Foramen oval restrictivo intraútero: causa de hidrops fetal / Intrauterine restrictive oval foramen: cause of fetal hydrops

Introducción: El cierre prematuro del foramen oval o foramen oval restrictivo intraútero es una entidad clínica rara pero seria, de etiología desconocida. Puede ocasionar diversos defectos cardíacos, hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca congestiva, hidrops fetal y muerte. El diagnóstico puede realizarse mediante ecocardiografía fetal, aunque en la mayoría de los casos sucede en autopsia posmortem. Objetivo: Describir un caso de hidrops fetal secundario al cierre prematuro del foramen oval intraútero. Presentación del caso: Recién nacido pretérmino de 34 semanas en el que, en ecografía y ecocardiografía prenatal se visualizó un aumento de las cavidades cardíacas asociado a cierre intrauterino de foramen oval e hidrops, hallazgos confirmados al nacimiento. Tras una prolongada estancia en unidad de cuidados intensivos neonatal y tratamiento con inotrópicos y diuréticos, se otorgó el alta hospitalaria con diagnóstico de cardiomiopatía dilatada secundaria a foramen oval restrictivo. Conclusiones: La asociación de cierre prematuro de foramen oval con hidrops fetal ha sido descripta en escasas publicaciones y es frecuente en estas la relación con muerte perinatal y con anomalías extracardíacas. En este caso se describe hidrops secundario al cierre temprano del foramen oval intraútero que condicionó a la dilatación global de cavidades cardíacas y a la disfunción ventricular severa persistentes más allá del periodo neonatal sin otras anomalías asociadas. A pesar de la severidad del compromiso cardiovascular, la evolución clínica fue favorable y permitió el egreso hospitalario. Es importante el reconocimiento temprano mediante ecografía y ecocardiografía fetal de estas entidades para guiar un diagnóstico y tratamiento oportunos(AU)

Introduction: Premature closure of the oval foramen or intrauterine restrictive oval foramen is a rare but serious clinical entity of unknown etiology. It can cause various heart defects, pulmonary hypertension, congestive heart failure, fetal hydrops and death. Diagnosis can be made by fetal echocardiography, although in most cases it occurs in postmortem autopsy. Objective: Describe the presentation of a case of fetal hydrops secondary to premature closure of the intrauterine oval foramen. Case presentation: A 34-week preterm newborn in which, in ultrasound and prenatal echocardiography, an increase in the cardiac chambers associated with intrauterine closure of oval foramen and hydrops was visualized; these findings were confirmed at birth. After a prolonged stay in the neonatal intensive care unit and treatment with inotropic and diuretic drugs, hospital discharge was granted with diagnosis of dilated cardiomyopathy secondary to restrictive oval foramen. Conclusions: The association of premature closure of oval foramen with fetal hydrops has been described in few publications and it is common in these the relation with perinatal death and extracardiac abnormalities. In this case, it is described hydrops secondary to the early closure of the intrauterine oval foramen that conditioned the overall dilation of heart chambers, and persistent severe ventricular dysfunction beyond the neonatal period without other associated abnormalities. Despite the severity of cardiovascular compromising, clinical evolution was favorable and allowed hospital discharge. Early recognition using ultrasound and fetal echocardiography of these entities is important to guide timely diagnosis and treatment(AU)

Foramen oval restrictivo intraútero: causa de hipertensión pulmonar neonatal / Intrauterine restrictive foramen ovale: cause of neonatal pulmonary hypertension

El cierre prematuro del foramen oval o foramen oval restrictivo intraútero es una entidad rara de etiología desconocida. Dicha patología se asocia a un riesgo elevado de hipertensión pulmonar y puede ocasionar insuficiencia cardíaca congestiva con hidrops y muerte fetal. También, se puede asociar con disfunción diastólica en el período neonatal. Se presenta a un recién nacido en el que, en una ecografía prenatal, se visualizó un aumento de las cavidades derechas. En el ecocardiograma posnatal, se confirmó la dilatación de las cavidades derechas con hipertensión pulmonar en rango sistémico y septo interauricular inmóvil con foramen oval cerrado. A los 9 días, ante la persistencia de dificultad respiratoria, se realizó un ecocardiograma, con mejoría de la hipertensión pulmonar, pero con disfunción sistólica biventricular leve y diastólica del ventrículo izquierdo con edema pulmonar. Se indicó el tratamiento diurético, con normalización de la función ventricular.

Premature closure of the foramen ovale (FO) or intrauterine restrictive FO is a rare entity of unknown etiology. This pathology is associated with an elevated risk of pulmonary hypertension, which can cause congestive heart failure with hydrops and fetal death. Patients with restrictive intrauterine FO may develop left ventricle diastolic dysfunction and pulmonary edema. A newborn with increased right cavities in the prenatal ultrasound is presented. In postnatal echocardiogram, dilatation of right cavities was confirmed with pulmonary hypertension in the systemic range and immobile interatrial septum with closed FO. After 9 days of persistent respiratory distress, an echocardiogram was performed with improvement of pulmonary hypertension but with mild biventricular and diastolic and systolic dysfunction of the left ventricle with pulmonary edema. Diuretic treatment was decided, with normalization of ventricular function.

Enfermedades respiratorias crónicas y su relación con patrones espirométricos / Chronic respiratory diseases and their relationship with spirometric patterns

Introducción.Las patologías pulmonares crónicas en Guayaquil son un problema que aqueja a los pacientes atendidos en el servicio de Neumología del Hospital Luis Vernaza, hasta el momento no se cuenta con una base de datossobre enfermedades respiratorias y de patronesespirométricos en pacientes que presentan dichas patologías a pesar de ser un hospital de tercer nivel y de referencia nacional. Objetivo.Determinar las patologías respiratorias crónicas y su relación con los patrones espirométricos en pacientes atendidos en el Hospital Luis Vernaza, de enero ­diciembre 2015. Materiales y métodos.Fue de diseño no experimental, descriptivo, correlacional. El universo y muestra fueron los pacientes que asistieron a la consulta externa del servicio de Neumología del Hospital Luis Vernaza. Se tomaron datos de la historia clínica de los pacientes que durante la fecha indicada asistieron a la consulta externa del servicio de Neumología, se llenaron las hojas de recolección de datos y luego se tabularon los resultados. Resultados.En relación con las enfermedades respiratorias, las más frecuentes fueron el asma bronquial 29%, y EPOC 26%. Entre los patrones espirométricos, el patrón normal tuvo 38%, patrón obstructivo 33%, y el patrón restrictivo 29%. Los pacientes con asma bronquial presentaron 45,5% patrones obstructivos, y en pacientes con EPOC 41,1% con patrones restrictivos. Conclusiones. La enfermedad respiratoria crónica más frecuente fue el asma bronquial. En los patrones espirométricos, el patrón normal fue en otras enfermedades respiratorias, mientras que en el asma bronquial el patrón más frecuente fue el obstructivo y en el EPOC el patrón restrictivo.

Introduction. Pulmonary diseases in Guayaquil is a problem that afflicts patients seen in theservice of Pulmonology of the Luis VernazaHospital, so far there is no database on respiratory diseases and spirometric patterns in patients with these pathologies, despite being a third level hospital and of national reference. Objective.Determine the respiratory pathologies and their spirometric patterns in patients attended at the Luis VernazaHospital, from January -December 2015. Materials and methods.This was non-experimental, descriptive, correlational study. The universe and sample were patients who attended the external consultation of the pulmonology department of the Luis VernazaHospital. Data were taken from the medical records of patients attended the external consultation of the service of pneumology; the data collection sheet was filled and then tabulated the results. Results.In relation to respiratory diseases, the most frequent were bronchial asthma 29%, and COPD 26%. Among the spirometric patterns, thenormal pattern had 38%, obstructive pattern 33%, and restrictive pattern 29%. Patients with bronchial asthma presented 45,5% obstructive patterns, and in patients with COPD 41,1% with restrictive patterns.Conclusions.The most frequent respiratory disease was bronchial asthma. In the spirometric patterns, the normal pattern was in other respiratory diseases, whereas in bronchial asthma the most frequent pattern was obstructive and in COPD the restrictive pattern.

Rechazo en trasplante pulmonar: ¿cómo evaluarlo por tomografía computada multidectector? / Lung Transplant Rejection: How to Evaluate by Multidetector Computed Tomography?

El trasplante pulmonar es una opción terapéutica válida para mejorar la sobrevida de pacientes con enfermedades respiratorias en fase avanzada. La supervivencia tras el trasplante de pulmón ha mejorado en gran medida como resultado de los avances en la técnica quirúrgica, la cuidadosa preservación de órganos de donantes, las mejoras en la terapia inmunosupresora y el reconocimiento precoz de complicaciones con el uso de técnicas de imagen. Nuestro objetivo es proporcionar una guía radiológica del rechazo agudo y crónico del trasplante pulmonar. Se describirán los hallazgos por tomografía computada multidetector (TCMD).

Lung transplantation is a valid therapeutic option to prolong survival in patients with end-stage pulmonary disease. Survival after lung transplantation has greatly improved as a result of advances in surgical techniques, careful preservation of donor organs, progress in immunosuppressive therapy, and the use of imaging techniques for an early recognition of complications. Our goal is to provide a radiology guide of acute and chronic rejection of lung transplants. The fndings of multidetector computed tomography (MDCT) studies are described.

Toxina botulínica versus cirugía en el estrabismo restrictivo / Botulinum toxin versus surgery in treating restrictive strabismus

OBJETIVOS: Evaluar los resultados del tratamiento con toxina botulÝnica en su correcci¾n y compararlos con los obtenidos por la cirugÝa convencional, en casos con similar grado de severidad del estrabismo. MÉTODOS: Se realiz¾ un estudio descriptivo, prospectivo y comparativo, en el periodo de mayo de 2006 a febrero de 2009, en un grupo de 10 casos, tratados con toxina botulÝnica, por inyecci¾n directa del músculo afectado. Los resultados de este tratamiento se compararon con los obtenidos por la cirugÝa en un grupo de 10 casos. RESULTADOS: La edad, el predominio del sexo, el tiempo de evoluci¾n y la severidad clÝnica del estrabismo, son similares en ambos grupos, por lo que son comparables. Los resultados fueron satisfactorios en el 70 por ciento de los casos tratados con toxina y cirugÝa. Los valores promedios de las dioptrÝas prismßticas de ambos ojos, disminuyeron el dÝa 7, 45 y 90. No hubo diferencias significativas, entre los valores promedios de las dioptrÝas prismßticas corregidas por ambos tratamientos, en casos con similar grado de severidad del estrabismo. CONCLUSIËN: El tratamiento con toxina botulÝnica es menos invasivo que la cirugÝa

OBJECTIVE: To evaluate the results of the treatment with botulinum toxin in the correction of restrictive strabismus and compare them with those of the surgery, in cases affected by similar strabismus severity. METHOD: A prospective, descriptive and comparative study was made in 10 patients with strabismus from May, 2006 to February, 2009, which were treated with botulinum toxin directly injected into the affected muscle. These results were then compared to those of the surgery performed in 10 cases. RESULTS: Age, the predominant sex, the time of evolution and the clinical severity of strabismus were comparable in both groups. The botulinum toxin results were satisfactory in 70 percent of cases treated with toxin and surgery. The average values of the prismatic dioptries of both eyes lowered at 7th, 45th and 90th days. The differences among the average values of the corrected prismatic dioptries in both types of treatment were not significant. CONCLUSION: The treatment with the botulinum toxin is less invasive than the surgery

Variantes terapéuticas del estrabismo restrictivo / Therapeutic variants of restricted strabismus

INTRODUCCIÓN: El estrabismo restrictivo es la secuela más frecuente de la orbitopatía tiroidea. Ocurre por el desplazamiento de los músculos hacia los senos perinasales. El objetivo de este trabajo fue determinar la terapéutica más eficaz para eliminar la diplopia en posición primaria de mirada y de lectura. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal a 15 pacientes con estrabismo restrictivo, en el período comprendido de mayo de 2006 a febrero de 2007. RESULTADOS: Con el uso de prismas se resolvió la diplopia en el 67 por ciento de los casos. En el 20 por ciento fue con cirugía y en el resto con la combinación de ambos tratamientos, lo cual representó el 93 por ciento de efectividad terapéutica. En uno de los casos con estrabismo posterior a la cirugía descompresiva orbitaria no se pudo eliminar la diplopia. DISCUSIÓN: Los investigadores consultados coinciden en que esta entidad predomina en el sexo femenino. La mayoría de los pacientes con estrabismo restrictivo ligero y moderado resuelven la diplopia con la utilización de prismas. CONCLUSIONES: El uso de prismas es la terapéutica más utilizada y efectiva. El estrabismo posterior a la cirugía descompresiva evoluciona peor que en los no operados previamente.

INTRODUCTION: Restricted strabismus is the most common sequelae of thyroid-related orbitopathy. This occurs when the muscles are displaced into the perinasal sinuses. The objective of this paper was to determine the most effective therapy to eliminate diplopia in primary look and reading positions. METHODS: A longitudinal prospective and descriptive study was conducted in 15 patients with restricted strabismus, from May 2006 to February 2007. RESULTS: the use of prisms solved diplopia in 67 percent of cases; surgery eliminated this problem in 20 percent of cases whereas the rest was corrected with the combination of both methods, reaching 93 percent of therapeutic effectiveness. Diplopia did not disappear in one of the cases with strabismus after decompressive orbital surgery. DISCUSSION: The interviewed researchers agreed that this entity prevailed in the female sex. Most of the patients with mild and moderate restrictive strabismus solved their diplopia with the use of prisms. CONCLUSIONS: The use of prisms is the most effective treatment. The evolution of strabismus after decompressive surgery was worse than before the operation.