Atenção, regulação e vigilância / Attention, regulation and surveillance

Relato de experiências das unidades da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás, no período de 2019 a 2022. Relata sobre a regionalização dos serviços de saúde, processo que possibilita a definição de recortes espaciais para fins de planejamento, organização e gestão de redes de ações e serviços de saúde. Discorre sobre o financiamento da Atenção Primária em Saúde, a estruturação da Rede Estadual de Policlínicas, o planejamento da alta hospitalar responsável ou desospitalização, os avanços e equipes especializadas em saúde mental

Report on the experiences of the units of the State Department of Health of Goiás, from 2019 to 2022. It reports on the regionalization of health services, a process that allows the definition of spatial cuts for planning, organization and management of action networks and health services. Discusses the financing of Primary Health Care, the structuring of the State Network of Polyclinics, the planning of responsible hospital discharge or dehospitalization, advances and specialized teams in mental health

Avaliação da Estratégia Saúde da Família à luz da tríade de Donabedian / Evaluación de la Estrategia Salud de la Familia a la luz de la triada de Donabedian / Assessment of the Family Health Strategy in the light of Donabedian triad

Objetivo: avaliar a qualidade dos serviços da Estratégia Saúde da Família (ESF) por meio das dimensões de estrutura, processo e resultado e suas relações com atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde (APS). Materiais e método: pesquisa quantitativa com desenho transversal. A amostra foi intencional, estratificada e proporcional. Foram entrevistados 95 profissionais, 48 enfermeiros e 47 médicos da equipe saúde da família, além de 203 usuários de todas as 26 unidades do município de Chapecó, Santa Catarina, Brasil. O instrumento de coleta de dados foi fundamentado no modelo teórico de Avedis Donabedian. Utilizouse análise estatística inferencial e regressão linear múltipla na análise de dados primários. Resultados: a qualidade da ESF no município de Chapecó é determinada pela dimensão estrutural por meio do número de equipes de saúde por habitante, pelo acesso, pela localização da unidade de saúde no território e pela disponibilidade de medicamentos. Na dimensão do processo de trabalho, são analisados o vínculo e a integralidade, a efetividade das visitas domiciliares e as iniciativas de apoio institucional para os processos de avaliação. Na dimensão de resultado, as formas de agendamento das consultas, a agilidade do atendimento e o vínculo terapêutico foram aspectos responsáveis pela satisfação dos usuários. Conclusões: a qualidade da ESF, medida pela matriz analítica das dimensões de estrutura, processo e resultado, está relacionada significativamente com os atributos essenciais da APS. Esses atributos podem fortalecer a ESF como política pública de saúde.

Objetivo: evaluar la calidad de los servicios de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) a través de las dimensiones de estructura, proceso y resultado y sus relaciones con los atributos esenciales de la atención primaria en salud (APS). Materiales y método: investigación cuantitativa con diseño transversal. La muestra fue intencional, estratificada y proporcional. Se entrevistaron 95 profesionales, 48 enfermeros y 47 médicos del equipo salud de la familia y 203 usuarios de las 26 unidades del municipio del Chapecó, Santa Catarina, Brasil. El instrumento de recolección de datos se fundamentó en el modelo teórico de Avedis Donabedian. Se utilizó análisis estadístico inferencial y regresión lineal múltiple para el análisis de datos primarios. Resultados: la calidad de la ESF en el municipio estudiado se determinó a partir de la dimensión estructural, mediante el número de equipos de salud por habitante, el acceso a los servicios prestados, la ubicación de la unidad sanitaria en el territorio y la disponibilidad de medicamentos. En la dimensión del proceso de trabajo se analizó el vínculo y la integridad, la efectividad de las visitas a domicilio y las iniciativas de apoyo institucional para procesos de evaluación. En la dimensión del resultado, las formas de programación de las consultas, la agilidad de la atención y el vínculo terapéutico fueron aspectos responsables de la satisfacción de los usuarios. Conclusiones: la calidad de la ESF, medida por la matriz analítica de las dimensiones estructurales, procesos y resultados, está significativamente relacionada con los atributos esenciales de la APS. Estos atributos pueden fortalecer la ESF como política pública de salud.

Objective: To assess the quality of Family Health Strategy (FHS) services by measuring structure, process, and result dimensions, as well as their relations with essential attributes of primary health care (PHc). Materials and method: Quantitative research study with a cross-sectional design. The sample was intentional, stratified, and proportional. A total of 95 professionals, 48 nurses and 47 medical doctors of family health team, as well as 203 public health users in all the 26 primary health care units at the municipality of Chapecó, Santa Catarina, Brazil, were interviewed. The data collection tool was based on Avedis Donabedian's theoretical framework . Inferential statistical analysis and multiple linear regression was used for primary data analysis. Results: The quality of FHS in the studied city is determined by its structural dimension, which is established by the number of health teams per inhabitant, access to health services, the location of primary health care units in each territory, and the availability of medicine. The working process dimension evaluated bonding and integrality in health services, the effectiveness of house calls, and the initiatives of institutional support to assessment processes. Regarding the result dimension, the means of consultation events scheduling, care agility, and the therapeutic relationship were responsible for users' satisfaction. Conclusions:The quality of FHS, assessed by using the analytic matrix structure, process, and result dimensions, is significantly related to essential attributes of PHc. These attributes may strengthen the FHS as public health policy.

Avaliação de programas de promoção da saúde à pessoa idosa: uma análise da qualidade de serviços na saúde suplementar / Evaluation of health promotion programs for the elderly: an analysis of the quality of services in supplementary health

O envelhecimento populacional é um fenômeno desafiador e amplamente discutido em todo o mundo. No Brasil, o sistema de saúde necessita implementar novas formas de dirimir os efeitos em questão e, nesse contexto, surge a promoção da saúde como estratégia para o enfrentamento dos impactos desta transição demográfica, o que possibilita amenizar os riscos, a fragilidade e a vulnerabilidade comuns ao processo de envelhecimento. Este estudo tem como objetivo analisar a qualidade de serviços de promoção da saúde à pessoa idosa por meio da avaliação de um programa de promoção da saúde à pessoa idosa na saúde suplementar. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura sobre a avaliação de programas de promoção da saúde à pessoa idosa, desenvolvida entre janeiro e junho de 2020; uma pesquisa documental, desenvolvida por meio de estudo de dados secundários solicitados à Agência Nacional de Saúde Suplementar, submetidos à análise estatística descritiva e à Análise Hierárquica Descendente no IRaMuTeQ®; um consenso de especialistas, que utilizou a técnica Delphi em três rodadas: a) questionário de perguntas abertas tratadas por meio da Análise de Conteúdo, b) questionário de perguntas fechadas, com utilização da escala Likert e uso de coeficiente de variação, e c) envio do resultado e questionário de perguntas abertas para consenso final. Por fim, realizou-se um estudo de caso em um programa promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças destinado à pessoa idosa e oferecido por operadora de saúde privada. Para tal, foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, tratadas por meio de Análise de Conteúdo e documentos institucionais, submetidos à Análise Documental. Os resultados foram cruzados com as dimensões de qualidade de serviços de promoção da saúde à pessoa idosa e orientações da Agência Nacional de Saúde Suplementar. Os estudos sobre a temática em questão, em sua maioria, discutem sobre avaliação dos impactos das ações de promoção da saúde ao público participante, poucos possuem ênfase na avaliação dos serviços, estrutura e processos de trabalho; constatou-se a existência de empenho gradativo pela Agência reguladora no estabelecimento de diretrizes, incentivos financeiros, e qualificação de programas para com as operadoras de saúde, e isso resultou no aumento no número de novos programas. Porém, apesar dos esforços, o número de programas com foco na pessoa idosa ainda é pequeno, frente à crescente demanda em território nacional. Dezessete dimensões de qualidade de serviços de promoção da saúde à pessoa idosa foram encontradas e resultaram em princípios norteadores nos campos teórico e prático, servindo de arcabouço para o planejamento, execução e avaliação de práticas de promoção da saúde à pessoa idosa; essas mesmas dimensões, quando aplicadas a um programa de promoção da saúde à pessoa idosa, possibilitaram a constatação de uma estrutura adequada ao oferecimento dos serviços, de que os processos foram pautados em estratégias de cuidado e apresentaram resultados empíricos satisfatórios, mas não mensurados com evidência e destaca-se a ausência de rotinas de gestão da qualidade de serviços de saúde que incluam monitoramento e avaliações de desempenho. Conclui-se que os conhecimentos gerados por este estudo quanto à constatação de lacunas na literatura, limitações da reguladora e escassez de instrumentos de avaliação específicos, seguidos pela elaboração e aplicação das dimensões propostas serão capazes de apoiar a tomada de decisão e conceber meios para o alcance da eficiência, eficácia e efetividade na promoção da saúde voltada à pessoa idosa e gestão de cuidado desse público, como forma de contribuir para o campo profissional e da literatura acadêmica (AU).

Population aging is a challenging phenomenon widely discussed around the world. In Brazil, the healthcare system needs to implement new ways to minimize the effects of this question and, in this context, health promotion emerges as a strategy to face the impacts of this demographic transition, which makes it possible to mitigate risks, fragility and vulnerability, common to the aging process. This research aims to analyze the quality of health promotion services for the elderly, through the evaluation of a health promotion program for the elderly in supplementary health. An integrative literature review was realized about evaluation of health promotion programs for the elderly, it was developed between January and June 2020; a documentary research (developed through the study of secondary data requested from the National Supplementary Health Agency) was submitted to descriptive statistical analysis and Descending Hierarchical Analysis on IRaMuTeQ®; a consensus of experts, who used the Delphi technique in three rounds: a) questionnaire of open questions was treated through Content Analysis, b) questionnaire of closed questions, using the Likert scale and the use of coefficient of variation, and c) the treatment of the results and questionnaire of open questions for final consensus. Finally, a study of case was carried out in a health promotion about risks and diseases prevention program aimed to the elderly and offered by a private health operator. For this, semi-structured interviews were used, treated by means of Content Analysis and institutional documents, and submitted to Document Analysis. The results were crossed with the dimensions of quality of health promotion services for the elderly and guidelines from the National Supplementary Healthcare Agency. Most part of the researches about this subject discuss the evaluation of the impacts of health promotion actions to the participating public, a few of them gives emphasis on the evaluation of services, structure and work processes; there was a gradual commitment by the regulatory agency to establish guidelines, financial incentives, and qualification of programs for health operators, and this resulted in an increase in the number of new programs. However, despites all efforts, the number of programs focusing on the elderly is still small, given the growing demand in the national territory. Seventeen dimensions of quality of health promotion services for the elderly were found and resulted in guiding principles in the theoretical and practical fields, serving as a framework for the planning, execution and evaluation of health promotion practices for the elderly; those same dimensions, when applied to a health promotion program for the elderly, it enables the verification of an adequate structure for provision of services, where processes were based on care strategies and presented satisfactory empirical results, but not measured with evidence and the absence of health service quality management routines that include monitoring and performance evaluations stands out. In conclusion, the knowledge generated by this study regards to find the gaps in the literature, limitations of the regulator, and scarcity of specific assessment instruments, followed by the elaboration and application of the proposed dimensions, to be able to support decisions making and conceive means for the reach of efficiency, efficacy and effectiveness in health promotion aimed at the elderly and care management for this public, as a way to contribute to the professional field and academic literature (AU).

Covid-19 y oportunidades para el bienestar materno-infantil en Cuba / Covid-19 e oportunidades para o bem-estar materno-infantil em Cuba / Covid-19 and opportunities for maternal and child wellbeing in Cuba

El artículo tiene como objetivo analizar los indicadores asociados al bienestar materno-infantil en los protocolos cubanos de actuación para la Covid-19. Con este fin, se realizó un análisis cualitativo de contenido que combinó una lógica deductiva derivada de la revisión bibliográfica de la literatura sobre bienestar materno-infantil y experiencia positiva del parto, y otra inductiva, con base en el procesamiento de la información empírica de los protocolos cubanos, según las recomendaciones de la OMS y la OPS. El análisis reveló que las guías enfatizan en la vida de la madre y el niño y priorizan la atención de las embarazadas como parte del acceso universal y gratuito a la salud; pero descuidan aspectos cualitativos del bienestar y la calidad del servicio, y con ello, los derechos de las gestantes y madres, y sus necesidades físicas, emocionales, psicológicas, sociales y espirituales. (AU)

O artigo tem como objetivo analisar os indicadores associados ao bem-estar materno-infantil nos protocolos de ação cubanos para o Covid-19. Por tanto, foi realizada uma análise de conteúdo qualitativa que combinou uma lógica dedutiva derivada da revisão bibliográfica da literatura sobre bem-estar materno-infantil e uma experiência positiva de parto, e uma indutiva, baseada no processamento de informações empíricas de protocolos cubanos, a luz das recomendações da OMS e da OPAS. A análise revelou que as orientações enfatizam a vida da mãe e do filho e priorizam o cuidado à gestante como parte do acesso universal e gratuito à saúde. Porém, negligenciam os aspectos qualitativos do bem-estar e da qualidade do serviço e, com isso, os direitos da gestante e da mãe, suas necessidades físicas, emocionais, psicológicas, sociais e espirituais. (AU)

The article aims to analyze indicators associated with maternal and child wellbeing in the Cuban Covid-19 action protocols. We carried out a qualitative content analysis that combined a deductive logic derived from a bibliographic review of the literature on maternal and child wellbeing and positive childbirth experiences, and an inductive logic based on the processing of empirical information from Cuban protocols, in light of the recommendations issued by WHO and PAHO. The analysis revealed that the instructions emphasize the mother's and child's life and prioritize care provided for pregnant women as part of free and universal access to health. However, they neglect the qualitative aspects of wellbeing and service quality and, with this, they also neglect the pregnant woman's and mother's rights, as well as their physical, emotional, psychological, social and spiritual needs. (AU)

Evidências sobre a segurança do paciente vítima de acidente motociclístico à luz do modelo proposto por Donabedian / Evidencias sobre la seguridad del paciente víctima de accidente motociclistico a la luz del modelo propuesto por Donabedian / Evidence on the safety of patients as victims of motorbike accidents in the light of Donabedian-proposed model

Introdução: os acidentes motociclísticos têm aumentado sobremaneira a demanda de atendimentos no âmbito hospitalar de urgência e emergência. Este aumento de AM requer que o cuidado prestado seja imprescindivelmente seguro, visto que, o paciente admitido nos serviços de emergência, na grande parte dos casos, encontra-se em risco eminente de morte. Objetivo: sumarizar as evidências científicas relacionadas a o cuidado de enfermagem e a segurança do paciente à vítima de acidente motociclístico conforme o modelo proposto por Donabedian acerca da estrutura, processo e resultado. Métodos: revisão integrativa realizada nas bases de dados LILACS, PubMed, CINAHL, SCOPUS, Web of Science e BDENF, em junho de 2015. Para a busca eletrônica, utilizaram-se os descritores "Enfermagem/Nursing", "Segurança do Paciente/Patient Safety" e "Motocicletas/Motorcycle". O cruzamento entre estes se deu através do operador booleano AND. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Conclusões: denota-se a importância da avaliação contínua dos serviços de saúde, vislumbrando um cuidado de melhor qualidade à vítima de acidente motociclístico. Esta qualidade reflete a disponibilidade de uma estrutura adequada, um processo qualificado e proativo, em busca do resultado positivo, que culmine em satisfação para profissionais e paciente(AU)

Introducción: los accidentes de motocicleta han incrementado en gran medida la demanda de atención en los hospitales de urgencia y emergencia. Este aumento requiere que la atención recibida sea indispensablemente segura, visto que, el paciente admitido en los servicios de emergencia, en la mayoría de los casos, está en riesgo inminente de muerte. Objetivo: resumir las evidencias científicas relacionadas con los cuidados de enfermería y la seguridad de los pacientes víctimas de accidente de motocicleta como el modelo propuesto por Donabedian sobre la estructura, proceso y resultado. Métodos: revisión integradora realizada en las bases de datos LILACS, PubMed, CINAHL, Scopus, Web of Science y BDENF en junio 2015. Para la búsqueda electrónica, se utilizaron los descriptores "Enfermagem/Nursing", "Segurança do Paciente/PatientSafety" e "Motocicletas/Motorcycle". La intersección de estas fue a través del operador booleano AND.Los datos se analizaron mediante laestadística descriptiva. Conclusiones: se denota la importancia de la evaluación continua de los servicios de salud, vislumbrando un cuidado de mejor calidad para la víctima de accidentes de motocicleta. Esta cualidad refleja la disponibilidad de una estructura adecuada, un proceso calificado y proactivo, en la búsqueda de un resultado positivo que culmine en la satisfacción de los profesionales y los pacientes(AU)

Introduction: Motorcycle accidents have greatly increased the demand for care in emergency ad urgency hospitals. This increase requires that the care received be indispensably safe, since the patient admitted to emergency services is mostly at imminent risk for death. Objective: To summarize the scientific evidences related to nursing care and the safety of patients as victims of motorcycle accidents, as Donabedian-proposed model on structure, process and result. Methods: An integrative review was carried out in the LILACS, PubMed, CINAHL, Scopus, Web of Science and BDENF databases in June 2015. For the electronic search, the descriptors "Enfermería/Nursing", "Seguridad del paciente/Patient Safety", and "Motocicleta/Motorcycle" were used. Their intersection was attained through the Boolean operator AND. The data were analyzed using descriptive statistics. Conclusions: The importance of continuous assessment of health services is highlighted, with better-quality care for the motorcycle accident victims. This quality reflects the availability of an appropriate structure, a qualified and proactive process, in the search for positive outcome that culminates in the satisfaction of professionals and patients(AU)

La calidad del cuidado y la satisfacción de la persona / Quality care and client satisfaction

En este ensayo se plantea en primer lugar las diferentes concepciones y aportaciones de varios autores sobre el significado de la calidad, se hace énfasis en la calidad de los servicios de salud para dar paso a algunas reflexiones sobre las características específicas que tiene el cuidado Enfermero en cuanto a la calidad de la atención se refiere. Se caracterizan según varios autores los factores que producen satisfacción o insatisfacción del usuario de los servicios de salud, así como la complejidad que implica la evaluación de la calidad de la atención de Enfermería. Se presenta el modelo de Jurán de prevención de errores y la importancia que tiene el garantizar la seguridad de los pacientes a través de la aplicación del proceso de dirección de riesgos. Finalmente se analiza la importancia que tiene la satisfacción de la persona a la que se cuida así como el cumplimiento de sus expectativas con respecto a su atención y el papel protagónico que al respecto tiene el personal de Enfermería.

In this essay we discuss the different concepts and approaches of several authors related to the meaning of quality. Em-phasis is made in the quality of health services that give place to some reflexions over the specific characteristic that nursing care has in relationship to the quality of care. An analysis is made related to the factors that produces satisfaction or lack of satisfaction of the users of health services as well as the complexity that and evaluation of Nursing care. A model is presented as portend out by Juran on how to prevent errors and the importance that the security of a patient has through a process of risk direction. Finally the importance of the person satisfaction that is being taken care of is analysed as well as the fulfillment of the expectations hat he has in relation to his care and the protagonic role that in this context the nurses personnel have.