Características clínicas y pronóstico en pacientes con encefalopatía hiponatrémica / Clinical characteristics and prognosis in patients with hyponatremic encephalopathy

Introducción: la mortalidad de la encefalopatía hiponatrémica es de alrededor del 50 % en algunos grupos especiales de pacientes (pediátricos, mujeres en edad fértil, etc.). Sin embargo la morbimortalidad parece ser mucho menor en hombres y población geriátrica. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional de pacientes con diagnóstico de encefalopatía hiponatrémica. Resultados: Fueron identificados 47 pacientes con diagnóstico de encefalopatía hiponatrémica. Se trató de una población anciana (edad 69±15 años), con predominio de mujeres. La mortalidad intrahospitalaria fue del 19.1 % y las secuelas neurológicas en los sobrevivientes del 27 %. El score de Charlson y la demora para iniciar tratamiento se asociaron a mayor mortalidad intrahospitalaria. Conclusión: la mortalidad observada en nuestra población es menor a la observada en otras cohortes, probablemente debido a ser una población de bajo riesgo. En un modelo de regresión logística la demora en iniciar un tratamiento adecuado se asocia a mayor mortalidad en la población estudiada.

Introduction: hyponatremic encephalopathy mortality rate reaches about 50% in some special groups of patients (pediatric, child-bearing age women, etc.). However, morbimortality seems to be much lower in men and elderly population. Methods: A retrospective and observational study on patients with hyponatremic encephalopathy diagnosis was carried out. Results: 47 patients with hyponatremic encephalopathy diagnosis were identified. It was an elderly population (age 69±15 years) with women prevalence. In-hospital mortality was 19.1% and neurological aftermaths in the survivors were 27%. Charlson score and delay to initiate treatment were associated to larger in-hospital mortality. Conclusion: mortality rate observed in our population is less than the one observed in other cohorts, probably due to the fact of being a low risk population. In a logistic regression model, delay in initiating an adequate treatment is associated to larger mortality rate in the studied population.

Incidencia de secuelas neurológicas en recién nacidos a término con encefalopatía hipóxico isquémica: studio retrospectivo realizado en el hospital pediátrico Roberto Gilbert Elizalde, enero 2004 a noviembre 2005 / Incidence of neurological sequels in newborns with Isquemic hypoxic encephalopathy: retrospective study realized in the pediatric hospital Roberto Gilbert Elizalde, obtained data january 2004 - november 2005

Tipo de estudio: retrospectivo, descriptivo. Objetivos: Determinar el grado de encefalopatía hipóxica isquémica (EHI) más común y las principales secuelas neurológicas en recién nacidos a términos (RNAT) asfícticos. Identificar factores de riesgo. Método: de 79 pacientes, que cumplieran con criterios de inclusión (37 a 42 semanas de gestación, estar vivo al egreso, pertenecer al menos al grado 1 de Sarnat y Sarnat, y estar bien diagnosticados), se revisaron historias clínicas y evoluciones neurológicas en el departamento de estadísticas y en el sistema de datos del hospital, respectivamente. Resultados: el sexo masculino fue el más afectado (65). De 20 madres en edad de riesgo de concepción materna, 85 tuvieron hijos con EHI. El 69.6 de los RNAT con EHI presentó signos tomográficos y/o ecográficos indicativos de daño cerebral por hemorragia, hipoxia, isquemia o sus combinaciones. No fue posible definir APGAR < 3 a los 5 y 10 minutos como factor de riesgo. La incidencia general de las secuelas neurológicas fue del 31.65. Conclusiones: hubo exceso de pacientes sin control, lo que subestimó la frecuencia de algunas secuelas de las que sobresalieron la parálisis cerebral, el retardo psicomotor y la epilepsia.

Type of study: Retrospective, Descriptive. Objectives: Determine the most common stage of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy and the neurological sequelae. Identify risk factors. Method: 79 patients had inclusion criteria which were 37 to 42 weeks of gestation, alive on discharged, in stage 1 of Sarnat and Sarnat and diagnosed. Clinical histories and neurological evolutions were analyzed in the statistics department and hospital archives. Results: More common in male babies (65). From the 20 mothers in the age group at risk, 85 has children with hypoxic ischemic encephalopathy. The 69.9 newborns that had neurologic sequelae with abnormalities in ecography and CAT scan common in brain damage such as hemorrhage, hypoxia and ischemia. The general incidence of neurological sequelae was 31.65. Conclusions: Many patients were not properly followed which lead to underestimating the frequency of some neurological sequelae such as cerebal palsy, psicomotor retardation and epilepsy.