Identación escleral y retinopexia neumática / Scleral buckling and neumatic retinopexy

Objetivo: Determinar los resultados de la técnica quirúrgica de identación escleral y la de retinopexia neumática en el desprendimiento regmatógeno de retina. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en pacientes operados con la técnica de identación escleral y la de retinopexia neumática en el Centro Oftalmológico de Villa Clara entre junio de 2019 y diciembre de 2020. Resultados: Los hombres fueron los más afectados y la edad media fue de 57,5 años. En el 72,7 por ciento la rotura causante del desprendimiento fueron los desgarros en herradura. La media del tiempo de evolución de la enfermedad fue de 7,2 días y el 77,3 por ciento de los ojos presentaba mácula desprendida al momento del diagnóstico. El 68,2 por ciento tuvo una agudeza visual mejor corregida preoperatoria < 20/200. Los pacientes con mácula desprendida preoperatoria alcanzaron como media una agudeza visual final de 0,4 ± 0,3 (desviación estándar). En el 86,4 y el 77,3 por ciento de los ojos se lograron buenos resultados anatómicos y funcionales finales. Las membranas epirretinales se presentaron como complicación posoperatoria en ambas técnicas quirúrgicas y el líquido subretinal residual solo en la retinopexia neumática. Conclusiones: El desprendimiento regmatógeno de retina se presenta con pobre agudeza visual preoperatoria. Con ambas técnicas quirúrgicas, en pacientes con ninguna o mínima vitreorretinopatía proliferativa, se logran buenos resultados anatómicos y funcionales.

Objective: Determine the results of the surgical technique of scleral buckling and neumatic retinopexy in rhegmatogenous retinal detachment. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was conduced of patients undergoing scleral buckling and neumatic retinopexy at Villa Clara Ophthalmology Center from June 2019 to December 2020. Results: Male gender prevailed; mean age was 57.5 years. In 72.7 percent of the cases the retinal break causing the detachment was a U-shaped tear. Mean time of evolution of the disease was 7.2 days, and 77.3 percent of the eyes had a detached macula at diagnosis. In 68.2 percent preoperative best corrected visual acuity was <20/200. Patients with a preoperative detached macula achieved a mean final visual acuity of 0.4 ± 0.3 (standard deviation). Good final anatomical and functional results were obtained in 86.4 percent and 77.3 percent of the eyes. Epiretinal membranes were a postoperative complication in both surgical techniques, whereas residual subretinal fluid was a complication only in neumatic retinopexy. Conclusions: Rhegmatogenous retinal detachment presents with poor preoperative visual acuity. Both surgical techniques obtain good anatomical and functional results in patients with minimum or no proliferative vitreoretinopathy(AU)

Evidencia basada en la práctica en psicoterapia: el reto en Latinoamérica / Practice-based evidence in psychotherapy: the challenge in Latin America

Resumen El artículo presenta una revisión teórica sobre el paradigma de la Práctica Basada en la Evidencia y sobre el de la Evidencia Basada en la Práctica en el ámbito de la psicoterapia; se profundiza especialmente en este último paradigma y su asociación con la investigación de la efectividad en psicoterapia. Posteriormente, se contextualiza el funcionamiento de este último paradigma en los sistemas de salud y en particular en la atención en salud mental, haciendo hincapié en su aplicabilidad en la evaluación rutinaria y su potencial para contribuir al campo de la investigación en psicoterapia. Finalmente, se presentan algunas conclusiones sobre cómo promover la investigación orientada a la Evidencia Basada en la Práctica en contextos psicoterapéuticos, a partir de Redes de Investigación en la Práctica en los países latinoamericanos.

Abstract This article presents a theoretical review of the Evidence-Based Practice and the Practice-Based Evidence in psychotherapy, the latter is explained in depth considering its association with the research of the effectiveness in psychotherapy. Subsequently, the functioning of this last paradigm in health systems, particularly in mental health care is contextualized, emphasizing its applicability in routine evaluation and its potential to contribute to the field of research in psychotherapy. Finally, some conclusions are presented on how to promote research based on the paradigm of Practice-Based Evidence in psychotherapeutic contexts, based on Practice Research Networks in Latin American countries.

Tasa libre de litos sin complicación mayor como definición de éxito en nefrolitotomía percutánea / Stone-free rate without major complication as a definition of success in percutaneous nephrolithotomy

Resumen Introducción: El éxito en nefrolitotomía percutánea (NLP) se define como estatus libre de litos, sin embargo, las complicaciones mayores se presentan con alta frecuencia y han sido reportadas como resultado secundario. Objetivo: Presentar una nueva definición de éxito en NLP que comprenda la tasa libre de litos sin complicaciones mayores y una escala de riesgo para predecir este desenlace. Método: Cohorte histórica de pacientes sometidos a NLP. Las variables incluidas fueron edad, sexo, urocultivo, índice de comorbilidad de Charlson (ICC) y lito complejo. Se definió éxito: sin litos, sin o con complicación Clavien ≤ 2; éxito intermedio: con litos sin o con complicación Clavien ≤ 2; fracaso: con o sin litos con complicación Clavien > 2. Se realizó análisis bivariado para identificar los factores asociados con el desenlace. Por regresión logística múltiple se calculó el peso independiente de cada factor. Resultados: Se incluyeron 568 procedimientos, 59 % en el sexo femenino. La mediana de edad fue de 49 años; 65, 22 y 13 % de los casos tuvieron éxito, éxito intermedio y fracaso. El sexo femenino, urocultivo positivo, lito complejo e ICC severo se asociaron con fracaso. Conclusión: La probabilidad de éxito fue directamente proporcional al número de factores de riesgo.

Abstract Introduction: Success in percutaneous nephrolithotomy (PCNL) is defined as a stone-free status; however, major complications are highly common and have been reported as a secondary outcome. Objective: To propose a new definition of PCNL success that comprises a stone free rate without major complications and a risk scale to predict this outcome. Methods: Historical cohort of patients undergoing PCNL. The included variables were age, gender, urine culture, Charlson's comorbidity index (CCI) and complex stones. Success was defined as a stone free status with or without Clavien grade ≤ 2 complication; intermediate success: with stones, with or without Clavien grade ≤ 2 complication; and failure: with or without stones with Clavien grade ≤ 2 complication. Bivariate analysis was performed to identify which factors are associated with the outcome. The independent weight of each factor was calculated by multiple logistic regression analysis. Results: 568 procedures were included, 59% of which were in females. Median age was 49 years; 65%, 22% and 13% of cases were classified as success, intermediate success and failure, respectively. Female sex, positive urine culture, complex stones and severe CCI were associated with failure. Conclusions: The likelihood of success was directly proportional to the number of risk factors.

IBC: índice Board CES / The IBC: CES Board Index

Resumen La medición de resultados de los tratamientos de ortodoncia es fundamental para evaluar objetivamente la calidad de la finalización y el éxito logrado por la terapia, y a su vez en la evaluación de los residentes del posgrado de ortodoncia. En la literatura se han reportado varios sistemas que permiten analizar dichos resultados, pero algunos no integran suficientes criterios o ayudas diagnósticas. La Universidad CES, basada en el American Board of Orthodontics-Objetctive Grading System (ABO-OGS), ha desarrollado un índice con 16 criterios analizados en modelos, radiografías y fotografías, que integran una medición objetiva de la finalización de los tratamientos. El propósito de este artículo fue describir el índice Board CES (IBC) como herramienta de evaluación de resultados clínicos de la ortodoncia y generar retroalimentación para el tratamiento de casos futuros mejorando la calidad de los mismos. Dicho índice podría ser empleado en universidades y en prácticas privadas.

The measurement of orthodontic treatment results is crucial to objectively assess the quality of the completion and success of therapy, and in turn in the evaluation of graduate orthodontic residents. The literature has reported several systems that analyze these results, but some do not integrate sufficient criteria or diagnostic aids. CES University, based on the American Board of Orthodontics - Objective Grading System (ABO - OGS), has developed an index with 16 criteria analyzed in models, radiographs and photographs, which allow an objective measurement of the completion of treatments. The purpose of this article was to describe the CES Board Index (IBC) as a tool for assessing clinical outcomes in orthodontics and generate feedback for the treatment of future cases improving their quality. This index could be used in Universities and in private practices.

Dipirona: ¿Beneficios subestimados o riesgos sobredimensionados? Revisión de la literatura / Dipyrone: Benefits underestimated or oversized risks? Review of the literature.

Dipirona es un analgésico, antipirético, espasmolítico y antiinflamatorio de amplio uso en Colombia y Latinoamérica, proscrito por agencias regulatorias de referencia, por el riesgo de agranulocitosis y otras discrasias sanguíneas. Estos antecedentes han generado controversia e incluso aprensión dentro de los prescriptores, lo cual justifica esta revisión. Una vez revisada la literatura se encuentra que dipirona es eficaz como antipirético y para manejo del dolor agudo, crónico, postoperatorio, cólico renal y migraña. La prevalencia de agranulocitosis es de 0,03 al 0,5% en pacientes europeos y la incidencia de pacientes hispanos está alrededor de 0,38 casos por un millón de habitantes/año y aun menor en anemia aplásica. El riesgo de lesión gástrica es menor que el de otros AINEs de uso habitual y es un medicamento relativamente seguro en el embarazo. Otros efectos adversos incluyen hipersensibilidad, anafilaxia, pénfigo e hipotensión arterial relacionada con la administración intravenosa rápida del medicamento. Conclusiones: Dipirona conlleva un riesgo muy bajo de generar discrasias sanguíneas en población latinoamericana posiblemente por factores farmacogenéticos aún no identificados. Los principales factores de riesgo incluyen la duración del tratamiento, la dosis empleada y el uso concomitante de otros medicamentos que generen mielotoxicidad.

Dipyrone is an analgesic, antipyretic, antispasmodic and anti-inflammatory widely used in Colombia and Latin America, outlawed by reference regulatory agencies due to the risk of agranulocytosis and other blood dyscrasias. These facts have generated controversy and even apprehension within prescribers, which justifies this review. After reviewing the literature is that dipyrone is effective as antipyretic and management of acute pain, chronic, postoperative, renal colic and migraine. The prevalence of agranulocytosis is 0.03 to 0.5% in European patients and the incidence in Hispanic patients is about 0.38 cases per million inhabitants / year and even lower for aplastic anemia. Gastric injury risk is lower than that of other commonly used NSAIDs and is a relatively safe drug during pregnancy. Other adverse effects include hypersensitivity, anaphylaxis, pemphigus and hypotension related to rapid intravenous administration of the drug. Conclusions: Dipyrone carries a very low risk of blood dyscrasias in Latin American population, possibly due to pharmacogenetic factors not yet identified. The main risk factors include duration of treatment, the dose used and the concomitant use of other drugs that produce myelotoxicity.

Evaluación preliminar de un programa para parejas no casadas que han presentado malos tratos / Preliminary evaluation of a program for unmarried couples that have presented abuse

El objetivo de esta investigación fue efectuar una evaluación preliminar de un programa de tratamiento dirigido a parejas jóvenes no casadas que han presentado malos tratos en su relación, el cual contemplaba el mejoramiento de las habilidades de comunicación, empatía y manejo de la ira, entre otros componentes implementados desde el enfoque de terapia y modificación del comportamiento. Se utilizó un diseño pretest-postest de un solo grupo, con la participación de cuatro parejas heterosexuales entre 17 y 22 años de edad (X = 20 años; DX = 1,89 años). Los efectos se evaluaron a través del STAXI II, el ASPA (Cuestionario de Aserción en la Pareja), una escala de actitudes hacia la violencia íntima, un cuestionario de satisfacción con el programa y una lista de chequeo de experiencias de maltrato en la pareja. Los resultados evidenciaron decrementos postratamiento significativos en la frecuencia de malos tratos, en la ira como estado y en las actitudes hacia la violencia, así como una buena satisfacción con el programa. Se proponen ajustes en los contenidos del mismo, de cara a la realización de un ensayo clínico controlado.

The objective of this research was to conduct a preliminary evaluation of a treatment aimed at unmarried young couples who have had abuse in their relationship. The program included improving communication skills, empathy and anger management, among other components, under a behavior therapy perspective. A pretest-posttest one-group design was used, with the participation of four heterosexual couples between 17 and 22 years (X=20 years, DX=1.89 years). The effects were evaluated through the staxi ii, the Assertion Questionnaire in the Couple, a scale of attitudes toward intimate violence, a program satisfaction questionnaire, and a checklist of experiences of partner abuse. The results showed significant post-treatment decreases on the frequency of abuse, attitudes toward intimate violence, and anger as a state, and a good satisfaction with the program. Adjustments in the contents of the program for the achievement of a controlled clinical trial are proposed.

Eficacia del láser en el tratamiento de la pulpitis aguda serosa / Effectiveness of laser in the treatment of serous acute pulpitis

Se desconoce que la sintomatología álgica de la pulpitis aguda serosa es la principal razón por la que acuden nuestros pacientes a consulta de urgencias, así como las posibilidades terapéuticas del láser en el tratamiento de la misma. Objetivo: evaluar la eficacia de la terapia láser en el tratamiento de la pulpitis aguda serosa. Método: se realizó un ensayo clínico fase II temprana, abierto y uní céntrico, el cual fue ejecutado en la consulta de láser terapia de la Clínica Estomatológica Provincial Docente Ismael Clark y Mascar, desde enero de 2006 a octubre de 2007. El tratamiento tuvo un carácter ambulatorio, se aplicó láser con el equipo LASERMED 670DL de fabricación cubana con parámetros antiinflamatorios y analgésicos, con una frecuencia diaria hasta las 72h, a aquellos pacientes a los cuales les fue diagnosticado pulpitis aguda serosa y que estuvieron de acuerdo a participar en el estudio. La intensidad del dolor se evaluó en cada consulta de evolución, a través de una escala descriptiva simple, todo lo cual permitió evaluar la eficacia del tratamiento aplicado. Resultados: el estudio realizado arrojó resultados altamente significativos, ya que el 95 por ciento de los casos en estudio remitieron la sintomatología dolorosa, a partir de las 48h. El grado de satisfacción de los pacientes ante la terapéutica empleada y la condición de satisfactoria, estuvo en relación directa con los resultados obtenidos. Conclusiones: el láser resultó eficaz para el tratamiento de la pulpitis aguda serosa al lograr un alivio del dolor en un período de tiempo corto y no producir efectos colaterales significativos.

Therapeutic possibilities of laser are unknown in the treatment of serous acute pulpitis and it is a disease where the algesic symptomatology, constitutes the main reason for which our patients assist to the urgency consultation. Objective: to determine the effectiveness of the laser therapy in the treatment of serous acute pulpitis. Method: an early stage II, open and unicentric clinical trial was conducted, which was carried out in the laser therapy consultation at the Teaching Provincial Odontology Clinic Ismael Clark y Mascaró, from January 2006 to October 2007. The treatment had an ambulatory character, laser was applied with LASERMED 670DL equipment of Cuban manufacturing with anti-inflammatory and analgesic parameters, to patients that were diagnosed serous acute pulpitis, and also were in agreement to take part in the study, with a daily frequency up to 72h. The intensity of pain was evaluated in each evolution consultation, through a simple descriptive scale, which allowed evaluating the efficacy of the treatment applied. Results: the study showed highly significant results since the 95 percent of cases under study remitted the painful symptomatology, starting from 48h. The grade of patients' satisfaction before the therapy used and the condition of satisfactory was in direct relationship with the obtained results. Conclusions: laser turned out to be effective for the treatment of serous acute pulpitis on achieving a pain relief in a short period of time and do not produce significant collateral effects.