Educação permanente na atenção secundária: elaboração de protocolo de atendimento de urgência / Permanent education in secondary care: elaboration of an emergency care protocol

Os centros de especialidades, não somente médicas, são apontados como fundamentais na retaguarda à Atenção Primária e desempenham importante papel em Redes Regionalizadas de Saúde, não só no Brasil, sendo representado pela Atenção Secundária. O processo de trabalho no SUS, para ser constituído de forma a permitir a melhor interação interprofissional, requer o exercício cotidiano da Educação Permanente em nossas Unidades de Saúde. Objetivo geral: Elaborar um procedimento operacional padrão para a organização do processo de trabalho comum grupo de funcionários que atua direta e indiretamente no ambulatório de cardiologia da atenção secundária de um município de médio porte da região serrana do estado do Rio de Janeiro. Objetivos especificos: 1.Identificar os entraves encontrados pelos trabalhadores do ambulatório de atenção secundária para o atendimento ao paciente com diminuição do nível de consciência. 2.Descrever as dificuldades no processo de trabalho quanto à necessidade da implementação da Educação Permanente 3.Propor estratégias que poderão ser vivenciadas e experimentadas através da Educação Permanente, para a solução ou enfrentamento desses entraves. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa,tendo como referencial político-pedagógico a Política Nacional de Educação Permanente. O tipo de pesquisa é a análise intencional de pesquisa-ação de Thiollent (1997), referencial teórico, sendo utilizado como referencial filosófico, o educador Paulo Freire. A técnica e instrumento para coleta e análise de dados mediante grupo focal e/ou Questionário Semiestruturado, sob análise temática em Bardin e Turato (2011). O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense sob nº 4.428.883Resultados: Os resultados apontam para melhorias no processo de trabalho cotidiano, calcado em premissas da Educação Permanente como uma prática transformadora. Propõe uma reflexão sobre a prática individual do profissional e, mais do que sua interação multiprofissional no processo de trabalho, apresenta uma experiência positiva originada da atuação em processo de Educação Permanente na Atenção Secundária da região serrana do estado do Rio de Janeiro. Conclusão: Esse estudo trouxe contribuições significativas para a prática, mediante elaboração de um protocolo de atendimento a pacientes com nível de consciência reduzido, em Posto de Saúde da Atenção Secundária, adequado à realidade local, produto da demanda do grupo de trabalho.

Specialty centers, not only medical, are seen as fundamental in the rear of Primary Care, and play an important role in Regionalized Health Networks, not only in Brazil, being represented by Secondary Care. The work process in the SUS, to be constituted in a way that allows the best interprofessional interaction, requires the daily exercise of Continuing Education in our Health Units. General objective: To develop a standard operating procedure for the organization of the work process with a group of employees who work directly and indirectly in the secondary care cardiology outpatient clinic of a medium-sized city in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro. Specific Objectives: 1. Identify the obstacles encountered by workers at the secondary care clinic for patient care with a decreased level of consciousness. 2.Describe the difficulties in the work process regarding the need to implement Continuing Education. 3.Propose strategies that can be experienced and tried out, through Continuing Education, for the solution or confrontation of these obstacles. Method: This is a qualitative research, using the National Policy for Continuing Education as a political-pedagogical framework. The type of research is the intentional analysis of action research by Thiollent (1997), theoretical framework, being used as a philosophical framework, the educator Paulo Freire. The technique and instrument for data collection and analysis through focus group and/or Semi-structured Questionnaire, under thematic analysis in Bardin and Turato (2011). The project was approved by the Research Ethics Committee of the Faculty of Medicine of Universidade Federal Fluminense under nº 4.428.883Results: The results point to improvements in the daily work process, based on premises of Continuing Education as a transforming practice. It proposes a reflection on the professional's individual practice, and more than its multidisciplinary interaction in the work process, it presents a positive experience originating from the performance in the Permanent Education process in Secondary Care in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro. Conclusion: This study brought significant contributions to the practice, through the elaboration of a care protocol for patients with reduced level of consciousness, in a Secondary Care Health Center, adequate to the local reality, product of the demand of the work group.

The application and research of using "creating significant learning experiences" in medical general education curriculum / 中华医学教育探索杂志

To improve the phenomenon of low participation and lack of innovation in education mode in general medical education elective courses, we have applied "creating significant learning experiences" to the design and implementation of medical general education curriculum, starting from six dimensions of learning including basic knowledge, application, synthesis, humanistic dimension, humanistic care, and learning to learn, setting learning goals, developing assessment tools and finally choosing teaching methods, thus forming a closed-loop teaching. And through the curriculum reform, collection of feedback and collation of data, the teaching activities designed according to this method fully meet and serve the teaching purposes, and assessment methods become more diverse and the content is more comprehensive, which reflects the multi-dimensional evaluation of the needs of general education.

Peer teaching, a didactic strategy for learning basic electrocardiography / La enseñanza por pares, una estrategia didáctica para el aprendizaje de la electrocardiografía básica

Abstract Teaching electrocardiography is a very important area in undergraduate student training. A constant concern of professors is for physicians in training to acquire competence in reading and interpreting electrocardiograms (EKGs). This study describes and explores how the didactic strat egy of peer teaching improves learning processes for second-year medical students. Evidence was found that peer teaching fosters significant learning of cardiac physiology and electrocardiograms, in particular, because it allows students to acquire abilities and skills in EKG reading, and improves the understanding and interpretation of this test. In addition, it promotes horizontal peer relationships which facilitate the development of autonomy, self-learning and teamwork. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.1971).

Resumen La enseñanza de la electrocardiografía es un área de gran importancia en la formación de los estudiantes de pregrado, para los docentes es una preocupación constante que los médicos en for mación adquieran las competencias para la lectura e interpretación del electrocardiograma (ECG). El presente estudio describe e indaga sobre cómo la estrategia didáctica de la enseñanza por pares mejora los procesos de aprendizaje de los estudiantes de segundo año de formación médica. Se halló evidencia de que la enseñanza por pares favorece el aprendizaje significativo de la fisiología cardiaca y del electrocardiograma, en particular, porque permite la adquisición de habilidades y destrezas a los estudiantes en la lectura del ECG y mejora la comprensión e interpretación de dicho examen; además, propicia relaciones horizontales entre pares que facilitan el desarrollo de la autonomía, el autoaprendizaje y el trabajo en equipo. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:doi.org/10.36104/amc.2021.1971).

Discusión de casos en equipos como estrategia para ejercitar el razonamiento clínico desde el ciclo básico / Case discussion in teams as a strategy for practicing clinical reasoning since the basic cycle

Las estrategias curriculares que persiguen la integración entre las ciencias básicas y las ciencias clínicas se enriquecen con la introducción de las discusiones de casos desde los primeros años de la carrera de medicina. En este sentido, este trabajo tuvo el objetivo de reflexionar sobre el valor educacional de una propuesta de ambiente de aprendizaje mediante el método de discusión colectiva de los casos clínicos para los estudiantes de los primeros años de la carrera. Al soporte teórico del trabajo se adicionó un ejemplo de caso adaptado para estudiantes que cursan el ciclo básico de la carrera de medicina. Los métodos activos de aprendizaje desplazan el protagonismo al educando; el entregar y el recibir han sido sustituidos por crear juntos. Subdividir la clase en pequeños grupos (equipos), facilitados por un docente, estimula la interacción estudiantil. El caso clínico sitúa al paciente en el centro del proceso, y la dirección de la discusión se negocia a través del análisis de las pistas que la situación ofrece, desde las diversas interpretaciones de los participantes, ayudados por el profesor. Esta reflexión no pretende sustituir otros escenarios necesarios para comprender el contenido de las disciplinas individuales, porque ese, al ser el primer nivel de conocimiento, necesita reactivarse y analizarse durante la discusión de los casos. La evocación de tópicos en casos clínicos diversos, y la elaboración en el equipo, se espera faciliten la penetración en su esencia (abstracción) y en consecuencia su aplicación en nuevos pacientes(AU)

The curricular strategies that pursue integration between basic sciences and clinical sciences are enriched with the introduction of case discussions from the first academic years of the medical major. In this respect, this work had the objective of reflecting on the educational value of a proposal of a learning setting, through the method of collective discussion of clinical cases for students in the first academic years of the major. The theoretical foundations of the work were added a case example adapted for students at the basic cycle of Medicine. Active learning methods shift prominence to the learner; giving and receiving have been replaced by creating together. Subdividing the class into small groups (teams), facilitated by a teacher, stimulates student interaction. The clinical case places the patient at the center of the process, while the direction of the discussion is negotiated through the analysis of the clues offered by the situation, from the different interpretations of the participants, helped by the teacher. This reflection is not aimed at substituting other settings necessary to understand the content of individual disciplines, because that one, as long as it is the first level of knowledge, needs to be reactivated and analyzed during the case discussions. The evocation of topics through various clinical cases, and team creation, are expected to facilitate the penetration in its essence (abstraction) and consequently its application in new patients(AU)

Niveles de motivación en el estudiantado de enfermería y estrategias de enseñanza / Levels of motivation in nursing students and learning strategies

Introducción: Para el estudiantado de enfermería el aprendizaje es complejo, y requiere integrar contenidos teóricos, procedimentales y actitudinales durante la etapa formativa, los cuales ejecutará posteriormente en un contexto real. El logro de estos saberes les debe garantizar a los alumnos el desempeño óptimo esperado para su nivel de formación. Objetivo: Identificar los niveles de motivación de los estudiantes de enfermería y su influencia en la concreción de sus logros, a partir de las estrategias de enseñanzas utilizadas en la asignatura Enfermería en salud familiar y comunitaria. Métodos: Se empleó una metodología mixta. La recogida de datos fue cuantitativa: se aplicó al estudiantado el cuestionario de motivación y estrategias de aprendizaje; y cualitativa: se realizó una entrevista semiestructurada a los docentes de la asignatura. Resultados: Se comprobó que un porcentaje importante del estudiantado presentaban una amplia dispersión en la valoración de la motivación intrínseca, lo cual no se observó en la motivación extrínseca. Los datos cualitativos permitieron inferir que el trabajo activo por parte de los estudiantes se encontraba poco desarrollado y las evaluaciones realizadas por los docentes eran principalmente sumativas y dirigidas a los aspectos teóricos. Conclusiones: Los altos niveles de motivación extrínseca del estudiantado de enfermería se vinculan con las estrategias tradicionales de enseñanza del profesorado y la evaluación de competencias en la fase de formación estimula la mejora continua en su desempeño profesional(AU)

Introduction: For nursing students, learning is complex and requires integrating theoretical, procedural and attitudinal contents during the training stage, which they will use further in real settings. Achievement of this knowledge must guarantee students the optimal performance expected from their training level. Objective: To identify the levels of motivation of Nursing students and their influence on such achievements, based on the teaching strategies used in the subject Nursing in Family and Community Health. Methods: A mixed methodology was used. The data collection was quantitative: the motivation and learning strategies questionnaire was applied to the students; and qualitative: a semi-structured interview was conducted with the professors of the subject. Results: A significant percentage of the students were found to have a wide dispersion regarding the assessment of intrinsic motivation, which was not observed for extrinsic motivation. The qualitative data allowed to infer that the active work on the part of the students was poorly developed and that the evaluations carried out by the professors were mainly summative and aimed at theoretical aspects. Conclusions: The high levels of extrinsic motivation among Nursing students are associated with traditional teaching strategies used by the faculty. The evaluation of competences in the training stage stimulates continuous improvement in the students' professional performance(AU)

Impacto de la estrategia análisis de caso en la enseñanza de asignaturas biológicas / Impact of the Case Analysis Strategy in the Teaching of Biological Subjects

Introducción: La técnica de análisis de caso es una estrategia pedagógica que puede utilizarse en la educación superior para el desarrollo de aprendizajes autónomos. Objetivo: Evaluar la contribución de la técnica análisis de casos en la obtención de aprendizajes comprensivos en asignaturas biológicas de alta reprobación. Métodos: Se realizó una intervención mediante la técnica análisis de casos, durante 4 meses, con un diseño preexperimental con evaluación antes-después. La muestra estuvo conformada por 15 estudiantes de la carrera de Kinesiología y 30 estudiantes de Psicología. Para evaluar el impacto de la estrategia se aplicó a los estudiantes el Cuestionario de Procesos de Estudio de Biggs y Kember, y una encuesta de valoración de la experiencia. Resultados: Los resultados evidenciaron cambios en la forma en que los estudiantes procesan la información para lograr una aproximación más centrada en la comprensión. Conclusiones: Se verifican cambios cuantitativos, orientados al uso de estrategias de aprendizaje profundo en el procesamiento de la información(AU)

Introduction: The case analysis technique is a pedagogical strategy that can be used in higher education for the development of autonomous learning. Objective: To assess the contribution of the case analysis technique to obtaining comprehensive learning in biological subjects of high failure. Methods: An intervention was carried out using the case analysis technique, during four months, with a pre-experimental design with a before-after evaluation. The sample consisted of 15 students from the Kinesiology major and 30 Psychology students. To assess the impact of the strategy, the Biggs' and Kember's Study Processes Questionnaire and an experience assessment survey were applied to the students. Results: The results showed changes in the way students process information to achieve a more focused approach to understanding. Conclusions: Quantitative changes are verified, oriented to the use of deep learning strategies in the information processing(AU)

Análisis de caso clínico mediante foro virtual por Facebook para favorecer la transferencia de aprendizajes / Clinical Casa Analysis through a Facebook Virtual Forum for Strengthening Learning Transfer

Introducción: Las carreras del área de la salud se caracterizan por tener una rigurosa base científica, que les aporta los fundamentos indispensables para que los futuros profesionales desarrollen investigaciones, especializaciones o profundizaciones en algún área determinada. El presente trabajo incorpora un foro virtual de participación libre y voluntaria para los estudiantes de la asignatura Diagnóstico Integrado de la carrera de Odontología, mediante un grupo cerrado de Facebook. Objetivo: Evaluar el progreso de la transferencia de aprendizajes y las estrategias cognitivas y metacognitivas en los estudiantes de Odontología de la Universidad de Concepción, con la aplicación de la metodología de análisis de caso clínico mediante foro virtual. Métodos: Se trabajó con la metodología análisis de caso clínico para mejorar la transferencia del aprendizaje y se empleó una metodología mixta: cualitativa con análisis de contenido mediante grupos focales, y cuantitativa con método cuasi experimental de pre- y postest del Cuestionario para la Evaluación de Estrategias de Aprendizaje de los Estudiantes Universitarios. Participaron 68 estudiantes que cursaron la asignatura Diagnóstico Integrado en 2017 y que manifestaron su decisión de participar voluntariamente de manera escrita. Resultados: Mejoró la transferencia de aprendizajes en todos los estudiantes. Aquellos que participaron más en el foro obtuvieron mejor rendimiento en la asignatura. Todos reconocieron que resultó un aprendizaje significativo para su futuro desempeño profesional. El conocimiento declarativo y la consciencia aumentaron su media y porcentaje para las opciones positivas. En cambio, el conocimiento procedimental, el control y la autopoiesis disminuyeron su media, y aumentó el porcentaje para las opciones negativas y la indecisión. Conclusiones: La metodología desarrollada constituyó un acierto porque aumentó la transferencia de aprendizajes(AU)

Introduction: Health majors are characterized by having a rigorous scientific base, which provides them with the essential foundations for future professionals to develop research, specializations or deepening in a given area. The present work incorporates a virtual forum of free and voluntary participation for the students of the subject Integrated Diagnosis of the dental medicine major, through a closed Facebook group. Objective: To assess the progress of learning transfer of the cognitive and metacognitive strategies in the students of dental medicine from University of Concepción, with the application of the clinical case analysis methodology in a virtual forum. Method: The clinical case analysis methodology was used to improve learning transfer. A mixed methodology was used: qualitative with content analysis through focus groups and quantitative with quasi-experimental method of pre- and post-test with the Questionnaire for the Evaluation of Learning Strategies of University Students. Sixty-eight students participated who took the Integrated Diagnosis course in 2017 and who expressed their decision to participate voluntarily through writing. Results: Learning transfer improved in all students. Those who participated more in the forum obtained better performance in the subject. All of them recognized that it was significant learning for their future professional performance. Declarative knowledge and awareness increased their mean and percentage values for positive options. In contrast, procedural knowledge, control and autopoiesis decreased their mean values, while the percentage values increased for negative options and indecision. Conclusions: The methodology developed was a success because it increased learning transfer(AU)

Transferencia de aprendizajes en estudiantes de Odontología de la Universidad de Concepción, Chile / Transfer of Learning Types in Dental Students of Universidad de Concepción in Chile

Introducción: Un obstáculo al cual se enfrenta el estudiante de Odontología es la dificultad para interrelacionar los conocimientos que han aprendido de manera parcelada durante los dos primeros años de estudio, dificultando la transferencia de aprendizajes para reconocer la multicausalidad de factores presentes al momento de tratar al paciente de manera integral. La evidencia científica señala que una forma de lograrlo es que el estudiante posea estrategias cognitivas y metacognitivas que le permitan un aprendizaje significativo. Objetivo: Determinar el nivel de estrategias cognitivas y metacognitivas presentes en los alumnos de Odontología de la Universidad de Concepción. Método: Metodología mixta; de tipo descriptivo y transversal. Un enfoque cualitativo mediante entrevistas semiestructuradas y cuantitativo mediante la aplicación del Cuestionario para la Evaluación de Estrategias de Aprendizaje de los Estudiantes universitarios (CEVEAPEU). Participaron 117 estudiantes que cursaron el tercer año entre el 2016 y 2017. Resultados : En lo cualitativo, los estudiantes destacaron varios aspectos positivos en la asignatura. No obstante, señalan la necesidad de incorporar herramientas que incentiven su participación y curiosidad, además de aumentar las oportunidades para integrar lo aprendido. Refirieron que utilizan una amplia variedad de estrategias de aprendizaje. Ello evidenció un aprendizaje significativo receptivo que no fomenta la transferencia de aprendizajes. En lo cuantitativo, existió una alta dispersión en las respuestas, tanto para estrategias cognitivas como metacognitivas, asimismo se evidenció una moda de 4 (de acuerdo) para la mayoría de las preguntas. Se demostró que los estudiantes no aseguran un alto nivel de adherencia a las aseveraciones planteadas. Conclusiones: Los estudiantes refirieron que utilizan una amplia variedad de estrategias de aprendizaje, sin embargo, no las adaptan cuando la situación de aprendizaje es más compleja. Los estudiantes no evidenciaron un alto nivel de adherencia a las aseveraciones planteadas en el CEVEAPEU. Por tanto, se logra un aprendizaje significativo receptivo que no fomenta la transferencia de aprendizajes(AU)

Introduction: One obstacle faced by the student of Dental Medicine is the difficulty to interrelate the knowledge they have learned separately during the first two years of study, making it difficult to transfer learning to recognize the multi-causality of factors present at the time of providing comprehensive treatment to the patient. Scientific evidence show that one way to achieve this is for the student to possess cognitive and metacognitive strategies that allow significant learning. Objective: To determine the level of cognitive and metacognitive strategies present in the dental students of Universidad de Concepción. Methods: Mixed methodology, of descriptive and cross-sectional type. A qualitative approach through semi-structured interviews, and quantitative approach through the application of the Questionnaire for the Evaluation of Learning Strategies of University Students (CEVEAPEU). 117 students participated who attended the third academic year between 2016 and 2017. Results: Qualitatively speaking, the students highlighted several positive aspects in the subject; however, they point out the need to incorporate tools that encourage their participation and curiosity, as well as increasing opportunities to integrate what they have learned. They reported that they use a wide variety of learning strategies. This showed a significant receptive learning that does not encourage the transfer of learning types. Quantitatively speaking, there was a high dispersion in the answers, both for cognitive and metacognitive strategies, as well as a trend of 4 (agreed) for most questions. The students were shown not to ensure a high level of adherence to their stated assertions. Conclusions: the students reported that they use a wide variety of learning strategies, but they do not adapt them when the learning situation is more complex. It was shown that students do not ensure a high level of adherence to the assertions made in the CEVEAPEU. Therefore, receptive significant learning is achieved that (AU)

La tarea extraclase desarrolladora como actividad docente potenciadora para el aprendizaje en estudiantes de la carrera de medicina / The developing extracurricular assigment as an educational activity aimed at learning in the medical students

Objetivo: valorar la tarea docente extraclase desarrolladora como alternativa didáctica para promover el aprendizaje significativo en la asignatura Morfofisiología I, en estudiantes de primer año de la Escuela Latinoamericana de Medicina. Método: se realizó un estudio explicativo, siguiendo un diseño experimental de corte longitudinal en la Escuela Latinoamericana de Medicina, Cuba, durante el primer semestre del curso 2012-2013. El muestreo fue no probabilístico. Se seleccionaron 115 estudiantes y se formaron 2 grupos: experimental y control. El grupo control realizó actividad docente de seminario mientras que el grupo experimental, efectuó una tarea docente desarrolladora extraclase. La variable principal monitoreada fue el nivel de asimilación relacionado con los contenidos de Respiración Celular en las semanas 6 y 11 del curso académico. Se empleó el análisis de frecuencia y la estadística inferencial para la descripción, la comparación y la asociación entre variables (pruebas X2, Eta, de Sommers y de homogeneidad marginal) mediante el paquete SPSS 11.5 y EpiDat 3.0 para Windows. Resultados: se constató un nivel de asimilación significativamente superior en el grupo experimental que en el control. La autopercepción de aprendizaje y satisfacción con la actividad docente de tarea extraclase fue baja. Conclusión: la tarea docente extraclase como forma de la organización de la enseñanza desarrolladora promueve el aprendizaje de contenidos específicos a corto y mediano plazos en los estudiantes de Medicina.

Objective: to assess the developing extracurricular educational assignment as a didactic alternative to promote the significant learning in Morphophysiology I subject in first-year students of the Latin American Medical School. Method: an explanatory study with longitudinal experimental design carried out in the Latin American Medical School in Cuba during the first semester of the 2012-2013 academic year. The sampling was non-probabilistic. One hundred and fifteen students were included in two groups, namely, experimental and control. The control group performed educational activity in the form of seminars whereas the experimental group carried out an extracurricular developing educational assignment. The main evaluated variable was the level of assimilation related to the contents of cell respiration in the 6th and 11th weeks of the academic year. The frequency analysis and the inferential statistics for description, comparison and association of variables (X 2 , Eta, Sommers' and marginal homogeneity test) were used with the SPSS package 11.5 and EpiDat 3.0 for Windows. Results: the experimental group showed greater assimilation of contents than the control group. The level of self-perception of learning and satisfaction of students with the extracurricular educational assignment was low. Conclusion: the extracurricular educational assignment as a variant of developing teaching organization promotes the short and medium-term learning of specific contents by medical students.

Simulación clínica en la mediación pedagógica y su relación con la práctica clínica / Clinical simulation on the pedagogical mediation and its relationship to clinical practice

El presente artículo de reflexión está concebido en la investigación "Simulación clínica en la mediación pedagógica para la configuración del razonamiento clínico en estudiantes de medicina de la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia". En él se abordó la simu-lación clínica, como una de las herramientas más utilizadas actualmente en los ambientes educativos de formación de profesionales de la salud, y se resaltó cómo la apropiación de aprendizajes mediados por esta herramienta, puede influir en el desarrollo de competencias, para el fortalecimiento y mejoramiento continuo de la práctica clínica. El objetivo de este escrito fue reflexionar sobre la simulación clínica en el contexto de la educación médica y en salud, introducida como una innovación pedagógica para garantizar la calidad de la atención en salud, calidad que puede materializarse en aspectos como: bien-estar del paciente, actualización de técnicas de diagnóstico, adopción de nuevos protocolos de actuación y tratamiento, y humanización del ejercicio profesional. El elemento axial de la práctica clínica es el paciente como sujeto de intervención. Por esta razón, la introducción de la simulación clínica en los procesos educativos y formativos para el desempeño de competencias profesionales en salud, en los que el docente asume el papel de mediador, resulta muy importante a la hora de promover aprendizajes significativos fun-damentados en pedagogías invisibles, a partir de los cuales se pueden instaurar cambios paradigmáticos que conduzcan a la construcción e interiorización de conocimientos, no solo para desarrollar habilidades técnicas (saber hacer), sino para desarrollar habilidades de pen-samiento en lo social, en lo científico y en lo humano (saber ser).

This paper addresses the clinical simulation as one of the tools most presently used in the educational main rooms of formation of healthcare professionals and how learning involve appropriation of this tool, may influence the development of competences, for strengthen-ing and continuous improvement of clinical practice. The objective of this product is to install a reflexive discourse about clinical simulation in the context of medical education and health introduced as a pedagogical innovation for the quality of assurance in healthcare, care quality that can be seen materialized in aspects such as patient welfare, updating of diagnostic techniques, adopting new action protocols and treatment and humanization of professional practice. The axial element of clinical practice is the patient as a subject of intervention, for this reason, the introduction of clinical simulation in educational and training processes for health per-formance professional competences, where the teacher alone assuming the role of mediator, find it very important when it comes to promoting significant learning founded on invisible pedagogies, from which to place paradigm shifts that lead to construction and internaliza-tion of knowledge, not only for the development of technical skills -know how to do, but also for the development of thinking skills in the social, scientific and human -knowing how to be

Factores cognitivos y actitudinales implicados en sistemas de personalización y de tutoría virtual en programas de e-learning aplicados a la enseñanza de la psicología / Cognitive and attitudinal factors implied in personalized systems and virtual tutorial in e-learning programs applied to teaching psychology

El trabajo trata sobre los resultados de un relevamiento de las dimensiones cognitiva y actitudinal en programas de e-learning implementados a través de sistemas de personalización y tutoría virtual. En una plataforma de e-learning, un sistema de personalización posibilita la administración flexible de contenidos conforme a características de los educandos. El núcleo básico del estudio radica en evaluar el nivel de eficacia de un sistema de tutoría virtual sobre el aprendizaje significativo y las actitudes, en el contexto de programas de e-learning aplicados a psicología. Se realizó un abordaje empírico con una muestra de 200 estudiantes de psicología extraída aleatoriamente, quienes realizaron actividades de e-learning bajo dos condiciones experimentales: a) implementadas sobre plataformas con tutoría online y b) implementadas sobre plataformas de e-learning sin dicha tutoría. Posteriormente, se administraron cuestionarios semiestructurados para indagar el impacto cognitivo y actitudinal de la experiencia. Los resultados revelan una incidencia significativa del sistema de tutoría virtual sobre las variables bajo estudio.

This work is about the results of cognitive and attitudinal dimensions´ survey from an e-learning program implemented through personalized systems and virtual tutorial. In an e-learning platform, a personalized system makes possible a flexible administration of contents according to students' characteristics. The aim of the study was to determine the level of effectiveness of the virtual tutoring system on significant learning and attitudes, in the context of e-learning programs applied to psychology. An empirical study with a random sample of 200 university students was made. The subjects made activities of e-learning under two experimental conditions: a) implemented on platforms with a virtual tutorial online and, b) implemented on platforms of e-learning without this tutorial. Semi-structured questionnaires were then administered to explore cognitive and attitudinal impact of the experience. The results reveal a significant incidence of the virtual tutorial system on the variables under study.

Misión del docente: propiciar en el estudiante aprendizajes significativos / Teacher´s mission: to promote meaningful learning´s

En este artículo se invita a los profesores a reflexionar sobre la práctica docente que realizan cotidianamente. Un aspecto nodal en el que pocas veces se repara es la forma en que se relaciona a los estudiantes con el conocimiento propio de cada asignatura. Este no es un asunto sencillo, se tendría que empezar con la revisión de la propuesta curricular en donde está(n) inserta(s) la(s) asignatura(s). Para conocer fundamentalmente el perfil del egresado, la orientación que tiene la formación de los estudiantes, qué tipo de necesidades sociales se pretende cubrir, etc. Es importante revisar y traer a la conciencia los conceptos que todo docente sustenta sobre aprendizaje, aprendizaje significativo, enseñanza y por ende también sobre objetivos de aprendizaje, contenidos temáticos y en particular sobre la metodología del proceso enseñanza- aprendizaje (que refleja justamente la forma de relacionar a los estudiantes con el conocimiento) y por último sobre acreditación y evaluación. Dicho análisis se propone en este artículo desde un enfoque humanista-constructivista.

In this article, teachers are invited to think about their daily teaching practice. One main aspect, usually forgotten, is the way in which teachers relate students with knowledge of each subjetc. This is not an easy matter, we should begin with the review of the proposed curriculum where the subjects are inserted, in order to know, basically, the characteristics of graduated students, what sort of social needs are intended to be satisfy, etc. It is important to review and to be aware of concepts that any professor has about learning, meaningful learnig, teaching and therefore teaching objectives, syllabus and especially the methodology in the Teaching-learnig process (that reflects precisely the way in which teachers relate students with knowledge) and lastly grading and evaluation. This analysis is proposed in this article from a humanits-constructivist point of view.

El aprendizaje significativo de las ciencias morfológicas en medicina: experiencia y aportes para su ense±anza en clínica dermatológica / The significant learning of morphological medicine sciences: experience and contributions for its education in dermatological clinic

El trabajo es un análisis de la capacidad de los alumnos para reconocer significativamente con conceptos claros y precisos, distintas manifestaciones de los tejidos y patologías celulares en el campo de la Dermatología teniendo en cuenta los aportes de las ciencias morfológicas para conocer estructural y funcionalmente la unidad básica de la constitución del organismo humano: las células y los tejidos. En la propuesta de enseñanza y aprendizaje, tanto como en la evaluación sobre la cual se ha realizado la experiencia, se sostiene que el aprendizaje de estos conocimientos se requiere no sólo de habilidades, sino fundamentalmente de la capacidad para otorgar "sentido" o "significatividad", entre los conocimientos previos y los nuevos, entre los teóricos y los prácticos, entre la comprensión y las manifestaciones clínicas de los tejidos. En este trabajo se sostiene que la formación teórica tiene un papel muy importante en el aprendizaje de la morfología humana, en la medida que el aprendizaje de cada noción o concepto, es previa y básica para la realización de procedimientos y el desarrollo de habilidades. Los hallazgos demuestran que la significación integral de las patologías dermatológicas, es más dificultosa que la identificación de las células y los tejidos, pudiendo hipotetizar sobre la falta de integración cognitiva de los aprendizajes de los alumnos. Finalmente, se ofrecen algunas líneas de acción pedagógica basada en el mismo modelo educacional.

The present paper, tell us about an evaluation of students capacity in significatively recognizing, by precise and acute concepts, different manifestations of cell histopathologies in dermatology. Such a knowledge, needs a student with knowing capacity to give "meaning" to the topics wich explain the clinical manifestations-as medical reasoning way-making relationships between teached and learned knowledge. This knowing position of "significative learning" was able to be constated in the used evaluation mechanisms. In this case, is showed that students do not obtain cognitive reconstructions including in minor and mayor levels of inclusivity, the notions of cells, tissues, and pathologies showed at the images.

Habilidades clínicas aprendidas por los alumnos de la Licenciatura en Enfermería y Obstetricia en fundamentos de Enfermería en la ENEO-UNAM / Clinical skills learned by students of Nursing and Midwifery degree in nursing fundamentals, ENEO-UNAM

El desarrollo de la primera etapa del proyecto "La tutoría clínica como estrategia de enseñanza aprendizaje en Enfermería Fundamental" indagó sobre las habilidades clínicas alcanzadas por los alumnos que cursaron la asignatura de Fundamentos de Enfermería ll, de la Licenciatura en Enfermería y Obstetricia, sus resultados son motivo de este trabajo. El objetivo del estudio fue analizar el nivel de desempeño de los alumnos en el desarrollo de las habilidades clínicas en la práctica de Fundamentos de Enfermería II, con el propósito de establecer las áreas críticas que permita construir estrategias pedagógicas favorables al aprendizaje en esta área de conocimiento. La metodología consistió en un estudio exploratorio, descriptivo, transversal, con una población de alumnos del 4° se semestre a través de una encuesta tipo Likert, la que se validó su confiabilidad obteniendo un Alpha de Cronbach de 0.957. La muestra fue probabilística por conglomerado y ascendió a 190 alumnos de los 14 grupos existentes. Los resultados muestran que el nivel desarrollado por los alumnos en esta etapa de formación es desempeño medio; comparativamente las habilidades cognitivas, comunicativas y de interacción y tecnológicas revelan mayor desarrollo en las primeras y menor las segundas las que demandan una intervención educativa específica.

Introduction; WHO´S priority programs on patient safety seek promote optimal nursing practices and therefore reduce risks on patients, Performed mainly by nurses, affiliated countries have incorporated such programs in to their strategic health plans. Following our graduates up we explore their perceptions on the quality of health care in order to feedback and improve our teaching programs. Methodology: This is a descriptive study with a random sample of 58 graduates. The instrument includes variables of general character, academic background, professional performance, working status, and options related to security and integral care. It is applied by direct interview. Dates are analyzed with descriptive and inferential statistical techniques. Results: Graduates identify integral health care with patient security which, among others procedures, is reflected by correct medicine prescription and fall/ pressure sores absence. Coincident with "CIE" declarations, they also highlight the impact of work overload and hospital materials scarcity on error events. Conclusions: Findings support the relevance of such priority programs, and therefore the importance of nursing schools and their graduates, in the achievement of WHO´S goals on patient security

Aprendizaje significativo de mujeres entre 20 y 59 años ante la autoexploración de mama / Significant learning on women between 20 and 59 years old related to breast self-examination

Introducción: El cáncer de mama es una enfermedad de gran interés socio sanitario debido a su elevado crecimiento y frecuencia, es la principal causa de muerte en mujeres de 35 a 55 años de edad y de gran importancia a nivel mundial, con predominio en países desarrollados. Como producto del nuevo escenario demográfico y de la transición epidemiológica que se vive actualmente en México, el cáncer mamario constituye la segunda causa de mortalidad por neoplasias malignas entre las mujeres de 25 años y más. Diariamente se registran alrededor de 10 muertes por esta causa, lo que ha generado la pérdida de un importante número de años de vida y una carga económica considerable para múltiples familias. Objetivo: Describirlos factores que se encuentran presentes en las mujeres de 20 a 59 años de edad con aprendizaje significativo ante la autoexploración de mama. Metodología: Diseño cuasiexperimental, multietápico en base a población infinita n=36 mujeres, de la colonia Mitras Norte. Se seleccionó a conveniencia por ser la colonia con mayor porcentaje de casos por cáncer mamario, y en cada manzana de forma aleatoria. Se realizó una sesión educativa de 90 minutos con técnica expositiva, demostrativa, bajo consentimiento informado, y con respeto a los valores éticos de beneficencia y no maleficencia. Con evaluación de conocimientos previa y final, y lista de cotejo validadas por los expertos en la materia. Resultados: Del 83% que incrementó su conocimiento y tuvo una respuesta favorable en el procedimiento de autoexploración se encontró: mujeres con antecedentes heredo familiares en 25%, las cuales tuvieron un aprendizaje significativo debido probablemente al temor o conciencia de dicha enfermedad. Conclusiones: De acuerdo al grupo de edad no existe significancia alguna en cuanto a la edad y el aprendizaje significativo, pero se incrementó el conocimiento en las mujeres con antecedentes heredofamiliares.

Significant learning on women between 20 and 59 years old related to breast self-examination Introduction: Breast cancer is an illness of social and sanitary interest due to its high growth and frequency. It is the main cause of death among women from 35 to 55 years old, being of importance in the world with prevalence on developed countries. As a result of the new demographic scenery and of the epidemic transition living in Mexico at the moment, breast cancer constitutes the second cause of mortality for malign neoplasias between women from 25 years and older. Daily it is recorded around 10 deaths for this cause which has generated the loss of an important number of years of life and a considerable economic load for multiple families. Objective: To describe the factors that are present in women from 20 to 59 years old with significant learning related with breast self-examination. Methodology: Cuasi experimental, multiphased design, based on population infinite n= 36 women, on City of Mitras Norte, selected for convenience for being a city with a higher percentage of breast cancer cases, and selecting the study units randomly. It was implemented an educational intervention in a session of 90 minutes trough a demonstrative exposition, under informed consent, and with respect of ethical values of charity. There was a previous and final evaluation of knowledge, and a check list previously validated by experts. Results: 83.3% of studied population increased their knowledge and had a favorable outcome in the self examination. It was found that: 25% of women with inherit family history of breast cancer had a significant learning outcome due probably to be frightened or be conscious of this serious illness. Conclusions: According to the age-group there is not a significant difference related to age and significant learning, but the knowledge in the women with inherit family history of breast cancer was increased.