ABSTRACT
ABSTRACT Introduction Comparison of different surgical techniques to treat patients with rhizarthrosis or carpometacarpal osteoarthritis of the thumb. Materials and Methods A systematic review was conducted using three electronic databases. Randomized, controlled trials in patients who underwent surgery for the treatment of rhizarthrosis were included. The literature review followed the PRISMA protocol. Results A total of 15 articles involving a total population of 958 patients were selected. Seven different surgical techniques were compared. Conclusions We conclude that no procedure is superior to another in terms of pain, physical function, overall patient assessment, range of motion, or strength. Outcome measurements should be standardized to enable better comparison between surgical techniques. Level of evidence II, Systematic Review.
RESUMO Introdução Comparação de diferentes técnicas cirúrgicas em pacientes com rizartrose ou osteoartrite carpometacárpica do polegar. Materiais e Métodos A revisão sistemática foi conduzida em três bancos de dados eletrônicos. Foram incluídos estudos clínicos randomizados e controlados com pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico para tratamento de rizartrose. A revisão da literatura seguiu o protocolo PRISMA. Resultados Foram selecionados 15 artigos, envolvendo uma população total de 958 pacientes. Foram comparadas sete técnicas cirúrgicas distintas. Conclusões Concluímos que nenhum procedimento é superior a outro em termos de dor, função física, avaliação geral do paciente, amplitude de movimento ou força. A mensuração dos desfechos obtidos devem ser padronizadas a fim de possibilitar melhor comparação entre as técnicas cirúrgicas assim como, permitir uma análise estatística fidedigna. Nível de Evidência II; Revisão Sistemática.
ABSTRACT
Introducción El dolor del pulgar secundario a la artrosis de la articulación trapecio-metacarpiana es una condición común, especialmente en mujeres llegando a causar niveles altos de incapacidad en algunos pacientes. El diagnóstico de rizartrosis se basa en el dolor localizado, la inflamación e inestabilidad en la exploración física además de la valoración radiológica. Existen en la actualidad varias pruebas semiológicas que podemos utilizar en el diagnóstico de la rizartrosis sintomática, una de ellas es la prueba de Grind o molienda, que es considerada el patrón de oro. El presente estudio tiene como objetivo describir y evaluar la prueba de Compresión y flexión del pulgar ideada para el diagnóstico de rizartrosis. Materiales y Métodos Se realizó un estudio de corte transversal en el periodo de enero del 2007 a mayo del 2013, Se evaluaron 230 pacientes que acudieron a consulta con síntomas sugestivos de rizartrosis a quienes se les practico simultáneamente la prueba de Grind y la prueba de compresión y flexión para la confirmación del diagnóstico. Resultados De los 230 pacientes que acudieron a consulta, el 87.8% (202) eran mujeres con una edad promedio de 60 años (32 a 86 años). El 14.8% de los pacientes presentaron una afectación bilateral. El 47.8% tenían comorbilidades presentes entre las que se encuentran síndrome de túnel carpiano en el 67.3%, dedo en gatillo 11.8%, entre otras. El índice de concordancia PABAK entre los dos signos semiológicos fue de 0.948, indicando un nivel de acuerdo excelente entre ambos. El 100% de los pacientes fueron diagnosticados por la prueba de flexión y compresión. Discusión producto de obtener una prueba positiva en la totalidad de los pacientes evaluados con la prueba de compresión y flexión, consideramos puede ser una opción que complemente la pesquisa clínica en el paciente con rizartrosis, es necesario entonces estudios posteriores para validar dicha prueba y poder obtener su sensibilidad y especificidad.
Background Thumb pain secondary to osteoarthritis of the trapezium-metacarpal joint is a common condition, especially in women, and causing high levels of disability in some patients. The diagnosis of rhizarthrosis is based on localised pain, inflammation, and instability on physical examination, in addition to radiographic evaluation. There are currently several semiological tests that can be used in the diagnosis of symptomatic rhizarthrosis, one of which is the Grind or grinding test, which is considered the gold standard. The present study aims to describe and evaluate the thumb compression and flexion test designed for the diagnosis of rhizarthrosis. Methods A cross-sectional study was carried out during the period from January 2007 to May 2013. The study included a total of 230 patients that came to the clinic with symptoms suggestive of rhizarthrosis, and on whom the Grind test, the compression test, and flexion were simultaneously performed to confirm the diagnosis. Results Of the 230 patients who attended the clinic, 87.8% (202) were women with a mean age of 60 years (32 to 86 years). A bilateral involvement was observed in 14.8% of the patients. Just under half (47.8%) currently had co-morbidities that included, among others, carpal tunnel syndrome (67.3%) and trigger finger (11.8%). The prevalence-adjusted and bias-adjusted kappa (PABAK) concordance index between the two semiological signs was 0.948, indicating an excellent level of agreement between both. All (100%) of the patients were diagnosed by the flexion and compression test. Discussion Due to obtaining a positive test in all the patients evaluated with the compression and flexion test, it should be considered as a complementary test in the clinical evaluation of patients with rhizarthrosis. Further studies are necessary to validate this test in order to establish its sensitivity and specificity.
Subject(s)
Humans , Thumb , Diagnostic Tests, RoutineABSTRACT
Introducción: La osteoartritis (OA) de manos es una de las patologías particulares más frecuentes en la consulta diaria. Una de las localizaciones de la OA comúnmente afectada es la articulación trapecio 1° metacarpiana (TPM), denominada rizartrosis, que puede traer, además del dolor, alteraciones funcionales. Respecto al tratamiento, guías nacionales e internacionales recomiendan el uso de ortesis y ejercicios. El taping o vendaje neuromuscular actúa sobre estímulos propioceptivos generando analgesia sin limitación de la movilidad articular. Objetivo: Evaluar los efectos de la aplicación de taping, comparado con el tratamiento ortésico convencional, en un programa de rehabilitación de rizartrosis. Material y métodos: Fueron incluidos pacientes de ambos sexos, mayores de 45 años con OA primaria que cumplían los criterios clínicos grado II-III de Eaton, y radiológicos grado 2-3 de Kellgren y Lawrence. Fueron divididos aleatoriamente en dos grupos, el GRUPO TAPING (GT) en donde se realizó un vendaje para la TPM y el GRUPO FÉRULA (GF) a quienes se les realizó una ortesis tipo Spica corta en termomoldeable. Todos iniciaron un programa de ejercicios específicos y fueron instruidos en principios de protección articular (PPA). Fueron evaluados al inicio y al mes del tratamiento: dolor (VAS), fuerza muscular (dinamómetro Jamar), habilidad y destreza (picking up test), capacidad funcional (Australian Canadian Osteoarthritis Hand Index: AUSCAN). Para el análisis estadístico se utilizó la prueba T Student, del programa Excel versión 2010.
Introduction: Osteoarthritis (OA) of hands is one of the most commonjoint diseases in daily practice. One of the locations of OA commonlyaffected is the trapezoid 1st metacarpal joint (TPM), namedrhizarthrosis, which may further pain bring functional alterations. Regarding treatment, national and international guidelines recommendbracing and exercises. The taping or neuromuscular bandageacts on proprioceptive stimuli generating analgesia without limitationof joint mobility.Objective: To evaluate the effects of applying taping compared withconventional orthotic treatment in a rehabilitation program of rhizarthrosis. Material and methods: We included patients of both sexes, olderthan 45 years with primary OA who met the clinical stage II- IIIof Eaton, and radiological grade 2-3 Kellgren and Lawrence. Theywere randomly divided into two groups: GROUP TAPING (GT) wherewas performed a bandage for TPM and GROUP SPLINT (GF) whounderwent into a thermomoldable Spica type orthosis. All began aprogram of specific exercises and were instructed in joint protectionprinciples (PPA). All were assessed at baseline and one monthafter treatment: pain (VAS), muscle strength (Jamar dynamometer), ability and skill (picking up test), functional capacity (Australian CanadianOsteoarthritis Hand Index: AUSCAN). For statistical analysiswas used the Student T test, from the Excel 2010 version.
Subject(s)
Humans , Bandages , OsteoarthritisABSTRACT
Se presentó el caso de una paciente de 39 años de edad, con antecedentes de histerectomía total de hace aproximadamente nueve años por un carcinoma uterino, cuestión que favoreció a la aparición de una marcada osteoporosis y degeneración articular a pesar de su juventud. Esto trajo como consecuencia una rizartrosis del pulgar derecho, caracterizada por dolor intenso a nivel de la articulación trapecio metacarpiana, además de la imposibilidad para realizar la oposición del pulgar y la pinza digital, lo que incapacitaba la realización de su trabajo habitual. Luego del diagnóstico es seguida en Consulta de Ortopedia con tratamiento conservador, pero ante la permanencia del cuadro clínico incapacitante se estudiaron alternativas de tratamiento quirúrgicos y se decidió realizar artrodesis trapecio metacarpiana. Esta técnica fue seleccionada entre otras como son las artroplastias de interposición y las de resección, por brindar mejores resultados y menos recidivas. A los tres meses de operada, la paciente presentó resolución total de los síntomas y se encontraba reincorporada laboralmente.
A 39-year-old patient with a history of total hysterectomy about nine years ago due to uterine carcinoma that caused a marked osteoporosis and articular degeneration despite her youth. Rhizarthrosis in a right thumb, characterized by severe pain in the joint metacarpal trapezium appeared, as well as inability to perform the opposition of the thumb and the digital caliper, which disabled performing their regular work. After diagnosis was made in Orthopedics consultation, conservative treatment was given, which was not effective, and the specialists decided to perform the surgical therapy (metacarpal trapezium arthrodesis). This technique was selected among others such as interposition arthroplasty and resection, to provide better results and fewer relapses. Three months after the patient underwent the surgery, symptoms disappeared and good results were observed.
ABSTRACT
Introducción: El tratamiento de la artrosis trapeciometacarpiana encaminado a mejorar el dolor y mantener la movilidad del pulgar, comprende desde el tratamiento conservador hasta el quirúrgico, con múltiples técnicas quirúrgicas, como la interposición de Artelon®. El objetivo del trabajo es mostrar una serie de pacientes tratados con esta técnica.Materiales y métodos: Se evaluó una serie de casos operados con Artelon. Se clasificaron radiológicamente según Eaton y Littler y se evaluaron las variables de arcos de movilidad y de dolor según la escala visual análoga.Resultados: 12 pacientes fueron evaluados (14 casos), con edad promedio de 57 años y de ellos el 91% mujeres. El dolor preoperatorio en promedio era de 8 y el posoperatorio de 1. La movilidad posoperatoria fue buena en general, con una flexión-extensión de 32º y abducción de 33º. Se encontraron 2 complicaciones menores: en un paciente, aflojamiento del tornillo proximal colocado en el trapecio y, en el otro, una subluxación leve del metacarpiano sobre el trapecio. El 100%, de los pacientes, estaba satisfecho con la cirugía.Discusión: Se lograron buenos resultados en cuanto a movilidad y mejoría del dolor. Es un procedimiento relativamente sencillo, de corta duración y que ha mostrado buenos resultados pero no supera las técnicas de suspensión tendinosa. Es, en definitiva, otra herramienta más en la solución de la artrosis trapeciometacarpiana.
Subject(s)
Humans , Arthroplasty , Osteoarthritis , Wrist JointABSTRACT
La rizartrosis es la degeneración de la base del pulgar. Ésta lesiona la articulación metacarpofa-lángica y su síntoma más común es el dolor. El objetivo de éste estudio es describir la frecuencia sintomatológica compatible con rizartrosis y determinar los factores relacionados con su desa-rrollo en la población de fisioterapeutas de diferentes ciudades de Colombia.Para tal fin entre los meses de Noviembre y Diciembre de 2011, se aplicó una encuesta para identificar la sintomatolo-gía de la patología en una muestra de 59 fisioterapeutas en ejercicio asistencial de su profesión. El análisis de datos comprende dos componentes, uno descriptivo y otro correlacional, que se realizaron mediante el programa SPSS.La edad media de los participantes fue de 32 años y el 50% de la población ejerce como fisioterapeuta hace más de 6 años, trabaja más de 3 horas diarias y utiliza el pulgar en el 60% del tiempo laboral. 22 participantes reportan dolor pero solo el 1.7% de estos manifiesta dolor en la articulación trapeciometacarpiana. Adicionalmente, se encontró relación entre el dolor y los procedimientos de masaje, digitopresión y de agarres. Se concluye que la fisioterapia se puede considerar una profesión en riesgo para desarrollar sintomatología compatible con rizartrosis, siendo los esfuerzos de masaje, digitopresión y agarres, los que favo-recen su desarrollo.
Rhizarthrosis is the degeneration of the base of the thumb. It injuries the trapeziometacarpal joint and its most common symptom is pain.The objective of this study to describe the frequency of symptomatology compatible with rhizarthrosis and to determine the factors related to its development among the physiotherapist in different Colombian cities. For this purpose during the months of November and December in 2011 was applied a survey to identify the symptomatology of the pathology in a sample of 59 therapists in care exercise of their profession. The data analysis includes two components, a descriptive one and a correlational one, made using the SPSS software. The average age of the sample was 32 years and 50% of them has practiced the profession for more than 6 years, works more than 3 hours and uses the thumb 60% of their working time. 22 participants report pain but only 1.7% reports it in the trapeziometacarpal joint. Additionally, relationship was found between pain and massage procedures, digital pressure and holds. It was concluded that p-hysiotherapy can be considered as a profession with high risk to develop symptoms compatible with rhizarthrosis, being the massage efforts, digital pressure and holds the factors that promote its development.