Efectividad de la PAAF bajo guía ecográfica con la biopsia definitiva en los pacientes portadores de patología tiroidea, año 2016 - 2018

Resumen La neoplasia tiroidea impulsa la búsqueda de métodos diagnósticos para obtener un dictamen precoz y tratamiento oportuno que permitan mayor supervivencia y mejor calidad de vida, como objetivo se presentó en este trabajo la efectividad de la PAAF bajo guía ecográfica con la biopsia definitiva en los pacientes portadores de patología tiroidea, en el INCAN año 2016 - 2018, estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, elaborado con historias clínicas de pacientes en quienes se realizó punciones (PAAF) para la citología, según el Sistema Bethesda, y con histopatología, para diagnosticar neoplasia tiroidea cuyos resultados fueron de los pacientes con patologías nodulares asistidos en la INCAN con mayor incidencia se constató en pacientes cuyas edades oscilaron entre 36 a 50 años con el 36%, se observó más afecciones en el sexo femenino con el 64%, las procedencias mayoritariamente fueron de áreas del interior del país en un 56%, según la citología por la clasificación de Bethesda se observó mayormente con el 49% pacientes con categoría II, según prevalencia de diagnósticos histológicos en el 26% se constató carcinoma folicular (CaF), se constató tumores malignos en 163 (39%) de los pacientes y en 252 (61) presentaron tumores benignos y los valores altos de la razón de verosimilitud positiva (LR +) y los valores bajos de la razón de verosimilitud negativa (LR-), le confieren a la citología por PAAF un valor diagnóstico muy confiable.

Abstract Thyroid neoplasia promotes the search for diagnostic methods to obtain an early opinion and timely treatment that allow for greater survival and better quality of life, as objective in this work the effectiveness of FNA under ultrasound guidance with the definitive biopsy in carrier patients was presented. of thyroid pathology, in INCAN 2016 - 2018, an observational, descriptive and retrospective study, prepared with clinical histories of patients who underwent punctures (FNA) for cytology, according to the Bethesda System, and with histopathology, to diagnose thyroid neoplasia whose results were from patients with nodular pathologies assisted in INCAN with higher incidence was found in patients whose ages ranged from 36 to 50 years with 36%, more conditions were observed in females with 64%, the origins were mostly of areas of the interior of the country in 56%, according to the cytology by the classification Bethesda fication was observed mostly with 49% patients with category II, according to prevalence of histological diagnoses in 26% follicular carcinoma (CaF) was found, malignant tumors were found in 163 (39%) of patients and in 252 (61 ) presented benign tumors and the high values ​​of the positive likelihood ratio (LR +) and the low values of the negative likelihood ratio (LR-), give the PAAF cytology a very reliable diagnostic value.

Concordancia entre la tomografía axial computarizada de abdomen, la ultrasonografía endoscópica y la punción por aspiración con aguja fina en el diagnóstico de lesiones sólidas sugestivas de neoplasias malignas de páncreas / Diagnostic concordance of abdominal CT scans, Endoscopic Ultrasonography and Fine Needle Puncture Aspiration for solid pancreatic lesions suggestive of malignant neoplasms

Resumen Introducción y objetivo: la realización de pruebas para el diagnóstico de lesiones sólidas de páncreas conduce frecuentemente a resultados discordantes, lo que genera confusión y retraso en las decisiones terapéuticas. La concordancia entre los resultados de la tomografía axial computarizada de abdomen con contraste (TAC), la ultrasonografía endoscópica (USE) biliopancreática y la punción por aspiración con aguja fina guiada por ultrasonografía endoscópica (PAAF-USE) no ha sido evaluada en nuestro medio. Materiales y métodos: se evaluó una serie de pacientes adultos con masas sólidas del páncreas sospechosas de malignidad, atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) de Bogotá (Colombia), en los cuales se realizaron, por lo menos, dos de las siguientes pruebas: TAC, USE o PAAF-USE. Se evaluó la concordancia de los resultados, definidos como compatibles con neoplasia, no compatibles con neoplasia o resultado no conclusivo. Resultados: se incluyeron 57 pacientes. Un alto porcentaje de estos, con USE compatible con neoplasia, tuvieron resultados discordantes con la TAC (33,3 %) y con la PAAF-USE (52,5 %). La concordancia entre imágenes y PAAF-USE fue mínima (kappa = 0,02; intervalo de confianza [IC] 95 %, 0,04-0,08). La probabilidad de detectar un compromiso vascular fue significativamente mayor en la USE (42,1 % frente a 23,8 %, p = 0,06) a diferencia del compromiso ganglionar, que fue detectado más frecuentemente por imágenes (TAC/resonancia magnética nuclear [RMN]) (23,8 % frente a 7,1 %, p = 0,01). Conclusiones: los resultados de este estudio sugieren un pobre acuerdo entre los diferentes métodos diagnósticos y advierten que es necesario implementar mejoras como la elastografía y medios de contraste, nuevas modalidades de aguja para la toma de muestras o la presencia de un citopatólogo in situ.

Abstract Introduction and objective: Diagnostic tests for solid pancreatic lesions frequently produce discordant results which lead to confusion and delays of therapeutic decisions. Concordance among abdominal computed tomography with contrast, endoscopic ultrasound (EUS) pancreatobiliary and EUS guided fine needle aspiration had not previously been evaluated in Colombia. Materials and methods: We evaluated a series of adult patients with solid pancreatic masses suspected of malignancy treated at the San Ignacio University Hospital in Bogotá, Colombia. At least two of the following tests were performed: CT scans, EUS, and EUS guided fine needle aspiration. Results were defined as compatible with neoplasia, not compatible with neoplasia or inconclusive. Concordance of results was then evaluated. Results: Fifty-seven patients were included. A high percentage EUS results compatible with neoplasia were discordant with CT scan results and with EUS guided fine needle aspiration results (33.3% and 52.5%, respectively). Agreement between imaging and EUS guided fine needle aspiration results was minimal (Kappa 0.02; 95% CI:-0.04 to 0.08). The probability of detecting vascular compromises was significantly higher for EUS (42.1% vs. 23.8%, p: 0.06), but lymph node compromises were detected more frequently by imaging (CT or MRI) (23.8% vs. 7.1%, p: 0.01). Conclusions: The results of this study suggest poor agreement between these diagnostic methods implying a need for improvements such as elastography and contrast media, new needle modalities for sampling, and/or the an on-site cytopathologist.

Eficiencia de la punción por aspiración con aguja fina en el diagnóstico de las afecciones del tiroides / Eficiência da punção aspirativa por agulha fina no diagnóstico das condições da tireóide / Efficiency of fine needle aspiration puncture in the diagnosis of thyroid conditions

Introducción: En el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto no se han precisado los resultados de la punción por aspiración con aguja fina (PAAF) en el diagnóstico de las enfermedades de la glándula tiroides. Objetivo: Precisar los resultados de la punción por aspiración con aguja fina para el diagnóstico de las enfermedades de la glándula tiroides en el servicio de Cirugía General del Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo durante los años 2016-2018. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. Se estudiaron las siguientes variables: diagnóstico de la enfermedad tiroidea mediante ecografía y clasificación del TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System), punción por aspiración con aguja fina y biopsia por parafina. Resultados: La sensibilidad (70,0 por ciento IC 95 por ciento 54,6-85,5) y la especificidad (75,0 por ciento IC 95 por ciento 58,4-91,6) de la PAAF, así como el valor predictivo positivo (77,8 por ciento IC 95 por ciento 62,8-92,8) y negativo (66,7 por ciento IC 95 por ciento 49,9-83,5) fue limitado. Conclusiones: Se aprecia discrepancias entre los diagnósticos identificados mediante la punción por aspiración con aguja fina, lo que expresó que en el contexto territorial esta mostró limitaciones para el diagnóstico de la enfermedad tiroidea(AU)

Introduction: In the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto the results of fine needle aspiration puncture in the diagnosis of diseases of the thyroid gland have not been specified. Objective: To specify the results of fine needle aspiration puncture for the diagnosis of diseases of the thyroid gland in the General Surgery service of the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto from Guantanamo during the years 2016-2018. Method: A descriptive, prospective and longitudinal study was carried out. The following variables were studied: diagnosis of thyroid disease by ultrasound and classification of TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System), fine needle aspiration puncture (FNA) and paraffin biopsy. Results: The sensitivity (70.0per cent 95per cent CI 54.6-85.5) and the specificity (75.0per cent 95per cent CI 58.4-91.6) of the FNA, as well as the positive predictive value (77.8per cent 95por cento CI 62.8-92.8) and negative (66.7per cent 95per cent CI 49.9-83.5) was limited. Conclusions: Discrepancies can be seen between the diagnoses identified by fine needle aspiration puncture, which expressed that in the territorial context this showed limitations for the diagnosis of thyroid disease(AU)

Introdução: No Hospital Geral de Ensino Dr Agostinho Neto não foram especificados os resultados da punção aspirativa por agulha fina no diagnóstico de doenças da glândula tireóide. Objetivo: Especificar os resultados da punção aspirativa por agulha fina para o diagnóstico de doenças da glândula tireóide no serviço de Cirurgia Geral do Hospital Geral de Ensino Dr Agostinho Neto de Guantánamo durante os anos de 2016 a 2018. Método: Estudo descritivo, prospectivo e longitudinal. As seguintes variáveis foram estudadas: diagnóstico da doença da tireoide por ultrassonografia e classificação do TIRADS (Sistema de Comunicação e Dados de Imagem da Tireóide), punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e biópsia de parafina. Resultados: A sensibilidade (70,0por cento IC 95por cento 54,6-85,5) e a especificidade (75,0por cento IC 95por cento 58,4-91,6) da PAAF, bem como o valor preditivo positivo (77,8por cento IC 95por cento 62,8-92,8) e negativo (66,7por cento IC 95por cento 49,9-83,5) foi limitado. Conclusões: Podem ser observadas discrepâncias entre os diagnósticos identificados pela punção aspirativa por agulha fina, os quais expressaram que no contexto territorial isso mostrou limitações para o diagnóstico de doença da tireóide(AU)

Citodiagnóstico en otorrinolaringología: diez años de experiencia en el Hospital Barros Luco Trudeau 2001 a 2010 / Citodiagnostic in otorhinolaryngology: ten years of experience in Barros Luco Hospital 2001 to 2010

Introducción: Dentro del estudio diagnóstico de pacientes con masa cervical la punción por aspiración con aguja fina (PAAF) es una herramienta útil debido a su facilidad y seguridad. Objetivo: Evaluar el rendimiento de las PAAF realizadas en nuestro servicio en los últimos diez años. Material y método: Estudio retrospectivo y descriptivo. Se obtuvieron los datos de pacientes sometidos a PAAF en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Barros Luco Trudeau entre los años 2001 a 2010 y se correlacionaron con las biopsias definitivas atingentes. Resultados: Se realizaron 197 PAAF, de las cuales 140 (71%) fueron aptas para estudio citológico y 77 tenían biopsias concomitantes. Se obtuvo una sensibilidad de 46°%, especificidad de 85°%, valor predictivo positivo de 74°% y valorpredictivo negativo de 62°%. La localización para la cual se obtuvo un mejor rendimiento de la técnica fue para glándulas salivales y los diagnósticos con mejor rendimiento fueron carcinoma escamoso y tumor mixto. Discusión: La PAAFes una herramienta subutilizada. Obtuvimos una alta tasa de muestras insuficientes para estudio diagnóstico y, en nuestro medio, es útil para descartar neo-plasia maligna en masas de glándulas salivales y metástasis de carcinoma escamoso.

Introduction: Fine needle aspiration (FNA) is an useful tool for the diagnostic evaluation of patients with a cervical mass, because of its feasibility and safety. Aim: To determine the accuracy of FNA cytology in our hospital over the last ten years. Material and method: A retrospective and descriptive study. Data were obtained from patients undergoing FNA in the Department of Otolaryngology, Hospital Barros Luco Trudeau from 2001 to 2010 and compared with the corresponding histology report of the original surgical specimen. Results: A total of 197 FNA procedures were performed in 143 patients. A definite cytological diagnosis was made in 140 patients (71%%). 77 patients had corresponding histology samples. The sensitivity was 46%%, specificity 85%%, positive predictive value 74% and negative predictive value 62%. The location for which we obtained a better performance of the technique was in salivary glands and the best performing diagnosis was squamous cell carcinoma. Discussion: FNA is an underused diagnostic tool with a high rate of non diagnostic samples. It is useful to rule out malignancy in salivary gland masses and metastatic squamous cell carcinoma in lymph nodes.

Punción por aspiración con aguja fina vs. biopsia por congelación en el diagnóstico de cáncer de tiroides en pacientes del Hospital Vozandes Quito / Fine needle aspiration puncture vs. Freeze biopsy in the diagnosis of thyroid cancer in patients of the Hospital Vozandes Quito

La presente investigación tiene como objetivo establecer la validez de la punción por aspiración con aguja fina, (PAFF) frente a la biopsia por congelación en el diagnóstico de cáncer de tiroides En el Servicio de Patología del Hospital Vozandes Quito entre enero del 2001 y septiembre del 2005; para lo cual se realizó un estudio de concordancia, retrospectivo, longitudinal, se tomó como estándar ideal al resultado del estudio histopatológico mediante inclusión en parafina, con una muestra total de 78 casos. Se establecieron dos grupos: El primero con 32 pacientes a los que previamente se les realizó una punción con aguja fina guiada por ecografía y el segundo con 75 pacientes a los que se les realizó una biopsia por congelación. La PAFF presentó 12.5% casos dudosos y ninguna muestra insatisfactoria. En un 8% de congelaciones se difirió el diagnóstico. se determinó que sensibilidad, especifidad y concordancia en 20%,77% y 67.8% respectivamente para la PAAF frente a 72%, 90% y 91.3% para la biopsia por congelación el valor predictivo positivo de la PAAF fue de 30% y el valor predictivo negativo de 66.1% en la congelación de 78% y 86.7%respectivamente. Cuando se realizaron las dos pruebas en conjunto la concordancia en el diagnóstico fue de 46.7%. Se concluye que la biopsia por congelación es más eficaz que la PAAF en el diagnóstico de cáncer de tiroides en el grupo de estudio. Además la PAAF presenta una muy baja sensibilidad debida posiblemente a limitaciones en la aplicación de la técnica.

This research aims to establish the validity of fine needle aspiration (PAFF) versus freeze biopsy in the diagnosis of thyroid cancer At the Pathology Service of the Hospital Vozandes Quito between January 2001 and September 2005; For which a retrospective, longitudinal concordance study was carried out, the result of the histopathological study by inclusion in paraffin was taken as the ideal standard, with a total sample of 78 cases. Two groups were established: the first with 32 patients who previously underwent ultrasound-guided fine needle puncture and the second with 75 patients who underwent a freeze-biopsy. The PAFF presented 12.5% ​​doubtful cases and no unsatisfactory sample. The diagnosis was postponed in 8% of frostbites. it was determined that sensitivity, specificity and agreement in 20%, 77% and 67.8% respectively for FNA compared to 72%, 90% and 91.3% for freeze biopsy, the positive predictive value of FNA was 30% and the value negative predictive of 66.1% in the freeze of 78% and 86.7% respectively. When the two tests were performed together, the concordance in the diagnosis was 46.7%. It is concluded that freeze biopsy is more effective than FNA in diagnosing thyroid cancer in the study group. Also PAAF presents a very low sensitivity, possibly due to limitations in the application of the technique.