Efectos de la migración venezolana sobre la notificación de casos de VIH en Colombia / Effects of the Venezuelan migration phenomenon on the notification of HIV cases in Colombia

Resumen Introducción: En la última década, millones de venezolanos han emigrado de su país; Colombia ha sido su principal destino. Es importante evaluar las repercusiones de la migración sobre eventos de interés en salud pública como la infección por el VIH, a fin de adoptar políticas pertinentes para atender la epidemia. Sin embargo, la información del estado de salud de la población migrante y su impacto sobre la salud pública en Colombia es escasa. Objetivos: Evaluar el papel de los casos de VIH importados desde Venezuela en el comportamiento del evento VIH/SIDA/ mortalidad por VIH en Colombia. Metodología: Mediante cálculo integral se compara el área bajo las curvas de casos de VIH totales e importados notificados al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública de Colombia. Resultados: La curva de casos de VIH importados desde Venezuela tiene una contribución menor (2,26 %) en el incremento de casos notificados en Colombia. Conclusiones: La migración venezolana no es el principal factor responsable del incremento de casos de VIH en Colombia, deben evaluarse otros factores involucrados en la difusión de la pandemia a nivel local.

Abstract Introduction: Millions of Venezuelans have emigrated due to their country's socio-economic crisis in the last decade; Colombia has been their main destination. To adopt relevant policies to address the problem, it is important to assess the impact of migration on public health interest events such as HIV infection. However, information on the health status of immigrants and its repercussions on public health in Colombia is scarce. Objective: Outline how the Venezuelan migration phenomenon has impacted HIV notification within Colombia. Methodology: Through an integral calculation, the area under the curves of total and imported HIV cases reported to the National Public Health Surveillance System of Colombia are compared. Incidence measures are carried out among the migrant population and the Colombian regions with the highest concentration of migrants are analyzed in greater depth. Results: The curve of HIV cases imported from Venezuela has a smaller contribution (2.26%) in the increase of cases notified in Colombia. Conclusions: The migratory crisis is not the main cause responsible for the increase in cases in Colombia. Other factors involved in the spread of the pandemic at the local level must be evaluated.

Sigilo, anonimato e confidencialidade de doadores de sangue com HIV / Secrecy, anonymity and confidentiality in blood donors with HIV / Secreto, anonimato y confidencialidad de los donantes de sangre con VIH

Resumo Na ocorrência de resultado positivo para HIV em triagem sorológica para doação, o serviço de hemoterapia deve, além de descartar a bolsa de sangue, encaminhar o doador ao serviço de referência. A situação, no entanto, traz dilemas éticos implícitos, vivenciados cotidianamente pelos profissionais da área. Assim, o objetivo do presente estudo é revisar pormenorizadamente a legislação sobre o assunto, desenvolvendo reflexões necessárias. Tendo em vista que a condição de ser portador de HIV/aids está envolta em preconceitos, discriminações e repercussões sociais negativas, é fundamental que o profissional da hemoterapia responsável por comunicar a inaptidão esteja ciente do sigilo e da confidencialidade das informações e devidamente capacitado para atuar nessa situação. O artigo defende a comunicação plena da inaptidão sorológica ao doador.

Abstract A recent article published in this journal on confidentiality in the care of HIV/aids patients reports that, in the event of a positive result in the Screening Tests for the virus, the Blood Bank must, in addition to disposing of the blood bag, refer the donor to the reference service. Due to the implicit ethical dilemmas we have experienced, this led us to a detailed review of the respective brazilian legislation and critical analysis of the issue. People with HIV/aids are surrounded by prejudices, discrimination and negative social repercussions, so it is essential that the Blood Bank professional who will communicate this news is fully aware of the issues involving secrecy and confidentiality, and fully trained and capable to proceed adequately. We present and discuss the fundamental points of the current Brazilian legislation the theme and how we must communicate to the donor about the detection of HIV serodiagnosis.

Resumen En caso de resultado positivo para VIH en cribado serológico para donación, el servicio de hemoterapia debe desechar la bolsa de sangre y remeter el donante a un servicio de salud de referencia. Esta situación, sin embargo, conlleva dilemas éticos implícitos que los profesionales del ramo enfrentan cada día. Así, el objetivo de este estudio es revisar en detalle la legislación sobre la materia, desarrollando reflexiones necesarias. Tengo en cuenta que la condición de ser portador de VIH/sida conlleva prejuicios, discriminación y repercusiones sociales negativas, es fundamental que el profesional de hemoterapia encargado de comunicar la inaptitud sea consciente del secreto y de la confidencialidad de la información y también debidamente capacitado para actuar en esta situación. Este artículo defiende la plena comunicación de inaptitud serológica al donante.

Fatores associados ao não uso de preservativo e prevalência de HIV, hepatites virais B e C e sífilis: estudo transversal em comunidades rurais de Ouro Preto, Minas Gerais, entre 2014 e 2016 / Factores asociados al hábito de no uso del preservativo y prevalencia del VIH, hepatitis virales B y C y sífilis: estudio transversal en comunidades rurales de Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil, 2014-2016 / Factors associated with non-use of condoms and prevalence of HIV, viral hepatitis B and C and syphilis: a cross-sectional study in rural communities in Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil, 2014-2016

Objetivo: analisar os fatores sociodemográficos relacionados ao não uso do preservativo nas relações sexuais e a prevalência de infecções sexualmente transmissíveis (IST) em comunidades rurais de Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil, entre 2014 e 2016. Métodos: foram coletados dados de entrevista individual e realizados testes rápidos; as associações foram testadas pelo modelo de regressão de Poisson, com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: foram detectados 3,8 casos/10 mil habitantes de hepatite B e sífilis, e 1,3/10 mil hab. de hepatite C; não foram detectados casos de HIV; na análise multivariada, foram encontradas maiores prevalências de não uso de preservativos entre indivíduos casados/em união estável/viúvos (RP=1,20 - IC95% 1,06;1,36). Conclusão: o grupo com maior prevalência de não uso de preservativo é o de pessoas com relacionamento fixo; novos casos de sífilis e de hepatites virais foram detectados pelo teste rápido, aplicado no inquérito.

Objetivo: investigar el perfil sociodemográfico asociado al no uso del preservativo en las relaciones sexuales y describir la prevalencia de infecciones de transmisión sexual (ITS) en comunidades rurales de Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil, entre 2014 y 2016. Métodos: se recolectaron datos en entrevista individual y se realizaron pruebas rápidas; las asociaciones fueron analizadas por la regresión de Poisson, con intervalo de confianza de 95% (IC95%). Resultados: se detectaron 3,8 casos/10 mil habitantes de hepatitis B y sífilis, y 1,3/10 mil habitantes de hepatitis C; no se detectaron casos de VIH; el análisis multivariado mostró mayor prevalencia de no uso del preservativo para personas casadas /en unión estable/viudos (RP=1,20 - IC95% 1,06;1,36). Conclusión: se detectaron nuevos casos de sífilis y hepatitis virales por las pruebas rápidas en esta investigación; el grupo de mayor riesgo de no usar preservativo fue de personas casadas/con relación fija.

Objective: to investigate socio-demographic factors associated with non-use of condoms, and to describe the prevalence of sexually transmitted infections (STI) in rural communities of Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil, 2014 to 2016. Methods: data were gathered from individual interviews and rapid tests were performed; associations were tested using Poisson regression, with a 95% confidence interval (95%CI). Results: we detected 3.8 cases/10,000 inhabitants for hepatitis B and syphilis, and 1.3 cases/10,000 inhabitants for hepatitis C; no HIV cases were detected; in the multivariate analysis we found higher prevalence rates of condom non-use among the group of individuals who were married, had common law partners or were widowed (PR=1.20 - 95%CI 1.06;1.36). Conclusion: individuals in a stable relationship formed the group with the highest prevalence rate of condom non-use; new syphilis and viral hepatitis cases were detected using rapid tests during the survey.

Prevalencia de infección por VIH en Bogotá, D.C., Colombia, en 2012. Caracterización por localidades / HIV prevalence in Bogotá, Colombia in 2012. A characterization of localities

Resumen Introducción. La prevalencia de infección por VIH es tema de constante análisis en el sistema de salud y se toma como referente para las políticas de salud pública. Conociendo las diferentes dinámicas poblacionales de esta infección se generan nuevos enfoques para intervenir de manera adecuada en su manejo. Objetivo. Realizar un análisis de prevalencia de la infección por VIH en las localidades de Bogotá, D.C. en el año 2012. Materiales y métodos. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y de fuente secundaria realizado a partir de los diagnósticos positivos de VIH, proporcionados en una base de datos por la Secretaria Distrital de Salud, y las proyecciones poblacionales suministradas por la Secretaria Distrital de Planeación para el 2012. Resultados. Con una población proyectada de 7 571 345 habitantes en Bogotá D.C., se estimó una tasa global de prevalencia de 19 por 100 000 habitantes, la razón hombre:mujer fue de 6H:1M y el grupo de edad más afectado por la infección fue el de 20 a 34 años. Conclusión. De las 20 localidades de Bogotá, D.C., 8 superan el promedio encontrado para la ciudad, por lo que se constituyen en localidades prioritarias de intervención.

Abstract Introduction: The prevalence of HIV infection is the subject of constant analysis in the health system and is taken as a reference for public health policies. By knowing the different population dynamics of this infection, new approaches to proper management interventions are generated. Objective: To analyze the prevalence of HIV infection in the localities of Bogotá D.C. during 2012. Materials and methods: Observational, descriptive, retrospective and secondary source study conducted based on positive HIV diagnoses obtained from a database of the District Department of Health, and population projections provided by the District Department of Planning for 2012. Results: With a projected population of 7 571 345 inhabitants in Bogotá D.C., an overall prevalence rate of 19 per 100 000 inhabitants was estimated; the ratio man:woman was 6M:1W, and the age group most affected by the infection was 20 to 34 years. Conclusion: Of the 20 localities of Bogotá D.C., 8 are above the average for the city, therefore, they are a priority for intervention.

Review of HIV treatment progress, gaps, and challenges in the Caribbean, 2005-2015 / Examen del progreso, los retos y las brechas en torno al tratamiento de la infección por el VIH en el Caribe, 2005-2015

ABSTRACT Objective To highlight the current context of the HIV response in the Caribbean and what remains to be addressed to close gaps in HIV treatment and care and end AIDS by 2030. Methods We reviewed and analyzed reports from peer-reviewed and gray literature for the period of 2005–2015 on HIV treatment progress and gaps in the Caribbean, based on searches done in four bibliographic databases and three organizations’ websites and/or libraries. Data were extracted using forms detailing study objectives, thematic areas for HIV care and treatment in the Caribbean, results, and other key information. Before being included in the descriptive review, each publication was assessed for its relevance to the HIV response in the Caribbean. Results We carefully analyzed a total of 62 sources addressing HIV treatment coverage in the Caribbean, including peer-reviewed articles, gray literature reports, and abstracts. The Caribbean has made remarkable progress in reducing new infections and in increasing health care access. Coverage with antiretroviral (ARV) treatment rose between 2005 and 2015, and HIV-related mortality fell by half. Despite the decline in HIV incidence rates, some Caribbean countries have reported challenges with linkages to care, access and adherence to ARV treatment, and viral suppression. Conclusion The risk of HIV infection in the Caribbean among at-risk populations, including men who have sex with men, transgender persons, and sex workers, is disproportionately high. Caribbean countries need to work together to face the HIV threat. National programs need to fast-track HIV treatment services and accelerate other responses to HIV by 2020, and then maintain sustained actions up through 2030.

RESUMEN Objetivo Destacar el contexto actual de la respuesta a la infección por el VIH en el Caribe y las acciones pendientes para subsanar las brechas en el tratamiento y la atención de la infección por el VIH y poner fin al sida para el 2030. Métodos Se examinaron y analizaron informes tanto de la bibliografía revisada por pares como la bibliografía gris en el período comprendido entre el 2005 y el 2015 sobre el progreso y las brechas en el tratamiento de la infección por el VIH en el Caribe, encontrados por medio de búsquedas en cuatro bases de datos bibliográficas y sitios web o bibliotecas de tres organizaciones. Los datos se extrajeron empleando formularios que detallaban los objetivos del estudio, las áreas temáticas de la atención y el tratamiento de la infección por el VIH en el Caribe, los resultados y otra información de importancia. Antes de incluirlos en el examen descriptivo, se evaluó la relevancia de cada publicación en lo concerniente a la respuesta a la infección por el VIH en el Caribe. Resultados Se hizo un análisis pormenorizado de un total de 62 fuentes que abordaban la cobertura del tratamiento de la infección por el VIH en el Caribe, entre las que se incluyeron artículos sometidos a revisión de pares, informes de bibliografía gris y resúmenes. El Caribe ha logrado avances notables en la reducción del número de nuevas infecciones y el aumento del acceso a la atención de salud. La cobertura del tratamiento antirretroviral (ARV) se incrementó entre el 2005 y el 2015 y la mortalidad atribuible a la infección por el VIH se redujo a la mitad. Si bien las tasas de incidencia de la infección por el VIH han disminuido, algunos países del Caribe han informado que los vínculos entre la atención, el acceso y el cumplimiento del tratamiento antirretroviral, así como la supresión de la carga viral, plantean retos. Conclusiones El riesgo de contraer la infección por el VIH en las poblaciones en riesgo, especialmente en el caso de los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres, las personas transgénero y los profesionales del sexo, es desproporcionadamente alto en el Caribe. Los países del Caribe deben unir esfuerzos para enfrentarse a la amenaza del VIH. Los programas nacionales deben agilizar los servicios de tratamiento de la infección por el VIH y acelerar otras respuestas a la infección por el VIH para el 2020 y, posteriormente, aplicar medidas sostenidas para mantener los logros hasta el 2030.

Seroprevalencia de VIH en población mexicana de entre 15 y 49 años: resultados de la Ensanut 2012 / HIV seroprevalence among Mexicans age 15 to 49: results from the National Health & Nutrition Survey 2012

Objetivo. Estimar la seroprevalencia de VIH en población mexicana no institucionalizada de 15 a 49 años, y aspectos selectos del perfil de la población serorreactiva. Material y métodos. Estudio transversal con una muestra probabilística de la población del país de 15 a 49 años, con información sobre comportamientos obtenida por entrevista directa en los hogares y determinación de anticuerpos para VIH en sangre capilar. Resultados. Se identificó una seroprevalencia de 0.15% (IC95% 0.09-0.21) en la población de 15 a 49 años; de 0.07% (IC95% 0.03-0.11) en mujeres, y de 0.24% (IC95% 0.11-0.36) en hombres. La población serorreactiva a VIH son hombres jóvenes, de mayor nivel socioeconómico en relación con la población general y con información que sugiere una mayor cobertura por la seguridad social (49.9% en serorreactivos contra 34.5% en no serorreactivos). El 49.4% de los serorreactivos contra 18.5% de los no serorreactivos se había realizado al menos una prueba de detección de VIH. Conclusiones. La seroprevalencia de VIH estimada en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2012 sugiere que ésta se ha mantenido relativamente estable desde 2000. La estimación representa alrededor de 104000 personas (rango de entre 53000 y 126000) de 15 a 49 años que viven con VIH en México (75% de los cuales son hombres), de los que 50.6% desconocería su estatus serológico. Implementando un modelo de corrección de sesgo y agregando a los estimados en hogar, los casos estimados entre población de hombres que tienen sexo con hombres (tanto homosexual como bisexual), la estimación de la seroprevalencia alcanzaría 0.23%, con un total de 140000 personas de 15 a 49 años viviendo con VIH (con un intervalo estimado de entre 92000 y 201000 personas).

Objective. To estimate the HIV seroprevalence among Mexicans aged 15 to 49 years old and living in households, and to describe the profile of serorreactive individuals. Materials and methods. Cross-sectional study with a national probabilistic sample of individuals aged 15 to 49 years with behavioral data from direct interview (face-to-face) at households and HIV screening using capillary blood collected from the same individuals. Results. A seroprevalence of 0.15% (95%CI 0.09-0.21) was estimated for Mexicans aged 15 to 49; seroprevalence among women was 0.07% (95%CI 0.03-0.11) and 0.24% (95%CI 0.11-0.36) for men. HIV serorreactive population is composed of younger men, with a higher socioeconomic level compared to the general population, and with a higher insurance coverage-social protection on health in general and social security in particular. Only 50% of the serorreactive individuals may be aware of their status as living with HIV. Conclusions. The estimated HIV seroprevalence in the NHNS 2012 suggests a stable pattern since 2000. The estimated prevalence among individuals 15 to 49 years was adjusted both for selection bias correction and to include MSM estimations (under the assumption that MSM is a population hard to reach in a household survey), resulting in a total seroprevalence of 0.23% and an estimated number of people with HIV of 140000.

Oral rapid test: an alternative to traditional HIV screening in Chile / Prueba oral rápida: una alternativa al tamizaje tradicional del VIH en Chile

OBJECTIVE: To compare the sensitivity and specificity of an Oral Rapid Test (ORT) to that of the Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) for HIV testing in Santiago, Chile; to track the number of study participants returning for ELISA testing results; and to analyze the participants' perceptions of the ORT compared to the ELISA. METHODS: A total of 497 people were recruited in Santiago, Chile: 153 had previously tested positive for HIV, and 344 were of unknown status. Participants were tested for HIV using both the ELISA and the ORT to examine and compare specificity and sensitivity. Qualitative data were collected from 22 participants to compare perceptions of the testing experience with ORT versus ELISA. RESULTS: The ELISA reported 184 (37%) of the 497 participants as being "positive" for HIV antibodies; the ORT showed 181 (36.4%) as being "reactive" for HIV. The ORT showed a sensitivity of 98.4% (95.7%-99.9%, 95% Confidence Interval) and specificity of 100%. The Kappa test produced K = 0.983 (P < 0.0001). Of the 344 participants whose HIV status was unknown at the start of the study, 55 failed to return for their ELISA results. Participants positively perceived ORT as having reduced both waiting time and anxiety over obtaining their test results. ORT oral swabbing appeared more practical and less invasive than drawing blood for the ELISA. CONCLUSIONS: The ORT and ELISA were statistically equal in specificity and sensitivity. ORT provides quicker results, potentially ensuring that more people receive them, and does not require handling of or exposure to potentially hazardous blood products. Trial number: ClinicalTrials.gov identifier: NCT01733927.

OBJETIVO: Comparar la sensibilidad y la especificidad de una prueba oral rápida con las del análisis de inmunoadsorción enzimática (ELISA) para la detección del VIH en Santiago de Chile, Chile; hacer un seguimiento del número de participantes en el estudio que regresan para saber los resultados del ELISA; y analizar las percepciones de los participantes con relación a la prueba oral rápida en comparación con el ELISA. MÉTODOS: Se incluyeron 497 personas en Santiago de Chile: 153 tenían resultados positivos para el VIH, y la situación de las restantes 344 era desconocida. Se sometió a los participantes a pruebas de detección del VIH tanto mediante el ELISA como mediante la prueba oral rápida, con objeto de analizar y comparar la especificidad y la sensibilidad. Se recopilaron datos cualitativos de 22 participantes para comparar sus impresiones con relación a la experiencia de someterse a la prueba oral rápida en comparación con el ELISA. RESULTADOS: Mediante el ELISA se notificó que 184 de los 497 participantes (37%) obtuvieron un resultado "positivo" en las pruebas de detección de anticuerpos contra el VIH; mediante la prueba oral rápida 181 participantes (36,4%) fueron "reactivos" para el VIH. Esta prueba demostró una sensibilidad de 98,4% (intervalo de confianza de 95%: 95,7-99,9%) y una especificidad de 100%. El coeficiente kappa (K) fue de 0,983 (P < 0,0001). De los 344 participantes cuyo estado con respecto a la infección por el VIH era desconocido al comienzo del estudio, 55 no regresaron para conocer los resultados del ELISA. Los participantes percibieron positivamente la prueba oral rápida debido al período de espera más breve y la reducción de la ansiedad por conocer los resultados de la prueba. La obtención de una muestra oral mediante hisopo resultó más práctica y menos invasora que la extracción de sangre necesaria para llevar a cabo un ELISA. CONCLUSIONES: La prueba oral rápida y el ELISA se mostraron estadísticamente equivalentes en cuanto a especificidad y sensibilidad. La primera proporciona resultados más rápidos, garantiza que más personas puedan conocerlos, y no requiere el manejo o la exposición a hemoderivados potencialmente peligrosos. Número de ensayo: Identificador de ClinicalTrials.gov, NCT01733927.

HIV testing rates among pregnant women in Managua, Nicaragua, 2010-2011 / Tasas de realización de pruebas de detección del VIH en mujeres embarazadas en Managua, Nicaragua, 2010-2011

OBJECTIVE: To determine and report the rate and pattern of HIV testing among pregnant women receiving ambulatory prenatal care, and the total number of positive cases in pregnant women in Managua, Nicaragua. METHODS: A retrospective epidemiological review was conducted to assess HIV testing rates among pregnant women in Managua attending district-level health centers in 2010 and 2011, with a focus on a single district (District 6.1). RESULTS: A total of 39.4% of pregnant women receiving prenatal care at Managua health centers in 2010 received an HIV test, and this number increased to 49.8% in 2011 (P < 0.001; phi statistic, 0.10). In 2010, 27 pregnant women in Managua were found to be HIV positive, corresponding to 0.17% of those who were tested. In 2011, 31 tested positive (0.12% of those who were tested). Comparisons between 2010 and 2011 at the District 6.1 level reflect an increase in women who received HIV tests from 24.2% in 2010 to 49.3% in 2011 (P < 0.001; phi statistic, 0.26). In District 6.1, two pregnant women were identified as HIV positive in 2010 and three in 2011, corresponding to 0.32% and 0.13% of pregnant women tested, respectively. CONCLUSIONS: Despite significant improvements in HIV testing rates from 2010 to 2011, the numbers tested remain below the goal recommended by the Pan American Health Organization (PAHO) in order to achieve virtual elimination of mother-to-child transmission by 2015 (> 95%). Patterns of testing demonstrated increased rates coinciding with a health fair in District 6.1, but effects were short-lived. Therefore, new approaches are necessary to bolster prenatal HIV screening efforts within Managua and District 6.1 in Nicaragua.

OBJETIVO: Determinar y notificar la tasa de realización de pruebas de detección del VIH, los patrones obtenidos y el número de casos positivos en las mujeres embarazadas que recibieron asistencia prenatal ambulatoria, en Managua, Nicaragua. MÉTODOS: Se llevó a cabo un examen epidemiológico retrospectivo para evaluar las tasas de realización de pruebas de detección del VIH en mujeres embarazadas que acudieron a centros de salud de distrito en Managua en el 2010 y el 2011, centrándose en un solo distrito (distrito 6.1). RESULTADOS: El 39,4% de las mujeres embarazadas que recibieron asistencia prenatal en los centros de salud de Managua en el 2010 se sometieron a pruebas de detección del VIH, y esta cifra aumentó a 49,8% en 2011 (P <0,001; ϕ = 0,10). En el 2010, 27 mujeres embarazadas de Managua presentaron resultados positivos en las pruebas de detección del VIH, lo que corresponde a 0,17% de las que se sometieron a estas pruebas; en el 2011, 31 tuvieron resultados positivos, es decir, 0,12% de las embarazadas a las que se realizaron pruebas de detección del VIH. Las comparaciones entre el 2010 y el 2011 en el distrito 6.1 reflejan un aumento de las mujeres que se sometieron a pruebas de detección del VIH de 24,2% en 2010 a 49,3% en 2011 (P < 0,001; ϕ = 0,26). En ese distrito, 2 mujeres embarazadas presentaron resultados positivos en el 2010 y 3 en el 2011, lo que corresponde, respectivamente, a 0,32% y 0,13% de las mujeres embarazadas a las que se les realizaron dichas pruebas. CONCLUSIONES: A pesar de las mejoras considerables en las tasas de realización de pruebas de detección del VIH entre el 2010 y el 2011, las cifras se mantuvieron por debajo de la meta recomendada (> 95%) por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para lograr la eliminación virtual de la transmisión maternoinfantil para el 2015. Los patrones de realización de pruebas evidenciaron que las tasas aumentaron en coincidencia con una feria de salud en el distrito 6.1, aunque los efectos duraron poco. Por consiguiente, es necesario utilizar nuevas estrategias para reforzar las pruebas de detección sistemática del VIH prenatales en Managua y en el distrito 6.1.

Prevalência de subtipos do HIV-1 em amostra de pacientes de um centro urbano no sul do Brasil / Prevalence of HIV-1 subtypes in patients of an urban center in Southern Brazil / Prevalencia de subtipos de VIH-1 en muestra de pacientes de un centro urbano en el sur de Brasil

OBJETIVO: Estimar a prevalência dos subtipos do HIV-1 e analisar fatores associados. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com amostra de conveniência de 80 pacientes adultos HIV-positivos atendidos em serviço especializado em DST/Aids em Canoas, RS, no período de julho de 2008 a janeiro de 2009. A determinação dos subtipos do HIV foi realizada por amplificação de fragmento do genoma viral pela reação em cadeia da polimerase seguida do seqüenciamento dos fragmentos amplificados. Variáveis sociodemográficas, clínicas e comportamentais foram coletadas em questionário estruturado. Foi realizada análise estatística univariada utilizando os testes de qui-quadrado e t de Student. RESULTADOS: Foi observada uma prevalência maior do subtipo C (43,8 por cento; IC 95 por cento: 32,9;54,6), seguida pelo CRF31_BC (35,0 por cento; IC 95 por cento: 24,6;45,5) e subtipos B (18,8 por cento; IC 95 por cento: 10,2;27,3) e F (2,4 por cento; IC 95 por cento: 0;5,9). Outros subtipos de HIV-1 não foram observados. Pacientes infectados com CRF31_BC apresentaram diagnóstico mais recente do que os pacientes infectados com o subtipo B (p < 0,05). Observou-se também maior freqüência de co-infecção com outros vírus (hepatites B e C e T-linfotrópicos humanos) nos indivíduos portadores do CRF31_BC do que nos demais subtipos. Com relação aos aspectos sociodemográficos, não foram observadas diferenças na distribuição dos subtipos e formas recombinantes quanto ao sexo e práticas sexuais. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos indicam uma freqüência maior do subtipo C e do CRF31_BC nesse centro urbano do sul do Brasil, com possíveis vias de transmissão diferentes.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of HIV-1 subtypes and analyze factors associated. METHODS: A cross-sectional study was performed with a convenience sample of 80 adult HIV-positive patients, users of an AIDS/STD specialized service, in the city of Canoas, Southern Brazil, between July 2008 and January 2009. Determination of HIV subtypes was performed with the amplification of viral genome fragment, using polymerase chain reaction, followed by sequencing of the amplified fragments. Sociodemographic, clinical and behavioral variables were collected in a structured questionnaire. Univariate statistical analysis was performed, using chi-square test and Student's t-test. RESULTS: A higher prevalence of subtype C was found (43.8%; 95% CI: 32.9;54.6), followed by CRF31_BC (35.0%; 95% CI: 24.6;45.5) and subtypes B (18.8%; 95% CI: 10.2;27.3) and F (2.4%; 95% CI: 0;5.9). Other HIV-1 subtypes were not observed. Patients infected with CRF31_BC were diagnosed more recently than patients infected with subtype B (p<0.05). In addition, there was a higher frequency of co-infection with other viruses (hepatitis B and C and human T-lymphotropic viruses) in individuals with CRF31_BC, compared to other subtypes. With regard to sociodemographic aspects, there were no differences in the distribution of subtypes and recombinant forms, in terms of gender and sexual practices. CONCLUSIONS: Results obtained indicate a higher frequency of subtype C and CRF31_BC in this urban center of Southern Brazil, with possible different ways of transmission.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de los subtipos de VIH-1 y analizar factores asociados. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal con muestra de conveniencia de 80 pacientes adultos VIH-positivos atendidos en servicio especializado en DST/Sida en Canoas, Sur de Brasil, en el período de julio de 2008 a enero de 2009. La determinación de los subtipos de VIH fue realizada por amplificación de fragmento del genoma viral por la reacción en cadena de la polimerasa seguida de la secuenciación de los fragmentos amplificados. Variables sociodemográficas, clínicas y conductuales fueron colectadas en cuestionario estructurado. Se realizó análisis estadístico univariado utilizando las pruebas de chi-cuadrado y t de Student. RESULTADOS: Se observó una prevalencia mayor del subtipo C (43,8%; IC 95%:32,9;54,6), seguido de la CRF31_BC (35,0%; IC 95%: 24,6;45,5) y subtipos B (18,8%; IC 95%: 10,2;27,3) y F (2,4%; IC 95%: 0;5,9). Otros subtipos de VIH-1 no fueron observados. Pacientes infectados con CRF31_BC presentaron diagnóstico más reciente que los pacientes infectados con el subtipo B (p<0,05). Se observó también una mayor frecuencia de co-infección con otros virus (hepatitis B y C y T-linfotrópicos humanos) en los individuos portadores del CRF31_BC en comparación con los demás subtipos. Con relación a los aspectos sociodemográficos, no fueron observadas diferencias en la distribución de los subtipos y formas recombinantes con relación al sexo y prácticas sexuales. CONCLUSIONES: Los datos obtenidos en el presente estudio indican una mayor frecuencia del subtipo C y de la CRF31_BC en este centro urbano del sur de Brasil y sugieren que dichos subtipos pueden presentar vías de transmisión diferentes.

HIV seroprevalence and associated risk factors among male inmates at the Belize Central Prison / Seroprevalencia al VIH y factores de riesgo asociados en hombres internados en la Prisión Central de Belice

OBJECTIVES: To determine the seroprevalence of HIV and identify associated risk factors among inmates at the Belize Central Prison, managed by the Kolbe Foundation, Belize. METHODS: A voluntary sample of 623 participants was obtained from the male inmate population incarcerated during the period from 15 January to 5 March 2005. HIV serostatus was determined on location using the Abbott Determine Assay for HIV-1/2 for screening, and the MedMira MiraWell Rapid HIV-1/2 Test for confirmatory testing. Remaining serum was tested by ELISA at the Central Medical Laboratory, Belize. Demographic and risk behavior data were collected using an interviewer administered pre-tested questionnaire. A multivariate logistic regression was used to adjust for potential confounders and to identify independent associations with HIV seropositivity. RESULTS:Of the 623 inmates in the sample, 25 tested positive for HIV-1/2 antibody for a seroprevalence of 4.0 percent (95 percent Confidence Interval 2.7, 6.0). After adjustment for confounding, HIV serostatus was positively associated with male-to-male sexual activity outside prison, age, and district of residence before current incarceration. CONCLUSIONS: The seroprevalence in the Central Prison was almost twice that estimated for the adult population of Belize in 2004 (2.4 percent). However, the social variables of importance to inmates appeared to reflect the epidemic in the general population, with the exception that male-to-male sex outside prison is likely more important to the male inmate population in Belize. The findings suggest that HIV is likely contracted by most inmates before their incarceration, largely due to same-sex activity.

OBJETIVOS: Determinar la seroprevalencia al VIH e identificar los factores de riesgo asociados en hombres internados en la Prisión Central de Belice, administrada por la Fundación Kolbe. MÉTODOS: La muestra estuvo compuesta por 623 voluntarios hombres que se encontraban encarcelados entre el 15 de enero y el 5 de marzo de 2005. El estatus serológico con respecto al VIH se determinó en la prisión mediante la prueba de tamizaje Abbot Determine Assay y se confirmó con la prueba MedMira MiraWell Rapid, ambas para anticuerpos contra el VIH 1 y 2. El suero restante se analizó por ELISA en el Laboratorio Médico Central de Belice. Se recabaron los datos demográficos y sobre las conductas de riesgo mediante una encuesta preevaluada aplicada por un entrevistador. Se identificaron las asociaciones independientes con la seropositividad al VIH mediante análisis de regresión logística multifactorial ajustado por posibles factores de confusión. RESULTADOS: De los 623 prisioneros de la muestra, 25 resultaron positivos a anticuerpos contra el VIH-1/2, para una seroprevalencia de 4,0 por ciento (IC95 por ciento: 2,7 por ciento a 6,0 por ciento). Después de ajustar por los factores de confusión, la seropositividad se asoció con la actividad sexual con otros hombres fuera de la prisión, la edad y el distrito de residencia antes de su encarcelamiento actual. CONCLUSIONES: La seroprevalencia en la Prisión Central casi duplicó el estimado para la población adulta de Belice en 2004 (2,4 por ciento). Sin embargo, las variables sociales de importancia en los prisioneros parecieron reflejar la epidemia en la población general, aunque la relación sexual con hombres fuera de la prisión pareció tener mayor importancia en la población masculina encarcelada en Belice. Estos resultados indican que la mayoría de los prisioneros habría contraído la infección por el VIH antes de su encarcelamiento, en gran parte debido a prácticas homosexuales.

Prevalencia de anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (CAC-VIH) en su expresión clínica en un grupo de homosexuales del sexo masculino de Mérida, Yucatán / Prevalence of antibodies against human inmunodeficiency virus and its clinical expression in a homoxesual group from Mérida, Yucatán, México

Se reporta la prevalencia de anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (Ac-VIH) y su expresión clínica en una población homosexual masculina residente en Mérida, Yucatán, México. Se estudiaron 61 sujetos de septiembre de 1985 a octuble de 1986. La edad promedio del grupo fue de 27 años (14-52). En 15 sujetos (24.6%) se encontraron Ac-VIH (detectados a través de ensayo inmunoenzimático y comprobados por inmunoelectrotransferencia). Estos resultados se relacionaron con la edad, medio socioeconómico, hábitos sexuales, número de parejas y relaciones sexuales, relaciones sexuales con extranjeros, viajes al extranjeros y drogadicción intravenosa. Se encontró relación directa entre el nivel socioeconomico (x2 = 31.4, p<0.,003) y el hecho de tener relaciones sexuales con extranjeros (x2 = 4.93, p<0.026) con la presencia de Ac-VIH. En cinco casos el contagio fue autóctono. En seis sujetos seronegativos el único dato anormal fue la adenopatía cervical. En cinco sujetos seropositivos se ha documentado síndrome de inmunodeficiencia adquirida (dos desde la primera evaluación, dos más al año de vigilancia y el otro caso a los seis meses) y en ocho más alguna expresión del espectro clínico de la infección del VIH. Dos sujetos seropositivos permaneceran asintomáticos a los 7 y 9 meses de vigilancia médica (ASU)