Restabelecimento da Dimensão Vertical de Oclusão com JIG estético modificado e Prótese Parcial Removível Overlay: relato de caso / Reestablishment of occlusal vertical dimension with a modified aesthetic JIG and an overlay removable partial denture: a case report

A reabilitação de pacientes parcialmente edêntulos com desgaste dentário severo e dimensão vertical de oclusão reduzida é desafiadora e complexa. Objetivo: Descrever o restabelecimento da dimensão vertical de oclusão e parâmetros estéticos com uma prótese parcial removível do tipo overlay (PPRO) com auxílio de um JIG estético modificado. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, procurou serviço odontológico queixando-se de insatisfação com a estética do sorriso e perda dos dentes posteriores. Ao exame clínico, foram observados desgaste dentário excessivo e edentulismo parcial nas arcadas superior e inferior. Então, foi proposto tratamento em 2 etapas (provisória e definitiva) com PPRO em maxila. O JIG estético foi usado como guia de referência para incrementos em resina composta fotopolimerizável e o restabelecimento da dimensão vertical de oclusão foi determinado a partir de métodos métrico, fonético e estético. Os dentes desgastados foram aumentados e os dentes ausentes substituídos por dentes artificiais a partir de uma PPRO provisória. Após 2 meses de adaptação, a reabilitação final com PPRO definitiva foi conduzida baseando-se na reabilitação com a PPRO provisória. Conclusão: O paciente relatou satisfação com a estética e desempenho funcional com o tratamento. Portanto, o JIG estético beneficia o planejamento e o tratamento para restabelecer a dimensão vertical de oclusão. Além disso, a PPRO é uma alternativa reversível, de baixo custo, para reabilitar a estética e a função de pacientes com desgaste severo e perda parcial dos dentes.

The rehabilitation of partially edentulous patients with severe tooth wear and reduced occlusal vertical dimension is challenging and complex. Objective: To describe the reestablishment of occlusal vertical dimension and aesthetic parameters with an overlay re-movable partial denture (ORPD) with the aid of a modified aesthetic JIG. Case report: A 58-year-old man sought dental service complaining of dissatisfaction with the aesthetics of his smile and a loss of posterior teeth. At clinical examination, excessive tooth wear and partially edentulism in the lower and upper arches were observed. A two-step treatment (interim and definitive) with an ORPD in the upper arch was proposed. The aesthetic JIG was used as a reference guide for the increments in light-curing resin composite, and the reestablishmentthe occlusal vertical dimension was determined using aesthetic, phonetic, and metric methods. The worn teeth were increased, and the missing natural teeth were replaced by artificial teeth using a temporary ORPD. After two months of adaptation, de-finitive rehabilitation with a definitive ORPD was performed based on the interim ORPD. Conclusion: The patient reported satisfaction with the esthetic and functional performance of this treatment. Therefore, the aesthetic JIG benefits the planning and treatment of reduced vertical dimension. Moreover, the ORPD is a reversible and lower-cost alternative to rehabilitate the aesthetics and function of patients with severe teeth wear and partial teeth loss.

Comparação do enxerto de tecido conjuntivo e de uma matriz de colágeno xenógena no recobrimento radicular de recessões gengivais unitárias em fenótipo gengival fino / Comparison of connective tissue graft and a xenogeneic collagen matrix in root coverage of single gingival recessions in thin gingival phenotype

As recessões gengivais podem causar hipersensibilidade dentinária, desconforto estético e aumentar a prevalência de cáries ou lesões cervicais não-cariosas. Cirurgias para recobrimento radicular associadas a enxertos têm sido consideradas padrão ouro no tratamento das recessões gengivais. OBJETIVO: Comparar o enxerto de tecido conjuntivo e uma matriz de colágeno xenógena no recobrimento radicular de recessões gengivais unitárias em fenótipo gengival fino, em 6 meses de acompanhamento. METODOLOGIA: Este ensaio clínico, controlado, randomizado, duplo cego, de boca dividida, avaliou 28 pacientes com recessões gengivais bilaterais submetidos à cirurgia para recobrimento radicular, através do retalho estendido associado ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (grupo controle) e matriz de colágeno (grupo teste). Os parâmetros avaliados foram profundidade de sondagem, recessão gengival, nível clínico de inserção, mucosa ceratinizada e sangramento à sondagem tanto dos dentes que receberam os enxertos, como dos dentes distais e mesiais a esse. Além de espessura gengival e alteração do fenótipo gengival dos dentes que receberam os enxertos, dor pós-operatória e qualidade de vida, através do Oral Health-Related Quality of Life, no baseline, três e seis meses após a cirurgia. Os dados foram analisados estatisticamente através dos testes de Friedman, Wilcoxon, Mann-Whitney, Qui-quadrado, McNemar, ANOVA e teste t, sendo pré-estabelecido um nível de significância de 5%. RESULTADOS: 14 homens e 14 mulheres foram incluídos, com uma média de idade de 30,3 (± 6,2) anos. Foram observadas reduções estatisticamente significativas para a recessão gengival e ganho significativo do nível clínico de inserção tanto dos dentes que receberam os enxertos (p<0,001), como dos dentes distais (p=0,001) e mesiais (p<0,001), na análise intragrupo, em ambos os grupos de tratamento, nos períodos avaliados. Além disso, houve aumento significativo da mucosa ceratinizada (p<0,001) e espessura gengival (p<0,001) para os grupos teste e controle, respectivamente, com diferença significativa entre os grupos de tratamento. O protocolo de tratamento proposto também foi capaz melhorar a qualidade de vida (p<0,001). CONCLUSÃO: Ambos os tratamentos resultaram em melhoria dos parâmetros clínicos avaliados em seis meses de acompanhamento. A matriz de colágeno representa uma excelente alternativa ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial no tratamento de recessões gengivais unitárias em fenótipo gengival fino (AU).

Gingival recession may cause dental hypersensitivity, esthetical discomfort and increase the prevalence of carious or non-carious cervical lesion. Root coverage procedures using grafts placement has been the gold standard on this treatment. AIM: To compare the root coverage performed connective tissue graft and collagen matrix using the extended flap technique in single gingival recessions in thin gingival phenotype, at 6 months of follow- up. METHOD: This controlled, randomized, double-blind, split-mouth, clinical trial evaluated 28 patients with bilateral gingival recession subjected to root coverage procedure through extended flap technique with subepithelial connective tissue graft (control) and xenogenic collagen matrix (test). The parameters evaluated were deep on probing, gingival recession, clinical attachment level, keratinized mucosa and bleeding on probing for teeth that received the graft and the distal and mesial teeth. In addition, gingival thickness and gingival phenotype change of the teeth that received the grafts, postoperative pain and quality of life through Oral Health-Related Quality of Life, at baseline, three and six months after surgery. The data were statistically analyzed through the tests of Friedman, Wilcoxon, Mann-Whitney, Qui-quadrado, McNemar, ANOVA and t Test. The significance level of 5% was pre-estlablished. RESULTS: 14 men and 14 women were included, with an average of 30.3 years (± 6.2). Statistically significant reductions were observed for gingival recession and clinical attachment level significant increase of both teeth of the grafts (p <0.001), distal (p=0.001) and mesial (p<0.001) teeth, within each group and in both treatment groups, during the follow-up. In addition, there was keratinized mucosa significant increase (p <0.001) and gingival thickness (p<0.001) for test and control group, respectively, with statistical difference between groups. The treatment protocol was able to improve the quality of lite (p<0.001). CONCLUSION: Both treatments resulted in improved clinical parameters at six months of follow-up. The collagen matrix represents an excellent alternative to the subepithelial connective tissue graft in the treatment of single gingival recessions in thin gingival phenotype (AU)

Recessões gengivais associadas a lesões cervicais não cariosas: uma revisão sobre o tratamento multidisciplinar / Gingival recessions associated with non-carious cervical lesions: a review on the multidisciplinary treatment

Frequentemente, as recessões gengivais (RG) estão associadas a lesões cervicais não cariosas (LCNC), defi nidas como a perda de estrutura dentária ao longo da margem gengival do dente, com a distinta característica de presença de tecido duro mineralizado em contraste com o tecido carioso. A partir de um ponto de vista topográfi co, a LCNC pode envolver apenas a coroa do dente (esmalte e/ou dentina coronal) ou somente a superfície radicular (cemento e/ou dentina radicular), ou pode localizar-se tanto na coroa como na raiz exposta. As principais indicações para o tratamento da LCNC são: 1) estética; 2) hipersensibilidade dentinária; 3) desenvolvimento de cáries; 4) acúmulo de biofi lme. Os procedimentos envolvem o tratamento restaurador e/ou cirúrgico, a depender do tipo de LCNC. Quando a LCNC atinge apenas a coroa do dente, o tratamento restaurador é mais indicado, enquanto uma lesão confi nada à raiz pode ser tratada preferencialmente com cirurgia plástica periodontal. Porém, a realidade clínica é geralmente complexa, o que torna o tratamento combinado mais favorável para certos casos. Portanto, o objetivo desse artigo foi realizar uma revisão da literatura concernente ao tratamento de recessões gengivais associadas a lesões cervicais não cariosas.

Often, gingival recessions (GR) are associated with non-carious cervical lesions (NCCL), defi ned as the loss of tooth structure along the gingival margin of the tooth, with the distinctive feature of the presence of mineralized hard tissue, in contrast to the carious tissue. From a topographical point of view, NCCL may involve only the tooth crown (enamel and/or coronal dentin) or only the root surface (cementum and/or radicular dentin) or can be located both in the crown and exposed root. The main indications for the treatment of NCCL are: 1) aesthetic; 2) dentine hypersensitivity; 3) development of caries; 4) biofi lm formation. The procedures involve restorative treatment and/or surgery depending on the type of NCCL. When NCCL is located exclusively at the tooth crown, the restorative treatment is best suited while a lesion located at the root surface should be treated preferably with periodontal plastic surgery. However, clinical reality is often complex, which makes the combination treatment more favorable for some cases. Therefore, the aim of this article is to review the literature concerning the treatment of gingival recession associated with non-carious cervical lesions.

Recobrimento radicular de retração unitária classe II de Miller / Root coverage of a Miller Class II single recession ­ case report

Objetivo: apresentar um relato de caso cirúrgico para tratamento de uma retração unitária classe II de Miller, com um acompanhamento de seis meses. Relato de caso: retração classe II de Miller no dente 31 foi submetida a um procedimento cirúrgico com enxerto subepitelial, associado ao deslocamento coronário do retalho, em uma paciente com queixa de sensibilidade dentinária e dificuldade de higienização local. Resultados: os resultados demonstraram recobrimento radicular satisfatório, atingindo cerca de 83% da superfície radicular, e um evidente aumento da altura e espessura de tecido gengival queratinizado, bem como melhora da sensibilidade dentinária e capacidade de higienização local. Conclusão: o enxerto subepitelial associado ao deslize coronário do retalho proposto neste caso foi uma abordagem eficiente para o recobrimento radicular de uma lesão classe II de Miller, pois proporcionou alta taxa de recobrimento, ganho de tecido queratinizado e satisfez o anseio da paciente.

Objective: to present a surgical case report for treatment of Miller Class II single defect at 6 months follow-up. Case report: a Miller Class II recession at tooth 31 underwent a surgical procedure with subepithelial connective tissue associated with coronally advanced flap in a patient complaining of dentin hypersensitivity and local hygiene difficulty. Results: the results showed satisfactory root coverage reaching about 83% of the root surface and an evident increase in width and thickness of keratinized tissue, as well as improvement of dentin hypersensitivity and local hygiene ability. Conclusion: the subepithelial connective tissue associated with coronally advanced flap proposed in this case was an efficient approach to root coverage of a Miller class II lesion because it provided a high level of root coverage, keratinized tissue gain and satisfied the patient's longing.

Recobrimento radicular com a utilização de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial / Root coverage using a subepithelial connective tissue graft ­ case report

O recobrimento radicular com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial vem se apresentando como o padrão-ouro das alternativas para o tratamento de recessões gengivais. O objetivo desse trabalho foi demonstrar um caso clínico no qual foi realizado o recobrimento radicular com o uso de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial e reposicionamento coronal do retalho. Após 90 dias, pôde-se verificar o total recobrimento e a melhor qualidade do tecido periodontal devolvendo saúde e estética para a paciente.

The root coverage with subepithelial connective tissue grafting has been presented as gold standard of alternatives for the treatment of gingival recession. The aim of this study was to demonstrate a case where root coverage was performed using subepithelial connective tissue graft and fl ap coronal repositioning. After 90 days, it was possible to check the full coverage and better quality of periodontal tissue restoring health and aesthetics for the patient.

Germinative potential of encrusted seed of tropical forage species / Potencial germinativo de sementes incrustadas de espécies forrageiras tropicais

ABSTRACT: Brazil is the largest producer, consumer and exporter of seeds of forage species, thus the adoption of new technologies for expansion and maintenance of this market is of great importance. The aim of this work was to evaluate encrustation effect on germination potential in seeds of Brachiaria sp. species. The experiment was carried out in Biofabrica laboratory from June to August 2014, in Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, Vitória da Conquista-BA. The experimental design was completely randomized, in a factorial scheme 6x2, with two treatments (with and without coating) and four replications. For germination quality of seeds were evaluated germination and vigor (emergence, emergence speed index, total length of seedling, shoot and root). The encrustation affected positively the germination of seeds in all species tested and encrustation did not affect the total length, shoot and root of the seedlings. Coating after chemical scarification is an alternative to improve germination of the seeds of tropical forage species.

RESUMO: O Brasil é o maior produtor, consumidor e exportador mundial de sementes de espécies forrageiras, necessitando da adoção de novas tecnologias para manutenção e expansão deste mercado. O objetivo do trabalho foi avaliar o efeito da incrustação sobre o potencial germinativo de sementes de espécies de Brachiaria sp. O experimento foi conduzido no laboratório da Biofábrica de junho a agosto de 2014, na Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, Vitória da Conquista-BA, em delineamento inteiramente casualizado em esquema fatorial 6x2, sendo seis cultivares e dois tratamentos (com e sem revestimento). Para determinação da qualidade das sementes, foram avaliados a germinação e o vigor (emergência, índice de velocidade de emergência, comprimento total de plântula, da parte aérea e da raiz). A incrustação afetou positivamente a germinação das sementes de todas as espécies testadas e não afetou o comprimento total, da parte aérea e da raiz de plântulas. O revestimento após escarificação química é uma alternativa que melhora o desempenho germinativo de sementes de espécies forrageiras tropicais.

Avaliação do recobrimento radicular pela técnica de enxerto conjuntivo subepitelial e condicionamento radicular com ácido cítrico associado à tetraciclina ou terapia fotodinâmica antimicrobiana - ensaio clínico randomizado / Analysis of root coverage by subepithelial connective tissue graft associated to root conditioning with citric acid plus tetracycline or antimicrobial photodynamic therapy ­ a randomized clinical trial

Este estudo teve o objetivo de comparar os efeitos da biomodificação radicular por ácido cítrico associado à tetraciclina (AC) ou terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) no recobrimento de recessões gengivais pela técnica do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS). Para o estudo paralelo foram selecionados 60 sítios em 17 pacientes com recessões de classe I e II de Miller de 2 a 5 mm, múltiplas e isoladas, as quais foram divididas em 3 grupos: grupo controle (C) - apenas raspagem, grupo AC ­ raspagem e, aplicação de gel de ácido cítrico associado à tetraciclina (90s) e o grupo aPDT - raspagem e aplicação da terapia fotodinâmica antimicrobiana (Azul de toluidina O 100µg/ml + laser vermelho). Os parâmetros clínicos profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI), altura da recessão (AR), largura mucosa ceratinizada (LMC), espessura de mucosa ceratinizada (EMC), índice de sangramento à sondagem (ISS), índice de placa (IPI) e porcentagem de recobrimento radicular (%REC) foram avaliados por um examinador cego e calibrado no baseline e 3, 6 e 12 meses de pós-operatório. Avaliou-se a hiperestesia dentinária (HIPER) e a percepção estética (EST) do paciente através de escala analógica visual no baseline e após 7 e 14 dias e 1, 3, 6 e 12 meses. A análise estatística dos dados de NCI foi feita pelo teste ANOVA complementado por Tukey. O teste de Friedman complementado por Wilcoxon foi aplicado para análise intra-grupos. O teste de Kruskal-Wallis foi aplicado para as diferenças entre os grupos, complementado por comparações múltiplas entre os três grupos. Para a %REC foi realizado o teste de Kruskal-Wallis complementado por Dunnet (p<0,05). Observou-se ganho do NCI em todos os grupos, mas este ganho foi maior para os grupos AC (0,55±1,68) e aPDT (0,80±2,11) em relação ao C (2,50±1,99) (p<0,05). Houve redução na AR em todos os grupos, porém o grupo AC (0,40±0,62) teve maior redução quando comparado C (1,15±1,04) (p<0,05). Houve aumento na LMC em todos os grupos e aumento na EMC também em todos os grupos, sendo que a EMC nos grupos aPDT (2,80±0,733) e AC (2,33±0,60) foram iguais com melhores resultados que o C (1,99±0,65) (p<0,05). Para a PS não foram observadas diferenças significantes entre os grupos e nem entre os períodos (p>0,05). A %REC foi maior nos grupos AC (82%±30%) e aPDT (82%±28%) do que no grupo C (58%±40%) (p<0,05). De maneira geral C, AC e aPDT foram semelhantes entre si e entre eles ao longo do tempo para o ISS e IPI (p>0,05). Houve redução significante da HIPER ao longo do tempo e entre os grupos, sendo que em AC (1,20±2,23) e aPDT (0,70±1,15) a diminuição da sensibilidade foi maior do que em C (2,63±2,22) (p<0,05). Houve melhora na EST ao longo do tempo e para o grupo AC (9,40±0,96) foi maior do que o C (8,58±1,07) (p<0,05), sendo que o grupo aPDT foi igual ao C. Concluiu-se que o uso de biomodificadores radiculares, como o AC e aPDT favorecem o recobrimento de recessões, resultando em redução da hipersensibilidade dentinária, maior porcentagem de recobrimento radicular e mais sítios com recobrimento completo, mantendo os resultados a longo prazo. (AU)

The aim of this study was to compare root biomodification by a combination of citric acid with tetracycline (CA) or antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) on root coverage by subepithelial connective tissue graft (SCTG). Sixty sites with Miller's class I or II recessions were divided in three groups: Control (C) ­ scaling only, CA ­ scaling and root conditioning with a combination of citric acid and tetracycline (gel ­ 90s), aPDT ­ scaling and antimicrobial photodynamic therapy (toluidine blue O 100 µg/ml and red laser). Periodontal clinical parameters as probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), recession height (RH), keratinized mucosa height (KMH), keratinized mucosa width (KMW), bleeding on probing (BOP), plaque index (PI) and percentage of root coverage (%RC) were evaluated by a blinded calibrated examiner at baseline, 3, 6, 12 months. Dentinal hyperestesia (HYPER) and patient esthetic perception (EST) were recorded in a visual analogic scale at baseline, 7 and 14 days, 1, 3, 6,and 12 months. Statistical analysis of CAL values was done with ANOVA complemented by Tukey. Friedman's complemented by Wilcoxon's test evaluated intragroup data, while Kruskal-Wallis was applied for intergroup data. Comparison for %RC was done by Kruskal-Wallis complemented by Dunnet (p<0.05). Reduction in CAL was observed in all groups, with higher numbers for CA (0.55±1.68) and aPDT (0.80±2.11) in relation to C (2.50±1.99) (p<0.05). A higher reduction in RH was observed for CA (0.40±0.62) compared to C (1.15±1.04) (p<0.05). There was an improvement of KMH and KMW for all groups, but with higher values of KMW for aPDT (2.80±0.733) and CA (2.33±0.60) in relation to C (1.99±0.65) (p<0.05). There were no differences for PD (p>0.05). There was a significant higher %RC for CA (82%±30%) and aPDT (82%±28%) in relation to C (58%±40%) (p<0.05). In general, BOP and PI were similar for all groups and periods (p>0.05). There was a significant reduction in hyperestesia along time, but for CA (1.20±2.23) and aPDT (0.70±1.15) the reduction was higher than C (2.63±2.22) (p<0.05). Esthetic perception was improved along time with higher values for CA (9.40±0.96) than C (9.40±0.96) (p<0.05). In conclusion, root biomodification agents as CA and aPDT favored recession coverage by STCG, resulting in reduction of dentin hypersensitivity, higher percentage of root coverage and more sites with total coverage. Additionally, these results had a long-term stability. (AU)

O impacto clínico e imunológico da matriz derivada de esmalte na cicatrização de cirurgias para recobrimento radicular / Clinical and imunological impact of enamel matriz derivative in root covering surgeries

O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto clínico e imunológico da matriz derivada de esmalte (EMD) na cicatrização periodontal, após a realização de cirurgias de recobrimento radicular. Dezesseis pacientes, com média de idade de 47,7 anos (DP=7,0), foram submetidos à cirurgia de recobrimento radicular com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial associado ou não à matriz derivada de esmalte. O estudo seguiu o modelo de boca dividida e randomizado para os lados teste e controle. Os seguintes parâmetros clínicos foram analisados no dia da cirurgia e 6 meses após o procedimento cirúrgico: altura da recessão (AR), largura da faixa de gengiva queratinizada (LFG), largura da recessão (LR), profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC) e espessura gengival (EG). Além da análise clínica, foram realizadas avaliações dos seguintes marcadores inflamatórios: IL-1ß, IL -1RA, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, IL12, IL-13, IL-15, IL-17, EOTAXIN, FGF, G-CSF, GM-CSF, IFN-, IP-10, MCP-1, MIP 1α, PDGF-bb, MIP 1ß, RANTES, TNF-α e VEGF, no fluido gengival no dia da cirurgia e com 7 e 14 dias de pós-operatório. Análise da dor pós-operatória e a análise estética também foram realizadas. Os resultados demonstraram que o lado tratado com EMD resultou em percentual de cobertura radicular (p=0,03) significantemente maior quando comparado com o lado controle. Setenta e cinco por cento dos sítios apresentaram cobertura radicular completa no lado teste e 43,8% no controle, em 6 meses. O EMD não trouxe resultados significantes para aumento de espessura gengival e ganho de faixa de tecido queratinizado. As análises imunológicas mostraram um aumento de VEGF (p=0,03) e PDGF (p=0,03) aos 14 dias de pós-operatório com o EMD e altas expressões de mediadores inflamatórios como IL-1ß (p=0,04; p=0,03), IL-6 (p=0,05; p=0,05), TNF-α (p=0,02; p=0,02), MIP-1α (p=0,02; p=0,05) com 7 dias de pós-operatório, em ambos os grupos, teste e controle, respectivamente. Não houve diferença entre os grupos na avaliação da dor pós-operatória e foi demonstrada uma diferença significante entre a avaliação da estética final do paciente daquela realizada por um profissional calibrado e experiente. Assim sendo, concluímos que o EMD parece ter impacto clínico e imunológico, nas cirurgias de recobrimento de raízes, com percentuais significantemente maiores de cobertura radicular e completa cobertura radicular assim como aumento significantemente maior na liberação de VEGF e PDGF-bb com 14 dias de pós-operatório, sugerindo ser um importante elemento para uma melhor cicatrização.

The aim of the present study was to evaluate the clinical and immunological impact of the enamel-derived matrix (EMD) on periodontal healing, after root-covering surgeries. Sixteen patients, mean age 47.7 years (SD = 7.0), underwent root-graft surgery with graft of subepithelial connective tissue associated or not with enamel-derived matrix. The study followed the split-mouth model and randomized to the sides test and control. The following clinical parameters were analyzed on the day of surgery and 6 months after the surgical procedure: height of the recession (AR), width of keratinized tissue (LFG), width of the recession (LR), probing depth (PS), clinical attachment level (NIC) and gingival thickness (EG). In addition to the clinical analysis, the following inflammatory markers were evaluated: IL-1ß, IL-1RA, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL IL-13, IL-15, IL-17, EOTAXIN, FGF, GCSF, GMCSF, IFN-, IP-10, MCP-1, MIP-1α, PDGF-bb, MIP-1ß, RANTES, TNF-α and VEGF in the gingival crevicular fluid at baseline and at 7 and 14 postoperative days. Postoperative pain analysis and aesthetic analysis were performed. The results showed that the side treated with EMD resulted in a significantly higher percentage of root coverage (p = 0.03) when compared to the control side. Seventy-five percent of the sites had complete root coverage on the test side and 43.8% on the control side in 6 months. The EMD did not bring significant results to increase gingival thickness and gain of width keratinized tissue. Immunological analyzes showed an increase in VEGF (p = 0.03) and PDGF (p = 0.03) at 14 days postoperatively with EMD and high expression of inflammatory mediators such as IL-1ß (p = 0.04) (P = 0.05), MIP-1α (p = 0.05), TNF-α (p = 0.02, p = 0.02) 02, p = 0.05) with 7 postoperative days, in both groups, test and control, respectively. There was no difference between the groups in the evaluation of postoperative pain and a significant difference between the evaluation of the final aesthetic of the patient and the one performed by a calibrated and experienced professional was demonstrated. Thus, we concluded that EMD appears to have a clinical and immunological impact in root coverage surgeries, with significantly greater percentage of root coverage and complete root coverage, as well as a significantly higher increase in the release of VEGF and PDGF-bb with 14 days of postoperative, suggesting to be an important element for a better wound healing.

Physiological potential of irrigated rice seeds treated with amino acids and under salt stress / Potencial fisiológico de sementes de arroz irrigado tratadas com aminoácidos e submetidas a estresse salino

Salt stress in rice plants affects growth, development and crop yield. However, seed treatment can reduce the deleterious effects caused by salt stress. The use of amino acids in agriculture has increased, both in Brazil and in other countries, due to higher productivity and provide better quality of plants treated with amino acids. The objective of this study was to evaluate the effect of amino acid coating on the physiological potential of rice seeds under salt stress. The experimental design was a completely randomized three-way factorial design with two batches of seeds, two levels of amino acid treatment (with or without amino acid) and five salt concentrations (0.0, 25.0, 50.0, 75.0 and 100.0 mM) with four replicates. The physiological quality of seeds was assessed by a germination test, first germination count, cold test, accelerated aging, seedling shoot and root lengths, and dry weight of shoots and roots. It is concluded that the seed treatment with amino acids results in better physiological performance of rice seeds when subjected to salt stress, which affects negatively the physiological quality of seeds.

O estresse salino em plantas de arroz afeta o crescimento, o desenvolvimento e a produtividade da cultura. Sendo assim, o tratamento de sementes pode constituir uma tecnologia, para diminuir os efeitos deletérios causados pelo estresse salino. A utilização de aminoácidos se difundiu muito, tanto na agricultura brasileira quanto em outros países, devido aos benefícios proporcionados às plantas por meio do fornecimento de substâncias orgânicas que resultam em maiores produtividades e conferem melhor qualidade nas diversas culturas. Nesse contexto, o objetivo desta pesquisa foi avaliar o efeito da aplicação de aminoácidos, via tratamento de sementes, no potencial fisiológico de lotes de sementes de arroz submetidos ao estresse salino. O delineamento experimental utilizado foi inteiramente casualizado em esquema fatorial AxBxC (Fator A- Lote 1 e Lote 2; Fator B- Com aminoácido e sem aminoácido; Fator C- concentrações salinas: 0, 25, 50, 75 e 100 mM), com quatro repetições. A qualidade fisiológica das sementes foi avaliada pelos testes de germinação, primeira contagem da germinação, teste de frio, envelhecimento acelerado, comprimento da parte aérea e raiz e massa seca da parte aérea e raiz. Conclui-se que o tratamento de sementes com aminoácidos proporciona melhor desempenho fisiológico de sementes de arroz quando submetidas a estresse salino, que afeta negativamente a qualidade fisiológica.

Tratamento de recessão gengival com utilização da técnica de tunelização associada ao enxerto conjuntivo subepitelial ­ controle clínico de seis anos / Treatment of gingival recession with the tunneling technique and the subepithelial connective tissue graft ­ a 6-year clinical follow-up

O recobrimento radicular é indicado por razões estéticas, para reduzir a hipersensibilidade de raiz e para criar ou aumentar tecido queratinizado. Várias técnicas cirúrgicas têm sido descritas, com a decisão dependendo de parâmetros clínicos anatômicos e técnicos. A principal meta terapêutica é alcançar uma cobertura completa da raiz com um resultado estético satisfatório. Uma abordagem previsível para o recobrimento radicular é a técnica de tunelização associada ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial, matriz dérmica acelular (MDA) ou outros biomateriais. Neste relato de caso com controle clínico de seis anos foi realizada a recuperação do tecido gengival perdido na região do dente 13, com o uso de uma técnica minimamente invasiva: a técnica de túnel associado ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. Esta associação resultou em um importante ganho de inserção e, além do recobrimento radicular, foram melhoradas a hipersensibilidade e a estética na região.

The root coverage is indicated for aesthetic reasons, to reduce root hypersensitivity and to create or to increase keratinized tissue. Several surgical techniques have been described, with the decision depending on anatomical clinical and technical parameters. The main therapeutic goal is to achieve full coverage of the root with a satisfactory cosmetic result. A predictable approach to root coverage is a tunneling technique associated with subpeithelial connective tissue graft, acellular dermal matrix (ADM) or other biomaterials. In this case report with a 6-year clinical follow-up, the gingival tissue lost at the tooth 13 region was recovered using a minimally invasive technique (tunneling + subepithelial connective tissue graft). This association contributed to a signifi cant attachment level recovery and, besides root coverage, hypersensitivity and esthetics were improved in the operated site.

Fatores locais relacionados à previsibilidade de sucesso das técnicas cirúrgicas de recobrimento radicular / Local factors related to the predictable success of root coverage surgical techniques

Recessões gengivais podem causar, principalmente, sensibilidade dentinária, alterações estéticas e interferências na qualidade de vida do paciente, fazendo com que ele busque, cada vez mais, um tratamento periodontal estético com o objetivo de recobrimento radicular. Diversas técnicas cirúrgicas podem ser empregadas com esse intuito. O objetivo deste trabalho foi descrever, através de uma revisão da literatura, os principais fatores locais relacionados à previsibilidade de sucesso das técnicas cirúrgicas com o objetivo de recobrimento radicular. A pesquisa mostrou que os fatores locais que podem influenciar positivamente no resultado do recobrimento radicular são: o tratamento adequado da superfície radicular exposta, a vascularização, a espessura favorável do enxerto e do retalho, a estabilidade dos tecidos, o controle de infecção local, as condições técnicas operatórias, o cumprimento das orientações dadas ao paciente pelo cirurgião-dentista e a escolha da técnica cirúrgica em relação à lesão a ser operada.

In special, gingival recessions can cause dentin sensitivity, esthetic changes, and interferences on the patient's quality of life, prompting his/her to seek for surgical treatment for root coverage. For this, several surgical techniques can be used. The aim of this study is to describe, through a literature review, the main local and systemic factors related to the predictability of success of surgical techniques for root coverage. Research has shown that local factors that can positively influence the outcome of root coverage are the appropriate treatment of exposed root surface, vascularization, favorable graft and flap thicknesses, tissue stability, local infection control, local surgical conditions, patient's compliance with postoperative instructions, and the surgical technique chosen.

Recessões gengivais múltiplas na zona estética ­ relato de caso com a técnica Vista / Multiple gingival recessions in the esthetic zone ­ a case report using the Vista technique

O objetivo deste trabalho foi demonstrar a resolução de recessões gengivais múltiplas na zona estética. Uma paciente de 32 anos e idade apresentou-se com recessões classe I de Miller, restaurações cervicais classe V, e sensibilidade radicular localizada. O exame clínico não mostrou perda óssea proximal ou invasão da linha mucogengival. Após a anestesia, as restaurações classe V foram removidas, com raspagem e alisamento radicular, ácido cítrico e EDTA. O tecido mole foi manejado usando a técnica Vista, sem alteração da margem coronal da papila interdentária. As suturas foram ancoradas nas faces vestibulares dos caninos e incisivos usando-se resina composta. O creeping attachment foi observado 15 dias depois. Nos dois meses seguintes, a sensibilidade radicular foi controlada com uso de fluoretos. Após cinco meses, a estabilidade do ganho tecidual adquirido foi constatada. Os resultados observados compensaram a complexidade desta técnica.

The aim of this paper was to demonstrate a solution for multiple gingival recessions in the esthetic zone. A 32-years old female patient presented with Miller's class I recessions, type V cervical restorations, and localized root sensitivity. Upon clinical exam, no proximal bone loss and invasion of the mucogingival line were identified. After anesthetic infiltration, the class V restorations were removed, followed by root debridement and polishing, citric acid, and EDTA application. Soft tissue management was performed with the Vista technique, with no changes on the coronal margins of interproximal papillae. Sutures were anchored at the buccal tooth surfaces with a flow composite resin. Fifteen days later, the creeping attachment was observed. On the next two months, root sensitivity was controlled by the use of local fl uoride solution. After 5 months, soft tissue gain and stability were confi rmed. The observed outcomes can counterbalance the complexity of this technique highlighting its importance in the daily practice.

Retalho deslocado coronalmente com a utilização de enxerto conjuntivo subepitelial e Emdogain para recobrimento radicular ­ controle clínico de cinco anos / Coronally repositioned flap with subepithelial connective tissue graft and Emdogain for root coverage ­ a 5 year follow-up case report

Uma situação desafiadora na Odontologia é a recessão gengival. Seu tratamento deve ser capaz de promover um completo recobrimento do defeito da recessão com mínima profundidade de sondagem pós-tratamento, além de promover resultados de cor e textura na área recoberta compatível com a dos tecidos moles adjacentes. Algumas situações clínicas prévias devem ser observadas quando do exame do paciente, dentre elas: a etiologia da lesão, o grau de classificação e a existência de lesões cariosas na raiz exposta. Uma abordagem previsível para o recobrimento radicular é o retalho deslocado coronalmente associado ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. As proteínas derivadas da matriz do esmalte vêm sendo utilizadas associadas a técnicas de recobrimento com o intuito de aumentar o potencial regenerativo da região. Neste relato, com controle clínico de cinco anos, foi realizada a recuperação do tecido gengival perdido na região do dente 31, com o uso da técnica do retalho deslocado coronalmente associado ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial e ao Emdogain. Esta associação resultou em um importante ganho de inserção, além da melhora estética na região para o paciente.

A challenging situation in dentistry is gingival recession. Its treatment should be able to promote a complete coverage of the recession defect with minimum post-treatment probing depth, in addition to promoting color and texture results in the covered area compatible with the adjacent soft tissue. Some previous medical conditions must be observed when examining the patient, among them the etiology, the degree of classifi cation and the existence of caries on the exposed root. A predictable approach to root coverage is the coronally repositioned flap associated with subepithelial connective tissue grafting. The enamel derived matrix has been associated with coverage techniques in order to increase the regenerative potential. In this 5 year case report, the lost gingival tissue was recovered at the region of tooth 31 using a coronally advanced fl ap associated to STG and Emdogain. There were esthetic improvements and better attachment levels observed in the clinical results.

Creeping attachment nas cirurgias plásticas periodontais / Creeping attachment in periodontal plastic surgery ­ a literature review

O objetivo desta revisão da literatura foi compreender melhor o fenômeno descrito na literatura como creeping attachment. Uma busca eletrônica foi realizada na base de dados PubMed compreendendo um período de 40 anos. Foram selecionados 18 trabalhos (nove relatos de casos, um RCT, um RCT duplo-cego, seis ensaios clínicos, um caso-controle). As recessões variaram de estreitas e amplas, em sua maioria envolvendo as classes II e III de Miller. A área mais operada foi a de incisivos. O enxerto gengival livre foi a técnica mais utilizada. O sucesso no recobrimento variou entre 50% e 100%. O creeping attachment ainda é um tema pouco explorado, com pouco conhecimento sobre seu mecanismo fisiológico e sua previsibilidade. Ele pode ser detectado posteriormente ao primeiro mês da intervenção mucogengival, sendo, em geral, acima de 0,5-1 mm (em alguns casos entre 5 mm e 9 mm). Apenas dois trabalhos (um ensaio clínico e um RCT) não mostraram este fenômeno. Não há correlação entre o creeping attachment e o tipo de recessão gengival (estreita, larga, rasa e profunda). Como a metodologia usada é conflitante, mais trabalhos controlados serão necessários para desvendar a natureza deste fenômeno.

The aim of this literature review was to better understand the phenomenon described as creeping attachment. An electronic search was made at the PubMed database in the last 40 years. Eighteen papers were selected (9 case reports, 1 RCT, 1 doubleblind RCT, 6 clinical trials, and 1 case-control). Recessions varied from narrow to large, with most involving Miller's class II and III. The incisor region was the most accessed area. The free gingival graft was the most utilized technique. The success varied from 50% to 100%. The creeping attachment is still a theme to be further explored since little is known about its physiological mechanism and predictability. It can be detected in the fi rst month after the mucogengival intervention being up to 0.5-1.0 mm (in some cases, 5-9 mm). Only 2 studies (1 clinical trial, 1 RCT) did not verify this outcome. There is no correlation between the creeping attachment and the recession type (narrow, large, shallow, or deep). Since the methodology applied is not similar, more controlled studies are necessary to understand the nature of this phenomenon.

Gengivoplastia após procedimentos de recobrimento radicular: série de casos / Gengivoplasty after root coverage procedures: case series

Os procedimentos de recobrimento radicular vêm ocupando cada vez mais espaço na rotina dos cirurgiões-dentistas. Porém, a busca por procedimentos cada vez mais estéticos tem demandado dos clínicos a realização de condutas complementares para corrigir ou aprimorar a estética dos tecidos moles, após as cirurgias mucogengivais. Essas intervenções complementares devem ser seguras, previsíveis, minimamente invasivas e com alto padrão estético, a fim de solucionar as queixas e os anseios do paciente. Nesse sentido, a gengivoplastia se apresenta como uma técnica simples e versátil, de fácil execução e pouco invasiva. O objetivo deste estudo foi demonstrar o uso da gengivoplastia na correção de pequenas falhas estéticas após procedimentos de recobrimento radicular, e discutir os resultados clínicos, as vantagens e as desvantagens da técnica. Para tal, dois anos após o recobrimento radicular, quatro pacientes foram submetidos à gengivoplastia por apresentarem queixas estéticas como volume excessivo e mudança na textura do tecido gengival. Avaliações clínicas e estéticas foram realizadas no pré-operatório e após três meses. Os resultados deste estudo mostraram que a realização da gengivoplastia após procedimentos de recobrimento radicular é uma opção capaz de aprimorar a estética sem interferir no recobrimento radicular.

Patients’ aesthetic demands have become increasingly stringent; thus, clinicians have been required to implement additional aesthetic measures to correct aesthetic failures after procedures such as root coverage. These complementary interventions must be safe, predictable, minimally invasive and high aesthetic to resolve patients’ concerns. In this sense, gingivoplasty is presented as a simple and versatile technique, easy to perform and minimally invasive. The aim of this case series is to demonstrate the use of gengivoplasty to correct cosmetic failures that occurred after root coverage and to discuss the clinical outcome, as well as the advantages and disadvantages, of this technique. Two years after the root coverage, four patients presented aesthetic complaints such as excessive volume and change in tissue texture and were submitted to gengivoplasty to correct cosmetic failures. Clinical measurements and aesthetic evaluations were performed preoperatively and after 3 months. The results of this case series showed that the use of gengivoplasty to correct aesthetic failures after root coverage procedures proved to be a technique capable of promoting aesthetic satisfaction for patients and dentists without interfering with root coverage.

Matriz colágena suína no recobrimento radicular e aumentoda faixa de gengiva ceratinizada: revisão sistemática da literatura / Porcine collagen matrix in root coverage and increase of keratinized gingiva width: a systematic literature review

Objetivo: avaliar a eficácia da matriz colágena suína (MC) no recobrimento radicular (RR) e aumento da fai-xa de gengiva ceratinizada (CGC) ao redor de dentes e de implantes. Métodos: foram investigados no MEDLI-NE ensaios clínicos randomizados comparando a eficá-cia da MC ao enxerto de conjuntivo subepitelial (ECS) e/ou deslize coronal de retalho (DCR) para RR e com-parando a MC ao ECS ou enxerto gengival livre (EGL) para aumento da CGC. Os desfechos primários inves-tigados foram: recobrimento radicular completo (RRC), percentual médio de recobrimento radicular (%REC) e aumento da CGC. A seleção, avaliação e extração de dados dos artigos foram realizadas por dois revisores independentemente. Resultados: foram identificados no total 20 artigos para análise, dos quais sete foram in-cluídos. Destes, quatro avaliaram a eficácia da MC no RR comparativamente ao DCR combinado ou não ao ECS, observando-se em três estudos maior RRC e %REC no grupo controle do que no grupo teste. Três artigos avaliaram a eficácia da MC no aumento da CGC com-parativamente ao enxerto gengival livre (EGL) e ECS, observando-se aumento significativo do CGC nos dois grupos (p < 0.05), sem diferenças entre eles (p > 0.05). A MC resultou em igual ou superior mescla de cor e tex-tura com os tecidos adjacentes, menor tempo cirúrgico e morbidade pós-operatória. Conclusões: esses dados sugerem que a MC é eficaz no aumento da faixa de gengiva ceratinizada ao redor de dentes e implantes, podendo ser utilizada ainda como alternativa ao ECS no RR para redução da morbidade pós-operatória e tempo cirúrgico.

Recobrimento conjuntival em 360º e ceratectomia superficial na ceratite bolhosa em cão: relato de caso / Superficial keratectomy and 360º conjunctival flap for bullous keratopathy in a dog: a case report

A case of a two-year-old male Pinscher with a history of discomfort in the right eye was reported. The left eye had been enucleated by the referring veterinarian due to the same symptom with unsuccessful clinical treatment. The Schirmer tear test value was elevated and a decreased intraocular pressure was observed by applanation tonometry. Biomicroscopy revealed profuse corneal edema and keratoconus and fluorescein staining was negative. Gonioscopy and ophthalmoscopy did not provide any relevant data due to the corneal alterations. Bullous keratopathy was diagnosed. Surgery was performed in two steps: 1) superficial keratectomy and 360º conjunctival flap, and 2) superficial keratectomy to restore corneal transparency. Thirty days after the second superficial keratectomy, the third eyelid flap was removed. Conjunctivalization of the upper nasal quadrant of the cornea was observed. The axial portion of the cornea was transparent and vision was restored.

Relata-se o caso ocorrido em um cão, da raça Pinscher, com dois anos de idade e histórico de desconforto no olho direito. O olho esquerdo havia sido enucleado por outro profissional, por apresentar os mesmos sinais, cujo tratamento clínico instituído não lograra êxito. O valor do teste da lágrima de Schirmer encontrava-se aumentado e identificou-se diminuição da pressão intraocular à tonometria de aplanação. Observaram-se, à biomicroscopia, edema corneal profuso e ceratocone, e o teste da fluoresceína foi negativo. Gonioscopia e oftalmoscopia não lograram fornecer dados relevantes dadas as condições da córnea. Diagnosticou-se ceratite bolhosa. Optou-se pelo tratamento cirúrgico, que fora realizado em duas etapas: 1- ceratectomia superficial e "flap" conjuntival de 360º; 2- ceratectomia superficial para devolver transparência à córnea. Transcorridos 30 dias da segunda ceratectomia superficial, o "flap" de terceira pálpebra foi desfeito. Observou-se conjuntivalização do quadrante nasal superior da córnea, córnea clara no eixo visual e retorno da visão.

Recobrimento radicular com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial em recessões classe III de Miller / Root coverage with subepithelial connective tissue graft in Miller class III recessions

Atualmente, a demanda por cirurgia plástica periodontal para tratamentos de recessões gengivais se tornou rotina, principalmente quando o paciente relata desconfortos como hipersensibilidade ou prejuízo de estética pela exposição radicular. A etiologia é considerada multifatorial, podendo estar presentes fatores predisponentes e/ou desencadeantes. Várias são as técnicas utilizadas para o recobrimento radicular, dentre elas o retalho posicionado coronalmente associado ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. No caso clínico apresentado, as recessões gengivais foram classificadas como classe III de Miller e o tratamento clínico promoveu ganho de tecido ceratinizado, recobrimento radicular e a redução significativa da hipersensibilidade, que era a queixa principal da paciente, representando assim uma alternativa viável para o tratamento dessas recessões. Considerações sobre fatores biológicos e etiológicos podem influenciar na previsibilidade do recobrimento, sendo fundamental a escolha da melhor alternativa terapêutica, visando minimizar o trauma cirúrgico e favorecer melhores resultados, solucionando problemas estéticos e alterações funcionais.

Currently, the demand for periodontal plastic surgery for treatment of gingival recessions has become routine, especially when the patient reports discomforts as hypersensitivity or prejudice of aesthetics by root exposure. The etiology is considered multifactorial and may be present predisposing factors and trigger. There are several techniques used for root coverage, and among them, the coronally positioned flap associated with subepithelial connective tissue graft. In the clinical case presented, the gingival recessions were classified as class III of Miller and clinical treatment promoted gain of keratinized tissue, root coverage and the significant reduction of hypersensitivity, which was the main complaint of the patient, thus representing a feasible alternative for the treatment of gingival recessions. Considerations about biological and etiological factors may influence the predictability of the coverage, and is important to choose the best therapeutic option, seeking to minimize the surgical trauma and to promote better results, troubleshooting aesthetic and functional changes.

Relato de um caso clínico com retalho deslocado lateral / Case report of a laterally positioned flap

Dentre as variadas técnicas de recobrimento radicular, o retalho deslocado lateralmente é uma das mais antigas. Por este motivo, a literatura possui diversos relatos de casos clínicos, utilizando esta técnica, e muitas delas com controles de 1 a 8 anos e um índice de sucesso entre 84% a 97%. Tal fato revela a boa previsibilidade do retalho deslocado lateralmente, além de proporcionar um resultado estético favorável por utilizar a área doadora da região adjacente ao defeito. Entretanto, o sucesso da terapia depende da adequada seleção do caso e execução da técnica cirúrgica correta. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico de retalho deslocado lateralmente para o recobrimento radicular, onde é discutido o motivo da seleção da técnica e apresentado o sucesso final com o total recobrimento radicular

The laterally positioned flap is one of the oldest techniques for root coverage. Because of this, the literature presents many case reports on the use of such technique and many of them follow a control of 1 to 8 years, as well as a successful index that varies between 84% and 97%. Such fact reveals the good predictability of the laterally positioned flap, besides providing a favorable aesthetic result by using the donor areas adjacent to the defect. However, the therapy´s success depends on the proper case selection and on the execution of the correct surgical technique. This article aims at reporting a clinical case of laterally positioned flap for root coverage where the technique selection is discussed and the total root coverage after 4 (four) months of control is presented.

Lesões cervicais não-cariosas associadas ao recobrimento radicular: quando restaurar / Non-carious cervical lesions associated with the root coverage: when restore

O tratamento das recessões gengivais passou a ser uma exigência comum devido, principalmente, à preocupação estética associada muitas vezes, com a hipersensibilidade dentinária. Abordagens cirúrgicas como o retalho reposicionado coronalmente e a técnica bilaminar podem ser associadas ao enxerto de tecido conjuntivo subepiteliale têm sido relatadas como sendo mais previsíveis quando comparadas com outras, no que tange ao recobrimento radicular. Nos casos de recessões gengivais extensas o recobrimento radicular através de técnicas cirúrgicas mucogengivais tradicionais pode não ser a melhor escolha devido à necessidade de alisamento radicular abrangente, o que poderia comprometer a estrutura dentária. Nestes casos a combinação de um material restaurador adesivo associado ao recobrimento radicular pode estar indicada. A utilização do ionômero de vidro e da resina composta é combinada ao retalho reposicionado coronalmente associado ou não ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial nos casos de cavidades profundas. Os dois tipos de materiais restauradores possuem uma boa resposta tecidual quando bem adaptados e polidos. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre a utilização de materiais restauradores nas lesões cervicais não-cariosas quando da técnica do retalho reposicionado coronalmente associado ou não ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial, nos casos de recobrimento radicular.

Treatment of gingival recession has become a common requirement, mainly due to aesthetic concerns often associated with hypersensitive teeth. Surgical approaches as coronally repositioned flap and technique bilaminar may be associated with subepithelial connective tissue graft and has been reported to be more predictable when compared with others in relation to root coverage. In cases of gingival recession extensive the root coverage through traditional surgical techniques mucogengivais may not be the best choice given the need for extensive root planing, which could compromise the tooth structure. In these cases the combination of an adhesive restorative material associated with the root coverage may be indicated. The use of glass ionomer and composite resin is combined with the coronally repositioned flap with or without subepithelial connective tissue graft in cases of deep cavities. The two types of restorative materials have good tissue response when properly adjusted and polished. The aim of this study was a literature review on the use of restorative materials in non-carious cervical lesions when the coronally repositioned flap with or without subepithelial graft in cases of root coverage