Diagnostic value of polymerase chain reaction targeting insertion sequence IS1081 for the diagnosis of pediatric tuberculosis

Background: Aim of this study was to evaluate the efficacy of PCR targeting IS1081in diagnosis of pediatric tuberculosis and compare the results with MGIT culture.Methods: This prospective study was conducted in the department of pediatrics, S.N. medical college, Agra. 100 subjects (28 pulmonary 72 extra pulmonary) were registered in study. The specimens obtained from these cases were subjected to Ziehl'Neelsen staining (ZN), MGIT 960 TB culture and PCR targeting insertion sequence IS1081. Sensitivity, specificity, PPV and NPV of PCR were calculated in pulmonary and extra pulmonary specimens. The results of PCR IS1081 were compared to MGIT culture.Results: Microscopy with ZN staining was positive in 12 (12%) samples. MGIT culture was positive in 44% samples with maximum positivity in sputum (70%). PCR IS1081 has shown 93.3% sensitivity in pulmonary tuberculosis, while PCR IS1081 has shown 93.1% sensitivity in extra pulmonary tuberculosis.' In diagnosis of childhood tuberculosis PCR IS1081 was found to be statistically significant (p value <0.05) as compared with MGIT culture. Result was statistically significant (p value <0.05) in CSF samples only.Conclusions: The study concluded that the PCR targeting sequence IS1081 technique is the most sensitive technique for a quick identification of MTB in pulmonary and extra pulmonary tuberculosis.

Conducta frente a la prueba de Papanicolaou: la voz de las pacientes ante la neoplasia de cuello uterino / Conduct in regard to the papanicolaou test: The voice of the patients in face of abnormal growth in the cervix / Comportamento frente ao exame do Papanicolau: a voz das pacientes diante da neoplasia do colo do útero

Objetivo: describir la conducta frente a la toma de citología de cuello uterino de las mujeres que acuden a un centro de atención primaria de la localidad de Suba. Metodología: estudio descriptivo observacional de corte transversal a través de la aplicación de una encuesta a 100 mujeres que asistieron para la toma de la citología a un punto de atención primaria en salud de una localidad de la ciudad de Bogotá. Resultados: el 94 % de las mujeres conoce el objetivo de la prueba, el 60 % de las encuestadas refieren temor al resultado. La principal razón por la cual las participantes deciden no tomarse la citología son barreras socioculturales. Conclusiones: a pesar que la mayoría de las mujeres manifestaron conocer la importancia de realizarse el examen y deciden voluntariamente acceder a él, expresan experimentar diferentes sentimientos catalogados como negativos frente a este; la pena, la vergüenza y el miedo al dolor son impedimentos principales que limitan el acceso a la prueba de Papanicolaou; no obstante, más de la mitad de las participantes refieren sentir temor a los resultados de dicho examen. Palabras clave: neoplasias del cuello uterino; cribado; conducta; prueba de Papanicolaou; cáncer de cuello uterino; ca de cuello uterino; citología vaginal; barreras; examen diagnóstico; prevención

Objective: To describe the conduct of women who attend a primary care center in the town of Suba in regard to cervical cytology Methodology: Cross-sectional, observational, descriptive study through a survey of 100 women who attended a point of primary health care in a locality of the city of Bogotá to take a cytology. Results: 94 % of the women know the objective of the test, 60 % of respondents report fear of the result of the cytology. The main reason why the participants decide not to take the cytology are socio-cultural barriers. Conclusions: Although the majority of women expressed knowledge of the importance of the examination and volun - tarily decide to access it, they express experiencing different feelings categorized as negative in the face of examination: grief, shame and fear of pain are the main personal barriers that limit access to cytology; however, more than half of the partic - ipants report feeling afraid of the results of this examination.

Objetivo: descrever o comportamento frente à citologia de colo do útero das mulheres que vão para o centro de atenção primária da localidade de Suba. Metodologia: foi realizado um estudo descritivo transversal observacional, através da apli - cação de um inquérito para 100 mulheres que participaram da coleta da citologia em um ponto de cuidados primários de saúde em um distrito da cidade de Bogotá. Resultados: 94% das mulheres sabem o propósito do teste, 60% das mulheres inquiridas mencionam medo do resultado. A principal razão pela qual as mulheres escolhem não realizar a citologia são barreiras socioculturais. Conclusões: embora a maioria das mulheres expresse conhecimento sobre a importância do exame e decida voluntariamente por realizá-lo, elas expressam sentimentos diferentes, categorizados como negativos, diante do exame, o luto, a vergonha e o medo da dor são as principais barreiras pessoais que limitam o acesso ao exame de Papani - colau; no entanto, mais da metade das participantes relatam sentir medo dos resultados desse exame.

Sensibilidad de las pruebas treponémicas en donantes de sangre del Hospital Pablo Tobón Uribe 2012-2014 / Sensitivity of treponemal tests in blood donors at Hospital Pablo Tobon Uribe 2012-2014 / Sensibilidade das provas treponêmicas em doadores de sangue do Hospital Pablo Tobón Uribe 2012-2014

Objetivo: el diagnóstico serológico de las pruebas para sífilis tiene un rango de falsos positivos que varía entre el 1 y 3% en el área del tamizaje de esta enfermedad infecciosa en donantes de sangre. El uso de las pruebas treponémicas y no treponémicas además de la implementación de nuevas técnicas como pruebas automáticas no treponémicas ha variado constantemente buscando mejorar sus parámetros de sensibilidad y especificidad. El objetivo de este estudio es evaluar la sensibilidad diagnóstica de las pruebas treponémicas y no treponémicas para el tamizaje de sífilis entre los donantes de sangre del Hospital Pablo Tobón Uribe. Metodología: estudio observacional de corte transversal en el Hospital Pablo Tobón Uribe en realizado entre enero de 2012 y diciembre de 2014. Se registraron los resultados de 342 pacientes con serología positiva para sífilis por pruebas iniciales de tamizaje treponémica y no treponémicas y se utilizó el FTA-ABS como gold estándar para valoración de la sensibilidad de estas en el escenario de donación de sangre. Resultados: los porcentajes de sensibilidad de las pruebas no treponémicas RPR y la prueba automatizada con sistema Architec fueron respectivamente: sensibilidad 29,3 % (IC 95% 22,9-35,6) y 99,53 (IC 95% 98,39-100). Conclusiones: la prueba treponémica Architect difiere en cuanto sensibilidad en comparación con la prueba no treponémica RPR, en el escenario del tamizaje para sífilis en donantes de sangre la utilización del estándar de referencia permite disminuir la brecha de errores al detectar la enfermedad.

Objective: The serological diagnosis of syphilis has a range of false positives varying from 1 to 3%. The use of treponemal and nontreponemal tests for screening as well as the implementation of automatic methods has been changing constantly in an effort to improve sensitivity and specificity parameters. We assessed the sensitivity for the syphilis screening of treponemal and nontreponemal tests in blood donors at Hospital Pablo Tobón Uribe. Methodology: An observational, cross-sectional study conducted from January 2012 to December 2014. Results from 342 patients were registered with positive serology by treponemal and nontreponemal tests, using the FTA-ABS as gold standard in the blood donors scenario. Results: The sensitivity percentages of the nontreponemal test RPR and the automatic test Architect were 29.3% (CI 95% 22.9-35.6) and 99.53% (CI 95% 98.39-100), respectively. Conclusion: the Architect treponemal test has a better sensitivity than the nontreponemal test RPR. In the scenario of syphilis screening in blood donors, the treponemal test reduces the mistakes when detecting the infectious disease.

Objetivo: o diagnóstico serológico das provas para sífilis tem uma faixa de falsos positivos que varia entre 1 e 3% na área da triagem desta doença infecciosa em doadores de sangue. O uso das provas treponêmicas e não treponêmicas ademais da implementação de novas técnicas como provas automáticas não treponêmicas há variado constantemente buscando melhorar seus parâmetros de sensibilidade e especificidade. O objetivo deste estudo é avaliar a sensibilidade diagnóstica das provas treponêmicas e não treponêmicas para a triagem de sífilis entre os doadores de sangue do Hospital Pablo Tobón Uribe. Metodologia: estudo observacional de corte transversal no Hospital Pablo Tobón Uribe realizado entre janeiro de 2012 e dezembro de 2014. Se registraram os resultados de 342 pacientes com serologia positiva para sífilis por provas iniciais de triagem treponêmica e não treponêmicas e se utilizou o FTA-ABS como gold padrão para valorização da sensibilidade destas no cenário de doação de sangue. Resultados: as porcentagens de sensibilidade das provas não treponémicas RPR e a prova automatizada com sistema Architec foram respectivamente: sensibilidade 29,3 % (IC 95% 22,9-35,6) y 99,53 (IC 95% 98,39-100). Conclusões: a prova treponémica Architect difere em quanto sensibilidade em comparação com a prova não treponémica RPR, no cenário da triagem para sífilis em doadores de sangue a utilização do padrão de referência permite diminuir a brecha de erros ao detectar a doença.

Resistencias y territorialidades Indígenas en el sur del Tolima / Indigenous Resistance and Territoriality in the Southern Region of the State of Tolima

Resumen Arqueológicamente se diagnostica las luchas indígenas por el territorio en el sur del Tolima; genealógicamente, se analizan formas de resistencia emergentes, especialmente, del «Gran Resguardo de Ortega y Chaparral¼, como prácticas y formas discursivas fundadas en reivindicaciones de Manuel Quintín Lame, que propiciaron la conformación de un movimiento social. Como metodologías, la arqueología describe y muestra lo efectivamente dicho por Quintín Lame y sus difusores; la genealogía permite análisis críticos, alternativos -no autorizados, ilegítimos- de múltiples fuerzas que atraviesan y tensionan los discursos, para visibilizar aquello que tendenciosamente se procura que no sea visto, por los implicados en el hecho.

Abstract Archaeologically, diagnosed indigenous struggles for territory in the south of Tolima are diagnosed; genealogically, emerging forms of resistance, especially, those of the "Great Ortega and Chaparral Indigenous Reservation," are analyzed as practices and discursive forms based on the claims of Manuel Quintin Lame, which encouraged the formation of a movement social. As methodologies, archaeology describes and shows what was actually said by Quintin Lame and their disseminators. Genealogy allows unauthorized, illegitimate critical, alternative, analyses- of multiple forces, which cross and strain speeches in order to make visible that which is tendentiously sought not to be seen, by those involved in the fact.

Cascada diagnóstica consecutiva al rastreo de cáncer colorrectal con sangre oculta en materia fecal: estudio de cohorte retrospectiva / Diagnostic cascade following colorectal cancer screening with fecal occult blood test: retrospective cohort study

Las actuales guías de cuidados preventivos recomiendan el rastreo del cáncer colorrectal (CCR) a través de varias estrategias, entre ellas la pesquisa anual de sangre oculta en materia fecal (SOMF), que de resultar positiva, debe ir seguida de una evaluación completa de la mucosa colónica para identificar lesiones con riesgo de evolucionar hacia la malignidad. Con el objetivo de describir la cascada diagnóstica consecutiva a la realización de SOMF y sus resultados en el contexto de un programa de rastreo de CCR en una población asintomática de riesgo promedio, realizamos un estudio de cohorte retrospectiva basado en datos secundarios obtenidos de historias clínicas electrónicas de 42.770 pacientes de 50 a 75 años de edad, afiliados al Plan de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires, durante 2009.La tasa de rastreo anual con SOMF fue de 13,6% (n=5816). El 25% de estos pacientes presentó SOMF positiva (n=1454), y 53% realizó algún estudio de evaluación colónica (n=775, videocolonoscopía en 96%). Como resultado de esta estrategia de rastreo se diagnosticaron 174 adenomas (41 de ellos de alto riesgo) y 5 casos de CCR. El valor predictivo positivo de la SOMF para lesiones neoplásicas relevantes (adenomas de alto riesgo y CCR) fue de 3%, mientras que para la VCC a continuación de una SOMF positiva, de 6%.

Current preventive care guidelines recommend screening for colorectal cancer (CRC) through a number of strategies, including the annual fecal occult blood test (FOBT), which should be followed by a full assessment of the colonic mucosa in order to identify lesions at risk of developing into malignancy. With the objective of describing the diagnostic cascade following FOBT and its results in the context of a CRC screening program in an asymptomatic population of average risk, we designed a retrospective cohort study based on secondary data obtained from electronic medical records of 42,770 patients, aged between 50 and 75 years, affiliated to the Health Plan of the Hospital Italiano de Buenos Aires during 2009. FOBT screening rate was 13.6% for that period (n=5816). Twenty-five percent of the patients presented positive FOBT results (n=1454), and 53.3% performed some colonic evaluation study (n=775, videocolonoscopy in 96%). As a result of this screening strategy 174 adenomas (41 high risk adenomas), and 5 cases of CRC were diagnosed. Positive predictive values for relevant neoplastic lesions (high risk adenomas and CRC) were 3% and 6% for FOBT and videocolonoscopy after a positive FOBT, respectively.

Identification for the Characteristics of Common Decoction Pieces with Poor Quality and Analysis for the Lab-oratory Test Results / 中国药房

OBJECTIVE:To explore the relationship between several common traits-identify characteristics of decoction pieces and laboratory test results,and improve the efficiency and accuracy of line inspection work. METHODS:Combined with the Chi-nese Pharmacopoeia(2010 edition)standards and traditional inspection experience,and collected decoction pieces,the accuracy of traits-identification points were inferred and increased by the ways of TLC,contents,aggravated powder,sulfur dioxide residues , staining and extract. RESULTS:The majority of decoction pieces had the relationship between character identification points and laboratory test results and a small part didn’t. CONCLUSIONS:This study has cleared the identification accuracy of several com-mon decoction pieces,and other parts of the differential diagnosis needs further exploration.

Evaluación de los test rápidos en el Hospital General de Bata, Guinea Ecuatorial / Assessment of rapid tests at Bata General Hospital, Equatorial Guinea

En los últimos años, los test rápidos han ganado importancia en el diagnóstico de la infección por VIH y otras infecciones de transmisión sexual. Aunque la sensibilidad de los nuevos test es comparable a la de las técnicas de Ensayo Inmunoenzimatico, la especificidad es algo menor. El propósito del trabajo ha sido examinar el rendimiento de las pruebas diagnósticas "rápidas" utilizadas en el Hospital Regional de Bata, Guinea Ecuatorial, para VIH, hepatitis B, hepatitis C y sífilis y verificar si realmente son las mejores para los diagnósticos de salud o enfermedad de los individuos. Se realizó un estudio con diseño observacional analítico, transversal de pruebas diagnósticas. Se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, y razones de verosimilitud positiva y negativa. Se encontró que de los 356 especímenes estudiados, 193 (54,2%) tuvieron resultado positivo de todas las pruebas en conjunto. La probabilidad de que una prueba diagnostique correctamente a un individuo enfermo fue de 70,6%, con variaciones entre los diferentes diagnósticos., en general se diagnostican mejor los enfermos y no siempre los sanos se pueden descartar como verdaderos negativos. La confirmación del diagnóstico debe ser realizada en conjunto con otras técnicas, poco disponibles en este país.

In recent years rapid tests have been gaining importance in the diagnosis of HIV infection and other sexually transmitted infections. Although sensitivity of the newer tests is comparable to Immuno-enzymatic assay, the specificity is lower. The purpose of this study is to examine the performance of the rapid tests used in Bata Regional Hospital, Equatorial Guinea for HIV, B and C Hepatitis, and Syphilis assessing if they are really useful and the best for detecting diseases or health conditions of the individuals. An observational, analytic, and cross sectional study was performed including the diagnostic tests and sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, so as the positive and negative probability ratios, with 95 % confidence intervals and calculated for every test respectively. Agreement was proved using Cohen Kappa test at 95 % of confidence level. From de 356 specimens, 193 (54.2 %) showed positive results for the entire set of tests. The probability of that, a rapid test correctly diagnose a person suffering from a disease was 70.6 %, showing variations among the different tests. The rapid test diagnoses better the sick person, but the healthy ones not always can be ruled out. The confirmation of the diagnosis must be carried out using other techniques, rarely available in this country.

Balance entre riesgos y beneficios del tamizaje mamográfico de cáncer de mama ¿apoyaría su recomendación en mujeres peruanas? / Balancing risks and benefits of mammography screening for breast cancer: would you support its recommendation in peruvian women?

El objetivo de este estudio es valorar, en base a un análisis crítico y estructurado de la evidencia, si el tamizaje mamográfico de cáncer de mama en Perú es una intervención recomendable. El análisis se realizó utilizando los criterios propuestos por el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Se realizó una búsqueda de la literatura en Medline y en otras fuentes de información nacional (literatura gris). Para el desarrollo de la recomendación, a favor o en contra del tamizaje, se utilizó la mejor evidencia disponible sobre los beneficios, riesgos, costos y preferencias de la población. Los resultados incluyeron cinco revisiones sistemáticas (RS) que evaluaron los riesgos y beneficios del tamizaje; dos evaluaciones económicas realizadas en Perú y un estudio que valoró indirectamente las preferencias de las mujeres peruanas. La calidad de la evidencia a partir de las RS fuemoderada a favor del tamizaje en mujeres de 50 a 69 años. El balance entre riesgos y beneficios mostró una mayor probabilidad de sobrediagnóstico comparado con el beneficio en la reducción de la mortalidad. La estrategia más costoefectiva fue la mamografía trienal. La percepción de barreras podría comprometer seriamente la participación de las mujeres. En conclusión, la recomendación a favor del tamizaje mamográfico en Perú es débil, más aun si se tienen en cuenta otras necesidades poblacionales más urgentes. En caso de llevarse a cabo, la estrategia de tamizaje más adecuada para la población peruana consistiría en realizar una mamografía trienal en mujeres de 50 a 69 años.

The aim of this study is to assess the balance between benefits and risks of population-based mammography screening programs in Peruvian women. We followed the criteria proposed by the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) working group. A generic search strategy for published studies was performed using Medline and other sources of national data (gray literature). The evidence of benefits, risks, costs and preferences of the population was used in order to state a recommendation in favour, or against, screening. We found five systematic reviews (SR) that evaluated the balance between benefit and risks, two economic evaluations based on Peruvian data, and one study that reported the preferences of Peruvian women. The quality of evidence of the SR was moderate in favour of screening in women aged 50-69 years. The balance of risks and benefits showed a higher probability of overdiagnosis compared with the reduction in mortality. The most cost-effective strategy was the triennial mammography. Perceived barriers could seriously compromise the participation of women. In conclusion, the recommendation of mammography screening for Peruvian women is weak, even more if we take into account other health necessities of the population. However, if implemented, triennial mammography in women aged 50-69 years could be the more suitable screening strategy.

Epidemiology of cervical cancer in Colombia / Epidemiología del cáncer cervical en Colombia

Objective. To describe the incidence, mortality, time trends and prognostic factors for cervical cancer in Cali, Colombia, and to review the molecular epidemiological evidence showing that HPV is the major and necessary cause of cervical cancer and the implications of this discovery for primary and secondary prevention. Materials and methods. Incidence rates of cervical cancer during a 45-year period (1962-2007) were estimated based on the population-based cancer registry of Cali and the mortality statistics from the Municipal Health Secretariat of Cali. Prognostic factors were estimated based on relative survival. Review of the molecular epidemiological evidence linking HPV to cervical cancer was focused on the studies carried out in Cali and in other countries. Results. Incidence rates of squamous cell carcinoma (SCC) declined from 120.4 per 100 000 in 1962-1966 to 25.7 in 2003-2007 while those of adenocarcinoma increased from 4.2 to 5.8. Mortality rates for cervical cancer declined from 18.5 in 1984-1988 to 7.0 per 100 000 in 2009-2011. Survival was lower in women over 65 years of age and in clinical stages 3-4. Review of the molecular epidemiological evidence showed that certain types of HPV are the central and necessary cause of cervical cancer. Conclusions. A decline in the incidence and mortality of SCC and an increase in the incidence of adenocarcinoma during a 45-year period was documented in Cali, Colombia.

Objetivos. Describir la tendencia temporal de la incidencia, mortalidad y los factores pronósticos del cáncer de cuello uterino en Cali, Colombia, y revisar la evidencia epidemiológica molecular que muestra que el VPH es la causa principal y necesaria del cáncer cervical y las implicaciones de este descubrimiento para la prevención primaria y secundaria. Material y métodos. Se estimaron las tasas de incidencia de cáncer de cuello uterino durante un periodo de 45 años (1962-2007) con la información del registro poblacional de cáncer de Cali y las de mortalidad con las estadísticas de la Secretaría de Salud Municipal de Cali. Los factores pronósticos se estimaron sobre la base de la supervivencia relativa. La revisión de la evidencia epidemiológica molecular que une el VPH con el cáncer cervical se centró en los estudios llevados a cabo en Cali y en otros países. Resultados. Las tasas de incidencia de carcinoma de células escamosas (SCC) por 100000 se redujeron desde 120.4 en 1962-66 a 25.7 en 2003-07, mientras que las de adenocarcinoma aumentaron desde 4.2 hasta 5.8. Las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino por 100000 se redujeron desde 18.5 en 1984-88 a 7.0 en 2009-11. La supervivencia fue menor en las mujeres de más de 65 años de edad y en los estadios clínicos 3-4. La revisión de la evidencia epidemiológica molecular mostró que ciertos tipos de VPH son la causa central y necesaria del cáncer cervical. Conclusiones. Se documentó la disminución de la incidencia y la mortalidad por SCC y un aumento en la incidencia de adenocarcinoma durante un periodo de 45 años en Cali, Colombia.

Revisión crítica sobre los instrumentos para la evaluación psiquiátrica en atención primaria / Critical revision of Mental health Assessment Tools in Primary Care

Antecedentes. Actualmente existen múltiples escalas y guías de entrevista en atención primaria en salud mental. Sin embargo, estas tienen limitaciones en la práctica clínica diaria. Muchas fueron creadas para realizar investigación, otras requieren gran entrenamiento de quien las aplica y en su gran mayoría cubren un rango limitado de síntomas, por ejemplo ansiedad y depresión. Escalas de gran uso clínico para síntomas ansiosos y depresivos permiten evaluar la presencia o ausencia de síntomas más que dar un diagnóstico específico y deja por fuera un espectro amplio de trastornos psiquiátricos como la demencia y la psicosis. Por estas razones, se han propuesto múltiples alternativas que permitan superar los problemas mencionados. Objetivo. Revisar de forma crítica los instrumentos utilizados para la evaluación psiquiátrica en atención primaria. Materiales y métodos. Revisión de la literatura. Resultados. Dentro de las herramientas desarrolladas y más utilizadas se encuentran la Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) y el Patient Health Questionnaire (PHQ). Otra estrategia es la Herramienta Mundial de Evaluación en Salud Mental (GMHAT). Esta herramienta permite hacer tamizajes amplios y diagnósticos de problemas mentales por personas con poco entrenamiento en psiquiatría y en poco tiempo. Conclusiones. Se recomiendan los instrumentos breves que realizan una valoración global del estado mental sobre aquellos que son específicos para un solo trastorno.

Background. There are many instruments to use in primary care in Mental Health. However, the overall limitations found are that some instruments were developed specifically for research purposes and scales cover a limited range of symptoms and mental disorders like anxiety and depression. Scales used in clinical settings for anxiety and depressive symptoms usually assess the presence or absence of symptoms rather than give a specific diagnosis and leaves out a broad spectrum of psychiatric disorders such as dementia and psychosis. For this reasons, multiple alternatives to overcome these problems have been proposed worldwide. Objective. To review in a critical way the instruments used in primary care. Materials and methods. Literatury review. Results. Among the tools developed and used are the Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) and the Patient Health Questionnaire (PHQ). Another instrument is the Global Mental Health Assessment Tool (GMHAT). This tool allows broad screening and diagnosis of mental health problems for people with little training in psychiatry and in a short time. Conclusion. Short Instruments that perform an overall assessment of the mental state are preferred over those that are specific to a single disorder.

Efectividad de la mamografía como prueba de tamizaje para reducir la mortalidad por cáncer de mama: revisión sistemática / Mammogram’s effectiveness as a screening test to reduce breast cancer mortality: a systematic review

Introducción: La mamografía es un examen diagnóstico ampliamente utilizado para la detección precoz del cáncer de mama en su estadio subclínico, seguro y aceptado por la mayoría de las pacientes, que permite la instauración oportuna del tratamiento médico o quirúrgico. Diferentes estudios han confirmado la efectividadpara prevenir la muerte por cáncer de mama; sin embargo, la magnitud actual es menor a la previamente registrada. Objetivo: Describir la principal información disponible sobre la reducción de la mortalidad por cáncer de mama debida al uso de la mamografía como prueba de tamizaje. Materiales y métodos: Se realizóuna búsqueda sistemática de publicaciones en inglés en las bases de datos Medline-PubMed, Cochrane y SciELO, utilizando los términos: “breast cancer screening”, “mammographic screening”, “assessing the impact of screening mammography”, “assessment of the effectiveness of mammography screening”, “effect of screening mammography on breast-cancer”, “breast cancer screening update“, entre otros. Se seleccionaronlos artículos originales, ensayos clínicos, revisiones, revisiones sistemáticas y metanálisis escritos en inglés, publicados entre 1986 y 2014, que aplicaron la mamografía como método de tamizaje. Resultados: Se seleccionaron para la redacción de este artículo 63 publicaciones que fueron transcendentes para determinarla efectividad de la mamografía de tamizaje. Conclusiones: La mamografía continúa siendo el pilar del tamizaje del cáncer mamario, a pesar de la amplia variación entre los estudios respecto a la reducción del riesgo de mortalidad, que va desde inexistente hasta estadísticamente significativa, y que los resultados falsos positivos y el sobrediagnóstico han limitado establecer su beneficio neto.

Introduction: Mammography is a widely used diagnostic test for early detection of breast cancer in their subclinical stage. Moreover, it is safe and accepted by most patients, and allows timely establishment of medical or surgical treatment. Different studies have confirmed the effectiveness in preventing death from breast cancer; however, the current magnitude is less than the previously reported. Objective: To describe the main information available on reducing mortality from breast cancer due to the use of mammography as a screening test. Material and methods: A systematic review was conducted to search publications included in the Medline-PubMed, Cochrane and SciELO, using the terms “breast cancer screening”, “mammographic screening”, “assessing the impact of screening mammography”, “assessment of the effectivenessof mammography screening”, “effect of screening mammography on breast-cancer”, “breast cancer screening update“, among others. The original articles, clinical trials, reviews, systematic reviews and meta-analysis, written in English, published between 1986 and 2014, which used the screening mammography,were selected. Results: From systematic search, 63 publications transcendent to determine the effectiveness of screening mammography were included to the writing of this manuscript. Conclusions: Mammography remains the mainstay for screening of breast cancer, despite the wide variation between studies regarding risk reduction of mortality, ranging from nonexistent to statistically significant, plus the false positives and overdiagnosis that have limited establish their net profit.

Exactitud diagnóstica de una escala institucional de cribado nutricional / Accurate diagnosis of an institutional nutritional screening scale

Introducción: entre los métodos de evaluación nutricional, se encuentra la valoración global subjetiva (VGS). La subjetividad propia de esta herramienta ha llevado a realizar adaptaciones en busca de objetivar el riesgo nutricional. Este trabajo buscó determinar la exactitud diagnóstica de una escala institucional para el cribado nutricional, propuesta por un hospital de tercer y cuarto nivel de complejidad. Materiales y métodos: estudio de corte trasversal. Se analizaron 310 pacientes, a quienes se les aplicó la VGS y la escala institucional. Se realizó el cálculo de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y determinación del área bajo la curva (AUC). Resultados: cuando se aplicó la VGS el riesgo de desnutrición fue 47,1% y la desnutrición 15,8%, con la escala institucional el riesgo fue 39,4% y la desnutrición 15,2%. La sensibilidad de la escala institucional para detectar el riesgo nutricional y la desnutrición fue de 75,4%, y la curva ROC indicó un valor aceptable de discriminación AUC: 0,78 (IC 95% 0,73-0,84). Conclusión: comparado con la VGS, la escala institucional es una herramienta con exactitud diagnóstica aceptable que permite detectar de manera práctica y segura el riesgo nutricional en pacientes adultos hospitalizados para derivar intervenciones terapéuticas oportunas.

Introduction: subjective global assessment (SGA) is a method included in nutritional assessment. However, it is required to make an adjustment to reduce subjectivity in nutritional risk assessment. Objective: To determine the diagnostic accuracy of an institutional scale for nutritional screening from a third/fourth level hospital. Methods: 310 patients were participated in a cross-sectional study. Each patient was evaluated by SGA and institutional scale. Diagnostic accuracy was evaluated by sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and area under a ROC curve (AUC). Results: Undernutrition risk and undernutrition, evaluated by SGA, were 47.1% and 15.8%, respectively. In contrast, undernutrition risk and undernutrition, evaluated by the institutional scale, were respectively: 39.4% and 15.2%. Institutional scale sensitivity to detect nutritional risk and undernutrition was 75.4%. The ROC curve indicated an acceptable level of discrimination AUC: 0.78 (IC 95% 0.73-0.84). Conclusion: compared to the SGA, the institutional scale has an acceptable accuracy diagnosis to evaluate nutritional status. Thus, it is a practical and safe tool, in hospitalized adult patients, in order to indicate appropriate therapeutic interventions.

Supervivencia del cáncer de mama / Breast cancer survival

Fundamento: en los últimos años se observa un incremento en la supervivencia del cáncer de mama, debido a los programas de tamizaje, a los avances en los tratamientos y al conocimiento de factores pronóstico, que juegan un papel importante. Objetivo: determinar la supervivencia del cáncer de mama así como los factores que influyen en ella. Método: se realizó un estudio descriptivo longitudinal de supervivencia poblacional en la provincia Granma desde 1997 hasta 1998. El universo de estudio consistió en las pacientes diagnosticados con cáncer de mama. Se realizó la operacionalización de las variables. Para el cálculo de supervivencia se utilizó el Método de Kaplan Meier, el método de tablas supervivencia, a los dos y cinco años, y el test de Log Rank para la comparación de curvas, la Regresión de Cox para el análisis multivariado. Resultado: las pacientes con diagnóstico tardío triplican el riesgo de morir, tumores mayores de 2cm o ganglios positivos, lo duplican, los tumores indiferenciados y los que sólo recibieron tratamientos neoadyuvantes, lo incrementan en siete veces. Conclusiones: el diagnóstico precoz, la etapa clínica, el tamaño del tumor, el estado ganglionar, el grado histológico y la conducta terapéutica, constituyeron factores pronósticos de cáncer de mama.

Background: in recent years, there has been an increase of breast cancer survival, due to the screening programs, advances in treatments and prognostic factors identified, which play an important role. Objective: to determine breast cancer survival as well as factors that influence in it. Method: a descriptive-longitudinal study of population survival was carried out in Granma province from 1997 to 1998. The universe of study was based on the cases with breast cancer diagnostic. The survival was analyzed by the SPSS program 15.0 for Windows. For the survival calculation was applied the Kaplan Meier method, the Long Rank test to compare the curves, the Cox Regression for multivariate analysis. Results: patients with late diagnosis triple the risk of dying, tumors size bigger than 2 cm or positive ganglions double the risk, the undifferentiated tumors and those who only received neoadjuvant treatments, increase it by seven times. Conclusions: early diagnosis, clinical stage, the size of the tumor, ganglionic status, histological grade and the therapeutic conduct constituted prognostic factors of breast cancer.

Different vaginal bacteria inspection method analysis and comparison / 中国医师进修杂志

ObjectiveTo investigate the characteristics of three vaginal bacteria inspection methods of Amsel method,gram staining Nugent score method and bacterial vaginosis (BV) Blue methodMethods The leucorrhea specimen of 99 vaginal fluid abnormal patients were examined by Amsel method,gram staining Nugent score method and BV Blue method,then compared and analyzedResultsThe positive rate was 28.28％ (28/99) in Amsel method,47.47％(47/99) in gram staining Nugent score method and 16.16％ (16/99) in BV Blue method.There were significant differences among three methods(P＜ 0.01 ).The specificity and sensitivity of gram staining Nugent score method was higher.ConclusionThe three vaginal bacteria inspection methods have advantage and shortcoming individually,suspecting patients should be followed up to detect and diagnose in chnic,or detected by many methods.The specificity and sensitivity of gram staining Nugent score method is higher,but BV Blue method is simple,faster,which has higher value in detection and diagnosis in BV.

Prevalência de transtornos mentais não-psicóticos e fatores associados em pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus em Unidades de Saúde da Família em Blumenau, Santa Catarina / Prevalence of non-psychotic mental disorders and associated factors in people with hypertension and/or diabetes from Family Health Units in Blumenau, Santa Catarina, Brazi

Objetivo: Avaliar a prevalência de transtornos mentais não psicóticos (TMNP) e fatores associados em pessoas hipertensas e/ou diabéticas oriundas de Unidades de Saúde da Família de Blumenau, Santa Catarina. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 710 usuários de Unidades da Saúde da Família de Blumenau selecionados após amostragem probabilística, estratificada e por conglomerados. Os selecionados foram submetidos a um questionário domiciliar por entrevistadores treinados e responderam questões pertinentes a características socioeconômicas, pessoais e de medicamentos. O instrumento utilizado para o rastreamento de TMNP foi o Self-Report Questionnaire-20 (SRQ-20). As variáveis estudadas foram submetidas à análise uni e multivariada além de outros testes estatísticos adequados a cada uma delas. Resultados: A prevalência de TMNP encontrada foi de 39,44%. Fatores associados com TMNP, após analise multivariada, foram: sexo feminino (RP= 1,50; 1,12-2,01 IC95%; p<0,01), uso de psicotrópicos (RP=1,74; 1,34-2,26 IC95%; p<0,00), hospitalização e/ou comparecimento ao pronto-socorro no último ano (RP=1,30; 1,02-1,66 IC95%; p<0,03) e classe de consumo E da classificação da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP) (RP=2,62; 1,09-6,27IC95%; p<0,03). Conclusões: A grande prevalência de TMNP, relacionados principalmente às mulheres e às pessoas em condições sociais desfavoráveis, suscita uma intervenção organizada e efetiva, enquanto o tratamento adequado da doença de base e a detecção precoce dos TMNP implicariam melhor uso dos recursos de saúde pública.

Objective: Evaluate the prevalence of non-psychotic mental disorders (NPMD) and associated factors in people with hypertension and/or diabetes from family health units in Blumenau, Santa Catarina, Brazil. Methods: Cross-sectional study, conducted in Blumenau, with 710 selected users, after probability sampling, and stratified by conglomerates, from family health basic units. Those selected were submitted to a questionnaire at home by trained interviewers and answered questions about socioeconomic, personal characteristics and medicines. The instrument used to screen NPMD was the Self-Report Questionnaire-20 (SRQ-20). The variables were submitted to univariate and multivariate analysis and other statistical tests appropriate to each variable studied. Results: The prevalence of NPMD was 39.44%. Factors associated with NPMD after multivariate analysis were: female (RP=1.50, 1.12-2.01CI 95%, p<0.01), use of psychotropic drugs (RP=1.74, 1.34-2.26 CI 95%, p <0.00 ), hospitalization and/or show the emergency medical services in the last year (RP=1.30, 1.02-1.66CI 95%, p<0.03) and E class of consumption in the Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP, in English Brazilian Association of Market Research Companies) classification (RP=2.62, 1.09-6.27CI 95%; p<0.03). Conclusions: The high incidence of NPMD, mostly related to women and to people with lower socioeconomic conditions, raises an organized and effective intervention, while the appropriate treatment of base disease and early detection of NPMD mean better use of public health resources.

Validez concurrente y predictiva de la escala de cribado de estilo de vida delictivo revisada ECEViD R / Predictive and concurrent validity of the criminal lifestyle scale revised -LCSF-R

Antecedentes: La metodología de evaluación del riesgo de violencia ha evolucionado en los últimos tiempos. Las predicciones efectuadas en el sistema judicial requieren determinaciones basadas en evidencias y transparencia en sus procedimientos. Objetivos. Evaluar la validez concurrente y predictiva de la versión argentina de la Lifestyle Criminality Screening Form Revised -LCSF-R-, denominada escala de cribado de estilo de vida delictivo revisada -ECEViD R-. Material y métodos. Luego de traducir al español y adaptar al medio local la LCSF-R, se evaluó una cohorte de 100 personas candidatas consecutivas a liberación o alta del servicio penitenciario de la provincia de Buenos Aires con la ECEViD R y otras tres escalas: la Psychopathic Checklist Revised (PCL R), la Assessing Risk For Violence (HCR 20) y la Violence Risk Appraisal Guide (VRAG). El reclutamiento duró quince meses y el seguimiento, en promedio, dos años y medio. Se consignaron eventos violentos y delitos no violentos; se chequearon pérdidas por fallecimiento y salida del país. Se recabó la información mediante fuentes de información múltiples. Resultados. Éstos permiten sostener la validez concurrente de la ECEViD. Respecto de la validez predictiva no se obtuvieron resultados positivos significativos. Conclusión. Los autores sugieren que la ECEViD R resulta ser un instrumento candidato apropiado para el cribado en evaluaciones de riesgo de violencia, dado el comportamiento similar presentado con instrumentos más complejos.

Background: The violence risk assessment methodology has evolved in recent times. The predictions made in the judicial system require evidence based determinations and transparency in its procedures. Objective. To evaluate the concurrent and predictive validity of the Argentinean version of Lifestyle Criminality Screening Form Revised -LCSF-R-, denominated escala de cribado de estilo de vida delictivo revisada -ECEViD R-. Materials and method. After the translation into Spanish and adaptation to the local way of LCSF-R. A cohort of 100 candidates to liberation or discharge of the Penitentiary Service of the State of Buenos Aires was evaluated with ECEViD and with other three scales: Psychopathic Checklist Revised -PCL R-, Assessing Risk for Violence -HCR 20- and Violence Risk Appraisal Guide -VRAG-. The recruitment lasted 15 months and the follow-up, in average, 2 years and a half. Violent events and not violent crimes were recorded; losses were checked by death and by exit of the country. Multiple sources of information were used. Results. The results allow to supporting the concurrent validity of the ECEViD. With regard to the predictive validity no significant positives results were obtained. Conclusions. The authors suggest that the ECEViD R turns out to be an instrument suitable candidate for the screening in violence risk evaluations, because of their similar behavior to more complex instruments.

Mortalidad por cáncer en Colombia en 2005 / Cancer mortality in Colombia in 2005

Antecedentes. Durante el año 2005, el cáncer cobró la vida de 7,6 millones de personas en el mundo, de los cuales el 75 por ciento de ellas se presentaron en países de bajos o medianos ingresos.Objetivo. Describir la mortalidad por cáncer en Colombia en 2005. Material y métodos. Estudio descriptivo-retrospectivo de las muertes por cáncer en Colombia en 2005 utilizando la base de datos de los certificados de defunción del DANE y los datos oficiales del último censo. Se ajustaron las tasas nacional y específica por sexo utilizando EpiDat 3.1®. Resultados. De las 189.022 defunciones en Colombia el 17,8 por ciento fueron por cáncer, para una tasa bruta de 81,3/100.000 habitantes. La edad promedio de las defunciones fue de 64,3 ± 18 años. Dos de cada tres defunciones ocurrieron en mayores de sesenta años. Entre los hombres las primeras causas fueron los tumores de estómago, próstata, pulmón y bronquios, mientras que en las mujeres fueron los de mama, estómago y cuello uterino. Bogotá, Antioquia y Valle contribuyeron con el 46 por ciento de las defunciones, y los departamentos del Eje Cafetero, junto con Valle y Antioquia, presentaron las tasas más elevadas de muerte por cáncer. Conclusión. El cáncer tiene una gran carga en la morbi mortalidad del país, por lo que es urgente priorizar las políticas orientadas a esta enfermedad en una población que envejece. Se requiere mayor compromiso del personal sanitario para solicitar las pruebas de tamizaje reglamentadas en Colombia. Son necesarios más estudios sobre el comportamiento de los tumores en el país, especialmente en las zonas de mayor riesgo.

Background. In 2005, cancer killed 7.6 million people worldwide, of which 75 percent of them occurred in low and middle incomes. Objective. To describe cancer mortality in Colombia in 2005.Materials and methods. Retrospective descriptive study of cancer deaths in Colombia in 2005 using the database of death certificates and DANE last official census. National and sex-specific rates were adjusted modeled using EpiDat 3.1®. Results. Of the 189,022 deaths in Colombia, 17.8% were for cancer, for a crudes rate of 81.3 per 100,000 inhabitants. The average age of death was 64.3 ± 18 years. Two out of three deaths occurred in patients older than 60 years. Among males the leading causes were tumors of the stomach, prostate and lung and bronchus, whereas in women were breast, stomach and cervix. Bogotá, Antioquia and Valle contributed with 46 percent of all deaths, while the coffee zone and departments of Valle and Antioquia, have the highest rates of death from cancer. Conclusion: Cancer has a high morbidity and mortality in the country, so it is urgent to give priority to policies aimed at this disease in an aging population. It requires more commitment of health personnel to seek screening tests regulated in Colombia. Further studies are required on the behavior of the tumors in the country, especially in areas of highest risk.

Validez y confiabilidad del cuestionario del ENASEM para la depresión en adultos mayores / Validity and reliability of the screening questionnaire for geriatric depression used in the Mexican Health and Age Study

OBJETIVO: Estimar la validez y confiabilidad de un instrumento para detectar depresión en adultos mayores. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se realizó en la consulta externa del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ), entre mayo de 2005 y marzo de 2006. Se utilizaron el diagnóstico clínico de depresión a través de el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, en su cuarta versión revisada (DSM-IV-TR), y la Escala de depresión geriátrica (EDG) de Yesavage, para establecer las propiedades clinimétricas de un cuestionario dicotómico de nueve reactivos, desprendido del Estudio Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México (ENASEM). RESULTADOS: En el proceso de validación participaron 199 individuos de edad media de 79.5 años. El resultado del cuestionario de la ENASEM estuvo significativamente correlacionado con el diagnóstico clínico de depresión (p<0.001) y el puntaje de la EDG (p<0.001). La consistencia interna fue la adecuada (coeficiente alfa de 0.74). El punto de corte e"5/9 puntos tiene una sensibilidad y especificidad de 80.7 por ciento y 68.7 por ciento, respectivamente, para el diagnóstico de depresión. La confiabilidad prueba contra prueba fue excelente (Coeficiente de Correlación Intraclase de 0.933). Finalmente, los límites de acuerdo entre la prueba y contra prueba muestran una diferencia de 0.22 puntos porcentuales. CONCLUSIONES: El cuestionario ENASEM constituye un instrumento válido y confiable para cribar la presencia de depresión en adultos mayores.

OBJECTIVE: To assess the validity and reliability of a geriatric depression questionnaire used in the Mexican Health and Age Study (MHAS). METHODS: The study was conducted at the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ) clinic from May 2005 to March 2006. This depression screening nine-item questionnaire was validated using the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR) (fourth revised version) and Yesavage's 15-item Geriatric Depression Scale (GDS-15) criteria. The instrument belongs to the MHAS, a prospective panel study of health and aging in Mexico. RESULTS: A total of 199 subjects 65 years of age and older participated in the validation process (median age= 79.5 years). MHAS questionnaire result was significantly correlated to the clinical depression diagnosis (p<0.001) and to the GDS-15 score (p<0.001). Internal consistency was adequate (alpha coefficient: 0.74). The cutoff point e" 5/9 points yielded an 80.7 percent and 68.7 percent sensitivity and specificity respectively. The fidelity for the test retest was excellent (intra-class correlation coefficient= 0.933). Finally, the Bland and Altman agreement points indicated a difference 0.22 percent points between test retest. CONCLUSION: The MHAS questionnaire is valid and trustworthy, and allows screening in the research field for the presence of depression in the elderly.

Clinical Significance of Fecal Smear Examination on Diagnosing Intestinal Flora Imbalance / 实用儿科临床杂志

Objective To study the clinical significance of fecal smear examination on diagnosing intestinal flora imbalance in infantile diarrhea.Methods A sterile cotton swab was used to spread a layer of fresh feces quantum satis from a sterile container on a clean slide;the smear was fixed and stained with Gram′s methods after it was air-dried,then the specimen was observed with a microscopy(field lens 100 ? eye lens 10) and recorded.Results In the acute diarrhea group(40 cases),the distribution feature of 3 floras on the fecal smears:≥50% Gram-negative bacilli in 6 cases(15%),≥50% Gram-positive cocci in 30 cases(75%) and ≥68% Gram-positive bacilli in 4 cases(10%).In the delayed and chronic diarrhea group(62 cases),the distribution feature of 3 floras on the fecal smears:≥50% Gram-negative bacilli in 7 cases(11.29%),≥50% Gram-positive cocci in 44 cases(70.97%) and ≥68% Gram-positive bacilli in 6 cases(9.68%).In the normal control group(32 cases),the distribution feature of 3 floras on the fecal smears:≥50% Gram-negative bacilli in 1 case(3.13%),≥50% Gram-positive cocci in 1 case(3.13%),and ≥68% Gram-positive bacilli in 17 cases(53.13%).For the distribution of 3 floras in the 3 groups,chi-squared test was performed,and the results showed that the difference was significant in Gram-positive cocci(?~2=47.76 P0.05).Conclusions Acute,delayed or chronic diarrhea can lead to flora imbalance.In order to timely and rapidly know the flora imbalance in children with diarrhea,clinically the simple,easily operated and practical smear staining method shall be widely applied.