Tendência de mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis no estado de São Paulo / Trends of premature mortality due to chronic non-communicable diseases in the state of São Paulo / Tendencia de la mortalidad prematura por enfermedades crónicas no transmisibles en el estado de São Paulo

Objetivo: analisar a tendência de óbitos prematuros relacionados às doenças crônicas não transmissíveis e sua relação com o nível de escolaridade e renda da população do estado de São Paulo. Método: estudo ecológico, utilizando dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), referentes aos óbitos registrados no período de 2012 a 2019, de pessoas na faixa etária de 30 a 69 anos em decorrência de doenças cardiovasculares e respiratórias; neoplasias e diabetes mellitus. Os dados foram analisados por meio de modelo linear generalizado de distribuição binomial-negativa com função de ligação logarítmica Resultados: o coeficiente de mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis apresentou aumento, passando de 313,16 óbitos/ 100.000 habitantes no ano de 2012 para 315,08/100.000 habitantes em 2019. Conclusão: há necessidade de uma atenção especial da gestão em saúde às doenças crônicas não transmissíveis, ações para a prevenção, promoção e diagnóstico precoce, destacando-se o papel relevante dos serviços da atenção primária à saúde.

Objective: to analyze the trend of premature deaths related to chronic non-communicable diseases and their relationship with the level of education and income of the population in the state of São Paulo. Method: ecological study, using data from the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), referring to deaths registered between 2012 and 2019 of people aged 30 to 69 years due to cardiovascular and respiratory diseases; neoplasms and diabetes mellitus. The data were analyzed using a generalized linear model of negative binomial distribution with a logarithmic link function. Results: the premature mortality rate due to chronic non-communicable diseases increased, from 313.16 deaths/100,000 inhabitants in 2012 to 315 .08/100,000 inhabitants in 2019. Conclusion: there is a need for special attention from health management to chronic non-communicable diseases, actions for prevention, promotion and early diagnosis, highlighting the relevant role of primary health care services.

Objetivo: analizar la tendencia de muertes prematuras relacionadas con enfermedades crónicas no transmisibles y su relación con el nivel de educación y de ingresos de la población en el estado de São Paulo. Método: estudio ecológico, utilizando datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), relativos a muertes registradas entre 2012 y 2019 de personas de 30 a 69 años, por enfermedades cardiovasculares y respiratorias, neoplasias y diabetes mellitus. Se analizaron los datos utilizando un modelo lineal generalizado de distribución binomial negativa con una función de enlace logarítmica. Resultados: la tasa de mortalidad prematura por enfermedades crónicas no transmisibles aumentó, de 313,16 muertes/100.000 habitantes en 2012 a 315,08/100.000 habitantes en 2019. Conclusión: es necesaria una atención especial desde la gestión sanitaria a las enfermedades crónicas no transmisibles, acciones de prevención, promoción y diagnóstico temprano, destacando el papel relevante de los servicios de atención primaria de salud.

Factors associated with the leisure pratice of individuals on hemodialysis / Fatores associados à prática de lazer de indivíduos em hemodiálise

Introduction: Leisure practices are complex activities involving several dimensions of human life such as social, cultural, and health. Using them to increase well-being and in situations of chronic diseases help in the adaptation to the disease.Objective: This study analyzed factors associated with leisure practice in individuals on hemodialysis.Methods: Data were collected by interview during hemodialysis sessions in a cross-sectional, census, with 1024 individuals. Socioeconomic factors, lifestyle, clinical and treatment characteristics were associated with leisure practices and their magnitudes were evaluated by binary logistic regression.Results: We found that being 40 years of age or younger increased the odds of engaging in more leisure activities by 5.26 times (95% CI = 3.86-10.15), never having smoked increased the odds of engaging in more leisure activities by 2.12 (95% CI = 1.04-4.30). However, those who had eight years or less of education were 71.1% less likely to practice more leisure (OR = 0.289, 95%CI = 0.17-0.49).Conclusion: The factors associated with higher leisure practices of hemodialysis users are younger age, higher education, and absence of smoking, demonstrating the need to implement public policies to reduce health inequalities and increase leisure practices

Introdução: práticas de lazer são atividades complexas envolvendo várias dimensões da vida humana como social, cultural e de saúde. Utilizá-las para aumentar o bem-estar e em situações de doenças crônicas ajudar na adaptação à doença.Objetivo: este estudo analisou fatores associados à prática de lazer em indivíduos em hemodiálise.Método: dados coletados por entrevista durante as sessões de hemodiálise em corte transversal, censitário, com 1024 indivíduos. Fatores socioeconômicos, hábitos de vida, características clínicas e de tratamento, foram associados às práticas de lazer e suas magnitudes foram avaliadas por regressão logística binária.Resultados: identificou-se que ter 40 anos ou menos aumentou a chance de praticar mais lazer em 5,26 vezes (IC95% = 3,86-10,15), nunca ter fumado aumentou em 2,12 as chances de praticar mais lazer (IC95% = 1,04-4,30). Entretanto, aqueles que tinham oito anos ou menos de estudo apresentaram 71,1% menos chances de praticar mais lazer (OR = 0,289, IC95% = 0,17­0,49).Conclusão: os fatores associados com as maiores práticas de lazer de usuários de hemodiálise são menor idade, maior escolaridade e ausência de tabagismo demonstrando a necessidade de implementar políticas públicas para diminuir as inequidades em saúde e aumento das práticas de lazer.

Influência dos indicadores econômicos na distribuição espacial de internações relacionadas as doenças crônicas não transmissíveis / Influence of economic indicators on the spatial distribution of hospitalizations related to chronic noncommunicable diseases / Influencia de los indicadores económicos en la distribución espacial de las hospitalizaciones relacionadas con enfermedades crónicas no transmisibles

Objetivo: analisar a distribuição das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária relacionadas às Doenças Crônicas Não Transmissíveis em São Carlos, SP, Brasil, e verificar a correlação com as variáveis econômicas. Método: Trata-se de um estudo ecológico, utilizando dados secundários coletados por meio do levantamento nas fichas de Autorização de Internação Hospitalar no período de 2015 a 2018 e analisados por meio da estatística descritiva e correlação de Pearson. A geocodificação e geoprocessamento foram realizadas nos softwares ArcGis e Google Earth Pro. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética em pesquisa da instituição. Resultados: Foram encontradas correlações (21% e 25%), referente, respectivamente, às variáveis renda do setor censitário e renda per capita, sugerem que quanto maior a renda, menor será o número de internação. Conclusão: O aumento do coeficiente de ICSAP em regiões de baixa renda, indica que a renda consiste em um fator determinante no processo saúde-doença.

Objective: to analyze the distribution of hospitalizations for conditions relating to chronic noncommunicable diseases and amenable to primary care in São Carlos, São Paulo and to ascertain correlations with economic variables. Method: this ecological study used secondary data collected from the survey of hospitalization authorization (AIH) forms in the period from 2015 to 2018, which were analyzed using descriptive statistics and Pearson's correlation. Geocoding and geoprocessing were performed using ArcGis and Google Earth Pro software. The study was approved by the research ethics committee. Results: 21% and 25% correlations were found with, respectively, census tract income and per capita income, suggesting that the higher the income, the lower the number of hospitalizations. Conclusion: the increase in the coefficient for such hospitalizations in low-income regions indicates that income is a determining factor in the health-disease process.

Objetivo: analizar la distribución de Hospitalizaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria relacionadas con Enfermedades Crónicas No Transmisibles en São Carlos-SP y verificar la correlación con variables económicas. Método: se trata de un estudio ecológico, utilizando datos secundarios recolectados a través de la encuesta en formularios de Autorización de Hospitalización (AIH) en el período de 2015 a 2018 y analizados mediante estadística descriptiva y correlación de Pearson. La geocodificación y el geoprocesamiento se realizaron utilizando el software ArcGis y Google Earth Pro. La investigación fue aprobada por el comité de ética. Resultados: se encontraron correlaciones (21% y 25%), referidas, respectivamente, a las variables 'ingresos del sector censal' e 'ingresos per cápita', sugiriendo que cuanto más altos sean los ingresos, menor será el número de hospitalizaciones. Conclusión: el aumento del coeficiente ICSAP en las regiones de bajos ingresos indica que los ingresos son un factor determinante en el proceso salud-enfermedad.

Violência e discriminação contra profissionais de saúde em tempos de novo coronavírus / Violence and discrimination against healthcare workers in times of new coronavirus

Objetivo: refletir sobre o aumento da violência e da discriminação deferidas aos profissionais de saúde em razão da pandemia do novo coronavírus. Método: reflexão teórica baseada na leitura, análise e interpretação de reportagens, artigos científicos e relatórios sobre violência e discriminação aos profissionais que atuam no combate ao novo coronavírus. Resultados: por ser uma doença nova, ainda existem muitas incertezas a seu respeito, o que pode levar ao surgimento de violência e preconceito aos profissionais de saúde. Foi justamente o que aconteceu, quando a população erroneamente começou a ver o profissional de saúde como um disseminador de doenças. Organizações internacionais pedem que governantes de todo mundo tomem providências, procurando proteger as equipes de saúde de se tornarem vítimas de violência e discriminação. Conclusões: administradores hospitalares e governantes precisam criar medidas, visando impedir que essas agressões e discriminações ocorram.(AU)

Objective: to reflect about the increase in violence and discrimination against healthcare workers due to the new coronavirus pandemic. Method: theoretical reflection based on reading, analyzing and interpreting news, scientific articles and reports on violence and discrimination to healthcare workers who combat the novel coronavirus. Results: as it is a new disease, there are still many uncertainties around it which can lead to violence and prejudice. That's exactly what happened when the population mistakenly began to see the healthcare worker as a spreader of diseases. International organizations call on governments around the world to take action to protect health teams that have become victims of violence and discrimination. Conclusions: hospital administrators and governments need to create measures to stop these aggressions and discrimination.(AU)

Objetivo: reflexionar sobre el aumento de la violencia y la discriminación contra los personales de salud debido a la pandemia de nuevo coronavirus. Método: reflexión teórica basada en la lectura, análisis e interpretación de noticias, artículos científicos e informes sobre violencia y discriminación a profesionales que trabajan para combatir el nuevo coronavirus. Resultados: como se trata de una enfermedad nueva, todavía hay muchas incertidumbres al respecto, lo que puede conducir a la aparición de violencia y prejuicios. Esto es exactamente lo que sucedió cuando la población comenzó a ver por error al personal de salud como un difusor de enfermedades. Las organizaciones internacionales hacen un llamado a los gobiernos de todo el mundo para que tomen medidas para proteger a los equipos de salud de violencia y discriminación. Conclusiones: los administradores de hospitales y los gobernantes deben crear medidas para evitar estas agresiones y discriminaciones.(AU)

Qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas com Leishmaniose Tegumentar Americana / Health-related quality of life of people with American Tegumentary Leishmaniasis

Objetivou-se avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas acometidas pela Leishmaniose Tegumentar Americana, segundo aspectos sociodemográficos e clínicos. Estudo transversal, realizado na Paraíba, Brasil, em 2019. Participaram 22 pessoas com idade acima de 18 anos, em tratamento hospitalar para leishmaniose cutânea. Utilizou-se um questionário com variáveis sociodemográficas e clínicas e o instrumento Medical Outcomes Survey Short-Forma-36, sendo analisados por medidas descritivas e testes estatísticos não paramétricos. O estudo foi aprovado por um Comitê de Ética em Pesquisa. Evidenciou-se maioria dos participantes do sexo masculino, entre 20 e 88 anos, com relação conjugal, agricultores e com cães no domicílio. Apresentaram lesão ulcerativa nos membros. Todos os domínios de qualidade de vida medidos pelo instrumento apresentaram scores baixos. Os achados desta investigação denotam a necessidade de ações de promoção da saúde e prevenção da infecção pela Leishmaniose Tegumentar Americana.

The aim of this study was to analyze the health-related quality of life in people infected with American Tegumentary Leishmaniasis, according to sociodemographic and clinical data. Cross-sectional study, conducted in Paraíba, Brazil, in 2019. Twenty-two patients over the age of 18 years old in hospital treatment for cutaneous leishmaniasis participated. A questionnaire with sociodemographic and clinical variables and the Medical Outcomes Survey Short Form - 36 (SF-36) were used and analyzed by descriptive measures and non-parametric statistical tests. The study was approved by a Research Ethics Committee. Most of the participants were male, between the ages of 20 and 88 years old, farmers, in a marital relationship, and owned dogs. They showed ulcerative lesions on their limbs. All quality of life domains measured by the instrument presented low scores. The findings of this investigation show the need for actions to promote health and prevent infection by American Tegumentary Leishmaniasis.

Ações Preventivas sobre Hepatites Virais: vivência de um projeto de extensão na Amazônia / Preventive Actions on Viral Hepatitis: experience of an extension project in the Amazon / Acciones preventivas sobre la hepatitis viral: experiencia de un proyecto de extensión en la Amazonía

Descrever a experiência dos discentes em um projeto de extensão intitulado "Ações Preventivas sobre Hepatites B e C na Escola Estadual Centro de Tempo Integral Professor Manuel Vicente Ferreira Lima", no município de Coari, Amazonas. Método: estudo descritivo do tipo de relato de experiência através de um projeto de extensão realizado por discentes do 5º e 8º períodos do Curso de Enfermagem do Instituto de Saúde e Biotecnologia-ISB da Universidade Federal do Amazonas-Ufam. Resultados: durante as atividades do projeto, constatou-se um baixo nível de conhecimentos dos participantes, principalmente relacionados a hepatite, uma vez que obtinham uma concepção errônea da doença, acerca da transmissão e da prevenção de hepatites B e C. Conclusão: o projeto teve papel fundamental na vida dos acadêmicos envolvidos, proporcionando-lhes informações valiosas para o enriquecimento de seus conhecimentos, além de apresentá-los como principais intermediadores da educação em saúde na sociedade.

Describe the experience of students in an extension project entitled "Preventive Actions on Hepatitis B and C in the State School Time Center Full Professor Manuel Vicente Ferreira Lima" in the city of Coari, Amazonas. Method: a descriptive study of the kind of experience reporting through an extension project carried out by students of 5 and 8 times of the Nursing Course at the Institute of Health and Biotechnology ISB-Federal University of Amazonas-Ufam. Results: During the project activities, there was a low level of knowledge of the participants, mainly related to hepatitis, once they obtained a misconception of the disease, about the transmission and prevention of hepatitis B and C. Conclusion: the project played a key role in the lives of students involved by providing them with valuable information to enrich their knowledge, and present them as key intermediaries of health education in society.

Describir la experiencia de los estudiantes en un proyecto de extensión titulado "Acciones preventivas sobre la hepatitis B y C en la Escuela Estatal Profesor Tiempo Completo Centro de Manuel Vicente Ferreira Lima" en la ciudad de Coari, Amazonas. Método: estudio descriptivo del tipo de informes experiencia a través de un proyecto de extensión realizado por los estudiantes de 5 y 8 momentos del curso de enfermería en el Instituto de Salud y Biotecnología ISB-Universidad Federal de Amazonas-Ufam. Resultados: durante las actividades del proyecto, hubo un bajo nivel de conocimiento de los participantes, principalmente relacionados con la hepatitis, una vez que obtuvieron una idea errónea de la enfermedad, aproximadamente la transmisión y la prevención de la hepatitis B y C. Conclusión: el proyecto desempeñó un papel clave en la vida de los estudiantes involucrados, proporcionándoles información valiosa para enriquecer sus conocimientos, y presentarlos como intermediarios clave de la educación para la salud en la sociedad.

Trends in corneal transplantation from 2001 to 2016 in Brazil / Tendências no transplante de córnea de 2001 a 2016 no Brasil

ABSTRACT A retrospective and analytical study was conducted by using data from the National Transplantation System on 184,575 corneal transplantations performed between January 2001 and December 2016 in order to analyze thetrends in corneal transplantation from 2001 to 2016 in Brazil. The Cochran-Armitage test, analysis of variance, and Duncan's multiple comparisons were used to verify the existence of trends, compare the mean values between regions, and verify the mean differences, respectively. A significance level of 5% was used for all tests. The analysis showed that there was a 2.4-fold increase in the number of corneal transplantations (from 6,193 [35.2 per million people (pmp)] to 14,641 [71 pmp]; p<0.001), a 50.7% increase in the efficacy of meeting the population's demand for corneal transplantation (from 35.3% to 53.2%; p<0.001), an 11-fold increase in the number of corneal transplantation centers (from 32 to 356), and a 2.5-fold increase in the number of corneal transplantation teams (from 276 to 688) in Brazil during the period studied. The waiting list for corneal transplantation decreased by 45.4% (from 23,549 [123 pmp] to 12,865 [62.4 pmp]; p<0.001), and the corneal transplantation teams performed about 19 corneal transplantations per year. The best indices were observed in the southern, midwestern, and southeastern regions, and the worst indices were in the northern and northeastern regions. Brazil has been improving its capacity to perform corneal transplantation in the past 16 years, although this improvement varies across regions. However, the population's demand for corneal transplantation is yet to be satisfactorily met, primarily due to the low number of corneal donations.

RESUMO Estudo retrospectivo e analítico, baseado em dados do Sistema Nacional de Transplantes de 184.575 transplantes de córnea realizados no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2016, com o objetivo de analisar as tendências do transplante de córnea no Brasil de 2001 a 2016. Os testes de Cochran-Armitage, análise de variância e comparações múltiplas de duncan foram realizados para verificar a existência de tendência, comparação de médias entre regiões e verificação da diferença média, respectivamente. Um nível de significância de 5% foi utilizado em todos os testes. No Brasil, houve um aumento: de 2,4 vezes no número de transplantes de córnea (de 6.193 [35,2 pmp] para 14.641 [71 pmp] - p<0,001); de 50,7% na eficácia de atender a demanda populacional de transplantes de córnea (de 35,3% para 53,2% - p<0,001); de 11 vezes no número de centros de transplantes de córnea (de 32 para 356); e de 2,5 vezes no número de equipes transplantadoras de córnea (de 276 para 688). A lista de espera para o transplantes de córnea diminuiu em 45,4% (de 23.549 [123 pmp] para 12.865 [62,4 pmp] - p<0,001). A produtividade das equipes de córnea ao longo dos anos foi de 19 transplantes de córnea ao ano. Os melhores índices foram apresentados nas regiões Sul, Cen tro-Oeste e Sudeste e os piores no Norte e Nordeste. O Brasil, embora de forma heterogênea entre as regiões, vem melhorando a capacidade de realizar o transplante de córnea nos últimos 16 anos, porém a demanda populacional por transplante de córnea ainda não é adequadamente atendida, principalmente devido ao baixo número de doações de córnea.

O Perfil Clínico e Demográfico do Paciente Assistido pela Odontoclínica Central da Marinha e o Papel do Cirurgião-Dentista na Atenção Integral à Saúde / The Clinical and Demographic Profile of Patients Attending the Brazilian Navy's Dental Center and the Role of the Dentists on the Integral Attentiob to Health

O objetivo deste estudo foi traçar o perfil do usuário do Sistema de Saúde da Marinha atendido na Odontoclínica Central da Marinha, além de investigar a possível associação do número de dentes com fatores de risco sistêmicos. Foram analisados 1.123 questionários e 750 exames clínicos realizados pelo Serviço de Odontologia Preventiva durante consulta odontológica. Avaliaram-se dados subdividindo a população em três faixas etárias: 20 a 39 anos, 40 a 59, e 60 anos ou mais. Uma análise estratificada visou esclarecer se a média do número de dentes de pacientes com idade superior a 50 anos, fumantes, diabéticos, com osteoporose e/ou hipercolesterolemia, era menor que a média encontrada em pacientes sem os referidos riscos. A associação do número de fatores de risco sistêmicos com o número de dentes foi investigada usando o teste de correlação de Spearman. Os resultados mostraram que a prevalência de doenças crônicas e a ausência de dentição funcional foram mais frequentes em indivíduos idosos. A média do número de dentes de indivíduos com mais fatores de risco sistêmico foi significativamente menor quando comparada a de indivíduos sem os referidos fatores (15,96 ± 7,58 e 19,44 ± 8,03, respectivamente, p=0,01). A análise de Spearmanrevelou que, quanto maior o número de fatores de risco sistêmicos, menor o número de dentes (rho= -0,113, p=0,01). Idade avançada e comorbidades foram associadas ao menor número de dentes na amostra estudada. Estratégias de prevenção são fundamentais para que os usuários alcancem bom estado de saúde oral e uma dentição funcional, em idades mais avançadas.

The aim of this study was to describe the profile of the patients of the Sistema de Saúde da Marinha attending the Brazilian Navy's Dental Center (Odontoclínica Central da Marinha), in addition to investigate the possible association of number of teeth and systemic risk factors. More than one thousand anamnesis charts and 750 clinical examinations performed by the Preventive Dentistry Service were evaluated. Data were evaluated by subgrouping the study population into the following age groups: 20 to 39 years, 40 to 59, and 60 years or more. A stratified analysis aimed to clarify whether the mean number of teeth of patients aged over 50, smokers, diabetics, with osteoporosis and / or hypercholesterolemia, was lower when compared to those without such risks. The association of number of systemic risk factors and number of teeth was investigated using Spearman correlation test. The results have shown that the prevalence of chronic disease and the absence of functional dentition were more frequent in the elderly. The mean number of teeth of individuals with more systemic risk factors was significantly lower when compared to individuals without these factors (15.96 ± 7.58 and 19.44 ± 8.03, respectively, p = 0.01). Spearman analysis revealed that the higher the number of systemic risk factors, the lower the number of teeth (rho= -0,113, p = 0.01). In conclusion, advanced age and comorbidities were associated with the lower number of teeth in the studied sample. Prevention strategies are fundamental for reaching good oral health and a functional dentition at more advanced ages.

Dermatomiosite juvenil ­ papel do médico de família na abordagem de uma doença rara / Juvenile dermatomyositis ­ role of the family physician in the approach of a rare disease / Dermatomiositis juvenil - papel del médico de familia en el abordaje de una enfermedad rara

A dermatomiosite juvenil (DMJ) é uma doença rara, autoimune, multissistêmica, caracterizada por uma vasculite da pele e do músculo estriado. Em idade pediátrica é a miopatia inflamatória idiopática mais frequente. Este caso consiste numa paciente do sexo feminino, de 11 anos de idade, que recorreu ao médico de família e comunidade (MFC) por erupção maculopapular da superfície dorsal das articulações metacarpo-falângicas e interfalângicas das mãos, eritema da região malar, lesões maculares da superfície extensora dos cotovelos e joelhos e diminuição da força muscular dos membros. O fato do MFC ter estado atento a estas manifestações clínicas e ter referenciado a paciente precocemente para Reumatologia por suspeita de dermatomiosite permitiu uma rápida instituição terapêutica e redução do impacto da doença. Após estabelecimento do diagnóstico, o MFC continua com um papel ativo na identificação de complicações da doença e na avaliação do seu impacto na dinâmica familiar.

Juvenile dermatomyositis (JDM) is a rare, multisystem, autoimmune disease, characterized by skin and striated muscle vasculitis. In children is the most frequent idiopathic inflammatory myopathy. This case consists in an 11-year old female patient consulted her Family and Community Physician (FCP) with maculopapular rash of the dorsal surface of the metacarpophalangeal and interphalangeal joints of the hands, malar erythema, macular lesions on the extensor surface of the elbows and knees, and reduced muscle strength of the limbs. The fact that the FCP have been aware of these clinical manifestations and made an early referral to Rheumatology for suspected dermatomyositis, allowed a prompt treatment, and a decrease impact of the disease. After making a diagnosis, FCP continues with an active role in the identification of the disease complications and assessing their impact on family dynamics.

La dermatomiositis juvenil (DMJ) es una enfermedad rara, autoinmune, multisistémica, caracterizada por una vasculitis de la piel y del músculo estriado. En los niños es la miopatía inflamatoria idiopática más frecuente. En este caso se presenta una paciente de sexo femenino, de 11 años, que consultó a su médico de familia y de la comunidad (MFC), por tener erupción maculopapular de la superficie dorsal de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas de las manos, eritema de la región malar, lesiones maculares de la superficie extensora de los codos y rodillas, y disminución de la fuerza muscular de los miembros. El hecho de que el MFC estaba atento a estas manifestaciones clínicas y de tener prontamente referenciado la paciente a la Reumatología por sospecha de dermatomiositis permitió la rápida institución terapéutica y la reducción del impacto de la enfermedad. Tras establecer este diagnóstico, el MFC continúa con un papel activo en la identificación de las complicaciones de la enfermedad y en la evaluación de su impacto en la dinámica familiar.

Profile of drug spend among elderly individuals from different socioeconomic groups / Perfil de gastos com medicamentos entre idosos em diferentes grupos socioeconômicos

Abstract The increase in the elderly population is associated with increased health care costs. The objective of the present study was to describe the results of research conducted in groups of elderly persons from different socioeconomic classes in Porto Alegre in the state of Rio Grande do Sul, and to compare the drugs spending profiles of different groups. A cross-sectional study was performed using a sample of individuals aged 60 years or older who participated in community groups. Analysis of variance (ANOVA) and the Tukey test were used to analyze the difference in costs of drugs among different socioeconomic classes. A total of 225 seniors were interviewed and females were predominant in all classes. The most common chronic diseases included hypertension, which occurred in 21.0%, 36.0% and 38.0% of elderly persons in social classes A, C and E, respectively. The average number of medications was 5.34 (±2.64) in social class A, 4.07 (±2.73) in social class C and 4.28 (±2.39) in social class E. The share of household income spent on medication for elderly persons in classes A, C and E was 4.0%, 5.7% and 10.0%, respectively. The drugs with the highest monthly cost for each patient in class A, C and E, respectively, were antipsychotic and anti-Parkinson's medication, diabetes medicine, and medication for the treatment of bone disease. It was concluded that there are specific differences in the cost and expenses incurred on spending on medication for the elderly of different socioeconomic classes. AU

Resumo O aumento da população idosa está associado a um aumento dos custos de saúde. Este estudo objetivou apresentar os resultados da pesquisa realizada em grupos de idosos de diferentes classes socioeconômicas, em Porto Alegre-RS, bem como comparar os perfis de gastos com medicamentos entre estes grupos. Trata-se de estudo transversal, com amostra composta por pessoas de 60 anos ou mais de idade, participantes de grupos de convivência. Para analisar a diferença nas despesas entre as classes socioeconômicas foram utilizados a análise de variância (ANOVA) e o teste de Tukey. Foram entrevistados 225 idosos. Em todas as classes o sexo feminino foi predominante. A doença crônica mais comuns foi a hipertensão, que ocorreu em 21,0%, 36,0% e 38,0% dos idosos nas classes A, C e E, respectivamente. Na classe A, o número médio de medicamentos foi 5,34 (±2,64), na classe C 4,07 (±2,73) e na classe E 4,28 (±2,39). A parcela da renda familiar mensal gasta com medicamentos para os idosos nas classes A, C e E foi 4,0%, 5,7% e 10,0%, respectivamente. Os medicamentos que representaram o maior custo mensal para cada paciente nas classes A, C e E, respectivamente, foram: antiparkinson e antipsicóticos, medicamentos para diabetes e medicamento para o tratamento de doença óssea. Concluiu-se que existem diferenças específicas em relação ao custo e as despesas incorridas com medicamentos para os idosos de diferentes classes socioeconômicas. AU

Quando a preguiça é sinônimo de doença - um caso de doença de McArdle / When laziness unveils the disease - a case of McArdle disease / Cuando la pereza es sinónimo de enfermedad - un caso de enfermedad de McArdle

A doença de McArdle é uma doença rara, autossômica recessiva, manifestando-se com intolerância ao exercício, mialgias e crises de mioglobinúria por rabdomiólise. Pode complicar-se com insuficiência renal e isquemia muscular associada a anestésicos inalados e relaxantes musculares. Relata-se um caso clínico de um homem de 38 anos que apresentava queixas repetidas de cansaço, palpitações e "sensação de que o músculo bloqueava e encolhia" (sic) durante o exercício, obrigando-o a parar para recuperar. Este quadro estava presente desde a adolescência e cessava com redução do exercício. Foi avaliado, apresentando uma CPK de 554mcg/L, sem outras alterações, pelo que foi referenciado pela médica de família para consulta em Neurologia. Nesta foi solicitada uma biópsia muscular, que revelou doença de McArdle. O médico de família deve ser capaz gerir os casos que se apresentam inespecificamente, valorizando queixas específicas e persistentes no tempo, estando alerta para as situações que possam sugerir uma doença incomum.

McArdle's disease is a rare, autosomal recessive disease, manifesting through exercise intolerance, myalgia and myoglobinuria crises by rhabdomyolysis. Renal failure and muscular ischemia associated with inhaled anesthetics and muscle relaxants may occur. This is a case of a 38-year-old man who presented repeated complaints of fatigue, palpitations and "feeling that the muscle blocked up and shrunk" (sic) during exercise, forcing him to stop. These complaints occurred since adolescence and ceased with exercise reduction. The patient was evaluated and had a CPK of 554mcg/L, without other alterations in the exams, thus being referred to a Neurology appointment by his family doctor. He then was submitted to a muscular biopsy which later revealed McArdle's disease. The family doctor should be able to manage cases that arise nonspecifically, valuing specific and persistent complaints over time and remain alert for situations that suggest an uncommon disease

La enfermedad de McArdle es una enfermedad rara, autosómica recessiva, manifestándose como intolerancia al ejercicio, mialgias y crisis de mioglobinuria por rabdomiolisis. Puede complicarse con insuficiencia renal e isquemia muscular asociada con anestésicos inhalatorios y relajantes musculares. Presentamos un caso de un hombre de 38 años que había repetidas quejas de fatiga, palpitaciones y "sensación de músculo bloqueado y encogido" (sic) durante el ejercicio físico, lo que le obligó a parar para recuperarse. Este marco estaba presente desde la adolescencia y desaparecía con el cese de ejercicio. El paciente fue evaluado y mediante la presentación de una CPK de 554mcg/L, sin otras alteraciones, se hace referencia a la consulta de Neurologia. En esta se ha hecho una biopsia de músculo que reveló la enfermedad de McArdle. El médico de familia debe ser capaz de manejar los casos que se presentan de manera inespecífica, dando importância a las quejas específicas y persistentes en el tiempo y estar alerta para situaciones que podrían sugerir una enfermedad poco frecuente.

O social na Epidemiologia: um legado de Cecília Donnangelo / Temas em saúde coletiva / Social Epidemiology: a legacy of Cecilia Donnangelo

Maria Cecília Ferro Donnangelo dedicou-se na USP ao estudo epesquisa sobre o processo de penetração das relações capitalistas de produçãonos serviços de saúde, especialmente na prática médica e na constituiçãodo mercado de trabalho médico na cidade de São Paulo. O livro“Medicina e Sociedade: o mercado de trabalho”, publicado pela EditoraPioneira em 1975, foi a base de meu trabalho de Doutorado no Departamentode Medicina Preventiva na Faculdade de Medicina da USP ondeCecília era professora e orientava teses.Realizamos uma pesquisa, até então inédita no Rio de Janeiro, centradana constituição e desenvolvimento dos planos de saúde colocadosem prática pelas empresas médicas ainda que de forma incipiente no Riode Janeiro. Constitui-se o complexo médico-empresarial com o componenteempresas médicas de pré-pagamento. Em 1974, teve grande relevânciapolítica o Plano de Pronta Ação (PPA). A Previdência Social teve destaque fundamental.