Prevalence and multiplicity of HPV in HIV women in Minas Gerais, Brazil / Prevalência e multiplicidade do HPV em mulheres infectadas pelo HIV em Minas Gerais

OBJECTIVE: To detect the frequency and subtypes of HPV in the uterine cervix of HIV-infected women. METHODS: Sample consisted of 288 HIV-infected women, recruited from the public health system of five cities of Minas Gerais, Brazil. Women were seen from August 2003 to August 2008. Cervical samples were collected for cytological analysis and for HPV DNA detection, using polymerase chain reaction (PCR). HPV DNA was classified according to its oncogenic potential in low risk (types 6, 11) and high risk (types 16, 18, 31, 33, 35). Colposcopy was performed, followed by cervical biopsy when necessary. Categorical variables were compared using the Chi-squared test, with a significance level established at the 5 percent level. RESULTS: HPV prevalence was 78.8 percent. Most frequent genotypes were HPV-6 (63.9 percent) and HPV-16 (48.5 percent). High-risk HPV were observed in 70.5 percent of the women; low-risk in 71.4 percent; both high and low-risk HPV were detected in 55.1 percent of the patients. Multiple HPV genotypes were detected in 64.8 percent of the patients; two genotypes in 23.8 percent, and three in 18.9 percent. CONCLUSION: HPV prevalence was high among HIV-infected women. Multiple HPV genotypes were common in samples from the uterine cervix of HIV-infected women.

OBJETIVO: Detectar a frequência e os subtipos do HPV na cérvice uterina de mulheres infectadas pelo HIV. MÉTODOS: A amostra era composta por 288 mulheres infectadas pelo HIV, recrutadas do sistema público de saúde de cinco cidades de Minas Gerais, Brasil. As mulheres foram avaliadas de agosto de 2003 a agosto de 2008. Amostras cervicais foram coletadas para análise citológica e para detecção do HPV DNA, usando a reação em cadeia de polimerase (PCR). O HPV DNA foi classificado de acordo com seu potencial oncogênico em baixo risco (tipos 6,11) e alto risco (tipos 16, 18, 31, 33, 35). Foi realizada colposcopia, seguida de biópsia cervical, quando indicada. Variáveis categóricas foram comparadas usando o teste do quiquadrado, com nível de significância estabelecido de 5 por cento. RESULTADOS: A prevalência do HPV foi 78,8 por cento. Os genótipos mais frequentes foram HPV-6 (63,9 por cento) e HPV-16 (48,5 por cento). Genótipos de HPV de alto risco foram observados em 70,5 por cento das mulheres; de baixo risco em 71,4 por cento; HPV de alto e baixo risco foram detectados em 55,1 por cento das pacientes. Múltiplos genótipos de HPV foram detectados em 64,8 por cento das pacientes; dois genótipos em 23,8 por cento, e três em 18,9 por cento. CONCLUSÃO: A prevalência do HPV foi alta entre mulheres infectadas pelo HIV. Múltiplos genótipos de HPV foram comuns em amostras da cérvice uterina destas mulheres.

Identificação de DNA-HPV em adolescentes e mulheres jovens sem coito vaginal / Identification of DNA-HPV in adolescent and young women with no intercourse

Introdução: o papilomavírus humano (HPV) é um vírus bastante prevalente no mundo. Atualmente existem em torno de 200 tipos identificados, e destes,aproximadamente 45 acometem a área anogenital. Embora se saiba da alta prevalência de infecções pelo HPV entre adolescentes com atividade sexual,poucos estudos têm conseguido demonstrar a presença do vírus entre meninas antes da coitarca. Objetivo: determinar a prevalência de papilomavírus humano (HPV) em adolescentes e mulheres jovens sem coitarca. Métodos: foram avaliadas 50 mulheres adolescentes atendidas no ambulatório deginecologia infanto-puberal do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) da Universidade do Estado do Rio de Janeiro com idade até 20 anos, que relatavam não ter tido coitarca e apresentavam hímen íntegro no exame físico feito por ginecologista de larga experiência, entre janeiro de 2007 a janeiro de 2009. Foi realizada coleta em região de vestíbulo vulvar e o material foi encaminhado ao laboratório de biologia molecular para detecção de DNA HPV por método de captura híbrida de 2a geração (hC2). Resultados: nas 50 pacientes testadas para DNA-HPV a idade variou de 11 a 20 anos completos(média: 15,88 + 2,04) e todas negavam coito e apresentavam hímen íntegro. O teste de DNA-HPV por hC2 foi positivo em três casos (6%). Em dois casos foi detectado HPV de não alto risco e em um caso, HPV de alto risco. Após seis meses, um segundo teste de DNA-HPV foi negativo em duas das três pacientes. A terceira não foi testada. Conclusão: a infecção pelo HPV pode ocorrer antes da coitarca e mesmo nas situações em que não há contato genital.

Introduction: the human papillomavirus (HPV) virus is an extremely prevalent in the world. Currently there are around 200 types identified, about 45 of which affect the anogenital area. Although the high prevalence of HPV infection among sexually active adolescents is known, few studies have succeeded in demonstrating the presence of the virus among girls before sexual intercourse. Objective: to assess the prevalence of human papillomavirus (HPV) inadolescents and young women prior to coitarche assisted at an out patient gynecological unit. Methods: this study included 50 adolescents assisted at the gynecology unit in University Hospital Pedro Ernesto (HUPE), State University of Rio de Janeiro. The patients were below 20 years old, who reported no sexual intercourse and with intact hymen on physical examination by a gynecologist with broad experience, from January 2007 to January 2009. The material for study was collected from vulvar vestibule for detection of HPV-DNA by Hybrid Capture second generation (hC2). Results: in the 50 patientstested for HPV-DNA age ranged from 11 to 20 years old (mean: 15.88 + 2.04) and all of them denied coitus and had intact hymen. The hC2 was positive inthree cases (6%). In two cases non-high risk HPV was detected and in one case high-risk HPV was identified. After 6 months, a second test for HPV-DNA was negative in two out of three patients. The third one was not tested. Conclusion: HPV infection can occur before the first sexual intercourse and evenin situations where there is no genital contact.

A acurácia dos testes de Biologia molecular para HPV no diagnóstico de doença residual após tratamento das lesões intraepiteliais escamosas / HPV molecular test accuracy in the diagnosis of residual diseaseafter intraepithelial lesions treatment

As pacientes submetidas ao tratamento de lesões intra-epiteliais de alto grau (LIE-AG) necessitam realizar rigoroso controle, pois apresentam maior risco de lesão residual ou persistente. O presente estudo tem por objetivo avaliar a acurácia da captura híbrida do tipo II, comparada à citologia oncológica no seguimento de pacientes submetidas a tratamento de LIE-AG. Foi realizada revisão sistemática, incluindo-se todos os artigos encontrados até agosto de 2009 e, combinando-se os descritores para cada base de dados específica. Os 260 estudos encontrados foram submetidos a rigorosa avaliação e selecionados a partir de sua qualidade metodológica. Conclui-se que o teste de captura híbrida do tipo II é um método de maior sensibilidade e menor especificidade quando comparado à citologia oncológica, e sua utilização é adequada no seguimento de pacientes com maior risco de lesões intraepiteliais.

Patients submitted to treatment for high squamous intraepithelial lesions (HSIL) need stricter follow-up exams due to a higher risk of persistent or residual lesion. This study aims to evaluate hybrid capture accuracy (type II), compared with Pap smear accuracy,in HSIL patients follow-up. A systematic review was made including all the papers published until August 2009, and combining descriptors for each specific database. The 260 studies were submitted to rigorous evaluation and selected based on their methodological quality. It was concluded that the hybrid capture test type II is a more sensitive method with lower specificity when compared with Pap smear and its use is recomended during the follow-up of patients with increased risk of intraepithelial lesions.

Associação entre a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) e outras infecções genitais femininas / Association between human papillomavirus (HPV) infection and other genital infections

Avaliação da associação entre a infecção pelo HPV e outras infecções genitais, sendo acompanhadas 80 pacientes, submetidas a exame ginecológico com colposcopia, biópsia de colo uterino e captura híbrida. Observou-se redução da carga viral do HPV após o tratamento cervical, seja nas lesões de baixo ou alto grau (p=0,02). Além disso, as infecções genitais (vaginose bacteriana e candidíase) foram mais comuns nas pacientes com HPV identificadas à captura híbrida.

To evaluate the association between HPV infection and other genital infections were studied 80 patients submitted to gynecological examination with colposcopy, biopsy of the cervix and hybrid capture. There wasreduction in viral load of HPV after treatment cervical, or in lesions of low or high grade (p = 0.02). Moreover, genital infections (bacterial vaginosis and candidiasis) were more common in patients with the hybrid captureHPV identified.

A eficácia da vacina profilática contra o HPV nas lesões HPV induzidas / Efficacy of the prophylactic vaccination against HPV induced lesions

A possibilidade de redução do câncer de colo uterino com a utilização da vacina profilática contra o HPV é uma perspectiva mundial. O presente estudo teve por objetivo avaliar a eficácia da vacinação profilática contra o vírus do HPV na redução das lesões HPV induzidas em mulheres. Foi realizada revisão sistemática, incluindo todos os artigos encontrados até janeiro de 2009, combinando os descritores para cada base de dados específica, para alcançar maior sensibilidade na busca da intervenção (vacina profilática), população (mulheres) e desfecho (lesão associada ao HPV). Os 2.395 estudos encontrados foram submetidos à rigorosa avaliação e selecionados a partir de sua qualidade metodológica. A avaliação quantitativa dos quatro estudos analisados não foi possível pela heterogeneidade dos dados computados. A vacina profilática contra o HPV tem alta eficácia em curto período de tempo. É necessário maior período de observação antes de sua incorporação na rede pública de saúde

The possibility of cervical cancer reduction with the use of prophylactic vaccine against HPV is a global perspective. This study aimed at assessing the effectiveness of vaccination against HPV virus in the decrease of HPV induced lesions in women. A systematic review was performed, including all studies published until January 2009, combining descriptors for each database to achieve greater sensitivity in the search for intervention (prophylactic vaccines), population (women) and outcome (HPV induced lesions). The 2,395 studies were submitted to rigorous evaluation and selected from their methodological quality. The quantitative evaluation of four studies was not possible, due to the heterogeneity of data. The prophylactic vaccine against HPV is highly effective in a short period of time. Before its incorporation in public health, a longer period of observation is necessary

Clinical and microbiological characteristics in predicting dentine caries progression

The purpose of this study was to evaluate the clinical aspect of dentine and its microbiota in predicting caries progression. The sample consisted of schoolchildren in the 7 to14 years age group. Treatment involved cavity preparation trough the clinical criterion of hardness, with the collection of carious and remnants dentine for microbiological analysis. The clinical aspect (color and consistency) of the dentine remmants was recorded and the teeth were restored using silver amalgam and glass ionomer cement as pulpal protector (baseline - BL). After 1 year the restoration was removed and after new clinical and microbiological analyses, the teeth were then restored. Microbiological samples were collected at both time-points and cultivated in sheep blood agar, in anaerobiosis for 48 hours. Bacterial growth was analyzed quantitatively. Semiquantitative and qualitative analysis of the bacteria was performed by hybridization with genomic DNA probes and the checkerboard method. A significant difference was observed between the aspect of dentine remnants at BL and at 1 year (p=0.0078). The amount of bacteria at BL and at 1 year did not differ significantly (p=0.37) and the microbiota of the carious dentine was predominantly composed of Gram-positive cocci. The removal of carious dentine based on the clinical criterion of hardness, followed by a well-adapted restoration, would determine the non-progression of caries. The few bacteria that still remained in the cavity would be no longer viable.

Este trabalho objetivou avaliar o aspecto clinico da dentina e sua microbiota na predicao da progressao de carie. A amostra foi constituida por individuos na faixa etaria de 7 a 14. O tratamento envolveu a remocao de tecido cariado pelo criterio clinico de dureza, o qual foi coletado analise microbiologica. Apos o mesmo, fez-se analise do aspecto clinico da dentina remanescente, bem como nova coleta microbiologica e restaurou- se os elementos com amalgama de prata, apos forramento com ionomero de vidro. Um ano apos, com a reabertura do dente, outra coleta microbiologica foi feita, bem como analise do aspecto clinico do tecido remanescente. O crescimento bacteriano foi analisado quantitativamente atraves de hibridizacao com sondas de DNA genomico e do metodo Checkerboard. Observou-se diferenca estatisticamente significativa entre o aspecto da dentina na linha base do estudo e um ano apos (p=0.0078). A quantidade de bacterias na linha base, em relacao a um ano depois do preparo, nao diferiu estatisticamente (p=0,37) e a microbiota predominante da dentina cariada foi composta de cocos Gram-positivos. A remocao de dentina cariada pelo criterio clinico de dureza, favorecida pela boa adaptacao da restauracao determinaram a nao progressao de carie. As poucas bacterias que ainda permaneceram na cavidade apos o preparo provavelmente tornaramse inviaveis em promover o avanco do processo carioso.

Coinfecção HIV-HPV: prevalência e multiplicidade de genótipos do HPV no colo uterino / Co-infection of HIV-HPV: prevalence and multiplicity of HPV genotypes in the cervix uterine

Indivíduos que praticam atividade sexual desprotegida têm risco combinado de se infectarem pelo HIV e HPV porque esses vírus têm forma de aquisição comum. Dados atuais sugerem que a exposição à infecção pelo HIV pode aumentar a prevalência do HPV, provavelmente pela fraca resposta do sistema imune. O desenvolvimento de métodos baseados em reação em cadeia da polimerase (PCR), que são mais sensíveis e capazes de detectar tipos específicos de HPV simultaneamente, tem permitido a investigação sistemática de infecções múltiplas. Foram pesquisados no MEDLINE (Pubmed) e LILACS os artigos relacionados ao tema, publicados entre 2004 e 2008, e selecionados artigos relevantes na literatura sobre prevalência e multiplicidade do HPV em pacientes infectadas pelo HIV. Mulheres infectadas por HIV têm mais prevalência de HPV, de múltiplos tipos de HPV, e prevalência mais elevada de subtipos oncogênicos que mulheres não infectadas pelo HIV. O HPV-16 tem sido o genótipo mais prevalente, e a infecção múltipla pelo HPV é comumente detectada quando se emprega a PCR. A prevalência de HPV na cérvice uterina de mulheres portadoras do HIV é alta, variando de 52 a 87 por cento. A infecção por múltiplos genótipos é o padrão predominante de infecção pelo HPV nesse grupo de pacientes (41 a 52 porcento).

Individuals that practice umprotected sexual activity have the risk to be infected by both HIV and HPV because these viruses have similar form of acquisition. Current data suggest that the exposition to the infection by HIV can increase the prevalence of the HPV, probably because of the weak reply of the immune system. The development of methods based on polymerase chain reaction (PCR), which are more sensible and capable of detect specific types of HPV simultaneously, has allowed the systematic study of multiple infections. Articles related to the subject published between 2004 and 2008 hab been searched in MEDLINE (Pubmed) and LILACS and relevant articles in literature on prevalence and multiplicity of the HPV in patients infected by HIV were chosen. Women infected by HIV have mores prevalence of HPV, multiple types of HPV and higher prevalence of oncogenic subtypes than women who are not infected by HIV. The HPV-16 has been the most prevalent genotype and the multiple infection by HPV is usually detected when the PCR is used. The prevalence of HPV in the uterine cervix of HIV women is high, varying from 52 to 87 percent. The infection with multiple genotypes is the predominant standard of infection by HPV in this group of patients (41 a 52 percent).

Detecção de microrganismos em bráquetes metálicos in vivo, com ou sem utilização de agente antimicrobiano, pela técnica Checkerboard DNA-DNA Hybridization / Detection of microoganisms in metallic orthodontic brackets in vivo by the Checkerboard DNA-DNA hybridization after use or not of an antimicrobial agent

A presente Dissertação foi composta de dois estudos. O objetivo do primeiro estudo foi avaliar in vivo, por meio da técnica Checkerboard DNA-DNA Hybridization, a contaminação de bráquetes metálicos por 40 espécies diferentes de microrganismos pertencentes aos complexos amarelo, verde, laranja e vermelho, grupo dos Actinomyces e bactérias cariogênicas. Participaram do estudo 18 pacientes (11 a 29 anos), em tratamento ortodôntico, nos quais foram colados 2 bráquetes metálicos novos, em pré-molares diferentes. Decorridos 30 dias, os bráquetes foram removidos e processados pela técnica Checkerboard DNA-DNA Hybridization. Os resultados foram analisados por meio do teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis e pós-teste de Dunn (=5%). De acordo com os resultados obtidos, a maioria dos microrganismos estava presente em 100% dos indivíduos. Dentre os microrganismos cariogênicos, S. mutans e S. sobrinus foram encontrados em maiores quantidades que L. acidophillus e L. casei (p<0,001). As bactérias periodontopatogênicas pertencentes ao complexo laranja foram evidenciadas em maiores quantidades do que as pertencentes ao complexo vermelho (p<0,0001). Dentre os demais microrganismos não associados com patologias específicas, a espécie observada em maior quantidade foi V. parvula (p<0,0001), pertencente ao complexo roxo. A quantidade dos microrganismos dos complexos amarelo, verde e do grupo dos Actinomyces foram semelhantes (p>0,05). O objetivo do segundo estudo foi avaliar, in vivo, por meio da técnica Checkerboard DNA-DNA Hybridization, a contaminação de bráquetes metálicos por espécies de microrganismos periodontopatogênicos dos complexos vermelho e laranja e a eficácia do gluconato de clorexidina a 0,12% (Periogard®), sob a forma de bochechos. Participaram do estudo 39 pacientes (11 a 33 anos), em tratamento ortodôntico, nos quais foram colados 2 bráquetes metálicos novos, em pré-molares diferentes. Os pacientes do grupo Controle fizeram 2 bochechos semanais com solução placebo, durante 30 dias e os pacientes do grupo Experimental fizeram bochechos com clorexidina, da mesma forma que o grupo Controle. Decorridos 30 dias, os bráquetes foram removidos e processados pela técnica Checkerboard DNA-DNA Hybridization. Os resultados foram analisados por meio dos testes não-paramétricos de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e o pós-teste de Dunn (= 5%). De acordo com os resultados obtidos observou-se quantidades menores no total de microrganismos após a realização dos bochechos com clorexidina (p<0,0068), assim como para os microrganismos do complexo laranja (p=0,03). Os resultados obtidos nos dois estudos permitiram concluir que os bráquetes metálicos encontram-se multicolonizados por diversas espécies bacterianas, e que a clorexidina, utilizada duas vezes por semana sob a forma de bochechos, foi eficaz na redução dos níveis de microrganismos periodontopatogênicos, durante o tratamento ortodôntico

The present Master's degree thesis was composed of two studies. The purpose of the first study was to evaluate in vivo by the Checkerboard DNA-DNA Hybridization technique the contamination of metallic orthodontic brackets by 40 microbial species of the yellow, green, orange and red complexes, Actinomyces group and cariogenic bacteria. Eighteen patients aged 11 to 29 years under orthodontic treatment were enrolled in this study and all subjects had 2 new metallic brackets bonded to different premolars in a randomized manner. After 30 days, the brackets were removed and processed for analysis by Checkerboard DNA-DNA Hybridization. The data were analyzed statistically by the non-parametric Kruskal-Wallis and Dunn's post tests (=5%). According to the obtained results, most evaluated microorganisms were present in 100% of the individuals. Among the cariogenic microorganisms, S. mutans and S. sobrinus were found in larger numbers than L. acidophillus and L. casei. (p<0.001). The periodontopathogenic bacteria of the orange complex were detected in larger numbers than the red complex bacteria (p<0.0001). Among the other microorganisms not associated with specific pathologies, V. parvula, belonging to the purple complex, was the most frequently detected specie (p<0.0001). The number of yellow and green complex bacteria and Actinomyces group microorganisms was similar (p>0.05). The purpose of the second study was to evaluate in vivo by the Checkerboard DNA-DNA Hybridization technique the contamination of metallic orthodontic brackets by 17 periodontopathogenic microorganisms of the red and orange complexes, and the efficacy of 0.12% chlorhexidine gluconate (Periogard®) mouthwashes against these microbial strains. Thirty-nine patients aged 11 to 33 years under orthodontic treatment were enrolled in this study and all subjects had 2 new metallic brackets bonded to different premolars in a randomized manner. The patients in the Control group were instructed to use a placebo mouthwash twice a week, while those in the Experimental group were instructed to use a chlorexidine oral rinse in the same way. After 30 days, the brackets were removed and processed for analysis by Checkerboard DNA-DNA Hybridization. The data were analyzed statistically by the non-parametric Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and Dunn's post tests (=5%). According to the obtained results, smaller numbers of total microorganisms (p<0.0068) as well as orange complex bacteria (p=0.03) were observed after use of the chlorexidine mouthwash. Based on the findings of both studies, it may be concluded that the metallic brackets were multi-colonized by several bacterial species and that the use of chlorhexidine mouthwashes twice a week was effective in reducing the levels of periodontopathogenic microorganisms during the orthodontic treatment.

Detecção de HPV em lesões orais através da Técnica de Hibridização in Situ / HPV detection in oral lesions by in Situ Hybridization

O objetivo da presente pesquisa foi avaliar, através da técnica de Hibridização in Situ para HPV, lesões orais que apresentaram o fenômeno citopático da coilocitose em análise histológica, sob microscopia de luz. Foram analisados 07 fibromas, 02 displasias, 01 carcinoma verrucoso e 06 carcinomas epidermóides, com coilocitose, foram avaliados quanto à presença de HPV através da Hibridização in Situ (método Estreptoavidina - Biotina) com sondas de amplo espectro e sondas específicas para os tipos 6/11 e 16/18. Dentre os resultados, obtivemos que a marcação para HPV amplo espectro apresentou positividade em todos os casos de fibroma, displasia oral e carcinoma epidermóide, não havendo, no entanto, marcação no caso de carcinoma verrucoso. Para as sondas específicas, 75% das lesões estudadas apresentaram co-infecção. Pôde-se concluir que esse estudo confirma a relação entre coilocitose e presença do HPV nas lesões avaliadas, sugere que os tipos HPV 6/11 e 16/18 são fatores de risco para a carcinogênese oral e conclui que qualquer uma das lesões estudadas pode estar associada a esse vírus.

The purpose of this study was to analyze oral lesions that presented koilocytosis on morphological analysis by the procedure of in situ hybridization. Seven fibromas, 2 dysplasias, 1 verrucous carcinoma and 6 spindle cell carcinomas with koilocytosis were evaluated for their positivity for the human papillomavirus types 6/11 and 16/18, by means of an in Situ Hybridization analysis (Streptoavidin ? Biotin complex) with wide-spectrum probes and specific probes for these types. The marking for wide-spectrum HPV was positive in all cases of fibroma, oral dysplasias and spindle cell carcinomas, but was negative in verrucous carcinoma. In addition, 75% of the cases showed co-infection (HPV 6/11 and 16/18). It was concluded that this study confirms the correlation between koilocytosis and the presence of the human papilloma virus in the lesions evaluated, suggests that the HPV types 6/11 and 16/18 are risk factors for oral carcinogenesis and concludes that any one of the lesions studied may be associated with that virus.

Estudo comparativo entre um sistema de sonda genética e métodos clássicos na identificação das micobactérias / Gene probes versus classical methods in the identification of mycobacteria

OBJETIVO: O aparecimento da co-infecção tuberculose/HIV e o aumento de casos de doenças provocadas por micobactérias não-tuberculosas (MNT) exigem repostas laboratoriais rápidas tanto no isolamento como na identificação das micobactérias. O objetivo deste trabalho foi avaliar a identificação das micobactérias através de sonda genética em comparação com os métodos bioquímicos clássicos. MÉTODOS: Entre 2002 e 2004, foram analisadas 178 culturas de micobactérias, confirmadas como bacilos álcool-ácido resistentes e obtidas de isolados clínicos de pacientes sintomáticos respiratórios ou com suspeita clínica de tuberculose pulmonar e/ou micobacterioses, atendidos nas Unidades de Saúde da Baixada Santista. RESULTADOS: A sonda genética identificou 137 amostras (77%) como complexo Mycobacterium tuberculosis e 41 (23%) como MNT. A discordância observada de 3% entre os métodos ocorreu apenas no ano de implantação (2002). Ao comparar os métodos, a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo da sonda genética foram 98%, 93%, 98% e 93%, respectivamente. CONCLUSÕES: Apesar do custo elevado, a identificação de micobactérias pela técnica molecular é mais rápida: máximo de 3 h vs. 28-30 dias para os métodos clássicos. A utilização de sondas genéticas é uma técnica molecular validada, simples e disponível no mercado, com elevada especificidade, sensibilidade e rapidez, o que justifica sua implantação e uso rotineiro em laboratórios de referência, facilitando o diagnóstico e permitindo uma intervenção clínica ágil.

OBJECTIVE: The emergence of tuberculosis/HIV co-infection and the increase in the number of cases of infection with nontuberculous mycobacteria (NTM) require rapid laboratory test results in the isolation and identification of mycobacteria. The objective of this study was to evaluate the identification of mycobacteria by means of gene probes in comparison with that obtained using classical biochemical methods. METHODS: Between 2002 and 2004, 178 mycobacterial cultures, all testing positive for acid-fast bacilli, were analyzed. Samples were obtained from clinical specimens of patients with respiratory symptoms or with clinical suspicion of pulmonary tuberculosis/mycobacteriosis who were treated in the greater metropolitan area of Santos. RESULTS: The gene probe identified 137 samples (77%) as Mycobacterium tuberculosis complex and 41 (23%) as NTM. Discordant results between the methods (3%) were obtained only in the year of implementation (2002). When comparing the methods, the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the gene probe method were 98%, 93%, 98% and 93%, respectively. CONCLUSIONS: Despite the cost, the identification of mycobacteria using the molecular technique is faster: maximum 3 h vs. 28-30 days for classical methods. The use of gene probes is a validated molecular technique. It is fast, easy to use and readily available on the market. It has high specificity and sensitivity, which justifies its implementation and routine use in referral laboratories, since it facilitates the diagnosis providing agile clinical interventions.

A multiplicidade do Papilomavírus humano na cérvice uterina de pacientes portadoras do vírus da imunodeficiência humana e sua interação na neoplasia intra-epitelial cervical / The multiplicity of human papillomavirus in the uterine cervix of HIVinfected patients and its interaction with intraepithelial cervical cancer

Com o objetivo de avaliar a prevalência e interação dos genótipos de HPV na cérvice uterina e a associação destes com o grau das neoplasias cervicais, foi realizado um estudo prospectivo com 104 pacientes HIV positivas. Obteviveram-se 87 pacientes com PCR positiva para HPV. Realizaram-se 60 biópsias, nas quais se diagnosticaram 35 casos de lesão intra-epitelial de baixo grau (58,3%), 11 casos de lesão de alto grau (18,3%) e 14 casos (23,3%) de cervicite crônica. Os HPVs mais prevalentes foram os genótipos 6 e 16, sendo que o tipo 6 esteve associado às lesões de baixo grau (p<0,05) e o tipo 33 às lesões de alto grau (p<0,05). Não houve interação entre os genótipos virais do HPV no determinismo da neoplasia cervical, avaliados através da regressão multivariada.

To evaluate the prevalence of cervical HPV genotypes a prospective study was carried out on 104 HIV-infected patients. HPV was found in 87 patients (83,6%). The most prevalent genotypes were 6 (47.1%) and 16 (47.1%). Sixty biopsies were performed, from which 35 cases of Lo SIL (58,3%) and 11 cases of Hi SIL (18,3%) were diagnosed. Type 6 was associated with low-grade lesions (p<0.05) and type 33 was associated with high-grade lesions (p<0,05). This multivariate analysis did not demonstrate differences, showing that viral genotypes effects are independent, or in other words, there is no interaction between them.