Consideraciones teóricas sobre la radiografía digital como medio diagnóstico / Theoretical considerations on digital radiography as a diagnostic mean i: en

Durante las últimas décadas el proceso de obtención de imágenes médicas digitales ha avanzado tecnológicamente, de tal modo que estas se han vuelto indispensables en el reconocimiento de numerosas enfermedades y en la aplicación de diferentes terapéuticas; sin embargo, la implementación de la radiología digital constituye un reto para los profesionales de esta rama que no posean una completa preparación, por lo que es necesario desarrollar estrategias coherentes para facilitar su uso. En este trabajo se ofrecen algunas consideraciones teóricas sobre la radiografía digital como medio diagnóstico, lo cual supone un cambio en el ejercicio de los profesionales de esta especialidad, quienes requieren actualizar sus conocimientos en relación con esta técnica, con el fin de perfeccionar su desempeño y establecer diagnósticos certeros que conduzcan a tratamientos eficaces, y así lograr el bienestar y la calidad de vida de la población.

During the last decades the process of obtaining digital medical images has advanced technologically, in such a way that they have become indispensable in the recognition of numerous diseases and in the application of different treatments; however, the implementation of digital radiography constitutes a challenge for professionals in this branch who do not have a complete training, so it is necessary to develop coherent strategies to facilitate its use. This paper offers some theoretical considerations about digital radiography as a diagnostic means, which implies a change in the practice of professionals in this specialty, who need to update their knowledge in relation to this technique, in order to get better their performance and establish accurate diagnoses that lead to effective treatments, and thus achieve the welfare and quality of life in the population.

Imagenología digital como recurso didáctico en el aprendizaje significativo de las Ciencias Médicas

RESUMEN La especialidad de Imagenología comprende áreas del conocimiento médico que utilizan diferentes tecnologías en creciente desarrollo y métodos que exteriorizan partes del cuerpo humano, por tal motivo, educar a través del diagnóstico por imágenes informatizadas constituye un desafío en la actualidad. El presente artículo plantea describir las características principales de los medios de enseñanza y el interés que brinda especialmente la imagen radiológica digital como recurso didáctico. Se recopiló y revisó bibliografía de mayor novedad y profundidad en el tratamiento del tema. La estrategia de búsqueda adoptada fue la utilización de las palabras clave o descriptores en español e inglés. En la Universidad de Ciencias Médicas las tecnologías modernas traen diversidad de herramientas didácticas en el marco de escenarios docentes que impulsan y motivan el desarrollo rápido de habilidades perceptivas, la utilización cada vez más frecuente de imágenes digitales como medio de enseñanza la convierten en un recurso muy utilizado actualmente que exige habilidades y manejo eficaz. Las imágenes digitales con fines docentes son una alternativa importante, pues reflejan la modernidad e incorporan el conocimiento, debido a que se transforman en un nuevo recurso destinado a comunicar.

ABSTRACT The specialty of Imaging includes areas of medical knowledge that use different technologies in growing development and methods that externalize parts of the human body, for this reason, educating through computerized imaging diagnosis is a challenge today. This article proposes to describe the main characteristics of the teaching aids and the interest that the digital radiological image offers especially as a didactic resource. Bibliography of greater novelty and depth in the treatment of the subject was collected and reviewed. The search strategy adopted was the use of keywords or descriptors in Spanish and English. In the University of Medical Sciences, modern technologies bring diversity of didactic tools within the framework of teaching scenarios that promote and motivate the rapid development of perceptual skills, the increasingly frequent use of digital images as a means of teaching make it a very useful resource. Currently used that requires skills and effective handling. Digital images for teaching purposes are an important alternative, as they reflect modernity and incorporate knowledge, because they become a new resource for communicating.

Evaluation of the optical density of composite resins with the use of nanotechnology by means of intraoral radiographic system (CMOS) / Avaliação da densidade óptica de resinas compostas de nanotecnologia por meio de sistema radiográfico intraoral (CMOS)

The aim of this study was investigate the optical density of four different brands of composite resins of nanotechnology. The composite resins Estelite Sigma Quick® (Tokuyama), Esthet ­X HD® (Dentsply), 4 Seasons® (Ivoclar Vivadent) and Filtek Z350XTTM (3M-ESPE) were inserted into cavities in transparent acrylic sheets, separated by thickness into 1, 2 and 3 mm. The images were imported into the software ImageTool® 3.0 (UTHSCSA, EUA). Data were submitted to ANOVA and Tukey. The mean values of the composite resins 4 Seasons® (2.71±0.20) and Filtek Z350XTTM (2.64±0.26) did not differ statistically for samples with thickness of 1 and 2 mm. However, for both thickness Estelite Sigma Quick® (1.92±0.11) and Esthet-X HD® (3.57±0.29) showed significant differences compared to the other composite resins (p = .012). All 3 mm-thick samples showed significant differences among themselves (Estelite Sigma Quick® p < .001, Esthet-X HD® p < .001, 4 Seasons® p=.001 and Filtek Z350XTTM p = .003). Conclusion: Among the three thicknesses evaluated, Estelite Sigma Quick® showed the lowest optical density, whereas the highest values were observed for Esthet X HD®. The resins are studied according to the rules of optical density value thus being favorable clinical use.

O objetivo deste estudo foi investigar a densidade óptica de quatro diferentes marcas comercias de resinas compostas desenvolvidas com nanotecnologia. As resinas Estelite Sigma Quick® (Tokuyama), Esthet ­X HD® (Dentsply), 4 Seasons® (Ivoclar Vivadent) e Filtek Z350 XT ® (3M-ESPE) foram inseridas em orifícios existentes em placas de acrílico com espessuras de 1, 2 e 3 mm. As imagens foram importadas para o programa ImageTool® 3.0 (UTHSCSA, EUA). Os dados foram submetidos à análise de variância Anova e de Tukey. Nas espessuras de 1 e 2 mm, a média das resinas 4 Season® (2.71±0.20) e Z350XT® (2.64±0.26) não diferiram de forma estatística significante entre si (p = .012). No entanto, a Estelite Sigma Quick® (1.92±0.11) e a Esthet-X HD® (3.57±0.29) apresentaram diferenças estatisticamente significantes em relação a 4 Season® e Z350XT® . Na espessura 3 mm, todas apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre si (Estelite Sigma Quick® p < .001, Esthet-X HD® p < .001, 4 Seasons® p = .001 and Filtek Z350XTTM p = .003). A Estelite Sigma Quick® apresentou os menores valores nas espessuras estudadas, os maiores valores observados na Esthet X HD®, para as três espessuras avaliadas. As resinas estudadas estão de acordo com a normativa de densidade óptica, portanto favorável ao uso clínico.

Avaliação da radiopacidade de cimentos endodônticos através de radiografias digitais / Evaluation of radiopacity of endodontic cements using digital X-ray

A radiopacidade ‚ uma das propriedades essenciais dos cimentos obturadores endodônticos, pois permite ao profissional avaliar a qualidade da obturação de canais radiculares e, consequentemente, a previsibilidade do tratamento. As especificações de radiopacidade foram avaliadas de acordo com a norma ISO 6876/2001. Para a análise da radiopacidade, 10 placas acrílicas foram confeccionadas com seis cavidades, cada uma com 5,0 mm de diâmetro e 2,0 mm de espessura e preenchidas com os cinco cimentos estudados: AHPlus, Endofill, Fill Canal, Sealapex, Sealer 26 e, como controle, foi utilizada guta-percha. Imagens radiográficas digitais dos espécimes foram importadas do software Digora for Windows versão 1.51. Uma escala de alumínio foi utilizada como um instrumento de medição da densidade radiográfica na comparação das amostras, e o valor da radiopacidade foi determinado de acordo com essa densidade radiográfica (mm Al). Os resultados foram analisados estatisticamente por teste ANOVA e complementados por Tukey. Os cimentos testados apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre eles (p<0,005). Os valores da radiopacidade dos cimentos em ordem decrescente foram os seguintes: AHPlus (13,456ñ 0,069); Sealer 26 (11,197ñ0,039); Endofill (11,050ñ0,016); Fill Canal (9,793ñ0,074) e Sealapex (7,604ñ0,057). A radiopacidade da guta-percha (10,912ñ0,054) foi menor que o AHPlus, Sealer 26 e Endofill, por‚m todos os materiais testados preencheram os requisitos das normas ISO 6876/2001

Radiopacity is an essential attribute of endodontic filling materials because it allows an evaluation of the root canal filling, and thus the predictability of the treatment. Radiopacity was evaluated according to ISO 6876/2001 standards. For radiopacity analysis, ten acrylic plates were made, each with six holes 10.0 mm diameter and 2.0 mm thickness which were filled with the five studied cements: AHPlus, Endofill, Fill Canal, Sealapex, Sealer 26 and, as control was used guta-percha. Digital radiographic images of the patients were imported into the software Digora for Windows version 1.51. An aluminum step wedge was used to measure the radiographic density in the comparison of the samples. The radiopacity value was determined according to radiographic density (mm Al). The studied cements have presented statistically significant differences among them (p<0.005). Radiopacity values of the cements in descending order were: AHPlus (13.456ñ0.069); Sealer 26 (11.197ñ0.039); Endofill (11,050ñ0,016); FillCanal (9,793ñ0,074); and Sealapex (7.604ñ0.057). The radiopacity of guta-percha (10.912ñ0.054) was lower than AHPlus, Sealer 26 and Endofill, however all the tested materials were in accordance with the ISO 6876 normative

Análisis geométrico de la arquitectura trabecular de un hueso de bovino durante el proceso inducido de desmineralización / Geometric analysis of the trabecular architecture in a bovine bone during the process of induced demineralization

La masificación de la radiología digital ha hecho posible el estudio de diferentes patologías mediante imágenes de alta calidad diagnóstica. Existen diferentes patologías que afectan al tejido óseo, y que producen pérdida del mineral(1). Aquellas patologías se caracterizan por la pérdida de la arquitectura trabecular y un adelgazamiento de la cortical(7), visibles en la radiología. Aquellos cambios llevan al paciente a caer en el riesgo de sufrir futuras fracturas(8), por lo que se considera importante realizar un análisis de la geometría de las trabéculas ante este tipo de patología, con el fin de prever riesgos de fractura. Material y Métodos. Para realizar este estudio, se escogió un fémur de bovino(19). Este fue sumergido en ácido acético al 4 por ciento, con el fin de producir su desmineralización. Se le realizó una medición cada 24 horas mediante la adquisición de imágenes radiológicas, que fueron obtenidas con un equipo digital directo hasta observar cambios radiológicos evidentes en la población trabecular. Las imágenes fueron evaluadas mediante un software de libre acceso llamado ImageJ®(23), realizando mediciones trabeculares mediante la herramienta ROI, y se adquirieron los valores de área, perímetro y circularidad. Resultados. En las 10 trabéculas estudiadas se observaron y cuantificaron cambios en la arquitectura trabecular, aumentando el área en un 124 por ciento, el perímetro en un 53 por ciento y la circularidad se mantuvo en promedio constante. Conclusiones: Mediante la radiología digital, es posible evaluar la arquitectura trabecular mediante parámetros geométricos, los cuales nos indican que existen cambios muy pequeños a lo largo del tiempo. Se observó un aumento de tamaño en las trabéculas, pero sin pérdida de su forma.

Introduction. The mass use of digital radiology has made possible the study of different pathologies through high quality diagnostic images. There are different diseases that affect bone tissue and which produce mineral loss (1). Those diseases are characterized by loss of trabecular architecture and cortical thinning (7), visible in radiology. Those changes lead the patient to suffer the risk of future fractures (8), therefore it is considered important to analyze the geometry of the trabeculae in this kind of pathology in order to anticipate fracture risk. Material and Methods. For this study, a bovine's femur was chosen(19). This was immersed in 4 percent acetic acid to produce demineralization. Measurement was performed (in Clinica Alemana Santiago) every 24 hours by radiological imagings, which were obtained with digital radiology (DR) to observe obvious radiological changes in trabecular population. The images were evaluated by a freely available software called ImageJ® (23), by performing Trabecular measurements using the ROI tool, acquiring the values of area, perimeter and circularity. Results. In the 10 trabeculae studied, we observed and quantified changes in trabecular architecture, increasing the value of average area in 124 percent, perimeter in 53 percent and no change in circularity during the demineralization process. Conclusions. With digital radiography, it is possible to evaluate the trabecular architecture using geometric parameters, which indicate that there are very small changes over time. An increase in size of the trabeculae was observed, trabeculae was observed, but without loss of shape.

Digitalização de filmes radiográficos com costura de imagens / Digitalization of X-ray films with image stitching

OBJETIVO: Propor um método reprodutível, de fácil utilização e de baixo custo para a digitalização de filmes radiográficos de todos os tamanhos padrões, concentrando nossos esforços em filmes radiográficos de tórax. MATERIAIS E MÉTODOS: O objetivo de baixo custo ditou o uso de um escâner A4 com adaptador de transparência, bem como um software de costura de imagens otimizado, que tira proveito da geometria do escâner e área de captura constante, bem como o conhecimento das dimensões dos filmes radiográficos padrões. RESULTADOS: O resultado final do método proposto é uma imagem de alta resolução com bom contraste e sem artefatos de costura perceptíveis. CONCLUSÃO: O método de digitalização proposto usando um escâner A4 possibilita reprodutibilidade, excelente qualidade de imagem e alto grau de certeza na identificação de lesões.

OBJECTIVE: To propose a reproducible, user friendly and low cost method for digitization of radiographic films of all the standard sizes, focusing efforts on chest X-ray films. MATERIALS AND METHODS: The focus on low cost have dictated the use of an A4 scanner with transparency adapter, as well as an optimized image stitching software that takes advantage of the scanner geometry and constant capture area, besides the knowledge of the standard X-ray film sizes. RESULTS: The end result of the proposed method is a high resolution image with good contrast and no perceptible stitching artifacts. CONCLUSION: The proposed digitization method with an A4 scanner allows reproducibility, excellent image quality and high degree of certainty in the identification of lesions.

Estudo do desempenho de monitores utilizados em radiologia digital / Performance study of LCD in digital radiology

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho de 24 monitores LCD utilizados nos laudos médicos, segundo testes recomendados pelo AAPM Report 03, de 2005. MATERIAL E MÉ-TODO: Os testes foram realizados de acordo com o AAPM Report 03 de 2005, em parâmetros como: distorção geométrica, reflexão, uniformidade e resposta de luminância, contraste, resolução, ruído e velamento por reflexão interna, com auxílio de fotômetro ou visualmente. RESULTADOS: Apresentaram-se problemas de: ruído (38% das estações de trabalho), resposta de luminância econtraste (33%) e uniformidade da luminância (4%). CONCLUSÃO: Em razão de o modelo MDNC4130 estar configurado para maximizar a vida útil, sua luminância é baixa, fazendo com que ruídos causados por sujeira comprometam a imagem. Em retestes, mostrou-se que a limpeza periódica dosmonitores resolve este problema. Já no caso das não conformidades em luminância e contraste, percebeu-se que a calibração automática com o software do monitor nem sempre corrige as distorções apresentadas.

OBJECTIVE: The purpose of this paper was to investigate the imagequality of 24 display devices and to compare the results of performance. MATERIAL AND METHOD: Tests were executed following AAPM Report 03 on 24 display devices installed in the Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas, São Paulo, SP, Brazil.The evaluation of test pattern considered these parameters:geometric distortions, luminance uniformity and response, contrast,reflections, resolution, and noise. RESULTS: The problems found were: noise (38% of workstations), luminance and contrast (33%) and luminance uniformity (4%). CONCLUSION: The model MDNC4130 was setting to preserve the life of display device, then the luminance is low, making the noise caused by dirt compromising image. The new test showed that regular cleaning of displaydevices solves this problem. In the case of non compliance of luminance and constrast realized that the automatic calibration of the display devices is not always correct the distortions.

Estudo do desempenho de monitores LCD utilizados em radiologia digital / Performance study of LCD in digital radiology

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho de 24 monitores LCD utilizados noslaudos médicos, segundo testes recomendados pela AAPM Report 03, de 2005. MATERIAL E MÉ-TODO: Os testes foram realizados de acordo com o AAPM Report 03 de 2005 em parâmetros como:distorção geométrica, reflexão, uniformidade e resposta de luminância, contraste, resolução, ruído e velamento por reflexão interna, com auxílio de fotômetro ou visualmente. RESULTADOS: Apresentaram-se problemas de ruído (38% das estações de trabalho), resposta de luminância e contraste (33%) e uniformidade da luminância (4%). CONCLUSÃO: Em razão de o modelo MDNC4130 estarconfigurado para maximizar a vida útil, sua luminância é baixa, fazendo com que ruídos causados por sujeira comprometam a imagem. Em retestes, mostrou-se que a limpeza periódica dos monitores resolve este problema. Já no caso das não conformidades em luminância e contraste, percebeu-se que a calibração automática com o software do monitor nem sempre corrige as distorções apresentadas.

OBJECTIVE: The purpose of this paper was to investigate the imagequality of 24 display devices and to compare the results of performance. MATERIAL AND METHOD: Tests were executed following AAPM Report 03 on 24 display devices installed in Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil. The evaluation of test pattern considered these parameters: geometric distortions, luminance uniformity and response, contrast, reflections, resolution, and noise. RESULTS: The problems found were: noise (38% of workstations), luminance and contrast (33%) and luminance uniformity (4%). CONCLUSION: The model MDNC4130 was setting to preserve the life of display device, then the luminance is low, making the noise caused by dirt compromising image. The new testshowed that regular cleaning of display devices solves this problem.In the case of non compliance of luminance and contrast realized that the automatic calibration of the display devices is not always correct the distortions.

Estudo comparativo entre planigrafia convencional, planigrafia digital e ressonância magnética da ATM em pacientes com disfunção temporomandibular / Comparative study between TMJ conventional planigraphy, digital planigraphy and magnetic resonance imaging of temporomandibular disorder patients

A proposta deste trabalho foi analisar as alterações ósseas da ATM de 75 pacientes com desordens temporomandibulares, por meio de imagens de planigrafia convencional, planigrafia digital e ressonância magnética. O índice temporomandibular foi usado para selecionar os pacientes com alterações intra-articulares, excluindo-se aqueles com somente alterações musculares. Os pacientes foram divididos em três grupos de 25 sujeitos; o grupo 1 foi submetido à planigrafia convencional, o grupo 2 à planigrafia digital e o grupo 3 à ressonância magnética. O teste do qui-quadrado (χ2 ) foi usado para se comparar o número de alterações ósseas da ATM visto nos três grupos, divididas tais alterações em cinco aspectos: espaço articular anterior, cabeça da mandíbula, eminência articular, movimento e posição da cabeça da mandíbula. A planigrafia convencional e a digital tiveram a qualidade de suas imagens analisada pelo programa Aeroimagem 1.0 (Instituto de Estudos Avançados, IEAv, FAB , São José dos Campos, SP, Brasil). O grupo 2 mostrou mais alterações ósseas da ATM do que os grupos 1 (p=0,012) e 3 (p=0,00). Os grupos 1 e 3 não diferiram significativamente entre si (p=0,018). As imagens de planigrafia digital mostraram maior número e melhor distribuição dos níveis de cinza que as de planigrafia convencional pelo programa Aeroimagem 1.0. A planigrafia digital mostrou maior número de alterações ósseas da ATM do que a planigrafia convencional e a ressonância magnética. A planigrafia convencional e a ressonância não diferiram entre si neste aspecto. A planigrafia digital ofereceu maior quantidade de informações e qualidade de imagem que a convencional

The purpose of this study was to analyze TMJ bone alterations in 75 temporomandibular joint disorders patients through conventional planigraphy, digital planigraphy and magnetic resonance imaging. Temporomandibular Index (Pehling et al., 2002) was used to select those patients with intra-articular alterations, excluding those with only muscle alterations. Patients were divided in three groups of 25 each: group 1 was submitted to conventional planigraphy, group 2 to digital planigraphy and group 3 to magnetic resonance imaging. Bone alterations were divided into five aspects: anterior joint space, condyle, articular eminence, condyle position and movement. Statistical χ2 test compared the number of TMJbone alterations among imaging techniques. Digital and conventional planigraphy had their imaging quality analysed by Aeroimagem 1.0 software program. Digital planigraphy showed more TMJ bone alterations than conventional planigraphy (p=0,012) and magnetic resonance imaging (p=0,00). Conventional planigraphy and MRI showed similar number of TMJ bone alterations (p=0,018). Digital planigraphy had a greater number and a better gray level distribution than conventional one, according to Aeroimagem 1.0 program. MRI presented significant more normal cases than the two other techniques, but only in the condyle position aspect. Digital planigraphy showed greater TMJ bone alterations than conventional planigraphy and MRI. Digital planigraphy also offered greater amount of information and better imaging quality than conventional planigraphy

Importancia de la radiología digital en el diagnóstico de las enfermedades causantes de disfagia / Importance of digital radiology in the diagnosis of diseases causing dysphagia

Se hizo un trabajo prospectivo para destacar el valor de la radiología digital en el diagnóstico de las afecciones causantes de disfagia. Se exploraron 168 pacientes a quienes se les aplicó dicha técnica y se compararon estos resultados con los obtenidos mediante la técnica convencional. Se observó que los resultados del estudio con doble contraste en el diagnóstico de las afecciones del intestino delgado fueron positivos en el 89,5 % y negativos en el 10,5 %. En todos los casos, el diagnóstico fue confirmado con otras técnicas. Se alcanzaron los resultados siguientes: 100 % de sensibilidad, 97 % de especificidad y 98,7 % de valores predictivos positivos. Se expusieron las ventajas y características de la técnica y se hizo una descripción de la misma.

A prospective work was done to stress the value of digital radiology in the diagnosis of affections causing dysphagia. 168 patients that were applied this technique were screened and the results were compared with those obtained by using the conventional technique. It was observed that the results of the double contrast study in the diagnosis of affections of the small intestine were positive in 89.5 % and negative in 10.5 %. In all cases, the diagnosis was confirmed by other techniques.The following results were attained: sensitivity - 100 %, specificity - 97 % and positive predictive values - 98.7 %. The advantages and characteristics of the technique were exposed and a description of it was made.