Coumel tachycardia in children / Taquicardia de Coumel en niños

Abstract Background: Coumel tachycardia is an infrequent form of supraventricular tachycardia (SVT) that usually occurs in infants and children. It is a tachycardia mediated by an accessory pathway with retrograde slow conduction that explains the classic ECG pattern with long RP' interval and negative P waves in leads II, III, and aVF. In this study, we describe the clinical course and management of Coumel tachycardia in children. Case report: We conducted a retrospective review of five consecutive pediatric patients, mean age 11 ± 3 years (range 6 to 14). The first episode of SVT was at a mean age of 10.4 ± 4.8 years (range 2 to 14) with a mean evolution of 7.4 ± 9.4 months (range 1 to 24). Pharmacological therapy was unsuccessful despite the combination of antiarrhythmic drugs. The tachycardia was incessant with a density > 85% by 24-hour Holter monitoring; one patient developed tachycardia-induced cardiomyopathy. All children underwent successful radiofrequency catheter ablation, mean 5 ± 3 applications (range 1 to 8) with a single session and with no complications. After a mean follow-up of 24 ± 16 months, all patients were asymptomatic and recurrence-free without antiarrhythmic treatment. Conclusions: Coumel tachycardia is clinically persistent and usually refractory to antiarrhythmic treatment with substantial risk of tachycardia-mediated cardiomyopathy. Catheter ablation is effective and safe in children; thus, it should be indicated promptly and based on individual selection.

Resumen Introducción: La taquicardia de Coumel es una forma poco frecuente de taquicardia supraventricular que suele presentarse en lactantes. Es una taquicardia mediada por una vía accesoria de conducción lenta retrógrada que explica el patrón ECG clásico con intervalo RP' largo y ondas P negativas en las derivaciones II, III y aVF. En este trabajo se describe el curso clínico y el manejo de la taquicardia de Coumel en niños. Caso clínico: Se llevó a cabo una revisión retrospectiva de cinco pacientes pediátricos consecutivos, con una media de edad de 11 ± 3 años (intervalos 6 a 14). El primer episodio de taquicardia 10.4 ± 4.8 años con evolución de 7.4 ± 9.4 meses. El tratamiento farmacológico fue ineficaz a pesar de la combinación de antiarrítmicos. La taquicardia era incesante con una densidad > 85% por Holter-24h; un paciente desarrolló miocardiopatía inducida por taquicardia. Todos los niños fueron sometidos a ablación con catéter y radiofrecuencia con éxito, y un promedio de 5 ± 3 aplicaciones en una sola sesión y sin complicaciones. Después de un seguimiento de 24 ± 16 meses, todos los pacientes fueron asintomáticos y libres de recurrencia sin tratamiento antiarrítmico. Conclusiones: La taquicardia de Coumel es clínicamente persistente y generalmente refractaria al tratamiento antiarrítmico con un riesgo sustancial de miocardiopatía mediada por taquicardia. La ablación con catéter es eficaz y segura en niños, por lo que debe indicarse de forma temprana y en lactantes de una selección individual.

Reciprocating Kinematics of X-Smart Plus, VDW Silver and, iRoot Endodontic Motors: A Comparison Between Real and Set Values

Abstract This study assessed 3 endodontic motors, X-Smart Plus (Dentsply Sirona, Ballaigues, Switzerland), VDW.Silver Reciproc (VDW GmbH, München, Germany) and, iRoot (Bassi Endodontics, Belo Horizonte, Brazil) in 2 different reciprocating settings. The movements evaluated were 170° in counter-clockwise (CCW) and 50° in clockwise (CW) at 350 RPM, and 150° CCW and 30° CW at 300 RPM. For the X-Smart Plus and VDW Silver the settings used were the ones in the motor library. For the iRoot, the motor was adjusted to the angles of the study. A customized optic target was attached to the contra-angle of the motor and the movements were recorded with a high-resolution camera (K2 DistaMaxTM Long-Distance Microscope System, Infinity Photo-Optical Company, Colorado, EUA) at 2,400 frames per second (FPS). The images were analyzed with the Vision Research software (Inc. Headquarters, Wayne, New Jersey, EUA). The following kinematic parameters were assessed: CCW angle, CW angle, speed (RPM) at both directions, and, standstill time at each change of directions. The Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and Kruskal-Wallis (method of Dunn) were used at a significant level of 5%. There was no statistically significant difference among the motors at the 150°/30° setting (P > .05); the iRoot was the least reliable at the 170°/50° setting for CCW angle, speed, and net angle parameters (P < 0.05). The standstill time of all motors in both directions was identical. None of the motors were able to reproduce faithfully the set movements. The iRoot motor presented a higher discrepancy when compared to X-Smart and VDW Silver.

Resumo Este estudo avaliou 3 motores endodônticos, X-Smart Plus (Dentsply Sirona, Ballaigues, Suíça), VDW.Silver Reciproc (VDW GmbH, Munique, Alemanha) e iRoot (Bassi Endodontics, Belo Horizonte, Brasil) em 2 diferentes ajustes de movimento reciprocante. Os movimentos analisados foram: 170° em sentido anti-horário (CCW) e 50° em sentido horário (CW) a 350 RPM, e 150° CCW e 30° CW a 300 RPM. Para os motores X-Smart Plus e VDW Silver os ajustes usados foram os que se apresentam nos ajustes pré-definidos dos motores. Para o iRoot o motor foi ajustado para os ângulos do estudo. Um alvo ótico customizado foi preso ao contra ângulo do motor e os movimentos foram gravados com uma câmara de alto resolução (K2 DistaMaxTM Long-Distance Microscope System, Infinity Photo-Optical Company, Colorado, EUA) a 2.400 quadros por segundo (FPS). As imagens foram analisadas com o sotware Vision Research (Inc. Headquarters, Wayne, Nova Jersey, USA). Os seguintes parâmetros de cinemática foram avaliados: ângulo anti-horário, ângulo horário, ângulo líquido, velocidade (RPM) em ambas direções e tempo de parada a cada mudança de direção. O Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) e o teste de Kruskal-Wallis (método de Dunn) foram usados com nível de significâncias de 5%. Não houve diferença estatisticamente significante entre os motores no ajuste de 150°/30° (P > .05); o motor iRoot foi o menos confiável no ajuste de 170°/50° para o ângulo anti-horário, velocidade e ângulo líquido (P < 0.05). O tempo de parada em todos os motores foi idêntico em ambas as direções. Nenhum dos motores foi capaz de reproduzir fielmente os movimentos. O motor iRoot apresentou maior discrepância quando comparado com o X-Smart Plus e VDW Silver.

Shaping Ability of Reciprocating and Rotary Systems After Root Canal Retreatment: a CBCT Study

Abstract The purpose of this in vitro study was to evaluate the shaping ability of reciprocating and continuous rotary systems after root canal retreatment. After preparation and root canal filling, mesial canals of 54 mandibular molars were distributed into 3 groups (n=18), according to the filling material removal and re-instrumentation protocols: WOG group - WaveOne Gold system; PTN group - ProTaper Next system; and PTU group - ProTaper Universal system. Cone-beam computed tomographic (CBCT) images acquisition of the mesial root canals was performed at different moments: (1) before instrumentation (unprepared root canals), (2) after preparation and filling, (3) after filling material removal and (4) re-instrumentation. The apical transportation (AT), centering ability (CA) and change in root canal diameter were assessed by CBCT analysis. The remaining filling material quantification was performed by radiographic examination. The statistical analyses were performed using the 3-way ANOVA, Tukey-Kramer, Kruskal-Wallis and Dunn multiple Comparison tests (p<0.05). The tested instruments did not show full CA (=1.0). PTN group had greater AT at the 5th mm in comparison with the WOG group (p<0.05). After re-instrumentation, WOG group had greater root canal diameter change at the 1st and 5th mm than PTN and PTU groups (p<0.05). There was no significant difference among groups when comparing the amount of remaining filling material after re-instrumentation (p>0.05). The tested systems provided minimal alteration in root canal morphology at the apical portion after root canal retreatment. However, WOG promoted greater change in root canal diameter.

Resumo O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a capacidade de modelagem de sistemas rotatórios e reciprocantes após o retratamento do canal radicular. Após o preparo e obturação do canal radicular, os canais mesiais de 54 molares inferiores foram distribuídos em 3 grupos, de acordo com os protocolos de remoção do material obturador e re-instrumentação: (n=18): grupo WOG - sistema WaveOne Gold; Grupo PTN - sistema ProTaper Next; e grupo PTU - sistema ProTaper Universal. A análise das imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico foi realizada em diferentes momentos: (1) antes da instrumentação (canais radiculares não preparados), (2) após o preparo e obturação, (3) após a remoção do material obturador e (4) re-instrumentação. O transporte apical (TA), a capacidade de centralização (CC) e a mudança no diâmetro do canal radicular foram avaliados por análise tomográfica. A quantificação do restante do material obturador foi realizada por exame radiográfico. As análises estatísticas foram realizadas utilizando os testes de ANOVA de 3 fatores, Tukey-Kramer, Kruskal-Wallis e Comparações Múltiplas de Dunn (p<0,05). Os instrumentos não apresentaram CC perfeita (=1,0). PTN apresentou maior TA no 5º mm em comparação ao grupo WOG (p<0,05). Após a re-instrumentação, o grupo WOG apresentou maior aumento no diâmetro do canal radicular no 1° e 5° mm do que os grupos PTN e PTU. Não houve diferença significativa entre os grupos em relação à remoção do material obturador (p>0,05). Os sistemas testados proporcionaram alteração mínima na morfologia do canal radicular na porção apical após o retratamento do canal radicular. No entanto, WOG promoveu maior alteração no diâmetro do canal radicular.

Avaliação do nível de sujidade de sistemas rotatório e reciprocante após instrumentação e procedimentos de limpeza pré-esterilização / Evaluation of the dirt level of rotary and reciprocating systems after instrumentation and pre-sterilization cleaning procedures

Objetivos: avaliar a sujidade de limas rotatórias e reciprocantes após instrumentação e procedimentos de limpeza pré-esterilização. Materiais e métodos: 24 limas rotatórias e as 24 limas reciprocantes foram divididas, aleatoriamente, em dois grandes grupos. No primeiro grupo, as 12 limas rotatórias e as 12 limas reciprocantes foram divididas, aleatoriamente, em seis subgrupos (SG): SG1 (controle negativo 1/n=1) ­ 1 lima rotatória não submetida à instrumentação; SG2 (controle negativo 2/n=1) ­ 1 lima reciprocante não submetida à instrumentação; SG3 (controle positivo 1/n=1) ­ 1 lima rotatória submetida à instrumentação e não submetida a qualquer protocolo de limpeza; SG4 (controle positivo 2/n=1) ­ 1 lima reciprocante submetida à instrumentação e não submetida a qualquer protocolo de limpeza; SG5 (grupo teste/n=10) ­ 10 limas rotatórias submetidas à instrumentação e submetidas ao protocolo de lavagem manual; SG6 (grupo teste/ n=10) ­ 10 limas reciprocantes submetidas à instrumentação e submetidas ao protocolo de lavagem manual. No segundo grupo, as 12 limas rotatórias e as 12 limas reciprocantes foram divididas, aleatoriamente, nos mesmos subgrupos, substituindo, nos subgrupos 5 e 6, a lavagem manual pela lavagem em cuba ultrassônica. A análise do nível de sujidade foi realizada por microscopia eletrônica de varredura (MEV), sendo os dados submetidos ao teste de Kruskal-Wallis, com nível de significância de 5%. Resultados: a menor média de sujidade entre os grupos experimentais foi encontrada no SG5 do G1, sem diferença significante em relação aos demais grupos testados (p>0,05). Conclusão: conclui-se que os protocolos de limpeza testados não foram completamente efetivos para a remoção de sujidade das limas endodônticas.(AU)

Objective: to evaluate the dirt of rotary and reciprocating files after instrumentation and pre- -sterilization cleaning procedures. Materials and Methods: 24 rotary files and the 24 reciprocating files were randomly divided into two groups. In the 1st group, 12 rotary files and 12 reciprocating files were randomly divided into six subgroups (SG): SG1 (negative control 1/n=1) ­ 1 rotary file not subjected to instrumentation; SG2 (negative control 2/n=1) ­ 1 reciprocating file not subjected to instrumentation; SG3 (positive control 1/n=1) ­ 1 rotary file submitted to instrumentation and not submitted to any cleaning protocol; SG4 (positive control 2/n=1) ­ 1 reciprocating file submitted to instrumentation and not submitted to any cleaning protocol; SG5 (test group/n=10) ­ 10 rotary files submitted to instrumentation and submitted to the manual cleaning protocol; SG6 (test group/n=10) ­ 10 reciprocating files submitted to instrumentation and submitted to the manual cleaning protocol. In the 2nd group, the 12 rotary files and the 12 reciprocating files were randomly divided into the same subgroups, substituting, in subgroups 5 and 6, manual with ultrasonic bath cleaning. The analysis of dirt levels was performed by scanning electron microscopy (SEM), being the data submitted to the Kruskal-Wallis test, with a significance level of 5%. Results: the lowest average of dirt between the experimental groups was found in SG5 of G1, with no significant difference when compared to the other groups (p>0.05). Conclusion: it could be concluded that the cleaning protocols were not completely effective in removing dirt from endodontic files.(AU)

Thoracic-weight-bearing Socket and Reciprocating Gait Prosthesis for Pelvis Disarticulation Amputee: A Case Report / 中国康复理论与实践

Objective:To design, fit and use a thoracic-weight-bearing socket and reciprocating gait prosthesis for amputee pelvis disarticulation. Methods:A case after pelvis disarticulation amputation was reported. The main weight of the socket bore on lower thorax, and the socket suspended with the pressure from anterior-posterior sides. Walking prosthesis was consisted of the socket, reciprocating hip joint, prosthetic knee joint and SACH foot. The prosthesis was adjusted alignment, and the patient was trained to walk with the prosthesis. Results:The patient could stand for four hours a time with the socket, and walk 200 meters in 30 minutes assisted with axillary crutches. The score of modified Barthel Index improved from 41.5 admitted to hospital to 93 (with socket) or 83 (with prosthesis) as discharged. Conclusion:Pelvis disarticulation amputees could stand up with socket with reasonable weight bearing and suspension and walk in reciprocating gait with reasonable components and joints, right alignment and gait training, to improve activities of daily living.

Design and Test of Automatic Dispensing and Injecting System for Positron Radiopharmaceuticals / 中国医学科学院学报

Objective To design a novel automatic dispensing and injecting system of positron radiopharmaceuticals,for precise dose dispensing,simplified operation,and reduction of occupational radiation exposure. Methods The automatic dispensing and injecting system was fabricated with tungsten alloy as the shielding material.The performance and radiation protection of the device were assessed. Results The total time of injection using the automatic dispensing and injecting system was about 60 s.The ratio of successful injection in stability test was 100%.The deviation of the dispensing dose with the system was ≤3%.With the tungsten alloy shield(40 mmPb of the cabinet,60 mmPb of the countertop,15 mmPb of the protective shield,and 50 mmPb of the inbuilt jar for radiopharmaceuticals),the average dose rate at 30 cm from the device was 1.44 μSv/h,and the radiation dose at the operator's extremity was reduced by 99%. Conclusions This automatic dispensing and injecting system of positron radiopharmaceuticals is easy to operate with precise dispensing dose.It is safe and meets the requirements of radiation protection.

Avaliação das propriedades físico-químicas de instrumentos reciprocantes de níquel-titânio tratados termicamente / Evaluation of the physicochemical properties of heat-treated nickel-titanium reciprocating instruments

Os instrumentos endodônticos de níquel-titânio acionados a motor foram desenvolvidos para se obter um preparo químico-mecânico mais rápido e seguro, no entanto, esses instrumentos apresentam como desvantagem o risco de fraturar durante o seu uso. Diante disso, os fabricantes têm desenvolvido mudanças no design dos instrumentos, nos acabamentos das ligas e na cinemática de uso, pois são características que contribuem para que as fraturas aconteçam. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar propriedades mecânicas de novos instrumentos de níquel-titânio com memória controlada lançados no mercado. Os sistemas WaveOne Gold (WOG; Dentsply Sirona, Ballaigues, Switzerland), WA1 File (WA1; TDKaFile, Cidade do México, México) e X1 File (X1; MK Life, Porto Alegre, RS, Brasil) foram submetidos ao teste de resistência à torção, de acordo com a norma ISO 3630-1, ao teste rigidez à flexão, através do ensaio de flexão em cantiléver (45º) e ao teste de resistência à flambagem. Os resultados foram avaliados através da análise de variância (ANOVA), o teste F e o teste de Tukey, considerando um nível de significância de 5%. No teste de resistência à torção os instrumentos WOG apresentaram maior deflexão angular, ou seja, maior resistência à fratura em torção, enquanto os instrumentos WA1 a menor e na comparação do torque máximo em torção não houve diferença estatística significante entre os sistemas. Nos testes de rigidez a flexão e resistência à flambagem houve diferença estatística significante entre os 3 sistemas, sendo os instrumentos X1 os mais rígidos. No primeiro teste os instrumentos WA1 se apresentaram como os mais flexíveis e no segundo, os instrumentos WOG. Conclui-se que os instrumentos WOG, WA1 e X1 mostraram diferenças estatísticas nos testes mecânicos, sendo os instrumentos WOG e WA1 os mais resistentes à fratura por torção e os mais flexíveis, diferentemente dos instrumentos X1 que se apresentaram mais susceptíveis à fratura por torção e menos flexíveis (AU)

Reciprocating nickel-titanium endodontic instruments have been developed to obtain a faster and safer preparation, however, these instruments have the disadvantage of fracturing during use. Facing this disadvantage, manufacturers have developed changes in instrument design and alloy finishes, as metallurgical characteristics are one of the factors that contribute to fractures. The aim of this study was to evaluate and compare mechanical properties of new nickel-titanium instruments with controlled memory. The WaveOne Gold (WOG; Dentsply Sirona, Ballaigues, Switzerland), WA1 File (WA1; TDKaFile, Mexico City, Mexico) and X1 File (X1; MK Life, Porto Alegre, RS, Brazil) systems were subjected to the torsional fatigue test, according to the ISO 3630-1 standard, flexural stiffness test, through the cantilever flexion test (45°) and buckling resistance test. The results were evaluated through analysis of variance (ANOVA), the F test and the Tukey test, considering a significance level of 5%. In the torsional fatigue test, the WOG instruments showed greater angular deflection, that is, greater resistance to torsional fracture and the WA1 instruments the lesser, and when comparing the maximum torsional torque, there was no statistically significant difference between the systems. In the flexural stiffness and buckling resistance tests, there was a statistically significant difference between the 3 systems, with the X1 instruments being the most rigid. In the first test, the WA1 instruments were the most flexible followed by the WOG instruments. In conclusion, the WOG, WA1 and X1 instruments showed differences in the mechanical tests, with the WOG and WA1 instruments being the most resistant to torsion fracture and the most flexible, unlike the X1 instruments that were more susceptible to torsion fracture and also the most rigid (AU).

Estudio con Microtomografía de Conductos Tratados con Sistemas Reciprocantes y Obturados con Cementos Biocerámicos / Microtomography Study of Root Canals Treated with Reciprocating Systems and Filled with Bioceramic Cements

Objetivo: Comparar la presencia de poros en los tres tercios del conducto radicular luego de la obturación con cementos biocerámicos. Se trataron endodónticamente 20 premolares inferiores unirradiculares, de anatomía oval. Los mismos fueron divididos en dos grupos y se obturaron con dos cementos biocerámicos diferentes. Todas las muestras fueron analizadas con microtomografía de rayos X para comparar la presencia de poros en los tres tercios radiculares, clasificando los mismos en internos, externos y combinados. En las 20 piezas dentarias obturadas y analizadas se encontraron poros. La cantidad de poros detectados no presentó diferencias significativas mediante análisis estadísticos cuantitativos ni cualitativos. Los poros se presentaron más frecuentemente en el tercio cervical, independientemente del cemento sellador. Ambos grupos presentan una buena adaptación a nivel apical, siendo esto imprescindible para la longevidad y éxito del tratamiento endodóntico (AU)

Apical transportation in simulated root canals prepared using HyFlex CM, WaveOne Gold and manual technique / Avaliação do transporte apical em canais simulados preparados com instrumentação manual e com movimentos rotatório contínuo e reciprocante

Objective: To assess the apical transportation in simulated root canals with different curvature angles prepared using manual instrumentation and rotary and reciprocating motions. Methods: Sixty simulated root canals were prepared using manual instrumentation (Flexofile K-file) (MT), continuous rotation (HyFlex CM) (HF), and reciprocating motion (WaveOne Gold) (WG). A trained operator prepared the canals, and the apical enlargement was standardized up to a #25 file in all systems tested. Two different curvature angles of the simulated root canals were tested: 70° and 50°. Overlapping photographs of the simulated root canals, before and after root canal preparation, were used to measure the apical transportation (mm), using the ImageJ software. Descriptive statistics (mean and standard deviation) were analyzed and the groups were compared with two-way ANOVA followed by Tukey's post-hoc, with α=5%. Results: There was a statistically significant interaction between the effects of group and angle in the apical transportation (F = 3.740; p = 0.031). Simple main effects analysis showed that HyFlex CM produced a significantly lower apical transportation when compared to WaveOne Gold (p = 0.02) and the manual technique (p < 0.01), regardless of the angle. However, there were no differences between WaveOne Gold and manual technique in canals with the 70° angle (p>0.05). The group with the highest mean apical transportation was the MT, with 0.0917 mm, followed by WG and HF, with 0.0633 and 0.0325, respectively. Conclusion: Simulated root canals prepared with rotary motion (HyFlex CM) showed the lowest apical transportation, followed by the reciprocating motion (WaveOne Gold). The manual technique showed the most unfavorable results, with the highest apical transportation.(AU)

Objetivo: avaliar o transporte apical em canais radiculares simulados com diferentes ângulos de curvatura preparados por meio de instrumentação manual e dos movimentos rotativo e reciprocante. Métodos: sessenta canais simulados foram preparados usando instrumentação manual (Flexofile K- -file) (MT), rotação contínua (HyFlex CM) (HF) e movimento reciprocante (WaveOne Gold) (WG). O preparo do canal radicular foi realizado por um operador treinado, e o alargamento apical foi padronizado até o instrumento #25 em todos os sistemas testados. Dois diferentes ângulos de curvatura dos canais simulados foram testados: 70° e 50°. Fotografias sobrepostas dos canais simulados, antes e após o preparo do canal radicular, foram utilizadas para medir o transporte apical (mm), utilizando o software ImageJ. Estatísticas descritivas (média e desvio padrão) foram analisadas e as comparações entre os grupos foram realizadas através de ANOVA de duas vias, seguido por post-hoc de Tukey, com α=5%. Resultados: houve interação estatisticamente significativa entre os efeitos do grupo e do ângulo no transporte apical (F = 3,740; p = 0,031). A análise simples dos efeitos principais mostrou que o sistema Hy- Flex CM produziu um transporte apical significativamente menor quando comparado ao sistema WaveOne Gold (p = 0,02) e à Técnica Manual (p <0,01), independentemente do ângulo. No entanto, não houve diferenças entre o WaveOne Gold e a Técnica Manual em canais com ângulo de 70 ° (p> 0,05). O grupo que apresentou maior transporte apical médio foi o MT, com 0,0917 mm, seguido pelo WG e pela HF, com 0,0633 e 0,0325, respectivamente. Conclusão: canais radiculares simulados preparados com movimento rotatório (HyFlex CM) mostraram o menor transporte apical, seguido de movimento reciprocante (WaveOne Gold). A técnica manual revelou os resultados mais desfavoráveis, com maior transporte apical.(AU)

Effect of aging on dentinal crack formation after treatment and retreatment procedures: a micro-ct study

Abstract In order to evaluate the volume of dentinal cracks taking into account the age of the dentin and the type of file system used for endodontic procedures, forty freshly extracted single-rooted lower incisive teeth presenting similar root volume, were divided into two groups according to the age of the patient: Group Young (18 - 30 years old) and Group Old (60 years old or more). Each specimen was scanned by microcomputed tomography (micro-CT) in three stages: (i) before any treatment, (ii) after endodontic treatment with Reciproc files (REC), and (iii) after subsequent endodontic retreatment. Each group was subdivided into two subgroups, according to the retreatment technique used: retreatment with REC or with ProTaper Universal Retreatment (PUR) files. For each subgroup, the images were analyzed for differences in the volume of dentinal cracks in the middle and apical thirds of the teeth , according to the dentin age. In both stages (before and after instrumentation), the micro-CT images of the old root dentin presented with higher volume of cracks than those of the young root dentin, statistical significance notwithstanding (p>0.01). The use of REC files appeared to have no statistically significant differences in the generation of cracks in any type of root dentin when compared with PUR files (p>0.01). When retreated with PUR, the old root dentin presented with a significantly higher volume of cracks (p<0.01) when compared with the old root dentin initially.

Resumo Para avaliar o volume de fissuras dentinárias levando em consideração a idade da dentina e o tipo de sistema de limas utilizadas para procedimentos endodônticos, 40 dentes unirradiculares, incisivos inferiores, apresentando similar volume radicular, recentemente extraídos foram divididos em dois grupos de acordo com a idade do paciente: Grupo Jovem (18 a 30 anos) e Grupo Idoso (60 anos ou mais). Cada espécime foi scaneada por microtomografia computadorizada (micro-CT) em três estágios: (i) antes de qualquer tratamento, (ii) após tratamento endodôntico com limas Reciproc (REC) e (iii) após subsequente retratamento endodôntico. Cada grupo foi subdividido em dois subgrupos, de acordo com a técnica de retratamento utilizada: retratamento com REC ou com lima ProTaper Universal Retreatment (PUR). As imagens foram analisadas quanto às diferenças no volume das fissuras dentinárias nos terços médio e apical dos dentes de acordo com a idade da dentina. Em ambos os estágios (antes e depois da instrumentação), as imagens de micro-CT da dentina radicular idosa apresentaram maior volume de trincas do que as jovens, sem significância estatística (p>0.01). O uso das limas REC mostram não ter diferença estatística significante na geração de fissuras, em qualquer tipo de dentina, quando comparadas às limas PUR (p>0.01). Quando retratada com PUR, a dentina radicular idosa apresentou um volume de trincas significativamente maior (p<0.01) quando comparado com a dentina radicular idosa inicialmente.

Antibacterial efficacy of synthetic and natural-derived novel endodontic irrigant solutions

Abstract The aim of this study was to compare the efficacy of grape seed extract (GSE), calcium hypochlorite [Ca(ClO)2], and sodium hypochlorite (NaOCl) irrigant solutions with rotary or reciprocating instrumentation for disinfection of root canals inoculated with Enterococcus faecalis. The mesiobuccal root canals of mandibular molars were prepared and inoculated with Enterococcus faecalis for 21 days. The roots were then randomly divided into the following eight experimental groups (n=11) according to the instrumentation technique and disinfection protocol: ProTaper Next or Reciproc R25 with sodium chloride (control group), 6% NaOCl, 6% Ca(ClO)2, or 50% GSE used for irrigation during instrumentation. The antimicrobial activity was determined on the basis of a reduction in colony-forming units (CFUs) counted on bacterial samples collected before and after root canal instrumentation and expressed as a percentage of reduction. Data were evaluated by two-way ANOVA followed by Tukey HSD post-hoc tests (p<0.05). No significant differences were observed in bacterial reduction between the ProTaper Next and Reciproc R25 systems (p>0.05), regardless of the irrigant solution used. Furthermore, all active solutions (6% NaOCl, 50% GSE, and 6% Ca(ClO)2) showed similar potential to reduce bacterial counts (p>0.05) and were significantly more effective than sodium chloride (control) (p<0.05). The results suggest that the GSE and Ca(ClO)2 have potential clinical application as irrigant solutions in endodontic therapy since they present bactericidal efficacy against Enterococcus faecalis.

Resumo O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia do extrato de semente de uva (ESU), hipoclorito de cálcio [Ca(ClO)2] e hipoclorito de sódio (NaOCl) como soluções irrigadores quando utilizadas com instrumentos reciprocantes e rotatórios para desinfecção de canais radiculares infectados com Enterococcus faecalis. Raízes mesio-vestibulares de molares inferiores foram preparados e inoculados com E. faecalis por 21 dias. As raízes foram aleatoriamente divididas em 8 grupos (n=11) de acordo com a técnica de instrumentação e protocolo de irrigação: ProTaper Next ou Reciproc R25 associados com soro fisiológico (grupo controle), Ca(ClO)2 6%, NaOCl 6% ou ESU 50%. A atividade antimicrobiana foi determinada pela redução do número de Unidades Formadoras de Colonias (UFCs) coletadas antes e após a instrumentação e expressas em porcentagens de redução. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA seguido pelo teste complementar de Tukey HSD (p<0,05). Não foi encontrado diferença estatisticamente significante na redução bacteriana entre os sistemas ProTaper Next e Reciproc R25 (p>0.05), independente da solução irrigadora usada. Além disso, todas as soluções ativas (NaOCl, ESU e Ca(ClO)2) mostraram similar potencial em reduzir a quantidade de bactérias (p>0.05) e foram significativamente mais efetivas que o soro fisiológico (p<0.05). Pode-se concluir que o ESU e o Ca(ClO)2 apresentam potencial para aplicação clínica como irrigantes endodônticos uma vez que apresentaram efetividade antimicrobiana contra o E. faecalis.

Evaluation of apically extruded debris using positive and negative pressure irrigation systems in association with different irrigants

Abstract This study evaluated the amount of apically extruded debris after chemo-mechanical preparation (CMP) using positive and negative pressure irrigation systems [Conventional irrigation (CI) and EndoVac (EV)] in association with different irrigants [6% Sodium Hypochlorite (NaOCl), 2% Chlorhexidine gel + saline solution (CHXg + SS), 2% Chlorhexidine solution (CHXs) or Saline solution (SS)]. Eighty mandibular premolars with single root canals were selected and randomly assigned into 8 groups (n = 10) according to the irrigation system and the irrigant used during CMP: G1 (EV + NaOCl), G2 (EV + CHXg + SS), G3 (EV + CHXs), G4 (EV + SS), G5 (CI + NaOCl), G6 (CI + CHXg + SS), G7 (CI + CHXs) and G8 (CI + SS). Reciproc® R25 files (25/.08) were used during the CMP and the extruded debris from each tooth was collected in pre-weighted Eppendorf tubes and dried. The average weight of debris was assessed using a microbalance, and the data were statistically analyzed using ANOVA and the post hoc Tukey's test (a = 0.05). All groups were associated with debris extrusion. EV was the irrigation system with less extruded debris (p < 0.05). No differences were observed regarding the irrigant when EV was used. When CI was used, CHXg + SS were associated with lower debris extrusion (p < 0.05). It was concluded that no irrigation protocol succeeded in preventing debris extrusion. EV resulted in lower levels of debris extrusion than CI. The use of CHXg + SS resulted in lower debris extrusion.

Resumo Este estudo avaliou a quantidade de debris extruídos apicalmente após o preparo químico-mecânico (PQM) utilizando sistemas de irrigação com pressão positiva e negativa [irrigação convencional (IC) e EndoVac (EV)] em associação com diferentes irrigantes [hipoclorito de sódio 6% (NaOCl), clorexidina gel + solução salina (CLXg + SS), solução de clorexidina 2% (CLXs) ou solução salina (SS)]. Oitenta pré-molares inferiores com único canal radicular foram selecionados e aleatoriamente alocados em 8 grupos (n=10) de acordo com o sistema de irrigação e irrigante utilizado durante o PQM: G1 (EV + NaOCl), G2 (EV + CLXg + SS), G3 (EV + CLXs), G4 (EV + SS), G5 (IC + NaOCl), G6 (IC + CLXg + SS), G7 (IC + CLXs) e G8 (IC + SS). Limas Reciproc® R25 foram utilizadas durante o PQM e os debris extruídos de cada dente foi coletado em tubos pré-pesados e secos. O peso médio de debris foi avaliado por meio de microbalança, e os dados foram analisados estatisticamente utilizando ANOVA e teste de Tukey (a = 0.05). Todos os grupos foram associados com extrusão de debris. EV foi o sistema de irrigação com menos debris extruídos (p<0.05). Não foram observadas diferenças entre os irrigantes quando o EV foi utilizado. Quando foi utilizada IC, CLXg + SS foram associados a menor extrusão de debris (p<0.05). Concluiu-se que nenhum protocolo de irrigação conseguiu prevenir extrusão de debris. EV resultou em menores níveis de extrusão de debris que a IC. A utilização da CLXg + SS resultou em menor extrusão de debris.

Apically extruded debris in filling removal of curved canals using 3 NiTi systems and hand files

Abstract The aim of this study was to assess the amount of apically extruded debris during filling removal with WaveOne Gold (WOG), ProTaper Universal Retreatment (PTR), D-RaCe Retreatment (DRR) or hand files (HF), to compare the working time during filling removal, and to describe failures of NiTi instruments. Forty mesiobuccal roots of maxillary first molars were prepared with WOG Primary, obturated and divided into 4 groups (n=10), according to the instruments used: WOG, PTR, DRR or HF. Distilled water was used as irrigant and the extruded debris were collected in Eppendorf tubes and dried. The amount of extruded debris was determined by subtracting the final from the initial weight. The time of filling removal for each canal was recorded and the instruments used were analyzed pre and post-operatively by SEM. Kruskal-Wallis and Dunn's test analyzed extruded debris data and ANOVA, followed by Tukey's test, compared the working time data (a=0.05). Instrument deformation and fracture were described. WOG produced significantly less debris compared with HF and DRR (p<0.05), and similar to PTR (p>0.05). HF, PTR and DRR showed no significant difference (p>0.05). Working time in HF group was significantly higher than others (p<0.05). SEM analyses showed, from the 18 instruments evaluated, 3 fractures and 10 deformations. All instruments tested caused debris extrusion. WOG was associated with less extrusion than DRR and HF. Filling removal with HF was slower than with the other instruments. All NiTi systems presented fracture and deformation.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a extrusão apical de debris durante a desobturação com WaveOne Gold (WOG), ProTaper Universal Retratamento (PTR), D-RaCe (DRR) ou limas manuais (HF), comparar o tempo de trabalho durante a desobturação, e descrever as falhas dos instrumentos de NiTi. Quarenta canais de raízes mésio-vestibulares de primeiros molars superiores foram preparados com WOG Primary, obturados e divididos em 4 grupos (n = 10), de acordo com os instrumentos a serem utilizados: WOG, PTR, DRR ou HF. Água destilada foi utilizada como irrigante, e os debris extruídos foram coletados em tubos Eppendorf e secos. A quantidade de debris extruídos foi determinada subtraindo-se o peso inicial do peso final. O tempo de cada desobturação foi anotado e os instrumentos utilizados foram analisados no pré e pós-operatório em MEV. Os testes Kruskal-Wallis e Dunn foram utilizados para analisar os dados da extrusão de debris, e os testes ANOVA e Tukey para comparar os dados do tempo de trabalho (a=0.05). As deformações e fraturas dos instrumentos foram descritas. O grupo WOG produziu significativamente menos debris quando comparado aos grupos HF e DRR (p<0.05), e foi similar ao grupo PTR (p>0.05). Os grupos HF, PTR e DRR não apresentaram diferença estatisticamente significante (p>0.05). O tempo de trabalho no grupo HF foi significativamente maior do que nos outros grupos (p<0.05). A análise em MEV mostrou que, dos 18 instrumentos avaliados, 3 fraturaram e em 10 foi observado deformação. Todos os sistemas testados causaram extrusão apical de debris. WOG foi associado com menor extrusão do que DRR e HF. A desobturação com HF foi mais lenta do que com os demais instrumentos. Todos os sistemas de NITI apresentaram fratura e deformação.

Evaluating the cutting efficiency of NiTi instruments with reciprocating motions / Avaliação da eficiência de corte de instrumentos NiTi com movimento reciprocante

Aim:This study tested a setup for in vitro experimental analysis of axial forces and torque during the preparation of artificial canals using nickel-titanium reciprocating endodontic files.Methods: The cutting efficiency of Reciproc (RC) and WaveOne (WO) reciprocating size 25/.08 instruments (n = 10) was evaluated, taking into account their dimensional and geometrical features. Measurements of the diameter at each millimeter from the tip, pitch length, helical angle, and cross-sectional design and area were assessed. Cutting efficiency tests were carried out on a specific bench device by measuring the torque and axial force required during artificial canal shaping. Statistical analysis was performed using one-way ANOVA (α = 0.05). Results:The WO samples showed larger A3 mean values than did the RC instruments (p < 0.0001), despite having equal diameters at 3mm from the tip (D3) (p = 0.521). The mean values of pitch length were higher for RC than for WO instruments (p< 0.0001), with consequently smaller helical angles (p < 0.0001). For the cutting efficiency tests, the required torque was lower for the RC group when compared to the WO group, but it was significant only in the first stage of insertion in the artificial canals (p = 0.008). Regarding the apical force, the RC instruments reached higher values when compared to the WO instruments (p = 0.04) in the second stage of cutting action. Conclusion: Reciproc instruments demonstrated statistically higher cutting efficiency when compared to WaveOne instruments.

Objetivo: Este estudo testa uma configuração para análise experimental in vitro de forças axiais e torque durante o preparo de canais artificiais usando instrumentos endodônticos reciprocantes de níquel-titânio. Métodos: Foi avaliada a eficiência de corte dos instrumentos reciprocantes tamanho 25 / 0,08 (n = 10) Reciproc (RC) e WaveOne (WO), levando em consideração suas características dimensionais e geométricas. Medidas do diâmetro a cada milímetro a partir da ponta, comprimento de pitch, ângulo helicoidal e desenho da área transversal e área foram avaliados. Testes de eficiência de corte foram realizados em um dispositivo de bancada específico, medindo-se o torque e a força axial exigidos durante a modelagem de canais artificiais. A análise estatística foi feita com ANOVA one-way (α = 0,05). Resultados: As amostras de WO mostraram valores médios A3 maiores do que os instrumentos RC (p <0,0001), apesar de terem diâmetros iguais a 3 mm da ponta (D3) (p = 0,521). Os valores médios do comprimento do pitch foram maiores para o RC do que para os instrumentos do WO (p < 0,0001), com consequentemente menores ângulos helicoidais (p < 0,0001). Para os testes de eficiência de corte, o torque necessário foi menor para o grupo RC em comparação com o grupo WO, mas significativo apenas no primeiro estágio de inserção nos canais artificiais (p = 0,008). Em relação à força apical, os instrumentos RC alcançaram valores maiores em relação aos instrumentos WO (p = 0,04) no segundo estágio de corte. Conclusão: Os instrumentos Reciproc demonstraram uma eficiência de corte estatisticamente superior em comparação com os instrumentos WaveOne.

The influence of new heat­treated NiTi alloy on shaping ability and apical transportation of maxillary molars. The evaluation of the larger apical preparation on mesiobuccal and distobuccal canals of maxillary molars: a micro-computed study / Influência de diferentes tratamentos na liga de Ni-Ti no preparo e transporte apical de molares superiores. Avaliação do efeito da variação do diâmetro do preparo apical de canais mesio-vestibulares e disto-vestibulares de molares superiores: análise por meio de microCT

The aim of this study was to evaluate canal transportation; centering ability; dentin thickness; change in volume, and time spent on shaping ability of maxillary molars prepared with mechanized NiTi file systems composed of a conventional NiTi alloy (Mtwo), a CM-Wire (Prodesign R and Hyflex CM) NiTi alloy, R-phase (Twisted File Adaptive) and an M-Wire (Reciproc) NiTi alloy]. With the purpose of understanding the role of new treated NiTi alloys in larger apical preparations, this type of preparation was evaluated in the mesiobuccal (MB) and distobuccal canal (DB) of maxillary molars, as well as, in the second mesiobuccal (MB2) canals in extracted maxillary first molars by means of micro-computed tomographic (micro- CT) imaging. For the second mesiobuccal canal (MB2) evaluation, thirty maxillary molars with Vertucci type IV canal configuration were selected and randomly divided into 3 groups (n = 10): Reciproc [REC; VDW, Munich, Germany], Prodesign R [PDR; Easy, Belo Horizonte, Brazil] and Mtwo [MO; VDW, Munich, Germany]. To assess the mesiobuccal and distobuccal canals, a total of 45 extracted maxillary molars were selected according to the following criteria: MB canals exhibiting curvatures according to the Weine classification in the 20-30 degree range; and DB canals presenting curvatures in the 0-5 degree range. These teeth were randomly assigned to three groups, Reciproc (REC) [40.06]; Hyflex CM (HF) [40.06] [Coltene, Cuyahoga Falls, OH, USA] and Twisted file Adaptive (TFA) [35.04]. After root canal preparation, all the teeth were scanned to evaluate parameters previously cited. In particular, the percentage of negotiability of the MB2 canal was evaluated. All parameters were statistically compared using the Kruskal-Wallis and Dunn's Multiple comparison tests within groups with a significance level of 5%. For MB2 canals, no statistically significant difference was observed among the three groups with regard to the values of canal transportation, centering ability, remaining dentin thickness in the coronal third, number of specimens with thickness under 0.5 mm in the danger zone, and apical volume (P>0.05). However, the entire volume of the canal in Group MO differed statistically from that of Group PDR (P<0.05), but Group REC did not differ statistically from Groups MO and PDR (P>0.05). Group PDR demanded more time to reach WL than use of the MO and REC systems. For MB and DB canals, the trend of canal transportation was towards inner curvature in apical third, while in the coronal third it was towards the outer curve. There was no difference in apical transportation values in the first apical millimeters for both canals. In MB canal, at 3 and 4 mm, the Reciproc transportation value was significantly lower than that of Hyflex CM(P<0.05). In the DB canal, at 2 and 4 mm, Reciproc showed substantially higher values than Group TFA (P<0.05). There was no statistically significant difference between the two canals among the three systems for centering ability in the apical third and the remaining dentin thickness (RDT). For DB canal, there was no significant difference in shaping time, but in the MB canal, Group TFA was swifter than Reciproc and Hyflex CM. The initial changes in volume (apical/entire) after canal preparation was statistically significant within groups in MB and DB canals for percentage and volume of dentin removed. TFA had the lowest values for the apical and entire volumes of dentin removed in both canals compared with Reciproc and Hyflex CM (P<0.05). TFA had the lowest percentage of dentin removed from the entire MB canal, and from the apical and entire volume of DB canal. For negotiating and shaping the MB2 canal, the three file systems had similar performance. However, the REC system reached the full working length faster than PDR. The MO and REC systems removed more dentin in the inner furcation area when compared with PDR. For MB and BD canals, the heat treated NiTi alloy systems used for larger apical preparation evenly maintained the morphology of the MB and DB canals of maxillary molars. In shaping procedures, the larger apical preparation produced slight canal transportation without evidence of significant preparation errors. However, these variations may not be feasible of clinical significance. Use of TFA was swifter for preparing the MB canal and produced fewer changes in volume parameters. The TFA system was able to preserve the original canal anatomy with less canal transportation than the Reciproc and Hyflex CM systems.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar o transporte do canal, a centralização do canal, a espessura dentinária, a alteração volumétrica e o tempo de trabalho de diferentes sistemas mecanizados de níquel-titânio compostos por ligas convencional (Mtwo) e tratados termicamente (CMWire (Prodesign R e Hyflex CM), M-Wire (Reciproc) e fase-R (Twisted file adaptive) em preparos de canais em molares superiores. O papel dos novos instrumentos de níquel titânio tratados termicamente em preparos apicais mais amplos de canais mésio-vestibulares e distovestibulares dos molares superiores foi avaliado, como também o preparo do canal mésiopalatino (CMP), por meio da microtomografia computadorizada (µ-CT). No estudo do canal mésio-palatino, 30 primeiros molares superiores com configuração tipo IV de Vertucci foram selecionados e divididos em 3 grupos (n = 10): Reciproc [REC; VDW, Munich, Germany], Prodesign R [PDR; Easy, Belo Horizonte, Brazil] and Mtwo [MO; VDW, Munich, Germany]. No estudo dos canais mésio-vestibulares e disto-vestibulares, o total de 45 molares superiores foram selecionados com angulação da raiz mésio vestibular de 20 a 30 graus e apresentando a raiz disto-vestibular com angulação de 0 a 5 graus, de acordo com a classificação de Weine. Os dentes foram aleatoriamente distribuídos em 3 grupos (n=15): Reciproc (40.06) [REC, VDW, Munich, Germany]; Hyflex CM (40.06) [HF, Coltene, Cuyahoga Falls, OH, USA]; e Twisted file Adaptive (35.04) [TFA, SybronEndo, Orange, CA]. Após o preparo dos canais mésio-palatino, mésio-vestibular, e disto-vestibular, todos os dentes foram escaneados para avaliação dos parâmetros previamente citados. Especificamente, na avaliação do canal mésiopalatino, foi avaliada a porcentagem de canais que alcançaram patência. Todos os parâmetros foram avaliados estatisticamente pelo teste de Kruskal-Wallis e pelo teste Dunn's de múltipla comparação entre grupos, com nível de significância de 5%. O canal mésio-palatino não apresentou diferença estatisticamente significante em relação ao transporte, centralização, remanescente de dentina no terço cervical, quanto ao número de espécime abaixo de 0,5 mm de espessura na zona de perigo e no volume apical (P>0.05). O volume total do canal no grupo MO diferenciou-se do volume total do grupo PDR (P<0.05), enquanto essa diferença não foi evidenciada entre os grupos REC comparado aos grupos MO e PDR (P>0.05). O grupo PDR demandou maior tempo para atingir o comprimento de trabalho comparado aos sistemas MO e REC. Na análise dos canais MV e DV dos molares superiores, o transporte coronal direcionou-se para o interior da curvatura do canal, enquanto no terço apical o transporte direcionou-se para o lado externo da curvatura. O transporte apical no primeiro milímetro de ambos os canais (MV e DV) foi equivalente entre os grupos (P>0.05). O canal MV apresentou nos níveis 3 e 4 mm transporte do grupo Reciproc significantemente menor do que no grupo Hyflex CM (P<0.05). Em relação ao transporte apical, no canal DV, nos milímetros 2 e 4 apicais do grupo Reciproc transportou significantemente mais comparado ao grupo TFA (P<0.05). Contudo, a centralização apical de ambos os canais e a quantidade de remanescente dentinário apical não se diferiram estatisticamente (P<0.05). O preparo do canal MV foi mais rápido com o sistema TFA comparado ao Reciproc e do Hyflex CM (P<0.05), enquanto no canal DV não foi evidenciado diferenças em relação ao tempo de preparo (P>0.05). A porcentagem e o volume de dentina removida em todo o canal e na região apical, após o preparo do canal apresentou diferenças significantes entre os grupos. O grupo TFA teve as menores porcentagens e valores de dentina removida no volume total do canal e no volume apical, em ambos os canais, comparado com os sistemas Reciproc e Hyflex CM (P<0.05). No canal MP, os três sistemas avaliados prepararam e patenciaram semelhantemente os canais MP. Contudo, o sistema Reciproc foi mais rápido para alcançar o comprimento de trabalho do que o sistema Prodesign R. Os grupos Mtwo e Reciproc removeram mais dentina na região voltada para o interior da furca quando comparado ao Prodesign R. Os sistemas compostos por ligas tratadas termicamente em preparos com maior ampliação apical mantiveram a morfologia dos canais MV e DV. Os sistemas promoveram discretos transportes, sem evidência de erros no preparo. Contudo, essas variações não são passíveis de significância clínica. O grupo do TFA foi mais rápido e promoveu menores alterações nos parâmetros volumétricos. O grupo do TFA foi capaz de preservar a anatomia original do canal com menor grau de transporte comparado ao Reciproc e Hyflex CM.(AU)

Topographic and Chemical Analysis of Reciprocating and Rotary Instruments Surface after Continuous Use

Abstract This study aimed at evaluating the changes in surface characteristics and NiTi content of reciprocating and rotary instruments after continuous use. Thirty brand-new instruments were assigned to 3 groups (n=10): PNX1 Group - ProTaper Next system - instrument X1; PNX2 Group - ProTaper Next system - instrument X2 and WO Group - WaveOne system - Primary instrument 25.08. The instruments were used to prepare 60 simulated root canals. Analysis of surface characteristics by scanning electron microscopy (SEM) and chemical analysis of Ni and Ti content by energy-dispersive spectroscopy (EDS) were performed before and after the first and third use of the instruments. Only WO Group had significant increase in the quantity of defects and deformations after the third use (p<0.05). PNX1 Group had significant decrease in Ni content after the third use, in comparison with the unused instruments (p<0.05). PNX1 Group had no decrease in Ti content throughout the time of use (p>0.05), however, in PNX2 Group, there was significant decrease in the different time interval of analysis (p<0.05). Continuous use promoted increase in defects and deformations only for WaveOne instruments. Chemical composition presented significant changes according to the time of instruments use.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar as alterações nas características de superfície e teor de NiTi de instrumentos reciprocantes e rotatórios após uso contínuo. Trinta instrumentos novos foram separados em três grupos (n=10): Grupo PNX1 - ProTaper Next system - instrumento X1; Grupo PNX2 - ProTaper Next system - instrumento X2 e Grupo WO - WaveOne system - instrumento Primary 25.08. Os instrumentos foram utilizados para o preparo de 60 canais radiculares simulados. Análise por microscopia eletronica de varredura (MEV), a análise química do conteúdo de Ni e Ti por espectroscopia de energia dispersiva (EED) foram realizadas antes e após o primeiro e terceiro uso dos instrumentos. Apenas o Grupo WO apresentou aumento significativo na quantidade de defeitos e deformações após o terceiro uso (p<0,05). O grupo PNX1 teve diminuição significativa no teor de Ni após o terceiro uso, em comparação aos instrumentos não utilizados (p<0,05). O grupo PNX1 não apresentou diminuição do teor de Ti ao longo do tempo de uso (p>0,05), no entanto, no Grupo PNX2, houve diminuição significativa nos diferentes intervalos de tempo de análise (p<0,05). O uso contínuo promoveu aumento nos defeitos e deformações somente para os instrumentos WaveOne. A composição química apresentou alterações significativas de acordo com o tempo de uso dos instrumentos.

WaveOne Gold, un nuevo instrumento reciprocante para la conformación de los conductos radiculares / WaveOne Gold, a new reciprocating instrument for root canal shaping

El objetivo del presente artículo es describir y analizar el nuevo sistema de limas reciprocantes WaveOne Gold, evolución del sistema WaveOne presentado en 2010. Las mejoras en su diseño y en su metalurgia les otorgan más flexibilidad y aumentan su resistencia a la fatiga cíclica, lo cual brinda al clínico la posibilidad de instrumentar con más seguridad y confianza el sistema de conductos radiculares.

The aim of the present article is to describe and analyzethe new reciprocating system WaveOne Gold.This instrument, preceded by the WaveOne in 2010, showsimprovements in its design and in its metallurgy, providingmore flexibility and increasing its resistance to cyclic fatigue.Alfie D, García G, Rodríguez P. WaveOne Gold, un nuevo instrumento reciprocante para la conformaciónde los conductos radiculares. Rev Asoc Odontol Argent 2016;105:78-82.This gives the clinician greater security and confidence duringthe shaping of the root canal system.

Shaping ability of Pathfile and WaveOne in simulated root canals / 口腔疾病防治

Objective @# This study aims to evaluate the shaping capability of Pathfile and WaveOne in simulated root canals. @*Methods@#A total of 20 simulated resin blocks were divided randomly into two groups, group W prepared with WaveOne alone. Group PW prepared with WaveOne and Pathfile. Preparation time and number of separated instruments were measured respectively. Pre-and post-operative images were obtained with a scanner and superimposed through Photoshop and ImageJ2X. The changes in canal bending curvature and material removal from the inner and outer canal walls at 10 points beginning at 1mm from the end point of the canal were measured with ImageJ2X. Centering capability was determined accordingly by comparing and analyzing the material removal from the inner and outer canal walls.@*Results @# Two groups have no occurrence of instrument separation, no statics significance in root canal preparation and the changes of root canal working length differences (P > 0.05). But at position of root canal point 4 to 5 mm, the misalignment of group W were 0.085 ± 0.05 mm and -0.312 ± 0.068 mm, the misalignment of group PW were -0.071 ± 0.042 mm, -0.26 ± 0.103 mm (P < 0.05).@*Conclusion@#Conclusion

Assessment of rotary and reciprocating movements in root canal filling material removal / Análise dos sistemas rotatórios e reciprocante com diferentes ligas na desobturação em retratamento endodônticos

The aim of this study was to evaluate the effects of preparation, filling removal material, reinstrumentation and reobturation of root canals with different Ni-Ti alloys in endodontic retreatment. Firstly, the selection and pairing of mesial root canals of mandibular molars (n = 45) were performed by computerized micro-tomography (micro-CT). After pairing, the specimens were divided into three groups (n = 15), instrumented with the Mtwo® (up to file 25.06), ProDesign Logic (25.06) and ProDesign R (25.06) systems. After this, the specimens were scanned again for root canal deviation analysis at 2, 4, 6, 8 and 10 mm from the apex and the volume increase of these root canals was evaluated through CTan Then, the root canals were filled with Endofill® with 0.1% rhodamine B and scanned in micro-CT once again. For the retreatment of the specimens, 3 groups were established according to the system used (Reciproc®, Hyflex® and ProDesign Duo Hybrid®). During the retreatment, the specimens were scanned in micro-CT in two more phases, after removal of filling material and after reinstrumentation of the root canals. All the images obtained previous and post-retreatment were compared to evaluate the capacity of removal filling material of each system through the volume of material remaining at 3mm in the apical third. Possible deviation of the root canal was assessed at 2, 4, 6, 8 and 10 mm from the apex. In addition, the times of preparation, removal filling material and reinstrumentation of these files were also evaluated. After the removal filling material and reinstrumentation of the root canals, they were refilled with AH Plus with 0.1% fluorescein. The specimens were sectioned crosswise into 2 mm slices to be analyzed by a confocal laser scanning microscope (CLSM) at 1, 3 and 5 mm from the apex, where the volume of material was evaluated through LAS X 3D and 2D software. The time of preparation, removal filling material and reinstrumentation of the root canals between the different systems was measured by a digital timer. The evaluation of canal volumetric increase and preparation time between Mtwo and ProDesign Logic systems were conducted using Student t-test analysis. Non-parametric Wilcoxon test was used to the intragroup comparison at the 2, 4, 6, 8 and 10 mm levels and non-parametric Mann-Whitney test was used to the comparison between groups in the root canal transportation in all sections of the root canal. The intra-group comparison regarding the presence or absence of root canal deviation after removal of root canal filling material and re-instrumentation was submitted to the parametric T-paired statistical test, since it had a normal distribution. The working time with the different alloys used to removal filling material an reinstrumentation was analyzed through parametric ANOVA e Tukey statistical test. The analysis of the remaining material present in the root canals was performed with nonparametric Kruskal-Wallis and Dunn tests. For the intra-group comparison between the different slices (1, 3 and 5 mm), the data were submitted to nonparametric Friedman and Dunn tests. The level of significance was established at 5% in all analysis. After the initial preparation of the root canals, the ProDesign Logic system proved to be faster than Mtwo system, with statistical difference between them (P <0.05). There was no statistical difference in root canal deviation after initial preparation and after retreatment (P> 0.05). In addition, the groups did not present a significant statistical difference to the volume increase of the root canals after the initial preparation or to the volume of filling material remaining after the retreatment (P> 0.05). The Reciproc system proved to be the fastest system for the removal filling material and reinstrumentation of the root canals (P <0.05). The present study demonstrated that the Prodesign Logic and Mtwo systems presented similar capacity of preparation of mesial root canals. The Reciproc, Hyflex and ProDesign Duo Hybrid systems are similar in the removal of filling material, preserving the original root canal shape in endodontic retreatment. However, Reciproc was the fastest compared to the other groups.(AU)

O presente trabalho teve como objetivo avaliar os efeitos decorrentes do preparo inicial, desobturação, reinstrumentação e reobturação de canais radiculares com diferentes ligas de Ni-Ti em casos de retratamento endodôntico. Primeiramente, foi realizado a seleção e o pareamento da anatomia de canais mesiais de primeiros molares inferiores (n=45) através de micro-tomografia computadorizada (micro-CT). Após o pareamento dos espécimes, os mesmos foram divididos em três grupos (n =15), instrumentados com os sistemas Mtwo® (até a lima 25.06), ProDesign Logic (25.06) e ProDesign R (25.06) sendo escaneados novamente para análise de desvio do canal radicular a 2, 4, 6, 8 e 10 mm, além do aumento de volume desses canais, avaliados através do CTan. Em seguida, os canais radiculares foram obturados com o cimento Endofill® acrescido de 0,1% de rodamina B e escaneados em micro-CT mais uma vez. Para o retratamento dos espécimes, foram estabelecidos 3 grupos, de acordo com o sistema utilizado (Reciproc®, Hyflex® e ProDesign Duo Híbrido®). Durante o retratamento, os espécimes foram escaneados em micro-CT em mais duas etapas, após a desobturação e a após a reinstrumentação dos canais. Todas as imagens obtidas referentes ao pré e pós retratamento foram confrontadas com o intuito de avaliar a capacidade de remoção de material obturador de cada sistema através do volume de material remanescente nos 3 mm apicais, além de avaliar possíveis desvios dos canais a 2, 4, 6, 8 e 10 mm do ápice. Foram avaliados também, o tempo efetivo de preparo, desobturação e de reinstrumentação desses instrumentos. Após a desobturação e reinstrumentação dos canais, os mesmos foram reobturados com cimento AH Plus acrescido de 0,1% de fluoresceína. Os espécimes foram seccionados transversalmente em fatias de 2 mm para serem analisados em microscópio confocal de varredura a laser (MCVL) a 1, 3 e 5 mm do ápice, onde foi avaliado, através do software LAS X 3D e 2D, o volume de material obturador antigo. O tempo de preparo, desobturação e reinstrumentação dos canais entre os diferentes sistemas foi marcado através de um cronômetro digital. A análise do aumento volumétrico e tempo de preparo entre os sistemas Mtwo e ProDesign Logic foi feita através do teste estatístico Student t. Para a análise do desvio do canal radicular após o preparo inicial, o teste não-paramétrico Wilcoxon foi utilizado para a comparação intra-grupos nos níveis a 2, 4, 6, 8 e 10 mm do ápice, enquanto o teste não-paramétrico Mann-Whitney foi utilizado para comparação entre os grupos nos mesmos níveis. Para a análise do desvio do canal radicular após a desobturação e reinstrumentação dos canais, os dados foram submetidos ao teste paramétrico T-pareado. O tempo de desobturação e reinstrumentação com os diferentes sistemas foi analisado através do teste ANOVA e Tukey. Os dados referentes ao remanescente de material obturador foram analisados através dos testes não-paramétrico Kruskal-Wallis e Dunn. Para a comparação intra-grupos entre os diferentes níveis (1, 3 e 5 mm) foram utilizados os testes não-paramétricos Friedman e Dunn. O nível de significância foi estabelecido a 5% em todas as análises. Após o preparo inicial dos canais, o sistema ProDesign Logic demonstrou ser mais rápido que o sistema Mtwo, havendo diferença estatística entre eles (P < 0.05). Não houve diferença estatística quanto ao desvio do canal radicular tanto após o preparo inicial quanto após o retratamento (P > 0.05). Além disso, os grupos também não apresentaram diferença estatística significante quanto ao aumento do volume dos canais após o preparo inicial, nem em relação ao volume de remanescente de material obturador após o retratamento (P > 0.05). O sistema Reciproc demonstrou ser o mais rápido dentre os sistemas quanto à desobturação e reinstrumentação dos canais (P < 0.05). O presente trabalho demonstrou que os sistemas Prodesign Logic and Mtwo apresentaram capacidade similar de preparo dos canais mesiais de molares inferiores. Os sistemas Reciproc, Hyflex e ProDesign Duo Híbrido são parecidos quanto à remoção de material obturador, preservando o formato original do canal em casos de retratamentos entodônticos. Entretanto, Reciproc foi o mais rápido comparado aos outros grupos.(AU)

Cyclic fatigue resistance of different continuous rotation and reciprocating endodontic systems.

Objective: The objective of this study is to compare the cyclic fatigue resistance of nine types of endodontic instruments of nickel–titanium. Materials and Methods: Five files of 25 mm of length of each group: Reciproc (RC) R25; WaveOne (WO) Primary; Unicone (UC) L25 25/0.06; K3XF 25/0.06; ProTaper Universal F2 (PTF2); ProTaper Next X2 (PTX2); Mtwo 25/0.06; BioRaCe 25/0.06; One Shape L25 25/0.06 were subjected to a cyclic fatigue resistance test on a mechanical apparatus. The mean fracture time was analyzed statistically by one-way analysis of variance and Tukey’s honest significant difference post hoc test, with significance set at P < 0.05. Conclusion: It was observed that the groups PTX2, RC, R25, UC L25 25/0.06, and WO Primary presented greater cyclic fracture resistance than the other groups (P < 0.001).