, with a higher frequency of potential MIs in the prescriptions of users of this class of drugs. Still, 31,91% of all users of psychoactive drugs used such drugs without a prescription. There was a higher percentage of potential DDI classified as severe (47,47%) followed by moderate (35,13%). The variables associated with DDI were polypharmacy and income. The use of psychoactive drugs has been associated with CMD, income, diabetes and gender. In the direct analysis, the use of psychotropic drugs and CMD negatively influenced the QOL patterns in all domains. Low income was indicative of a worse QOL pattern in the psychological, social and environmental domains. Systemic arterial hypertension and diabetes had a negative influence on QOL in the psychological and environmental domains. In indirect analysis, income, diabetes and CMD, mediated by the use of psychoactive drugs, negatively influenced QOL in all domains. Sex, mediated by the use of psychoactive drugs, was indicative of a worse QOL pattern in the physical, social and environmental domains. The results point to the need to implement strategies directed to patient safety regarding the occurrence of potential DDI, rational prescription of psychotropic drugs, as well as the screening and intervention for CMD, since this study identified, in the sample investigated, that said variables are associated with the perception of worse QOL

A saúde e o psicotrópico no sistema prisional / Health and psychotropics in the prision system / La salud y el psicotrópico en el sistema prisional

A saúde e o uso do psicotrópico no sistema prisional habitam um paradoxo. As práticas de saúde podem fortalecer estratégias de controle e produzir mortificação, como podem escapar dos investimentos biopolíticos e produzir resistência. Afirma-se que as condições de confinamento são paupérrimas e contribuem para a prevalência de doenças infectocontagiosas. Diante desta realidade, foi aprovada a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP), em 2014, em consonância com os princípios do Sistema Único de Saúde, visando garantir a integralidade e a universalidade de acesso aos serviços de saúde para a população penitenciária. Neste contexto, esse artigo buscou apresentar as práticas de saúde e o uso do psicotrópico no sistema prisional da Penitenciária de Segurança Máxima II, localizada no Complexo Penitenciário de Viana, no Espírito Santo. (AU)

Health and the use of psychotropics within the prison system constitute a paradox. Health practices can bolster strategies of control and produce mortification, as well as elude biopolitical investments and cause resistance. Conditions of confinement are very poor and contribute to the pervasiveness and spread of infectious diseases. In face of these conditions, the National Policy for Comprehensive Health for Persons Deprived of Liberty in the Prison System (PNAISP) was approved in 2014 in concordance with the principles of the Brazilian national public health system (SUS). The passing of this legislation sought to guarantee universal healthcare coverage and access to inmate populations. In this context, the article discusses prison health practices and the use of psychotropic drugs by inmates at the Maximum Security Penitentiary II, located within the Penitentiary Complex of Viana in Espírito Santo, Brazil. (AU)

La salud y el uso del psicotrópico en el sistema penitenciario habitan una paradoja. Las prácticas de salud pueden fortalecer estrategias de control y producir mortificación, como pueden escapar de las inversiones biopolíticas y producir resistencia. Se afirma que las condiciones de detención son muy pobres y contribuyen a la prevalencia de las enfermedades infecciosas. Ante esta realidad, se aprobó la Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP), en 2014, en consonancia con los principios del Sistema Único de Saúde, con el objetivo de garantizar la integralidad y la universalidad de acceso a los servicios de salud para la población penitenciaria. En este contexto, ese artículo buscó presentar las prácticas de salud y el uso del psicotrópico en el sistema penitenciario de la Penitenciária de Segurança Máxima II, ubicada en el Complexo Penitenciário de Viana, en Espírito Santo. (AU)

Uso de medicamentos psicotrópicos e repercussões existenciais para usuários de um CAPS II / Psychotropic drug use and repercussions existential for users of a Caps II / Uso de fármacos psicotrópicos y repercusiones existenciales para los usuarios de un CAPS II

A medicalização, compreendida como fenômeno social constituído pela primazia da racionalidade biomédica, vem sendo intensamente estudada na contemporaneidade. Nesse contexto, a pesquisa objetivou compreender de que modos o uso de psicotrópicos repercute na vida de usuários de um CAPS II. Assumiu caráter qualitativo, recorrendo à cartografia como modo de investigação. A produção dos dados ocorreu através da colheita de depoimentos dos usuários - pelo estímulo à narração de sua experiência com o uso da medicação -, tanto individual como coletivamente, e da escrita de diários de campo. A análise ocorreu pela interlocução com o material colhido, mediante leituras dos depoimentos e diários, revelando-se aspectos cruciais. Dos resultados, destaca-se a posição central da medicação no tratamento, a relação ambivalente dos usuários com o seu uso e o preconceito sofrido. Indica-se a necessidade do reconhecimento da singularidade dos usuários no planejamento e efetivação de projetos terapêuticos, reposicionando criticamente a supremacia do saber biomédico.

The medicalization, a social phenomenon constituted by the primacy of biomedical rationality, has been intensively studied. Therefore, the study aimed to understand how the use of psychotropic medication affects the lives of users of a CAPS II. Assuming a qualitative approach, cartography was taken as research method. Data production occurred from the harvest of narratives of the users about their experience with the use of medication, individually and collectively, and the writing of field diaries. The analysis was based on the interlocution with the material collected by its systematic reading, which revealed important aspects. Among the results, one finds the central position of the medication in the treatment, the ambivalent relationship of the users with the medication and the prejudice suffered. This indicates the importance of acknowledging the singularity of the users in the planning and execution of therapeutic projects and promoting a critical repositioning of the biomedical knowledge supremacy.

La medicalización, un fenómeno social formado a partir de la primacía de la racionalidad biomédica, ha sido estudiada intensamente en la actualidad. Así, la investigación ha buscado comprender como el uso de drogas psicotrópicas afecta la vida de los usuarios de un CAPS II. Se ha tomado una perspectiva cualitativa, utilizando la cartografía. Producción de datos ha ocurrido a través de la cosecha de narrativas de los usuários, individualmente y colectivamente, y la escritura de diarios de campo. El análisis se produjo por la interlocución con el material recogido, revelando aspectos cruciales. Los principales resultados destacan la posición central de la medicación en el tratamiento, la relación ambivalente con su uso y el prejuicio sufrido, lo que indica la importancia de reconocer la singularidad de los usuarios en la planificación y ejecución de proyectos terapêuticos y del reposicionamento crítico de la supremacía del saber biomedico.

Psychotropic prescriptions for the treatment of schizophrenia in an outpatient clinic / Prescrições psicotrópicas para o tratamento da esquizofrenia em uma clínica ambulatorial

Abstract Introduction There is an unpredictable pattern in the prescription of antipsychotics and other psychotropic medications for the treatment of schizophrenia, particularly in resource-limited settings in developing countries. Objective To determine the psychotropic prescriptions given to patients with schizophrenia in an outpatient clinic of a tertiary hospital and to describe the choices and trends of these prescriptions. Methods This was a cross-sectional descriptive study of prescriptions for adults with schizophrenia. After clinical consultation, patients' case notes were randomly selected over a period of 2 years. Using a structured form, data were extracted from the case notes including biodemographic data, psychotropic medications prescribed and changes made to these prescriptions. Data were analyzed by means of descriptive statistics. Results A total of 103 patients were selected, with a mean age of 35.96±9.78 years; 48.5% were males and 51.5% were females; 33% were unemployed and 38% had been hospitalized in the past. There were 231 initial prescriptions and 228 current prescriptions, with about 2.2 prescriptions per patient. Haloperidol (mean dose 14.77±6.28mg and 11.44±5.55mg for initial and current) and other old-generation antipsychotics were the most commonly prescribed for new cases (98%). Mean duration of psychotropic use was 7.78±5.6 years. All the patients were prescribed trihexyphenidyl, and 56.3% of the patients had their medications changed as a result of side effects. Conclusion There was a very high preference for the use of first-generation antipsychotics for all treatment settings (in- and outpatients), a pattern that is likely to persist.

Resumo Introdução Existe um padrão imprevisível na prescrição de antipsicóticos e outros medicamentos psicotrópicos para o tratamento da esquizofrenia, especialmente em ambientes com limitação de recursos em países em desenvolvimento. Objetivo Determinar as prescrições psicotrópicas dadas a pacientes com esquizofrenia em uma clínica ambulatorial de um hospital terciário e descrever as escolhas e tendências dessas prescrições. Métodos Este foi um estudo descritivo transversal das prescrições dadas a adultos com esquizofrenia. Após consulta clínica, os prontuários dos pacientes foram selecionados aleatoriamente ao longo de um período de 2 anos. Usando um formulário estruturado, os dados foram extraídos dos prontuários, incluindo dados biodemográficos, medicamentos psicotrópicos prescritos e mudanças feitas a essas prescrições. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados Um total de 103 pacientes foram selecionados, com idade média de 35,96±9,78 anos; 48,5% eram do sexo masculino e 51,5% do sexo feminino; 33% estavam desempregados e 38% haviam sido hospitalizados no passado. Houve 231 prescrições iniciais e 228 prescrições atuais, com aproximadamente 2,2 prescrições por paciente. O haloperidol (dose média de 14,77±6,28mg e 11,44±5,55mg para prescrições inicial e atual) e outros antipsicóticos de primeira geração foram os mais comumente prescritos para casos novos (98%). A duração média do uso de psicotrópicos foi de 7,78±5,6 anos. Todos os pacientes receberam prescrição de triexifenidil, e 56,3% dos pacientes tiveram seus medicamentos alterados como resultado de efeitos colaterais. Conclusão Houve uma alta preferência pelo uso de antipsicóticos de primeira geração para todos os regimes de tratamento (internação e ambulatorial), um padrão que provavelmente persistirá.

A assistência em saúde mental às adolescentes em privação de liberdade no Estado do Rio de Janeiro

Objetivo: O objetivo do artigo foi analisar a assistência de saúde mental às adolescentes privadas de liberdade em unidade socioeducativa (USE) do Estado do Rio de Janeiro com ênfase na análise da prescrição e consumo de psicofármacos. A hipótese que foi considerada é que a adoção de condutas centradas na medicação psiquiátrica pode estar associada à provisão de serviços em saúde mental exclusivamente no interior da USE a despeito das orientações normativas no sentido da descentralização e articulação com o Sistema Único de Saúde. Metodologia: Estudo transversal com desenho de estudo de caso, do tipo quantitativo e qualitativo, com dados primários coletados em 35 prontuários por meio de um formulário estruturado, análise documental e entrevista com gestores.Resultados: Constatou-se que 40% das adolescentes estavam em tratamento em saúde mental no momento da pesquisa. O uso de psicofármacos alcançava 17 por cento das adolescentes em cumprimento de medida socioeducativa de internação a despeito de apenas 3 por cento terem de diagnóstico de transtorno mental. A assistência em saúde da USE caracterizava-se pela verticalização comprovada pelo fato de 100 por cento da assistência em saúde ser realizada exclusivamente pela equipe de saúde da própria SE, sem vinculação com serviços externos do SUS...

Objective: The purpose of this article was to analyze the mental health care of adolescents deprived of liberty in the socio-educational unit of the State of Rio de Janeiro, with emphasis on the analysis of the prescription and consumption of psychotropic drugs. The hypothesis that was considered is that the adoption of conduits focused on psychiatric medication may be associated to the provision of mental health services exclusively within the sócio-education unit in spite of the normative orientations towards the decentralization and articulation with the Unified Health System.Methodology: A cross-sectional study with a case study design, of the quantitative and qualitative type, with primary data collected in 35 medical records through a structured form, documentary analysis and interview with manager.Outcome: It was found that 40 percent of the adolescents were in mental health treatment at the time of the research. The use of psychotropic drugs reached 17 percent of adolescents deprived of liberty, despite the fact that only 3 percent had a diagnosis of mental disorder. Socio-education unit’s health care was characterized by verticalization, evidenced by the fact that 100 percent of health care was exclusively performed by the health team of the unit, without linking with SUS – National Health System – external services...

Características sociales de salud en urgencias de la Clínica Universitaria Bolivariana (Medellín-Colombia) por intoxicación con sustancias psicoactivas

Introducción: El consumo crónico de sustancias psicoactivas ocasiona daños en la salud física, los cuales algunas veces pueden ser graves y ameritan consulta a los servicios de urgencias. Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo que puntualizó las características sociodemográficas y de salud, de las personas que consultaron a urgencias de la Clínica Universitaria Bolivariana (Medellín - Colombia), intoxicadas por sustancias psicoactivas. La muestra a conveniencia estuvo constituida por 100 historias clínicas. Resultados: En el análisis de las historias clínicas consultadas, se encontró lo siguiente: los hombres fueron quienes más consultaron; la sustancia con mayor consumo fue el alcohol; el día con más consulta fue el domingo. Se administraron básicamente, líquidos venosos y analgésicos. Conclusiones: La intoxicación alcohólica fue la más usual; los antecedentes personales más frecuentes fueron psiquiátricos; los síntomas principales: deshidratación y molestias gastrointestinales.

Introduction: The chronic use of psychoactive substances causing harm to the physical health which sometimes can be severe and merits inquiry the emergency services. Methods: Retrospective descriptive study that described the sociodemographic and health of people who consulted urgency intoxicated by psychoactive substance characteristics. The convenience sample and consisted of 100 medical records. Results: The analysis found that those most consulted were men, the most consumed substance was alcohol followed by two or more substances, the day was over on Sunday. Most drugs were administered, the venous fluids and painkillers. Conclusions: Alcohol intoxication was the most common, the most common psychiatric medical history were the most frequent symptoms were dehydration and gastrointestinal upset.

Introdução: O consumo crónico de substâncias psicoactivas provoca danos à sua saúde física que às vezes pode ser grave e merece inquérito alos de emergência serviços. Materiais e métodos: Estudo descritivo retrospectivo que descreveu as características sócio-demográficas e saúde das pessoas que olhavam emergência intoxicada por substâncias psicoativas. Amostra de conveniência e consistiu de 100 registros. Resultados: A análise descobriu que pessoas que olhou a maioria eram homens, a substância mais consumida era álcool seguido de duas ou mais substâncias, o dia que foi no domingo. O que eram a maioria dos medicamentos administrados, fluidos venosos e analgésicos. Conclusões: Alcool intoxicação foi a mais frequente frequente história pessoal psiquiátrico, os sintomas mais frequentes foram a desidratação e gastrointestinal chateado de palavras-chave: intoxicação, drogas psicotrópicas, saúde, perfil de condições sociais.

Uso de psicofármacos na infância e na adolescência para o pediatra geral / Psychotropic uses in childhood and adolescence for the general pediatricians

Em situações de urgência e emergência, profissionais de saúde, nem sempre com especialização em saúde mental, acolhem crianças e adolescentes com diversas manifestações de sofrimento psíquico. Estas abrangem síndromes psicóticas, de ansiedade, de depressão com repercussões comportamentais e podem ser relacionadas acasos de abuso físico, sexual ou de uso de drogas lícitas ou ilícitas. Depois da avaliação para construir uma hipótese de diagnóstico, o médico pode, além de utilizar medidas psicossociais, indicar o uso de medicamentos psicotrópicos, tais como antipsicóticos, ansiolíticos e antidepressivos.

It is not unusual that emergency rooms accept children and adolescents in mental suffering states. These entail psychotic, anxiety and depressive syndromes leading to a corresponding behavior, and they could be related to physical or sexual abuse and the use of licit and illicit substances. After diagnosis evaluation, the doctor can perform some psychosocial procedures and can prescribe psychotropic drugs as well.