Estilos de liderazgo y desempeño laboral en médicos del Hospital Vitarte - Lima 2018

Objetivo: Determinar la relación entre los estilos de liderazgo y el desempeño laboral del personal médico del Hospital Vitarte Lima, en 2018. Métodos: Estudio descriptivo, correlacional y transversal. Se hizo un muestreo no probabilístico intencionado y se seleccionó a 64 trabajadores. La recolección de datos se hizo mediante un cuestionario previamente validado y un análisis de consistencia interna, por el alfa de Cronbach. Resultados: La estadística descriptiva determinó un 50% en el estilo de liderazgo democrático de las dimensiones y un nivel superior a 60% para el desempeño laboral. La estadística inferencial, mediante la prueba de hipótesis por el coeficiente de correlación de Spearman (rho = 0,85), evidenció una correlación positiva alta en ambas variables. Conclusión: Existe correlación positiva entre el estilo de liderazgo democrático de las dimensiones y el desempeño laboral, por lo que se recomienda la creación de proyectos de mejora de la calidad y capacitación en los trabajadores.

Objective: To determine the relationship between leadership styles and work performance of the medical staff of Hospital Vitarte Lima in 2018. Methods: Descriptive, correlational and cross-sectional study. A non-probabilistic purposive sampling was done and was selected 64 workers. The data collection was done through a previously validated questionnaire and internal consistency by Cronbach's alpha. Results: The descriptive statistics determined a 50% in the democratic leadership style of the dimensions and a level higher than 60% for job performance, the inferential statistics through the hypothesis test by Spearman's correlation coefficient (rho = 0.85) showed a high positive correlation in both variables. Conclusion: There is a positive correlation between the dimensions Democratic Leadership Style and work performance, so it is recommended the creation of quality improvement projects and training for workers.

Bases para la estructuración de un modelo en salud rural en Arauca / Bases for the structuring of a rural health model in Arauca

RESUMEN Objetivo Este trabajo tuvo como objetivo la identificación de algunos modelos exitosos de atención en salud rural, que faciliten la construcción de un modelo de atención en salud rural con enfoque diferencial e intercultural para el departamento de Arauca, Colombia. Métodos Se realizó una revisión sistemática, a partir de bases de datos como BVS, PubMED, SciELO y LILACS. Resultados El principal hallazgo destaca la necesidad de construir un sistema de salud basado en un modelo de atención primaria en salud (APS) con enfoque comunitario. Para esto se requiere aplicar estrategias relacionadas con el talento humano, el manejo de redes de atención y otras, como el uso de herramientas tecnológicas; todas enfocadas a llevar una atención más eficiente y asequible, alineadas con el sistema de salud colombiano y adaptadas al departamento de Arauca.

ABSTRACT Objective This work aimed to identify some successful models of rural health care which facilitate the construction of a model of rural health care with a differential and intercultural approach for the department of Arauca, Colombia. Methods A systematic review was carried out based on databases such as BVS, PubMED, SciELO, and LILACS. Results The main finding highlights the need to build a health system based on a model of primary health care (PHC) with a community approach. In order to do this it is necessary to apply strategies related to human talent, management of care networks and others such as the use of technological tools; all focused on providing more efficient and affordable care, aligned with the Colombian health system and adapted to the department of Arauca.

Percepción de estudiantes de la salud sobre educación a distancia en una universidad privada en Perú

Objetivo Determinar la percepción de estudiantes de la Salud sobre la educación a distancia en una universidad privada en Piura, Perú durante el 2020. Metodología La investigación fue de tipo descriptivo y transversal. El instrumento utilizado fue un cuestionario elaborado con una escala de Likert, aplicado mediante la plataforma de Google Formularios y constó de 25 preguntas, validadas por juicio de expertos. La confiabilidad obtenida fue 0,92; la muestra estuvo conformada por 555 estudiantes de Ciencias de la Salud entre Medicina, Estomatología y Enfermería, y el muestreo fue por conveniencia. Resultados La percepción de los estudiantes fue buena con 36,2%; se determinó por sexo, siendo buena para el femenino con 36,6% y para masculino, el 35,4%; y según escuela, Estomatología y Enfermería tuvieron percepción buena con 45,2% y 37,5%, respectivamente, mientras que Medicina obtuvo percepción mala con 40%. Conclusión El 36,2% de los estudiantes de la salud perciben la educación a distancia como buena.

Objective To determine the perception of Health Sciences students about distance education in a private university in Piura, Peru during 2020. Methodology The research was descriptive and cross-sectional. The instrument used was a questionnaire made with a scale of Likert, applied through the Google Forms platform, and consisted of 25 questions, which were validated by expert judgment. The reliability obtained was 0.92; The sample consisted of 555 students of Health Sciences between Medicine, Stomatology and Nursing, and the sampling was for convenience. Results The perception of the students was good with 36.2%; It was determined by sex, being good for females with 36.6%, and for males, it was 35.4%; and according to school, Stomatology and Nursing had a good perception with 45.2% and 37.5% respectively, while Medicine obtained a bad perception with 40%. Conclusion 36.2% of Health Sciences students perceive distance education as good.

La respuesta del sistema de salud colombiano en tiempos de pandemia: Una evaluación rápida desde los indicadores epidemiológicos

Este artículo describe algunas de las acciones que tomó el sistema de salud de Colombia con el fin de mejorar la capacidad de respuesta a la pandemia de COVID-19 (SARS-CoV-2) y corregir algunas de las fallas estructurales que amenazaban la efectividad de respuesta. También se presenta la evolución de algunos marcadores epidemiológicos del impacto de la pandemia, entre marzo de 2020 y septiembre de 2021, los cuales pueden ayudar a entender si las medidas tomadas pudieron mitigar o no el impacto de la pandemia. Entre las acciones que más podrían influir sobre los desenlaces epidemiológicos (casos y muertes) de la pandemia, podemos destacar el aumento del número de camas de la Unidad de Cuidados Intensivos (de 5 000 a 11 000, aproximadamente) y las gestiones realizadas para adquirir vacunas en un mercado internacional fuertemente competido y que prefería proveer vacunas a los países industrializados primero que a los menos desarrollados. Pese a esos esfuerzos, las draconianas medidas de aislamiento y la suspensión de muchas actividades económicas, durante el periodo de estudio, Colombia fue uno de los 15 países con mayor mortalidad en el mundo y más de 60% de la población se infectó después de la primera onda pandémica. Lo anterior sugiere una baja efectividad de los esfuerzos realizados para fortalecer el sistema de salud.

This article describes some of the actions taken by the Colombian health system in order to improve the response capacity to the COVID-19 (SARS-CoV-2) pandemic and correct some of the structural failures of the system that threatened the effectiveness of the response. The evolution of some epidemiological markers of the impact of the pandemic is also presented, between March 2020 and September 2021, which can help to understand whether the measures taken could mitigate the impact of the pandemic or not. Among the actions that could most influence the epidemiological outcomes (cases and deaths) of the pandemic, we can highlight the increase in the number of Intensive Care Unit beds (from 5 000 to 11 000 approximately) and the steps taken to acquire vaccines in a highly competitive international market which preferred to provide vaccines first to industrialized countries than to less developed ones. Despite these efforts, the draconian isolation measures, and the suspension of many economic activities, during the study period, Colombia was one of the 15 countries with the highest mortality in the world and more than 60% of the population became infected after the first wave of the pandemic. This suggests a low effectiveness of the efforts made to strengthen the health system.

La atención primaria en salud renovada: el caso de Bogotá en un escenario de pandemia de COVID-19

La atención primaria en salud es la estrategia central definida por la organización Panamericana de la Salud (OPS) para alcanzar el objetivo de "Salud Para Todos" propuesto desde 1978 por Alma Ata. En la región de las américas esta estrategia ha sido incluida dentro de los sistemas de salud y se ha interpretado y adaptado a los contextos políticos, culturales, sociales y económicos de los países en vía de desarrollo. En Colombia esta propuesta ha estado inmersa y algunas normas la definen y acotan para el desarrollo en los municipios. Bogotá ha incluido esta propuesta desde hace ya varios años, y en cada cambio de gobierno se le da una connotación particular acorde con las propuestas de los planes territoriales de salud y las propuestas en los planes de desarrollo, con mayor o menor énfasis en sus postulados. Este artículo muestra el abordaje que se da desde la atención primaria en los últimos periodos de gobierno y cómo interactúa en una pandemia como la de COVID-19.

Primary health care is the central strategy defined by the Pan American Health Organization (PAHO) to achieve the goal of "Health for All" proposed since 1978 by Alma Ata. In the region of the Americas, this strategy has been included within health systems and has been interpreted and adapted to the political, cultural, social and economic contexts of developing countries. In Colombia this setting has been immersed and some regulations define and limit it for development in the municipalities. Bogotá has included this position for several years now, and in each change of government it is given a particular connotation according to the proposals of the territorial health plans and the proposals in the development plans, with or not greater emphasis on its postulates. This article shows the approach that is given from primary care in the last periods of government and how it interacts in a pandemic such as the one presented by COVID-19.

Impactos de las estratégias educativas de promoção à saúde para prevenção e controle do diabetes mellitus na atenção primária / Impacts of health promotion educational strategies for prevention and control of diabetes mellitus in primary care / Impactos de las estrategias educativas de promoción de la salud para la prevención y el control de la diabetes mellitus en la atención primaria

RESUMO Objetivo Identificar as principais estratégias educativas utilizadas pelos enfermeiros na atenção primária à saúde e as repercussões no processo saúde-doença das pessoas que vivem com diabetes mellitus. Métodos Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com os enfermeiros atuantes nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) de um município do interior da Bahia. Os dados foram coletados por meio de entrevista e posteriormente analisados seguindo a técnica de análise de conteúdo. Conclusão Ficou evidente a importância do enfermeiro como mediador de saúde para o paciente que vive com diabetes mellitus, pois passa informações fundamentais para o controle, bem como para a prevenção das complicações da doença.

ABSTRACT Objective Identify the main educational strategies used by nurses in primary health care and the repercussions in the health-disease process of people living with diabetes mellitus. Methods This was a descriptive study, with a qualitative approach, performed with nurses working at the Basic Health Units (UBS, by its initials in Portuguese) in a city in the interior of Bahia. Data were collected through interviews and later analyzed using the analysis technique of content. Conclusion It was evident the importance of the nurse as mediator in health to the patient living with diabetes mellitus because it provides information essential for the control as well as for the prevention of complications of the disease.

RESUMEN Objetivo Identificar las principales estrategias educativas utilizadas por los enfermeros en la atención primaria a la salud y las repercusiones en el proceso salud-enfermedad de las personas que viven con diabetes mellitus. Métodos Se trata de un estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, realizado con los enfermeros actuantes en las Unidades Básicas de Salud (UBS) de un municipio del interior de Bahía. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista y posteriormente analizados siguiendo la técnica de análisis de contenido. Conclusión Quedó evidente la importancia del enfermero como mediador en salud al paciente que convive con la diabetes mellitus, pues el mismo pasa informaciones fundamentales para el control, así como para la prevención de las complicaciones de la enfermedad.

Evaluación de la variabilidad de la práctica médica en la enfermedad isquémica coronaria / Evaluation of the variability of medical practice in coronary ischemic disease

RESUMEN Objetivo Determinar la variabilidad de práctica médica del uso de angioplastia y revascularización para tratamiento de la enfermedad isquémica coronaria en aseguradoras de salud. Materiales y Métodos Estudio descriptivo retrospectivo de tipo ecológico mixto del registro de tasa de uso de procedimientos cardiovasculares de angioplastia y revascularización empleados en el tratamiento de la enfermedad isquémica coronaria. Se realizó un análisis de regresión y un análisis de varianza (ANOVA) con los reportes de varias aseguradoras en un periodo de cinco años. Resultados La edad media de procedimientos fue 64,9 años, desviación estándar de 11,3. El procedimiento más usado fue angioplastia (75,6%) y se realizaron más procedimientos en hombres 2:1. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) en cada grupo etario para ambos procedimientos y variaciones en al menos dos aseguradoras. El análisis univariado por sexo encontró lo siguiente: variaciones de tasas de uso en angioplastia: pacientes de 40 a 49 años (p=0,017) y de 50 a 59 años (p=0,036); variaciones de tasas de uso de revascularización: pacientes de 30 a 39 años (p=0,036); de 40 a 49 años (p=0,013); de 50 a 59 años (p=0,002) y de 60 a 69 años (p<0,001). Conclusiones En las aseguradoras hay variaciones en la tasa de uso para procedimientos cardiovasculares (en todos los grupos etarios observados) después de los 30 años (también en tasa de uso por sexo). Se infirieron causas como el factor protector hormonal y terapias de reemplazo hormonal sin descartar otras causas de variación injustificadas como educación en salud a mujeres sobre detección de la enfermedad isquémica coronaria, factores culturales, sociales y económicos que limitan el uso de tecnologías.

ABSTRACT Objective To determine the variability of the medical practice of the use of angioplasty and revascularization for the treatment of Coronary Ischemic Disease in health insurers. Materials and Methods Retrospective descriptive study of mixed ecological type of the registry of the rate of use of cardiovascular procedures, angioplasty and revascularization, used in the treatment of coronary ischemic disease. Regression analysis and analysis of variance (ANOVA) were performed on five years of reports from various insurers. Results The mean age of procedures was 64.9 years, standard deviation of 11.3. The most widely used procedure was angioplasty (75.6%), and more procedures were performed in 2:1 men. Statistically significant differences (p<0.05) were found in each age group for both procedures, and variations in at least two insurers. Univariate analysis by sex, variations in angioplasty use rates 40 to 49 years (p=0.017) and 50 to 59 years (p=0.036) and revascularization 30 to 39 years (p=0.036), 40 to 49 years (p=0.013), 50 to 59 years (p=0.002) 60 to 69 years (p<0.001). Conclusions There are variations in the rate of use for cardiovascular procedures in all age groups observed after 30 years in insurers, also in rate of use by sex, causes such as the hormonal protective factor and hormone replacement therapies are inferred without ruling out other unjustified causes of modification such as health education for women on detection of coronary ischemic disease, cultural, social and economic factors that limit the use of technologies.

Metodologias ativas no ensino da bioética nos cursos de graduação em saúde / Active methods in bioethics teaching in university health courses / Metodologías activas en la enseñanza de bioética en los cursos de graduación en salud

RESUMO Objetivo Analisar a utilização das metodologias ativas no processo de ensino-aprendizado da bioética, sob a ótica dos acadêmicos dos cursos da área de saúde em uma universidade pública da Bahia. Métodos Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva e transversal, com abordagem quantitativa. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) da Universidade, sob parecer de No. 805 380. Resultados Dos participantes, 69,1% concordam que o ensino da bioética deve ser desenvolvido de forma dinâmica, com envolvimento ativo de todos os agentes na formação, e, para 77,9% desses, a discussão de casos concretos é uma estratégia facilitadora da futura atuação profissional. Conclusão Conclui-se que é necessário fortalecer o ensino da bioética e a utilização de metodologias ativas, a fim de despertar, nos acadêmicos, a análise crítica e reflexiva.

ABSTRACT Objective To analyze the use of active methodologies in the teaching-learning process of bioethics, from the perspective of the academics of health courses at a public university in Bahia. Methods This is an exploratory, descriptive and cross-sectional study with a quantitative approach. The project was approved by the Ethics and Research Committee (CEP) of the University, under opinion of No. 805 380. Results Of the participants, 69.1% agreed that bioethics teaching should be developed dynamically, with active involvement of all agents in the training, and for 77.9% of these, discussion of concrete cases is a facilitative strategy of future professional activity. Conclusion It is concluded that it is necessary to strengthen the teaching of bioethics and the use of active methodologies, in order to awaken critical and reflexive analysis in academics.

RESUMEN Objetivo Analizar el uso de las metodologías activas en el proceso de enseñanza-aprendizaje de la bioética, bajo la óptica de los académicos de los cursos del área de salud en una universidad pública de Bahía. Métodos Se trata de una investigación exploratoria, descriptiva y transversal, con abordaje cuantitativo. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación (CEP) de la Universidad, bajo opinión de No. 805 380. Resultados De los participantes, el 69,1% concuerda que la enseñanza de la bioética debe desarrollarse de forma dinámica, con participación activa de todos los agentes en la formación, y para el 77,9% de ellos la discusión de casos concretos es una estrategia facilitadora de la futura actuación profesional. Conclusión Se concluye que es necesario fortalecer la enseñanza de la bioética y la utilización de metodologías activas, a fin de despertar, en los académicos, el análisis crítico y reflexivo.

Determinantes sociales de salud y su relación con desnutrición infantil en dos comunidades étnicas colombianas / Social determinants and malnutrition of infants from two Colombian indigenous communities

RESUMEN Objetivo Identificar la relación entre los determinantes sociales de la salud y el estado nutricional de los niños pertenecientes a dos comunidades indígenas de la Costa Caribe colombiana, los wayús y los zenús. Métodos Estudio transversal que aborda el estado nutricional de los wayús y los zenús en edad preescolar y escolar. Incluyendo, además, estimación de determinantes sociales de la salud, referida por cuidadores de menores, que aborda algunos aspectos de ejes de desigualdad de tipo estructural (etnia, territorio, edad y sexo) e intermedios: vivienda, entorno y redes, mediante instrumentos de salud familiar. Se estandarizaron métricas de talla, peso e insumos de familiograma y ecomapa. Se estimaron medidas descriptivas de tipo frecuentistas y de medidas de tendencia central. Se estimó la odds ratio y su relación con variables independientes. Resultados La prevalencia de desnutrición global en la etnia Wayú fue del 59,1% IC (47,569,8) y en la etnia Zenú del 22,4% IC (15,9-30,4) para una p<0,001. Esta diferencia se relaciona con factores de riesgo intermediarios de saneamiento: inadecuadas excretas con OR=2.54; IC (1.42-4.53) p=0.002, la falta de empleo OR=1.94; IC (1.09-3.46) P=0.03 y falta de acceso a servicios de salud occidental OR=2.42; IC (1.34-4.40) p=0.005. Conclusiones La mejora en la nutrición requiere intervenir determinantes intermedios relacionados con saneamiento, modelo de salud, intersectorialidad de políticas en salud más enfoque étnico-cultural y territorial.

ABSTRACT Objetive To identify the relationship between the Health's Social Determinants and the nutritional status of children belonging to two indigenous communities on the Colombian Caribbean coast, the Wayú and the Zenú. Methods Cross-sectional study that addresses nutritional status in wayúes and zenúes at preschool and school age. Also including the estimation of health's social determinants, referred by minor's caregivers, which addresses some aspects of structural ¡nequality axes (ethnicity, territory, age, and sex) and intermediates: housing, environment, and networks, through health instruments family. Metrics for height, weight, and inputs for the familiogram and ecomap were standardized. Descriptive measures of frequencies and central tendency were estimated. Odds ratio and its relationship with ¡ndependent variables were estimated. Results The prevalence of global malnutrition in the Wayú ethnic group was 59.1% (47.5-69.8) and in the Zenú ethnic group 22.4% (15.9-30.4) for a p<0.001. This difference is related to intermedíate risk factors with sanitation: inadequate excreta with OR=2.54; CI (1.42-4.53) p=0.002, lack of employment OR=1.94; CI (1.09-3.46) P=0.03 and lack of access to western health services OR=2.42; IC (1.34-4.40) p=0.005. Conclusions Improvement in nutrition requires the intervention of intermediate determinants related to sanitation, health model, intersectoriality of health policies plus an ethnic-cultural and territorial focus.

Quality of Nursing Care Questionnaire (CUCACE): Validity and reliability in Colombia / Cuestionario de calidad del cuidado de enfermería (CUCACE): Validez y fiabilidad en Colombia

ABSTRACT Objetive To determine the validity and reliability of the CUCACE (Quality of Nursing Care Questionnaire) in Colombia. Every day there is a growing interest in measuring the quality of care received from nursing personnel as a tangible element of care; however, not having reliable and valid instruments is an obstacle, especially in Colombia. Method A psychometric and evaluative instrumental study was conducted. Data of interest from CUCACE filled out in Spanish were extracted together with demographic information of the participants. Results Confirmed the validity of the content and construct validity of the scales of care, attention to nursing care and the perception of care in a Colombian hospital. Cronbach's alpha was higher than 0.7, and its reliability is accepted in the context. Conclusion The CUCACE is adequate to measure the satisfaction and experience of patients with nursing care in the Colombian context. The questionnaire with its two scales is useful, clear, precise, valid and reliable to evaluate the quality of nursing care.

ABSTRACT Objetivo Determinar la validez y confiabilidad del CUCACE (Cuestionario de Calidad de la Atención de Enfermería) en Colombia. Cada día hay un interés creciente en medir la calidad de la atención recibida por parte del personal de enfermería como elemento tangible de la atención; sin embargo, un obstáculo para medir la satisfacción del paciente es la no tenencia de instrumentos confiables y válidos, especialmente en Colombia. Método Se realizó un estudio instrumental psicométrico y evaluativo. Se extrajeron datos de interés del CUCACE cumplimentados en español, junto con la información demográfica de los participantes. Resultados Se confirmó la validez del contenido y construcción de las escalas de atención, atención al cuidado de enfermería y percepción del cuidado en un hospital colombiano. El alfa de Cronbach fue superior a 0,7; por lo tanto su fiabilidad se acepta en el contexto. Conclusión El CUCACE es adecuado para medir la satisfacción y experiencia de los pacientes con los cuidados de enfermería en el contexto colombiano. El cuestionario con sus dos escalas es útil, claro, preciso, válido y confiable para evaluar la calidad de la atención de enfermería.

Can mystery patients evalúate the quality of cervical cancer screenings? A pilot study in Bolivia / ¿Los pacientes misteriosos pueden evaluar la calidad de las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino? Un estudio piloto en Bolivia

ABSTRACT Objective This pilot study assesses the feasibility of using mystery patients to evaluate cervical cancer screenings provided to women in rural Bolivia. Methods We developed a protocol with local officials and adapted and pre-tested a debriefing tool. Eight mystery patients with existing appointments at four purposively selected rural facilities were recruited and trained. An interviewer debriefed patients after their screenings, and entered responses into a spreadsheet for analysis. Questionnaire response frequencies and missing observations were presented. Results All patients completed screening and debriefing. On average, 93% of the questions were completed, with non-responses largely due to questions that were irrelevant to the screening venue. Responses revealed problems with confidentiality and dignity, minimal exam explanations or health education, inconsistencies across health facilities in Papanicolaou test availability, and problems in delivering and receiving test results. Conclusion Our findings suggest that the mystery patient method can be useful in evaluating the quality of cervical cancer screening and the delivery of test results in rural Bolivia.

RESUMEN Objetivo Este estudio piloto evalúa la viabilidad de utilizar pacientes misteriosos para evaluar los exámenes de detección de cáncer de cuello uterino proporcionados a mujeres en zonas rurales de Bolivia. Métodos Desarrollamos un protocolo con funcionarios locales y se adaptó y probó una herramienta para la obtención de información. Se reclutaron y capacitaron ocho pacientes misteriosos con citas programadas para realizarse el examen de Papanicolaou en cuatro centros de salud/hospitales rurales seleccionados intencionalmente. Un entrevistador tomó la información de los pacientes después de sus exámenes y recogió los resultados en una hoja de cálculo para su análisis. Se reportaron las frecuencias y observaciones faltantes del cuestionario. Resultados Todos los pacientes completaron la evaluación y la entrevista. En promedio se completó el 93% de las preguntas. Las respuestas faltantes se debieron principalmente a preguntas que eran irrelevantes para el contexto. Las respuestas evidenciaron problemas con la confidencialidad y la dignidad, explicaciones mínimas sobre el examen o educación para la salud, inconsistencias entre los establecimientos de salud sobre la disponibilidad de la prueba de Papanicolaou y problemas relacionados con la entrega y recepción de los resultados. Conclusión Nuestros hallazgos sugieren que la metodología del paciente misterioso puede ser útil para evaluar la calidad de los exámenes de detección de cáncer de cuello uterino y la entrega de los resultados en zonas rurales de Bolivia.

Costos directos asumidos por pacientes y gastos de bolsillo en ACV isquémico durante el primer año / Direct cost assumed by patients and out-of-pocket expenses of acute ischemic stroke

RESUMEN Objetivo Describir los CD y GB en pacientes con ACV isquémico en Colombia. Materiales y Métodos Se recolectó información de 67 pacientes con diagnóstico de ACV isquémico agudo que ingresaron por el servicio de urgencias o fueron remitidos a dos instituciones de tercer nivel de complejidad durante el año 2017. Se realizaron entrevistas donde se evaluaron CD y GB durante la hospitalización y un año posterior. Resultados 74 % realizaron algún gasto durante la hospitalización, con un costo promedio de 1 619 USD en los pacientes con Rankin-m de 2 o menos. Por otra parte, 56,7% efectuó un gasto posterior al alta, con un costo entre 444 y 5 909 USD por paciente. Conclusión El ACV es una enfermedad de gran impacto tanto en los pacientes, debido a la discapacidad residual, como en las familias, por su alto costo. Los CD y GB en ACV son elevados, lo que podría significar un gasto catastrófico, potencialmente empobrecedor, y representan una barrera para acceder a los servicios. Es importante investigar el gasto catastrófico en pacientes con ACV y abrir el debate sobre financiación de servicios no incluidos en el PBS en poblaciones de escasos recursos.

ABSTRACT Objectives To describe the direct cost and out-of-pocket expenses that stroke survivors face in Colombia. Materials and Methods We collected data from 67 stroke patients, who came to the emergency department or were referred to two institutions during 2017. We applied a questionnaire on which we asked about direct cost and out-of-pocket expenses at the moment of hospitalization and one year after the stroke. Results 74% of patients made payments during hospitalization, the average cost for Ran-kin score 0 to 2 or less was $1,619. On the other hand, 56,7% of patients made payments after hospital discharge, the average cost for patients was between $444 and $5,909. Conclusion Stroke is a disease with a great impact on patients because of their disability and families because of its high cost. Direct cost and out-of-pocket expenses in stroke are high which can mean a catastrophic expenditure even leading to an impoverishing expenditure and a barrier to patients and families. We consider necessary to investigate the catastrophic costs in this population and open up the debate to finance goods excluded from health insurance plans in low-income families.

Preditores associados à reincidência de acidentes com material biológico entre trabalhadores da saúde / Predictors associated with recurrence of accidents with biological material among health workers / Predictores asociados a la recurrencia de accidentes con material biológico en personal de salud

RESUMO Objetivo Verificar as características da incidência e reincidência de acidentes de trabalho com material biológico e sua relação com o conhecimento sobre normas de precaução padrão. Método Estudo descritivo-analítico, transversal e quantitativo, realizado no Serviço de Assistência Especializada no Estado de Goiás, Brasil, com 73 trabalhadores de instituições de saúde que sofreram acidente com material biológico entre julho e dezembro 2016. Para coleta de dados, utilizou-se um questionário com perguntas sobre características relacionadas ao trabalho e ocorrência de acidentes. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados 32,9% dos trabalhadores referiram reincidência de acidente, destes, 20,8% referiram a não tomada de conduta padrão. Observou-se que 10,3% deles que tiveram recorrência de acidentes possuíam idade superior a 41 anos. A maioria dos trabalhadores (57,5%) referiu não ter recebido orientações sobre acidentes com materiais biológicos e medidas de prevenção pela instituição de atuação e, desconhecimento das medidas pertinentes após a ocorrência desses acidentes (52,1%). Observou-se associação positiva entre reincidência de acidente com material biológico e idade (RP: 1,04; p=0,023) e conhecimento de medidas preventivas após ocorrência de acidentes com materiais biológicos (RP: 3,77; p=0,002). Conclusão O conhecimento sobre medidas preventivas mostra-se eficaz para a segurança durante as atividades laborais, reduzindo os riscos de ocorrência de acidentes com materiais biológicos a que os trabalhadores estão expostos.

ABSTRACT Objective To verify the characteristics of the incidence and recurrence of work accidents with biological material and its relation with knowledge about standard precautionary standards. Methods A descriptive-analytical cross-sectional and quantitative study carried out at the Specialized Assistance Service in the State of Goias, Brazil, with 73 workers from health institutions who suffered an accident with biological material between July and December 2016. For data collection, a questionnaire was used with questions about characteristics related to work and the occurrence of accidents. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results 32,9% of the workers reported recurrence of an accident, of these, 20,8% referred to non-standard conduct. It was observed that 10,3% of those who had a recurrence of accidents were older than 41 years. The majority of the workers (57,5%) reported not having received guidance on accidents with biological materials and prevention measures by the institution, and lack of knowledge of the relevant measures after these accidents occurred (52,1%). There was a positive association between recurrence of accidents with biological material and age (RP: 1,04, p=0,023) and knowledge of preventive measures after accidents with biological materials (RP: 3,77, p=0,002). Conclusion Knowledge about preventive measures is effective for safety during work activities, reducing the risk of accidents with biological materials to which workers are exposed.

RESUMEN Objetivo Verificar las características de la incidencia y reincidencia de accidentes de trabajo con material biológico y su relación con el conocimiento sobre normas de precaución estándar. Método Estudio descriptivo-analítico, transversal y cuantitativo, realizado en el Servicio de Asistencia Especializada en el Estado de Goiás, Brasil, con 73 trabajadores de instituciones de salud que sufrieron accidente con material biológico entre julio y diciembre de 2016. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario con preguntas sobre características relacionadas al trabajo y ocurrencia de accidentes. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva e inferencial. Resultados 32,9% de los trabajadores refirieron reincidencia de accidentes. De estos, 20,8% refirieron la no toma de conducta estándar. Se observó que el 10,3% de ellos que tuvieron recurrencia de accidentes tenían una edad superior a 41 años. La mayoría de los trabajadores (57,5%) refirió no haber recibido directrices sobre accidentes con materiales biológicos y medidas de prevención por la institución de actuación y desconocimiento de las medidas pertinentes después de la ocurrencia de esos accidentes (52,1%). Se observó asociación positiva entre reincidencia de accidentes con material biológico y edad (RP: 1,04, p=0,023) y conocimiento de medidas preventivas después de ocurrencia de accidentes con materiales biológicos (RP: 3,77; p=0,002). Conclusión El conocimiento sobre medidas preventivas se muestra eficaz para la seguridad durante las actividades laborales, pues reduce los riesgos de ocurrencia de accidentes con materiales biológicos a los que los trabajadores están expuestos.

Personal médico como factores asociados a la eficiencia hospitalaria en Chile / Medical personnel as factors associated with hospital efficiency in Chile

RESUMEN Objetivo El Análisis Envolvente de Datos se ha convertido en una herramienta de gran ayuda para analizar la eficiencia en el uso de los recursos hospitalarios. El objetivo de este trabajo fue determinar la eficiencia técnica para un conjunto de hospitales de la Red del Sistema Nacional de Salud de Chile para el período 2007-2016. Método La metodología utilizada en el estudio es el análisis envolvente de datos DEA-CCR, conocido como rendimientos constantes a escala, y DEA-BCC, conocido como rendimientos variables a escala (orientación inputs). Como variables de entrada se utilizaron la cantidad de personal médico, dentistas, nutricionistas, enfermeras, kinesiólogos, matronas, técnicos, médicos y número de camas por millón de habitantes. Como variables de salida se utilizaron los egresos hospitalarios. Resultados Del análisis de eficiencia se encontró que los hospitales que resultaron ser técnicamente eficientes en todo el período fueron de las regiones de Antofagasta (100%), Metropolitana (100%) y O'Higgins (100%). En concreto, se puede constatar que, en su conjunto, y bajo el primero de los supuestos, los hospitales de las distintas regiones del país deberían reducir sus inputs en un 11,3% para situarse en la frontera eficiente. Si se considera el supuesto de rendimientos variables a escala, los hospitales deberían reducir sus inputs en un 5,2% para situarse en la frontera eficiente. Conclusiones Esta investigación podría contribuir a la mejora del quehacer hospitalario y a la toma de decisiones de las autoridades sanitarias en el uso de sus recursos.

ABSTRACT Objective The Data Envelope Analysis has become a very useful tool to analyze the efficiency in the use of hospital resources. The objective of this work was to determine the Technical Efficiency of a set of Hospitals in the Chilean National Health System network for the period 2007-2016. Methods The methodology used in the study is data envelope analysis (DEA-CCR), constant returns to scale, and DEA-BCC variable returns to scale (orientation inputs). As input variables, the number of medical personnel, dentists, nutritionists, nurses, physiotherapists, midwives, medical technicians and the number of beds per million inhabitants were used. Hospital discharges were used as output variables. Results From the efficiency analysis it was found that the hospitals that turned out to be technically efficient throughout the period were from the Antofagasta (100%), Metropolitan (100%) and O'Higgins (100%) Regions. Specifically, it can be observed that, as a whole and under the first of the assumptions, the hospitals in the different regions of the country should reduce their supplies by 11.3% to be on the efficient frontier. Considering the variable returns assumed to scale, hospitals should reduce their supplies by 5.2% to be on the efficient frontier. Conclusions This research could contribute to the improvement of hospital work and decision-making by health authorities in the use of their resources.

Caracterización de una IPS de mediana complejidad en Ingeniería Clínica en Norte de Santander, Colombia / Characterization of a Médium Complexity Healthcare Institution in Clinicai Engineering in Norte de Santander, Colombia

RESUMEN Objetivo Caracterizar, en lo que a ingeniería clínica se refiere, el estado actual de una IPS de nivel II de mediana complejidad del departamento de Norte de Santander (Colombia). Metodología Se recopiló información de referencia sobre la disponibilidad de servicios de salud y los equipos médicos con el fin de determinar necesidades en tecnologías sanitarias basados en el análisis de los datos demográficos y epidemiológico. Resultados En el estudio se encontró que el área de influencia es grande para la poca capacidad instalada con la que cuenta la IPS. Se debe priorizar la adquisición de equipos biomédicos para las enfermedades no transmisibles. Se determinó que existen necesidades en cuanto al equipamiento biomédico y recursos humanos para el oportuno desarrollo de la prestación de los servicios. Discusión Teniendo en cuenta la situación actual de la pandemia ocasionada por el COVID-19, se evidencia que las IPS requieren que estas necesidades sean cubiertas con el fin de evitar un aumento en los casos de infectados y dar una atención oportuna a quienes padezcan esta enfermedad. Por ello se requiere un aumento de la capacidad Instalada de equipos biomédicos y servicios asistenciales. Esta caracterización va a permitirles a las IPS determinar cuáles son las carencias en equipos biomédicos, lo cual se hace fundamental en este momento, cuando se requiere un fortalecimiento de los servicios de salud que se prestan en el país.

ABSTRACT Objective To characterize the current state of the clinical engineering in a medium complexity (level 2) health institution in Norte de Santander, a State of Colombia, South America. Methodology Reference information was collected on the availability of health services and medical equipment to determine needs in health technologies based on the analysis of demographic and epidemiological data. Results The study resulted in that the area of influence is big y this have a little installed capacity, the acquisition of biomedical equipment for non-communicable diseases should be prioritized. It was determined that there are needs in terms of biomedical equipments and human resources for the timely development of the provision of services. Discussion Due to the current situation of the pandemic caused by COVID-19, it is evident that the IPS require that the needs be covered to avoid an increase in the cases of ¡nfected and assist the sick people, for that reason, an increase in the installed capacity of biomedical equipment and healthcare services is required. Finally, according to the economic aspect of the IPS, there are possible limitations for the acquisition of necessary biomedical equipment. This characterization will allow the IPS to determine what are the shortcomings in biomedical equipment, which is essential at this time when a strengthening of the health services provided in the country is required.

Perfil do usuário e tempo de espera para tratamento endodôntico público em um município brasileiro / User profile and waiting time for public endodontic treatment in a Brazilian municipality / Perfil del usuario y tiempo de espera para tratamiento endodóncico público en un municipio brasileño

RESUMO Objetivo Avaliar o perfil do usuário e o tempo de espera para tratamento endodôntico no Centro de Especialidade Odontológicas (CEO) Positivo, localizado na cidade de Curitiba, PR. Brasil. Métodos Este estudo transversal utilizou dados primários de 77 pacientes que aguardavam na fila de espera para a especialidade de Endodontia, de março a de julho de 2017. Os dados coletados foram: tempo de espera, gênero, idade, dentes referenciados e quantidade de encaminhamentos por Unidade de Saúde do serviço público. Resultados O tempo médio de espera foi de aproximadamente 11 meses. Do total, 56% eram do gênero feminino, com média de idade de 35,5 anos. Os dentes mais referenciados foram os póstero-inferiores. Conclusão O tempo na fila de espera é considerado longo, o que requer maior diálogo com a atenção básica para a formulação de estratégias voltadas à redução dos agravos bucais e à maior capacitação profissional para diagnóstico e condução dos casos.

ABSTRACT Objective To evaluate the user's profile and waiting time for endodontic treatment at the Center of Dental Specialties (CDS) Positivo, located in the city of Curitiba, PR. Brazil. Methods This is a cross-sectional study using primary data from 77 patients queue specialty of Endodontics, from March to July 2017. Data collected were: waiting time, sex, age, referenced teeth and number of referrals per Public Service Health Unit. Results The mean waiting time was approximately 11 months. Of the total, 56% were female, with a mean age of 35.5 years. The most referenced teeth were the lower posterior. Conclusion Waiting time in queue is considered long, which requires a greater dialogue with the primary attention for the formulation of strategies aimed at the reduction of the oral diseases and the greater professional capacity for the diagnosis and the conduction of the cases.

RESUMEN Objetivo Evaluar el perfil de usuario y el tiempo de espera para tratamiento endodóncico en el Centro de Especialidad Odontológica (CEO) Positivo, localizado en la ciudad de Curitiba, PR. Brasil. Métodos Este estudio transversal utilizó datos primarios de 77 pacientes en lista de espera para la especialidad de Endodoncia, de marzo a julio de 2017. Los datos recolectados fueron: tiempo de espera, género, edad, dientes referenciados y cantidad de encaminamientos por Unidad de Salud del Servicio Público. Resultados El tiempo promedio de espera fue de aproximadamente 11 meses. Del total, 56% eran del género femenino, con promedio de edad de 35,5 años. Los dientes más referenciados fueron los postero-inferiores. Conclusión El tiempo en la lista de espera es considerado largo, lo que requiere mayor diálogo con la atención básica para la formulación de estrategias dirigidas de reducción de las enfermedades bucales y la mayor capacitación profesional para diagnóstico y conducción de los casos.

Avaliação do grau da implantação do Programa Saúde na Escola em município do nordeste brasileiro / Evaluation of the degree of implantation of the School Health Program in a municipality in northeastern Brazil / Evaluación del grado de implantación del Programa Salud en la Escuela en un municipio del nordeste brasileño

RESUMO Objetivo Avaliar o grau da implantação do Programa Saúde na Escola em um município do nordeste brasileiro. Métodos Trata-se de estudo de avaliação da implantação, onde foram definidos os critérios e os parâmetros para comparação baseado nos componentes de qualidade donabediano. A coleta de dados aconteceu de maio à julho de 2017, em um município do nordeste do Brasil. Participaram 105 profissionais da Estratégia Saúde da Família por meio de instrumento construído a partir das normatizações do programa. Os dados foram organizados em planilhas do IBM SPSS Statistics, versão 22.0 e analisados a partir da estatística descritiva. Resultados A intervenção apresenta implantação incipiente (33,1%), classificação identificada nas dimensões estrutura (29,3%) e processo (34,8%). Conclusão O Programa Saúde na Escola possui implantação incipiente no município que remete à necessidade de aprimoramento das suas ações e recursos utilizados.

ABSTRACT Objective To evaluate the degree of implantation of the School Health Program in a municipality in northeastern Brazil. Methods This is an implantation evaluation study, where criteria and parameters for comparison were defined based on the Donabedian quality components. Data collection took place from May to July 2017, in a municipality in northeastern Brazil. 105 professionals from the Family Health Strategy participated by means of an instrument built from the program's norms. The data were organized in spreadsheets of IBM SPSS Statistics, version 22.0 and analyzed using descriptive statistics. Results The intervention has incipient implantation (33.1%), classification identified in the structure (29.3%) and process (34.8%) dimensions. Conclusion The School Health Program has an incipient implantation in the municipality that refers to the need to improve its actions and resources used.

RESUMEN Objetivo Evaluar el grado de implantación del Programa Salud en la Escuela en un municipio del noreste de Brasil. Métodos Estudio de evaluación de implantación, en el cual los criterios y parámetros para la comparación se definieron con base en los componentes de calidad de Donabedian. La recopilación de datos tuvo lugar de mayo a julio de 2017 en un municipio del noreste de Brasil. Participaron 105 profesionales de la Estrategia de Salud de la Familia mediante un instrumento construido a partir de las normas del programa. Los datos se organizaron en hojas de cálculo de IBM SPSS Statistics, versión 22.0 y se analizaron mediante estadísticas descriptivas. Resultados La intervención presenta implantación incipiente (33.1%), clasificación identificada en la estructura (29.3%) y dimensiones del proceso (34.8%). Conclusión El Programa Salud en la Escuela tiene una implantación incipiente en el municipio que se refiere a la necesidad de mejorar sus acciones y recursos utilizados.

Uso intensivo de las TIC en un curso virtual de análisis de políticas públicas en salud / Intensive use of ICT in a virtual health public policy analysis course

RESUMEN Objetivo Diseñar y aplicar objetos virtuales de aprendizaje con énfasis en el estudiante y evaluar los resultados de un curso renovado en el aprendizaje de los métodos y técnicas apropiadas para el análisis de políticas públicas en salud. Metodología El proyecto se concibió como un estudio observacional, comparativo y analítico para establecer la eficacia de las innovaciones pedagógicas. De marzo a julio de 2018 se llevó a cabo el proceso de rediseño pedagógico de cada una de las unidades del curso virtual de Análisis de Políticas Públicas en Salud. El curso renovado se realizó de agosto a diciembre de 2018. Resultados Se introdujeron modificaciones en la estructura y la visualización del curso. Se llevó a cabo una innovación pedagógica por medio de las TIC, que incluyó videos de presentación del curso y de sus unidades, videos de presentación de los docentes, guías en HTML y PDF interactivos, cuestionarios en línea, presentaciones en Prezi, infografías, videoconferencias y evaluaciones en línea. Los indicadores usados muestran un mejoramiento de los logros y competencias en el curso renovado con respecto a los cursos anteriores. Discusión Los resultados del proyecto sugieren que las transformaciones pedagógicas basadas en el uso intensivo de las TIC pueden tener resultados favorables. Esto es significativo para el análisis sobre las transformaciones relevantes del "modelo pedagógico".

ABSTRACT Objective Design and use virtual learning object with particular emphasis on students and evaluate the results of an updated workshop to learn methods and skills to analyze public policies on health. Methodology The project was made like an observational, comparative, and analytical study to stablish the effectiveness of pedagogical innovations. From March to July 2018 the process of pedagogical redesign of every part of the workshop "Análisis de Políticas Públicas en Salud". The renovate course took place from August to December 2018. Results Modifications were made to the course's structure and visualization. A pedagogical innovation was made using ICT (course presentation videos, HTML guides, Interactive PDF, computer graphics, videoconferences, and online examinations). The indicators show an improvement of the achievements and competencies in the renewed course with respect to the previous courses. Discussion The results of the project suggest that the pedagogical changes based on the interactive use of ICT could have favorable outcomes. This is meaningful for the analysis of the relevant changes of the "pedagogical model".

El reconocimiento como proceso de interacción comunicativa: elementos para una reflexión desde la salud pública / Recognition as a process of communicative interaction: elements for a reflection from a public health perspective

RESUMEN La reflexión propuesta en las páginas siguientes tiene como objetivo retornar a las prácticas operacionales de reconocimiento en el campo de situaciones de comunicación complejas centradas en la reciprocidad. La perspectiva epistemológica propuesta es la de la psicología social socioconstructivista. El marco teórico-metodológico es el de las representaciones sociales. A partir del rol de los actores involucrados en el proceso, en el ensayo se describen las tres distintas clases de variables que, en opinión de los autores, influyen en el reconocimiento mutuo: las variables psicológicas, las variables cognitivas y las variables sociales. Las dimensiones subyacentes de cada una de las variables consideradas se analizan en detalle, subrayando los posibles efectos sobre las prácticas sociales relacionadas con los mismos. Estos muestran claramente que las influencias múltiples que entran en juego en la "situación comunicativa" de reconocimiento producen una realidad claramente compleja y ampliamente predeterminada por sistemas recíprocos de representación del otro, de la tarea y de la situación.

ABSTRACT The aim of the reflection proposed in the following pages is to return operational recognition practices in the fold of complex communication situations centred on reciprocity. The proposed epistemological perspective is that of socioconstructivist social psychology. The theoretical-methodological framework is that of the Social Representations. Starting from the role of the actors involved in the process, the paper describes the three different kinds of variables that, in the opinion of the authors, influence mutual recognition: the psychological variables, the cognitive variables and the social variables. The dimensions underlying each of the variables considered are analysed in detail, underlining the possible effects on the social practices related to them. These clearly show that the multiple influences that come into play in the "communicative situation" of recognition, produce a clearly complex and largely predetermined reality by reciprocal systems of representation of the other, of the task and of the situation.

Avaliação do grau da implantação do Programa Saúde na Escola em município do nordeste brasileiro / Evaluation of the degree of implantation of the School Health Program in a municipality in northeastern Brazil / Evaluación del grado de implantación del Programa Salud en la Escuela en un municipio del nordeste brasileño

RESUMO Objetivo Avaliar o grau da implantação do Programa Saúde na Escola em um município do nordeste brasileiro. Métodos Trata-se de estudo de avaliação da implantação, onde foram definidos os critérios e os parâmetros para comparação baseado nos componentes de qualidade donabediano. A coleta de dados aconteceu de maio à julho de 2017, em um município do nordeste do Brasil. Participaram 105 profissionais da Estratégia Saúde da Família por meio de instrumento construído a partir das normatizações do programa. Os dados foram organizados em planilhas do IBM SPSS Statistics, versão 22.0 e analisados a partir da estatística descritiva. Resultados A intervenção apresenta implantação incipiente (33,1%), classificação identificada nas dimensões estrutura (29,3%) e processo (34,8%). Conclusão O Programa Saúde na Escola possui implantação incipiente no município que remete à necessidade de aprimoramento das suas ações e recursos utilizados.

ABSTRACT Objective To evaluate the degree of implantation of the School Health Program in a municipality in northeastern Brazil. Methods This is an implantation evaluation study, where criteria and parameters for comparison were defined based on the Donabedian quality components. Data collection took place from May to July 2017, in a municipality in northeastern Brazil. 105 professionals from the Family Health Strategy participated by means of an instrument built from the program's norms. The data were organized in spreadsheets of IBM SPSS Statistics, version 22.0 and analyzed using descriptive statistics. Results The intervention has incipient implantation (33.1%), classification identified in the structure (29.3%) and process (34.8%) dimensions. Conclusion The School Health Program has an incipient implantation in the municipality that refers to the need to improve its actions and resources used.

RESUMEN Objetivo Evaluar el grado de implantación del Programa Salud en la Escuela en un municipio del noreste de Brasil. Métodos Estudio de evaluación de implantación, en el cual los criterios y parámetros para la comparación se definieron con base en los componentes de calidad de Donabedian. La recopilación de datos tuvo lugar de mayo a julio de 2017 en un municipio del noreste de Brasil. Participaron 105 profesionales de la Estrategia de Salud de la Familia mediante un instrumento construido a partir de las normas del programa. Los datos se organizaron en hojas de cálculo de IBM SPSS Statistics, versión 22.0 y se analizaron mediante estadísticas descriptivas. Resultados La intervención presenta implantación incipiente (33.1%), clasificación identificada en la estructura (29.3%) y dimensiones del proceso (34.8%). Conclusión El Programa Salud en la Escuela tiene una implantación incipiente en el municipio que se refiere a la necesidad de mejorar sus acciones y recursos utilizados.