Boas práticas na aspiração endotraqueal em uma unidade de terapia intensiva: estudo observacional / Buenas prácticas en aspiración endotraqueal en una unidad de cuidados intensivos: estudio observacional / Good practices in endotracheal aspiration in an intensive care unit: observational study

Objetivos: descrever as boas práticas realizadas pela equipe multiprofissional durante a aspiração de vias aéreas inferiores em pacientes adultos, internados na Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo quantitativo, observacional, descritivo e prospectivo, norteado pela ferramenta STROBE, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva adulto, entre maio e agosto de 2022. A amostra foi composta por 25 observações e a coleta de dados através de checklist, incluídos os profissionais de enfermagem, fisioterapia e medicina. Os dados foram processados no Statistical Package for the Social Sciences, sendo calculadas as frequências absolutas e relativas. Resultados: a maioria das aspirações foram realizadas pela equipe de enfermagem, 20 (80%) profissionais não regularam a fração inspirada de oxigênio antes e após o procedimento, 06 (60%) profissionais não clampearam a sonda durante a sua inserção. O uso de máscara (100%), capote (92%) e luva (100%) foram as boas práticas com maior aderência entre os participantes. Conclusão: reforça-se a necessidade de incentivar os treinamentos abordando as boas práticas durante a aspiração endotraqueal.

Objetivos: describir las buenas prácticas realizadas por el equipo multiprofesional durante la aspiración de vías aéreas inferiores en pacientes adultos, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método: estudio cuantitativo, observacional, descriptivo y prospectivo, guiado por la herramienta STROBE, realizado en una unidad de cuidados intensivos adulta, entre mayo y agosto de 2022. La muestra fue compuesta por 25 observaciones y la recogida de datos a través de checklist, incluidos los profesionales de enfermería, fisioterapia y medicina. Los datos fueron procesados en el Statistical Package for the Social Sciences, siendo calculadas las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: la mayoría de las aspiraciones fueron realizadas por el equipo de enfermería, 20 (80%) profesionales no regularon la fracción inspirada de oxígeno antes y después del procedimiento, 06 (60%) profesionales no clampearon la sonda durante su inserción. El uso de máscara (100%), capucha (92%) y guante (100%) fueron las mejores prácticas con mayor adherencia entre los participantes. Conclusión: se refuerza la necesidad de incentivar los entrenamientos abordando las buenas prácticas durante la aspiración endotraqueal.

Objective: to describe the good practices performed by the multiprofessional team during lower airway aspiration in adult patients admitted to the Intensive Care Unit. Method: quantitative, observational, descriptive and prospective study, guided by the STROBE tool, conducted in an adult intensive care unit, between May and August 2022. The sample consisted of 25 observations and data collection through checklist, including nursing, physiotherapy and medicine professionals. The data were processed in the Statistical Package for the Social Sciences, and the absolute and relative frequencies were calculated. Results: most aspirations were performed by the nursing team, 20 (80%) professionals did not regulate the inspired fraction of oxygen before and after the procedure, 06 (60%) professionals did not clamp the tube during its insertion. The use of mask (100%), cloak (92%) and glove (100%) were the best practices with greater adherence among participants. Conclusion: there is the need to encourage training addressing good practices during endotracheal aspiration.

Recomendaciones de la Sociedad Argentina de Reumatología en el manejo de la arteritis de células gigantes / Recommendations of the Argentine Society of Rheumatology in the management of giant cell arteritis

La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis sistémica que afecta a personas adultas; compromete vasos arteriales de mediano y gran calibre, con potenciales complicaciones de gravedad, como la ceguera, y es considerada una emergencia médica. El objetivo de estas guías fue desarrollar las primeras recomendaciones argentinas para su tratamiento, basadas en la revisión de la literatura mediante metodología GRADE. Un panel de expertos en vasculitis elaboró las preguntas en formato PICO (población, intervención, comparador y outcomes), y luego un panel de expertos en metodología efectuó la revisión de la bibliografía con la extracción de la evidencia para cada una de las preguntas. Se realizó un focus group de pacientes para conocer sus preferencias y experiencias. Finalmente, con la información recabada, el panel de expertos en vasculitis procedió a la votación de las recomendaciones que a continuación se presentan.

Giant cell arteritis (GCA) is a systemic vasculitis affecting adult patients and involving large and medium vessels. Potential serious complications as blindness may occur and it is considered a medical emergency. The objective of elaborating this guideline was to develop first Argentinian GCA treatment recommendations using GRADE methodology. An expert panel generated clinically meaningful questions addressing aspects of the treatment of GCA in the Population, Intervention, Comparator and Outcome (PICO) format and then a group of methodology experts reviewed and extracted data from literature summarizing available evidence. A patient's focus group discussion took place gathering information on their preferences and experiences. Finally, the vasculitis expert panel, with all the information obtained, voted recommendations here presented.

Problematizando a governamentalidade algorítmica a partir do sistema de recomendação da netflix / Problematizando la gobernanza algorítmica a partir del sistema de recomendaciones de netflix / Problematizing the algorithmic governmentality from netflix's recommendation system

Resumo Neste artigo, discutimos um novo regime de poder, nomeado de Governamentalidade Algorítmica por Antoinette Rouvroy e Thomas Berns, que, crescentemente, vem operando na condução de nossas condutas. Diferentemente do poder disciplinar e da biopolítica, tal governamentalidade não tem por centro de gravidade os indivíduos ou as populações. Antes, por meio da mineração de dados e da produção de perfis, age tanto no nível infra-individual quanto supra-individual. Para problematizá-la, analisamos e colocamos em questão um dos seus modos de operação, os sistemas de recomendação e, dentre eles, focalizamos o caso da Netflix. Por fim, tensionamos os efeitos que os algoritmos que lhe constituem podem ter em nossos modos de subjetivação, já que, não raro, tendem a excluir de nossas experiências aquilo que é da ordem do imprevisto e que é capaz de fazer com que algo nos aconteça e nos transforme.

Resumen En este artículo, discutimos un nuevo régimen de poder que Antoinette Rouvroy y Thomas Berns llamaron Gobernanza Algorítmica y que, de forma creciente, opera en la conducción de nuestras conductas. A diferencia del poder disciplinario y de la biopolítica, esa gobernanza no tiene por centro de gravedad a los individuos o poblaciones. Más bien, por medio de la minería de datos y de la producción de perfiles, actúa tanto en el plano infraindividual como en el supraindividual. Para problematizarla, analizamos y cuestionamos uno de sus modos de operación, los sistemas de recomendaciones y, entre ellos, nos detenemos en el caso de Netflix. Por último, calibramos los efectos que los algoritmos que la constituyen pueden tener en nuestros modos de subjetivación, pues, a menudo, tienden a excluir de nuestras experiencias lo que es del orden de lo imprevisto y, como tal, puede hacer que algo nos ocurra y nos transforme.

Abstract In this article, we discuss a new power regime, named Algorithmic Governmentality (AG) by Antoinette Rouvroy and Thomas Berns, and that has increasingly been operating in conducting our behavior. Unlike the disciplinary power and biopolitics, such governmentality does not have individuals or populations as its gravity center. Rather, through data mining and profile generation, the AG acts both in the infra-individual level and in the supra-individual one. In order to problematize it, we analyzed and put into question one of its operating modes, the recommendation systems; and, among them, we focused on Netflix's case. Lastly, we tensioned the effects that its constituent algorithms can have in our subjectivation modes, since it is not rare that they tend to exclude from our experiences the things that are unpredictable and could make something happen to us and transforme us.

Corrida de São João de Braga: qualidade de serviços e intenções de recomendação dos participantes / São João de Braga running: service quality and intention of recommendation from participants / Carrera de São João de Braga: calidad de servicios e intenciones de recomendación de los participantes

O objetivo deste estudo passou pela análise da qualidade dos serviços e a consequente intenção de recomendação da corrida de São. João de Braga e da região de Braga, como destino turístico, por parte dos participantes. A amostra foi de 284 participantes, tendo sido usado um instrumento que já foi utilizado noutros estudos desta mesma temática. Para analisar os dados e verificar a relação existente entre as variáveis foram realizados testes de regressão linear múltipla. Os principais resultados evidenciaram o processo de acreditação e o kit de participação como preditores estatisticamente significativos ao nível das intenções de recomendação da corrida e o processo de acreditação e a paisagem circundante para as intenções de recomendação da região. Posto isto, aquando da avaliação da qualidade dos serviços, destaca-se o processo de acreditação, uma vez que é um preditor comum das intenções de recomendação do evento e da região.

The aim of this study was to analyze the quality of services and the consequent intention of recommending the race of São João de Braga and the region of Braga, Portugal, as a tourist destination, by the participants. The sample consisted of 284 participants, using an instrument that has already been used in other studies of this same subject. To analyze the data and verify the relationship between the variables, multiple linear regression tests were performed. The main results evidenced the accreditation process and the participation kit as statistically significant predictors in the intentions of the race recommendation and the accreditation process and the surrounding landscape for the region's recommendation intentions. In conclusion, when assessing the quality of services, the accreditation process stands out, since it is a common predictor of the intentions of the event and the region

El objetivo de este artículo es analizar la calidad de los servicios y la consecuente recomendación de la carrera de São João de Braga y la región de Braga, Portugal, como destino turístico, por parte de los participantes. Una muestra de 284 participantes, se usó un instrumento ya utilizado de otros instrumentos de estudio de la temática. Para análisis de datos y verificación de la relación existente, se han realizado varios ensayos de regresión lineal. Los principales resultados son la evidencia o el proceso de acreditación y el kit de participación como predictores estadísticamente significativos a lo largo de las intenciones de recomendación y el proceso de acreditación y la distribución de datos para las intenciones de recomendación. En conclusión, el aval da evaluación da calidad dos servicios, destaca-se el proceso de acreditación, es posible que sea su predictor común das intenciones de recomendación do evento y da región.

Associação do sexo, rede de ensino e turno escolar com os níveis de intensidade das atividades diárias de crianças medidos por acelerometria / Association between gender, education network and scholar shifts with intensity levels of childrens daily activities measured by accelerometry / Relación entre sexo, sistema educativo y jornada escolar con niveles de intensidad de las actividades diarias de los niños medidos mediante acelerometría

Resumo Este estudo teve o objetivo de analisar as atividades físicas (AF) de crianças em relação às recomendações de AF (RAF) e as influências do sexo, rede de ensino e turno escolar. Foram avaliados 101 escolares de escolas públicas e privadas e turnos matutino e vespertino. Os dados foram coletados por acelerômetros durante três dias. Foi usado Teste t Student para as comparações entre o sexo, rede de ensino e turno escolar (p < 0,05). O tempo em atendimento às RAF em minutos por dia foram: Sexo: masculino = 171,01 ± 43,35 e feminino = 198,85 ± 53,47; rede de ensino: pública = 198,93 ± 48,85 e privada = 157,32 ± 40,34; turno escolar: matutino = 198,76 ± 47,64 e vespertino = 167,68 ± 47,75. O sexo femino, a escola pública e o turno matutino apresentaram maior nível de AF.

Abstract The objective of this study was to analyze childrens physical activities (PA) in relation to PA recomendations (PAR) and influences of gender, educational network and scholar shifts. Were assessed 101 scholars from both private and public school systems, morning and afternoon shifts. The data was collected by accelerometers during 3 days. The Student t test was applied for comparisions between gender, educational network and scholar shifts (p < 0,05). The time attending the PAR in minutes per day were: Gender: male =171.01 ± 43.35 and female =198.85 ± 53.47; educational network: public = 198.93 ± 48.85 and private = 157.32 ± 40.34; scholar shift: morning =198.76 ± 47.64 and afternoon = 167.68 ± 47.75. The female gender, public school and morning shifts presenteed higher levels of PA.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo analizar las actividades físicas (AF) de los niños en relación con las recomendaciones de AF (RAF) y las influencias del sexo, el sistema educativo y la jornada escolar. Se evaluó a 101niños de escuelas públicas y privadas, y de los turnos de mañana y tarde. Los datos fueron recogidos por acelerómetros durante 3días. Se utilizó la prueba de la t de Student para realizar las comparaciones entre sexos, sistema educativo y jornada escolar (p < 0,05). El tiempo en el cumplimiento de las RAF en cuestión de minutos por día fueron para el sexo masculino = 171,01 ± 43,35 y para el sexo femenino = 198,85 ± 53,47; para el sistema educativo público = 198,93 ± 48,85 y para el sistema educativo privado = 157,32 ± 40,34; para la jornada escolar de mañana = 198,76 ± 47,64 y para la de tarde = 167,68 ± 47,75. El sexo femino, la escuela pública y el turno de mañana tuvieron mayor nivel de AF.

A influência dos profissionais de saúde sobre a prática de atividade física no lazer em gestantes / The influence of health professionals on the practice of physical activity in sports in pregnant women / La influencia de los profesionales de la salud en la práctica de la actividad física en deportes en mujeres embarazadas

O objetivo do presente estudo é analisar a associação entre as recomendações recebidas durante o atendimento pré-natal com a prática de atividade física na gestação. Trata-se de um estudo transversal com 290 puérperas. Apenas 9% das mulheres atingiam a recomendação (≥150 minutos) de atividade física semanal para manutenção da saúde e 18% praticaram alguma atividade física no lazer (AFL)/exercício físico na gestação. A prática de atividade física anterior à gestação estava associada ao nível de AFL. Adicionalmente, a percepção da presença de recomendação do profissional para a prática de AFL no pré-natal triplicou a chance da mulher ser ativa, ainda que não suficientemente ativa. Ações junto aos profissionais de saúde podem promover modificações no nível de AFL durante a gestação.

The aim of this study is to analyze the association between the recommendations received during the prenatal care with the practice of physical activity during pregnancy. This is a cross-sectional study of 290 postpartum women. Only 9% of women reached the recommendation (≥150 minutes) of weekly physical activity for health maintenance and 18% practiced some physical activity in leisure (LPA) / exercise during pregnancy. The practice of previous physical activity before pregnancy was associated with LPA level. In addition, the perception of professional recommendation of presence to the practice of LPA in the prenatal tripled the chance of women being active, although not sufficiently active. Actions with health professionals can promote changes in LPA level during pregnancy.

El objetivo es analizar la asociación entre las recomendaciones durante la atención prenatal y la práctica de la actividad física durante el embarazo. Este estudio transversal con 290 mujeres en el posparto. Sólo 9% de las mujeres llegó a la recomendación (≥150 minutos) de actividad física semanal para mantener la salud y el 18% practico alguna actividad física en el tiempo libre (LPA)/ejercicio durante el embarazo. La práctica de actividad física previa antes del embarazo se asoció con la LPA. Además, la percepción de la recomendación profesional para LPA en el prenatal se triplicó la probabilidad de que las mujeres ser activa, aunque no suficientemente activa. Acciones con profesionales de la salud pueden promover cambios en el nivel LPA durante el embarazo.

¿Es la ingesta de sodio una barrera al consumo de agua en una alimentación saludable? / Is sodium intake a barrier to water consumption in a healthy diet?

La preocupación por una elevada ingesta de sodio a través del consumo de alimentos y bebidas deriva en varias ocasiones en recomendaciones restrictivas de productos que no se caracterizan por ser fuente del mismo, como es el caso de las aguas envasadas. La población argentina (promedio) consume diariamente un volumen de líquidos ajustado a las recomendaciones definidas por grupos de expertos. Sin embargo, el perfil de calidad no es el mejor, no a causa del sodio sino, a la alta proporción de azúcar incorporada a las bebidas. A la vez, algunos profesionales de salud y nutrición manifiestan confusión acerca de los criterios de rotulación y declaración de propiedades relativas al sodio, factor que puede incidir en recomendaciones erróneas a la población. Por último, el propio Código Alimentario Argentino propicia esta confusión ya que prescribe un tratamiento diferencial para la rotulación y declaración de contenido de sodio entre aguas envasadas y bebidas.

Jerarquización de la evidencia: Niveles de evidencia y grados de recomendación de uso actual / Hierarchy of evidence: Levels of evidence and grades of recommendation from current use

There are multiple proposals and classifications that hierarchize evidence, which may confuse those who are dedicated to generate it both in health technology assessments, as for the development of clinical guidelines, etc. The aim of this manuscript is to describe the most commonly used classifications of levels of evidence and grades of recommendation, analyzing their main differences and applications so that the user can choose the one that better suits your needs and take this health decisions basing their practice on the best available evidence. A systematic literature search was performed in PubMed and MEDLINE databases and in Google, Yahoo and Ixquick search engines. A wealth of information concerning levels of evidence and degrees recommendation was obtained. It was summarized the information of the 11 proposals more currently used (CTFPHC, Sackett, USPSTF, CEBM, GRADE, SIGN, NICE, NHMRC, PCCRP, ADA y ACCF/AHA), between which it emphasizes the GRADE WORKING GROUP, incorporated by around 90 national and international organizations such as the World Health Organization, The Cochrane Library, American College of Physicians, American Thoracic Society, UpToDate, etc.; and locally by the Ministry of Health to create clinical practice guidelines.

Existen múltiples propuestas y clasificaciones que jerarquizan la evidencia, que pueden confundir a quienes se dedican a generar la evidencia tanto en evaluaciones de tecnología sanitaria, elaboración de guías clínicas, etc. El objetivo de este artículo es actualizar la información y describir las clasificaciones más utilizadas para valorar la evidencia en el ámbito de la salud, analizando sus principales diferencias y aplicaciones para que el usuario pueda elegir la que mejor se adapte a sus necesidades y tomar de este modo decisiones sanitarias basando su práctica en la mejor evidencia disponible. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed y MEDLINE y en los buscadores Google, Yahoo e Ixquick. Se obtuvo una gran cantidad de información referente a niveles de evidencia y grados de recomendación, para finalmente resumir la información de 11 de las propuestas más utilizadas en la actualidad (CTFPHC, Sackett, USPSTF, CEBM, GRADE, SIGN, NICE, NHMRC, PCCRP, ADA y ACCF/AHA), entre las que destaca la del GRADE WORKING GROUP, incorporada por alrededor de 90 organizaciones nacionales e internacionales, tales como la World Health Organization, The Cochrane Library, American College of Physicians, American Thoracic Society, UpToDate, etc. y a nivel local por el Ministerio de Salud, para generar guías de práctica clínica.

¿Por qué no se vacunan nuestras pacientes?: motivos por los que las pacientes fuera de los programas de vacunación sistemática, con infección por el virus del Papiloma Humano, deciden decir no a la vacuna / Reasons for non-vaccination in women outside the routine immunization programs

Objetivo: Conocer los motivos de la no vacunación en mujeres fuera de los programas de vacunación sistemática. Metodología: Se evaluaron mediante cuestionario 226 mujeres con infección por VPH. A todas ellas se les había informado de su patología, del VPH y de la vacuna y se les había recomendado el uso del preservativo previamente. Resultados: El 66,7 por ciento tenían pareja estable; 75 por ciento utilizaban preservativo. La edad de inicio de relaciones sexuales fue 17,8 años y el 47,3 por ciento de las pacientes habían tenido 5 ó más parejas a lo largo de su vida. El 72 por ciento conocía su infección por VPH y el 48,8 por ciento su lesión. El 63,7 por ciento no se vacunó: principalmente rechazaron la vacuna por el precio (49,5 por ciento), información insuficiente (18,7 por ciento) u otras causas como la disparidad de opiniones entre los médicos que la atendieron (15 por ciento). Conclusiones: El coste de la vacuna y el conocimiento sobre el VPH son determinantes para la aceptación de la vacunación.

Objective: The aim of the study was to determine the reasons for non-vaccination in women outside the routine immunization programs. Method: There were evaluated by questionnaire 226 women with HPV infection. All of them had been informed of their disease and type of HPV infected by. We all had recommended the vaccine and the condom use previously. Results: 66.7 percent had a steady partner, 75 percent used condoms. The age of first sexual relationship was 17.8 years old and 47.3 percent of patients had 5 or more partners during their lifetime. 72 percent knew their HPV infection and 48.8 percent knew their injury. 63.7 percent were not vaccinated: they rejected the vaccine mainly for the price (49.5 percent), insufficient information (18.7 percent) or other causes such as primary care opposite point of view (15 percent). Conclusions: The prize of the vaccine and the HPV knowledge are crucial to the acceptance of vaccination.

The effects of different configurations of online recommendation agents on consumers’ buying decisions / Os efeitos de diferentes configurações de agentes de recomendação online na tomada de decisão do consumidor / Los efectos de diferente configuración de agentes de recomendación en línea en la toma de decisión del consumidorEste estudio

This study investigates the effects of different configurations of online recommendation agents on consumers’ buying decisions. 104 on line consumers of clothing participated in our study (66.3% female) answering to an online questionnaire displaying different configurations of recommendation agents. Against the assumption that a large number of choices would lead to information overload and demotivate consumers (Iyengar and Lepper, 2000; Scheibehenne et al., 2008), this article shows that participants are more motivated to search for a product and more willing to buy from a website with a recommendation agent displaying a larger number of products (16), compared with a smaller number (4),and are more motivated to search for a product and more willing to buy from a website displaying 16 products at once instead of four at a time. Based on the fuzzy-trace theory (Reyna, 2008), we argue that information overload do not play a role here because people tend to reason on the basis of simplified representations (gist) rather than on the literal information available (verbatim). Also, compared to the absence of brands, the presence of brands increases the motivation to search for a product and the willingness to buy. These results can be explained by the fact that brands, like stereotypes (Janiszewski and Osselaer, 2000; Keller, 2003), help people to form the gist of the information being displayed (Brainerd and Reyna, 2005)...

Este estudo investiga os efeitos de diferentes configurações de agentes de recomendação online na tomada de decisão do consumidor. 104 consumidores online de roupas participaram desse estudo (66,3% do sexo feminino) respondendo a um questionário online que apresentava diferentes configurações de agentes de recomendação. Contrariamente à noção de que um grande número de escolhas levaria a uma sobrecarga de informações e desmotivaria os consumidores (Iyengar e Lepper, 2000; Scheibehenne et al., 2008), esse artigo mostra que participantes são mais motivados à pesquisar por produtos e mais dispostos a comprar de um web site com um agente recomendador que apresenta 16 produtos comparado com 4 produtos e são mais motivados à pesquisar por produtos e mais dispostos a comprar de um web site que apresenta 16 produtos de uma vez ao invés de quatro de cada vez. Tendo como base a teoria do traço difuso (Reyna, 2008), nós argumentamos que a sobrecarga de informações não afeta as escolhas porque as pessoas tendem a raciocinar com base em representações de essência ao invés de com base em informações literais. Ainda, a presença de marcas aumenta a motivação em pesquisar por produtos e a disposição em comprar produtos recomendados. Esses resultados podem ser explicados pelo fato de que marcas, assim como estereótipos (Janiszewski e Osselaer, 2000; Keller, 2003), ajudam as pessoas a extrair a essência da informação sendo exposta (Brainerd e Reyna, 2005)...

Este estudio investiga los efectos de diferentes configuraciones de los agentes de recomendación en línea en las decisiones de compra de los consumidores. 104 consumidores la línea de ropa participaron en nuestro estudio (66,3% mujeres) respondiendo a un cuestionario en línea mostrando diferentes configuraciones de los agentes de recomendación. En contra a la suposición que un gran número de opciones podría conducir a una sobrecarga de información y desmotivar a los consumidores (Iyengar y Lepper, 2000; Scheibehenne et al., 2008), este articulo muestra que los participantes que son más motivados a la búsqueda de un producto en un sitio web y mas dispuestos a comprar un gran número de productos (16), en comparación con un pequeño número (4), son más motivados a buscar un producto y más dispuesto a comprar en un sitio web con un agente de recomendación que presenta 16 productos a la vez en lugar de 4. Basándose en la fuzzy-trace theory (Reyna, 2008), nosotros argumentamos que la sobrecarga de información aquí no juega un papel importante porque las personas tienden a razonar sobre bases de representaciones simplificadas (esencia) en lugar de información literal disponible (literal). Además, comparando la ausencia de marcas, la presencia de marcas incrementa la motivación para buscar un producto y el deseo de compra. Estos resultados pueden ser explicados por el hecho que las marcas, como estereotipos (Janiszewski y Osselaer, 2000; Keller, 2003), ayudan a las personas a la formación de información de esencia (Brainerd y Reyna, 2005)...

Propuesta de armonización de los valores de referencia para etiquetado nutricional en Latinoamérica (VRN-LA)

Los valores de recomendación de ingesta de nutrientes, importantes para el etiquetado nutricional, presentan variaciones entre los países de Latinoamérica. El proyecto VRN-LA tiene como objetivo el establecer valores consensualmente únicos para el etiquetado nutricional a ser adoptados entre los países latinoamericanos. A partir de la búsqueda y análisis de los diferentes valores de recomendaciones utilizados en los países de Latinoamérica, se definió por consenso una propuesta de valores únicos para un total de 36 nutrientes. La expectativa de todos los involucrados con el proyecto es tomar sus resultados accesibles e incentivar a los países de la región para que adopten la propuesta, con el apoyo de Organizaciones Científicas, Gobiernos y Academia. De esa forma el etiquetado será más sencillo, de fácil entendimiento y ayudará al consumidor a una mejor selección de sus productos.

Alimentos funcionales: análisis de la recomendación en la práctica diaria / Functional foods: analysis of the recommendation in the daily practice

Introducción: La investigación científica, la innovación tecnológica y la tendencia hacia lo saludable revolucionaron la industria alimenticia con el nuevo concepto de “alimentos funcionales”. Surgen en Japón en los años 80 y actualmente el mercado internacional se encuentra en pleno auge. Los Licenciados en Nutrición, como nexo entre ciencia, industria y consumidor, constituyen una pieza clave y cumplen un rol fundamental en educación y asesoramiento. El objetivo del estudio fue establecer el nivel de conocimiento que poseen los Licenciados en Nutrición en éste área sobre el concepto de “alimento funcional”, fuentes de información y capacitación utilizadas, recomendación y uso adecuado.Material y métodos: se realizó un estudio cualitativo, descriptivo y transversal. Se entrevistaron 57 Licenciados de Ciudad de Buenos Aires y Conurbano bonaerense.Resultados: La mitad de los entrevistados tenía información previa sobre los alimentos funcionales y, aunque el 63% desconocía su definición, los identificaban correctamente. Los más nombrados fueron los diseñados. Las fuentes bibliográficas y medios de información más nombrados fueron: “Internet”, “libros”, “congresos”. El 91% consideró importante conocerlos y/o usarlos por el beneficio a la salud y utilidad. El resto no los consideró importantes por ausencia de necesidad, falta de información y desconfianza. El 72% recomendaría alimentos funcionales entre los que destacan lácteos (con probióticos, fitoesteroles y omega 3), cereales, frutas y hortalizas (semillas de lino, chía, salvado de avena). Entre las causas de no recomendación destacan precio y rótulos poco claros. Existe un marcado interés sobre capacitación y uso adecuado. Conclusiones: Los conocimientos que poseen los expertos en nutrición sobre alimentos funcionales son claves ya que deben interpretar y “traducir” la información científica y de la industria a la comunidad en general, como fuentes confiables e idóneas.

Composición nutricional de pan con salchicha disponible en el campus central de la USAC / Nutritional composition of bread sausage available in the central campus of the USAC

Se estudiaron doce panes con salchicha obtenidos en el campus central de la Universidad de San Carlos de Guatemala, se registró su peso y se determinó su contenido de macronutrientes y minerales. También se registró la información de la etiqueta nutricional de las bebidas con que se consume el pan con salchicha.

Recomendaciones para los cuidados respiratorios del niño y adolescente con enfermedades neuromusculares / Respiratory care for the children and adolescents with neuromuscular diseases

El compromiso del sistema respiratorio repercute directamente en la morbimortalidad de niños y adolescentes con enfermedades neuromusculares (ENM). Un enfoque integral que incluya la aproximación a un diagnostico neurológico específico, evaluación funcional respiratoria, de los trastornos respiratorios de sueño, comorbilidades y afecciones secundarias, permiten orientar a el tipo, grado y pronóstico respiratorio; además de otorgar herramientas objetivas para modificar la historia natural de la enfermedad. Utilizar criterios estrictos de selección, una mirada interdisciplinaria y actividades complementarias de rehabilitación; que incorporen en forma programática la ventilación no invasiva domiciliaria, protocolos de tos asistida y métodos para aumentar la capacidad máxima de insuflación, cambia la evolución, disminuye la morbimortalidad y evita la traqueostomía, en una alta proporción de niños y adolescentes portadores de ENM.

Sistema GRADE para clasificar nivel de evidencia y grado de las recomendaciones para la elaboración de guías de buena práctica clínica / The GRADE system for classification of the level of evidence and grade of recommendations in clinical guideline reports

Actualmente existe gran inconsistencia en cómo los “desarrolladores de guías clínicas” en todo el mundo clasifican la calidad de la evidencia disponible y la fuerza de las recomendaciones, debido a que hay varios sistemas de clasificación. Por esa razón, los usuarios de las guías clínicas se enfrentan a retos profundos en la comprensión de guías clínicas. Importantes investigadores y gran número de ellos están adoptando el sistema GRADE para clasificar la calidad de la evidencia disponible y la fuerza de las recomendaciones cuando preparan manuscritos sobre guías clínicas. El sistema GRADE fue desarrollado por un grupo representativo de expertos en la elaboración de guías clínicas, muestra una clara separación entre el grado de evidencia y la fuerza de las recomendaciones, presenta una evaluación explícita sobre la importancia de los desenlaces finales de las diferentes estrategias de manejo, entre otras características. En esta breve revisión describimos las razones que explican la adopción de esta clasificación.

There is great inconsistency on how "Clinical Guideline Developers" worldwide rate the quality of evidence and strength of recommendations because there are several classification systems in use. Therefore, medical guideline users face profound challenges in understanding articles on Clinical Guidelines. Many researchers are adopting the GRADE system to classify the quality of the available evidence and the strength of recommendations when preparing a manuscript on Clinical Guidelines. The GRADE system has advantages over previous rating systems including being developed by a representative group of guideline developers, patent separation between quality of evidence and strength of recommendations, explicit evaluation of the importance of outcomes of alternative management strategies, and others. Consequently, in this brief review, we describe the reasons underlying the adoption of GRADE.

Una opinión más sobre la medicina basada en la evidencia / One more criterion related to evidence-base medicine

Se revisaron los antecedentes del movimiento conocido como Medicina Basada en la Evidencia y los orígenes de su denominación. Se caracterizaron las realidades del presente que han generado su aparición, entre los que figuran el desarrollo de la Epidemiología Clínica y la globalización de la información a través de los adelantos tecnológicos de la ciencia informática. Se expuso la clasificación de los niveles de evidencia científica y los grados de recomendación correspondientes. Se evaluó cómo abordar la Medicina Basada en la Evidencia sin menospreciar la experiencia clínica. Se expusieron los peligros de la mercantilización de las evidencias científicas emanadas de los ensayos clínicos en interés de las compañías farmacéuticas que financian dichas investigaciones. Se expresaron los juicios de los autores sobre estos acuciantes y controversiales problemas y su coincidencia con las opiniones de otros investigadores.

Backgrounds of the well-known Evidence-Based Medicine movement and the origins of its denomination were reviewed. We characterized its current realities generating its appearance including the Clinic Epidemiology development, and information globalization through technological advances of information technology. We exposed the classification of scientific evidence levels and the corresponding recommendation degrees. We assessed also the approach of Evidence-Based Medicine without undervalue the clinic experience. We exposed also the dangers of mercantilism of scientific evidences from clinical assays by pharmaceutical companies interested in this feature, which financing such researches. Finally, author's criteria on these pressing and controversial problems are expressed, and its coincidence with criteria of other researchers.