Class II Division 2 subdivision left malocclusion associated with anterior deep overbite in an adult patient with temporomandibular disorder

ABSTRACT The orthodontic treatment of patients with chief complaint of temporomandibular disorders (TMD) presents doubtful prognosis, due to the poor correlation between malocclusions and TMDs. The present case report describes the treatment of an adult patient with Angle Class II Division 2 subdivision left malocclusion associated with anterior deep overbite and TMD. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO), as part of the requirements to obtain the title of BBO Diplomate.

RESUMO O tratamento ortodôntico de pacientes com queixa principal de disfunção nas articulações temporomandibulares (DTM) apresenta prognóstico duvidoso, devido à baixa correlação entre as más oclusões e as DTMs. O presente relato de caso descreve o tratamento de um paciente adulto com má oclusão de Classe II, divisão 2, subdivisão esquerda, de Angle e sobremordida profunda, associadas à DTM. Esse caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

O paradigma do protocolo de tratamento da sobre mordida profunda / The paradigm of deep bite treatment protocol

A sobremordida profunda presente na curva de Spee acentuada é uma característica comum nas maloclusões dento-esqueletais exigindo do profissional muita acuidade e intervenção precoce para se evitar que problemas funcionais e disfunções das articulações temporomandibulares sejam instalados, bem como, o restabelecimento da normalidade do crescimento mandibular. É largamente aceito pela comunidade ortodôntica, como meta de tratamento, a rotação horária da mandíbula no propósito de aumentar a altura facial inferior e, consequentemente, corrigir a sobremordida profunda. Assim, esse protocolo, passa a ser o grande paradigma, pois este trabalho tem como proposta elucidar que a rotação anti-horária da mandíbula deve ser considerada quando estamos diante de um paciente adulto com sobremordida profunda e disfunção articular.

The deep bite present in the Spee accentuated curve is a common characteristic in the dentoskeletal malocclusions demanding from the professional very criterion and earlyintervention to avoid that functional problems and TMJ dysfunctions are installed, as well as, the reestablishment of the mandible growth normality. It is widely accepted by the orthodontics community, as the treatment goals, the mandible clockwise rotation in thepurpose of the increase the lower face height and consequently, to correct the deep bite. And this protocol, passes the being the great (or and this protocol become the great) paradigm, because this work has a proposal to elucidate that the mandible counterclockwise rotation should be considered when we are before an adult patient with deep bite and TMJ dysfunction.

Redução da sobremordida com extrusão dos dentes posteriores / Overbite treatment with extrusion of the posterior teeth

O presente artigo descreve um método simples para redução da sobremordida promovendo a extrusão dos dentes posteriores. Tal método alia a técnica do arco contínuo com o levantamento de mordida anterior e com elásticos de intercuspidação na região de pré-molares e molares para extrusão dos dentes posteriores, sobretudo os inferiores.

Avaliação cefalométrica comparativa de dois métodos de correção da sobremordida. Estudo com implantes metálicos / Comparative cephalometric evaluation of two treatment strategies for deep overbite correction. An implant study

Este estudo cefalométrico prospectivo foi desenvolvido com o propósito de descrever, comparativamente, os resultados de duas estratégias de correção da sobremordida. Foram selecionados 27 pacientes, com faixa etária entre 11 e 15 anos, apresentando maloclusões de Classe II, Divisão 1, com sobremordida de no mínimo 4 milímetros. Desses, 9 indivíduos serviram como grupo controle, 9 foram tratados com aparelhos fixos e arco contínuo de liga níquel-titânio com curva reversa de Spee, de espessura de 0,016 e os outros 9 pacientes foram tratados com a mecânica de intrusão da técnica do arco segmentado. Foram colocados implantes metálicos de referência intra-mandibulares, para sobreposições de traçados, em todos os componentes da amostra. Telerradiografias cefalométricas, em norma lateral, para a avaliação do comportamento dos incisivos inferiores, e a 45 graus, para a avaliação dos primeiros premolares e primeiros molares inferiores, foram tomadas no início do tratamento e após o nivelamento da curva de Spee do arco inferior, e após aproximadamente 6 meses no grupo de controle. Os resultados na região de incisivos inferiores indicaram que: não houve diferença estatística entre os dois métodos de tratamento; houve intrusão real, avaliada pelos deslocamentos dos centros de resistência dos incisivos tratados com a mecânica de intrusão da técnica do arco segmentado; as bordas incisais, dos grupos experimentais, sofreram deslocamentos intrusivos; as raízes dos incisivos nos grupos tratados mostraram um deslocamento para lingual. As posições dos primeiros premolares não foram influenciadas pelos tratamentos realizados. Na região dos molares, as posições das coroas não foram influenciadas pelos tratamentos realizados. Na região dos molares, as posições das coroas não foram influenciadas pelos tratamentos; no entanto, os tratamentos promoveram significante restrição da irrupção quando considerados os pontos radiculares

A prospective study was carried out with the purpose of comparing the results of two treatment strategies for deep overbite correction. The sample comprised 27 Class II, Division 1, with deep overbite cases (age 11 to 15 years). One group was treated with a continuous arch wire technique (0.016 nickel-titanium wire with reverse curve of Spee); in other group, the semented arch technique (Burstone) was used for correction of vertical malocclusion; a control group of nine cases was used. Metallic implants were used for superimpositions. Lateral cephalometric radiographs were used for evaluation of lower first bicuspids and first molars. The radiographs were taken before and immediately after leveling of lower arch. Statistical analysis was performed on the collected data. The results showed that both techniques produced highly significant incisor intrusion (incisal edge). There was no difference between both treatment strategies on lower incisors. A real intrusion was observed on the center of resistance of the lower incisors treated by the segmented arch technique. A lingual movement of the root apex was observed on both techniques. There was no significant difference between the three groups on lower first bicuspids. Lower first molars crowns were not influenced by these two treatments. However, the molar root points were restricted in their normal eruption